1 Evaluare Multiaxiala DSM IV
-
Upload
camelutza-isai -
Category
Documents
-
view
314 -
download
4
Transcript of 1 Evaluare Multiaxiala DSM IV
-
7/22/2019 1 Evaluare Multiaxiala DSM IV
1/13
-
7/22/2019 1 Evaluare Multiaxiala DSM IV
2/13
Exist 5 axe incluse n clasificare multiaxial a
DSM-IV-R
Axa I Tulburri clinice
Alte condiii care se pot afla n centrul ateniei clinice
Axa II Tulburrile de personalitateRetardarea mental
Axa III Condiiile medicale generale
Axa IV Problemele psihosociale i de mediu
Axa VEvaluarea global a funcionrii
-
7/22/2019 1 Evaluare Multiaxiala DSM IV
3/13
Axa I Tulburrile clinice
- destinat raportrii tulburrilor i condiiilor din clasificare
(excepie tulburrile de personalitate i retardarea mental
Axa II)
- daca sunt prezente mai multe tulburri se raporteaz toate,diagnosticul principal sau motivul consultaiei fiind
specificat primul
- daca exist un diagnostic att pe axa I, cat si pe axa II,
diagnosticul principal este cel de pe axa I, daca pe axa IInu este specificat dg. principal
-
7/22/2019 1 Evaluare Multiaxiala DSM IV
4/13
Axa I
Tulburrile clinice
Tulburrile diagnosticate de regul n perioada de sugar,
copilrie, adolescen
Deliriumul, demena, tulburrile amnestice, alte tulburri cognitive
Tulburrile mentale datorate unei condiii medicale generale
Tulburrile n legtur cu o substan
Schizofrenia i alte tulburri psihotice
Tulburrile afective
Tulburrile anxioase
Tulburrile somatoforme
Tulburrile factice
Tulburrile disociative
Tulburrile sexuale i de identitate sexual
Tulburrile de comportament alimentar
Tulburrile de control ale impulsului neclasificate n alt parte
Tulburrile de adaptare
-
7/22/2019 1 Evaluare Multiaxiala DSM IV
5/13
Axa II Tulburrile de personalitate
Retardarea mental
- se pot nota elemente dezadaptative de personalitate
(acestea nu satisfac pragul pentru o tulburare de
personalitate exemplu: elemente de personalitate
histrionic), mecanisme de aprare (negare,
omnipoten etc. pg. 811 DSM-IV-R)
- poate sa existe situaia n care nu este prezent nicio
tulburare pe axa II
- dac diagnosticul de pe axa II este diagnosticul
principal sau motivul consultaiei se specific acest
lucru
-
7/22/2019 1 Evaluare Multiaxiala DSM IV
6/13
Axa II
Tulburrile de personalitate
Retardarea mental
Tulburarea de personalitate
paranoid
Tulburarea de personalitate
schizoidTulburarea de personalitate
schizotipal
Tulburarea de personalitate
antisocial
Tulburarea de personalitate
borderline
Tulburarea de personalitate
histrionic
Tulburarea de personalitate
narcisistic
Tulburarea de personalitateevitant
Tulburarea de personalitate
dependent
Tulburarea de personalitate
obsesivo-compulsiv
Tulburarea de personalitateFAS
Retardarea mental
-
7/22/2019 1 Evaluare Multiaxiala DSM IV
7/13
Axa III Condiii medicale generale
- condiii medicale generale relevante pentru
nelegerea sau tratamentul tulburrii mentale
- tulburarea mental poate s fie consecinafiziologic
direct a unei condiii medicale generale (n acestecazuri condiiamedical este menionat pe axa I si
III)
- daca exist mai mult de un diagnostic, se specific
toate, dac nu exist nici un diagnostic, se noteaz
Niciundiagnostic
-
7/22/2019 1 Evaluare Multiaxiala DSM IV
8/13
Axa III
Condiii medicale generale
Maladii infecioase i parazitare
Neoplasme
Maladii endocrine, de nutriie, metabolice i tulburri imunologice
Maladii ale sistemului nervos i ale organelor de sim
Maladii ale sistemului circulator
Maladii ale sistemului respiratorMaladii ale sistemului digestiv
Maladii ale sistemului genito-urinar
Complicaii ale sarcinii, naterii
Maladii ale pielii i esutului subcutanat
Maladii ale sistemului osteo-muscular i esutului conjunctiv
Anomalii congenitaleAnumite condiii survenind n perioada perinatal
Simptome, semne i maladii ru definite
Traumatisme i otrviri (intoxicaii)
-
7/22/2019 1 Evaluare Multiaxiala DSM IV
9/13
Axa IV Probleme psihosociale i de mediu
- poate s fie un eveniment de via negativ, o dificultate
sau deficien ambiental, stres familial sau
interpersonal, o inadecvare a suportului social sau a
resurselor personale, alte probleme n legtur cu
contextul n care au aprutdificultile persoanei
- stresorii pozitivi se menioneaz numai dac sunt sau
duc la apariia unei probleme (ex: dificulti de adaptaredatorit unei promovri)
- probleme psihosociale pot juca un rol n generarea i
exacerbarea unei probleme sau pot s fie o consecin
a acesteia
- n general, se noteaz acele probleme psihosociale sau
de mediu din anul precedent evalurii (excepie: stres
posttraumatic)
-
7/22/2019 1 Evaluare Multiaxiala DSM IV
10/13
Axa IV
Probleme psihosociale i de mediu
Probleme cu grupul de suport primar: decesul unui membru al
familiei, neglijarea copilului, abuz etc.
Probleme n legtur cu mediul social: decesul unui prieten,
izolare social, discriminare, pensionare etc.
Probleme educaionale: analfabetism, probleme colare,
nenelegeri cu profesorii, colegii etc.Probleme profesionale: omaj, ameninarea cu pierderea
serviciului, condiii de lucru dificile, orar stresant etc.
Probleme cu locuina: lipsa locuinei, locuin
necorespunztoare, nenelegeri cu vecinii etc.
Probleme economice: finane insuficiente, ajutor social
insuficient etc.Probleme cu accesul la serviciile de asisten medical: servicii
de asisten medical inadecvate etc.
Probleme n legtur cu interaciunea cu sistemul legal/penal:
arest, nchisoare, victim a unei infraciuni etc.
-
7/22/2019 1 Evaluare Multiaxiala DSM IV
11/13
Axa V Evaluarea Global a Funcionrii
- se realizeaz utiliznd Scala de Evaluare Global a
Funcionrii (Global Assessment of Functioning GAF
pg.34)
- este destinat doar aprecierilor referitoare la
funcionareapsihologic,socialiprofesional
- este divizat n 10 categorii de funcionare; scorul se
calculeaz prin alegerea acelei valori care descrie celmai bine nivelul de funcionare al persoanei
- fiecare categorie a scalei are 2 componente:
severitatea simptomelor, funcionarea persoanei (ex:
51-60 simptome moderate (afect plat i limbajcircumstanial, atacuri de panic ocazionale) sau
dificulti moderate n funcionarea social,
profesional,colar(puini amici, conflicte)
-
7/22/2019 1 Evaluare Multiaxiala DSM IV
12/13
- calcularea scorului se raporteaz la perioadacurent,
operaionalizat prin cel mai sczut nivel de funcionaredin sptmnatrecut sau la alte perioade stabilite
- se noteaz GAF = (scor ntre 0-100), perioada de
timp pentru care a fost calculat (perioadacurent,la
externare etc.)- existi alte scale: Scala de Funcionare aAprrii (pg.
807), Scala de Evaluare Global a Funcionrii
Relaionale (pg. 814), Scala de Evaluare a Funcionrii
Sociale i Profesionale (pg. 817)
-
7/22/2019 1 Evaluare Multiaxiala DSM IV
13/13
Exemplu de nregistrare a rezultatelor unei
evaluri multiaxiale DSM IV
Axa I Tulburare depresiv major,
episod unic, sever fr simptome psihotice
Abuz de alcool
Axa II Tulburare de personalitate
dependent
Negare
Axa III Niciun diagnostic
Axa IV Ameninare de pierdere a
serviciului
Axa V GAF = 35 (curent)