Některé poznámky ke stanovování cen a úhrad léčiv v ČR od roku 2008

Konference ANDROSA, Špindlerův Mlýn, 25.5.2010Radim Petráš, výkonný ředitel AIFP

Negativa

• Ceny z koše (někdy) a úhrady podle nejlevnějšího (proč?) podobného přípravku v celé Unii znamenají otevírání nůžek a léky s doplatkem

• Heterogenní referenční skupiny a princip „v zásadě“ zaměnitelných vede k obdobným důsledkům

• Stanovování základní úhrady podle velmi málo používaných přípravků

• Výběr referenčních přípravků, které silou neodpovídají stanovené ODTD

• Koeficienty

• Bonifikace úhrady max. 30% většinou nic neřeší• Rychlý vstup nových molekul je penalizován 70%

stropem pro úhradu• Nedodržování lhůt pro řízení i odvolání• Nutnost pracovat s 11 (+CZK) měnami v tříměsíčních

obdobích (ale vlastně kontinuálně)• Povinnost revize 1x ročně

Pozitiva

• Jednoznačně: jasná možnost odvolání a soudního přezkumu

• Méně jednoznačně: možnost sledovat průběžně postup řízení

• Méně jednoznačně: možnost podat žádost o cenu a úhradu kdykoliv (ale lhůty!)

• Protikrizová opatření by měla vést ke stimulaci, je tomu tak ?

• Úsporná opatření by měla vést k úsporám, je tomu tak ?

• May 21, 2010US to give $1 billion in tax credits, grants to aid biotechnology companiesby Lianne Dane…….Created as part of the healthcare reform legislation, the offer provides incentives equal to 50 percent of the firms' investments in 2009 and 2010 for "qualified therapeutic discovery projects" …….

Je Janotův balíček úsporný nebo protikrizový ?

Budoucnost systému ?

S „prasátky“ v jednom chlívku

• P ????

• I ????

• G snížení cen u léků nad 5 euro o 20-27%

• S snížení cen patentově chráněných léků od 1.8. předpokládá snížení trhu o 20% a ztrátu asi 20 000 pracovních míst, z toho 5 000 přímo

„Zlaté tele“ Evropské unie

• Volný pohyb zboží, služeb, kapitálu a osob uvnitř území Unie versus národní (státní) politiky v oblasti zdravotních systémů

• Paralelní obchod s léčivy

• Vnější cenové srovnávání bez ohledu na širší ekonomický, sociální a legislativní rámec

• „Význam“ českého trhu = 1,33% trhu EU 27 (2008)

Novelizovat nebo přepsat

• Navrhujeme „devětačtyřicítku“ !

Děkuji vám všem za pozornost