01 Adolescente y Familia

8/13/2019 01 Adolescente y Familia

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Entrevista al adolescente

ysu familia

Ramn FlorenzanoCurso Medicina y Salud Familiar

CES FAM Victor Manuel FernndezConcepcion


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Introduccin

Evaluacin de adolescentes y sus peculiaridades.

Cambios en el ciclo vital individual y familiar Caractersticas de los servicios de salud para

adolescentes.

Evaluacin de familias que concurren con susadolescentes.


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Caractersticas del profesional queentrevista.

Gusto por los adolescentes: sensibilidad de stos alrechazo.

Circunstancias que llevan a la consulta: solicitud delmdico del mismo sexo en casos de violacin oabuso.

Edad e identidad adultas: falsedad de los seudo- jvenes.

Presencia de terceros: elementos a considerar.Diferencia entre pre-adolescentes y adolescentes.


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Objetivos de la entrevista

Cual es el problema: reabiomdica, psicosocial,escolar, sentimental.

Quien percibe el problema:padres, adolescente,

hermanos (ej:abusodrogas). Establecer como est

manejando el problema(tema de la autonoma)
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Recomendaciones especficas

Inicio identificndose enforma agradable.

Escucha atenta de losproblemas.

Registre lo no verbal y la

propia reaccin. Tema de la privacidad y

confidencialidad de la

entrevista. Evite jerga adolescente y juicios valricos.
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Areas a explorar

Motivo de consulta. Antecedentes mrbidos-

personales Antecedentes mrbidos-

familiares Historia escolar.

Relacin con padres Historia laboral. Hbitos con nfasis en

consumo de sustanciasqumicas.

Estructura y dinmicafamiliares.

Vivienda y nivel socio-econmico.
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Tcnicas mas especficas

Uso inicial de preguntas abiertas.

Uso de respuestas en espejo. Resumen frecuente de temas revisados. Clarificacin de pensamientos y sentimientos.

Apoyo emocional emptico. Evitar auto-develar la propia adolescencia. Evitar asumir rol parental sustituto.


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Entrevista con la familia

Los padres son las personas ms importantes parala mayora de los adolescentes.

Conversacin directa con tanto padres comoadolescentes: el tema de la confidencialidad.

Registrar interaccin, evaluar dinmica familiar. Mantener la neutralidad, no tomar partido. Evitar el rol de juez, mantenerse como consejero.

Autorizacin del adolescente para reunirse con lospadres solos.


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Entrevistas conflictivas

El adolescente silencioso El adolescente hablador. El adolescente enojado y

agresivo. El adolescente

abiertamente rebelde.
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Condiciones que afectan funcionalidad

familiar. Embarazo temprano

Problemas de peso. Rendimiento escolar Depresin y duelo.

Cambios nivel de vida de lafamilia Compliance medicamentosa. Enfermedad terminal.

Problemas conyugales y

sexuales. T. Psicosomticos. C. de riesgo del

adolescente. Enf. crnicas del adulto. Sobreutilizacin servicios de

salud.


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Evaluacin del funcionamiento familiar

Grado de cercana(cohesin).

Adaptabilidad, flexibilidadpara enfrentar las crisis.

Capacidad de solucionar

problemas. Comunicacin. Crisis familiar o

matrimonial.
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Instrumentos estructurados APGAR Familiar de Smilkstein, validado en Chile por

Maddaleno y Cols. Escala de ambiente familiar de Moos. Escala Clnica de Evaluacin de la Adaptabilidad y Cohesin

de Olson.

Escala de Evaluacin Familiar de DUNST (Universidad delos Andes).

Instrumentos de Diagnstico de Riesgo Familiar del INTA(Alvarez Marn y Cols)


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Escalas validadas en la Universidad de

Chile FACES III de Olson. Adaptacin con valores

adecuados en test retest y en estudios deconfiabilidad.

Escalas Cmo es TU familia? y Cmo es SUfamilia?, versin resumida de FILE,F- COPES yFIRM) en proyecto conjunto OPS - Universidad deMinnesota- Universidad de Chile).


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FAMILIASBALANCEADAS:

26.4%

FAMILIASINTERMEDIAS:

52.6%

FAmalgamadasCaoticas:11.5%

F.AmalgamadasRigidas: 1.7%

F. DesligadasRigidas: 16.1%

F. DesligadasCaoticas: 1.1%


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Niveles de intervencin

Prevencin primaria osecundaria.

Intervencin en crisis. Facilitacin de la

comunicacin

Derivacin al especialistaen salud mental oterapeuta familiar.
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Conclusiones

Necesidad de entrenamiento y prctica enentrevistar a adolescentes y sus familias.

Importancia de atender a factores psicosociales. Relevancia de la investigacin emprica acerca de

adolescentes chilenos y de la VIII Regin Mayores informaciones: [email protected]

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