K0_BKBKARTU DATA POTENSI KELOMPOK KEGIATAN BINA KELUARGA BALITA (BKB)SISTEM INFORMASI KEPENDUDUKAN DAN KELUARGA (SIDUGA)A. DATABASIS KELOMPOK BINA KELUARGA BALITATahun: 2010Provinsi: Sumatera SelatanKode Provinsi:Kabupaten/Kota: Kota PalembangKode Kabupaten/Kota:Kecamatan: Ilir Timur IKode Kecamatan:Desa/Kelurahan: Sungai PangeranKode Desa/Kelurahan:RW/Dusun: 001RW/Dusun:RT: 001RT:Nama Kelompok: MELATIAlamat: JL. Durian 51B. INFORMASI KELOMPOKSK PengukuhanStratifikasi KelompokKeterpaduan KelompokSarana Penyuluhan (BKB Kit)Sumber Dana Kegiatan BKBYaTidakDasarBerkem bangPari purnaPos yanduPAUDLain nyaAdaTidakAPBNAPBDSwa dayaLain nya1234567891011121314No. SK : 411.4/064/2008Tgl. SK : 1 Agustus 2008Oleh : Kepala Desa Sungai PangeranC. INFORMASI PENGELOLA DAN KADER BKBJabatan KaderNama KaderPen didikanPernah Mendapat Pelatihan BKBPeker jaanMasih Status PUSKeser taan ber-KBSudahBelum12345678KetuaRini Muhlis53SSekretarisJasita40IBendaharaErni40OWAnggota1. Ulfah43IP2. Naiman40P3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.D. INFORMASI KELUARGA SASARAN DAN PESERTA BKBSasaran Keluarga Yang Mempunyai BalitaJumlah Keluarga Yang Mempunyai BalitaJumlah Keluarga Yang Mempunyai Balita Menjadi Anggota Kelompok BKBJumlah Keluarga Anggota Kelompok BKB Yang Masih Berstatus PUSKeluarga Anggota BKB Yang Menjadi Peserta KB Menurut Metode KontrasepsiIUDMOWMOPKON DOMIM PLANSUN TIKPILTOTAL123456789101112Pra S & KS I10101011327Seluruh Tahapan KS24242433126621E. INFORMASI KEGIATAN PENYULUHAN BKBMateri PertemuanPemberian MateriAda DiskusiYaTidakYaTidak123451. Pengasuhan dan Pengembangan Anak Usia Dini2. Peranan Orang Tua Dalam Pembinaan Anak3. Pertumbuhan dan Perkembangan Balita4. Media Interaksi Orang Tua dan Anak5. Gerakan Motorik Kasar6. Gerakan Motorik Halus7. Komunikasi Pasif8. Komunikasi Aktif9. Kecerdasan10. Menolong Diri Sendiri11. Tingkah Laku Sosial12. Perkembangan Moral AgamaPalembang, 1 Januari 2010Ketua Kelompok BKB Melati( Rini Muhlis)

Catatan : Laporan ini diserahkan kepada PLKB/Petugas KB Desa/Kelurahan selambat-lambatnya tanggal 3 Januari1. PLKB/PKB/Petugas KB Desa/PPKBD/Sub PPKBD 2. ARSIPK/0/BKB/101671161671051671051011001001

cara_isiKeterangan Cara Pengisian Formulir : K/0/BKB/10A.Data basis Kelompok Bina Keluarga Balita1.Tahun:Diisi dengan tahun saat mengisi K/0/BKB/102.Provinsi:Diisi nama provinsi dengan huruf cetak dan untuk kode provinsi diisi oleh PLKB sesuai dengan kode Depdagri3.Kabupaten/Kota:Diisi nama kabupaten/kota dengan huruf cetak dan untuk kode kab/kota diisi oleh PLKB sesuai dengan kode Depdagri4.Kecamatan:Diisi nama kecamatan dengan huruf cetak dan untuk kode kecamatan diisi oleh PLKB sesuai dengan kode Depdagri5.Desa/Kelurahan:Diisi nama desa/kelurahan dengan huruf cetak dan untuk kode desa/kelurahan diisi oleh PLKB sesuai dengan kode Depdagri6.RW/Dusun:Diisi dengan RW/Dusun tempat penyelenggaraan Kegiatan BKB7.RT:Diisi dengan RT tempat penyelenggaraan Kegiatan BKB8.Nama Kelompok:Diisi dengan nama kelompok BKB dengan huruf cetak9.Alamat:Diisi dengan alamat Kelompok BKBB. Informasi Kelompok1.SK Pengukuhan-Ya:Diisi dengan tanda centang ( ) pada kolom 1 jika memiliki SK Pengukuhan-Tidak:Diisi dengan tanda centang ( ) pada Kolom 2 jika tidak memiliki SK Pengukuhan2.Stratifikasi Kelompok-Dasar:Diisi oleh PLKB/PKB dengan tanda centang ( ) pada kolom 3 jika Kelompok BKB memiliki pengurus 1 orang, jumlah kader 1 orang per kelompok umur dan yang sudah dilatih minimal 50%, cakupan kesertaan BKB 50%, pertemuan penyuluhan minimal 1 kali perbulan, buku pedoman ada tapi belum lengkap, media penyuluhannya belum ada, media interaksi BKB belum dimanfaatkan, pencatatan dan pelaporan belum dilaksanakan, pemantauan tumbuh kembang belum dilaksanakan, keterpaduan dan pengembangan dengan kegiatan lain belum dilaksanakan, dan belum ada pendanaan dari masyarakat-Berkembang:Diisi oleh PLKB/PKB dengan tanda centang ( ) pada kolom 4 jika Kelompok BKB memiliki pengurus 1-2 orang, jumlah kader 1-2 orang per kelompok umur dan yang sudah dilatih 50-75%, cakupan kesertaan BKB 50-75%, pertemuan penyuluhan 1-2 kali per bulan, buku pedoman ada lengkap, media penyuluhannya ada, media interaksi BKB sudah dimanfaatkan, pencatatan dan pelaporan dilaksanakan belum teratur, pemantauan tumbuh kembang dilaksanakan dengan cara sendiri, keterpaduan dan pengembangan dengan kegiatan lain ada rencana dilaksanakan, dan pendanaan dari masyarakat kurang dari 50%-Paripurna:Diisi oleh PLKB/PKB dengan tanda centang ( ) pada kolom 5 jika Kelompok BKB memiliki pengurus lebih dari 2 orang, jumlah kader lebih dari 2 orang per kelompok umur dan yang sudah dilatih lebih dari 75%, cakupan kesertaan BKB lebih dari 75%, pertemuan penyuluhan lebih dari 2 kali per bulan, buku pedoman ada lengkap dan ada pengembangan, media penyuluhannya ada (baku dan pengembangan), media interaksi BKB sudah dimanfaatkan dan dikembangkannya, pencatatan dan pelaporan dilaksanakan dengan teratur, pemantauan tumbuh kembang dilaksanakan dengan KKA/Kartu Tumbuh Kembang, keterpaduan dan pengembangan dengan kegiatan lain sudah dilaksanakan, dan pendanaan dari masyarakat lebih dari 50%3.Keterpaduan KelompokKolom 6-8:Diisi dengan tanda centang ( ) pada kolom yang sesuai (Posyandu, PAUD, Lainnya)4.Sarana PenyuluhanKolom 9-10:Diisi dengan tanda centang ( ) pada kolom yang sesuai (Ada, Tidak)5.Sumber Dana Kegiatan BKBKolom 11-14:Diisi dengan tanda centang ( ) pada kolom yang sesuai (APBN, APBD, Swadaya, Sumber Lainnya)C.Informasi Pengelola dan Kader BKB1.Jabatan KaderKolom 1:Diisi dengan jabatan kader yang sesuai yaitu ketua, sekretaris, bendahara dan anggota2.Nama KaderKolom 2:Diisi dengan nama kader dan disesuaikan dengan jabatan kader (kolom 1)3.Pendidikankolom 3:Diisi kode yang sesuai dengan pendidikan terakhir yang ditamatkan oleh kader(1) Tidak Tamat SD, (2) Tamat SD, (3) Tamat SLTP, (4) Tamat SLTA , (5) Tamat Akademi/Perguruan Tinggi4.Pernah Mendapatkan Pelatihan BKBKolom 4 & 5:Diisi dengan tanda centang ( ) pada kolom yang sesuai (Sudah, Belum)5.PekerjaanKolom 6:Diisi pekerjaan kader dengan kode yang sesuai.(0) Tidak Bekerja, (1) Petani, (2) Nelayan, (3) Pedagang, (4) PNS , (5) TNI/Polisi, (6) Pegawai Swasta, (7) Wiraswasta, (8) Lainnya6.Masih Status PUSKolom 7:Diisi dengan centang ( ) jika kader masih berstatus PUS (berusia antara 15-49) dan diisi dengan strip (-) jika bukan PUS7.Kesertaan Ber KBKolom 8:Diisi dengan kode alat kontrasepsi sesuai dengan alat kontrasepsi yang digunakan oleh kader, yaitu :IUD=I, MOW=OW, MOP=OP, Kondom =K, Implan = IP, Suntik = S, PIL=PD.Informasi Keluarga Sasaran dan Peserta BKB1.Sasaran Keluarga Yang Mempunyai BalitaKolom 1:Berisi sasaran keluarga yang mempunyai balita menurut Tahapan KS Pra S dan KS I, seluruh tahapan KS (Pra S, KS I, KSII, KS III, KS III+)2.Jumlah Keluarga Yang Meempunyai BalitaKolom 2:Diisi dengan angka jumlah keluarga yang memiliki balita dan sesuai dengan tahapan KS sasaran keluarga pada kolom 13.Jumlah Keluarga Yang Mempunyai Balita Menjadi Anggota BKBKolom 3:Diisi dengan angka jumlah keluarga yang mempunyai balita menjadi anggota kelompok BKB sesuai dengan tahapan KS sasaran keluarga pada kolom 14.Jumlah Keluarga Anggota BKB Yang Masih Berstatus PUSKolom 4:Diisi dengan angka jumlah keluarga anggota kelompok BKB yang masih berstatus PUS dan sesuai dengan tahapan KS sasaran keluarga pada kolom 15.Keluarga BKB Yang Menjadi Peserta KB Menurut Metode KontrasepsiKolom 5-12:Diisi dengan jumlah keluarga anggota BKB yang menjadi peserta KB menurut metode kontrasepsi yang digunakanE. Informasi Kegiatan Penyuluhan BKB1.Materi PertemuanKolom 1:Berisikan tema materi yang diberikan pada penyuluhan BKB2.Pemberian Materi-Ya:Diisi dengan tanda centang ( ) pada kolom 2 jika materi diberikan-Tidak:Diisi dengan tanda centang ( ) pada kolom 3 jika materi tidak diberikan3.Ada Diskusi-Ya:Diisi dengan tanda centang ( ) pada kolom 4 jika dalam kegiatan dilakukan diskusi-Tidak:Diisi dengan tanda centang ( ) pada kolom 5 jika dalam kegiatan tidak dilakukan diskusi