1 Situation du VIH-sida en France Données du 30 juin 2007 Unité VIH/Sida-IST-VHC Département des...
-
Upload
nicolette-foucault -
Category
Documents
-
view
110 -
download
0
Transcript of 1 Situation du VIH-sida en France Données du 30 juin 2007 Unité VIH/Sida-IST-VHC Département des...
1
Situation du VIH-sida en FranceSituation du VIH-sida en France
Données du 30 juin 2007Données du 30 juin 2007
Unité VIH/Sida-IST-VHCDépartement des Maladies Infectieuses
Institut de Veille Sanitaire
2
Sommaire
I - Découvertes de séropositivité VIH diapositive 3• Délais de déclaration et sous-déclaration diapositive 4• Sexe, âge, nationalité et mode de contamination diapositive 5• Description des cas pour les 3 principaux modes de contamination diapositive 14• Données régionales diapositive 27
II - Surveillance virologique diapositive 31• Test d’infection récente diapositive 33• Sérotypage du VIH diapositive 36
III - Diagnostics de sida diapositive 40• Délais de déclaration et sous-déclaration diapositive 42• Cas, décès et cas vivants diapositive 43• Age, sexe, mode de contamination et nationalité diapositive 44• Connaissance de la séropositivité et traitement antirétroviral diapositive 52• Pathologies inaugurales de sida diapositive 55• Données régionales diapositive 58
Synthèse diapositive 63
Note technique diapositive 67
InVSInVS
3
I - Découvertes de séropositivité VIH 2003 – juin 2007
NB : La notification obligatoire d’infection par le VIH a été mise en place début 2003. Les données présentées par semestre de diagnostic dans ce document excluent le 1er semestre 2003 qui est incomplet, en raison de la mise en route du système.
Les cas sont déclarés avec un certain délai, dont on tient compte en redressant les données du 2e semestre 2005 et des semestres suivants, à l'aide d'un modèle mathématique [Heisterkamp SH, Jager JC, Ruitenberg EJ, Van Druten JAM, Downs AM: Correcting reported AIDS incidence: a statistical approach. Stat Med 1989, 8:963-976].
La sous-déclaration des découvertes de séropositivité VIH est estimée chaque année par comparaison avec les données de l’enquête LaboVIH auprès de l’ensemble des laboratoires.
InVSInVS
4
Nombre de découvertes de séropositivité VIH2004 - 2006
Découvertes de séropositivité, notifiés au 30/06/2007, sans prise en compte des délais de déclaration ni de
la sous-déclaration4 335 en 2004 4 358 en 2005 3 718 en 2006
Avec prise en compte des délais de déclaration :
4 335 en 2004 ~4 400 en 2005 ~ 3 850 en 2006
Avec prise en compte des délais et de la sous-déclaration (37% en 2004, 34% en 2005, 36% en 2006) :
~ 7 000 découvertes de séropositivité en 2004
~ 6 700 découvertes de séropositivité en 2005
~ 6 300 découvertes de séropositivité en 2006
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
0
1 000
2 000
3 000
4 000
5 000
6 000
7 000
8 000
2004 2005 2006
année de diagnostic
nb
de
ca
s
sous-déclaration délais notifiés au 30/06/2007
5
Découvertes de séropositivité VIH : sexe, âge, mode de contamination, nationalité
(2003 – juin 2007)
InVSInVS
6
Découvertes de séropositivité VIH par sexe (2003 – juin 2007)
Hommes Hommes
Femmes Femmes
0
400
800
1200
1600
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2 2007-1
semestre de diagnostic
no
mb
re d
e c
as
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
7
Découvertes de séropositivité VIH par sexe et classe d’âge (2003 – juin 2007)
0
100
200
300
400
500
600
700
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071
semestre de diagnostic
Nb cas
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
15-29 ans 30-44 ans 45-59 ans 60 ans et plus0-14 ans
0
100
200
300
400
500
600
700
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071
semestre de diagnostic
Hommes Femmes
Classes d’âge :
8
Stade clinique au moment de la découverte de séropositivité VIH (2003 – juin 2007)
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2 2007-1
semestre de diagnostic
nb
de
cas
Asymptomatique Symptomatique non sida sidaPrimo-infection VIHStade clinique :
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
9
Découvertes de séropositivité VIH selon le mode de contamination (2003 – juin 2007)
0
300
600
900
1200
1500
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2 2007-1
semestre de diagnostic
no
mb
re d
e c
as
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
HomosexuelsHomosexuels
Usagers de drogues Usagers de drogues injectables (UDI)injectables (UDI)
HétérosexuelsHétérosexuels
10
Age moyen à la découverte de la séropositivité selon le mode de contaminationAge moyen à la découverte de la séropositivité selon le mode de contamination (2003 – juin 2007)
34
35
36
37
38
39
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071semestre de diagnostic
âge
en a
nnée
s HomosexuelsHomosexuels
HétérosexuelsHétérosexuels
UDIUDI
InVS, données au 30/06/2007InVS, données au 30/06/2007
11
Découvertes de séropositivité VIH par mode de contamination, sexe et nationalité (2003 – juin 2007)
HomosexuelsHomosexuels
Femmes hétéro. Femmes hétéro. étrangèresétrangères
Hommes hétéro. Hommes hétéro. étrangersétrangers
Hommes et femmes Hommes et femmes hétéro. françaishétéro. français
UDIUDI0
100
200
300
400
500
600
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2 2007-1
semestre de diagnostic
no
mb
re d
e c
as
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
12
Découvertes de séropositivité par sexe et nationalité (2003 – juin 2007)
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
Les deux graphiques ne sont pas à la même échelle
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2 2007-1semestre de diagnostic
Nb de cas
France
Afrique Sub-saharienne
Autre et inconnue
Amérique dt Haïti
Afrique du Nord
Hommes
0
100
200
300
400
500
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2 2007-1semestre de diagnostic
Nb de casFemmes
13
Nombre de découvertes de séropositivité VIH en 2006rapporté à la population de même nationalité vivant en France
(pour 100 000 habitants)
Nationalité Taux/100 000 h
Afrique subsaharienne 386 (H: 281, F: 509)
Amériques (dont Haïti) 141Asie 12Europe 11
Maghreb 10
France 5 (H: 8, F: 2)
InVS, données VIH redressées au 30/06/2007InVS, données VIH redressées au 30/06/2007
Population par nationalités = source INSEE, population au 1er janvier 2005
0
100
200
300
400
Afrique sub-saharienne
Amériquedont Haïti
Asie Europe Maghreb France
Taux
pou
r 100
000
hab
itant
s
14
Caractéristiques des découvertes de séropositivité VIH chez les hommes contaminés par rapports homosexuels
(2003 – juin 2007)
InVSInVS
15
Découvertes de séropositivité VIH par tranche d’âge Homosexuels - (2003 – juin 2007)
0
50
100
150
200
250
300
350
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071semestre de diagnostic
no
mb
re d
e c
as
15-29 ans 30-44 ans 45-59 ans<15 ans 60 ans et plusAge :
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
16
Stade clinique au moment de la découverte de séropositivité VIH Homosexuels – (2003 – juin 2007)
0
50
100
150
200
250
300
350
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2 2007-1
semestre de diagnostic
nb
de
cas
Asymptomatique Symptomatique non sida sidaPrimo-infection VIHStade clinique :
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
17
Découvertes de séropositivité VIH par nationalité Homosexuels – (2003 – juin 2007)
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
0
100
200
300
400
500
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071semestre de diagnostic
nom
bre
de c
as
France Etranger Inconnu
18
Caractéristiques des découvertes de séropositivité VIH chez les hommes et femmes contaminés par usage de drogues injectables
(2003 – juin 2007)
InVSInVS
19
Découvertes de séropositivité VIH par classe d’âgeUsagers de drogues injectables – (2003 – juin 2007)
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
0
10
20
30
40
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071semestre de diagnostic
nom
bre
de c
as
15-29 ans 30-44 ans 45-59 ansAge :
20
Stade clinique au moment de la découverte de séropositivité VIH Usagers de drogues injectables – (2003 – juin 2007)
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
0
5
10
15
20
25
30
2003-2 2004-1 2004-2 2005-1 2005-2 2006-1 2006-2 2007-1semestre de diagnostic
nom
bre
de c
as
Asymptomatique Symptomatique non sida sidaPrimo-infection VIHStade clinique :
21
Découvertes de séropositivité VIH par nationalité Usagers de drogues injectables – (2003 – juin 2007)
0
6
12
18
24
30
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071semestre de diagnostic
nom
bre
de c
as
France Etranger Inconnu
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
22
Caractéristiques des découvertes de séropositivité VIH chez les hommes et femmes contaminés par rapports hétérosexuels
(2003 – juin 2007)
InVSInVS
23
Découvertes de séropositivité VIH par sexe et classe d’âgeHétérosexuels – (2003 – juin 2007)
0
100
200
300
400
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071
semestre de diagnostic
Nb cas
0
100
200
300
400
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071
semestre de diagnostic
Nb cas
Hommes Femmes
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
15-29 ans 30-44 ans 45-59 ans 60 ans et plusAge :
24
Stade clinique selon le sexe au moment de la découverte de séropositivité VIH Hétérosexuels – (2003 – juin 2007)
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071
semestre de diagnostic
Nb cas
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071
semestre de diagnostic
Nb cas
Hommes Femmes
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
Asymptomatique Symptomatique non sida SidaPrimo-infection VIHStade clinique :
25
Découvertes de séropositivité VIH par sexe et nationalité Hétérosexuels – (2003 – juin 2007)
Hommes Femmes
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
0
75
150
225
300
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071semestre de diagnostic
EtrangerFranceInconnu
Nb cas
0
150
300
450
600
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071
semestre de diagnostic
Les deux graphiques ne sont pas à la même échelle
26
Découvertes de séropositivité VIH par sexe et nationalité Hétérosexuels – (2003 – juin 2007)
0
50
100
150
200
250
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071
Nb cas
0
150
300
450
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071
Nb cas
Hommes Femmes
Afrique sub-saharienne
Amérique/Haïti Afrique du Nord EuropeFrance Autre/inconnuNationalité :
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
Les deux graphiques ne sont pas à la même échelle
27
Données régionales sur les découvertes de séropositivité VIH (2003 – juin 2007)
InVSInVS
28
Découvertes de séropositivité VIH par région de domicilenotifiées en 2006 et diagnostiquées en 2006notifiées en 2006 et diagnostiquées en 2006
Domicilenotifiées en
2006(quelque soit la date
de diagnostic)
diagnostiquées en 2006
Données brutes
diagnostiquées en 2006(estimation tenant compte des délais de déclaration et de la
sous-déclaration)
Domicilenotifiées en
2006(quelque soit la date de
diagnostic)
diagnostiquées en 2006
Données brutes
diagnostiquées en 2006(estimation tenant compte des délais de déclaration et de la
sous-déclaration
Alsace 75 76 113 Nord / P.D.C. 130 105 176Aquitaine 93 88 161 Basse-Normandie 26 29 81Auvergne 34 33 40 Haute-Normandie 80 78 105Bourgogne 51 38 79 Pays-de-Loire 82 88 175Bretagne 95 91 106 Picardie 32 24 46Centre 73 76 120 Poitou-Charentes 56 47 102Champagne-Ardenne 51 49 74 P.A.C.A. 219 230 339Corse 11 4 9 Rhône-Alpes 296 276 395Franche-Comté 27 25 51 Guadeloupe 170 109 217Ile-de-France 1 791 1 589 2 443 Martinique 54 59 80Languedoc-Roussillon 98 90 144 Guyane 72 42 142Limousin 36 32 46 Réunion 12 13 59Lorraine 63 63 102 Etranger 172 146 -Midi-Pyrénées 63 75 136 Inconnu 150 143 -
InVS, données au 30/06/2007InVS, données au 30/06/2007
* Taux calculé à partir du nombre de cas diagnostiqués; populations = source INSEE, estimations au 01/01/2006
29
Découvertes de séropositivité selon la région de domicileDécouvertes de séropositivité selon la région de domicileTaux de cas diagnostiqués en 2006 par million d’habitants Taux de cas diagnostiqués en 2006 par million d’habitants
InVS, données au 30/06/2007InVS, données au 30/06/2007
24 - 49
50 - 99
100- 299
Taux par million d’habitants
300 - 705
Données corrigées pour les délais de déclaration et pour la sous-déclaration
62
52
30
49
34
48
55
45
213
57
64
44
49
44
56
58
51
24
60
71
66
31
MartiniqueGuadeloupe Guyane
Réunion
202
705
75
486
30
Découvertes de séropositivité VIH diagnostiquées en 2006 par région de domicile Répartition par mode de contamination
DomicileDiagnostiquées en 2006
(estimation tenant compte des délais de déclaration et de la sous-
déclaration
% Homo sexuel
% Hétéro sexuel
% UDI
% autre,
inconnu Domicile
Diagnostiquées en 2006(estimation tenant compte des délais de déclaration et de la
sous-déclaration
% Homo sexuel
% Hétéro sexuel
% UDI
% autre,
inconnu
Alsace 113 48,7 32,9 2,6 15,8 Midi-Pyrénées 136 45,3 40,0 0,0 14,7
Aquitaine 161 44,3 31,8 4,6 19,3 Nord / P.D.C. 176 46,7 40,0 3,8 9,5
Auvergne 40 42,4 42,4 0,0 15,2 Basse-Normandie 81 24,1 65,5 0,0 10,4Bourgogne 79 31,6 47,4 0,0 21,0 Haute-Normandie 105 20,5 59,0 1,3 19,2
Bretagne 106 39,5 42,9 3,3 14,3 Pays-de-Loire 175 44,3 40,9 1,1 13,7
Centre 120 23,7 57,9 1,3 17,1 Picardie 46 16,7 50,0 0,0 33,3Champagne-Ardenne 74 32,7 40,8 0,0 26,5 Poitou-Charentes 102 34,0 31,9 2,1 32,0
Corse 9 0,0 75,0 25,0 0,0 P.A.C.A. 339 30,0 43,5 3,0 23,5
Franche-Comté 51 28,0 56,0 0,0 16,0 Rhône-Alpes 395 41,3 35,5 3,3 19,9
Ile-de-France 2 443 27,3 53,9 1,1 17,7 Guadeloupe 217 3,7 67,9 0,0 28,4Languedoc-Roussillon 144 33,3 47,8 5,6 13,3 Martinique 80 30,5 54,2 0,0 15,3
Limousin 46 18,8 62,5 3,1 15,6 Guyane 142 2,4 61,9 0,0 35,7
Lorraine 102 31,7 39,7 3,2 25,4 Réunion 59 38,5 61,5 0,0 0,0
InVS, données au 30/06/2007InVS, données au 30/06/2007
31
II - Surveillance virologique du VIH 2003 - juin 2007
CNR du VIH et InVS
32
Surveillance virologique du VIH : disponibilité des résultats (2003 – juin 2007)
Les résultats de la surveillance virologique sont disponibles pour 77% des 17 164 découvertes de séropositivité notifiées depuis 2003 chez des adultes.
Tests de surveillance virologique réalisés
Refus du patient : le buvard est détruit
Pas de refus du patient mais buvard non adressé par le biologiste au CNR
20%
3%
77%
CNR du VIH et InVS, données au 30/06/07
0%
25%
50%
75%
100%
2003 2004 2005 2006 2007
33
Proportion d’infections récentes* parmi les découvertes de séropositivité VIH 2003-juin 2007
23%22%
23%24% 24%
25%
20%21%
0%
10%
20%
30%
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071
semestre de diagnosticCNR du VIH et InVS, données au 30/06/07
* Infection dans les 6 mois précédant le diagnostic
34
Proportion d’infections récentes* parmi les découvertes de séropositivité VIH selon le mode de contamination
2003-juin 2007
45%
16%
42%
16%
44%
15%
44%
19%
44%
15%
45%
18%
34%
14%
36%
14%
0%
15%
30%
45%
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071
semestre de diagnostic
Homosexuel Hétérosexuel
CNR du VIH et InVS, données du 30/06/07* Infection dans les 6 mois précédant le diagnostic
35
Proportion d’infections récentes* parmi les découvertes de séropositivité VIH selon la nationalité
2003-juin 2007
34%
12%
34%
11%
35%
10%
35%
11%
35%
11%
37%
10%
29%
9%
29%
11%
0%
10%
20%
30%
40%
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071
semestre de diagnostic
Nationalité française Nationalité étrangère
CNR du VIH et InVS, données du 30/06/07* Infection dans les 6 mois précédant le diagnostic
36
Type de virus, groupe et sous-typeDécouvertes de séropositivité VIH, 2003-juin 2007
CNR du VIH et InVS, données du 30/06/07
a
b
non disponible du fait de l'absence de buvard ou du refus de la personne
non typables du fait du caractère trop récent de l’infection
'
195 type inconnu 26 VIH-1 et VIH-2 265 VIH-2
3 660 non disponibles a
843 non typables b
12 162 M 2 O-M 11 O
6 453 5 021 688B non B indéterminés
17 164 découvertes de séropositivité chez des adultes
16 678 VIH-1 1,7% de VIH-2
0,1% de groupe O
43,8% de non-B
37
Proportion d’infections par le VIH-2 parmi les découvertes de séropositivité VIH 2003-juin 2007
2,4%
1,8%
2,3%
1,3%
1,5%
0,9%
1,5%
2,1%
0,0%
0,5%
1,0%
1,5%
2,0%
2,5%
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071semestre de diagnostic
VIH2 VIH1+2
CNR du VIH et InVS, données du 30/06/07
38
Proportion de sous types non-B parmi les découvertes de séropositivité VIH-1 2003-juin 2007
50%47%
45%
42%40%
43%39%
36%
0%
10%
20%
30%
40%
50%%
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071
semestre de diagnosticCNR du VIH et InVS, données du 30/06/07
39
Proportion de sous types non-B parmi les découvertes de séropositivité VIH-1 selon la nationalité
2003-juin 2007
83%
23%
79%
22%
79%
22%
73%
20%
73%
18%
74%
25%
75%
18%
66%
19%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
20032 20041 20042 20051 20052 20061 20062 20071
semestre de diagnostic
Afrique subsaharienne FranceCNR du VIH et InVS, données du 30/06/07
40
III – Diagnostics de sida
Les cas et les décès sont notifiés avec un certain délai, dont on tient compte en redressant les données du 2e semestre 2005 et les semestres
suivants, à l'aide d'un modèle mathématique [Heisterkamp SH, Jager JC, Ruitenberg EJ, Van Druten JAM, Downs AM: Correcting reported AIDS incidence: a statistical approach. Stat Med 1989, 8:963-976] .
La sous-déclaration des cas de sida a été estimée dans les années 1990 entre 10% et 20% et celle des décès entre 15% et 25%, aucune estimation plus récente n’est disponible
[Bernillon P, Lièvre L, Pillonel J, Laporte A, Costagliola D: Estimation de la sous-déclaration des cas de sida en France par la méthode capture-recapture. Bull Epidemiol Hebd 1997, 5:19-21] .
InVSInVS
41
Nombre de cas de sida par année de diagnostic1978 - 2006
Découverte du VIH
Accessibilitédu dépistage
AZT en monothérapie
Associations antirétrovirales
Nouvelles associationsantirétrovirales avec inhibiteur de protéase
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
1978 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Année de diagnostic
No
mb
re d
e ca
s
InVS, données redressés au 30/06/2007InVS, données redressés au 30/06/2007
42
Diagnostics de sida 2003-2006
Diagnostics de sida en 2006, notifiés au 30/06/2007, sans prise en compte des délais de
déclaration
N = 974
Diagnostics de sida en 2006, avec prise
en compte des délais de déclaration :
N ~ 1 100
Avec prise en compte des délais et de la sous-déclaration (10-20% dans les années 90) :
N ~ 1 300
InVS, données au 30/06/2007InVS, données au 30/06/2007
0
250
500
750
1000
1250
1500
1750
2003 2004 2005 2006
année de diagnostic
nb
de
ca
s
avec sous-déclaration avec délais notifiés au 30/06/2007
43
Cas de sida par année de diagnostic, décès par année de décès et nombre cumulé de vivants
1996 - 2006
0
900
1 800
2 700
3 600
4 500
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Nb
de
ca
s /
Nb
de
dé
cè
s
0
4 000
8 000
12 000
16 000
20 000
24 000
28 000
No
mb
re c
um
ulé
de
viv
an
ts
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
44
Cas de sida : sexe, âge, mode de contamination, nationalité
InVSInVS
45
Cas de sida selon le sexe 1996 – 2006
0
700
1 400
2 100
2 800
3 500
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Année de diagnostic du sida
Nb
de
ca
s
Femmes
Hommes
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
46
Cas de sida par sexe et classe d’âge 1996 – 2006
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
0
300
600
900
1200
1500
1800
2100
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Nb cas
0
60
120
180
240
300
360
420
480
540
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Hommes Femmes
Les deux graphiques ne sont pas à la même échelle
60 ans et plus30-44 ans0-14 ansAge : 15-29 ans 45-59 ans
47
Cas de sida par mode de contamination 1996 – 2006
0
300
600
900
1 200
1 500
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Année de diagnostic du sida
Nb
de
ca
s
HomosexuelsUDI*
Hétérosexuels
Indéterm inés
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007* Usagers de drogues injectables
48
Age moyen au diagnostic de sida selon le mode de contamination 1986 – 2006
25
29
33
37
41
45
49
1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
Année de diagnostic
Ag
e m
oy
en
Homosexuels
Hétérosexuels
UDI
Indéterminé
InVS, données au 30/06/2007InVS, données au 30/06/2007
49
Cas de sida selon le mode de contamination, le sexe et la nationalité (1996 – 2006)
0
300
600
900
1 200
1 500
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006Année de diagnostic du sida
Nb
de
ca
sHomosexuelsFemmes hétérosexuelles étrangèresHommes hétérosexuels étrangersHommes hétérosexuels françaisFemmes hétérosexuelles françaisesUDI
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
50
Cas de sida par sexe et nationalité 1996-2006
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007Les deux graphiques ne sont pas à la même échelle
0
400
800
1 200
1 600
2 000
2 400
2 800
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Année de diagnostic du sida
Nb de cas
France
Afrique Sub-saharienne
Afrique du Nord
Amérique dt Haïti
Autre et inconnue
Hommes
0
100
200
300
400
500
600
700
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Année de diagnostic du sida
Nb de cas
Femmes
51
Décès de personnes atteintes de sida par année de décès, pour les principaux modes de contamination
1996-2006
0
250
500
750
1 000
1 250
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006Année de décès
Nb
de
dé
cè
s
Homosexuels
UDI
Hétérosexuels
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
52
Connaissance de la séropositivité, traitement et pathologies inaugurales de sida
InVSInVS
53
Cas de sida selon la connaissance de la séropositivité et la prise d’un traitement antirétroviral avant le sida, par mode de contamination
1996-2006
0
300
600
900
1200
1500
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
Année de diagnostic du sida
Nb
de
no
uv
ea
ux
ca
s
Traités
Dépistés non traités
Non dépistés
Nb total de cas
Homosexuels HétérosexuelsUDI
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
54
Cas de sida selon la connaissance de la séropositivité et la prise d’un traitement antirétroviral avant le sida, par nationalité
1996-2006
0
50
100
150
200
250
300
350
400
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006Année de diagnostic du sida
Nb de nouveaux
cas
Afrique subsaharienne
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006Année de diagnostic du sida
Nb de nouveaux
cas
France
Les deux graphiques ne sont pas à la même échelle
Traités Dépistés non traités Non dépistés Nb total de cas
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
55
Pathologies inaugurales de sida les plus fréquentes, isolées 1996-2006
0
100
200
300
400
500
600
700
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006Année de diagnostic du sida
Nb
de
no
uve
aux
cas
Pneumocystose
Tuberculose
Candidose oesophagienne
Toxoplasmose cérébrale
Kaposi
InVS, données redressées au 30/06/2007InVS, données redressées au 30/06/2007
56
Fréquence des pathologies opportunistes inaugurales de sida diagnostiquées en 2006 chez les adultes (n=972*)
19%18%
10%9%
8%
6%
4%
2% 2%1%
9%
12%
0%
5%
10%
15%
20%
Pneumocystose**Tuberculose ** candidoseoesophagienne**
toxoplasmosecérébrale**
Kaposi** lymphomes** Enc VIH** cryptococcose** LEMP** cryptosporidiose** autrespathologies**
pathologiesmultiples
InVS, données au 30/06/2007InVS, données au 30/06/2007* Données provisoires non redressées pour les délais de déclaration** Pathologies isolées (non associées à une autre pathologie)
57
Répartition des pathologies opportunistes inaugurales de sida,diagnostiquées en 2006, pour chaque mode de contamination
InVS, données au 30/06/2007InVS, données au 30/06/2007
0%
4%
8%
12%
16%
20%
24%
28%
32%
Pneum ocys tose**Tuberculose ** candidoseoesophagienne**
toxoplasm osecérébrale**
Kapos i** lym phom es** Enc VIH** cryptococcose** LEMP** cryptosporidiose** autrespathologies**
pathologiesm ultiples
Homosexuels
UDI
Hétérosexuels étrangers
Hétérosexuels français
** Pathologies isolées (non associées à une autre pathologie)
58
Données régionales sur les cas de sida
InVSInVS
59
Cas de sida notifiés en 2006 et cas diagnostiqués en 2006 par région de domicile
Domicilenotifiés en 2006
(quelque soit la date de diagnostic)
diagnostiquée en 2006
Données brutes
diagnostiqués en 2006(estimation tenant compte des délais de déclaration et de la
sous-déclaration)
Domicilenotifiés en 2006
(quelque soit la date de diagnostic)
diagnostiquée en 2006Données brutes
diagnostiqués en 2006(estimation tenant
compte des délais de déclaration et de la sous-
déclaration)
Alsace 18 26 34 Basse Normandie 12 10 13Aquitaine 19 19 27 Haute Normandie 21 17 20Auvergne 20 16 20 Pays de Loire 28 19 24Bourgogne 23 17 33 Picardie 12 5 7Bretagne 15 20 26 Poitou-Charentes 15 8 9Centre 25 21 26 P.A.C.A. 80 74 94
Champagne-Ardennes 18 15 20 Rhône-Alpes 88 53 72
Corse 5 3 4 Guadeloupe 78 46 73Franche-Comté 7 4 6 Martinique 22 12 16Ile de France 501 406 529 Guyane 28 23 29Languedoc Roussillon 29 26 41 Réunion 13 12 14Limousin 14 6 12 Métropole 1 032 838 1 096
Lorraine 18 13 16 Métropole et D.O.M. 1173 931 1 224
Midi-Pyrénées 31 27 33 Etranger+inconnu 54 - -Nord/PDC 33 33 40 Total 1227 - -
InVS, données au 30/06/2007InVS, données au 30/06/2007
* les populations de référence sont les estimations INSEE de population en 2006
60
Taux de cas de sida diagnostiqués en 2006 par million d’habitants,Taux de cas de sida diagnostiqués en 2006 par million d’habitants,par région de domicile par région de domicile
InVS, données au 30/06/2007 InVS, données au 30/06/2007
Taux par million d’habitants
1- 10
11- 20
21- 50
51-163
MartiniqueGuadeloupe Guyane
Réunion
Les taux calculés pour Guadeloupe, Martinique et Guyane sont sous-estimés en raison de délais de déclaration très irréguliers
Données corrigées pour les délais de déclaration et pour la sous-déclaration
61
Nombre et taux cumulés de personnes vivant avec le sida au 30/06/2007 Nombre et taux cumulés de personnes vivant avec le sida au 30/06/2007 par million d’habitants, par région de domicilepar million d’habitants, par région de domicile
InVS, données au 30/06/2007InVS, données au 30/06/2007
130- 200
201- 399
400- 649
1 100- 3 490
650- 1 099
Taux par million d’habitants
MartiniqueGuadeloupe Guyane
Réunion
Données corrigées pour les délais de déclaration et pour la sous-déclaration
62
Cas de sida par mode de contamination par région de domicileCas diagnostiqués en 2006Cas diagnostiqués en 2006
Domicile
diagnostiqués en 2006
(estimation tenant compte des délais de déclaration et
de la sous-déclaration)
% Homo sexuel
% Hétéro sexuel
% UDI
% autre,
inconnuDomicile
diagnostiqués en 2006
(estimation tenant compte des délais de déclaration et de la sous-déclaration)
% Homo sexuel
% Hétéro sexuel
% UDI
% autre,
inconnu
Alsace 34 38,5 34,6 11,5 15,4 Nord / P.D.C. 40 36,4 48,5 6,1 9,1
Aquitaine 27 36,8 26,3 21,1 15,8 Basse-Normandie 13 20,0 70,0 0,0 10,0
Auvergne 20 25,0 62,5 6,3 6,3 Haute-Normandie 20 41,2 41,2 11,8 5,9
Bourgogne 33 11,8 41,2 11,8 35,3 Pays-de-Loire 24 26,3 52,6 5,3 15,8
Bretagne 26 20,0 50,0 0,0 30,0 Picardie 7 0,0 60,0 40,0 0,0
Centre 26 33,3 38,1 9,5 19,0 Poitou-Charentes 9 37,5 12,5 12,5 37,5
Champagne-Ardenne
20 33,3 40,0 6,7 20,0 P.A.C.A. 94 23,0 29,7 29,7 17,6
Corse 4 0,0 66,7 0,0 33,3 Rhône-Alpes 72 35,8 41,5 3,8 18,9
Franche-Comté 6 50,0 50,0 0,0 0,0 Guadeloupe 73 8,7 58,7 0,0 32,6
Ile-de-France 529 20,9 60,1 7,4 11,6 Martinique 16 0,0 75,0 8,3 16,7
Languedoc-Roussillon
41 19,2 50,0 15,4 15,4 Guyane 29 4,3 65,2 0,0 30,4
Limousin 12 16,7 66,7 0,0 16,7 Réunion 14 33,3 58,3 0,0 8,3
Lorraine 16 46,2 38,5 0,0 15,4 Métropole 1 096 25,2 50,7 9,8 14,3
Midi-Pyrénées 33 29,6 44,4 11,1 14,8 Métropole et D.O.M. 1 224 23,6 51,9 8,9 15,6
InVS, données au 30/06/2007InVS, données au 30/06/2007
63
Les personnes qui découvrent leur séropositivité VIH en 2006 sont en majorité contaminées par rapports hétérosexuels - cependant leur nombre diminue entre 2003 et 2006 (sauf chez les hommes de 45 ans et plus et les femmes de 60 ans et plus) - ces découvertes concernent des femmes dans 6 cas sur 10 - pour moitié des personnes de nationalité d’un pays d’Afrique subsaharienne - la contamination hétérosexuelle est prédominante également parmi les cas de sida, mais en diminution depuis 2003 La transmission du VIH par rapports homosexuels reste active - en 2006, ce mode de contamination représente plus de 4 découvertes de séropositivité sur 10 chez les hommes - seul mode de contamination pour lequel le nombre de découvertes ne diminue pas - proportion d’infection récentes plus élevée que pour les autres modes de contamination, ce qui reflète un recours plus élevé au dépistage, mais aussi une incidence plus élevée ; cependant, cette proportion, stable jusqu’en juin 2006, a diminué au cours des deux derniers semestres - le nombre de diagnostics de sida continue à diminuer
Pas de signe de reprise de la transmission du VIH chez les UDI - le nombre d’UDI reste faible parmi les découvertes de séropositivité avec autant de personnes de nationalité étrangère que de nationalité française au cours des deux dernières années. - le nombre de diagnostics de sida continue à diminuer.
InVS, données au 30 juin 2007InVS, données au 30 juin 2007
Synthèse (1)
64
Synthèse (2)
Diminution du nombre de découvertes de séropositivités
– environ 7000 en 2004, 6 700 en 2005 et 6 300 en 2006
Proportion de contaminations ≤ 6 mois – ne reflète pas seulement l’incidence, mais aussi le recours au dépistage
Types et sous-types circulant en France – 2% de VIH-2 en 2006– parmi les VIH-1, la proportion de non B reste élevée (41% en 2006) mais elle diminue depuis 2003 (50%)
Amélioration possible des données de surveillance – par une diminution de la sous-déclaration qui reste trop importante
InVS, données au 30 juin 2007InVS, données au 30 juin 2007
65InVS, données VIH et sida au 30/06/2007InVS, données VIH et sida au 30/06/2007
0
1000
2000
3000
4000
5000
2 006
sida séropositivité connue
dépistage très tardif :diagnostic simultané VIHet sida
VIH non sida
46%
VIH
sida
14%
• Retard au dépistage évalué par confrontation des résultats de surveillance du VIH et du sida
• Les dépistages les plus tardifs (diagnostic simultané VIH et sida) peuvent être rapportés soit au nombre de découvertes de séropositivité, soit au nombre de cas de sida, ce qui donne des proportions très différentes.
• Dépistage précoce indispensable à la prise en charge optimale des personnes atteintes par le VIH d’où l’intérêt de limiter les dépistages tardifs.
• 14% des personnes qui découvrent leur séropositivité en 2006 sont au stade de sida
Synthèse (3) Retard au dépistageDécouvertes de séropositivité VIH et diagnostics de sida en 2006
66
Synthèse (4) : Retard au dépistage Découvertes de séropositivité VIH et diagnostics sida en 2006
InVS, données VIH et sida au 30/06/2007
0
500
1000
1500
homosexuels hétérosexuelsAfr subs
hétérosexuelsFrance
UDI
VIH non sida diagnostic simultané VIH et sida sida séropositivité connue
35% des sida
8% des VIH
56% des sida
14% des VIH
50% des sida
19% des VIH
12% des sida
12% des VIH
Le retard au dépistage dépend du mode de contamination et de la nationalité :• chez les hétérosexuels :
– parmi ceux qui développent un sida en 2006, dépistage tardif plus fréquent, tant chez les Africains (56%) que chez les Français (50%).
– mais amélioration récente probable du recours au dépistage chez les Africains : dépistage tardif plus rare chez les Africains (14%) que chez les Français (19%) parmi les personnes qui découvrent actuellement leur séropositivité.
• moins fréquent chez les homosexuels à la fois parmi ceux qui découvrent leur séropositivité en 2006 (8%) et ceux qui développent un sida en 2006 (35%).
67
Note technique
68
1- Organisation de la surveillance du VIH / sida
Surveillance du sida de 1982 à 2002:• mise en place en 1982, obligatoire depuis 1986 (article L.3113-1 du Code de Santé Publique, décrets du 6/05/1999 et du 16/05/2001), • définition O.M.S./ C.D.C. du sida, établie en septembre 1982, modifiée en décembre 1985, août 1987, définition européenne depuis 1993 [BEH 1987/51, 1993/11 et 1995/11].
Surveillance du VIH et du sida depuis 2003 : • notification obligatoire des diagnostics d’infection à VIH, de sida et des décès • principes du dispositif :
-1- protection accrue de l’anonymat (utilisation d’un code d’anonymat)-2- information individuelle des personnes-3- implication des biologistes comme des cliniciens
Surveillance virologique du VIH : • couplée à la notification obligatoire des infections à VIH chez l’adulte/adolescent• surveillance pilotée par l’InVS et le CNR du VIH• participation volontaire des biologistes• possibilité de refus de la part des personnes séropositives
InVSInVS
69
2- Circuit des notifications d’infection par le VIH
[ guide «déclarer/agir/prévenir» http://www.invs.sante.fr/surveillance/mdo/index.htm.]InVSInVS
70
3- Circuit des notifications de sida
[ guide «déclarer/agir/prévenir» http://www.invs.sante.fr/surveillance/mdo/index.htm.]InVSInVS
71
4- Fonctionnement de la surveillance (1)
Les données présentées ici proviennent des notifications obligatoires parvenues à l’InVS jusqu’au 30 juin 2007 inclus. Elles peuvent être présentées par période de notification ou de diagnostic.
• Les données présentées par année de notification correspondent au nombre de notifications parvenues à l’InVS sur l’année, quelle que soit l’année de diagnostic.
• Quand elles sont présentées par année de diagnostic, les données des années les plus récentes sont provisoires et seront complétées au fur et à mesure de l’arrivée des notifications. Le nombre de cas diagnostiqués sur les deux dernières années est donc estimé au moyen des calculs de redressements, nécessaires pour pouvoir analyser les tendances au cours du temps.Exemple : un cas diagnostiqué en 2004 et notifié en 2006 est classé :
- en 2004 quand il s’agit de données par année de diagnostic, -et en 2006 quand il s’agit de données par année de notification.
• Compte-tenu de l’importance de la sous-déclaration et de son hétérogénéité selon la région, les données régionales (tableaux et cartes) sont de plus corrigées pour la sous-déclaration.
InVSInVS
72
5- Fonctionnement de la surveillance (2)
• Implication des déclarants :
– depuis 2003, environ 2 000 biologistes et 10 000 cliniciens ont participé à la notification du VIH et/ou du sida
– alors que la notification du sida concerne principalement des médecins hospitaliers (99,5%), la notification du VIH implique une part importante de praticiens de ville :
biologistes cliniciens ville 33% des notifications 25% des notifications hôpitaux / cliniques 67% des notifications 75% des notifications
• Doublons (détectés au moyen du code d’anonymat) : 27% des notifications VIH et 13% des notifications de sida reçues de 2003 à juin 2007.
InVSInVS
73
6 - Surveillance virologique du VIH
Cette surveillance est effectuée au Centre national de référence du VIH (CHU de Tours, F. Barin)
Elle consiste en deux examens :
• Test d’infection récente(1) (<= 6 mois)Test Elisa basé sur la détection d ’anticorps spécifiques dirigés contre l’épitope immunodominant (IDE) de la gp41 et la région V3
• Sérotypage(2)
Détermination des VIH-1 et VIH-2 et parmi les VIH-1, des groupes et sous-types
Elle a pour objectifs de santé publique :
• de caractériser les personnes récemment infectées• d’estimer l’incidence du VIH, en lien avec les données de dépistage• de surveiller les sous-types circulants au niveau national pour tous les nouveaux diagnostics d’infection à VIH
(2) Barin F et al. AIDS Res Hum Retroviruses 1996; 12 (13) : 1279-89.
(1) Barin F et al. JCM 2005; 43(9) : 4441-7.
CNR du VIH et InVS
74
Pour en savoir plus
Sur le site web de l’InVS http://www.invs.sante.fr/
• Modalités de notifications
• BEH n°46-7 (27 novembre 2007) : L’infection à VIH/sida en France et en Europe
• Rapport « Lutte contre le VIH/sida et les IST, 10 ans de surveillance 1996 – 2005 »
• Tableaux, cartes et figures
Rubrique : Maladies à déclaration obligatoire
ou : http://www.invs.sante.fr/surveillance/vih-sida/default.htm
ou : http://www.invs.sante.fr/beh/2007/46_47/index.htm
Rubrique :
Rubrique :
ou : http://www.invs.sante.fr/publications/2007/10ans_vih/index.html
Rubrique :
ou : http://www.invs.sante.fr/surveillance/vih-sida/default.htm.
http://www.invs.sante.fr/surveillance/vih-sida/BDD_vih/index.htm