הפרעות קצבהפרעות קצב

NSR -Normal sinus rhythm

-סדירות כן

-קצב 100-60

-Pגל חיובי, תקין

-R-Pמרווח ) שניות0.12-0.2(תקין

-QRSקומפלקס ) שניות0.08-0.12(תקין

-QRS לפני כל קומפלקס Pקיום גל כן

-P אחרי כל גל QRSקיום קומפלקס כן

radycardiaBSinus

-סדירות כן

-קצב פעימות בדקה60מתחת

-R-Pמרחקי תקין

-QRSקומפלקס תקין

-QRS לפני כל קומפלקס Pקיום גל כן

-P אחרי כל גל QRSקיום קומפלקס כן

.bpm 60במבוגר מתחת , הפרעת קצב עלייתית איטית

).לילדוגמה וגא( כלל עקב גירוי פרסימפטטי מוגבר -והוא איטי בדרך, הקצב נובע מהסינוס

תפוקת הלב גבוהה (יש לשים לב שלספורטאים יש קצב סינוס ברדיקרדיה באופן נורמלי

).לכן הקצב איטי יותר, יותר

.יכול לנבוע מתרופות שונות המגבירות גירוי וגאלי או מדכאות גירוי סימפטטי

.syncope ייתכנו bpm 40כ בקצב היורד תחת "בד

. ירידה בלחץ דם או ברמת ההכרה-וח המודינמיברמת השטח לא נטפל אלא אם כן יש קיפ

Sinus Tachycardia

-סדירות כן

-קצב . פעימות בדקה100מעל

-R-Pמרחקי תקין

-QRSקומפלקס תקין

-QRS לפני כל קומפלקס Pקיום גל כן

-P אחרי כל גל QRSקיום קומפלקס כן

.bpm180-100 במבוגר , מהירה עלייתיתהפרעת קצב

.SA Node-נגרם עקב האצה של ה

.)לדוגמה בחרדה ( עקב גירוי סימפטטידרך כללב

.)לדוגמה איבוד דם (נגרם עקב פיצוי של הגוף על מצוקה כלשהי

.)לדוגמה לאחר ריצה (או נפשי/מעמס גופני ו

חום גבוה

.תפקוד יתר של בלוטת התירואיד

: טיפול.עקב כך ירידה בלחץ הדםו, תהיה ירידה בתפוקת הלב150 בקצב מעל כ"בד

במקרים יוצאי . ברמת השטח מנסים לטפל בגורם ולא בקצב עצמו

.דופן בבית החולים יטפלו בחסמי ביתא

.הקצב נובע מהסינוס ואינו נחשב למצב מסכן חיים

Sick Sinus Syndrome "ברדי-טכי"

-QRS לפני כל קומפלקס Pקיום גל כן

-P אחרי כל גל QRSקיום קומפלקס כן

-סדירות לא

-קצב קצבים שונים2-ניתן להבחין ב

-R-Pמרחקי תקין

-QRSקומפלקס תקין

.הפרעת קצב עלייתית הנובעת מהסינוס

.מהיר לחלופין/ הפרעה המתאפיינת בקצב איטי', חולה'כשהסינוס

.והוא לא תמיד סדיר, שעות-דקות-כל קצב נמשך שניות

זהו מצב .ד וקצת כאבים בחזה"תיתכן ירידת ל. טציות כשהוא בטכיקרדיההחולה ירגיש פלפי

Atrialחולים רבים נוטים לפתח . עלול להתבטא בעלפון. כרוני האופייני לחולים מבוגרים

Fibrillation.

טיפול

ח יושתל קוצב "ובבי, ד יקבל קיצוב חיצוני"רק אם החולה אינו שומר על ל, ברמת השטח

.קבוע

rrest ASinus

-QRS לפני כל קומפלקס Pקיום גל כן

-P אחרי כל גל QRSקיום קומפלקס כן

-סדירות סדיר– אסיסטולה -סדיר

-קצב תקין– אסיסטולה -תקין

-R-Pמרחקי תקין

-QRSקומפלקס תקין

.הפרעת קצב עלייתית

ינו מצליח לגרות את שניות וא5-15מחלה בה קוצב הסינוס אינו מצליח להיטען מחדש למשך

כתוצאה מכך . לא יראו ובמקומם יופיע קו ישרQRS - או קומפלקס הP -ואז גל ה, העליות

. Cardiac Standstill -כל כמה זמן נגרמת אסיסטולה

).יכול לבוא באפיזודות(אין מחזוריות בנפילת הפעימה

.זראבל קצב הלב חו, לפעמים תא שנמצא נמוך יותר ייטען במקום הסינוס

. PULSEאחרי פרק זמן עשויה להיות טעינה מחדש או שתא הולכה נמוך יותר משחרר

איסכמיה של קוצב הסינוס :גורמים

גירוי וגאלי מוגבר

).תעלות סידן, חסמי ביתא(תגובה לתרופות

. פרוטוקול ברדיקרדיה- אם מגיעים למצב של ברדיקרדיה קיצונית-טיפול

. זה לא נורא-"חסרה לי דפיקה" מחסיר פעימה בתרשים ניתן לראות שהלב

MAT-Multi Focal atrial Tachycardia

-QRS לפני כל קומפלקס Pקיום גל כן

-P אחרי כל גל QRSקיום קומפלקס כן

-סדירות לא

-קצב פעימות בדקה100מעל

Pגל משתנה

-R-Pמרחקי )Pבהתאם לגל (שונים

-QRSקומפלקס )צר(תקין

.PSVTסוג של , הפרעת קצב עלייתית מהירה

. מוקדים אקטופיים בעליות6-5כ "בד, טכיקרדיה ממקור עלייתי רב מוקדי

. ואינו סדירbpm 100הקצב מעל .

).בעלי מקור שונה( שונים בצורתם P גלי 3ניתן להבחין בלפחות .

).כי המרחק של המוקדים מהסינוס משתנה( שונה P-Rמרווח .

).COPDלדוגמה (מגורמים המגדילים את נפח העליות לאורך זמן כ "נובע בד

.בשטח לא ניתן לטפל בגורם :טיפול

.ההפרעה אינה מגיבה להיפוך חשמלי

.ניתן לעזור רק באמצעות תרופות שיאטו את הדופק

.י חוסמי תעלות סידן"כ טיפול ע"ח בד"בבי

לכן לאחר הדפיברילציה , עצמתם לסינוסשוק מסונכרן אינו יעיל מכיוון שהמוקדים משתווים ב

. אלא כולם ביחד-הסינוס לא ישתלט

.הפרעה קשה ונדירה יחסית

Wandering Atrial Pacemaker

-QRS לפני כל קומפלקס Pקיום גל כן

-P אחרי כל גל QRSקיום קומפלקס כן

-סדירות לא

-קצב פעימות בדקה100מתחת

Pגל משתנה

-R-Pמרחקי )Pלגל בהתאם (שונים

-QRSקומפלקס )צר(תקין

.>100שהקצב , MAT-דומה ל, הפרעת קצב נדירה

.יש אנשים החיים כך תמיד

.אין ולא צריך טיפול

Atrial Flutter

-סדירות .כ כן"בד

-קצב )~AV) 160תלוי בסינון של

Pגל ".שיני מסור"אלא , כללPאין גלי

-QRSקומפלקס תקין

-P אחרי כל גל QRSקיום קומפלקס .Pן גלי אי

".רפרוף עליות "-הפרעת קצב עלייתית מהירה

. פעימות בדקה300-280יורה , מוקד אחד שאינו הסינוס

חוסם באופן AV-ה. AV -ה של החסימתלוי ביכולת הו, כ סדיר וקבוע"הוא בדהחדרי הקצב

חוסם AV -האם . לישית או רביעיתש, ומעביר את כל הפעימות או כל פעימה שניה, מחזורי

– 1:2. וצריך להפוך את הקצב – ללא לחץ דם VF דופק כמעט כמו 300 נקבל 1:1ביחס של

).יםQRS לעומת Pסופרים גלי (. 150דופק

".שיני מסור"הפעילות העלייתית מאופיינת ב, Pבתרשים אין גלי

. בבריאים אך מופיע גםMIכ מאפיין מחלה של הלב לאחר "בד :גורם

אך אם אין קיפוח המודינמי לא (bpm 100מגמתו להוריד את הקצב מתחת :טיפול

.בחולה לא יציב ניתן לבצע היפוך חשמלי). נתערב

. A Fib–Atrial Fibrillation

-סדירות לא

-קצב 180-110כ "בד

-Pגל Fבמקומו יופיעו גלי , אין

-QRSקומפלקס תקין

-QRS לפני כל קומפלקס Pגל קיום כן, Fגלי

-P אחרי כל גל QRSקיום קומפלקס מסנןAV, לא

.הפרעת קצב עלייתית

.רעה שנים רבותפהרבה אנשים חיים עם הה, הפרעה כרונית נפוצה

.ממוקדים שונים, בדקה700-400מצב בו העליות מפרפרות בקצב של

.'לא סדיר בצורה לא סדירה'לכן הדופק , מסנן את האותות ומעביר רק חלקAV-קוצב ה

.Fי גלי "הפעילות העלייתית מיוצגת ע, Pבתרשים אין גלי

.AV-תלויה ביכולת החסימה של קוצב ה) י קצב הלב"המיוצגת ע(ההיענות החדרית

.המצב נובע ממחלות לב איסכמיות או מבניות

.Atrial Fib/Flatterפרוטוקול ) מהיר מדי/ כשהדופק איטי(במקרה הצורך :טיפול

מערבולות . העליות מפרפרות ויוצרות תנועה טרובולנטית של דם :סכנה בטווח הארוך

).?(DVT או CVAוצרות קריש שינוע בזרם הדם ויצרו יו עלולות לגרום לההדם

SVT, PSVT–Paroxysmal supra ventricular tachycardia

-סדירות כן

-קצב 140-220

Pגל לא ניתן לראות

-R-Pמרחקי אין

-QRSקומפלקס תקיןכ "בד

-QRS לפני כל קומפלקס Pקיום גל לא

. פעימות עלייתיות מוקדמות-מהירה) AV-מאזור ה(הפרעת קצב עלייתית

אם מופיעים שלושה או יותר מוקדים אקטופיים . ות אצל אנשים בריאיםיכול להופיע בקביע

.PSVTזהו , בעליות

הזרם :AV- בתוך הreentry ממעגל יכולה לנבועחדרי -טכיקרדיה התקפית ממקור על

כתוצאה מהסיבובים המהירים של זרם החשמל . החשמלי מסתובב סביב במקום להתקדם

וגם , הזרם מתפזר גם כלפי מעלה לכיוון העליות.bpm 220-140מתקבל קצב עלייתי של

Pלכן גלי , העליות והחדרים מבצעים פעילות חשמלית בו זמנית. כלפי מטה לכיוון החדרים

.QRSלרוב יהיו חבויים מאחורי קומפלקס

יש איזושהי PSVT-ב .AV node- ב-2הפעימה מתפצלת ל, באופן נורמלי.. הסבר נוסף

הזרם . כלפי מטהAV-לי של הזרם החשמלי באחת מענפי החסימה המונעת מעבר נורמ

לאזורעולה בענף החסום עד , הזרם שירד בענף השני. שנעצר לא מועבר לאורך הסיב

ויוצר AV node-הוא עולה ל) דרך מעקף כלשהו(ואם הוא מצליח לעבור אותה , החסימה

.כך נוצר מעגל רשע וקצב הלב מוכפל. פולס נוסף

.עה מתחילה ומסתיימת באופן ספונטני כלל ההפר-בדרך

ובחולים מסויימים סימני אי ספיקה עם נפילת, בנוסף לקצב ייתכנו סחרחורות ופלפיטציות

.ד וסימני היפוקסיה"ל

מאפשר חזרת (Accessory pathway conditionכ אנשים עם "בד :גורמים

).הזרם

.איםפראמדיק מוסמך לבצע גירוי וגאלי ופרוטוקול מת :טיפול

PAC - Premature Atrial Contraction APB's-remature Beats PAtrial קרוי גם

-סדירות לא

שונה לפני הפעימה Pמדי פעם מופיע גל . קיים

.המוקדמת

Pגל

-R-Pמרחקי תקין

-QRSקומפלקס תקין

-QRS לפני כל קומפלקס Pקיום גל כן

אחרי כל גל QRSקיום קומפלקס כן

P-

.פעימה עלייתית מוקדמת, הפרעת קצב עלייתית

.נובעת ממוקדים אקטופיים המתעוררים בעליות מתחת לסינוס

.אך מלבד זאת הפעילות בחדרים רגילה, אינו הקוצב היחידSA node-כך ה

. חייב להופיע מוקדם ביחס לקצב הבסיסיP-גל ה :בתרשים

. חייב להיות שונה בצורתו מהסינוסP-גל ה

. שניות0.08-0.12 - צרQRSומפלקס ק

.Compensatory pause –חייבת להיות תקופת פיצוי יחסית

.יכול לקרות לכולם מתישהו במהלך החיים :גורמים

.אם מופיע בתדירות גבוהה מעיד על בעיה לבבית

גיל , קפה/ צריכה מופרזת של אלכוהול, עישון, חרדה, עייפות, התרגשות

Pגל ( ריאתיות -מחלות לב, מחלות מסתם, אורגניותמחלות לב, מבוגר

).בעיה ריאתית= מחודד

.ההפרעה אינה מסוכנת ואינה מצריכה טיפול

remature Junctional Contraction P–PJC

-סדירות לא

-R-Pמרחקי תקין

-QRSקומפלקס תקין

-QRS לפני כל קומפלקס Pקיום גל לא

-P כל גל אחריQRSקיום קומפלקס כן

.פעימה מוקדמת מהצומת, AV node-הפרעת קצב הנובעת מה

. מתחיל לקצב יחד עם קוצב הסינוסAV-הקוצב מה

מדובר בפעימות בודדת לכן יש הפרעה . מקדיםP מוקדם ללא גל QRSמדי פעם מופיע

.לסדירות הסינוס

.נורמלי) הדפולריזציה בחדרים (QRSקומפלקס : בתרשים

).QRS עלול להיבלע בקומפלקס אך( הפוך Pגל

. אינו מקדים את הפעימות המוקדמותPגל

VPB's- Ventricular Premature Beats PVC's-remature Ventricular Contraction P קרוי גם

VPD's-remature Depolarization PVentricular או

).כ" הוא כן סדיר בדVPBבלי , הקצב הבסיסי (לא -סדירות

תקין -P-Rמרווח

). שניות0.12מעל (קיים תקין וגם מורחב QRSקומפלקס

לא -QRS לפני כל קומפלקס Pקיום גל

כן -P אחרי כל גל QRSקיום קומפלקס

.הפרעת קצב חדרית הנובעת מדפולריזציות מוקדמות שמקורן באחד החדרים

. מתכווצים בו זמניתואינם, החדרים אינם מקבלים את הגירוי החשמלי סימולטנית

.כלומר מתרחשות לפני שהיינו מצפים לפעימה נורמלית, הפעימות החדריות הן מוקדמות

:מאפייני התרשים

מעבר האות בחדרים (VPB's - יהיה רחב בQRSקומפלקס , מאחר והקוצב הוא בחדרים

. יש מעבר דחף למחיצה ואז לחדרים). הוא איטי יותר יחסית לעליות

.או יותר) שלוש קוביות קטנות( שניות 0.12כ "בד= רחב מהנורמה QRSקומפלקס

. הפוכים בכיוונםT וגל QRSכ קומפלקס "בד

. נורמליQRS מהסינוס שאחריו קומפלקס Pיבוא גל , VPBכ לאחר "בד

:תדירות

).או בפרק זמן אחר שנקבע( בדקה VPB's-מתייחסת למספר ה

. לפעימות רבות, מוקדמתהתדירות נעה מאירוע בודד של פעימה חדרית

. בדקהVPB's 6-יש להתייחס ברצינות ליותר מ

:תצורות

Unifocal - כל ה(ממוקד אקטופי אחד- VPB'sבעלי אותה צורה .(

Bifocal – הפעימות המוקדמות שונות בצורתן ובכיוונן( משני מוקדים.(

Multifocal – מרובה מוקדים.

:קומבינציות

Couplet- שניVPB'sיוניפוקלים רצופים .

Short run VT– 6-3 VPB'sרצופים .

Ventricular Tachycardia– 6מעל VPB'sרצופים .

Bigeminy- ה- VPB'sהם יוניפוקלים ומופיעים לסירוגין עם פעימה עלייתית נורמלית .

Trigeminy- רצף של שתי פעימות נורמליות ואחריהןVPB.

R on T- VPB בדיוק ליד נקודת השיא " נופל"תוזמן כך שמיוניפוקלי ה)peak ( של גל

לתאים אין זמן (מתרחש בזמן הרפולריזציה ומפריע לקצב הלב .T -ה

..לכן , )להיטען

רצינותב יש להתייחס . בשל ניגוד חשמליVF או VTופעה זו עשויה לנבא ת

או עם , בעבר או בהווהאיסכמיה לבבית חריפה, Acute MIבחולה עם

. ארוךQTמרווח

:משמעות קלינית

".חולה"בלב אך גם " בריא"יכולה להתקיים בלב אשר , זוהי הפרעת קצב שכיחה מאוד

תחושה של ( פלפיטציות הוא כזה החשחולה סימפטומטי .החולה לא בהכרח סימפטומטי

).פעימה נוספת

:גורמים

.חרדה, צריכה גבוהה של קפאין–מבוגרים צעירים ב

.ימות כגון אדרנלין באסטמהתרופות מסו

.באמצע נשימה עמוקה מרגישים דקירה -שכיח אצל סובלים מצניחת מסתם מיטראלי

.IHD –מחלת לב איסכמית

.HTN –יתר לחץ דם

:שיקולים בטיפול

הוא סדיר ) VPB'Sכלומר קצב פעימות הלב ללא (BASE LINE -בדרך כלל הקצב הבסיסי

. אז תהיה ברדיקרדיה קשה מדיVPBs - ונעלים את האם הקצב נמוך מאד. ולא טכיקרדי

כשאדם מצוי בברדיקרדיה Escape beats –' פעימת מילוט' נוצרים בתור VPB'sלעתים

סביר להניח שנראה ביגמיניות או טריגנימיות ) OD, טראומה, היפוקסיה, בשל איסכמיה(

.כפיצוי

Ventricular Tachycardia – VT

-סדירות כן

-קצב 240-160-100

Pגל לא קיים

, ) שניות0.12מעל (רחב

.הקומפלקסים זהים בצורתם

-QRSקומפלקס

-QRS לפני כל קומפלקס Pקיום גל לא

. בחדריםמוקדים אקטופיים" התעוררות"נובעת מ. טכיקרדיה חדרית מסכנת חיים

. או יותרVPB'sרצף של שלושה מוגדר כ

. החולה לא יהיה בהכרה

.של דום לב הנשימה תופסק כמעט מיידיתבמקרה

ובסופו , ד נאות בזמן הפרעת קצב חדרית מהירה"מרבית החולים לא מצליחים לשמור על ל

.ד"ל" מפילים"של דבר

.VFבנוסף סכנה להתפתחות

VTברוב המקרים יופיע אצל חולים בעלי - מתמשך עלול להוביל להתעלפות או למוות מיידי

.בעיה קרדיאלית

ברקעMIעם Coronary artery diseaseבעיקר :VTים בסכנה להתפתחות נמצא

MIובכלל חולים אשר בעברם

Cardiomyopathy

הגדלה של חדר שמאל

! רק החדרים עובדים ומהר-Pבתרשים אין גל

). שניות 30- נמשך יותר מSustained.) Sustained VT או Nonsustainedניתן לחלק ל

).המוקדים' מס (polymorphic אוMonomorphic לחלק ל ניתן גם

.בלי דופק/ ועם, מחוסר הכרה/ יש להבדיל בין חולה בהכרה:טיפול

).כי המצב נובע מאיסכמיה (חמצן•

)חסימת תעלות נתרן (אריתמי-טיפול תרופתי אנטי•

, הכרהערפול( או קליניקה VPB'sכשיש הרבה ) כשיש דופק(בתן שוק חשמלי מסונכרן *

טיפול חשמלי עדיף כי אך באופן כללי , יש להיזהר כשהקצב הבסיסי איטי מאוד). ד"נפילת ל

בהפרעת קצב . השוק החשמלי אינו כה טראומתי, הוא לא סותר טיפול תרופתי מאוחר יותר

.המתח החשמלי יהיה נמוך יותר

ICD – Implantable Cardioverter (השתלת דפיברילטור מסונכרן -בבית החולים *

Defibrillator(

VF-Ventricular Fibrillation

-QRS לפני כל קומפלקס Pקיום גל כללPאין גלי

-P אחרי כל גל QRSקיום קומפלקס כללPאין גלי

-סדירות לא

-קצב

-R-Pמרחקי Pלא רואים

-QRSקומפלקס רחב

.אין דופק. לכל אחד קצב משלוהפרעת קצב הנוצרת כאשר פועלים מוקדים רבים ש

ציאנוזיס← ספאזם ← גלגול עיניים

אלא מפרפרים באופן לא מסונכרן ולא , חדרי הלב אינם פועמים בצורה תקינה ומתואמת

.אפקטיבי

).cardiac output(אין תפוקת לב

.החולה מאבד א הכרתו באופן מיידי

). שעות הראשונות48-כ ב"בד (MI לאחר -Sudden death –זהו גורם שכיח ל

אצל , טאכיאריתמיה קטלנית זו יכולה להתרחש אצל חולה הסובל מבעיית לב כלשהי

או באופן T ,VT על VPB's ,Rכגון , יכולה להופיע הפרעת קצב מקדימה. משתמשים בסמים

.ספונטני

טיפול

.דפיברילציה לא מסונכרנת

ABCטיפול , החייאה

סמי תעלות נתרןי חו"טיפול תרופתי אנטיאריתמי ע

.בהמשך השתלת קוצב פנימי

VF-מהלך ה

course) גס ( ←fine) עדין ( ←asystole.

.כדי לראות אם הוא ועבד) T-מעבירים חשמל ב( יזום VFבהשתלת קוצב עושים

.syncope יראה כמו VF, כשקיים דפיברילטור פנימי

Asystole

אין -Pגל

אין -QRSקומפלקס

אין דופק -בקצ

.אין כל פעילות חשמלית בלב המת

).או כמעט ישר( קו ישר –בתרשים

חסמי הולכהחסמי הולכה

0 1-First Degree AV Block

מפני שהמעבר של הדחף החשמלי דרך , ההוראה החשמלית מהסינוס עוברת לאט יחסית

. מתעכבBundle of His - והAV -צומת ה

.באופן עיקבי לאורך כל התרשים) קוביה גדולה( שניות 0.2 מעל – מוארך R-Pלכן מרווח

.אין סכנה מיידית לחולה

.כ תקין"ד בד"ל, יציב לא מצריך טיפולבחולה

.אך יכול להדרדר לחסמים בדרגות גבוהות יותר, כלל אין סימנים נוספים בתרשים-בדרך

סדירות כן

R-Pמרווח מוארך בשל חסימה חלקית

QRSקומפלקס תקין

QRS לפני כל Pגל כן

P אחרי כל גל QRSקומפלקס כן

).מעקף סביב ההפרעה בהולכה(ים הפוכTיכול להופיע גם עם גלי

Wenckeback-1 Mobitz -0 2-econd degree AV block S

לכל גירוי המגיע מהסינוס יותר ויותר קשה לעבור את . AV-זוהי חסימה משמעותית יותר ב

ואז בכלל לא מצליח , בפעם הבאה מתעכב, הגירוי עובר: עד שאינו עובר כלל, AV node-ה

אך שוב , מתאושש והזרם מצליח לעבורAV node-לאחר מכן ה. ירוי לחדריםלהעביר את הג

.התמונה חוזרת על עצמה

Pמצב בו נראה גל (QRS שהולך ומתארך עד לנפילת P-Rבתרשים יש תמונה של מרווח

.וחוזר חלילה, ) אחריוQRSאך אין קומפלקס

. ודאלא אם הדופק איטי מא, כלל לחולה אין סימנים נלווים-בדרך

סדירות לא

R-Pמרווח .נופל, מתארך, קצר: משתנה

QRSקומפלקס תקין

QRS לפני כל Pגל יש

P אחרי כל גל QRSקומפלקס לא תמיד

Wenckeback-2 Mobitz -0 2-econd degree AV block S

לא מאפשר לכל הגירויים מהסינוס לעבור node AV-ה. חסימה משמעותית עוד יותר

.םלחדרי

. QRS לקומפלקס P קיום קשר חלקי בלבד בין גל - בתרשים

. סביר שתפוקת הלב תרד. P עדיין יש גל QRSאך לפני כל , יש פעימות עלייתיות מוקדמות

.לכן יש לשקול שימוש בקוצב, עלול להדרדר לחסימה מלאה

סדירות לא

R-Pמרווח .לעתים נופל, משתנה

QRSקומפלקס תקין

QRSני כל לפPגל כן

P אחרי כל גל QRSקומפלקס בכלל לא תמיד

complete AV block-0 3-Third degree AV block

קוצב ) לעליות ולחדרים(לכל צד . AV node-ל, אין כל קשר חשמלי בין פעילות קוצב הסינוס

. והם פועלים בנפרד זה מזה, )סינוס ומוקד אקטופי(משלו

סדירות כן

החדריםקצב 60-30

R-Pמרווח QRS - לPאין כל קשר בין

P-Pמרווח סדיר

R-Rמרווח סדיר

QRSקומפלקס תקין

.הקצב שלהם מהיר מקצב הקומפלקסים, קיימים וסדירים

Pגלי

QRS לפני כל Pגל לא

P אחרי כל גל QRSקומפלקס לא

ל לחץ דם תקין למרות החולה עשוי לשמור ע. הפרוזדורים מתכווצים בצורה לא מתואמת

הלב עשוי לעבוד מכנית בצורה תקינה למרות שמבחינה חשמלית . כ יהיה ברמת ירידה"שבד

. יש בעיה

. הקצב סדיר ואיטי יחסית לעליות, נובע ממקור אקטופי בחדרים QRS קומפלקס

:הקומפלקס תקין או

, מעיד על חסימה גבוהה יותר–צר

.הצרור מעיד על חסימה בכיוון ענפי -רחב

.ייתכנו התקפי עילפון. בחולה סימפטומטי או ברדיקרדי מדי יש לשקול שימוש בקוצב

אתרים להעשרה

/ecg/kw/edu.utah.med.medstat://http

shtml/evaluation/org.ishne.www

html.ecghome/com.ecglibrary.www://http

/ecg_outline/ecg/kw/edu.utah.med.medlib://http