1 Suivi Régional des consommations antibiotiques sur lîle de la Réunion et Mayotte Dr C.Mourlan...
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11
Suivi Régional des consommations
antibiotiques sur l’île de la Réunion et Mayotte
Dr C.MourlanDr C.Mourlan
Coordinatrice ARLIN CCLIN-Coordinatrice ARLIN CCLIN-FELINFELIN
22
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Organisation Régionale de surveillance des consommations
ATBL ’Antenne Régionale CCLIN FELIN Réunion Mayotte a priorisé fin L ’Antenne Régionale CCLIN FELIN Réunion Mayotte a priorisé fin
2006 la mise en place d’un réseau régional de suivi des 2006 la mise en place d’un réseau régional de suivi des consommations ATB et des résistances bactériennesconsommations ATB et des résistances bactériennes
Consommation ATB : Consommation ATB : recueil des conso ATB en JTE/1000 Jrs recueil des conso ATB en JTE/1000 Jrs d’hosp d’hosp Formation et diffusion de l’outil excel ICATBFormation et diffusion de l’outil excel ICATB– ICATB 2006 : 15/17 Ets , limite conso non ventilées par spécialité, ICATB 2006 : 15/17 Ets , limite conso non ventilées par spécialité,
analyse des conso Réunion 2006/ CCLINSO 2005analyse des conso Réunion 2006/ CCLINSO 2005– ICATB 2007 : 16/17 Ets, tous ventilés par activité (tableur CCLIN ICATB 2007 : 16/17 Ets, tous ventilés par activité (tableur CCLIN
SO avec graphe automatisé!), Comparaison CCLIN PN 2006SO avec graphe automatisé!), Comparaison CCLIN PN 2006– ICATB 2008 : 18/18 Ets + CH de Mayotte, tous ventilés par ICATB 2008 : 18/18 Ets + CH de Mayotte, tous ventilés par
activité, réseau CCLINSE, Comparaison CCLIN PN 2007activité, réseau CCLINSE, Comparaison CCLIN PN 2007
Particularité de MayotteParticularité de MayotteLes données de Mayotte font l’objet d’une analyse spécifique car Les données de Mayotte font l’objet d’une analyse spécifique car
très différentes des données Réunion et CCLIN PNtrès différentes des données Réunion et CCLIN PN
33
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Etablissements participants 19 établissements, sur 24 sites
géographiques
ETS PUBLICETS PUBLIC
CHR site GHSRCHR site GHSR
CHR site Félix GuyonCHR site Félix Guyon
CH Gabriel MartinCH Gabriel Martin
CH MayotteCH Mayotte
CHI St BenoitCHI St Benoit
EPSMREPSMR
ETS PSPHETS PSPHASFAASFA
Clinique St BenoitClinique St Benoit
ETS PRIVEETS PRIVE
Clinique DurieuxClinique Durieux
Clinique Jeanne d'Arc C.OrchidéesClinique Jeanne d'Arc C.Orchidées
Clinique des FlamboyantsClinique des Flamboyants
Clinique Médicale de l'EstClinique Médicale de l'Est
Clinique Ste ClotildeClinique Ste Clotilde
Clinique St VincentClinique St Vincent
Clinique des TamarinsClinique des Tamarins
CRFJeanne d‘Arc-Ylang-YlangCRFJeanne d‘Arc-Ylang-Ylang
CRF Ste ClotildeCRF Ste Clotilde
Institut Robert DebréInstitut Robert Debré
Maison des OliviersMaison des Oliviers
100% des Ets concernés par ICATB
44
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Ventilation activité par statut
JOURNEE D'HOSPITALISATION Année 2008 n = 927639
PSPH3%
PUBLIC75%
PRIVE22%
55
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Ventilation activité par spécialité
n = 927639
Chirurgie16%
Médecine23%
Obstétrique14%
Pédiatrie6%
Psychiatrie15%
Réanimation2%
SLD7%
SSR14%
Médecine 1%
Pédiatrie 2%
66
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Représentation schématique de la distribution d’une variable :
Box plot ou Boîte à moustache
0 100 200 300 400 500 600 700 800
1. La valeur du P25 = 25% des effectifs , correspondant au trait inférieur de la boîte,
2. La médiane = 50% des effectifs, représentée par un trait horizontal à l’intérieur de la boîte,
3. La valeur du P75= 75% des effectifs, correspondant au trait supérieur de la boîte,
4. Les 2 « moustaches» inférieure et supérieure, représentées ici par les petits rectangles verticaux de part et d’autre de la boîte. : correspondant respectivement à la plus petite donnée supérieure à q1-1.5*(q3-q1), et à la plus grande donnée inférieure à q3+1.5*(q3-q1)
5. Les valeurs dites extrêmes, atypiques, exceptionnelles, (outliers) situées au-delà des valeurs adjacentes sont individualisées. Elles sont représentées par des marqueurs (carré, ou étoile, etc.).
1 2 3
44
5
5
77
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Consommations 2006-2007JTE/1000 Jrs d’hosp
Total Etablissements (Ets Commun 15)
-7,1%
2006 2007 2008
q1 93 164 139
med 354 329 308
q3 515 441 456
effectif 15
-6,4%
0100200300400500600700800
Année2006
Année2007
Année2008
Données Mayotte : 990
88
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
187
1737
5 8 4 3 10
50
100
150
200
250
300
350
Pénici
llines
Cépha
lo+C
M
Quino
lones
Autre
s an
tibio
tique
s
Mac
rolid
es
Amino
sides
Sulfam
ides
Tétra
cycli
nes
Comparaison par familleRéunion (18)/Mayotte/CCLIN PN(155)
210
2249
13 16 10 6 1
Médiane CCLIN PN 2007
740
85 940 46 28 23 16
Mayotte
99
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Evolution 2007-2008 par famille
Evolution 2007-2008 (16 ets)
050
100150200250300350
2007 2008
anti-bactériens à usage systémique b-lactamines Pénicillines
-2,1%
-0,1%
1,2%
1010
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Evolution 2007-2008 Pénicillines
Evolution Penicillines 2007-2008 (16 ets)
0
50
100
150
200
1 2
Pénicillines Amoxicilline Amoxicilline ac clavulanique Pénicillines M
+1,2%
1,2%
+2,4%
-11,4%
+ 62,6%
1111
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Evolution 2007-2008 Céphalosporines
Evolution Céphalosporines 2007-2008 (16 ets)
0
10
20
30
40
50
1 2
CéphaloMC C1G+C2G C3G Pénèmes
- 5,1%
1,2%
- 4,2%- 5,7%
- 6,8%
1212
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Evolution 2007-2008 Quinolones
Evolution Quinolones 2007-2008 (16 ets)
0
10
20
30
40
50
1 2
Fluoroquinolones Ciprofloxacine Ofloxacine Lévofloxacine
-11,7%
1,2%
+11,3%-19,3%
-29,5%
1313
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Evolution 2007-2008 Glycopeptides
EvolutionGlycopeptides 2007-2008 (16 ets)
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
2007 2008
Total Glycopeptides Total Vancomycine Total Teicoplanine
-2,2%
-2,1%
-2,4%
1414
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
15281387
553 536 535 520
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
Réa chirurgie Medecine
Consommation par spécialité
Médiane CCLIN PN 2007
1515
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Consommation par spécialité
230
379
Médiane CCLIN PN 2007
372312 313 277
106 144
0100200300400500600700800
Année
200
7
Année
2008
Année
200
7
Année
2008
Année
200
7
Année
2008
Obstétrique Pédiatrie SSR
1616
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Consommation par spécialité
82
Médiane CCLIN PN 2007
18 19
3026
05
1015202530354045
Psy SLD
1717
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Ventilation par famille selon la spécialité
Réanimation
Pénicillines Céphalo+MC Quinolones
Autres Aminosides MLS
Pénèmes Sulfamides Tétracyclines
MédecineChirurgie
1818
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Ventilation par famille Mayotte
Pénicillines CéphaloCM
Quinolones Autres antibiotiques
Aminosides Macrolides
Sulfamides Tétracyclines
1919
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Consommation ATB Réunion (18)/CCLIN PN(155)
79
211
405
512
298381
0
100
200
300
400
500
600
REUNION CCLIN PN
990 Mayotte
2020
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Consommation par spécialité Réunion (18)/Mayotte/CCLIN PN (155)
536 520312 277
19
1387
26144
23082
1437
55
323379
639 608
0200400600800
100012001400160018002000
REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN
Chirurgie Médecine Obstétrique Pédiatrie PSY Réanimation SLD SSR
1246 1265
1024
508
24
1207
Mayotte
2121
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Consommation Réanimation Réunion (3)/Mayotte/CCLIN PN (29)
652
225
99 101 115 89 64 22
221
621
18398 94 62 43 180
100200
300400
500600
700800
900
REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN
Pénicillines Céphalo+MC Quinolones Autres Aminosides MLS Pénèmes Sulfamides
656
19775
115
56
88
1034
2222
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Consommation Chirurgie Réunion (8) /Mayotte/CCLIN PN (38)
330
7854
29 14 12 6 1217354378
344
70
050
100150200
250300350400450
REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN
Pénicillines Céphalo+MC Quinolones Autres Aminosides MLS Sulfamides
851
81
154
4276
19 22
2323
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Consommation Médecine Réunion (6)/Mayotte/CCLIN PN (45)
316
71 54 3713 18 6 6 2 182
331117
99
364
410
50100150200250300350400450500
REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN REU PN
Pénicillines Céphalo+MC Quinolones Autres Aminosides MLS Pénèmes Sulfamides Tétracyclines
834
124 107
2332 55
9 36 53
2424
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Nbre de souche d’ enterobactéries HCASE et BLSE en 2006-2007-2008
147157
232
195 197186
0
50
100
150
200
250
2006 2007 2008
BLSE
Hyper CASE
2525
Suivi régional des consommation antibiotique sur l’île de la Réunion – PRINOI – 24 Avril 2009
Conclusion
Surveillance régionale des Surveillance régionale des antibiotiques depuis 2006 antibiotiques depuis 2006
en 2007, ventilation par spécialité , en 2007, ventilation par spécialité , permettant une véritable comparaison permettant une véritable comparaison des ets / à la médiane régionaledes ets / à la médiane régionale
Régulière diminution des Régulière diminution des consommations entre 2006-2007-2008consommations entre 2006-2007-2008
Incidence sur la baisse des résistances Incidence sur la baisse des résistances bactériennesbactériennes