1.1. ПостоянниПостоянни зъбизъби –– формаформа, , релефрелеф иихистологичнохистологично устройствоустройство

2.2. ПериодонтПериодонт

3.3. АномалииАномалии нана зъбитезъбите

4.4. ФилоФило-- ии онтогенетичноонтогенетично развитиеразвитие нана зъбитезъбите

5.5. МлечниМлечни зъбизъби

6.6. ПоникванеПоникване ии смянасмяна нана зъбитезъбите

ЗъбиЗъби, , dentesdentes

ЗъбиЗъби, , dentesdentes

22

�� ЗъбиЗъби, , dentesdentes (Gr. (Gr. odus, odontosodus, odontos))::

� механично раздробяване на храната

� роля във фонацията

� производни на устната лигавица – вроговени папили

ФилогенетичноФилогенетично развитиеразвитие нана зъбитезъбите

33

ЗъбиЗъби, , dentesdentes

44

� Особености на човешкото съзъбие:

� плътен контакт между зъбите

� хетеродонтно – функционално обусловено

� еднакъв строеж, независимо от функционалната сегрегация

� дифиодонтно – еднократна смяна, две дентиции

� в процес на еволюция – редукция в броя

УстройствоУстройство нана зъбазъба

55

� Външна морфология на зъба:�� коронакорона, , corona dentiscorona dentis – повърхности

� margo incisialis (incisivus) – резци

� facies occlusalis (masticatoria) –предкътници и кътници

o tuberculum dentale (cuspis dentalis)

� facies vestibularis (labialis, buccalis)

� facies lingualis

� facies contactus (mesialis et distalis)

� анатомична vs. клинична коронка

�� зъбназъбна шийкашийка, , cervix dentiscervix dentis�� коренкорен, , radix dentisradix dentis – в зъбната алвеола

� apex radicis dentis

�� кухинакухина –– cavitas dentiscavitas dentis(pulparis)(pulparis)� cavitas coronae

� canalis radicis dentis

�� зъбназъбна пулпапулпа, , pulpa dentispulpa dentis� pulpa coronalis

� pulpa radicularis

УстройствоУстройство нана зъбазъба

66

� Тъканни съставки на зъбната корона:� кутикула, cuticula dentis cuticula dentis – 5-30 µm

� ектодермален произход

� обвива зъбната корона

� неминерализирано органично вещество

o протеини, гликозаминогликани

� зъбна глеч, enamelumenamelum(substantia adamantina)

� ектодермален произход

� най-твърдата тъкан в организма –дебелина 0.01 (в шийката)-2.5 mm

� липсват клетки или клетъчни части

� минерализирана субстанция– 96-97%

o кристали от хидроскиапатит

o емайлови призми, prisma enameli и

междупризмен емайл

� органично вещество – 2-3%

o кератиноподобни гликопротеини

� дефекти в емайла – зъбен кариес

77

� Тъканни съставки на зъбния корен:� цимент, cementumcementum – мезенхим

� обвива зъбния корен, покрива дентина

� устройство на костна тъкан:

o минерализирана междуклетъчна субстанция,

substantia intercellularis cementi

• калциев хидроксиапатит – 45-50%

• вода и органичен материал – 50-55%

• обилие от колагенови тип I влакна

• гликопротеини и протеогликани

o клетки, cementocyti

• разположени в лакуни, lacunae

• canaliculi cementales

o одонтокласти – разграждат цимента

� в шийка – ацелуларен цимент

o локализация на зъбен кариес

УстройствоУстройство нана зъбазъба

УстройствоУстройство нана зъбазъба

88

� Тъканни съставки на зъбния корен:� дентин, dentinumdentinum (substantia eburnea)

� разположен в корона, шийка и корен

�жълтеникава аваскуларна тъкан

� устройство на костна тъкан:

o неорганична материя – 70%

• кристали калциев хидроксиапатит иаморфен калциев фосфат

o органичен матрикс (колаген) – 20%

o вода – 10%

o клетки, одонтобласти с дълги

цитоплазмени израстъци на Tomes

в tubuli (canaliculi) dentinales

� слоеве на дентина:

o мантиен (0.5 mm) – под емайла

o предентин – най-вътрешен

o dentinum secundarium

УстройствоУстройство нана зъбазъба

99

� Тъканни съставки на зъба:

�зъбна пулпа, pulpa dentispulpa dentis

�разположена в зъбната кухина

�мезенхим � слизеста съед. тъкан

�хистологичен строеж:

o клетки – одонтобласти и дентинобласти

• множество фибробласти

• недиференцирани мезенхимни клетки

• макрофаги, моноцити и лимфоцити

o колагенови влакна

o основна субстанция

o миелинови и амиелинови нервни влакна

o кръвоносни съдове – трофична функция

PeriodontiumPeriodontium

1010

� Прикрепващ апарат на зъба – gomphosis

� околозъбна съединителна тъкан,

periodontiumperiodontium – части:

� alveola dentalis

� periosteum alveolare (insertionis)

� lig. periodontale

� cementum radicis dentis

� periodontium protectoris (gingiva)

�� desmodontium desmodontium (Шарпееви влакна) – фибробласти�� parodontiumparodontium – единен функционален комплекс

ЧовешкоЧовешко съзъбиесъзъбие

1111

� Постоянни зъби, dentes permanentesdentes permanentes:

� 32 зъба в две симетрични половини

� горна зъбна дъга, arcus dentalis superior

� долна зъбна дъга, arcus dentalis inferior

ЧовешкоЧовешко съзъбиесъзъбие

1212

� Постоянни зъби, dentes permanentesdentes permanentes:

� анатомични и функционални групи:

� резци, dentes incisividentes incisivi

� кучешки зъби, dentes caninidentes canini

� предкътници, dentes premolaresdentes premolares

� кътници, dentes molaresdentes molares

СъзъбиеСъзъбие нана израстналияизрастналия индивидиндивид

1313

� Постоянни зъби, dentes permanentesdentes permanentes:

� зъбни формули:

� анатомична – I2C1P2M3

� клинична

ПанорамнаПанорамна рентгенографиярентгенография

1414

�� ОртопантомографияОртопантомография

РезциРезци, , dentes incisividentes incisivi

1515

�� РезциРезци, , dentes incisividentes incisivi – 8 броя:

� коронка, corona dentiscorona dentis – длето

� margo incisialis (incisivus)

� facies labialis

� facies lingualis – tuberculum dentale

� facies contactus (mesialis et distalis)

�� коренкорен, , radix dentisradix dentis – конична форма

� apex radicis dentis

�� медиалнимедиални ((централницентрални) ) резцирезци

�� латералнилатерални резцирезци – по-малки до липсващи

�� diastemadiastema

� дентални

съгласни

КучешкиКучешки зъбизъби, , dentes caninidentes canini

1616

�� КучешкиКучешки зъбизъби, , dentes caninidentes canini – 4 броя:� най-дългите зъби – 25 mm корен

�� коренкорен – масивен и дълъг

� apex radicis dentis – извит латерално

�� коронкакоронка – триъгълна до конична форма

� facies labialis – силно конвексна

� facies lingualis – конкавна

� tuberculum dentis

� полови различия� у жени слабо развити на долната челюст

ПредкътнициПредкътници, , dentes premolaresdentes premolares

1717

�� ПредкътнициПредкътници, , dentes premolaresdentes premolares – 8 броя:

�� коронкакоронка – четириъгълна форма

� facies occlusalis (masticatoria)o tuberculum linguale

o tuberculum buccale

o sulcus intertubercularis

�� коренкорен – понякога раздвоен (първи горен)

КътнициКътници, , dentes molaresdentes molares

1818

�� КътнициКътници, , dentes molaresdentes molares – 12 броя:

� най-големите зъби

�� коронкакоронка – форма на куб или паралелепипед

� facies masticatoria

o 4-5 tubercula

o tuberculum

anomale (Carabelli)

�� кореникорени – масивни

� горна челюст – 3

� долна челюст – 2

�� dens serotinus dens serotinus

((мъдрецмъдрец))

ЗъбниЗъбни дъгидъги

1919

� Зъбни дъги – горна и долна:

� arcus dentalis superior

�форма на полуелипса

� arcus dentalis inferior

�форма на парабола

� occlusio et articulatio

� Ортогнатия (Gr. orthos – прав, gnathos – челюст)

� Progenia vs. Prognathia

АномалииАномалии вв зъбниязъбния бройброй

2020

� Anodontia:

� пълна липса на зъби

� рядко срещана, най-често част от т.нар.

dysplasia ectodermalis hypohidrotica

� Hypodontia:

� засяга 3.5–8.0% от популацията

� липса на развитие на някои зъби:

� липса на трети кътник - 20–23%

� втори предкътник и латерален резец

� Hyperdontia:

� развитие на свръхбройни зъби

� развитие от втора зъбна заложба

2121

� Вроден сифилис – зъби на Hutchinson:

� по-малки и разделечени зъби

� изрезки по режещата повърхност

� Рахит:

� закъсняло и неправилно никнене

� деформация на зъбите

� дефекти в емайла

� Тетания – хипокалциемия:

� дефекти в зъбния емайл

� напречни инцизури на зъбите

� Старческо лице:

� атрофия на зъбните алвеоли �

загуба на зъби

� атрофия на челюстите

АномалииАномалии вв зъбнатазъбната формаформа

ЕмбрионалноЕмбрионално развитиеразвитие нана зъбитезъбите

2222

�� ОдонтогенезаОдонтогенеза – от II ембр. месец

� молекулярен контрол

� транскрипцинен фактор Lef-9; FGF-8

� сигнални молекули BMP-2, -4 и 7

� homeobox гени

� заложби на зъбите – произход

� ектодерма

� lamina dentalis

� organum epithelum (dentis)

o емайл – амелогенеза

� мезенхим

� gemma dentis (papilla dentis)

o дентин – дентиногенеза

o зъбна пулпа

� цимент – циментогенеза

ХистогенезаХистогенеза нана зъбнитезъбните тъканитъкани

2323

�� ОдонтогенезаОдонтогенеза::�� амелогенезаамелогенеза

� емайлов орган – епител:

o външен – еднореден кубичен

o емайлова пулпа

o вътрешен – еднореден призматичен

� проамелобласти� амелобласти

�� дентиногенезадентиногенеза

� преодонтобласти � младиодонтобласти � предентин

�мантиен дентин

�минерализация на предентин� апатитови кристали

�� циментогенезациментогенеза

�мезенхимни клетки на зъбнаторбичка � циментобласти

� развитие на зъбниязъбния коренкорен

ЧовешкоЧовешко съзъбиесъзъбие

2424

� Млечни зъби, dentes deciduidentes decidui:

� 20 зъба в две симетрични половини

� отличия от постоянните зъби:

� сходен строеж, но по-малки размери

� синкав емайл

� по-къси и отдалечени корени

� по-широки коренови канали и кухина

ЧовешкоЧовешко съзъбиесъзъбие

2525

� Млечни зъби, dentes deciduidentes decidui::

� анатомични и функционални групи

� резци, dentes incisividentes incisivi – 2

� кучешки зъби, dentesdentes caninicanini – 1

� кътници, dentes molaresdentes molares – 2

� зъбни формули:

� анатомична – I2C1M2

� клинична

ПояваПоява нана зъбитезъбите

2626

� Пробив на млечните зъби:

� начало – VI м.

� централни резци

� край – 2-3 год.

� втори молари

� оформено временносъзъбие до 5-6 год.

� Поникване напостоянните зъби:� начало – 5-6 год.

� I молар „шестгодишник“

� край – 18-30 год.?

� III молар „мъдрец“

� Отклонения:� dentitio precox

� dentitio tarda

НарушенияНарушения вв образуванетообразуването нана зъбитезъбите

2727

�� ДилацерацияДилацерация, dilaceratio:

� нарушение във формата на зъбите

� вследствие на травма в периодана образуване на зъба

�� ХипоплазияХипоплазия нана емайлаемайла:

� дефектно образуване на емайловматрикс с дефицит на цимент

� зъбен емайл:

� твърд, но тънък

� недостатъчно количество

�� ХипоплазияХипоплазия нана Turner:Turner:

� дефект на зъбния емайл

� липсващ или редуциран емайл

� обикновено засяга самосамо единедин зъбзъбв устата (зъб на Turner)

� асоцииран с дилацерация

КръвоснабдяванеКръвоснабдяване нана зъбитезъбите

2828

� Горна зъбна редица:

� кътници

� rr. dentales на a. alveolaris superior posterior

� останали зъби

� rr. dentales на a. alveolaris superior anterior

� Долни зъби:

� rr. dentales на a. alveolaris inferior

� Венозен отток:

� plexus venosus pterygoideus � vv. maxillares

� v. retromandibularis

� v. facialis

� Лимфен отток:

� горни зъби � nodi submandibulares

� nodi parotidei et supraclaviculares

� долни зъби � nodi submentales et submandibulares

� nodi cervicales et paratrachealis

ИнервацияИнервация нана зъбитезъбите

2929

� Горни зъби и венци:

� нервен сплит, образуван от

n. infraorbitalisn. infraorbitalis:

� rr. alveolares superiores anteriores

� rr. alveolares superiores posteriores

� r. alveolaris superior medius

� rr. dentales superiores

� rr. gingivales superiores

� Долни зъби и венци:

�� n. alveolaris inferior n. alveolaris inferior �

plexus dentalis inferior:

� rr. dentales inferiores

� rr. gingivales inferiores

БлагодаряБлагодаря ......