04 sindromes geriatricos i
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SINDROMES GERIÁTRICOS
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DEPRIVACIÓN SENSORIAL
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Déficit visual
Puede ser por diversas causas Cataratas Glaucoma Presbicia Disminución de la producción
lacrimal
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Cataratas
Las cataratas son un problema que toda la población va a padecer en algún momento.
Tratamiento es quirurgico
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Déficit auditivo
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Déficit auditivo
La hipoacusia es la disminución del nivel de audición por debajo de lo normal.
Constituye un motivo habitual de consulta.
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Déficit auditivo
Frecuente en la población AM. 25% en los mayores de 65 años, y 80% en los mayores de 80.
Con frecuencia, da lugar a situaciones de minusvalía con importantes repercusiones físicas y psicológicas.
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Clasificación
Según su intensidad, la hipoacusia se clasifica en: Leve (pérdida menor de 35 dB), Moderada (pérdida entre 35 y 60 dB), Profunda (pérdida entre 60 y 90 dB) y Total o cofosis (pérdida superior a 90 dB).
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Tipos:
Hipoacusias neurosensoriales o de percepción (por lesiones en la cóclea, en las vías neuronales o en el sistema nervioso central, en la corteza auditiva)
Hipoacusia de transmisión o de conducción (por alteraciones del oído externo o medio que impiden la transmisión normal del sonido) y de las formas mixtas
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Tipos:
Hipoacusias neurosensoriales o de
percepción (por lesiones en la cóclea, en
las vías neuronales o en el sistema
nervioso central, en la corteza auditiva)
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Tipos:
Hipoacusia de transmisión o de conducción (por alteraciones del oído externo o medio que impiden la transmisión normal del sonido) y de las formas mixtas
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SINCOPE
Es la perdida de la conciencia y tono postural en forma súbita, que rapidamente revierte en forma espontanea.
Los desordenes cardiovasculares son la etiología más frecuente.
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CAIDAS
Se define como la consecuencia de
cualquier acontecimiento, que precipita al
individuo al suelo o a un nivel inferior en
contra de su voluntad
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Caidas
Es uno de los problemas más comunes y más serios que afectan a los adultos mayores.
Asociado a considerable mortalidad, morbilidad, reducción de la funcionalidad y admisiones prematuras en las casas de reposo.
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Epidemiología
Mayores de 65 años, Katz A, es decir independientes, que vivan en casa: van a sufrir una caida cada año.
El riesgo de caer aumenta: en 50% para mayores de 80 años. en pacientes hospitalizados:
50 % de pacientes hospitalizados habían sufrido caidas.1
1. VARELA,l. Valoración Geriátrica Integral. Propuesta de Addemdum a la historia Clinica. UPCH, 1999
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En pacientes institucionalizados, ocurre 1.5 a 2 caidas por cama- paciente por año.
De 10 25 % de pacientes institucionalizados que se caen van a tener fracturas, laceración o necesidad de cuidados hospitalarios.
5% de AM que caen requieren hospitalización.
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Perú- HNCH
Pacientes: Edad promedio:
Varones 72.6 Mujeres 70.6
33.3 habían tenido por lo menos una caida en el último año.
Extradomiciliaria en un 55% Domiciliaria en 45%
Escaleras y dormitorio.
Sandoval,L. Capuñay, J. Varela, L. Caidas en el Adulto Mayor. Revista médica Herediana 1996
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Causas
Factores gastrointestinales: sangrado, diarrea, síncope post-prandial.
Factores metabólicos. Hipotiroidismo, hipoglicemia, anemia,
deshidratación, hipokalemia, hiponatremia. Factores podológicos, juanetes, dedos en
martillo, uñas no cortadas, zapatos inseguros.
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Causas extrinsecas
Vivienda: Suelos luminación Escaleras Cocina Cuarto de baño Dormitorio Mobiliario inadecuado
Exterior En la via pública Medios de
transporte.
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Evaluación de las caidas
Historia clinica: Actividad al momento de la caida, síntomas
premonitorios, lugar de la caida, testigos, caidas previas, antecedentes médicos y de medicación.
Examen Fisico: Agudeza visual, campos visuales, sist.
Cardiovascular, presión arterial y pulso, evaluación de la marcha y el equilibrio.
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Además explorar el domicilio habitual del paciente.
Realizar examenes complementarios, Revisar los protocolos de evaluación.
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Sindrome post - caida
Es una consecuencia a corto y a largo plazo no derivado directamente de las lesiones fisicas producidas en el momento de las caidas
Elementos fundamentales: Miedo de una nueva caida. Pérdida de autoconfianza Restricción de la actividad
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Gracias