โรคกล้�ามเนื้��อหั�วใจตายด้�วยเหัต�ขาด้เล้�อด้ค�านื้�ยาม

โรคหร�อภาวะกล้ ามเนื้��อห�วใจตายเหต�ขาดเล้�อด(หร�อกล้ ามเนื้��อห�วใจตายเพราะขาดเล้�อด) ที่��แพที่ย�เร�ยกย อๆว า (MI:Myocardial

Infarction) แล้ะชาวบ้ านื้ที่��วไปเร�ยกว า โรคหั�วใจล้�มเหัล้ว หร�อ อาการหั�วใจล้�มเหัล้ว (Heart Attack) ค�อ โรคที่��เก'ดจากกล้ ามเนื้��อห�วใจตายจากสาเหต�ที่��ขาดเล้�อดหล้ อเล้��ยงโดยส'�นื้เช'ง แต ถ้ าเพ�ยงขาดเล้�อดเฉพาะที่��แล้ะย�งไม ถ้,งก�บ้การเป-นื้สาเหต�ให กล้ ามเนื้��อตาย เร�ยกว า โรคกล้�ามเนื้��อหั�วใจขาด้เล้�อด้ (Myocardial Ischemia)

ในื้สม�ยก อนื้ ประมาณ พ.ศ.2505 เม��อเก'ดโรคห�วใจตายด วยสาเหต�ขาดเล้�อคร��งแรก อาย�รแพที่ย�ด านื้ห�วใจเช��อก�นื้ว าเก'ดจากการอ�ดต�นื้โดยล้'�มเล้�อดในื้หล้อดเล้�อดแดงโคโรนื้าร��ที่��พบ้เม��อที่0าการช�นื้ส1ตรศพนื้��นื้เป-นื้การเก'ดข,�นื้ในื้ภายหล้�ง ไม ใช เป-นื้สาเหต�เร'�มแรกที่��ที่0าให คนื้ไข เส�ยช�ว'ต จนื้กระที่��ง ป2พ.ศ. 2523 De Wood แล้ะคณะ ได ที่0าการศ,กาผู้1 ป4วยที่�เป-นื้โรคนื้��ในื้ระยะเฉ�ยบ้พล้�นื้ โดยการฉ�ดสารที่,บ้ร�งส�เข าไปในื้หล้อดเล้�อดแดงโคโรนื้าร��ของผู้1 ปวยที่�กคนื้ที่�มาโรงพยาบ้าล้จ0านื้วนื้ 126 คนื้ แล้ะพบ้วาภายในื้ 6

ช��วโมง ผู้1 ป4วยจะเร'�มม�อาการอ�ดต�นื้ของหล้อดเล้�อดแดงโคโรนื้าร��ส1งมากภายในื้ 0-4 ช��วโมงซึ่,�งค'ดเป-นื้ร อยล้ะ 87 แล้ะในื้ 4-6 ช�วโมง พบ้ร อยล้ะ 85

จ,งที่0าให อาย�รแพที่ย�เร'�มกล้�บ้มาเช��อก�นื้ว า การเก'ดล้'�มเล้�อดอ�ดต�นื้ในื้หล้อดเล้�อดแดงโคโรนื้าร��ค�อสาเหต�ส0าค�ยที่��ที่0าให เก'ดโรคนื้�� ส วนื้ป6จจ�ยที่��ที่0าให เก'ดล้'�มเล้�อดอ�ดต�นื้ที่��งหมดหร�อเพ�ยงบ้างส วนื้ อาจข,�นื้อย1 ก�บ้องค�ประกอบ้ต างๆ เช นื้ ขนื้าดของ atheroma ฯ

แล้ะในื้ป6จจ�บ้�นื้โรคกล้ ามเนื้��อห�วใจตายเพราะขาดเล้�อดม�กถ้1กพบ้บ้ อยในื้ประเที่ศที่��พ�ฒนื้าแล้ ว แล้ะประเที่ศก0าล้�งพ�ฒนื้าเช นื้บ้ านื้เรา เป-นื้สาเหต�การเส�ยช�ว'ตส1งต'ดหนื้,�งในื้ส��ของการเส�ยช�ว'ตที่��งหมด โดยที่��วไปม�กพบ้ในื้คนื้อาย� 40 ป2ข,�นื้ไป (แต อาจพบ้ในื้อาย�นื้ อยกว านื้��ได ) ในื้ผู้1 ชายมากกว าผู้1 หญิ'ง แล้ะเป-นื้โรคที่��เม��อม�อาการต องพบ้แพที่ย�เป-นื้การฉ�กเฉ'นื้

กล้ไกการเก�ด้โรคกล้ ามเนื้��อห�วใจตายเพราะขาดเล้�อดแล้ะกล้ ามเนื้��อห�วใจขาดเล้�อดม�

กล้ไกการเก'ดเช นื้เด�ยวก�นื้ แต ความร�นื้แรงของโรคต างก�นื้ กล้ ามเนื้��อห�วตายเก'ดจากหล้อดเล้�อดห�วใจอ�ดต�นื้โดยส'�นื้เช'ง(อาจเส นื้เด�ยวหร�อหล้ายเส นื้) กล้ ามเนื้��อห�วใจจ,งขาดเล้�อดโดยส'�นื้เช'งโรคจ,งร�นื้แรงกว าในื้ขณะที่��กล้ ามเนื้��อห�วใจขาดเล้�อดหล้อดเล้�อดห�วใจเพ�ยงต�บ้แคบ้ไม ถ้,งข��นื้อ�ดต�นื้ที่��งหมดย�งคงม�เล้�อดมาหล้ อเล้��ยงกล้ ามเนื้��อห�วใจแต ปร'มาณเล้�อดล้ดล้ง (มากหร�อนื้ อยข,�นื้ก�บ้ความร�นื้แรงของการต�บ้แคบ้) โรคจ,งร�นื้แรงนื้ อยกว า

การต�บ้แคบ้แล้ะ/หร�อการอ�ดต�นื้ของหล้อดเล้�อดห�วใจเก'ดจากสาเหต�เด�ยวก�นื้ โดยแบ้ งเป-นื้ 2 สาเหต�ใหญิ ได แก จากการม�แผู้ นื้ไขม�นื้ (Plaque)

จ�บ้ในื้ผู้นื้�งหล้อดเล้�อดห�วใจแล้ะจากสาเหต�อ��นื้ๆ

สาเหัต�การเก�ด้โรค 1.เก�ด้จากแผ่�นื้ไขม�นื้จ�บในื้ผ่นื้�งหัล้อด้เล้�อด้หั�วใจ

แผู้ นื้ไขม�นื้เก'ดจากไขม�นื้ในื้เล้�อดที่��ส1งเก'นื้ปกต' เม��อม�ไขม�นื้ไปจ�บ้ผู้นื้�งหล้อดเล้�อดผู้นื้�งหล้อดเล้�อดจ,งหนื้าข,�นื้ ที่0าให หล้อดเล้�อดต�บ้แคบ้ล้ง แล้ะเม��อแผู้ นื้ไขม�นื้เหล้ านื้��แตก แยก หร�อปร' จะส งผู้ล้ให เก'ดการจ�บ้ต�วของเกล้:ดเล้�อดแล้ะเม:ดเล้�อดขาวเพ��อซึ่ อมแซึ่มอ�ดก��นื้ไม ให เล้�อดออกจ,งเก'ดเป-นื้ล้'�มเล้�อดอ�ดก��นื้หล้อดเล้�อด เม��อเล้�อดย�งผู้ านื้ได แต ล้ดนื้ อยล้งจ,งเก'ดโรคหร�อภาวะกล้ ามเนื้��อห�วใจขาดเล้�อด

เม��อร�นื้แรงจนื้ล้'�มเล้�อดม�ขนื้าดใหญิ ถ้,งข��นื้อ�ดต�นื้หล้อดเล้�อด เล้�อดผู้ านื้ไม ได เล้ย กล้ ามเนื้��อห�วใจจะขาดเล้�อดโดยส'�นื้เช'งส งผู้ล้ให กล้ ามเนื้��อห�วใจตาย ถ้ าขาดเล้�อดนื้านื้เก'นื้ 4-6 ช��วโมงจะเก'ดโรคหร�อภาวะกล้ ามเนื้��อห�วใจตายเพราะขาดเล้�อดเป-นื้การตายถ้าวรซึ่ อมแซึ่มต�วเองให ฟื้<� นื้ค�นื้มาไม ได ด�งนื้��นื้ เม��อเก'ดการอ�ดต�นื้ในื้หล้อดเล้�อดห�วใจเส นื้ส0าค�ญิหร�อหล้ายๆเส นื้จ,งเป-นื้สาเหต�ให เส�ยช�ว'ตกะที่�นื้ห�นื้

2.เป-นื้โรค หล้อดเล้�อดอ��นื้ๆอย1 เช นื้ โรคหล้อดเล้�อดอ�กเสบ้ (Vasculitis) โรคหล้อดเล้�อด แดงที่��มาเล้��ยงห�วใจผู้'ดปกต'แต ก0าเนื้'ด เป-นื้ต นื้

3. การเก'ดภาวะต างๆที่��ที่0าให หล้อดเล้�อดแดงที่��มาเล้��ยงห�วใจเก'ดการอ�ดต�นื้ เช นื้ การเก'ดม�ก อนื้ล้'�มเล้�อด (Thrombus) ในื้หล้อดเล้�อดแดงที่��ต0าแหนื้ งอ��นื้ๆของร างกาย แล้ วหล้�ดออกกล้ายเป-นื้ล้'�มเล้�อด ก อนื้ เล้:กๆ (Emboli) ไหล้เข ามาอ�ดต�นื้หล้อดเล้�อดแดงที่��มาเล้��ยงห�วใจ หร�อการม�ก=าซึ่ปร'มาณมากเข ามาอย1 ในื้หล้อดเล้�อดแดง ก=าซึ่จ,งไม สามารถ้ล้ะล้ายอย1 ในื้เล้�อดได แล้ะเก'ดเป-นื้ฟื้องอากาศที่��อาจไปข�ดขวางการไหล้ของเล้�อดในื้หล้อดเล้�อดแดงของห�วใจได เป-นื้ต นื้

4. เก'ดภาวะที่��กล้ ามเนื้��อ ห�วใจ ต องการปร'มาณเล้�อดมาเล้��ยงมากกว าปกต' เล้�อดแดงที่��ไหล้มาเล้��ยงจ,งไม เพ�ยงพอต อความต องการของเซึ่ล้ล้�ห�วใจ เช นื้ เป-นื้โรคต อมไที่รอยด�เป-นื้พ'ษร�นื้แรง หร�อเล้�อดที่��มาเล้��ยงม�ปร'มาณออกซึ่'เจนื้ต0�า เช นื้ เป-นื้โรค ปอด ร�นื้แรง หร�อเป-นื้โรคโล้ห'ตจาง/ภาวะซึ่�ดร�นื้แรง ซึ่,�งที่0าให ม�ปร'มาณเม:ดเล้�อดแดงนื้ อยที่��จะนื้0าออกซึ่'เจนื้มาให ก�บ้เซึ่ล้ล้�กล้ าม เนื้��อ หร�อเก'ดการเส�ยเล้�อดออกจากร างกายปร'มาณมาก เช นื้ เม��อเก'ดอ�บ้�ต'เหต�ร�นื้แรง

5 การใช ยาหร�อสารเสพต'ดบ้างชนื้'ด เช นื้ โคเคนื้ (Cocaine) แอมเฟื้ตาม�นื้ (Amphe tamine) อ�ฟื้2ดร�นื้ (Ephedrine) ซึ่,�งอาจที่0าให หล้อดเล้�อดม�การหดต�วอย างร�นื้แรง ปั#จจ�ยเส$%ยง

อาการโดยที่��วไปอาการของโรคกล้ ามเนื้��อห�วใจตายเพราะขาดเล้�อดแล้ะโรค

กล้ ามเนื้��อห�วใจขาดเล้�อดจะแตกต างในื้ผู้1 หญิ'งแล้ะผู้1 ชาย โดยผู้1 ชายจะม�อาการร�นื้แรงมากกว า ซึ่,�งอาการที่��พบ้บ้ อย (ไม จ0าเป-นื้ต องม�ครบ้ที่�กอาการ)

ได แก เจ:บ้หนื้ าอกม�กเจ:บ้แนื้ นื้บ้�บ้ในื้ส วนื้กล้างอก อาจร าวข,�นื้มาที่��ขา

กรรไกร ล้0าคอ แล้ะแขนื้ (ด านื้ขวา หร�อซึ่ ายก:ได แต ม�กเก'ดก�บ้ด านื้ซึ่ าย) บ้ร'เวณล้'�นื้ป2� (อาจค'ดว าปวดที่ องจากโรคกระเพาะหร�อม�แก=สในื้ที่ อง) ซึ่,�งอาการเจ:บ้หนื้ าอกม�กเจ:บ้นื้านื้เก'ด 20 นื้าที่� ถ้ าเก'ดจากกล้ ามเนื้��อตายแต ไม เก'นื้ 15 นื้าที่�เม��อเก'ดจากการขาดเล้�อดช��วคราว ในื้ผู้1 หญิ'งอาการเจ:บ้หนื้ าอกม�กไม ร�นื้แรงแล้ะไม ช�ดเจนื้

หายใจต'ดข�ด อาจหายใจม�เส�ยงหว�ด เหนื้��อย (ผู้1 หญิ'งแล้ะผู้1 ส1งอาย�อาจม�อาการเหนื้��อยโดยไม ที่ราบ้

สาเหต�ร วมก�บ้นื้อนื้ไม หล้�บ้ผู้'ดปกต'ต'ดต อก�นื้เป-นื้ส�ปดาห�) ไอแห งๆ คล้��นื้ไส อาเจ�ยนื้ เหง��อออกมากผู้'ดปกต' ต�วเย:นื้ช��นื้ ม�อาการเข�ยวคล้0�า ใจส��นื้ ว'งเว�ยนื้ คล้ ายจะเป-นื้ล้ม ความด�นื้โล้ห'ตส1งข,�นื้หร�อต0�าล้ง ม�ไข ต0�าๆ หล้อดเล้�อดล้0าคอโป4งพอง (ม�กพบ้เม��อม�ห�วใจล้ มเหล้วร วมด วย)

เม��อกล้ ามเนื้��อตายในื้วงกว าง (ตายมาก) ห�วใจจะเต นื้ผู้'ดปกต' ผู้'ดจ�งหวะ ม�กหมดสต' (ห�วใจล้ดการที่0างานื้ สมองจ,งขาดเล้�อด)

ห�วใจหย�ดเต นื้ ช:อก แล้ะเส�ยช�ว'ตที่�นื้ที่� ผู้1 หญิ'ง ผู้1 ส1งอาย� แล้ะผู้1 ป4วยเบ้าหวานื้ อาจม�เพ�ยงอาการเหนื้��อย

ผู้'ดปกต'โดยหาสาเหต�ไม ได

ร1ปแสดงอาการของโรค Myocordial Infarction

การว�นื้�จฉั�ย

1.การตรวจคล้��นื้ไฟื้ฟื้?าห�วใจ หร�อ Electrocardiography

คล้��นื้ไฟื้ฟื้?าห�วใจนื้��นื้ม�ประโยชนื้�ที่��ส�ดที่��จะช วยในื้การว'นื้'จฉ�ยโรค Myocardial Infarction เพราะในื้โรคนื้��ม�การเปล้��ยนื้แปล้งที่��เป-นื้ล้�กษณะเฉพาะต�วเก'ดข,�นื้ในื้คล้��นื้ไฟื้ฟื้?าห�วใจหล้ายอย าง โดยการเปล้�ยนื้แปล้งนื้��นื้เก'ดข,�นื้ที่�� QRS Complex,ST segment แล้ะ T Wave นื้อกจากคล้��นื้ไฟื้ฟื้?าห�วใจจะช วยในื้การว'นื้'จฉ�ยแล้ ว ย�งช วยบ้อกรายล้ะเอ�ยดอ��นื้ๆของโรคนื้��ได อ�ก ค�อ

1.สามารถ้บ้อกระด�บ้ของกล้ ามเนื้��อห�วใจที่��ตายได ว าอย1 ในื้ระด�บ้ใด เชนื้ เก'ดในื้ระด�บ้ subendocardium หร�อเก'ดต��งแต endocardium ไปจนื้ถ้,ง epicardium เป-นื้ต��นื้

2.สามารถ้บ้อกระยะเวล้าที่�เก'ด infarct ได เช นื้ myocardial

infarction นื้��นื้เก'ดในื้ 2-3 ช��วโมงที่��ผู้ านื้มา หร�อเก'ดมานื้านื้หล้ายเด�อนื้แล้ วเป-นื้ต นื้ ในื้เร��องระยะเวล้านื้��เราสามารถ้บ้อกได อย างถ้1กต องมากที่��ส�ดโดอาศ�ยการตรวจคล้��นื้ไฟื้ฟื้?าห�วใจแล้ะการซึ่�กประว�ต'ผู้1 ป4วย

3.สามารถ้บ้อกต0าแหนื้ งที่�กล้ ามเนื้��อห�วใจอ อนื้แรงได อย างแม นื้ย0า

2.การตรวจเล้�อดหาค าเอนื้ไซึ่ม�ของห�วใจ ซึ่,�งเม��อเซึ่ล้ล้� กล้ ามเนื้��อ ห�วใจ ตาย ก:จะปล้ อยเอนื้ไซึ่ม�ออกมาในื้กระแสเล้�อด ซึ่,�งได แก เอนื้ไซึ่ม� Cardiac

troponin T แล้ะ เอนื้ไซึ่ม� Cardiac troponin I ซึ่,�งม�ความจ0าเพาะส1งก�บ้โรคนื้�� โดยจะเร'�มตรวจพบ้ภายในื้ 3-12 ช��วโมงหล้�ง จากม�อาการ ที่��งนื้�� ค าเอนื้ไซึ่ม�นื้�� จะส1งส�ดที่�� 24-48 ช��วโมง แล้ะจะย�งคงตรวจพบ้อย1 ได นื้านื้ถ้,ง 7-10 ว�นื้ ค าเอนื้ไซึ่ม�ต�วอ��นื้ๆที่��ม�ความจ0าเพาะนื้ อยกว าแต จะตรวจพบ้ได เร:วกว า ค�อ เอนื้ไซึ่ม� Creatine phosphokinase MB isoenzyme

(CKMB) แล้ะ เอนื้ไซึ่ม� Myoglobin

กราฟื้แสดงความส�มพ�นื้ธ์�ระหว างระด�บ้ฮอร�โมนื้ Troponin,Myogloin แล้ะ CK isoforms ก�บ้ จ0านื้วนื้ว�นื้ที่��เก'ดอาการโรคกล้ ามเนื้��อห�วใจออนื้แรงชนื้'ดเฉ�ยบ้พล้�นื้

3.การตรวจอ�ล้ตราซึ่าวด�ห�วใจ โดยตรวจด1การเคล้��อนื้ไหวของกล้ ามเนื้��อ ห�วใจ แต จะใช แยกกล้ ามเนื้��อ ห�วใจ ที่��เคยตายมาก อนื้แล้ วก�บ้ที่��เพ'�งเร'�มตายในื้คร��งใหม นื้��ไม ได แต เนื้��องจากเป-นื้ว'ธ์�ที่��ง าย ที่0าได รวดเร:ว แล้ะร1 ผู้ล้ที่�นื้ที่�ในื้ขณะตรวจ จ,งใช ช วยในื้การว'นื้'จฉ�ยผู้1 ป4วยที่��ม�อาการนื้ าสงส�ยว าจะเก'ดกล้ ามเนื้��อ ห�วใจ ตาย แต ตรวจคล้��นื้ไฟื้ฟื้?าห�วใจไม พบ้ ST elevation ซึ่,�งหากรอการว'นื้'จฉ�ยโดยการตรวจเล้�อด (การร1 ผู้ล้เล้�อดใช เวล้าอย างนื้ อยประมาณ 20-30 นื้าที่�) ผู้1 ป4วยอาจได ร�บ้การร�กษาที่��ช าเก'นื้ไป

4.การตรวจอ��นื้ๆค อนื้ข างย� งยากแล้ะราคาแพง เช นื้ การตรวจคล้��นื้แม เหล้:กไฟื้ฟื้?า/เอมอาร�ไอ ห�วใจ หร�อ การตรวจห�วใจโดยใช สารก�มม�นื้ตร�งส� (Radionuclide imaging tech niques)

แนื้วทางการร�กษาโรคกล้ ามเนื้��อห�วใจตายเพราะขาดเล้�อดแล้ะโรคกล้ ามเนื้��อห�วใจขาด

เล้�อดจ�ดเป-นื้ภาวะฉ�กเฉ'นื้ เม��อม�อาการด�งกล้ าวต องร�บ้พบ้แพที่ย� ควรไปโรงพยาบ้าล้ใหญิ มากกว าคล้'นื้'ก (ยกเว นื้โรงพยาบ้าล้ใหญิ อย1 ไกล้มาก )ซึ่,�งแนื้วที่างการร�กษาค�อ ร�กษาสาเหต� (เช นื้ ให ยาล้ะล้ายล้'�มเล้�อดแล้ะยาขยายหล้อดเล้�อด) แล้ะร�กษาประค�บ้ประคองตามอาการ เช นื้ พ�กผู้ อนื้เต:มที่��ให ออกซึ่'เจนื้ซึ่,�งเม��อผู้1 ป4วยพ นื้จากภาวะฉ�กเฉ'นื้ แพที่ย�จ,งจะพ'จารณาการร�กษาเฉพาะเพ'�มเต'มต างๆ (เช นื้ การใส บ้อล้ล้1นื้ขยายหล้อดเล้�อดที่��ต�บ้ที่��งนื้��ข,�นื้ก�บ้สาเหต�แล้ะด�ล้ยพ'นื้'จของแพที่ย�)

ผ่ล้ข�างเค$ยงผู้ล้ข างเค�ยงหร�อผู้ล้แที่รกซึ่ อนื้จากโรคกล้ ามเนื้��อห�วใจตายเพราะขาด

เล้�อดแล้ะโรคกล้ ามเนื้��อห�วใจขาดเล้�อด ได แก โรคหร�อภาวะห�วใจล้ มเหล้ว

(ห�วใจวาย) การเก'ดกล้ ามเนื้��อห�วใจตายเพราะขาดเล้�อด การเก'ดกล้ ามเนื้��อห�วใจตายในื้จ�ดอ��นื้ของกล้ ามเนื้��อห�วใจหร�อซึ่0�าในื้จ�ดเด'ม (ตายเพ'�มข,�นื้) โรคหร�อภาวะห�วใจเต นื้ผู้'ดปกต'หร�อผู้'ดจ�งหวะ โรคล้'�นื้ห�วใจ บ้างคร��งอาจเก'ดโรคเย��อห� มห�วใจอ�กเสบ้ แล้ะ/หร�อการโป4งพองของห�วใจห องล้ าง (อาจเป-นื้ห องเด�ยวหร�อที่��งสองห อง) แล้ะโรคสมองขาดเล้�อดซึ่,�งเม��อผู้ล้ข างเค�ยงร�นื้แรงผู้1 ป4วยอาจเส�ยช�ว'ตได

ความร�นื้แรงของโรคโรคกล้ ามเนื้��อห�วใจตายเพราะขาดเล้�อดเป-นื้โรคร�นื้แรง โอกาสเส�ย

ช�ว'ตส1งถ้,งประมาณร อยล้ะ 30 ซึ่,�งร อยล้ะ 50 ของจ0านื้วนื้นื้��เส�ยช�ว'ตก อนื้ถ้,งโรงพยาบ้าล้ นื้อกจากนื้��นื้ ผู้1 รอดช�ว'ตม�กไม สามารถ้กล้�บ้มาใช ช�ว'ตได ตามปกต'

โรคกล้ ามเนื้��อห�วใจขาดเล้�อดก:จ�ดเป-นื้โรคร�นื้แรงเช นื้ก�นื้ แต นื้ อยกว ากล้ ามเนื้��อห�วใจตาย โอกาสเส�ยช�ว'ตต0�ากว าแล้ะโอกาสกล้�บ้มาใช ช�ว'ตได ตามปกต'ส1งกว า อย าไรก:ตาม ความร�นื้แรงข,�นื้ก�บ้สาเหต�แล้ะการพบ้แพที่ย�เร:วหร�อช า

การด้)แล้ตนื้เองแล้ะการพบแพทย,การด1แตนื้เองแล้ะการพบ้แพที่ย�เม��อเป-นื้โรคกล้ ามเนื้��อห�วใจตายเพราะ

ขาดเล้�อดแล้ะโรคกล้ ามเนื้��อห�วใจขาดเล้�อดที่��ส0าค�ญิ ได แก ปฏิ'บ้�ต'ตามแพที่ย�แล้ะพยาบ้าล้แนื้ะนื้0าอย างเคร งคร�ด ถ้1กต อง ร�บ้ประที่านื้ยาต างๆที่��แพที่ย�แนื้ะนื้0าอย างครบ้ถ้ วนื้ ถ้1กต อง ไม

ขาดยา ร�กษาแล้ะควบ้ค�มโรคต างๆที่��เป-นื้ป6จจ�ยเส��ยง ปร�บ้พฤต'กรรมการใช ช�ว'ต ที่��งการร�บ้ประที่านื้อาหารแล้ะการออก

ก0าล้�งกายสม0�าเสมอตามส�ขภาพ ไม ส1บ้บ้�หร��

ร�กษาส�ขอนื้าม�ยพ��นื้ฐานื้เพ��อส�ขภาพกายแล้ะส�ขภาพจ'ตที่��ด� ล้ดภาวะเคร�ยด

การปั-องก�นื้การป?องก�นื้โรคกล้ ามเนื้��อห�วใจตายเพราะขาดเล้�อดแล้ะโรคกล้ ามเนื้��อ

ห�วใจขาดเล้�อดม�ว'ธ์�การเด�ยวก�นื้ ค�อการป?องก�นื้ป6จจ�ยเส��ยงแล้ะสาเหต�(ด�งได กล้ าวมาแล้ ว) ซึ่,�งป?องก�นื้ได เช นื้เด�ยวก�บ้ที่��กล้ าวแล้ วในื้บ้ที่การด1แล้ตนื้เองเพ��อป?องก�นื้โรคหล้อดเล้�อดห�วใจ (อ านื้เพ'�มเต'มในื้บ้ที่นื้��นื้)

นื้อกจากนื้��นื้ ในื้ผู้1 ม�ป6จจ�ยเส��ยง แพที่ย�อาจแนื้ะนื้0าให ร�บ้ประที่ายยาแอสไพร'นื้เพ��อล้ดโอกาสเกล้:ดเล้�อดจ�บ้ต�วเป-นื้ก อนื้อ�ดต�นื้หล้อดเล้�อดห�วใจ (ยาแอสไพร'นื้เป-นื้ยาแก ปวดแล้ะล้ดไข ชนื้'ดหนื้,�งแต ม�ค�ณสมบ้�ต'ต านื้การแข:งต�วของเล้�อดด วย)

อาหัารส�าหัร�บผ่)�ปั.วยโรคหั�วใจแล้ะปั-องก�นื้โรคหั�วใจอาหารส0าหร�บ้ผู้1 ป4วยโรคห�วใจแล้ะป?องก�นื้โรคห�วใจ เช นื้เด�ยวก�บ้อาหาร

ป?องก�นื้โรคหล้อดเล้�อดห�วใจ ซึ่,�งได กล้ าวแล้ วในื้บ้ที่การด1แล้ตนื้เองเพ��อป?องก�นื้โรคหล้อดเล้�อดห�วใจ (อ านื้เพ'�มเต'มในื้บ้ที่นื้��นื้)

ภาคผู้นื้วก

ร1ปที่��1 การเปล้��ยนื้แปล้งค า ECG ในื้ Anterior Wall MI

(ST elevation ในื้ lead V1-V6)

ร1ปที่�� 2 การแสดงการเปล้��ยนื้แปล้งค า ECG ในื้ผู้1 ป4วย Inferior Wall MI(ST leadelevation lead II, III, and aVF)

ร1ป 3 แสดงการเปล้��ยนื้แปล้ง ค า ECG ในื้ผู้1 ป4วย Lateral Wall MI

(ST elevation ในื้ lead I, aVL, V5-V6)

A 53-year-old patient who had experienced 3 hours of chest pain had a 12-lead electrocardiogram performed, and the results are as shown. He was given sublingual nitroglycerin and developed severe symptomatic hypotension. His blood pressure normalized with volume resuscitation.