132.ousar.lib.okayama-u.ac.jp/files/public/4/45738/... · 2020. 8. 7. · (Bac. coli commune) and...

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132.

612. 357. 71

膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃度卜

膽嚢機能トノ關係ニ就テ

(第3報告)

(炎衝ト停滯ニ因ル膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃度ニ就テ)

岡山醫科大學泉外科教室(主任泉教授)

大庭九一郎

[昭和8年1月14日受稿]

Aus der I. Chirurgischen Klinik der Okayama Medizinischen Fakultat

(Direklor: Prof. Dr. Goro Izumi).

Uber die Beziehnngen zwischen der Wasserstoffionen-Konzentration der Blasen-Galle and der Gallenblasenfunktion.

III. Nitteilung.

Von

Kuichiro Ooba.

Eingegangen am 14. Januar 1933.

Nach Naunyn ist die Entstehung der Galleusteine auf Gallenstauung and Bakterieninfektion zuruckzufuhren, Rous, Kato, Inoue und Oota auf Veranderungen in der Wasserstoffionen-Konzentration der Galle. Verf. hat deshalb experimentell bei Gallenstauung and Bakterieninfektion die Ph des Gallenblaseninhaltes untersucht and ist dabei zu den nachfolgenden Schlussen gekommen:

1) Es ist sicher, dass die Ph des Gallenblaseninhaltes bei Bakterieninfektion

(Bac. coli commune) and Gallenstauung verandert wird and zwas zunachst nach der alkalischen Seite. Die Alkalitat ist zwei bis funf Tage nach der Infektion am starksten, dann scheint es ale ob eine allmahliche Abnahme nach der sauren Seite bin stattfindet.

2) Bei der Gallenstauung and Bakterieninfektion (Bac. coli commune) entstehen

quantitative Veranderungen in der Zusammensetzung der Blasen Galle, bezuglich ihres Gehaltes an Bilirubin, Cholesterin And Gallensaure. Im Vergleich dieses Ergebnisses

53

2380 大庭九一郎

zu meinen fruheren Ergebnissen mit nur experimenteller Stauung der Gallenblase

komme ich dabei zu den nachstehenden Schlussfolgerungen:

a.) Bei Gallenstauung nimmt der Bilirubingahalt zu, dagegen nimmt er bei

kombinierter Stauung and Infektion leicht ab.

b.) Bei nur Gallenstauung nimmt der Gehalt der Blasengelle an Cholesterin

mit dem Zeitverlauf allmahlich zu and diese Zunabme halt auch nach der Infektion

weiter an.

c.) Die Gallensauremenge nimmt mit dem Zeitverlauf bei Gallenstauung ab and

diese Abnahme geht auch nach der Infektion unvermindert vor sick.

3) Bei aseptischer Cholecystitis and Gallenstauung wendet sich die Ph der Blasen

galle nach der alkalischen Seite.4) Verf. nimmt an, dass zwischen dem Grade der Entzundung der Gallenblasen

wand and der Ph der Ballenglass ein bestimmter zusammenhang besteht. Bei akuter

Entzundung wendet sich die Ph nach des alkalischen Seite, bei subakuter Entzund

ung odes wenigstens wenn das histologische Bild subakuter Entzundung vorliegt, tritt

im Gegenteil eine allmahliche Wendung nach der sauren Seite ein.

5) Mehr noch als lurch die Veranderungen in der Zusammensetzung der Blasen

galle wird die Ph durch die pathologischen Veranderungen der Gallenblasenwand beeinflusst. (Auroreferal).

目次

緒言

第1節　文獻摘要

第2節　膽嚢ニ大腸菌注入後膽嚢膽汁ノ水素「イオ

ン」濃度ノ移動

第1項　實驗方法及ビ材料

第2項　實驗成績

第3項　本節總括

第3節　膽嚢膽汁ノ停滯及ビ細菌感染ニ據ル膽汁ノ

性状及ビ主要成分ノ變化




第4節　膽嚢内及ビ試驗管内ノ膽汁ニ大腸菌ヲ注加

セル場合ノ膽汁水素「イオン」濃度ノ趨移觀

察




第5節　無菌性膽嚢炎ノ場合ノ膽嚢膽汁ノ水素「イ

オン」濃度ニ就テ




第6節　膽嚢膽汁ノ膽嚢内停滯ト大腸菌感染後ノ水

素「イオン」濃度ト膽嚢壁ノ組織學的所見ト

ノ關係


第2項　實驗成績及ビ本節總括

第7節　本實驗總括

第8節　結論

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膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃度ト膽嚢機能トノ關係ニ就テ(第3報告) 2381

緒言

曩ニ余ハ膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃度ト膽嚢機能トノ關係ヲ論ジ,膽嚢膽汁ハ膽嚢内ニ停滯

スル時ハ其ノ時間ト共ニ水素「イオン」濃度ハ酸性側ニ移動ス.其ノ主因ハ膽嚢壁ノ生理的機能

ニ因ル結果ナルコトヲ報告セリ.尚ホ膽嚢内膽汁停滯時ノ膽汁主成分ノ消長ト水素「イオン」濃

度トノ關係ヲ檢索セシニ,「ピリルピン」及ビ「コレステリン」ハ停滯ト共ニ濃縮サレルモ,獨リ

膽汁酸ハ却テ減少ス.而シテ膽嚢膽汁ノ膽汁酸減少スル時ハ水素「イオン」濃度ハ概シテ酸性側

ニ移動セルヲ知リ得タリ.仍テ余ハ膽嚢膽汁ニ細菌ヲ感染セシムレバ膽嚢内膽汁ノ水素「イオ

ン」濃度ハ如何様ニ趨移スルカ,而シテ其ノ變動ガ膽汁自體ノ變化ニ因ルカ,或ハ膽嚢壁自體

ノ變化ニ據ルカテ探究シ以テ膽嚢膽汁ル水素「イオン」濃度ト膽嚢機能トノ關係ヲ闡明セントセ

リ.

尚ホ又本實驗ニ由リ膽石形成ニ膽汁ル水素「イオン」濃度ノ變化ヲ必要トスル膠質化學的見知

ヨリRous,井上,太田及ビ加藤氏等ノ説ガ如何ナル符合ヲ齎ラスモノナルヤヲ窺知セントセリ.

以上ノ企圖ニ基キ聊カ小實驗ヲ遂行シタルヲ以テ,是ヲ爰ニ報告シ以テ諸賢ノ御叱正ヲ仰ガン

トス.

第1節　文獻摘要

Naunyn (1892)ガ膽石形成ニ對ンテ細菌感染説ヲ

出シテヨリ其ノ證明ニ對スル實驗的竝ニ臨牀的研究

ニ枚擧ニ遑アラザル有様ナリ.爾來膽石症患者ノ膿

嚢膽汁ヨリ檢索サレタル細菌多々アルモ,主トシテ

大腸菌ナリ(三宅博士96.6%,問田82.2%, Wagner

及ビMayer 54.5%,永井76.9%横田89.1%滋野井

90.9%)膽嚢内細菌感染徑路ニハ血行性,上行性及ビ

淋巴性ノ3様アリ. Triesleben (1928)氏ハ血行性ニ

ハ腸「チフス」菌,「パラチフス」菌,葡萄状球菌及ビ

連鎖状球菌ヲ,上行性ニハ大腸菌及ビ腸管球菌ヲ擧

ゲタリ.上行性感染ニ關シNetta, Duchaux及ビ三宅

博士等ハ總輸膽管下部ニハ多クノ場合腸管ヨリ侵入

セル細菌ヲ存ストセリ.殊ニ三宅博士, Ehret及ピ

stolz氏等ハ動物實驗ニヨリ一度ビ膽道系統ニ鬱滯

現象起レパ忽チ細菌ノ侵入ヲ蒙ルモノナリトセリ.

Naunynハ膽道系ノ感染ナクシテ膽石形成ナジト主

張シ,膽汁内「コレステリン」ハ肝細胞ヨリ分泌サル

ル外,尚ホ膽嚢上皮細胞ガ炎症ニヨリ壊死崩壞シ,

其ノ胞體内ニ含有セル「コレステリン」ヲ膽汁内ニ

放出シ,漸次蓄積シテ膽石ノ形成ニ資スト論セリ.

Lichtwitz氏(1907)ハ膽汁ノ完全ナル物理的状態ハ

蛋白或ハ細菌ノ侵入ニ因リ變化サレ「ピリルピン」石

灰,燐酸石灰或ハ炭酸石灰等ヲ沈澱セシムト. Rous

氏(1924)ハ犬ノ實驗的膽石症ニ於テ膽汁ノ水素イ

オン」濃度ノ意義ヲ探究セリ,犬ノ肝膽汁ノ水素「イ

オン」濃度ハPH7.F-8.5ニシテ,平均PH8.2ナリ,

膽嚢膽汁ハPH 5.18-6.0内外ナリ,尚ホ炭酸「カルチ

ウム」ノ溶解性ハ之ヲ含有セル液體ノ反應ニ據ツテ

著シク影響サレ,炭酸「カルチウム」ノ沈澱スル傾向

ヲ有スル常態ノ肝膽汁ハ「アルカリ」性ニシテ平均

PH8.2ナリト云ヘリ.

角田隆氏(大正15年)ハ實驗的動物膽石症ニ就キ

テノ宿題報告ヲナセシ際,膽嚢粘膜ノ分泌液ハ酸性

(Klebs氏)ニシテ膽汁内ニハ那篤倫(Thenurd氏)

ヲ含有シ之ニ由リ,膽汁ハ常ニ中和サレ居ルモノナ

リ,故ニ膽汁内ノ亞爾加里性減少スルトキハ膽汁ハ

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酸性トナリテ,膽結石ヲ生ズルトセラレタルモ如斯

ハ實驗上否定スべキモノナリ,何ントナレバ家兎及

ピ犬ノ膽石症ニ於テハ膽嚢膽汁ハ中性ニシテ酸性ナ

ルモノヲ認メズトセリ.加藤氏ハ非膽石症患者ノ膽

嚢膽汁ハ平均PH 8.1,膽石症患者ハ平均PH 6.7ト稱

シ,膠質化學的檢索ニ據リ膽石形成ニハ膽汁ノ酸性

ナルヲ要ス.而シテ之ニハ膽汁中ノ鹽類及ビ「ビリ

ルビン」,「コレステリン」ノ濃度ガ關係スルモノナ

リト主張セリ.井上及ビ太田氏(1926)ハ「コレステ

リン」及ビ「コレステリン,エステル」ガ「ヒドロゾー

ル」ノ凝結ニ對シテ酸ノ影響強キト説ケリ.黒河内

氏ハ(1930)膽汁ノ鬱滯ト炎症(大腸菌)トヲ惹起セ

シメ,第1日ハ酸性ニ時日ノ經過ト共ニ鹽基性ニ傾

クトセリ.(氏ノ所論ニ對シ余ハ第4囘實驗消化器病

學會席上ニ於テ實驗的ニ膽嚢膽汁PHヲ測定スルニ

當リ膽嚢頸部ヲ結紮スル時,局所ノ血管,淋巴管及

ビ神經ヲ共ニ結紮スルト否トハ膽嚢膽汁ノPHノ變

化ニ重大ハ影響ヲ來スモノナルヲ追加シ置ケリ),

斯ク觀シ來レパ膽石形成ニ對シ,臨牀的ニ且又實

驗的ニ細菌感染ノ必要要件ノーナルハ敢テ論ヲ俟タ

サル所ナルガ如シ.尚ホ又膠質化學的方面ヨリ膽嚢

膽汁水素「イオン」濃度ガ酸性タル事モ亦事實ナルガ

如シ.而シテ加藤氏ノ説ク處ヲ以テスレバ此PHノ變

化ハ膽汁内含有成分ノ變化ニ關係ストセリ.余ノ實

驗(第2報告)モ亦之ニ符合スル所アリ.特ニ余ノ

實驗ニ於テハ膽嚢膽汁中膽汁酸ノ消長ガPHノ變動ニ

關係アルモノナルノ結果ヲ得タリ.然ラバ此膽汁酸

ノ消長ガ何ニ由來スルカ,膽汁停滯カ,或ハ細菌感

染力,或ハ尚ホ他ニ其ノ原因ヲ存スルカ,余ハ漸次

下記ノ實驗ヲ重ネタリ.

第2節　膽嚢膽汁内ニ大腸菌注入後ノ膽嚢膽汁

水素「イオン」濃度ノ移動

膽嚢炎ヲ惹起セシムレバ膽嚢膽汁ノ水素「イオン」

濃度ハ如何様ニ移動ナスカヲ窺知センタメ本實驗ヲ

企ツ.


實驗動物ハ健康犬ヲ用ヒ, 3%「モルヒン.スコボ

ラミソ」溶液毎kg 0.5cc内外皮下注射ヲナシ手術ス.

手術ハ持ニ嚴重ナル消毒操作ノ下ニ行フ.正中上腹

開腹シ,先ヅ膽嚢管部ニ於テ膽嚢ニ走ル主要ナル血

管,淋巴管及ビ神經等ヲ分離排除シ之ヲ障碍セザル

膽嚢管ヲ結紮ス,然ル後膽嚢底部ニ於テ血管ヲ避ケ

1ccノ「ツペルクリン」注射器ヲ以テ穿刺シ,膽嚢膽

汁ヲ0.5cc乃至1cc採集ス.直チニ該膽嚢膽汁ノ水

素「イオン」濃度ヲ測定ス.一方助手ヲシテ此穿刺孔

ヨリ一定ノ菌量ヲ入レタル1ccノ「ツペルクリン」注

射器ヲ以テ膽嚢内ニ次記ノ細菌ヲ注入ス,穿刺孔ハ

注意深ク結紮縫合シ5%ノ沃度丁幾ヲ局部ニ塗布シ

菌ノ腹腔ニ漏レザル様注意セリ.

膽嚢管部結紮方法ニ關シテハ余ノ實驗(膽嚢膽汁

水素「イオン」濃度ト膽嚢機能トノ關係,第1報告)

ニ於テ既ニ詳細記載セシヲ以テ茲ニ略ス.尚ホ膽嚢

管結紮ノ際血管,淋巴管及ビ神經ヲ避ケ結紮ヲナス

コトノ膽嚢機能試驗ニ最モ必要ナルハ既ニ報告セシ

所ナリ.本實驗ニ於テモ最モ此點ニハ深心ノ注意ヲ

拂ヘリ.一定所要時間ヲ經過シ再ビ開腹シ膽嚢周圍

状態ヲ精査シ何等炎症症状ナカリシモノニ於テ膽嚢

底ヲ昇汞水ニテ輕ク清拭シ「ツベルクリン」注射器ヲ

用ヒテ,膽嚢膽汁ヲ採集ス,直チニ水素「イオン」濃

度ヲ測定シ且一方ニ於テハ塗抹標本ヲ作リ菌ノ有無

竝ニ形状ヲ精査セリ.

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水素「イオン」濃度測定

板野氏「キンヒドロン」水素「イオン」濃度測定裝置

ノ被檢液瓶ノ改變ヲ行ヒ.被檢液微量ヲ以テ測定ナ

シ得ル方法ヲ以テセリ(詳細ハ余ノ實驗膽嚢膽汁水

素「イオン」濃度ト膽嚢機能ノ關係第1報告ニ圖解セ

シヲ以テ茲ニ記載ヲ避ク).

膽嚢炎ヲ惹起サスニ用ヒタル菌株

小原某ノ膽嚢粘膜ヨリ分離培養ヲナシ,塗抹標本

及ビ培養檢索ニ由リ, B. Coli Communisト決定セシ

モノヲ毒力檢査ヲ行ヒ, 0.5mg菌量ヲ以テ20時間

以内3頭ノ南京鼠ヲ全部殺ス菌カヲ有スルモノヲ以

テセリ.菌毒力弱クナリタル場合ハ南京鼠腹腔中ニ

注入シ菌ノ活性ヲ促シタリ.

余ノ用ヒタル小原大腸菌ノ性状

塗抹標本所見　菌型ハ染色可良中等大ノ短桿菌多

數ヲ占メ運動活溌

培養所見　寒天平盤培養集落中型圓形膨隆シ帯灰

色半透明,濕潤シ光澤アリ,緻密ナル集落ヲ見ル.

「ゲラチン」穿刺培養液化セズ,「ブイヨン」培養溷濁,

「インドール」産生(+),牛乳培養凝固(+),「ラク

ムスモルケ」赤變,乳糖「ブイヨン」瓦斯形成(+),

葡萄糖「ブイヨン」,瓦斯形成(+),遠藤氏培養赤變.

「ノイトラールロート」寒天瓦斯及ビ還元(〓),「ド

リガロスキー」氏培養赤變,「サツハローゼ.ラクム

ス.ブイヨン」培養赤變.

膽嚢内注入菌量　犬ノ膽嚢ノ大小ハ個々ニヨリ相

違アリ.普通膽嚢内膽汁ハ15乃至20cc位收容セル

ヲ以テ膽汁量ニ據リ注入スル菌量ヲ加減セリ.故ニ

余ノ經驗ニ據リ見積内容ニヨリ斜面寒天培養(20時

間前後)ノ菌量2.0mgヲ0.85%生理的食鹽水2.0cc

ニ浮遊セシメ夫レヲ膽汁2.0ccニッキ菌量0.1ccノ

割ニ注入セリ.


大腸菌ヲ使用シ膽嚢内膽汁ヲ停滯ト細菌感染トヲ惹起セシメタル20例ノ犬ヲ施術後滿24時

間ヨリ滿10日間ニ亙リ夫レ夫レノ膽嚢膽汁水素「イオン」濃度ヲ測定セシニ次ノ實驗成績ヲ示

セリ.

第1表

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正常時膽嚢ノ水素「イオン」濃度ハ「アルカリ」性亦ハ酸性ヲ呈セシモノガ,大腸菌感染ニヨリ

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一般ニ「アルカリ」性側ニ移動ヲ示セリ.殊ニ次ノ圖ニ示ス通リ細菌感染後滿2日ヨリ5日間ハ

最モ「アルカリ」度強ク,以後ハ漸次酸性側ニ移行ヲ示ス.此初メ「アルカリ」性ナル事ハ試驗管

内實驗ト異ナル所ニシテ膽曩ノ生活的妙機ヲ示ス所此處ニ存スルモノナランカ.

第1圖


正常犬ノ膽嚢管ヲ結紮シ,大腸菌ニ據リ細菌感染ヲ起サセシ停滯膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃

度ノ趨移ヲ測定セシニ時間的經過ト共ニ膽嚢膽汁ガ「アルカリ」性測ニ移動シ, 2日ヨリ5日間

ニ最モ其ノ度強ク,後漸次日數ノ經過ト共ニ酸性側ニ移行スルヲ知リ得タリ.

第3節　膽嚢膽汁ノ停滯及ビ細菌感染ニ據ル

膽嚢膽汁ノ性状及ビ主要成分ノ變化

余ハ前實驗ニ於テ,膽嚢膽汁ノ停滯及ビ細菌感染

トヲ同時ニ惹起セシムルトキハ,膽嚢膽汁ノ水素「イ

オン」濃度ハ初期ニ於テ「アルカリ」性ニ停滯時間ヲ

經ルニ從ヒ酸性側ニ移動スルヲ知リ得タリ.然ラバ

共ノ間,膽嚢内膽汁ノ主成分タル「ビリルビン」,「コ

レステリン」及ビ膽汁酸等ガ如何様ニ變化スルカ,

且又之ヲ單ニ膽嚢膽汁ノ停滯ノミニヨル之等主要成

分ノ變化ト對比考察セパ,膽石形成ニ關スル諸家ノ

説ヲ吟味スル上ニ意義アルペキヲ信ジ本實驗ヲ企テ

タリ.


1.實驗動物ハ正常犬ヲ用ヒ,細菌ハ大腸菌(小

原菌株)ヲ用フ.初メニ膽嚢膽汁4ccヲ採集シ,次

ニ膽嚢管ヲ局所ノ血管,淋巴管及ビ神經ヲ障碍セズ

結紮ス.小原菌2mg(斜面寒天20時間培養)ヲ2cc

ノ生理的食鹽水ニ浮游セシメ,所謂見積膽嚢膽汁

2ccニ對シ0.1ccアテノ割合ニ膽嚢内ニ注入シ,一定

所要時間後再ビ開腹シ,膽嚢膽汁ヲ採集ス.此大腸

菌注入前及ビ再開腹後ニ採集セル膽嚢膽汁ニ就キ其

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ノ水素「イオン」濃度「ビリルビン」,「コステリン」及

ビ膽汁酸等ヲ測定及ビ定量ス.勿論水素「イオン」濃

度及ビ「ビリルビン」量ハ採集後直チニ迅速ニ測定セ

リ.之等ハ採集後ノ時間經過ト共ニ刻々其ノ度量ヲ

變化スルモノナレパナリ.

2.水素「イオン」濃度測定方法.前節ニ記載セ

リ.

3.粂川氏「カフエイン」法ニ據リ膽汁ヲ處置シ

Autbenriethノ比色計ヲ用ヒ「ビリルビン」ヲ定量ス.

4.「コレステリン」定量余ハAuthenrieth Funke

氏法ヲ選ビ「コレステリン」ヲ定量ス.尚ホ浸出用

「クロロホルム」ハ其ノ純精ヲ期センガタメ毎常蒸餾

精製ス.

犬ノ膽嚢膽汁ハ「クロロホルム」浸出中往々乳化様

トナリ膽汁ト浸出液トノ分離困難ヲ來スコトアリ,

斯ルモノハ實驗例ヨリ除外ス.

5.膽汁酸.犬膽汁ノ膽汁酸ノ主體タル「タウロ

コール」酸ノ測定ニ最モ合理的ニンテ正確ナリト認

メラレタルFoster Hooper氏瓦斯測定法ニ據リ測定

ス.


膽嚢膽汁停滯ト膽嚢ニ細菌感染ヲ惹起セシメタル前後ノ「ビリルビン」,「コレステリン」膽汁

酸及ビ水素「イオン」濃度ヲ滿2日ヨリ5日間ニ至ル實驗成績ヲ表示スレバ次ノ如シ.表中ノ濃

縮倍數トハ膽嚢膽汁ニ細菌感染ヲ惹起ス前ニ採集セシ「ビリルビン」含有量(mg%)ヲ以テ細

菌感染後一定時間經過セル後採集セシ同一膽汁ノ「ビリルビン」含有量(mg%)ヲ除シタルモ

ノナリ.「コレステリン」ノ濃縮倍數モ之ニ準セシモノナリ.

第2表

以上實驗成績ハ次ノ事項ヲ以テ記シ得べシ.即チ

1)膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃度ハ常態ニ於テ酸性或ハ「アルカリ」性ヲ呈セシモノガ膽嚢膽

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汁ノ停滯ト大腸菌感染トニ據リ強ク「アルカリ」性ニ移動ヲナスコト前節實驗成績ト同ジ所見ヲ

示ス.

2)膽嚢膽汁内「ビリルビン」量ノ消長ヲ觀ルニ,施術後滿2日ニ於テ1.9及ビ1.4ノ濃縮倍數

ラ示スニ滿5日後ニ於テハ1.4及ビ1.1ノ濃縮倍數ヲ示ス.即チ膽嚢膽汁内「ビリルビン」ハ停

滯ト細菌感染ニ據リ濃縮倍數ハ小トナルガ如シ.

3)膽嚢膽汁内「コレステリン」量ノ消長ヲ觀ルニ施術後滿2日ニ於テ1.4及ビ1.3ノ濃縮倍

數ヲ示シ,滿5日後ニ於テ3.7及ピ3.8ノ濃縮倍數ヲ示シ,膽嚢膽汁内「コレステリン」ハ停滯

ト細菌感染ニ據リ増量ヲ來タセリ.

4)膽嚢膽汁内膽汁酸量ノ消長ヲ觀ルニ施術後滿2日ニ於テ11.846mg及ビ5.969mgノ減

少ヲ來シ,滿5日後ニ於テ32.083mg及ビ71.433mgノ減少ヲ來シ,膽嚢膽汁ノ停滯ト細菌感

染トハ膽汁酸量ノ減少ヲ招來ス.尚ホ余ガ曩ニ發表セシ膽嚢膽汁ノ膽嚢内停滯ニ據ル膽嚢膽汁

ノ性状及ビ主要成分ノ消長ニ就キテノ實驗的研究成績ト膽嚢膽汁ノ膽嚢内停滯ト大腸菌感染ニ

據ルレ膽嚢膽汁ノ性状及ビ主要成分ノ消長トテ比較考察スルニ次表ノ如シ.

第3表

膽嚢膽汁停滯ト大腸菌感染ニ據ル膽嚢膽汁ノ主要成分ノ消長

61


膽嚢膽汁停滯ノ膽嚢膽汁ノ主要成長ハ消長

1)水素「イオン」濃度　單ニ膽嚢膽汁ノ膽嚢内ニ停滯スル時ハ水素「イオン」濃度ハ停滯時間

ト共ニ酸性側ニ移動スルニ,膽嚢膽汁ノ膽嚢内停滯ト大腸菌感染トアルトキハ經過時間ト共ニ

先ヅ「アルカリ」性側ニ強ク傾向ス.

2)「ビリルレピン」量ノ消長　單ニ膽嚢膽汁ノ膽嚢内ニ停滯スル時ハ「ビリルビン」量ハ停滯時.

間ト共ニ濃縮サレ濃縮倍數大トナルモ,膽嚢膽汁ノ膽嚢内停滯ト大腸菌感染トアル時ハ經過時

間ト共ニ稍々濃縮倍數小トナリ,滿5日間ル停滯ニ於テモ左程ノ濃縮ヲ示サズ.

3)「コレステリン」量ノ消長　單ニ膽嚢膽汁ノ膽嚢内ニ停滯スルトキ「コレステリン」量ハ停

滯時間ト共ニ濃縮サレ,濃縮倍數1.3乃至3.6倍ヲ示スニ,他方膽嚢膽汁ノ膽嚢内停滯ト大腸菌

感染トアルレ時ハ1.3乃至4.0ノ濃縮倍數ヲ示シ,其ノ間(2日ヨリ5日迄)一般ニ前者ヨリ濃縮

倍數稍々高率ヲ示ス.

4)膽汁ト酸量ノ消長　單ニ膽嚢膽汁ノ膽嚢内ニ停滯スルトキハ,膽汁酸量ハ減少ヲ來ス,他

方膽嚢膽汁ノ膽嚢内停滯ト大腸菌感染トアル時ハ前者ヨリ尚ボ一層減少度張シ.

第3項　本章總括

本實驗ヲ總括スレバ即チ膽嚢内膽汁ノ停滯(2日ヨリ5日間ノ觀察)ト大腸菌感染トニ據リ,

62


膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃度ハ先ヅ「アルカリ」性側ニ移動ス.「ビリルビン」量ハ濃縮サレルモ

停滯時日ヲ經ルニ從ヒ濃縮倍數少ク,「コレステリン」ハ停滯時日ヲ經過スルニ從ヒ其ノ濃縮倍

數大トナルモ,獨リ膽汁酸ハ經過時日ト共ニ其ノ減少度ヲ増加ス.之ヲ余ガ既ニ發表セル單ニ

膽嚢膽汁ノ膽嚢内停滯ニ據ル水素「イオン」濃度ノ「ビリルビン」,「コレステリン」及ビ膽汁酸ノ

消長ト比較考察セシニ,其ノ水素「イオン」濃度及ビ主要成分ノ量的關係ニ相違アルヲ知レリ.

即チ水素「イオン」濃度ハ單ニ膽汁ノ膽嚢内停滯ノミノ場合ハ漸次經日的ニ酸性ニ移行スルモ,

大腸菌感染ヲ伴フ場合ニハ先ヅ「アルカリ」性側ニ移行(5日間迄ノ檢索)ス.「ビリルピン」量ニ

於テハ,前者ノ場合ハ停滯時日ト共ニ濃縮サルルモ,後者ノ場合ハ經過時日ト共ニ漸次濃縮倍

數小トナル.「コレステリン」量ハ兩者ノ場合トモ停滯時日ト共ニ濃縮倍數大トナリ,殊ニ大腸

菌感染ノ場合ハ濃縮倍數稍々大ナリ.膽汁酸量ハ兩者ノ場合トモ停滯時日ト共ニ漸次減少ヲ示

シ,大腸菌感染ノ場合ハ尚ホヨリ減少ヲ來セリ.

以上ノ所見ニ於テ,細菌性膽嚢炎テ惹起セバ,膽嚢膽汁ノ主成分ノ量的増減ノ著シキヲ知レ

リ.特ニ本實驗ニ於テ「コレステリン」最ノ増量著明ナリ.是レ膽汁酸減少ニヨリ膽汁ノ膠質状

態破壊サレ「コレステリン」ノ析出旺盛トナリタル爲メカ,或ハNaunyn氏ノ説ク如ク,膽嚢

粘膜上皮細胞壊死崩壊シ其ノ細胞中ニ含マレタル「コレステリン」ノ膽汁中ニ放出サレタルタメ

ナルカバ敢テ余ノ茲ニ推論セントスルモハニハ非ザレドモ,膽嚢内ニ大腸菌感染ヲ惹起セシメ

タル場合膽嚢粘膜ニ可成ノ壊死崩壊ヲ示セルハ,後述スル實驗ニ於テ,余ノ實驗スル所ナリ.

尚ホ伊藤氏(1930)ハ肝膽汁ノ水素「イオン」濃度ト膽汁酸量トハ平行ヲ示シ,肝膽汁ノ「アルカ

リ」度ニ膽汁酸ガ關係アルヲ報告セリ.余モ膽嚢内膽汁停滯ニ據リ,其ノ水素「イオン」濃度ト

膽汁酸量ノ消長ハ概シテ平行ヲ示シ,膽汁酸減少セバ其ノ水素「イオン」濃度ハ酸性側ヲ示スハ

既ニ報告セシトコロナルニ,本實驗ニ於テ膽嚢膽汁ノ膽嚢内停滯ト細菌感染トヲ惹起サセタル

ニ,膽汁酸ハ甚敷減少スルニ拘ラズ,膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃度ハ却テ「アルカリ」性ヲ呈ス

ルヲ知レリ,是レ吾人ノ一顧ヲ要スル問題ナルモ,其ノ批判ハ後節ノ實驗ヲ俟ツテ論評スル所

アルベシ.

第4節　膽嚢内及ビ試驗管内ノ膽汁ニ大腸菌ヲ注加セル

場合ノ膽汁水素「イオン」濃度ノ趨移觀察

上述ノ實驗的檢索ニヨリ膽嚢膽汁内ニ大腸菌ヲ感

染セシムル時ハ, 24時間ニシテ以前「アルカリ」性ナ

リシモノハ勿論酸性ナリシモノモ膽嚢膽汁ガ「アル

カリ」性ニ移動シ. 2日ヨリ5日間ガ最モ其ノ度強

ク,後漸次日數ノ經過ト共ニ酸性側ニ傾クヲ知リ得

タリ.然ルニ膽嚢機能ヲ除キ單ニ膽嚢膽汁ヲ試驗管

ニ注入シ,大腸菌ヲ注加セシ場合,其ノ水素「イオ

ン」濃度ハ如何様ニ移動スルカ,且又同一膽嚢膽汁

ノ膽嚢内ニ於テノ水素「イオン」濃度ノ移動ト之ト比

較觀察セパ以テ膽嚢ノ炎症時ニ於ケル機能瞭カニナ

シ得ペント信ジ本實驗ヲ企テタリ.

83



本實驗ニ用ヒタル大腸菌ハ小原菌株ニシテ,其ノ

菌量0.5mgヲ用ヒテ南京鼠3頭ヲ20時間内ニ殺ス

菌力ヲ有セシモノナリ. 0.85%ノ生理的食鹽水2cc

中ニ2.0mgノ菌量(科面寒天20時間培養)ヲ浮游

セシメ,膽汁2ccノ中ニ其ノ0.1cc即チ0.1mg菌量

ノ割合ニ混和セリ.

實驗動物ハ正常犬ヲ用ヒ,膽嚢管ヲ血管,淋巴管

及ビ神經ヲ障碍セザル様ニ結紮シタル後,膽嚢底ヨ

リ注射器ニヨリ膽嚢膽汁6ccヲ吸引セリ,吸引後該

穿刺孔ヨリ見積膽嚢膽汁量ニ比例シ大腸菌ヲ注入

ス.穿刺孔ハ細小絹絲ニテ結紮縫合ン輕ク1000倍ノ

昇汞水ニテ該部ヲ清拭ス.他方吸引セシ膽汁ノ水素

「イオン」濃度ヲ迅速ニ測定シ餘リノ膽汁5.0ccヲ清

浄乾燥滅菌セル「エナ」製硝子試驗管ニ注入セリ.直

チニ大腸菌ヲ注加シ滅菌セル「コルク」程ニテ試驗管

ヲ密閉ス.尚ホ水素「イオン」濃度ヲ測定セシ「ブィ

オン」培養基ニモ大腸菌注加シ,水素「イオン」濃度

ノ移動ヲ對比觀察ス.勿論本實驗ニ於テモ使用器具

操作ハ無菌ノ清淨乾燥セルモノヲ使ヒ,他ノ雜菌混

入及ビ水素「イオン」濃度ヲ左右スルガ如キ事項ヲ注

意セルハ勿論ナリ,各實驗試驗管ハ37℃ ノ孵卵器ニ

入レ, 24時間及ビ48時間ニ取リ出シ水素「イオン」

濃度ヲ測定ス.


第1例　犬體重22.3kg 〓手術4/VII 1930

膽嚢膽汁(PH 7.15)「ブイオン」培養基(PH 7.3)及ビ生理的食鹽水(PH 7.07)ノ水素「イオン」濃

度ヲ示セシモノニ大腸菌注加ヲナシ, 24時間48時間ノ水素「イオン」濃度ヲ測定セシ成績次ノ

如シ.

第4表

膽嚢内膽汁(PH 7.15)ハ24時間及ビ48時間共「アルカリ」性側ニ移行ヲ示シ, 48時間ニ於テ

「アルカリ」度強シ.試驗管内膽汁(PH7.15)ハ24時間及ビ48時間共酸性側ニ移行ヲ示ス.「ブ

イオン」培養基ニ於テハ, 24時間及ビ48時間兵酸性側ニ移行ヲ示ス.生理的食鹽水ハ24時間

及ビ49時間共「アルカリ」性二移行シ其ノ移動圏内僅少ナリ.

第2例　犬體重24.4kg 〓手術6/VII

膽嚢膽汁(PH 7.42)「プイオン」培養基(PH 7.3)及ビ生碑的食鹽水(PH 7.03)ノ水素「イオン」濃

64


度ヲ示セーレモノニ大腸菌注加ヲナシ24時間及ビ48時間ノ水素「イオン」濃度ヲ測定セシ成績次

ノ如シ.

第5表

膽嚢膽汁(PH 7.42)ハ24時間及ビ48時間トモ「アルカリ」性側ニ移行ヲ示シ,時間經過セシ

程「アルカリ」度高シ.試驗管内膽汁(PH 7.421ハ24時間及ビ48時間トモ酸性側ニ移行ヲ示ス.

「ブイオン」培養基ニ於テハ24時間及ビ48時間トモ酸性側ニ移行ヲ示シ,試驗管内膽汁ノ水素

「イオン」濃度ノ移動ヨリ其ノ圈内大ナリ.


犬ノ膽嚢内ニ大腸菌ヲ注入シ,他方同一犬ノ膽嚢膽汁ヲ試驗管ニ採リ,之ニ大腸菌ヲ注加シ,

之ヲ密閉シ37℃ ノ孵卵器ノ中ニ置キ時間的ニ兩者ノ水素「イオン」濃度ノ移動方向ヲ檢索セシ

ニ次イ結果ヲ得タリ.即チ膽嚢内ニ於テハ24時間及ビ48時間ニ於テ漸次「アルカリ」性側ニ移

行スルニ反シ,試驗管内ニ於テハ漸次酸性側ニ移行ヲ示セリ.尚ホ「ブイオン」培養基ニ於テハ

漸次酸性側ニ移行ヲ示ス.

試驗管内ノ膽汁ニ大腸菌ヲ注加セシニ時日ノ經過ト共ニ其ノ水素「イオン」濃度ハ酸性側ニ移

行シ,膽嚢内ニ於テハ水素「イオン」濃度ヲ「アルカリ」性側ニ移行スルハ,試驗管ト膽嚢トノ

活力相違ガ之ヲ齎ラセシモノナルヲ提唱セントス.如何トナレバ兩實驗ハ同一犬ノ膽嚢膽汁ヲ

一ハ試驗管内ニテ,一ハ膽嚢内ニテ略ボ同一條件ニ置キテ檢索セシモノナルニ,尚ホ且此相違

ヲ來セバナリ.茲ニ於テ當然吾人ハ膽嚢壁ノ機能化ヲ顧慮セザルレべカラズ.少クトモ膽嚢壁

ノ炎症ニ因ル粘膜上皮等ノ崩壞混入,亦ハ加答兒性滲出物ノ混入等ニ據ルモノニ非ズヤト思惟

ス.

第5節　無菌性膽嚢炎ノ場合ノ膽嚢膽汁ノ

水素「イオン」濃度ニ就テ

前節實驗ニ於テ膽嚢細菌感染セバ,其ノ膽嚢膽汁

ノ水素「イオン」濃度ハ強ク「アルカリ」性ニ變移スル

ヲ知レリ.然ラバ無菌性膽嚢炎ノ場合水素「イオン」

濃度ハ如何様ニ變移スルカ,是レ亦探究スペキ必須

的問題ナリ.

68


第1項　實驗方法竝ニ材料

實驗動物ハ正常犬ヲ用フ,無菌往膽嚢炎ヲ惹起ス

ニTerpentinolヲ用ヒ,其ノ注入量ハRosenthal氏ノ

實驗量ヲ採用セリ.膽嚢管ヲ血管,淋巴管及ビ神經

トヲ障碍セザル様ニ結紮シタル後膽嚢内ニTerpen

tinol 0.3ccラ注入セリ.注入後直チニ膽嚢膽汁ヲ1cc

吸引採集シ,水素「イオン」濃度ヲ測定ス.他方24時

間經過後再ビ膽嚢膽汁ヲ採集シ,其ノ水素「イオン」

濃度ヲ測定セリ.勿論本動物實驗中ハ使用器具操作

ハ無菌ノ清静乾燥セルモノヲ使ヒ細菌感染ヲ避ケ

リ.


Terpentinolヲ膽嚢中ニ注入セシ3例ノ實驗成績ヲ示セバ下表ノ如シ.

第6表

即チTerpentinolヲ注入シ無菌性膽嚢炎ヲ惹起セパ膽嚢膽汁ハ「アルカリ」性側ニ趨移スルヲ

知リ得タリ.尚ホ余ハ本實驗ニ於テ膽嚢炎ノ加答兒性浸出物質ノ水素「イオン」濃度ヲ測定セリ.

實驗方法　膽嚢内ニTerpentinolヲ注入ス. 24時間經過後注射器ニテ膽嚢内膽汁ヲ全部吸引

除去シタル後,滅菌蒸餾水(PH 7.2)ヲ10cc注入セリ.穿刺孔ヲ入念ニ結紮シ,閉腹ス. 5時間

經過後膽嚢内液テ採集シ,水素「イオン」濃度ヲ測定セリ.他方對照トシ正常犬ノ膽嚢内膽汁ヲ

排出セル後,膽嚢管ヲ血管,淋巴管及ビ神經トヲ障碍セザル様結紮ス,然ル後滅菌蒸餾水10cc

ヲ膽嚢内ニ注入シ其ノ水素「イオン」濃度ノ移動ヲ窺ヘリ.實驗成績ハ次ノ如シ.

第7表

仍テ無菌性膽嚢炎ノ加答兒性浸出物質ハ「アルカリ」性ナルレコトヲ知レリ.


Terpentinolヲ以テ無菌性膽嚢炎ヲ惹起セシ本實驗ニ於テ其ノ膽嚢内膽汁ハ時間ノ經過ト共

ニ「アルカリ」性側ニ移行セリ.尚ホ膽嚢炎ヲ惹起セシ場合ノ膽嚢壁ヨリノ加答兒性浸出物質ハ

「アルカリ」性ナルコトヲ知レリ.

66


第6節　膽嚢膽汁ノ膽嚢内停滯ト大腸菌感染後ノ水素「イオン」

濃度ト膽嚢壁ノ組織學的所見トハ關係

前節實驗ニ於テ謄嚢膽汁ヲ試驗管ニ採リ之ニ大腸

菌ヲ注加セシニ,其ノ液ノPHハ酸性ニ移行セシニ拘

ラズ膽嚢内ニ於テ感染セシメタルモノハ却テ「アル

カリ」性ニ移行スルヲ認メタリ.而シテ余ハ此相違

ガ炎症性膽嚢壁ノ産出物ニ由來スルモノナルペキヲ

論セリ,仍テ余ハ果シテ然ルペキカ否カヲ知ランガ

爲其ノ膽嚢壁ヲ組織學的ニ檢索シ以テ其ノ推定ヲ炳

カナラシメントセリ.


實驗動物ハ正常犬ヲ用ヒ開腹シ,局所ノ血管,淋

巴管及ビ神經ヲ障碍セザル様膽嚢管ヲ結紮シ,膽嚢

底ヨリ「ツペルクリン」注射器ニ據リ膽汁ヲ2cc吸引

シ,其ノ後該穿刺孔ヨリ菌ヲ注入ス.穿刺孔ハ入念

ニ細小絹絲ニテ結紮シ, 1000倍昇汞水ニテ輕ク清拭

ス.採集セル膽嚢膽汁ハ直チニ水素「イオン」濃度ヲ

測定ス.一定ノ所要時間後再ビ開腹シ,膽嚢剔出ヲ

行ヒ,膽嚢内膽汁水素「イオン」濃度ヲ測定ス.剔出

膽嚢ハ「ツエロイジン」包埋切片作製「ヘマトキシリ

ン.エオジン」重染色ヲ行ヒ鏡檢ス.注入細菌ハ本實

驗總テニ用ヒタル大腸菌(小原菌株)ヲ南京鼠ニ毒力

試驗ヲ行ヒ,菌量0.5mgヲ以テ20時間以内ニ3頭

ヲ斃死セシムル菌力ノモノヲ0.85%食鹽水2.0ccニ

2.0mg(斜面寒天培養20時間)ヲ浮游シ膽嚢内膽汁

見積量ニ據リ2ccニ對シ0.1mgノ割合ニ注入ス.

第2項　實驗成績及ビ本節總括

第8表

67


膽嚢管ヲ局所ノ血管,淋巴管及ビ神經ヲ障碍セザル様結紮シ,停滯膽汁ニ大腸菌ヲ注入シ,

其ノ膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃度ヲ滿24時間ヨリ滿14日間經過セル各犬ニ就キ測定セシニ,

一般ニ「アルカリ」性側ニ移動ヲナセルテ見タリ.只10日以後ノ2例ニ於テ酸性側ニ移動セ

リ.

各膽嚢壁ノ粘膜上皮ハ剥脱壞死亦ハ萎縮ニ陷リ,各組織層浮腫及ピ充血ヲ示シ,多核白血球

及ビ淋巴球細胞ノ浸潤等アリテ,急性亦亞急性炎衝症状ヲ膽嚢壁ニ示セリ.膽嚢壁ノ炎衝程度

ト,膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃度トノ間ニハ一定ノ關聯アルモノノ如シ.即チ粘膜上皮脱落,

浮腫,充血及ビ細胞浸潤等ノ比較的高度ニシテ,急性炎衝所見テ示セル例ニ於テハ,其ノ水素

「イオン」濃度「アルカリ」性側ニ増強シ,粘膜上皮脱落,浮腫,充血反ビ細胞浸潤比較的輕度ニ

シテ,亞急性炎衝所見ヲ示セル例ニ於テハ,其ノ水素「イオン」濃度ハ「アルカリ」性ナルモ前

者ヨリ小ナリ.粘膜上皮萎縮シ,炎衝性細胞浸潤ノ消退セル例ニ於テハ,酸性側ニ移傾ヲ示セ

リ.即チ本實驗ニ於テ其ノ膽嚢膽汁ノPHガ「アルカリ」性側ニ移動天ルハ膽嚢壁ノ炎衝ト密接

ノ關係アルヲ知レリ,

第7節　本實驗總括

余ハ停滯セル膽嚢膽汁ニ細菌感染ヲ惹起セシメ夫レノ水素「イオン」濃度ガ停滯時間ノ經間ト

共ニ如何様ニ變化スルカ,又此際膽嚢膽汁ノ主要成分が如何ニ消長スルカニ就キ檢索シ,以テ

膽石形成ニ對スルNaunyn氏ノ膽嚢炎症説或ハRous派ノ膠質化學的意見ニ如何ナル關係ヲ有

スルカヲ知ラントセリ.

實驗ノ結果ハ細菌感染セル停滯膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃度ハ感染初期ニ於テハ「アルカリ」

性側ニ移動ス,其ノ度ハ滿2日ヨリ5日間最モ強ク,後漸次時日ノ經過ト共ニ酸性側ニ移行ス.

ルヲ知リ得タリ.又上記同様ノ實驗ニ於テ膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃度及ビ其ノ主要成分タル

68


「ビリルビン」,「コレステリン」及ビ膽汁酸ノ變化ヲ時々經過ニ從ヒ測定セシニ,「ビリルビン」

量ハ停滯時日フ經過スルニ從ヒ濃縮倍數少ナク,「コレステリン」ハ其ノ倍數大トナレリ.然ル

ニ膽汁酸ハ停滯時日ヲ經過スルニ從ヒ其ノ量ヲ減少ス.之ヲ余ガ既ニ發表セシ實驗(單ニ膽嚢

膽汁ノ膽嚢内停滯ニ據ル水素「イオン」濃度「ビリルビン」,「コレステリン」及ビ膽汁酸ノ消長)

ト比較スルニ,後者ニ於テハ其ノ水素「イオン」濃度ハ時日ノ經過ト共ニ漸次酸性側ニ移行シ,

「ビリルビン」量ハ停滯時日ト共ニ益々濃縮サレ,「コレステリン」量ハ兩者トモ略ボ同様ニ増大

スルモ,膽汁酸量ハ前者ニ於テ特ニ減少著明ナリ.

伊藤氏(1930)ハ肝膽汁ノ水素[オン」濃度ト膽汁酸量トハ平行ヲ示シ,肝膽汁ノ「アルカリ」

度ニ膽汁酸ガ關係アルヲ報告セリ.余モ常態膽嚢内膽汁停滯ニ據リ其ノ水素「イオン」濃度ト膽

汁酸量ノ消長ハ概シテ李行ヲ示シ,膽汁酸減少ヲ示セシモノハ其ノ水素「イオン」濃度ハ酸性側

ニ移動ヲ示スハ既ニ報告セシ所ナリ.然ルニ之ニ大腸菌感染ヲ惹起サセシ實驗ニ於テハ,膽汁

酸ハ著シク減少ヲ來スニ拘ラズ膽嚢膽汁ノ水素「オイン」濃度ハ「アルカリ」性側ニ移行ス.コノ

疑問ヲ探求センタメ犬ノ膽嚢内ニ大腸菌ヲ注入シ,他方同一犬ノ膽嚢膽汁ヲ試驗管ニ大腸菌ヲ

略ボ同一量ニ注加シ試驗管ヲ密閉シ, 37℃ ノ孵卵器ノ中ニ置キ兩者ノ水素「イオン」濃度ノ移動

ヲ時間的ニ檢索セリ.其ノ結果膽嚢内ニ於テハ24時間及ビ48時間ニ於テ「アルカリ」性側ニ移

行スルニ試驗管内ニ於テハ酸性側ニ漸次移行スルヲ認メタリ.尚ホ此大腸菌ヲ注加セシ「ブイ

オン」培養基ノ水素「イオン」濃度ハ漸次酸性側ニ移行ヲ示スモノナルヲ實驗セリ. Terpentinol

ノ注入ニ據リ無菌性炎症ヲ惹起サシタル實驗ニ於テモ,膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃度ハ「アル

カリ」性側ニ變移ス.余ハ之ニ對シ炎症セル膽嚢壁ヨリノ産出物ガ之ヲ然ラシムルニ非ザルヤ

ヲ想像セリ.仍テ余ハ滯セシメタル膽嚢膽汁ニ細菌感染ヲナサシメタル膽嚢壁ノ組織的變化

ヲ經日的ニ檢索シ,其ノ病變程度ヲ,其ノ膽汁ノ水素「イオン」濃度ノ程度ト比較觀察セリ.然

ル所膽嚢壁ニ於テハ炳カニ急性或ハ亞急性ノ炎症アルヲ知レリ.而シテ膽嚢膽汁ノ水素「イオ

ン」濃度「アルカリ」性ニ傾ケル程,壁ノ炎症ハ急性ニシテ,亞急性ナルニ從ヒ漸次酸性側ニ移

行スル傾向アルモノナルヲ知レリ.膽嚢壁ニ急性炎症アル場合其ノ壁ヨリ炎症性物質ノ浸出ス

ルハ當然ナリ.而シテ此浸出物質ハ「アルカリ」性ナルヲ以テ其ノ膽汁ガ「アルカリ」性ニ傾クハ

敢テ怪シムニ足ラザルナリ.

由是觀之停滯膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃度ハ其ノ主要成分ノーナル膽汁酸ノ減少ト共ニ酸性

側ニ移行スルモ,之ニ膽嚢炎ヲ惹起セシメタルトキ膽嚢膽汁ノ「アルカリ」性側ニ移行スルハ膽

嚢膽汁自體ノ變化ヨリモ膽嚢壁自體ノ變化ニ基因スルコト大ナルヲ知レリ.而シテ膽嚢炎ノ時

日經過ト共ニ其ノ膽汁ガ漸次酸性側ニ移行スル時膽嚢壁ノ炎衝症状梢々稍退ノ傾向ヲ示シ浸出

物ノ減退ヲ示スハ尚ホ上記所見ヲ立證スルモノト云フベシ.

膽石形成ノ原因ヲNaunyn氏一派ハ膽汁ノ鬱滯ト膽嚢ノ炎衝ヲ必要ト設キ,亦Rous,加藤,

井上及ビ太田氏等ハ膽汁ノ水素「イオン」濃度ノ變調ヲ必要ナリト設ク.然ラバ之等ノ要約即チ

69


膽嚢膽汁ノ鬱滯竝ニ膽嚢ノ炎衝ノ場合膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃度ノ變調ハ余ノ實驗的檢索ニ

據リ次ノ事項ヲ掲ゲルヲ得タリ.

1)膽嚢内ニ膽嚢膽汁ガ長時間停滯スルコトニ據リ膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃度ハ酸性側

ニ變移ス.

2)膽嚢ニ細菌感染(大腸菌)ト膽汁停滯トヲ同時ニ惹起セシ場合ノ膽嚢膽汁ノ水素「イオ

ン」濃度ハ初期ニ於テ「アルカリ」性側ニ變移ス.其ノ「アルカリ」度ハ滿2日ヨリ5月間最モ

強ク,後漸次時日ノ經過ト共ニ酸性側ニ移行ス.

然ルニ從來諸家ノ實驗ニ徴スルニ膽嚢結石アル場合其ノ膽嚢膽汁ハ酸性ヲ呈シPH 8.0前後ヨ

リPH 6.0前後ニ移行スルモノトセラル.然ラバ此事實竝ニ余ノ行ヘル種々ノ實驗成績ト照シテ,

恐ラク膽石形成ヲナスガ如キ場合ノ膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃度ノ變化ハ膽汁ノ停滯及ビ細菌

感染等ニ因ル膽汁自體ノ變化ニ據ル事アルペキハ勿論ナルモ尚ホ膽嚢壁自體ノ變化ニ基因スル

事ノ大ナルコトアルべシト思惟ス.

第8節　結論

I)膽嚢ニ細菌感染(大腸菌)ト膽嚢膽汁ノ停滯トヲ同時ニ惹起ス時ハ,膽嚢膽汁ノ水素「イ

オン」濃度ニ變調ヲ來ス.即チ感染初期ニ於テハ,「アルカリ」性側ニ變移ス.其ノ「アルカリ」

度ハ滿2日ヨリ5日間最モ強ク,後漸次時日ノ經過ト共ニ酸性側ニ移行ス.

II)膽嚢ニ細菌感染(大腸菌)ト膽嚢膽汁ノ停滯トヲ同時ニ惹起ス時ハ,其ノ膽嚢膽汁ノ主

要成分即チ「ビリルビン」,「コレステリン」膽汁酸量ニ變調ヲ來ス.單ニ膽嚢ニ膽汁ノ停滯ノミ

ヲ惹起セシ場合ト比較スルニ

1)「ビリルビン」量ハ單ニ停滯ノミナル時ハ時間ト共ニ濃縮倍數大トナルモ,之ト共ニ大

腸菌感染ヲ惹起シタル場合ハ,其ノ濃縮倍數却テ小ナリ.

2)「コレステリン」量ハ單ニ停滯ノミナル時ハ,時間ト共ニ濃縮サルモ,之ト共ニ大腸菌

感染ヲ惹起シタル場合ハ,濃縮倍數前者ヨリ高率ヲ示ス.

3)膽汁酸量ハ單ニ停滯ノミナル時ハ,時間ト共ニ減少ヲ來スモ,之ト共ニ大腸菌感染ヲ

惹起シタル場合ハ,前者ヨリ尚ホ一層減少ス.

III)無菌性膽嚢炎ヲ惹起シ同時ニ膽嚢膽汁ノ停滯ヲ起ス時ハ,其ノ膽嚢膽汁ノ水素「イオ

ン」濃度ハ變調ヲ來シ,「アルカリ」度ヲ増強ス,

IV)膽嚢内ニ大腸菌感染ト膽嚢膽汁ノ停滯トヲ同時ニ惹起シタル場合,其ノ膽嚢壁ノ炎症

程度ト,其ノ膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃度トノ間ニハ,一定ノ關聯アルモノノ如シ.即チ組織

學的ニ炎症急性ナル時ハ,「アルカリ」性側ニ移傾ヲ示シ,惡急性ナルニ從ヒテ,漸次酸性側ニ

移傾スルモノノ如シ,

70

大庭論文附圖

Fig. 1.

Fig. 2.Fig. 3.


V)膽嚢膽汁ノ水素「イオン」濃度ハ,膽汁ノ停滯及ビ細菌感染等ニ因ル膽汁自體ノ變化ニ據

ル事アルベキハ勿論ナルモ,膽嚢壁自體ノ變化ニ基因スル事亦大ナリ.

擱筆スルニ臨ミ本研究ヲ御下命下サレ終始御懇篤ナル御指導ト御校閲ヲ辱フセシ恩師泉教授ニ謹ミテ

滿腔ノ謝意ヲ捧グ.

尚ホ同時ニ本實驗中多大ノ御助言ヲ賜ハリシ當教室前助教授榊原博士ノ御厚意ヲ深謝ス.

文獻

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膳所,福岡醫科大學雜誌,第23卷, 6號. 31) 黒河内元,實驗消化器病學,第5卷. 32) 伊藤,

Arbeiten u, d. med. Univers. z. Okayama. Bd. 2, H. 1.

附圖説明

Fig. 1.犬膽嚢内ニ大腸菌ヲ感染セシメ滿3日間

經過セル膽嚢壁.

Fig. 2.犬膽嚢内ニ大腸菌ヲ感染セシメ滿7日ヲ

經過セル膽嚢壁.

Fig. 3.犬膽嚢内ニ大腸菌ヲ感染セシメ滿10日

ヲ經過セル膽嚢壁.

擴大　 Zeiss Okul. 7, Objek. 40, Kl. 30.

染色　 Hamatoxylin-Eosin染色

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