Ô Ú & S s á p ; ó ~³ · O i Z p s X Ï ¢ £ N £ Ï g ë F Ï ... w t s q M O Ã Ó » K b Ð...
1
心臓リハビリの際に行われる心肺運動負荷試験の様子 自転車エルゴメーターなど有酸素運動の機器が備えられた心臓リハビリテーション室 ‖いずれも松山市の松山市民病院で 看 護 師 ら チ ー ム で 対 応 ｜ 注 意 す る 点 は あ り ま す か 。 高 橋 心 臓 の 病 気 を お 持 ち の 方 は 運 動 に 危 険 を 伴 う こ と も あ り ま す の で 、 必 ず 医 師 の 指 導 の も と で 行 っ て く だ さ い 。 私 た ち ２ 人 は 「 心 臓 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 指 導 士 」 と い う 学 会 資 格 を 取 得 し て い ま す 。 た だ 、 プ ロ グ ラ ム を 進 め る に あ た っ て は 、 医 師 や 理 学 療 法 士 だ け で な く 、 看 護 師 や 薬 剤 師 、 管 理 栄 養 士 、 臨 床 検 査 技 師 、 社 会 福 祉 士 な ど の チ ー ム で 指 導 に 当 た る 必 要 が あ り ま す 。 退 院 後 も 含 め た 、 薬 や 禁 煙 の 指 導 、 食 事 の 管 理 な ど に 、 こ の チ ー ム は 欠 か せ ま せ ん 。 ｜ ｜ 普 段 、 自 宅 で ど の よ う に 運 動 を し た ら い い で し ょ う か 。 鈴 木 週 ３ 回 以 上 各 分 程 度 、 体 を 動 か す こ と が 理 想 で す が 、 歩 く 機 会 を 増 や す こ と も 効 果 的 で す 。 例 え ば 買 い 物 や 職 場 へ 歩 い て 行 く 、 家 の 周 り を 掃 除 す る な ど で す 。 目 安 と し て は 歩 数 計 を つ け て ま ず １ 日 か け て ５ ０ ０ ０ 歩 程 度 を 目 標 に ス タ ー ト 。 最 終 的 に は １ 日 か け て ８ ０ ０ ０ 歩 ぐ ら い を 目 指 し て ほ し い で す 。 ま た 椅 子 か ら 立 っ た り 座 っ た り の 運 動 も 効 果 的 で す 。 最 初 は ５ 〜 回 程 度 か ら 、 最 終 的 に は 〜 回 × ３ セ ッ ト ぐ ら い を 目 標 に 行 っ て く だ さ い 。 息 を 止 め ず 、 足 が 「 や や き つ い 」 と 感 じ る 程 度 、 心 拍 数 で は １ 分 間 に １ ０ ０ 回 以 下 程 度 が 目 安 で す 。 こ れ ら 二 つ の 運 動 は 、 十 分 に 休 息 し な が ら 、 息 が 切 れ な い 程 度 で 行 っ て く だ さ い 。 ｜ ｜ 今 後 の 課 題 な ど を 教 え て く だ さ い 。 高 橋 心 臓 リ ハ ビ リ の 認 知 度 は か な り 広 ま っ て き ま し た が 、 ど こ で も で き る と い う 状 況 で は あ り ま せ ん 。 近 隣 の 医 療 機 関 と も 協 力 し な が ら 、 輪 を 広 げ て い け れ ば と 思 っ て い ま す 。 普 段 の 生 活 習 慣 と し て 運 動 な ど を 始 め る 〝 行 動 変 容 〞 が 何 よ り 重 要 で 、 よ り 多 く の 人 が 安 全 に 運 動 を 楽 し め る よ う に な っ て ほ し い と 思 い ま す 。 病 状 に 応 じ 医 師 と 計 画 ｜ ｜ 改 め て 心 臓 と 運 動 の 関 係 を 教 え て く だ さ い 。 高 橋 心 筋 梗 塞 や 狭 心 症 な ど の 心 疾 患 で 心 臓 の 働 き が 低 下 す る と 、 息 切 れ や 足 の む く み な ど 心 不 全 の 状 態 が み ら れ る よ う に な り ま す そ の 場 合 安 静 に す る だ け で は 心 臓 が ま す ま す 弱 っ て し ま う の で 、 適 度 な 負 荷 を か け 鍛 え る こ と が 大 切 で す ま た そ れ ら の 心 疾 患 は 動 脈 硬 化 が 主 な 要 因 で す 。 動 脈 硬 化 の 予 防 に お い て も 運 動 は 効 果 が あ り ま す 。 鈴 木 筋 肉 は ｢ 第 ２ の 心 臓 ｣ と い わ れ 、 筋 肉 を 鍛 え る こ と で 血 液 の 循 環 が 良 く な り 、 息 切 れ の 少 な い 、 快 適 で 質 の 良 い 生 活 を 送 れ る よ う に な り ま す 。 運 動 能 力 に は 心 臓 肺 筋 肉 の 三 つ が バ ラ ン ス よ く 働 い て い る こ と が 重 要 で す 体 力 の 向 上 は 健 康 寿 命 に も 大 き く 影 響 し て き ま す 。 ｜ ｜ 心 臓 リ ハ ビ リ は ど の よ う に 進 め て い き ま す か 。 高 橋 心 臓 リ ハ ビ リ に は 、 急 性 期 、 回 復 期 、 維 持 期 の ３ 段 階 が あ り ま す 。 ほ と ん ど の 患 者 さ ん は 、 急 性 期 、 つ ま り 入 院 が 心 臓 リ ハ ビ リ の き っ か け に な り ま す 。 入 院 当 日 や 手 術 翌 日 ぐ ら い か ら 患 者 さ ん の 状 態 に 応 じ て 、 ベ ッ ド を 出 て 少 し で も 起 き て も ら う 、 歩 い て も ら う こ と か ら ス タ ー ト し 、 入 院 中 の 体 力 低 下 を 予 防 し ま す 。 そ し て 、 血 圧 の 変 動 や 、 呼 吸 の 状 態 な ど を 細 か く チ ェ ッ ク し な が ら 、 軽 い 体 操 か ら 少 し ず つ 負 荷 を 上 げ る プ ロ グ ラ ム に 取 り 組 ん で も ら い ま す 。 早 期 の 離 床 、 さ ら に 退 院 後 に ス ム ー ズ に 日 常 生 活 に 戻 れ る よ う 、 体 力 の 回 復 を 目 指 し ま す 。 回 復 期 に あ た る 退 院 か ら 約 半 年 間 は 、 必 要 に 応 じ て 外 来 で 心 臓 リ ハ ビ リ を 行 い ま す 。 医 療 保 険 で 対 応 し て い る の は 現 在 、 こ の 回 復 期 ま で で す が 、 そ の 後 の 維 持 期 と な る こ ろ に は 、 適 度 な 運 動 が 習 慣 化 し て い る こ と が 望 ま し い で す 。 鈴 木 外 来 の 心 臓 リ ハ ビ リ に 移 る 際 は 、 医 師 の 指 導 の も と 心 肺 運 動 負 荷 試 験 （ Ｃ Ｐ Ｘ ） で 、 改 め て 運 動 時 の 不 整 脈 の 有 無 や 血 圧 変 動 な ど を 確 認 し な が ら 、 そ の 人 に 応 じ た 運 動 プ ロ グ ラ ム を 作 成 し ま す 。 ウ オ ー キ ン グ な ど の 有 酸 素 運 動 、 ス ク ワ ッ ト な ど の 筋 力 運 動 に 取 り 組 ん で も ら い ま す 。 こ れ ら の 療 法 は 、 体 力 低 下 予 防 ・ 向 上 に な る だ け で な く 、 糖 尿 病 や 高 血 圧 の 改 善 、 さ ら に 認 知 症 予 防 に も な る と い う デ ー タ も あ り ま す 。 当 院 で は ２ ０ ０ ９ 年 か ら 心 臓 リ ハ ビ リ を 行 っ て き ま し た が 、 年 に 新 し い 病 棟 が 完 成 し 、 心 臓 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 室 が 拡 大 さ れ 、 さ ら に き め 細 か く 対 応 で き る よ う に な り ま し た 。 昨 年 は 循 環 器 入 院 患 者 さ ん ２ ９ ５ 人 の う ち 、 入 院 中 に 心 臓 リ ハ ビ リ を 実 施 し た 方 は ２ ０ ３ 人 、 外 来 で の 心 臓 リ ハ ビ リ を 実 施 し た 方 は 人 で し た 。 心 臓 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 高齢化などに伴い増加する心疾患。日本人の３大死因の一つ だが、適切な運動などによる「心臓リハビリテーション」に取 り組むことで、状態を改善させ、健康を長期間維持できるよう になってきている。積極的に心臓リハビリに取り組む松山市民 病院（松山市大手町２）の循環器内科医師の高橋夏来さんと、 認定理学療法士の鈴木伸さんに話を聞いた。(以下敬称略) 【大道寺峰子】 松山市民病院循環器内科医師の高橋夏来さん（左）と、 認定理学療法士の鈴木伸さん 松山市民病院 指導士に聞く 適度な運動で機能改善 年(平成 年) 5 月18日(金) 愛媛 年(平成 年) 5 月18日(金) 愛媛
Transcript of Ô Ú & S s á p ; ó ~³ · O i Z p s X Ï ¢ £ N £ Ï g ë F Ï ... w t s q M O Ã Ó » K b Ð...
心臓リハビリの際に行われる心肺運動負荷試験の様子
自転車エルゴメーターなど有酸素運動の機器が備えられた心臓リハビリテーション室
‖いずれも松山市の松山市民病院で
看護師らチームで対応
｜注意する点はあります
か。高
橋
心臓の病気をお持ちの
方は運動に危険を伴うこともあ
りますので、必ず医師の指導の
もとで行ってください。私たち
２人は「心臓リハビリテーショ
ン指導士」という学会資格を取
得しています。ただ、プログラ
ムを進めるにあたっては、医師
や理学療法士だけでなく、看護
師や薬剤師、管理栄養士、臨床
検査技師、社会福祉士などのチ
ームで指導に当たる必要があり
ます。退院後も含めた、薬や禁
煙の指導、食事の管理などに、
このチームは欠かせません。
｜｜普段、自宅でどのように
運動をしたらいいでしょうか。
鈴木
週３回以上各
分程
度、体を動かすことが理想です
が、歩く機会を増やすことも効
果的です。例えば買い物や職場
へ歩いて行く、家の周りを掃除
するなどです。目安としては歩
数計をつけてまず１日かけて５
０００歩程度を目標にスター
ト。最終的には１日かけて８０
００歩ぐらいを目指してほしい
です。また椅子から立ったり座
ったりの運動も効果的です。最
初は５〜
回程度から、最終的
には
〜
回×３セットぐらい
を目標に行ってください。息を
止めず、足が「ややきつい」と
感じる程度、心拍数では１分間
に１００回以下程度が目安で
す。これら二つの運動は、十分
に休息しながら、息が切れない
程度で行ってください。
｜｜今後の課題などを教えて
ください。
高橋
心臓リハビリの認知度
はかなり広まってきましたが、
どこでもできるという状況では
ありません。近隣の医療機関と
も協力しながら、輪を広げてい
ければと思っています。普段の
生活習慣として運動などを始め
る〝行動変容〞が何より重要で、
より多くの人が安全に運動を楽
しめるようになってほしいと思
います。
病状に応じ医師と計画
｜｜改めて心臓と運動の関係
を教えてください。
高橋
心筋梗塞や狭心症など
の心疾患で心臓の働きが低下す
ると、息切れや足のむくみなど
心不全の状態がみられるように
なります
その場合
安静にする
だけでは心臓がますます弱って
しまうので、適度な負荷をかけ
鍛えることが大切です
また
そ
れらの心疾患は動脈硬化が主な
要因です。動脈硬化の予防にお
いても運動は効果があります。
鈴木
筋肉は｢第２の心臓｣と
いわれ、筋肉を鍛えることで血
液の循環が良くなり、息切れの
少ない、快適で質の良い生活を
送れるようになります。運動能
力には心臓
肺
筋肉の三つがバ
ランスよく働いていることが重
要です
体力の向上は
健康寿命
にも大きく影響してきます。
｜｜心臓リハビリはどのよう
に進めていきますか。
高橋
心臓リハビリには、急
性期、回復期、維持期の３段階
があります。ほとんどの患者さ
んは、急性期、つまり入院が心
臓リハビリのきっかけになりま
す。入院当日や手術翌日ぐらい
から患者さんの状態に応じて、
ベッドを出て少しでも起きても
らう、歩いてもらうことからス
タートし、入院中の体力低下を
予防します。そして、血圧の変
動や、呼吸の状態などを細かく
チェックしながら、軽い体操
から少しずつ負荷を上げるプロ
グラムに取り組んでもらいま
す。早期の離床、さらに退院
後にスムーズに日常生活に戻れ
るよう、体力の回復を目指し
ます。
回復期にあたる退院から約半
年間は、必要に応じて外来で心
臓リハビリを行います。医療保
険で対応しているのは現在、こ
の回復期までですが、その後の
維持期となるころには、適度な
運動が習慣化していることが望
ましいです。
鈴木
外来の心臓リハビリに
移る際は、医師の指導のもと心
肺運動負荷試験（ＣＰＸ）で、
改めて運動時の不整脈の有無や
血圧変動などを確認しながら、
その人に応じた運動プログラム
を作成します。ウオーキングな
どの有酸素運動、スクワットな
どの筋力運動に取り組んでもら
います。
これらの療法は、体力低下予
防・向上になるだけでなく、糖
尿病や高血圧の改善、さらに認
知症予防にもなるというデータ
もあります。当院では２００９
年から心臓リハビリを行ってき
ましたが、
年に新しい病棟が
完成し、心臓リハビリテーショ
ン室が拡大され、さらにきめ細
かく対応できるようになりまし
た。昨年は循環器入院患者さん
２９５人のうち、入院中に心臓
リハビリを実施した方は２０３
人、外来での心臓リハビリを実
施した方は
人でした。
心臓リハビリテーション
高齢化などに伴い増加する心疾患。日本人の３大死因の一つ
だが、適切な運動などによる「心臓リハビリテーション」に取
り組むことで、状態を改善させ、健康を長期間維持できるよう
になってきている。積極的に心臓リハビリに取り組む松山市民
病院（松山市大手町２）の循環器内科医師の高橋夏来さんと、
認定理学療法士の鈴木伸さんに話を聞いた。(以下 敬称略)
【大道寺峰子】
松山市民病院循環器内科医師の高橋夏来さん（左）と、
認定理学療法士の鈴木伸さん
松山市民病院 指導士に聞く
適度な運動で機能改善
年(平成 年)5月18日(金) 愛媛年(平成 年)5月18日(金) 愛媛
![ô ¦z GÈ ´Ã³ßÄç̵¼ à...h Ï \Æ 6óU Z o` O\qU ¿ U ÿC`h Ï á Æ ts ó Ï ^ $µÄèµt^ ^ q Ï d yqþpw Äp Ï ]H pwHÄp a s r A « µÄèµ æ ӳ ï è ì `oM b](https://static.fdocument.pub/doc/165x107/5e4f5127392b0e25fa7ea292/-z-g-foe-h-6u-z-o-oqu-u-ch-.jpg)
![±ïò ï ó¶Í - askr.or.jp · Æ Ï Ý¯ ¶ s × º $ = f Ô Í ó] ïù«æ¤ Äj¢Ñ ¿³ãï¯ µ~ֿį µ~ò ï¯ µ£ Ô å m g¶¢ gu3 [ g¶z n](https://static.fdocument.pub/doc/165x107/5bf4e18009d3f2934d8ba6ff/ia-i-oi-askrorjp-a-i-y-s-o-f-o-i-o-iuae.jpg)
