대한밤시선의학호|지 1997; 36 : 677-682

투석 환자와 신이식 환자의 후천성 낭성 신질환 : 초음파와 CT 분석 l

전영태 · 이혜 경 · 정미선 · 윤종필 · 홍현숙 · 권귀향 · 최득린 · 황승덕2 • 이희발2

목 적 : 투석 또는 신이식 환자에서 초음파와 CT상 후천성 낭성 신질환의 발병율과 합

병증에 대하여 알아보고자 하였고 후천성 냥성 신질환을 진단하는데 있어서 초음파와 CT 의 능력을 비교하고자 하였다.

대상 및 방법 : 만성 신부전 환자로투석전 시행한초음파상다발성 신낭종이나다낭성 신

질환이 없었던 70병의 투석 환자와 13명의 신이식 환자를 대상으로 전향적으로 연구하였다.

전 예에서 초음파를 시행하였고 이중 투석 기간이 3년 이상인 임의의 27명에서 CT를 시행

하였다.모든 초음파와 CT를낭종을중심으로분석하였고투석 기간과냥종수와의 연관성

을 알아보고자 낭종 수에 의해 3개의 군으로분류하였으며(1군; 0， 2군; 1-4， 3군 ; >4) , 3 군만을 후천성 냥성 신질환으로 진단하였다. 27명의 투석 환자에서 초음파와 CT의 냥종 발

견 능력을 비교하고자 각 각의 신장을 낭종 수에 의해 4개의 등급으로 분류하였다(1등급 ;

0， 2등급 ; 1- 4, 3등급 ; 5-10, 4등급 ; >10).

결 과 : 70명 투석 환자의 초음파에서 20%가 1군， 47 . 1 %가 2군， 그리고 32.9%가 3군으

로 분류되었다. 투석의 평균 기간은 1군이 31.9개월， 2군이 50.6개월， 3군이 95.87~ 윌로 1군과

3군 또는 2군과 3군 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.000).13명의 신이식 환

자에서는 1군이 61.5%, 2군이 38.5%로 3군은 한 예도 없었다. 합병증으로는 신세포암이 1 예，출혈성 낭종이 2예，혈종이 2예였는데 이들은모두 3군의 투석 환자들이였다. CT를시행

한 27명에서 초음파보다 CT의 냥종 등급이 높았던 경우가 46.3%이었고 초음파와 CT의 낭

종등급이 같았던 경우가 53.7%이였으며，후천성 낭성 신질환의 발견율은초음파상 46%이

었고 CT상 63%이 었다.

결 론 : 투석 환자에서 후천성 낭성 신질환의 발병율은투석 기간이 길수록증가하고합 병증으로 신종양과 신출혈도 간흑 발생할 수 있으나 신이식 환자에서는 후천성 낭성 신질환

및 합병증은발생하지 않았다.따라서 장기간투석 환자에서는초음파나 CT를이용한신장

의 정기적인추적 검사가필요하다.후천성 낭성 신질환을진단하는데 있어 CT는초음파보

다 우수한 검사 방법이다.

장기간 투석을 받는 만성 신부전 환자에서 후천성 냥성 신질

환이 빈번히 발생한다는 것은 이미 잘 알려져 있다. 이 질환 자

체는 임상적으로 큰 의미가 없지만 이 질환의 합병증인 신종양

은 신절제까지 요구되는 중요한 질환으로 여러 논문에서 장기

간 투석을 시행받는 환자들에서 신종양을 조기 발견하기 위해

서는 정기적인 추적 검사가 필요하다고 보고한 바 있다(1 -7).

일반적으로투석과 달리 성공적인 신이식은후천성 낭성 신질

환의 퇴화를 유도하거나 발생을 감소시킬 수 있는 것으로 알려

져 있지만(8， 9) , 신이식 환자에서도 신이식 전 시행받은 투석

l 순천향의과대학 진단방사선과학교실 z순천향의 과대 학 내과학교실 이 논문은 1996년 9월 18일 접수하여 1996년 1 2월 16일에 채택되었음

기간에 따라서는 후천성 낭성 신질환과 신종양의 발병 위험성

은 계속 남아 있을 수 있다(10).

외국의 경우와 다르게 국내에서는 아직까지 투석 또는 신이

식 환자의 후천성 낭성 신질환과 이의 합병증에 관한 보고가 없

다. 이에 저자들은 투석이나 신이식을 받은 만성 신부전 환자에

서 초음파와 전산화단층촬영 (CT) 소견을 분석하여 후천성 낭 성 신질환의 발병율과 이 질환의 합병증에 대하여 알아보고자

하였고 또한 이 질환을 진단하는데 있어서 초음파와 CT의 능

력을 비교하고자 본 연구를 시행하였다.

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대상및방법

1983년부터 1995년까지 신장연구소에 만성 신부전으로 등록

된 359명의 환자중 본원에 처음 내원시 시행받은 초음파상 다

발성 산낭종이나 다낭성 신질환이 없었던 83명을 대상으로 전

향적으로 연구하였다. 이들중 70명이 투석 환자였고 13명은 신

이식 환자였다.

70명 투석 환자군의 남여비는 46: 24이었고 연령은 22

71세 (평균 : 44) 였다. 이들중 24명이 혈액 투석을 받았고 1

명이 복막 투석을 받았으며 45명이 혈액 및 복막 투석의 흔합

치료를 받았다. 13명의 신이식 환자군의 남여비는 9 :4이었고

연령은 21 - 49세 (평균 : 34) 였다 신이식을 받기전 시행 받은

투석의 평균 기간은 10.7개월 (0-27개월)이었고 평균 신이식

기간은 50 .37B월 (24 - 137개 월) 이었다.

2병의 방사선과 전문의가 83명 모든 환자의 초음파를 3주간

A

C

전염태 오1 : 투석 흰자와 신이신 환자의 후천성 남성 신질환

에 걸쳐 시행하였고 70명의 투석 환자중 투석 기간이 3년 이상

인 임의의 21명에서 l개월간에 걸쳐 CT를 시행하였으며 6명은

이전에 다른 이유로 CT를 시행한적이 있였다

초음파 기기는 ATL(Ultramark 9 HDI, ATL, WA, USA)이

었고 3.5 MHz의 볼록형 탐촉자를 사용하였으며 CT 기종은

Hitachi W-2000 (Hitachi medical co, Tokyo, Japan)으로 lO mm 두께 벚 10mm 간격으로 촬영되었다.CT는 4명에서 조

영증강 전후에 ， 17예에서는 조영증강 후에 ， 나머지 6명에서는

조영증강 전에만 시행되었다.

모든 초음파와 CT를 낭종을 중심으로 분석하였다. 투석 기

간과 낭종 수와의 연관성을 알아보고자 낭종이 발견된 갯수에

의 해 모든 환자를 l군) 낭종이 없는 경우， 2군) 냥종이 신창당

5개 미만인 경우， 3군) 낭종이 신창당 5개 이상인 경우로 3개의

군으로 분류하였으며， 3군만을 후천성 낭성 신질환으로 정의하

였다.CT를 시행한 27명의 환자에서 초음파와 CT의 낭종 발견

능력을 비교하고자각각의 신장을 낭종수에 의해 1등급) 낭종

8

D

Fig. 1. A. Group 1. Longitudinal sonogram shows shrunken right kidney without cyst B. Group 2. Longitudinal sonogram of the left kidney shows sma]] cysts less than 5 in number C. Group 3. Longitudinal sonogram of the right kidney shows multiple cysts of varying size which are more than 5 in number.

D. Noncontrast CT scan shows multiple renal cysts which are located in the cortex of the kidneys , and multiple tiny calcifications in cyst wa lls

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대한빙사선의학회지 1997 ; 36 : 677- 682

이 없는 경우， 2등급) 냥종이 5개 미만인 경우， 3등급) 낭종이 5 초음파와 CT의 낭종 발견 능력의 비교에서 초음파보다 CT

개에서 107H 인 경우， 4등급) 낭종이 107B를 넘는 경우의 4개의 상 낭종 등급이 높았던 경우가 46.3%이었고 초음파 CT의 낭

등급으로 분류하였다.

결 과

70명 투석 환자의 초음파상 14명 ( 20% )이 1군， 33명 (47 .1 % )

이 2군， 그리고 23명 (32.9%) 이 3군으로 분류되었다(Fig . 1)

이들중 투석 기간이 3년 이상인 53명의 환자만을 대상으로 하

였을 때는 43.4%가 3군으로 분류되었다(Table 1). 투석의 평

균 기간은 1군이 31.9개월 ， 2군이 50 .6개월 ， 그리고 3군이 95.8

개월로 1군과 2군 사이에는 통계적 유의한 차이가 없였지만， 1 군과 3군 또는 2군과 3군 사이에는 통계적으로 유의한 차이가

있였다(p<O.OOO， one-way analysis of vari ance test).

대부분의 신낭종들은 크기가 3cm 이하였고 주로는 신피질에

위치하였으나 신수질에서도 관찰되였다. 또한 이들 낭종들은

조영증강 전의 CT보다는 조영증강 후의 CT상에서 보다 명확

하게 관찰되었다.

70명의 투석 환자중 6년간 혈액 투석을 받은 31세의 여자 환

자 l예( 1.43% )에서 신종양이 후천성 낭성 신질환과 동반되어

발생되었다. 이 신종양은 초음파상 주위 단순 냥종과는 다르게

저에코의 고형성 종괴로보였고 CT상경계가명확하고조영증

강 후의 CT에서 44HU를 보이는 2x2cm의 종괴로 나타났으

며 병리조직학적으로 신세포암으로 확진되었다(Fig. 2).

신출혈은 4예이었고 모두 3년이상 투석을 받은 3군의 환자들

에서 발생하였다. 이중 2예는 출혈성 냥종이었고 1예는 신실질

내 혈종이였다. 다른 1예는 출혈성 낭종과 신주위 혈종을 동반

한 피막하 혈종이였는데 (Fig.3) ， 이 환자의 경우 보존적 치료

를 받은 147H 월 후의 추적 검사에서 병변이 완전히 호전되었다.

13명의 신이식 환자에서는 l군이 8명 ( 6 1.5% ) ， 2군이 5명 (38.

5%)으로 3군은 한 예도 없었으며 (Table 1) 신종양 또는 신출

혈 또한 한 예에서도 발견되지 않았다.

Fig. 2. Renal cell carcinoma in 31-year-old woman with ACKD Longitudinal sonogram of the right kidney shows hypoechoic solid mass in the upper pole(arrow) and anechoic cyst in the lower pole(arrow head)

종 등급이 같았던 경우가 53 .7%로 CT상 발견된 낭종 등급보

다 초음파의 낭종 등급이 높았던 경우는 없였다. CT를 시행한

27명에서 후천성 낭성 신질환의 발병율은 초음파상 46%였고

CT상 63%였다

고 찰

후천성 냥성 신질환은 투석을 받거나 받지않는 만성 신부전

환자에서 발생동F는양측성다발성 낭성 신질환으로정상인과비

교하여 빈번히 신종양 및 신출혈등의 합병증을 발생시키는 질

환이다(1 -3， 5 ， 6 ， 11) .

병리조직학적으로 낭종들은 주로는 신피질에서 발생하지만

선수질에서도 발생하고 낭종들의 크기는 2.5-3cm까지 커질

수 있지만 보통은 0.5cm 이하로 나타난다(11-14). 일반적으

로 낭종의 벽은 단층의 입방 또는 원주상피세포로 구성되어 있

지만 또한 대부분의 환자에서 중층의 고}증식성 상피세포로 구

성된 낭종벽을 동반하여 빈번히 낭종내 유두상 융기를 보인다

(11 - 13). 이런 다층의 상피세포와 유두상 융기의 특정은 낭종

Table 1. Classification of Cystic Change in Dialysis and Transplant Patients

Patients Group 1 Group 2 Group 3

Dialysis(n = 70) 14(20 %) 33 (47. 1 %) 23(32.9 %)

Dialysis *(n = 53) 7( 13. 2%) 23(43.4%) 23(43 .4%)

Transplant(n = 13) 8(61. 5%) 5(38.5 %) 0(0%)

Notes. Group 1 = no cysts, Group 2 = fewer than 5 cysts per kidney , Group 3 5 or more than 5 cysts per kidney (ACKD) * Among 70 dialysis patients, 53 patients recived dialysis for 3years or more.

Fig . 3. Hematoma in 53-year-이d man with ACKD Postcontrast CT scan shows relatively hy podense subcapsular and perinephric hematomas around the right kidney

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의 다발성과 더불어 단순 낭종과의 감별에 있어서 중요한 것으

로 알려져 있고 신종양의 전구체로 여겨지고 있는데 일부의 신

종양이 낭종내 유두상 융기에서 발생하였다는 보고들이 이를

뒷바침하고 있다(13， 15).

후천성 낭성 신질환과신종양의 발병기전으로는아직까지 정

확하게 알려진 것은 없지만 신원 (nephron)과 접합관의 과증식

을 일으킨다는 향신성 인자( renotrophic factor)가 투석에 의

해서 효과적으로 제거되지 못하고 축척되어 이 절환들이 발생

한다는 이론이 가장 믿을만한 것으로 여겨지고 있다(1-3， 16).

1977년 Dunnill등(11)이 처음으로 투석 환자에서 발생한 후

천성 낭성 신질환을 보고한 이래 이 질환에 대한 많은 연구 논

문들이 보고되고 있다. Ishigawa(3)는 25개의 문헌 고찰에서

총 1，103명의 투석 환자중 520명 (47.1%)에서 후천성 낭성 신

질환이 발생하였다고 보고하였고 최근의 보고에 의하면 3-5년

간 투석을 받을 경우 40 - 60%(5， 12) ， 5-10년 간 투석을 받을

경우 90%(6)에 이르는 후천성 냥성 신질환의 유병율을 보인다

고 하였다. 저자들에서는 초음파상 70명의 투석 환자중 32.9%,

3년 이상 투석을 받은 53명중 43.4%에서 후천성 냥성 신질환

의 발병율을 보여 이전의 보고들과 일치하는 결괴를 얻었다. 또

한 냥종의 분류에서 3군의 평균 투석 기간이 1군 또는 2군의 평

균 투석 기간과 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나

투석 기간이 길수록 후천성 낭성 신질환의 발병율이 증가함을

알수있었다.

Levine(2)등은 CT상에서， Matson(6)등과 Taylor(7)등은

초음파상에서 신장당 5개 이상의 낭종이 있을때 후천성 낭성

신질환으로 진단을 하였으며 본 연구에서도 초음파와 CT상에

서 후천성 낭성 신질환을 신장당 5개 이상의 낭종이 있을때로

정의하였다. 그러나 최근 Heinz-Peer (10)등은 CT보다 초음파

에서 낭종 발견율이 낮은 점을 감안하여 초음파상에서 신장당

3개 이상의 낭종이 있을때 후천성 낭성 신질환으로 진단한 바

있다.

장기간 투석 환자에서 신종양은 임상적으로 투석의 가장 중

요한 합병증으로 정상인보다 높은 빈도로 발생하며 이 질환의

발병율은 다oJ'한 정도로 보고되고 있다. Ishigawa(3)는 총 1,

103명의 투석 환자중 53명 (4.8%)에서 신종양이， 17명 (1.5% )

에서 신세포암이 발생하였다고 보고하였고， Port (17)등은 4,

16 1명의 투석 환자중 6명 (0.144%)에서 신세포암이 발생하였

다고 하였으며， 최근 Levine(5)등은 신세포암의 연간 발병율이

정상인에서보다 3-6배 높다고 하였다(5) . 본 연구에서는 비록

대상 수가 작았지만 70명 투석 환자중 l예(1.43%)의 여자 환

자에서 후천성 낭성 신칠환과 더불어 신세포암이 발견되어 이

전의 보고들과 비교적 일치동}는 결과를 보였다.

투석 또는 신이식 환자에서 이들 신종양의 발생은 남자에서

빈번한 것으로 알려져 있으며 (6, 9) 대부분에서 후천성 낭성 신

질환과 동반된다(2， 10, 13). 투석 환자에서 발생하는 신종양의

전영EH 오1: 투석 환자와 신이석 환자의 후천섬 낭성 신질환

크기가 1cm 이상인 경우는 신세포암으로 간주하여야 한다는

주장도있다(3).

신출혈은 신종양과 더불어 후천성 낭성 신질환 환지들에서

자주 동반되는 질환이다. 신출혈은 일반적으로 낭종내로 돌출

하는 경화성 혈관들이 약한 충격으로도 쉽게 터져서 발생하며

(1 1- 13) , 또한 투석 기간 동안의 heparinization과 요독증에

의한 출혈성 경향에 의해서도 발생할 수 있다(1 1， 12) . 본 연구

에서는 후천성 낭성 신질환의 합병증으로 신출혈이 4예에서 발

견되었다. 이중 출혈성 낭종이 2예 ( 2.8% ) ， 신실질내 출혈이 1

예(1.4%) 였고 피막하 출혈이 l예(1.4 %)로 신주위 출혈과 출

혈성 낭종을 통반하였다. Levine(5)등은 7년간 CT로 추적 검

사를 시행한 30명의 투석 환자들중 15명 (50%)에서 출혈성 낭

종이 발생하였고 4명(13%)에서 신주위 혈종이 발생하였다고

보고하여 저자들의 결과와 상당한 차이를 보였지만 이러한 결

과는 본 연구에서는 단일 시점에서의 선출혈의 유무만을 검사

하였고 일부 환자에서만 CT를 시행하였기 때문인 것으로 생각

되었다.

만성 신부전 환자에서 신이식은 후천성 낭성 신질환의 퇴화

를 유도하거나 발생을 감소시킬 수 있는 것으로 알려져 있다(8，

9) . 그러나 최근에 Heinz-Peer등은 385명의 신이식 환자를 대

상으로 한 초음파 연구에서 24.9%의 후천성 낭성 신질환 유명

율과 1.66%의 신종양 유병율을 보여 신이식을 받더라도 이 질

환들의 발생 가능성은 계속 남게 된다고 하였고， 6예의 신종양

중 5예가 후천성 낭성 신질환과 동반되어 투석 환자와 마찬가

지로 후천성 냥성 신질환이 있는 신이식 환자에서도 신종양의

조기발견을 위해서는 초음파와 CT를 이용한 정기적인 추적 검

사가 시행되어져야 한다고 주장하였다(10). 본 연구에서는 신

이식 환자중 후천성 낭성 신질환이나 신종양을 보인 환자는 한

예도없었는데 이는본연구의 대상환자수가적였고환자틀의

신이식전 평균 투석 기간이 Heinz-Peer등의 25(0-170)개월과

비교하여 볼 때 본 연구에서는 10.7(0-27)개월로 짧았기 때문

인것으로생각하였다.

정상인과 비교하여 투석 환자는 높은 신종양의 발병 위험성

을 지니므로 투석 환자에서는 정기적인 영상진단을 이용한 신

장 상태의 점검이 필요하다(1-7). 최근 Levine등은 3년 이상

투석을 받은 환자에서 치료 가능한 시기 에 신종양을 발견하기

위해서는 선별영상검사가 1년에 적어도 한번은 시행되어져야

한다고 주장하였다(5) . 선별영상검사는 초음파나 조영증강 전

후의 CT로 가능하지만 CT가 월등히 민감한 검사이고(5-7，

18) 초음파는 신종양과 낭종을 감별하는데 보조적으로 이용되

어질 수 있는데 (5, 7) 이는 낭종의 대부분이 5mm 이하로 초음

파는 lOmm이하의 낭종 발견이 어렵지만(7) 고해상 조영증강

CT의 경우 3mm 크기의 낭종까지 발견할 수 있다는 점으로 설

명될 수있다( 1 9) .

Taylor등은 투석 환자를 대상으로 낭종의 modified Tomp-

대부분은 3cm 이하의 소 신종양으로 침윤성암이나 전이성암은 son’s grading classification을 이용한 초음파와 CT상 낭종 말

드물다(1). 비록 신종양의 대부분이 선종이고 소수만이 신세포 견의 비교 연구에서 CT가 초음파보다 높은 등급을 보인 경우

암이지만 병리학적으로도 이플 양자간의 감별은 매우 어렵고 가 66%였고 나머지에서는 같은 정도의 등급을 보였으며 후천

또한 선종은 신세포암으로 진행할 수 있다(2). 그래서 종양의 성 낭성 신질환의 유병율은 초음파상 18%, CT상 59%를 보여

- 680

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CT가 후천성 낭성 신질환의 진단에 월등히 우수함을 보여주였

다(7). 또한 CT의 조영증강 전후의 비교에서는 80%에서 조영

증강 후의 CT가 조영증강 전의 CT보다 우수하였고 초음파와

CT의 신종양 발견에 있어서는 신종양을 보인 3예에서 모두 초

음파와 CT상 병변이 발견되어 종양 발견율은 동등하였다. 저

자들에서는 CT가 초음파보다 높은 등급을 보인 경우가 46.3%

였고 나머지는 같은 정도의 등급을 보였으며 후천성 낭성 신질

환의 유뱅율은 초음파상 46%, CT상 63%를 보여 Taylor등의

결과보다 초음파의 낭종 발견율이 높은 결과를 보였는데 이는

초음파의 해상력 향상과 더불어 보다 관심을 갖고 낭종을 발견

하려고 한 노력에 따른 결과로 해석하였다. 신세포암으로 확진

된 l예에서는 초음파와 CT상 모두 종양이 발견되었고 조영증

강 전후의 CT상 낭종 발견의 비교는 본 연구에서는 대부분에

서 조영증강 전 또는후의 CT중 어느 하나만을선택하여 시행

하였기 때문에 불가능하였다.

결론적으로 투석 환자에서 투석 기간이 길수록 후천성 냥성

신질환의 발생율은증가하고이와연관되어 신종양과선출혈도

종종 동반되므로 투석 환자， 특히 3년 이상 투석을 받은 환자들

에서는 초음파나 CT로 정기적이고 면밀한 추적 검사가 필요하

다. 본 연구에서 선이식 환자의 경우 후천성 냥성 신질환 빛 이

질환의 합병증은 발생하지 않았지만 신이식을 받기 전 시행받

는 투석 기간에 따라서는 이 질환들의 발병 가능성은 계속 존재

할 것으로 생각된다. CT는 후천성 낭성 신질환을 진단히는데

있어 초음파보다 우수한 검사 방법이지만 투석 환자의 정기적

추척 검사에서 초음파와 CT는 상호 보완적인 검사 방법으로

사료된다.

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Acquired Cystic Kidney Disease in Dialysis and Renal

Transplant Patients : Ultrasonography and CT Analysis 1

Young Tae Jeon, M.D. , Hae Kyung Lee, M.D. , Mi Sun Jung, M .D. Jong Pil Yoon, M.D. , Hyun Sook Hong, M .D., Kui Hyang Kwon, M.D. Deuk Lin Cho i, M.D. , Seung Duk Hwang, M.D. 2, Hi Bahl Lee, M.D. 2

J Department of Radiology, Soonchunhyang University College of Medicine

2Department of Internal Medicine, Soonchunhyaηg University College of Medicine

Purpose: To evaluate by US and CT the incidence and complications of acquired cystic kidney disease (ACKD) in dialysis and renal transplant patients and to compare the effectiveness of US and CT in the diagnosis of this entity .

Materials and Methods: This study was prospectively performed in 70 dialysis patients and 13 renal transplant patients, and excluded any with multiple renal cysts or polycystic kidney disease, on as seen on initial films. US were obtained in all patients, and CT scans were randomly obtained in 27 who had been on dialysis for 3 years or more; all these US and CT scans were analyzed , with particular emphasis on whether or not cysts were present. In order to correlate the numbers of cysts with duration of dialysis, all patients were assigned to one of three groups, according to the number of cysts found (group 1, 0; group 2, 1- 4; group 3, )4). Only group 3 was diagnosed as suffering from ACKD. In order to compare the cyst-detection capability of US with that of CT, 27 dialysis patients who had undergone US and CT were divided into four groups according to the num ber of cysts found (grade 1, 0 ; grade 2, 1 - 4; grade 3, 5 - 10; grade 4, ) 10).

Results: Seventy dialysis patients were divided according to the results of US , as follows : group 1, 20 % ; group 2, 47.1 %; group 3, 32.9%. The mean duration of dialysis in group 1 (3 1.9 months) was statistically different from that in group 2 (50.6 months) and in group 3 (95.8 months) (p < o. 000) . Thirteen renal transplant patients were divided as follows : groupL 61. 5 %; group 2, 38.5 %; group 3, 0 %. In dialysis patients with ACKD , complications noted were renal cell carcinoma(n = 1), hemorrhagic cysts(n = 2), and hematomas(n = 2) Among the 27 dialysis patients who underwent CT, this and US showed an equal grade of cystic change in 53. 7% , while CT showed a higher grade in 46.3 %. The detection rate of ACKD in these 27 patients was 46 % on US and 63 % on CT.

Conclusion : A prolongation of dialysis corresponded to an increased incidence of ACKD; renal neoplasm and hemorrhage may occur in dialysis patients, but ACKD and its complications did not develop in renal transplant patients. In long-term dyalysis patients, regular f，이low-up studies of kidneys using US or CT are therefore needed. CT was superior to US in diagnosing ACKD.

Index Words: Kidney, cysts Kidney neoplasms, diagnosis Kidney, transplantation

Address reprint requests to: Young Tae Jeon, M.D. , Department of Radiology, Soonchunhyang University, College of Medicine, # 657-58 Hannam-Dong, Youngsan-Gu , SeouL 140-743 Korea.

Tel. 82-2-709-9396~7 Fax. 82-2-795-3928

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