Daganatos betegségek megelőzése, a szűrés szerepe

Juhász Balázs, Szántó János

DEOEC Onkológiai Tanszék

Carcinogenesis mechanizmusa

A daganatos átalakulás a normálistól eltérő DNS

szintézisével kezdődik, mely a carcinogén

tényezők hatásaként keletkezik.

Valójában speciális gének, protoonkogének,

tumor suppressor gének mutációjáról van szó.

Forrás: Abeloff: Clinical Oncology

Magyarország Európában 1995-1999rákhalálozási sorrend

Localisation Male Female

All 1. 2.

Leukaemia 1. 1.

Head and Neck 1. 1.

Colorectal 2. 1.

Lung 1. 4.

Kidney 6. 4.

Bladder 5. 5.

Stomach 11. 10.

Hodgkin 12. 10.

Testicle 3. -

Uterus (cervix+endometrium) - 4.

Breast - 9.

Prostate 9. -

2013 …• Magyarország egyik legfontosabb népegészségügyi problémája a

rákhalálozás

• évente kb. 35000 ember hal meg rosszindulatú betegség következtében

↓

NÉPESSÉG FOGYÁSA

↕

Népegészségügyi program (2001-2010)

„Nemzeti Rákkontroll Program”

„Egészség Évtizedének Nemzeti Programja”

Cél: a 70 éves kor alatti populáció rákhalálozásának csökkentése 5-10%-kal, szervezett és célzott szűrővizsgálatok segítségével

Prevenció

- Primer prevenció: a rizikótényezők csökkentése és az egészség elősegítése – a környezeti veszélyeztető tényezők redukálása (dohányfüst, vízminőség stb.)

- Másodlagos megelőzés – szűrés – a betegség korai felismerése a cél

- Harmadlagos szűrés – kontroll vizsgálatok

Copyright ©2009 American Association for Cancer Research

Lippman, S. M. et al. Cancer Res 2009;69:5269-5284

Figure 1. Selected events that have influenced the history and progress of cancer prevention

A leggyakoribb daganatok előidéző mechanizmusai

Betegség rizikófaktor mechanizmus megelőzési módTüdőrák dohányfüst aromás zöldségek,

szénhidrogének retinoidok nitrozaminok azbesztózis

Fej, nyak dohányzás, nitrozaminok zöldségekalkohol karcinogének retinoidok

Veserák dohányzás karcinogének, fogyás, vízháztartáselhízás, zsírok

Hólyagrák dohányzás ismeretlen, foglalkozási nitrozaminok fokozott vízivásártalom baktériumok

A leggyakoribb daganatok előidéző mechanizmusai

Betegség rizikófaktor mechanizmus megelőzési módEmlő genetika változó hormon- telítetlen

telítetlen egyensúly, hidroxi- zsírsavakzsírsav gyökök olivaolajfogamzásgátló? Gabonarost

Hasnyál- dohányzás nitrozaminok csökkent zsírbevitelmirigyrák telített zsírsavak zöldségekMéhnyakpromiscuitas HPV

dohányzásBéldaganatok ismeretlen ismeretlen kálcium bevitel

gabonarostok

A daganatos halálozás feltételezett okai (USA)

Tényező daganat típusa összdaganat %-aDohány tüdő, hólyag, vese 35

pancreas, cervixDohány és szájüreg, nyelőcső 4alkoholDiéta vastagbél, emlő 35

pancreas, petefészekBakteriális gyomor ?Nap melanoma 2Vírus cervix, anus, penis 5

Rákmegelőzés

- Az iparilag fejlett országokban a daganatok

40%-ért a dohányzás felel

- A magas rosttartalom és a vitaminok

csökkentik a daganat előfordulását

- Az antioxidánsok (flavinoidok) csökkentik az

előfordulást

Prevenciós stratégia

- A daganatok 30%-a diétával megelőzhető lenne

- A daganatok 30%-a a dohányfüst

csökkentésével megelőzhető lenne

- A daganatok 5-10 %-a az alkohol bevitel

megszüntetésével megelőzhető lenne

A megelőzés lehetőségei• Fizikai aktivitás (a béldaganatok 30%-a a fizikai

inaktivitással hozható összefüggésbe). • Alkohol - (a szájüregi daganatok, gége, nyelőcső és

máj tumorok kialakulása és az alkoholfogyasztás között összefüggés van.

• Foglalkozási ártalmak – kéményseprők, azbeszttel foglalkozó munkások, napsugárzás.

• Ivóvíz – számos carcinogén (vírusok, izotópok, nehézfémek, nitrátok, PVC).

• Gyógyszerek – hormonok (fogamzásgátlók)

Életmód változtatás 1. Ne dohányozz2. Az összkalóriabevitel 20%-nál ne legyen több a

zsírokból származó energia3. Maradj sovány4. Fokozd a gabonarostok bevitelét5. A növelt zöldség, szója, gyümölcs, antioxidáns és

vitamin a megelőzést eredményesebbé teszi6. Kerül a sózott, füstölt ételeket7. Kerüld a rostonsült húsokat8. Fokozd a kálcium, joghurt és tej bevitelét 9. Csökkentsd az alkohol mennyiségét10. Napi 1-1.5 l folyadékot fogyassz11. Kerüld a napot12. Fokozd a testmozgást

Prevenció

- Primer prevenció: a rizikótényezők csökkentése és az egészség elősegítése – a környezeti veszélyeztető tényezők redukálása (dohányfüst, vízminőség stb.)

- Másodlagos megelőzés – szűrés – a betegség korai felismerése a cél

- Harmadlagos szűrés – kontroll vizsgálatok

Rákszűrés

• Szűrővizsgálatok

Forrás: Abeloff: Clinical Oncology

Szűrés (hogyan, mit, mikor?)

• A populáció legalább 60-70%-nak kell részt vennie a szűrővizsgálaton.

• Gyakran előforduló, könnyen diagnosztizálható daganattípusok:– Emlő, colon, prostata, cervix

• Emlő 45-65, colon és prostata 50 fölött, cervix 25 évtől

• Tüdő – nem ajánlott: intervallumrák.

Szűrés

• Magyarországon jelenleg egyedül emlődaganat szűrésére létezik szervezett program.

• DE: Megjelenés!

JCO 2009

Cél

• Megfelelő életmóddal a morbiditás 50%-al, a

mortalitás 30%-al csökkenthető

• Csak az USA-ban 35 milliárd dollárt

takaríthatunk meg évente a prevencióval

Honlap

• oncology.deoec.hu

• Login and password szükséges

• Később bocsátjuk rendelkezésre

Köszönöm a figyelmet!