Для кандидатов

Первые шагиРуководство по кохлеарным имплантам

Вы делаете первые шаги к участию в разговоре. Возможно, снижение слуха у вас происходило столь постепенно, что сначала вы его не замечали. С усугублением нарушений слуха, возможно, вы стали больше полагаться на повторение фраз членами вашей семьи. И однажды, устав от непонимания отдельных слов или целых бесед, вы решили что-то изменить.

Вероятно, остановить свой выбор на чем-либо ином, кроме слуховых аппаратов, непросто. Нередко люди откладывают проверку слуха или продолжают носить слуховые аппараты, даже если они уже не помогают. Неважно, как вы пришли к столь важному решению; мы

понимаем, что вам может быть интересно, какой будет ваша жизнь с кохлеарным имплантом.

Данное руководство было разработано, чтобы ответить на ваши вопросы. Сначала мы разберемся, как мы слышим и что представляет собой нарушение слуха. Вы узнаете о системах кохлеарной имплантации и принципах их работы. Мы обсудим варианты лечения тугоухости и кратко ознакомим вас с процессом имплантации. Наконец, вы прочтете о том, что ждет вас и вашу семью: об улучшении коммуникации, о большей интеграции дома и на работе и о возвращении опыта и звуков, которых вам не хватало.

Поздравляем!

ПОЗДРАВЛЯЕМ!

Знание того, как мы слышим, поможет вам лучше понять механизмы нарушений слуха и то, как кохлеарные импланты позволяют преодолеть выраженную тугоухость и глухоту. Для начала давайте побольше узнаем об ухе.

Ухо состоит из трех частей: наружного, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо - это та часть, которую обычно видно. В среднем ухе расположены мельчайшие косточки человеческого организма - слуховые, участвующие в передаче звука из наружного уха во внутреннее. Во внутреннем ухе находится улитка - закрученный в виде спирали и заполненный жидкостью орган размером примерно с горошину. Все эти части вместе способны воспринимать звуковые волны и преобразовывать их в сигналы, которые мозг может распознать как звук.

Как мы слышим?Звук, ухо и мозг

1

2

3

4

5

Наружное ухоНаружное ухо улавливает звуковые волны и, как через воронку, направляет их в слуховой канал, где они вызывают вибрацию барабанной перепонки.

Слуховой нервСлуховой нерв посылает электрические сигналы в мозг, где они распознаются как звук.

Барабанная перепонкаВибрация барабанной перепонки приводит движению слуховых косточек.

УлиткаУлитка преобразует звуковые волны в электрические сигналы.

Слуховые косточкиСлуховые косточки передают звуковые волны в улитку.

Как мы слышим

Хотите узнать больше? Загляните в нашу видеотеку по ссылке medel.com/videos

2

СЛУХ

Что представляет собой сенсоневральная тугоухость?Сенсоневральная тугоухость (СНТ) - это тип тугоухости, который обусловлен поражением внутреннего уха. Волосковые клетки в улитке либо повреждены, либо отсутствуют, или же поврежден слуховой нерв. Людям с легкой и умеренной СНТ (1 и 2 степени) сложно расслышать тихие звуки, и даже громкие звуки могут казаться приглушенными. Пациенты с выраженной и глубокой СНТ (3 и 4 степени) не слышат даже очень громкие звуки.

ПричиныНаиболее распространенной причиной тугоухости среди взрослых является процесс старения. Из других причин можно отметить генетические факторы, воздействие слишком громких звуков, определенные заболевания и прием препаратов, которые могут быть необходимы для спасения жизни, но

одновременно приводить к нарушениям слуха. Внезапное нарушение слуха может быть связано с определенными инфекциями и заболеваниями, а также быть следствием травмы головы. Однако в большинстве случаев внезапной тугоухости точно установить причину не удается.

ЛечениеНезависимо от причины, людям с СНТ 3-4 степени обычно могут хорошо помочь кохлеарные импланты. Кохлеарные импланты устанавливаются на регулярной основе с 1980-х гг.; они позволили сотням тысяч людей во всем мире упрочить связь с окружающими их звуками, жизненным опытом и близкими людьми. На следующих нескольких страницах мы рассмотрим, что же такое кохлеарные импланты и как их можно использовать для помощи людям с нарушениями слуха.

Вопросы и ответы

Насколько распространены нарушения слуха? Во всем мире примерно у 360 миллионов человек имеется тугоухость какого-либо типа. Большинство из них взрослые, и со старением населения земного шара распространенность тугоухости растет. Среди пожилых людей тугоухость является наиболее часто встречающимся заболеванием органов чувств и одним из самых распространенных хронических заболеваний.1,2,3,4

3

Решение при нарушениях слуха

Для некоторых людей с тугоухостью слуховые аппараты малоэффективны или совсем неэффективны. Часто именно в этом случае на сцену выходят кохлеарные импланты. Возможно, о слуховых аппаратах вам известно хотя бы что-нибудь, но что же такое кохлеарный имплант и как он может помочь слышать?

Кохлеарный имплант - это медицинское устройство, воссоздающее чувство слуха. Он может сделать звук доступным для людей, которые иначе не могли бы слышать. Принцип работы заключается в том, что электрические сигналы посылаются в обход нефункционирующих частей улитки сразу на слуховой нерв и далее в мозг.

Система кохлеарной имплантации состоит из двух основных компонентов: наружного аудиопроцессора и внутреннего кохлеарного импланта. Аудиопроцессор носится в заушной области либо вне уха, например на воротнике одежды, в зависимости от выбранной модели. Аудиопроцессор - это тот компонент, с которым вы будете иметь дело ежедневно и, возможно, начнете считать его своим «ухом».

Наружный аудиопроцессор передает сигналы на имплант. Имплант устанавливается непосредственно под кожей в ходе относительно несложной хирургической процедуры. После операции имплант не будет заметен ни вам, ни другим людям.

Что представляет собой система кохлеарной имплантации?

Катушка

Батарейный блок

Блок управления

Электродная решетка

Корпус

МагнитНаружный компонент Аудиопроцессор

Внутренний компонентКохлеарный имплант

4

КОХЛЕАРНЫЕ ИМПЛАНТЫ

1

2 3

4

5 Слуховой нервСлуховой нерв передает эти электрические импульсы из улитки в мозг, где они распознаются как звук.Аудиопроцессор

Аудиопроцессор улавливает окружающие его звуки и преобразует их в цифровые сигналы.

КатушкаКатушка передает энергию и информацию об акустических сигналах через кожу на имплант.

ИмплантИмплант преобразует эту информацию в электрические импульсы, которые посылаются в улитку при помощи электродной решетки.

УлиткаВ улитке электрические импульсы стимулируют нервные окончания, которые отвечают за передачу информации о звуке.

Вопросы и ответы

В чем разница между системой КИ и слуховым аппаратом? Слуховой аппарат лишь усиливает звук, тогда как кохлеарный имплант непосредственно стимулирует внутреннее ухо. Слуховые аппараты подходят в случае легкой и умеренной тугоухости. Кохлеарные импланты способны помочь людям с выраженной и глубокой тугоухостью. Слуховой аппарат обычно носят на ухе или прямо в слуховом проходе, а аудиопроцессор системы КИ можно носить на ухе вне уха, при этом он не закрывает слуховой проход.

Каков принцип действия системы КИ?

Хотите узнать больше? Посетите нашу

видеотеку по ссылке medel.com/videos.

5

Возрастные изменения слухаИзменения слуха - естественный элемент процесса старения. Слух начинает снижаться уже с 18 лет, однако для большинства из нас это изменение происходит так медленно, что мы начинаем замечать его лишь спустя несколько десятков лет. Снижение слуха, которое со временем усугубляется и является частью процесса старения, называется пресбиакузис (старческая тугоухость). Этот вид тугоухости обычно затрагивает оба уха.

К 70-80 годам нам может становиться все сложнее воспринимать и разбирать поступающие звуки. Одним из самых ранних последствий этого

является затруднение в разборчивости речи в шумной обстановке. Даже в относительно тихих местах вы можете заметить, что слышите речь, но не понимаете ее. Может становиться труднее определить источник звука - от голоса до звука шагов. Особенно тяжело разобрать быструю речь или речь, искаженную акустическим отражением в помещении.

Возрастное нарушение слуха необратимо, но хорошо поддается лечению при помощи кохлеарных имплантов. Кохлеарные импланты могут помочь справиться с проблемами, связанными с тугоухостью.

6

При внезапном нарушении слуха

Преимущества кохлеарных имплантов

В отличие от возрастной тугоухости, внезапная сенсоневральная тугоухость (СНТ) встречается не очень часто. Внезапная тугоухость возникает без каких-либо отмечаемых ранее симптомов заболевания. Она может возникнуть в любом возрасте, но часто - у пациентов зрелого возраста.

Людям с данным типом тугоухости может быть сложно расслышать только высокие звуки, только низкие звуки или звуки на всех частотах. При внезапной СНТ почти всегда поражается только одно ухо.

Кохлеарный имплант позволит вам снова услышать голоса членов семьи, отреагировать на телефонный звонок и услышать порыв ветра так же отчетливо, как вы его ощущаете. Вы сможете воспринимать эти и многие другие звуки, но как еще может повлиять на вас кохлеарный имплант?

Самое примечательное - вы станете лучше вопринимать окружающие звуки. Возможность слышать повседневные звуки, такие как гудок автомобиля или голоса, позволит вам лучше осознавать возможные факторы риска вокруг себя. Кроме этих фундаментальных преимуществ, кохлеарный имплант также расширит ваши возможности общения с семьей, друзьями и коллегами.

Взрослые, которым были установлены кохлеарные импланты, сообщают, что им легче понимать речь, что обычно способствует и улучшению коммуникации. После имплантации большинство пользователей чувствует себя

увереннее и способно активнее участвовать в общественной жизни. У многих пациентов отмечается общее улучшение психического состояния.3

Использование кохлеарного импланта также способствует улучшению когнитивных, или познавательных, способностей. Познание - это процесс получения представлений о мире при помощи чувств и рассуждений. Развитие когнитивных способностей начинается с рождения и продолжается всю жизнь. Независимо от того, возникает ли тугоухость внезапно или постепенно, она увеличивает нагрузку на когнитивные способности человека. Попытавшись справиться с нарушениями слуха, можно снизить данную нагрузку. Если вы тратите много энергии на то, чтобы разобрать, о чем же говорят вокруг, установка импланта может помочь улучшить концентрацию, внимание и другие аспекты процесса познания.

7

КОХЛЕАРНЫЕ ИМПЛАНТЫ

Лучше слышать обоими ушами

Чего ожидать

Если тугоухость затрагивает оба уха, вы можете удивиться, сколько преимуществ вам дает второй кохлеарный имплант. Исследования показали, что пациенты с двусторонней тугоухостью, пользующиеся двумя кохлеарными имплантами, зачастую слышат лучше, чем люди с одним КИ. Почему?

Второй кохлеарный имплант позволит вам точнее определить источник звука. Когда вы знаете, с какой стороны доносятся звуки, вы с гораздо большей вероятностью сможете сосредоточиться на важных звуках, вы сможете лучше слышать в шумной обстановке и даже обеспечить себе большую безопасность.

Использование двух кохлеарных имплантов может помочь вам сконцентрироваться на важных звуках и не обращать внимания на отвлекающий фоновый шум. Любой человек, слушая обоими ушами, затрачивает меньше усилий, чем слушая одним ухом. Взрослые пользователи сразу двух

КИ по сравнению с имеющими только один имплант обычно, как они сообщают, ощущают меньшую усталость в конце дня. Применение двух КИ высвобождает часть психических ресурсов, и вы можете в большей степени сконцентрироваться на беседе, а не на попытках определить местонахождение источника звука.

Односторонняя глухотаС другой стороны, если вы хорошо слышите одним ухом, вам также может быть интересно, какую пользу мог бы принести вам КИ. Для людей с выраженной тугоухостью лишь на одном ухе - так называемой односторонней глухотой - использование одного КИ дает сходные преимущества. Поддержав свое «хорошее ухо» при помощи кохлеарного импланта на втором ухе, вы сможете с меньшими усилиями разбирать речь в присутствии фонового шума, осознавать, откуда исходит звук, и освободите психические ресурсы для выполнения иных задач, кроме слушания.

ОбследованиеОбследование перед кохлеарной имплантацией обычно проводит отоларинголог-сурдолог, который определяет тип и степень тугоухости. Как только подтвердится, что вы являетесь кандидатом на КИ, вас направят на операцию по имплантации.

ИмплантацияОперация по кохлеарной имплантации обычно длится 1-3 часа и выполняется под общей анестезией. Обычно вы можете вернуться к повседневной жизни уже через несколько дней после операции. Пребывание в больнице может продлиться от одного до нескольких дней, в зависимости от местных правил и индивидуальных потребностей.

Первая настройкаПримерно через четыре недели после имплантации вы получите ваш аудиопроцессор. Во время сеанса, называемого первой настройкой,

специалист запрограммирует и активирует ваш процессор. Этот день, который также иногда называют днем активации, может стать эмоционально насыщенным для вас и членов вашей семьи. До первой настройки некоторые пациенты живут в абсолютной тишине месяцы или даже годы. Сначала звуки могут казаться странными и незнакомыми, однако они станут более четкими и понятными в ходе реабилитации.

РеабилитацияРеабилитация - это обучение способности слышать с помощью кохлеарного импланта. В процессе реабилитации вы совместно с сурдологом и сурдопедагогом будете работать над улучшением своих навыков слуха. Участие в реабилитации имеет решающее значение для эффективного использования КИ. На следующих нескольких страницах мы рассмотрим процесс реабилитации и обсудим, как она может способствовать вашему прогрессу.

8

КОХЛЕАРНЫЕ ИМПЛАНТЫ

Вопросы и ответы

Насколько безопасна операция?Операция кохлеарной имплантации проста и безопасна. Риски операции минимальны и не превышают рисков при других операциях на ухе. Исследования стабильно показывают, что кохлеарная имплантация эффективна и безопасна для пожилых людей. Ваше общее состояние здоровья имеет гораздо большее значение для успеха операции, чем возраст. Обсудите со своим врачом все факторы, которые могут помешать вам быть кандидатом на КИ.3,6

Мешают ли КИ проведению МРТ? Импланты MED-EL были разработаны дляисключительной безопасности при проведении МРТ, что позволит вам воспользоваться преимуществами технологии МРТ тогда, когда вам это потребуется. Высока вероятность того, что большинству людей в течение жизни придется пройти МРТ, поэтому выбор кохлеарного импланта, позволяющего выполнять МРТ с высоким разрешением, даст вамдоступ к передовой медицинской технологии.

9

Жизнь с имплантомШаги на пути к успеху

Что такое реабилитация?Реабилитация - это обучение головного мозга понимать звук, поступающий при помощи кохлеарного импланта. Подумайте о своем кохлеарном импланте как об инструменте для доступа к миру звуков. Как и с любым инструментом, обучение пользованию кохлеарным имплантом потребует мотивации и практики. Участвуя в программе реабилитации, вы освоите стратегии для максимально эффективной практики, а также получите инструкции по применению целей терапии в повседневной жизни.

Ваша программа реабилитации будет разработана сурдологом или логопедом. Сеансы реабилитации будут проводиться, скорее всего, в клинике или больнице. Первые несколько недель и месяцев после установки КИ сурдолог и сурдопедагог будут играть важную роль, определяя направление вашей слуховой реабилитации. Как только вы привыкнете к КИ, вы станете меньше времени проводить с врачом и больше - отрабатывая свои слуховые навыки дома и в любом другом месте.

Чтобы кохлеарный имплант был максимально эффективен, начните участвовать в реабилитации сразу после активации аудиопроцессора. Вместе с сурдологом и сурдопедагогом вы определите цели реабилитации. Эти цели будут меняться в зависимости от ваших потребностей, интересов и успехов. Можно ожидать, что цели реабилитации будут относиться к одной из перечисленных ниже групп навыков.

- Слуховые навыки: Начиная с первой настройки вы будете тренироваться, добиваясь улучшения восприятия звука. Вы будете работать над пониманием и интерпретацией конкретных звуков. Если есть звуки, которые вы не слышали много лет, вы будет учиться соотносить их с определенными предметами вокруг себя.

- Речь: Как только мозг научится понимать звуки, приходящие к нему при помощи КИ, фокус внимания в ваших сеансах реабилитации сместится на речевые навыки. Если вы потеряли слух недавно и не слишком долго оставались без доступа к звуку, тренировка в этой области может вам не потребоваться.

- Управление общением: Если ваш слух снижался постепенно, вы, вероятно, разработали стратегии, помогающие вам общаться, несмотря на потерю слуха. В рамках реабилитации вы освоите проверенные методы эффективного общения и преодоления любых остаточных препятствий.

- Практические и технические аспекты: В день активации вы получите базовую информацию о том, как пользоваться аудиопроцессором и ухаживать за ним. Сурдолог даст вам рекомендации, как привыкнуть к появившейся у вас системе КИ. При последующих сеансах вы научитесь пользоваться вспомогательными слуховыми устройствами для дальнейшего улучшения слуха.

10

ЖИЗНЬ С ИМПЛАНТОМ

Вопросы и ответы

Насколько эффективен будет для меня кохлеарный имплант?Для большинства наших пациентов импланты очень эффективны. Пользователи могут вернуться к работе, более полно интегрироваться в своем круге общения и слушать музыку. Насколько эффективен будет КИ для вас, зависит от ряда факторов, таких как степень тугоухости и длительность интервала между развитием выраженной тугоухости и имплантацией. Другими аспектами, такими как ожидания и мотивация, участие в реабилитации и количество часов использования аудиопроцессора в день, вы можете управлять сами. Наша комплексная программа реабилитации обеспечивает пользователям индивидуальный подход для стимуляции личного развития и оптимального прогресса.

11

Поддержите свой слух Если вы пользовались слуховыми аппаратами, вам, возможно, уже знакомы вспомогательные слуховые устройства (ВСУ) для улучшения слуха в определенных ситуациях. Вспомогательные слуховые устройства хорошо совместимы и с аудиопроцессорами кохлеарных имплантов.

Если вы ничего не знаете о ВСУ - это устройства, позволяющие вам подключить свой аудиопроцессор посредством беспроводной связи или при помощи кабеля практически к любому внешнему источнику звука. Они помогают не реагировать на отвлекающий фоновый шум, и вам проще сосредоточиться на звуках, которые вы хотите услышать: музыке, фильме или голосе вашего собеседника при разговоре по телефону. ВСУ обеспечивают четкий входящий сигнал, даже если источник

звука находится на противоположном конце комнаты. Эти устройства особенно полезны в шумных или больших помещениях, где, пожалуй, любому приходится напрягать слух, - например, в многолюдных ресторанах, полных конференц-залах и в кинотеатре.

Множество компаний производит ВСУ, которые можно приобрести для личного использования. Поскольку тугоухость столь широко распространена, во многих общественных местах, от банков до салонов такси, также используются вспомогательные слуховые технологии . Ищите символ индукционной катушки: как правило, он синего цвета с изображением уха и буквы «Т». Этот символ означает, что доступна технология ВСУ. Если вы не уверены, просто спросите у персонала.

Будьте активныСурдолог и сурдопедагог станут для вас специалистами, к которым всегда можно обратиться, однако не стоит недооценивать вашу личную роль в процессе реабилитации. Принимайте решения относительно вашей терапии. Активно участвуйте в сеансах реабилитации и задавайте вопросы. При любой возможности тренируйте свои навыки слуха. Как

показали исследования, если вы будете делать все вышеперечисленное, вероятность того, что вы будете удовлетворены своим кохлеарным имплантом, выше. Наконец, привлекайте членов своей семьи. Если близкие вам люди готовы поддержать вас, вероятность успешной реабилитации еще больше возрастает.7

Вопросы и ответы

Что делать дальше? Теперь, когда вы имеете общие представления о том, как функционирует кохлеарный имплант, нужно выяснить, какая система КИ лучше всего отвечает вашим индивидуальным потребностям. Наша новейшая система КИ разработана для исключительной эффективности в вопросах восстановления слуха, она проста в применении и идеально подходит для взрослых. Вы сможете больше узнать обо всех этих характеристиках в нашей брошюре о продукте: Новое начало.

Узнайте больше о вспомогательных

слуховых устройствах в

нашем руководстве «Присоединяйтесь».

With Assistive Listening DevicesGetting Connected

Свяжитесь с нами, чтобы получить экземпляр брошюры о нашей новейшей системе КИ.

SYNCHRONY Cochlear Implant SystemA New Beginning

13

ЖИЗНЬ С ИМПЛАНТОМ

О нас

С момента нашего основания более 25 лет назад инженерами Ингеборг и Эрвином Хохмайр (Ingeborg и Erwin Hochmair), компания MED-EL остается новатором в области слуховых имплантов. Стабильно уделяя много внимания научным исследованиям и разработкам, мы создаем системы кохлеарной имплантации, которые отличает надежность в эксплуатации, совместимость с предыдущими поколениями имплантируемых устройств и высокое качество слуха на протяжении всего срока службы

имплантированной системы. Мы работаем специально для того, чтобы поддержать вас и членов вашей семьи и помочь вам принять решение, которое станет поворотным в вашей жизни - решение установить кохлеарный имплант. Обращайтесь к нам по любым интересующим вас вопросам. Начиная с вашей первой настройки до последнего сеанса реабилитации и далее, компания MED-EL всегда будет рядом.

medel.com

14

MED-EL

Анатомия ухаБарабанная перепонка: Тонкий слой ткани между наружным и средним ухом.Внутреннее ухо: Часть уха, в состав которой входят улитка и орган равновесия.Волосковые клетки: Клетки во внутреннем ухе, преобразующие звуковые волны в нервные импульсы.Наружное ухо: Обычно видимая часть уха, известная как ушная раковина. Она улавливает звуковые волны и направляет их в наружный слуховой проход.Наружный слуховой проход: Канал между наружным ухом и барабанной перепонкой.Слуховой нерв: Нерв, передающий импульсы от внутреннего уха в головной мозг.Слуховые косточки: Три крохотные косточки в среднем ухе - молоточек, наковальня и стремечко.Среднее ухо: Часть уха, включающая слуховые косточки и барабанную перепонку.Улитка: Орган слуха во внутреннем ухе.

АудиологияАудиограмма: График, на котором представлены результаты проверки слуха.Аудиология: Наука о слухе, которая занимается диагностикой нарушений слуха и коммуникации; также занимается сурдореабилитацией.Аудиометрия: Ряд тестов, выполняемых сурдологом, позволяющих оценить слух и состояние среднего уха.Бинауральный слух: Слух при помощи обоих ушей.Внезапное нарушение слуха: Нарушение слуха, развивающееся в течение 24-72 часов; одним из вариантов является внезапная глухота.Громкость звука: Одна из характеристик звука, связанная с его интенсивностью; измеряется в децибелах (дБ).

Двусторонняя тугоухость: Снижение слуха на обоих ушах.Децибел (дБ): Единица измерения громкости звука.Локализация звука: Определение источника, от которого исходит звук.Остаточный слух: Слух, который можно измерить и использовать, и который может присутвовать в различной степени.Ответ ствола мозга на акустические сигналы (ABR): Исследование, позволяющее оценить функционирование слуховых проводящих путей методом регистрации реакций головного мозга на звуки.Отолог: Врач, специализирующийся на лечении болезней уха.Отология: Отрасль медицины, изучающая ухо и болезни уха.Оториноларингология: Отрасль медицины, изучающая ухо, горло и нос.Порог восприятия: Наиболее тихий звук, который может быть услышан на любой из предложенных частот; дает возможность судить о степени тугоухости.Пресбиакузис: Снижение слуха, связанное со старением; также известно как возрастная тугоухость.Приобретенная тугоухость: Тугоухость, которая развивается после рождения.Реабилитация: Специализированное обучение после имплантации для развития навыков слуха, речи и общения.Слуховой: Имеющий отношение к слуху или связанный со слухом.Сурдолог: Медицинский работник, занимающийся лечением людей с тугоухостью или заболеваниями уха.Частота: Высота звука; измеряется в герцах (Гц).

Словарь

15

СЛОВАРЬ

1. WHO global estimates on prevalence of hearing loss (2012). Retrieved from World Health Organization website: http://www.who.int/pbd/deafness/estimates/en/

2. Ciorba, A., Bianchini, C., Pelucchi, S., Pastore, A. (2012). The impact of hearing loss on the quality of life of elderly adults. Clinical interventions in aging 7. 159–163. doi: 10.2147/CIA.S26059

3. Clark, J. H., Yeagle, J., Arbaje, A. I., Lin, F. R., Niparko, J. K., Francis, H. W. (2012). Cochlear implant rehabilitation in older adults: literature review and proposal of a conceptual framework. Journal of the American Geriatrics Society 60(10). 1936–45. doi: 10.1111/j.1532-5415.2012.04150.x

4. Li-Korotky, H. S. (2012). Age-related hearing loss: quality of care for quality of life. The Gerontologist 52(2). 265–271. doi: 10.1093/geront/gnr159

5. Mosnier, I., Bebear, J. P., Marx, M., Fraysse, B., Truy, E., Lina-Granade, G.,…Sterkers, O. (2015). Improvement of cognitive function after cochlear implantation in elderly patients. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 141(5). 442–50. doi: 10.1001/jamaoto.2015.129

6. Lundin, K. Näsvall, A., Köbler, S., Linde, G., Rask-Andersen, H. (2013). Cochlear implantation in the elderly. Cochlear Implants International 14(2). 92–97. doi: 10.1179/1754762812Y.0000000006

7. Laplante-Lévesque, A., Hickson, L., Worrall, L. (2010). Rehabilitation of older adults with hearing impairment: a critical review. Journal of Aging and Health 22(2). 143–153. doi: 10.1177/0898264309352731

Библиография

16

БИБЛИОГРАФИЯ

MED-EL Distributor Near You

Аlternative medical groupUshinskogo, 12195267,St.-Petersburg, Russia+7 812 320-79-36, 320-79-37office@almedgroup.ru

MED-EL Offices Worldwide

MED-EL Medical ElectronicsFürstenweg 77a | 6020 Innsbruck, Austria | office@medel.com medel.com

AMERICASArgentina medel@medel.com.ar

Canadaofficecanada@medel.com

Colombiaoffice-colombia@medel.com

Mexico office-mexico@medel.com

United Statesimplants@medelus.com

ASIA PACIFICAustraliaoffice@medel.com.au

Chinaoffice@medel.net.cn

Hong Kong office@hk.medel.com

Indiaimplants@medel.in

Indonesiaoffice@id.medel.com

Japanoffice-japan@medel.com

Malaysiaoffice@my.medel.com

Philippinesoffice@ph.medel.com

Singaporeoffice@sg.medel.com

South Koreaoffice@kr.medel.com

Thailandoffice@th.medel.com

Vietnamoffice@vn.medel.com

EMEAAustriaoffice@at.medel.com

Belgiumoffice@be.medel.com

Denmarknordic@medel.com

Finlandoffice@fi.medel.com

Franceoffice@fr.medel.com

Germanyoffice@medel.de

Italyufficio.italia@medel.com

Netherlandsoffice@nl.medel.com

Norwaynorge@medel.com

Portugaloffice@pt.medel.com

South AfricacustomerserviceZA@medel.com

Spainoffice@es.medel.com

Swedennordic@medel.com

Switzerlandoffice-ch@medel.com

United Arab Emiratesoffice@ae.medel.com

United Kingdomcustomerservice@medel.co.uk

2666

5 r1

.0