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Vigilância do Óbito infantil e fetal
Epi 4
2018
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Vigilância do óbito infantil e fetal
• Quantos óbitos infantis ocorrem anualmente no Brasil?
• E óbitos fetais?
• Quais as causas?
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40000
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Número de óbitos infantis e fetais - Brasil - 2000-2016
óbitos infantis óbitos fetais
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Qual a taxa de morte infantil no Brasil?
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5
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15
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25
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Taxa de mortalidade infantil - Brasil - 2000-2016
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E a taxa de mortalidade fetal?
9,5
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10,5
11
11,5
12
12,5
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Taxa de mortalidade fetal - Brasil - 2000-2016
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Quais as causas de morte infantil?
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E de morte fetal?
causas básicas 2000 2015
. Feto e recém-nascido afetados por fatores maternos 33,4 41,5
. Restante das afecções perinatais 33,4 25,3
. Hipóxia intrauterina e asfixia ao nascer 27,1 24,9
Malformações congênitas, deformidades e anomalias 4,5 5,8
Algumas doenças infecciosas e parasitárias 0,3 1,3
. Transtornos relacionados à duração da gravidez 1,3 1,1
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Por que investigar óbitos infantis e fetais?
• Direitos da Criança: direito inalienável à vida, à qualidade de vida, imperativo moral e ético, TMI como espelho da sociedade
• Taxas elevadas
• Evitáveis pela assistência de saúde
• Desigualdade socioeconômica, regional; étnico-racial
• É preciso dar visibilidade
• Monitorar determinantes sociais e a qualidade da atenção
• Assegurar direitos
• Cumprir compromissos históricos, nacionais e internacionais.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_obito_infantil_fetal_2ed.pdf
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Critérios de investigação
• Pos-neonatais (28 dias a 1 ano incompleto de vida).
• Neonatais (0 a 27 dias de vida) • Fetais (natimortos) • Obitos ocorridos em domicilio.
Recomenda-se priorizar os obitos fetais ou de criancas que, por terem peso ao nascer adequado (maior ou igual que 2.500 gramas) e/ou compativel com a vida (maior ou igual que 1.500 gramas), alertam para a possibilidade de um obito potencialmente evitavel, ou seja, sao considerados eventos sentinelas.
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O óbito era evitável? Como?
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Determinantes da MI
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Evitabilidade - Evento sentinela Agravo ou situação prevenível pela atuação dos serviços de saúde Óbitos evitáveis não devem ocorrer se o sistema de saúde funcionar adequadamente; seus fatores determinantes são passíveis de detecção e de intervenção oportuna e adequada. Rutstein et al., 1976
Evitabilidade • Taxas elevadas • Desigualdade • Causas evitáveis • Recursos - conhecimento – tecnologia – sistema
Vigilância do Óbito Materno, Infantil e Fetal
Possibilita aos profissionais de saúde e gestores identificar • fragilidades no processo de trabalho • promover discussão, reavaliação e reorganização da atenção: fluxos, processos da assistência
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Não utilização da informação na avaliação
dos serviços de saúde • Avaliação da atenção pré-natal: óbito fetal antes do trabalho de parto
• patologias maternas, em especial hipertensão e diabetes • malformação congênita • infecções maternas, destaque para a sífilis • crescimento intrauterino restrito • tabagismo
• Avaliação da atenção ao parto: óbito fetal durante o trabalho de parto • dificuldade de acesso oportuno • assistência qualificada ao parto
Morte fetal: mortes invisíveis e evitáveis
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