2 операции на сосудах 2014
Transcript of 2 операции на сосудах 2014
![Page 1: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/1.jpg)
Операциина кровеносных сосудах
![Page 2: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/2.jpg)
4 группы операций на сосудах4 группы операций на сосудах(по Б.В.Петровскому)(по Б.В.Петровскому)
1. Операции, ликвидирующие 1. Операции, ликвидирующие кровотоккровоток
2. Операции, восстанавливающие 2. Операции, восстанавливающие кровотоккровоток
3. Паллиативные операции3. Паллиативные операции
4. Операции на вегетативных 4. Операции на вегетативных нервах, иннервирующих сосудынервах, иннервирующих сосуды
![Page 3: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/3.jpg)
Доступы к сосудамДоступы к сосудам
Прямые
по проекционным
линиям
Окольные
отступяна 1-2 см от
проекционной линии
![Page 4: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/5.jpg)
Операции, ликвидирующие Операции, ликвидирующие кровотоккровоток
1.1. КоагуляцияКоагуляция
2.2. ПеревязкаПеревязка
3.3. ПережатиеПережатие
4.4. Внутрисосудистое Внутрисосудистое пломбированиепломбирование
![Page 6: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/6.jpg)
Способы остановки кровотеченияСпособы остановки кровотечения
Временные Окончательные
![Page 7: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/7.jpg)
Способы окончательной остановки кровотеченияСпособы окончательной остановки кровотечения
1. Механические (перевязка кровоточащего сосуда).
2. Физические (горячий физиологический раствор, метод электрокоагуляции и т.д.
3. Химические (использование перекиси водорода, восковой пасты для остановки кровотечения из диплоэтических вен, цианакриловый медицинский клей).
4. Биологические (применение гемостатической губки, сальника и др.).
![Page 8: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/8.jpg)
Операции, восстанавливающие Операции, восстанавливающие кровотоккровоток
1.1. Сосудистый шовСосудистый шов
2.2. Эмбол-тромбэктомияЭмбол-тромбэктомия
3.3. ЭндартерэктомияЭндартерэктомия
4.4. ШунтированиеШунтирование
5.5. Пластика сосудаПластика сосуда
![Page 9: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/9.jpg)
Этапы наложения сосудистого шваЭтапы наложения сосудистого шва
1. Ревизия мягких тканей, сосудов, нервов, костей и первичная хирургическая обработка раны.
2. Мобилизация сосуда.3. Подготовка концов сосуда к наложению шва
(на концы сосудов накладывают резиновые турникеты или сосудистые зажимы).
4. Непосредственное наложение шва.5. Контроль на гемостаз и проходимость сосуда
(пуск кровотока по сосуду, проверка герметичности шва).
![Page 10: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/10.jpg)
Требования к сосудистым швамТребования к сосудистым швам
1. Сшиваемые концы сосудов должны соприкасаться по линии швов своей гладкой внутренней поверхностью (эндотелием).
2. Наложение сосудистого шва следует проводить без травмирования эндотелия сшиваемых сосудов.
3. Соединение краев поврежденного сосуда должно быть с минимальным сужением его просвета.
4. Создание абсолютной герметичности сосудистой стенки.
5. Профилактика образования тромбов — шовный материал не должен находиться в просвете и соприкасаться с кровью.
![Page 11: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/11.jpg)
Виды сосудистых швовВиды сосудистых швов
Боковой Циркулярный
При пристеночных ранениях
При полном перерыве сосуда
![Page 12: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/12.jpg)
Непрерывный обвивной боковой Непрерывный обвивной боковой шовшов
![Page 13: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/13.jpg)
Сосудистый шов по А.КаррелюСосудистый шов по А.Каррелю
![Page 14: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/14.jpg)
Сосудистый шов по А.КаррелюСосудистый шов по А.Каррелю
![Page 15: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/15.jpg)
Сосудистый шов по А.КаррелюСосудистый шов по А.Каррелю
![Page 16: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/16.jpg)
Сосудистый шов «конец в бок»Сосудистый шов «конец в бок»
![Page 17: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/17.jpg)
Прямая тромбэктомияПрямая тромбэктомия
![Page 18: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/18.jpg)
Тромбэктомия петлейТромбэктомия петлей
![Page 19: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/19.jpg)
Тромбэндартериоэктомия
Суть операции заключается в удалении утолщенной интимы вместе с атеросклеротической бляшкой и образованным над ней тромбом в зоне сужения артерии.
![Page 20: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/20.jpg)
ИнтимэндартерэктомияИнтимэндартерэктомия
![Page 21: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/21.jpg)
Обходное шунтирование
Суть операции заключается в создании с помощью аутовены или протеза дополнительнего пути для кровотока в обход имеющегося препятствия.
При сужении коронарных артерий
получила распространение операция аортокоронарного шунтирования. При сужении брюшной аорты и подвздошных артерий выполняется аорто-бедренное шутирование, при сужении бедренной артерии – бедренно-подколенное шунтирование.
![Page 22: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/22.jpg)
Обходное шунтированиеОбходное шунтирование
![Page 23: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/23.jpg)
АнгиопластикаАнгиопластика
Ангиопластика - восстановление проходимости сосуда или его целостности с возможным применением ауто-, гомо- и синтетических трансплантатов.
![Page 24: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/24.jpg)
Пластика (протезирование) Пластика (протезирование) брюшной аорты при аневризмебрюшной аорты при аневризме
![Page 25: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/25.jpg)
Эндоваскулярные Эндоваскулярные операцииоперации
![Page 26: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/26.jpg)
Эндоваскулярная обтурацияЭндоваскулярная обтурация
![Page 27: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/27.jpg)
Эндоваскулярная обтурацияЭндоваскулярная обтурация
![Page 28: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/28.jpg)
Тромбэктомия катетером ФогартиТромбэктомия катетером Фогарти
![Page 29: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/29.jpg)
Тромбэктомия катетером ФогартиТромбэктомия катетером Фогарти
![Page 30: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/30.jpg)
Баллонная дилатация и Баллонная дилатация и стентированиестентирование
![Page 31: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/32.jpg)
Эндоваскулярный стент-протезЭндоваскулярный стент-протез
![Page 33: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/33.jpg)
Операции на венахОперации на венах
![Page 34: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/34.jpg)
Операция Троянова-Операция Троянова-ТренделенбургаТренделенбурга
![Page 35: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/35.jpg)
Венэктомия по МаделунгуВенэктомия по Маделунгу
![Page 36: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/36.jpg)
Венэктомия по-БэбкокуВенэктомия по-Бэбкоку
![Page 37: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/37.jpg)
Венэктомия по-БэбкокуВенэктомия по-Бэбкоку
![Page 38: 2 операции на сосудах 2014](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022042817/55a096a21a28ab4f258b470e/html5/thumbnails/38.jpg)
Венэктомия по-БэбкокуВенэктомия по-Бэбкоку