121015特定看護師・osce評価勉強会 当日用スライドセット
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OSCE評価検討委員会勉強会
OSCEとシミュレーション教育について
池上敬一獨協医科大学越谷病院救命救急センター
Japan Society for Instructional Systems in Healthcare (JSISH)
第1回OSCE評価開発検討委員会121015@日本看護協会看護研修学校
1112年10月15日月曜日
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話題
特定行為を行なう能力となどのような能力か
医療行為を確実・安全に実施できる能力
能力を獲得するために必要な教育・研修
効果的・効率的・集中できる学習デザイン
能力を獲得したことを評価する方法
社会に質を保証する評価法と継続的な発達2
212年10月15日月曜日
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医療行為を確実・安全に実施できる能力卒前教育・新人看護師レベル・・・ガニェの学習成果の分類
医療行為の実施に必要な知識(質問して口頭で答える、紙に書ける)がある
AEDについて説明できる・・・言語情報
医療行為の手順について説明でき、かつ実施できる
AEDで除細動する手順について説明でき、かつシミュレーションで除細
動を実施できる・・・知的スキル+運動スキル
ある行動を「行なう」か「行なわない」かを意思表明・・・態度
救急外来で具合の悪そうな人がいる→声をかける・かけない
自らの学習を効果的にするための方法を考えるスキル・・・学習技能3
312年10月15日月曜日
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医療行為を確実・安全に実施できる能力認定看護師・特定看護師の標準的能力
ノン・テクニカルスキル (Non-Technical Skill)
医療事故の原因・・・70%はNTS
認知スキル
*危機対応能力*認知スキル
4412年10月15日月曜日
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危機対応能力Crisis Resource Management; CRM
状況を知る
先を見越して考え計画する
助けは早めに
チームワーク
タスク量を分配する
リソースをすべて投入する
情報はすべて活用する
思い込みエラーを防止する
ダブルチェックの習慣
「頭」(認知スキル)を使う
評価は繰り返し行なう
状況の変化に素早く対応する
臨機応変に優先順位を設定する
5512年10月15日月曜日
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認知スキル
概念形成
予測
モデリング
実験
評価
分析能力
診断
プラン
因果関係
意思決定
社会スキル
影響力
チーム医療
交渉
記述
6612年10月15日月曜日
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Dreyfus model
7712年10月15日月曜日
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特定看護師・スタート時
問題を探し出し解決できる.チームのリーダー、初心者への助言、医師のサポートができる.
8812年10月15日月曜日
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OSCEのレベル
今回必要となるOSCEのレベル
卒前教育のOSCEのレベル
9912年10月15日月曜日
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業務、シミュレーション、評価
業務
コンピテンシー「・・・ができる」(抽象的)
目標行動「・・・ができる」(具体的)
シミュレーション
学習目標:「・・・ができる」(具体的)
評価
OSCEタイプ
パフォーマンス評価10
1012年10月15日月曜日
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コンピテンシーと標的行動の例C: competency, PS: performance statement
C1: プロトコールにしたがって、救急患者の受け入れ準備・初期治療・ハンヅオフができる
PS1: 事前情報から患者の病態・緊急度を予測し受入れ準備ができる
PS2: 総合救急診療パスに従って、臨床推論と処置を同時に進めることができる
PS3: 必要に応じて医師への報告・相談・連絡ができる
PS4: 患者急変、暴力、感染症など危機的状況への対応ができる
C2: 救急外来が円滑に機能するよう他部署・多職種間の連携を良好に保つ
PS1: 部署や職種間のコミュニケーションを良好に保つ
PS2: 患者受け入れ・初期治療・ハンズオフと後治療がストレスなく行なえる
PS3:
111112年10月15日月曜日
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標的行動を獲得する準備としてのシミュレーション
C1: プロトコールにしたがって、救急患者の受け入れ準備・初期治療・ハンヅオフが
できる
PS1: 事前情報から患者の病態・緊急度を予測し受入れ準備ができる
PS2: 総合救急診療パスに従って、臨床推論と処置を同時に進めることができる
シミュレーション医療学習
医療現場でPSができるためのリハーサル
状況再現(真正、authentic)、集中(engagement)できる環境
シミュレーション学習環境でPSに相当する学習目標(Learning Objective; LO)を
達成する
121212年10月15日月曜日
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経験学習
看護師→認定看護師→特定看護師の成長・発達を支
える学習方法・・・経験学習
経験学習理論に則ったシミュレーション教育
シミュレーション教育を経験しながら、経験学習の
方法を獲得する
131312年10月15日月曜日
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シミュレーションと実習の関係
前状態
シミュレーション・経験・デブリーフィング リフレクション
行動変容
シミュレーション医療学習により行動変容を引き起こす一連のプロセス・・・ユニット
時間
スキル・パフォーマンス
シミュレーションとデブリーフィングで行動変容を継続する・・・成長と発達を支援
141412年10月15日月曜日
![Page 15: 121015特定看護師・osce評価勉強会 当日用スライドセット](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060112/556e66dfd8b42a6a248b4ef8/html5/thumbnails/15.jpg)
スパイラルな成長
Learning studio
個人および組織のパフォーマンス向上を目的 ファシリテーター(指導者)が共通 行動変容の評価・強化・デブリーフィングが可能 必要なら再び研修の学びを行うこともできる
(研修の学び) (現場の学び)
ゴール
ファシリテーター
Workplace
学習者
151512年10月15日月曜日
![Page 16: 121015特定看護師・osce評価勉強会 当日用スライドセット](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060112/556e66dfd8b42a6a248b4ef8/html5/thumbnails/16.jpg)
インストラクショナル・システムズ・デザイン
Instructional Systems Design (ISD)
組織のミッションを遂行するために必要となる、人
材・チームのパフォーマンスを向上する教育・研修プ
ログラムを開発・実施・改善するサイエンスと方法論
適用範囲
義務教育、高等教育、専門教育、生涯発達16
1612年10月15日月曜日
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心理学、認知心理学、発達心理学、社会科
学、教育学、コンピュータサイエンス
学習科学
インストラクショナル・システムズ・デザイン
教育工学 テクノロジー:現実の問題をシステマティックに解決する考え方・方法論
171712年10月15日月曜日
![Page 18: 121015特定看護師・osce評価勉強会 当日用スライドセット](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060112/556e66dfd8b42a6a248b4ef8/html5/thumbnails/18.jpg)
学習設計の基本
モジュールででできるようになる行動(出口)を決める
出口に到達したことを確認する方法を決める(評価)
何ができたら合格なのかを決める
評価の条件を決める
入口を決める(前提条件)
入口から出口に至る学習プロセスを設計する18
1812年10月15日月曜日
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医療行為の評価
言語情報・・・口頭諮問、筆記テスト
知的スキル、態度、CRM、認知スキル
シミュレーション:模擬患者、シミュレータ
191912年10月15日月曜日
![Page 20: 121015特定看護師・osce評価勉強会 当日用スライドセット](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060112/556e66dfd8b42a6a248b4ef8/html5/thumbnails/20.jpg)
シミュレーションと評価
知的スキル(アルゴリズム、手続き)
アルゴリズムを、□選択した、□選択しなかった
アルゴリズムが、□できた、□できなかった
CRM、認知スキル
どの程度できたか:段階評価(ルーブリック)
202012年10月15日月曜日
![Page 21: 121015特定看護師・osce評価勉強会 当日用スライドセット](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022060112/556e66dfd8b42a6a248b4ef8/html5/thumbnails/21.jpg)
評価の基本
評価の種類
社会に対し質を保証する
成長の段階を示す(ポートフォリオ)
インストラクションの効果を評価する
評価の方法
チェックリスト
ルーブリックによるパフォーマンス評価21
2112年10月15日月曜日
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特定看護師養成における評価の特色
標準的な問題に対し一人で問題解決ができる、というレベ
ルからスタートする
ガニェの学習成果の分類だけでなく、CRM、認知スキル
の評価が必要
資格取得後の成長を支援する評価であることが望ましい
ポートフォリオタイプの評価
継続的な活用が可能22
2212年10月15日月曜日
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ディスカッション
232312年10月15日月曜日