1. Матка 2. Влагалище 3. Външни женски полови органи 5...
Transcript of 1. Матка 2. Влагалище 3. Външни женски полови органи 5...
Женска полова система
1.1. МаткаМатка
2.2. ВлагалищеВлагалище
3.3. ВъншниВъншни женскиженски половиполови органиоргани
4.4. МеждинницаМеждинница
5.5. МлечнаМлечна жлезажлеза
МаткаМатка, , uterusuterus
22
�� МаткаМатка,, uterusuterus ((Gr.Gr. metra, hysterametra, hystera))::
� дебелостенен кух мускулест орган
� Топография и външна морфология:
� в малкия таз, междупикочния мехур и правото черво
� excavatio rectouterina
� excavatio vesicouterina (cavum Douglassi)
� форма – приплесната крушовидна
� тегло – 30-45 g
� размери:
� дължина – 7-8 cm
� ширина – 5 cm
� дебелина – 2.5 cm
� две повърхности:
� facies vesicalis
� facies intestinalis
� margo uteri, sinister and dexter
� маточни рога
МаткаМатка, , uterusuterus
33
�� МакроскопскаМакроскопска анатомияанатомия::
�анатомични части:
�тяло, corpus utericorpus uteri – ⅔
o дъно, fundus uteri
�провлак, isthmus uteri
�шийка, cervixcervix (collum)(collum) uteriuteri –⅓
oo portio supravaginalisportio supravaginalis
oo portioportio vaginalisvaginalis cerviciscervicis
�маточна кухина, cavitascavitas uteri:uteri:
�canalis cervicis uteri
�ostium uteri – форма
o labium anterius
o labium posterius
• fornix vaginae
ПоложенияПоложения нана маткатаматката
44
�� НормалноНормално положениеположение::� anteflexio uteri
� anteversio uteri
� lateropositio – най-често наляво
� Отклонения в положението:� retroflexio et retrocessio
� прекомерно anteflexio
ПоддържащПоддържащ апаратапарат
55
� Основни маточни връзки:
�� lig. teres uterilig. teres uteri – 10-12 cm
�� lig. cardinale (transversum colli)lig. cardinale (transversum colli)
�� lig. sacrouterinumlig. sacrouterinum
�� lig. anterior (plica vesicouterina)lig. anterior (plica vesicouterina)
�� lig. posterior (plica rectovaginalis)lig. posterior (plica rectovaginalis)
�� lig. latum uteri:lig. latum uteri:
�mesovarium
�mesosalpinx
o epoophoron
o paraoophoron
�mesometrium
� parametrium
� lig. ovarii proprium
МикроскопскаМикроскопска анатомияанатомия
66
�� tunica serosa (perimetrium)tunica serosa (perimetrium)�� tela subserosatela subserosa
�� tunica muscularis (myometriumtunica muscularis (myometrium)– гладка мускулатура:� stratum subserosum� stratum supravasculosum –
циркулярни и надлъжни мускулни влакна
� stratum vasculosum –циркулярни и спирални мускулни влакна
� stratum submucosum –липсва в шийката;надлъжни мускулни влакна
�� tunica mucosa tunica mucosa (endometrium):(endometrium):� plicae palmatae – в шийката
� lamina epithelialis –еднореден цилиндричен епител� epitheliocyti ciliati� epitheliocyti microvilosi
многослоен плосък невроговяващ� portio vaginalis cervicis
� lamina propria mucosae:� deciduocyti, gll. uterinae et gll. cervicales
МикроскопскаМикроскопска анатомияанатомия
77
� Циклични промени на лигавицата:�� stratum basale endometriistratum basale endometrii – 1 mm
�� stratum functionale endometriistratum functionale endometrii
�� ФазиФази на менструалния цикъл:� десквамативна (менструална)� пролиферативна� секреторна� пременструална
КръвоснабдяванеКръвоснабдяване нана маткатаматката
88
�� КръвоснабдяванеКръвоснабдяване::� a. ovarica� a. uterina
�� ВенозенВенозен оттокотток::� plexus venosus uterinus
�� ЛимфенЛимфен дренаждренаж::� дъно � поясни и парааортални лимфни възли
� тяло и шийка � хълбочни лимфни възли, ингвинални лимфни възли
99
ИнервацияИнервация нана маткатаматката�� Plexus uterovaginalisPlexus uterovaginalis::
� парасимпатикови нерви – nn. splanchnici pelvici� симпатикови нерви от plexus hypogastricus inferior� сетивни влакна от ХІ и ХІІ торакален нерв
ВлагалищеВлагалище, , vaginavagina
1010
�� ВлагалищеВлагалище, , vagina (Gr. colpos):vagina (Gr. colpos):
� мускулна тръба
� копулативен орган
� евакуация на менструалното течение
� Топография имакроскопска анатомия:
� дорзално от пикочния мехур ивентрално на правото черво
� между матката и предверието
� дължина – 8-10 cm
� външна морфология:� paries anterior et paries posterior
� fornix vaginae, o pars anterior et pars posterior
o partes laterales
� ostium vaginae � hymen – формиo carunculae hymenales
МикроскопскаМикроскопска анатомияанатомия
1111
�� СтроежСтроеж нана стенатастената::� лигавица, tunica mucosa – 150-20 µm
� rugae vaginales � columnae rugarum (posterior et anterior)� carina urethralis vaginae
� lamina epithelialis – стимулация от естрогени
� многослоен просък невроговяващ епител� lamina propria
� хлабава съед. тъкан с еластични влакна� без жлези, folliculi lymphatici solitarii
� lamina (stratum) submucosum� мускулатура, tunica muscularis – гладка
� stratum circulare et stratum longitudinale
� tunica spongiosa
КръвоснабдяванеКръвоснабдяване нана влагалищетовлагалището
1212
�� КръвоснабдяванеКръвоснабдяване:� a. uterina – r. vaginalis
� a. iliaca interna� a. vesicalis inferior,
a. rectalis media, a. pudenda interna
�� ВенозенВенозен оттокотток::� plexus venosus vaginalis
� v. iliaca interna
ЛимфенЛимфен дренаждренаж нана влагалищетовлагалището
1313
�� ЛимфенЛимфен дренаждренаж::� горна част �
лимфни възлиоколо a. iliaca int.
� долна част �
ингвиналнилимфни възли
� задна стена �
кръстцовилимфни възли
1414
ИнервацияИнервация нана влагалищетовлагалището
�� Plexus uterovaginalisPlexus uterovaginalis::� парасимпатикови влакна – nn. splanchnici pelvici� симпатикови влакна от интрамурални ганглии
� сетивни влакна от сакрални гръбначномозъчни нерви
1515
ВъншниВъншни женскиженски половиполови органиоргани, , pudendum femininumpudendum femininum
�� ВъншниВъншни женскиженски половиполови органиоргани, , pudendumpudendum femininumfemininum (vulva):(vulva):� копулативни органи:
� лонно възвишение,
mons pubis
� големи и малки срамни устни,
labia majora et minora pudendi
� клитор, clitoris
� предверие,
vestibulum vaginae
� предверни луковици,
bulbi vestibuli
� предверни жлези,
gll. vestibulares majores
1616
ВъншниВъншни женскиженски половиполови органиоргани, , pudendum femininumpudendum femininum
�� ЛонноЛонно възвишениевъзвишение,, monsmons pubispubis ((VenerisVeneris))::
� подкожна мастна тъкан – 2-3 cm
� женски тип окосмяване
�� ГолемиГолеми срамнисрамни устниустни, ,
labia majora pudendilabia majora pudendi::
� rima pudendi ~7 cm
� commissura labiorum anterior et
commissura labiorum posterior
� bulbus vestibuli
�� МалкиМалки срамнисрамни устниустни, ,
labialabia minoraminora pudendipudendi (nymphae):(nymphae):
� preputium clitoridis
� frenulum clitoridis
1717
ВлагалищноВлагалищно предвериепредверие, , vestibulum vaginaevestibulum vaginae
�� КлиторКлитор,, clitorisclitoris – еректилно тяло:
� crura clitoridis
� corpus clitoridis
� две кавернозни тела
� septum corporum cavernosum
� glans clitoridis
�� ГолемиГолеми предвернипредверни жлезижлези, , gll. vestibulares majores gll. vestibulares majores (Bartholini)(Bartholini)::� овални образувания ~10-12 mm
� ductus glandulae ~2 cm
�� ПредверниПредверни луковицилуковици, , bulbi vestibuli:bulbi vestibuli:� pars (commissura) intermedia
� венозни сплетения
1818
ИнервацияИнервация нана външнитевъншнитеполовиполови органиоргани нана женатажената
�� Plexus uterovaginalisPlexus uterovaginalis et plexus vesicaliset plexus vesicalis::� симпатикови влакна – plexus cavernosus clitoridisplexus cavernosus clitoridis� парасимпатикови влакна – nn. splanchnici pelvici
� сетивни влакна от n. pudendus – rr. labiales anteriores et posteriores, n. dorsalis clitoridis
МеждинницаМеждинница, , perineumperineum
�� ТазовТазовoo дънодъно – граници:� отпред – долен ръб на симфиза
� встрани – os pubis, os ischii,
tuber ischiadicum, lig. sacrotuberale
� отзад – apex ossis coccygis
� Две триъгълни частичасти::
� тазова диафрагма, diaphragma (trigonum) pelvisdiaphragma (trigonum) pelvis
� пикочно-полова диафрагма, diaphragma urogenitalisdiaphragma urogenitalis
� съдържимо – мускули и фасции
1919
ТазоваТазова диафрагмадиафрагма, , diaphragma pelvisdiaphragma pelvis
2020
�� ТазоваТазова диафрагмадиафрагма:� дъно на малкия таз
� hiatus urogenitalis
� пикочен канал – мъже
� пикочен канал и влагалище – жени
� анална част на ректум и анус
� Съдържимо::
� m. levator ani:�m. puborectalis
�m. pubococcygeus
�m. iliococcygeus
� m. coccygeus
� m. sphincter ani externus� повърхностен и дълбок слой
� fascia diaphragmatica pelvis superior� fascia diaphragmatica pelvis inferior
ПикочноПикочно--половаполова диафрагмадиафрагма, , diaphragma urogenitalisdiaphragma urogenitalis
2121
�� ПикочноПикочно--половаполова диафрагмадиафрагма:
� spatium superficialis:�m. transversus perinei
superficialis
�m. bulbospongiosus
�m. ischiocavernosus
� spatium perinei profundum:
�m. transversus perinei profundus
�m. sphincter urethrae externus
� centrum tendineum perinei
�� ФасцииФасции::
� fascia perinei superficialis
� fascia perinei profunda:� fascia diaphragmatis urogenitalis superior
� fascia diaphragmatis urogenitalis inferior
Fossa ischioanalis Fossa ischioanalis (ischiorectalis)(ischiorectalis)
� граници:
� латерална – tuber ischiadicum, fascia m. obturatorii interni
� медиална и горна – fascia diaphragmatis pelvis inferior
� съдържимо:
� мастна съединителна тъкан, corpus adiposum – абсцеси
� съдово-нервен сноп – a. et v. pudenda interna, n. pudendus
2222
�� началоначало - края на 4 4 гг..сс.� млечни линии – 6 гг..сс.
(вентрални задебеленияc епидермални гребени)
�� произходпроизход::� ектодерма – паренхим
� мамила, алвеоли, млечни канали
� мезенхим – строма� мастна съед. тъкан
� епидермална заложба
– обратно развитие� polymastia, polythelia
МлечнаМлечна жлезажлеза, , гърдагърда (mamma)(mamma) ––онтогенезаонтогенеза
2323
�� началоначало - края на 4 4 гг..сс.� млечни линии – 6 гг..сс.
(вентрални задебеленияc епидермални гребени)
�� произходпроизход::� ектодерма – паренхим
� мамила, алвеоли, млечни канали
� мезенхим – строма� мастна съед. тъкан
� епидермална заложба
– обратно развитие� polymastia, polythelia
МлечнаМлечна жлезажлеза, , гърдагърда (mamma)(mamma) ––онтогенезаонтогенеза
2424
ТопографияТопография
2525
АнатомиченАнатомичен строежстроеж
� parenchyma mammaeparenchyma mammae – жлезна (епителна) тъкан� 15-20 lobi glandulae mammariae:
� секреторен отдел� отводни канали – ductus lactiferus, sinus lactiferus, porus lactiferus
� stroma mammaestroma mammae – фиброзна и мастна съединителна тъкан� ligg. suspensoria mammaria (Куперови връзки)
� areola mammae:areola mammae:� glandulae areolares (Montgomery)� papilla mammaria (мамила)
2626
ХистологиченХистологичен строежстроеж
�� функционалнифункционални стадиистадии::� млечна жлеза в детска възраст (допубертета)� ювенилна млечна жлеза
� млечна жлеза в покой (извън лактация)� млечна жлеза по време на бременност
� лактираща млечна жлеза
2727
КръвоснабдяванеКръвоснабдяване, , венозенвенозен ии лимфенлимфен оттокотток
� повърхностноповърхностно сплетение � nodi lymphoidei axillares (75% от лимфата)� дълбокодълбоко (фасциално) сплетение � nodi lymphoidei mediastinales
� лимфен път на GrossmanGrossman � nodi lymphoidei apicales (infraclaviculares)� лимфен път на GerotaGerota � nodi lymphoidei hepatici et subdiaphragmatici
2828
ЛимфенЛимфен дренаждренаж
2929
АксиларниАксиларни лимфнилимфни възливъзли
�� 5 5 групигрупи (20-40 възела):� nodi lymphatici apicales
(infraclaviculares) – 6-10� nodi lymphatici centrales
– 4-6� nodi lymphatici laterales
– 3-8� nodi lymphatici mediales
(pectorales) – 3-8� nodi lymphatici
subscapulares – 3-6
3030
ИнервацияИнервация нана млечнатамлечната жлезажлеза
� симпатиковисимпатикови влакнавлакна � по хода на кръвоносните съдове
� сетивнисетивни влакнавлакна � rami glandulares на rami perforantes на междуребрени нерви
� rr. mammarii mediales � rr. cutanei anteriores II-VI междуребреннерв
� rr. mammarii laterales � rr. cutanei lateralis IV-VI междуребрен нерв
3131
БлагодаряБлагодаряБлагодаряБлагодаря ............
3232