PROGRAM JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN

MASYARAKAT MISKIN (JPKMM)

2005

DEPARTEMEN KESEHATAN RI

LATAR BELAKANG

• UU mengamanatkan kesehatan adalah hak azasi manusia

• Bangkes telah mengembangkan dan memperluas jaringan pelayanan kesehatan

• Biaya kesehatan semakin meningkat, akses pelayanan masyarakat perlu ditingkatkan

• Upaya pemerintah untuk memberikan pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin

• JPS-BK (98 – 2000) , PDPSE (2001), PKPS BBM (2002 – 2004), PKPS BBM 2005 : tahap I : JPKM-M 2005 (Jan – Juni )

tahap II: Yankes gratis gakin (Jul – Des)

Program JPK-MM diselenggarakan sejak Januari 2005Tahap I : Januari – Juni 2005Tahap II : Juli – Desember 2005

Tujuan : Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin dan tidak mampu

Sasaran : Seluruh masyarakat miskin dan tidak mampu yang membutuhkan pelayanan kesehatan di Puskesmas dan jaringannya dan Kelas III Rumah Sakit

PROGRAN JPK-MM (ASKESKIN)PROGRAN JPK-MM (ASKESKIN)

PROGRAN JPK-MM (ASKESKIN)PROGRAN JPK-MM (ASKESKIN)

Lingkup Kegiatan :Yankes dasar di PuskesmasYankes rujukan di Rumah Sakit/BPPenunjang pelayanan Pemantauan dan evaluasi (Safe guarding)

PRINSIP PENYELENGGARAAN

1. Pelayanan kesehatan menyeluruh (komprehensif), sesuai standar pelayanan kesehatan, dengan prinsip terstruktur dan berjenjang.

2. Pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas dan

jaringanya, rujukan rawat jalan dan rawat inap kelas III Rumah Sakit dijamin pemerintah/tidak boleh ada iur biaya

3. Pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas dan jaringannya dengan dana yang dikelola langsung oleh Puskesmas

4. Pelayanan rujukan di Rumah Sakit Pemerintah dan swasta yang ditunjuk, BP4, BKMM/BKIM dengan dana yang dikelola oleh PT. Askes (Persero).

5. Transparansi dan akuntabilitas.

PROSEDUR PELAYANAN KESEHATAN

1. Masyarakat yang memerlukan yankes berkunjung ke Pusk dan jaringannya.

2. Pusk. dan jaringanya akan memberikan yankes sesuai kebutuhan dan standar pelayanan.

3. Yankes rujukan diberikan atas dasar indikasi medis dengan disertai surat rujukan dari Puskesmas

4. Bagi masyarakat miskin rujukan disertai kartu JPK-MM guna memperoleh prioritas pelayanan. Kartu sehat dan SKTM masih berlaku selama belum memperoleh kartu JPK-MM oleh PT. Askes (Persero).

5. Rujukan ke Rumah Sakit dapat berupa rujukan rawat jalan dan rawat inap di Rumah sakit, BP4, BKMM,BKIM.

6. Rujukan antar RS dimungkinkan atas indikasi medis

PROSEDUR PELAYANAN KESEHATAN (Lanjutan)

7. Pelayanan Rawat Inap di RS, BP4 dan BKMM/BKIM hanya diberikan di fasilitas Klas III.

8. Dalam kondisi gawat darurat masyarakat dapat langsung ke RS melalui UGD. Setelah mendapatkan pelayanan dilakukan verifikasi. Bagi yang tidak menunjukkan kartu Kartu Sehat/SKTM diberikan kartu JPK-MM (ASKESKIN)

9. Masyarakat yang tidak mematuhi aturan/prosedur diatas tidak mendapat Jaminan pemerintah.

YANKES DASARDI PUSKESMAS &JARINGANNYA

YANKES RUJUKANDI RS/BALAI

Rawat Jalan Tingkat l(RJTP)

Rawat Inap Tingkat l(RITL)

Palayanan Luar Gedung

Rawat Jalan Tingkat Lanjut (RJTL)

Rawat Inap TingkatLanjut (RJTL)

Gawat darurat/Ambulans/transport

Gawat darurat/Ambulans/transport

PELAYANAN KESEHATAN

LINGKUP KEGIATAN (1)

• PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA (RJTP)a. Konsultasi medis dan penyuluhan kesehatanb. Pemeriksaan fisikc. Laboratorium sederhana (darah, urin, dan feses rutin)d. Tindakan medis kecile. Pemeriksaan dan pengobatan gigi, termasuk

cabut/tambalf. Pemeriksaan ibu hamil/nifas/menyusui, bayi dan

balitag. Pelayanan KB dan penyembuhan efek samping, alat

kontrasepsi disediakan gratis BKKBNh. Pemberian obat-obatan sesuai ketentuan

YANKES DASAR DI PUSKESMAS & JARINGANNYA

• RAWAT INAP TINGKAT PERTAMA (RITP)

Dilaksanakan pada Puskesmas Perawatan, meliputi pelayanan :a. Akomodasi rawat inapb. Konsultasi medisc. Pemeriksaan fisikd. Laboratorium sederhana (darah, urin, dan feses rutin)e. Tindakan medis kecilf. Pemberian obat-obatan sesuai ketentuang. Persalinan normal (termasuk di Puskesmas

non-perawatan)

• PELAYANAN LUAR GEDUNGtermasuk penyuluhan kesehatan, perawatan kesehatan masyarakat, sanitasi lingkungan, pembinaan posyandu, penanggulangan gizi buruk, operasional PIN

• PELAYANAN GAWAT DARURAT termasuk pelayanan ambulans atau transport pasien untuk rujukan/gawat darurat

• RAWAT JALAN TINGKAT LANJUTAN (RJTL)

Dilaksanakan di poliklinik spesialis RS/BP4/BKMM, meliputi :

a. Konsultasi medis dgn dokter spesialis/umum

b. Pemeriksaan fisik

c. Penunjang diagnostik: lab klinik, radiologi dan elektromedik

d. Tindakan medis kecil, sedang dan besar

e. Pemeriksaan dan pengobatan gigi tingkat lanjutan

f. Pelayanan KB dan penyembuhan efek samping, sedangkan alat

kontrasepsi disediakan gratis oleh BKKBN

g. Pemberian obat-obatan sesuai ketentuan

h. Pelayanan darah

i. Pemeriksaan kehamilan dengan risiko tinggi

YANKES RUJUKAN DI RS/BALAI

• RAWAT INAP TINGKAT LANJUTAN (RITL)

Dilaksanakan di kelas III RS Pemerintah/Swasta, meliputi :

a. Akomodasi rawat inap kelas IIIb. Konsultasi medis dan penyuluhan kesehatanc. Pemeriksaan fisikd. Penunjang diagnostik : lab klinik, radiologi dan elektromedike. Tindakan medis f. Operasi sedang dan besarg. Pelayanan rehabilitasi medish. Perawatan intensif (ICU, ICCU)i. Pemberian obat-obatan sesuai ketentuanj. Pelayanan darahk. Bahan dan alat kesehatan habis pakail. Persalinan dengan penyulit

• PELAYANAN GAWAT DARURAT termasuk pelayanan ambulans atau transport pasien untuk rujukan gawat darurat

ALUR PELAYANAN KESEHATANALUR PELAYANAN KESEHATAN

Pasien

Puskesmas

Perlu pemeriksaan /tindakan spesialis

RJTP

RSPerlu

rawat inap RITL

RJTL Pelayanan Obat

Pasien pulang

tidak

yaya

rujukan

tidak

Pelayanan Obat

Pasien pulang

PENUNJANGYANKES DI PUSKESMAS

PENUNJANGYANKES DIRS/BALAI

Paket Persalinan Di Puskesmas dan BDD

Revitalisasi Pos Yandu danPenanggulangan Gizi Buruk

Operasional & Manajemen Puskesmas

Penyediaan Cadangan Klaim RS

Penyediaan Subsidi Darah PMI

Penyediaan “Buffer Stock”Obat Yankes Dasar

Penyediaan Vaksen Polio &Hepatitis B

Operasional Yankes Kep.dan Daerah Terpencil

Perbaikan Gudang Farmasi

Penyediaan perlatan YanKes Dasar

Kendaraan operasioal R2 dan R4 unt. Puskesmas

PENUNJANGYANKES

LINGKUP KEGIATAN (2)

PUSAT

KABUPATEN/KOTA

PROPINSIPEMANTAUAN

& EVALUASI

• Penyuluhan dan penyebaran informasi • Renmonev• Pengembangan SIM• Penanganan pengaduan masyarakat.• Studi program JPK-MM.

• Penyuluhan dan penyebaran informasi• Pemantauan • Penanganan pengaduan masyarakat

• Penyuluhan dan penyebaran informasi • Pemantauan • Penanganan pengaduan masyarakat.

LINGKUP KEGIATAN (3)

PEMANTAUAN DAN EVALUASI

A. INDIKATOR KEBERHASILAN

1. PENERBITAN DAN DISTRIBUSI KARTU 100% DARI PESERTA TERDAFTAR

2. ANGKA UTILISASI ( VISIT RATE) MINIMAL RATA- RATA 15%

3. TINGKAT KEPUASAN KONSUMEN MINIMAL 70%

4. CAKUPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN ( 90%), PERSALINAN (80%), NIFAS ( 90%), DAN

PERAWATAN BAYI BARU LAHIR ( 90 %) OLEH PETUGAS KESEHATAN

B. KEGIATAN PEMANTAUAN DAN EVALUASI1. TUJUAN PEMANTAUAN DAN EVALUASI

MENDAPATKAN GAMBARAN TENTANG KESESUAIAN ANTARA RENCANA DENGAN PELAKSANAAN PROGRAM

SEDANGKAN EVALUASI UNTUK MELIHAT PENCAPAIAN INDIKATOR KEBERHASILAN

2. SASARAN PEMANTAUAN & EVALUASI, MELIPUTI :

A. KEPESERTAAN/SASARAN PENDUDUK MISKIN

B. PELAYANANC. KEUANGAN

3. MEKANISME PEMANTAUAN DAN EVALUASI :

DIARAHKAN SECARA EFEKTIF DAN EFISIENT SESUAI

PRINSIP-PRINSIP KENDALI MUTU. DILAKUKAN SECARA BERKALA BAIK BULANAN, TRIWULAN, SEMESTER MAUPUN TAHUNAN YANG ANTARA LAIN MELALUI :

A. PERTEMUAN ATAU FORUM KOMUNIKASI B. ANALISIS LAPORAN C. KUNJUNGAN LAPANGAN DAN SUPERVISI D. PENELITIAN LANGSUNG ( SURVEI KEPUASAN )

C. PENYELESAIAN PENGADUAN

1. PENYELESAIAN SECARA MEMADAI DAN DALAM WAKTU SINGKAT, SERTA DIBERIKAN UMPAN BALIK

KE PIHAK PENYAMPAI.

2. PENGADUAN DAPAT DISAMPAIKAN OLEH MASYARAKAT PENERIMA LAYANAN, MASYARAKAT PEMERHATI DAN PETUGAS PPK

3. UNTUK MENANGANI DAN MENYELESAIKAN PENGADUAN, MANFAATKAN FORUM –FORUM YANG

ADA

4. PENANGANAN PENGADUAN SECARA BERJENJANG

Sumber dana : Tahap I : APBNTahap II : APBN-P (PKPS-BBM)

Pengelolaan dana :Tahap I :

yankes di Puskesmas dan RS dikelola oleh PT ASKES

Tahap II : unt yankes di Puskesmas disalurkan

langsung melalui BRI unt yankes di RS tetap dikelola oleh PT

ASKES

DANA PROGRAN JPK-MMDANA PROGRAN JPK-MM

PENYALURAN DANA PKPS-BBM 2005

JPKMM

KE RS(KLAIM)

DIKELOLAPT ASKES

TAHAP I1 T

783 M

217 MPUSKESMAS(KAPITASI)

1,323 T

TAHAP II

KE RS(KLAIM)

LANGSUNGPUSKESMAS

DIKELOLAPT ASKES

MELALUIBRI

685,3 MTelah dicairkan

BRI unt. diteruskanKe Puskesmas

Realisasi setelah1 T terserap 80%

Telah disalurkanKe PT Askes,Juni – 0,5 TSept – 0,5 T

PENYALURAN DANA PKPS-BBM 2005PENYALURAN DANA PKPS-BBM 2005

MEKANISME PENYALURAN

• PENYALURAN LANGSUNG KE PUSKESMAS BANK BRI

• PENYALURAN TIDAK LANGSUNG MELALUI PT ASKES

PENYALURAN LANGSUNG KE PUSKESMAS

• KERJASAMA DGN BANK BRI

• ALOKASI KAB/KOTA DITETAPKAN PUSAT SK MENKES

• ALOKASI PUSKESMAS DITETAPKAN DINKES KAB/KOTA SK KADINKES KAB/KOTA

PENETAPAN PEJABAT

PEMBUKAAN REKENING

PENYALURAN TDK LANGSUNG MELALUI PT ASKES

• PT ASKES MENGELOLA DANA DENGAN PRINSIP NIRLABA, TRANSPARANSI, AKUNTABILITAS, LIKUIDITAS DAN SOLVABILITAS

• BILA TERAPAT DANA TIDAK TERSERAP DIPERHITUNGKAN SEBAGAI SUMBER DANA PADA TAHUN BERIKUTNYA

• PENETAPAN PROPORSI PEMANFAATANNYA UNTUK YANKES LANGSUNG YANKES TIDAK LANGSUNG MANAJEMEN PT ASKES

PENGORGANISASIAN1. TINGKAT PUSAT

TIM PENGARAH

- PENASEHAT : MENTERI KESEHATAN- KETUA : SEKJEN DEPKES

- ANGGOTA : 4 ORANG PEJABAT ESELON I ( DEPKES , DEPKEU DAN MENT.

BUMN) 5 ORANG PEJABAT ESELON II ( DEPKES, DEPKEU DAN MENT.

BUMN ) TIM TEKNIS SEKRETARIAT SAFE GUARDING PUSAT

2. TINGKAT DAERAH1. FORUM KONSULTASI ( TINGKAT PROPINSI & KAB/KOTA) KETUA : SEKRETARIS DAERAH ANGGOTA : KA BAPPEDA, KADINKES, KA SUBDIN TERKAIT, DIREKTUR RS, KABAG KEUANGAN, KA PT. ASKES REGIONAL

2. FORUM KOMUNIKASI ( FORUM KOMUNIKASI DITAMBAH WAKIL DARI LSM )

3. SEKRETARIAT SAFE GUARDING PROP/KAB/KOTA

PENGAWASANPENGAWASAN

• PENGAWASAN MELEKAT

• PENGAWASAN FUNGSIONAL

INTERNAL (IRJEN, BPKP)

EKSTERNAL (BPK)

• PENGAWASAN OLEH MASYARAKAT

DEWAN, LSM, PT, MEDIA MASA