2. Dermatitis

7/25/2019 2. Dermatitis

1/61

DERMATITIS


2/61

Definisi

Radang epidermodermatitis dengan

gejala subyektifpruritus (gatal)

byektiftampak inflamasi eritema!

"esikulasi! eksudasi dan pembentukan

skuama (sisik)


3/61

Etiologi

#enyebabkadang$kadang tidak diketa%ui

Sebagian besarrespon kulit ter%adap agen$

agen yang beraneka ragam! mis& 'at kimia!

protein! bakteri Respon tsb biasanya

ber%ubungan dengan alergi

Alergiperuba%an kemampuan tubu% yang

didapat dan spesifik untuk bereaksi Reaksi tjd atas dasar interaksi antigen$antibodi


4/61

#atogenesis

Dermatitisreaksi alergi tipe

Reaksi spesifik memerlukan beberapa jam untuk

men*apai ma+imum

,linisbiasanya baru tampak respon sesd% -$

. jam

#ada interaksi antara antigen / antiboditjd

pembebasan berbagai mediator farmakologik(%istamin! SRS$A! serotonin! bradikinin! asetil kolin! anafilatoksin)


5/61

0ejala ,linis

Subyektif & tanda$tanda radang (itis)akut!

terutama pruritus (dolor)! kenaikan su%u

(kalor)! kemera%an (rubor)! gangguanfungsi kulit (fungsiolesa)

byektif & 1iasanya batas kelainan tidak

jelas! terdapat polimorfi yg dapat timbulse*ara serentak atau berturut$turut


6/61

Edema sangat jelas pada kulit longgar

mis & muka (palpebra! bibir) /

genetalia e+terna Dermatitis madidans (basa%)

adanya e+udasi! "esikel$"esikel yg

berkelompok kmd membesar dpt

disertai pustul jika disertai infeksi


7/61

Dermatitis sika (kering)erosi atau

ekskoriasi dengan krusta! terjadi

deskuamasisisik$sisik 1ila prosesmenjadi kroniktampak likenifikasi

%iper2%ipo pigmentasi


8/61

madidanseksudasi! "esikel!

bula Eritemaerosi! ekskoriasikrusta

sikadeskuamasilikenifikasi 3ipo23iperpigmentasi


9/61

Tata nama2 4omenklatur

,lasifikasi dermatitis berdasarkan etiologi!

morfologi! bentuk! lokalisasi! lama 2

perlangsungan penyakit

EtiologiD Medika mentosaosistemik

D ,ontak

D SolarisSinar mata%ari

DAlimentarymknan2mnman

D 5enenata


10/61

1entukD4umularis

6okalisasiD Intertriginosa

D Interdigitalis D #erioralis

6ama penyakitD Akut

D Subakut

D ,ronik


11/61

Etiologi&

Sekret serangga! geta% tumbu%an

D5enenata! berbentuk linear Di tempat pekerjaanD akibat kerja

Dermatitis logamjam tangan!per%iasan! bingkai ka*amata

Dermatitis kontaklipstik! *at rambut!*at kuku! parfum


12/61

#engobatan &

Topikal & prinsip umum

7 D Madidans%arus diobati se*ara

basa%kompres terbuka

- Makin Akut21eratmakin renda%

persentase obat spesifik


13/61

8 1ila DAkutkompres

Subakutkrim

,roniksalap2ointment Sistemik &

7 DRinganAnti%istamin atau

Anti%istamin 9 serotonin (Anti SRS$A)

- D1erat,ortikosteroid


14/61

4eurodermatitis

Sinonim & 6iken simpleks kronik

Ada - jenis

4eurodermatitis sirkumskripta

4eurodermatitis lokalisata


15/61

4eurodermatitis Sirkumskripta &

6okalisasipergelangan kaki bagian

anterior! lengan bagian e+tensor! tengkuk!sisi lateral le%er

4eurodermatitis 6okalisata &

3anya terdapat pada sala% satu daera%tersebut diatas misalnya daera%s*rotum2"ul"a


16/61

0ambaran klinis &

Subyektifsangat gatal

0ambaran klinis stadium a:aleritema!edema! papel$papel karena garukan

berulang$ulang bagian tenga% menebal!

kering! skuama dan %iperpigmentasi


17/61

;kuranlentikular sampai plakat

1entukumumnya lonjong


18/61

Etiologi &

1elum diketa%ui dengan pasti

1iasanya ditemukan pada orang$orangkurang istira%at! muda% gugup! *emas dan

gampang tersinggung


19/61

#engobatan &

Topikalpreparat ter! kortikosteroid

potensi kuat Sistemikanti%istamin efek sedatif

Istira%at *ukup dan kalau perlu konsultasi

dengan psikiater


20/61


21/61

Dermatitis 4umularis

Etiologi belum diketa%ui

Sering ditemukan pada orang yang

kulitnya kering! pada penderita yang seringstres emosional

Ada dugaan akibat %ipersensitifitas

ter%adap kuman stafilokokus ,adang$kadang didapati infeksi fokal


22/61

0ambaran ,linis &

4ampak sebagai suatu dermatitis dengan

diameter < sebesar uang logam! batas tegasdengan efloresensi "esikel! papula "esikel

yang bergabung membentuk satu bulatan

seperti mata uang logam! sedikit edematosa

dan eritematosa 5esikel pe*a%e+udasi!

krusta


23/61

,elu%angatal dan bersifat residif

6okalisasi lesie+tensor e+tremitas

terutama tungkai ba:a%! ba%u dan bokong 6ebi% sering pada laki$laki


24/61

#engobatan &

Sering tidak memuaskan

Anti%istamin 2 kortikosteroid Antibiotikinfeksi sekunder

Topikalpreparat ter2kortikosteroid

Infeksi fokal perlu diobati


25/61


26/61


27/61

Dermatitis Seboroik

Dipakai untuk segolongan kelainan kulityang didasari ole% faktor konstitusi danbertempat di daera%$daera% seboroik

Etiologi & yang pasti belum diketa%ui

=aktor predisposisi & kelainan konstitusiberupa status seboroik yang rupanya

diturunkan! %anya *aranya belumdipastikan


28/61

0ejala klinis

,elainan kulit terdiri dari eritema dan

skuama yang berminyak dan agakkekuningan! batas agak kurang tegas

>ika ringan %anya mengenai kulit kepalaberupa skuama$skuama %alus! mulai

sebagai ber*ak ke*il kmd seluru% kulitkepalapitiriasis sika (ketombe)


29/61

1entuk yang berminyakpitiriasis

steatoideseritema! krusta tebal$tebal

rambut *enderung rontok mulai dari "erte+ke frontal

#ada bayi*radle *apskuama

kekuning-an dan kumpulan debris$debris

epitel yang melekat pada kulit


30/61

#engobatan &

#ada kasus yang mempunyai faktor

konstitusisulit sembu%=aktor predisposisi %endaknya diper%atikan

(stres! kurang tidur)

Dietrenda% lemak


31/61

Sistemik & anti %istamin

kortikosteroidbila berat

antibiotikinfeksi sekunderTopikal & kortikosteroid


32/61


33/61

Dermatitis Statis

Sinonim & ek'em statis! dermatitis%ipostatik

Definisi & Dermatitis sekunder akibat%ipertensi "ena e+tremitas ba:a%

Etiologi & semua keadaan yangmenyebabkan statis peredaran dara%

kurangnya - pada daera% tertentu padatungkai


34/61

0ambaran ,linis &

,elu%an subyektifpruritus

Dimulai dengan "arises tungkai ba:a% >k terjadi trauma ke*ilpe*a%ulkus

"arikosus 9 dermatitis "arikosus

;lkus susa% sembu% karena oksigenasijelek dan dapat terjadi infeksi sekunder


35/61

#engobatan &

#erlu diatasi timbulnya "arises! misalnya

dengan posisi ele"asi kaki :aktu tidur


36/61


37/61

Dermatitis Solaris

6okasi & pada tubu% yang berkontak

langsung dengan sinar mata%ari

Terjadiakibat radiasi langsung dengansinar mata%ari ter%adap kulit


38/61

Dermatitis ,ontak

Definisi & D, iala% dermatitis karena

kontaktan eksternal yang menimbulkan

fenomen sensitisasi atau toksik

D, terdiri dari - jenis &

7 Dermatitis ,ontak Iritan (D,I).?@

- Dermatitis ,ontak Alergik (D,A)-?@


39/61

#AT0E4ESIS

D,A termasuk reaksi tipe I5 (%ipersensiti"itastipe lambat)

#atogenesisnya melalui - p%ase &7 fase induksi & saat kontak pertama alergen dgn

kulit! sampai limfosit mengenal / memberi

respon-$8 minggu- fase elisitasi & saat terjadi pajanan ulang dgn

alergen yang sama sampai timbul gejala klinis


40/61

Gejala klinis :Gambaran dermatitis mulai

pd tempat terjadinya kontak dgn kulit,

dapat terjadi generalisata.

Kontak ulang mempercepat penyebarannya.

Pembantu diagnosis: bila

dermatitis/penyakitnya sudah sembuh dapat

dilakukan uji tempel / patch test

Pada inter skapuler dioleskan alergen

tersangka ditutup dgn kain kasa atau

selofan impermeabel

Sesudah 2 jam dibaca apakah ada reaksi

atau tidak


41/61

!iagnosis :

"erdasarkan atas anamnesis # gamb.

Klinis.

$ji tempel /patch test tidak dapat

dilakukan pd stadium akut, krn

akan memberatkan penyakit.

Penatalaksanaan:


42/61

Penatalaksanaan:

%proteksi terhadap &at penyebab

%menghindari kontaktan%terapi topikal: '/ dermatitis

%anti histamin sistemik tdk

diindikasikan pd stadium a(al sebabtdk ada pembebasan histamin. Pada

stadium selanjutnya terjadi

pembebasan histamin secara pasif.%bila berat prednison 2) mg/ hari


43/61

!K* !K+

P-"+" *'*+- P'*0' +1'G- K-+K# S-S**3'

P'0$1++- P! K-+KP'+0+

P+!+ K-+K$1+-G

P-!'*+ S0$+ '+-G 4+-+ 'G G+1'G*K

1S* %"++S 1"451+S%'*0+S+-G+ 51+S

%"++S !K "G*$51+S%'*0+ K$'+-G51+S

$5* 0P1 SS$!+4!*0P1 25+0, "*1+!*+-GK+ '6

+K+- "'4-*

"*1+ SS$!+4 25+0 !*+-GK+, '60-+P ++$01$+S


44/61


45/61


46/61


47/61

DERMATITIS AT#I,

Etiologi& pd penderita terdapat atopi %ipersensiti"itas ba:aan

#enderita atau anggota keluarga terdapat

stigmata atopik yaitu & r%initis alergi! asmabronkial! %ay fe"er! pd kulit&dermatografisme puti%! *enderung timbul

urtika! resistensi menurun t%dp infeksi

"irus / bakteri! alergi t%dp berbagaialergen protein


48/61

0ejala klinis &subyektifselalu tedapatpruritus

Tiga bentuk&7 Infantil (- bulan$- ta%un)

- Anak (8$7? ta%un)

8 De:asa (78$8? ta%un) 1entuk infantil& eksema susu

$eritema batas tegas! papul-! "esikel miliar

Erosif! eksudatifkrusta$predileksi & kedua pipi! ekstremitas fleksor

atau ekstensor


49/61

1entuk anak

$tidak eksudatif lagimulai likenifikasi!

%ipopigmentasi

$predileksi& tengkuk! fleksor kubiti! fleksor

poplitea

1entuk de:asa

$lesi selalu kering / tdpt likenifikasi

$distribusi& tengkuk! fleksor kubiti! fleksorpoplitea


50/61

Imunologi & IgE meninggi pada .?@ kasus

Diagnosis&

$ Anamnesis

$ 0ejala klinis

$ ,riteria 3anifin / 6obit'&

pruritus

morfologi / distribusi yg k%as

ke*enderungan menjadi kronis ataukambu%


51/61


52/61


53/61

P-GG1-G+-


54/61

P-GG1-G+-

K'*KS'*! P*K+17berdasarkan potensi klinis8

Gol. * 7lemah8 hidrokortison ).9 %9,deksametason ).)9

Gol. ** 7sedang8 triamsinolon asetonid

).9, fluokortolon pi;alat ).9

Gol. *** 7kuat8 betametason 9< ;alerat).9, fluosinolon asetonid ).)2=

Gol. *> 7sangat kuat8

fluosinolonasetonid ).2, diflukortolon ;alerat ).?


55/61

fek samping kortikosteroid

erjadi bila:

$ Penggunaan KS yg lama # berlebihan

$ Penggunaan KS dgn potensi kuat atau

sangat kuat atau penggunaan secaraoklusif


56/61

Gejala efek samping:

+trofi kulit,

Striae atrofikans, purpura, !K+

elangiektasis, 'osasea ,!ermatosis akneiformis,

4ipertrikosis setempat,

4ipopigmentasi,


57/61

@ !ermatitis perioral,@ 0enghambat penyembuhan

ulkus,

*nfeksi mudah terjadi # meluas,

Gambaran klinis peny. infeksi

menjadi kabur


58/61

'$PS* +1'G* "+

+dalah 'A. +lergik pd kulit atau daerahmukokutan yg terjadi akibat pemberian

obat yg biasanya sistemik.

Patogenesis:

$ *munologik

$ -on imunologik


59/61

!iagnosis :

9. +namnesis yg teliti mengenai :%obat2 yg didapat

%kelainan timbul scr akut atau dpt jg

bbrp hari sesudah masuknya obat%gatal yg disertai demamsubfebril

2. kel. kulit yg ditemukanB

%distribusi: menyeluruh # simetrik

%bentuk kelainan yg timbul


60/61

"entuk B

9. $rtikaria2. ritema

?. !. medikamentosa

. Purpura=. ksantema fikstum

C. ritema nodusum


61/61

2. Dermatitis

Documents

Transcript of 2. Dermatitis