ШАГИ - belaids.net · ШАГИ профессионал eecaac2016 Пятая...

ШАГИпрофессионал

EECAAC�2016

Пятая Конференция по ВИЧ/СПИДу в ВосточнойЕвропе и Центральной Азии

23–25 марта 2016 г. Москва

10лет

Спецвыпуск

март 2016

Пятая международная конференция по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии (EECAAC#2016) Москва, 23–25 марта 2016 года

Незадолго до конференции... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Фотохроника .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Журналу «Шаги профессионал» 10 лет (2006–2016) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Докладчики EECAAC�2016 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Конференция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Итоговое заявление Пятой международной конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе

и Центральной Азии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ�инфекции в Российской

Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

«35 лет эпидемии ВИЧ» (с Денисом Годлевским, Мариной Семенченко

и Константином Войцеховичем беседует Сергей Медведев) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

СПИД в России и эпидемия «нравственности»

Александр Валиев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Семинар «Региональное сотрудничество в области ответных мер на распространение

ВИЧ среди МСМ и трансгендеров» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Евразийский Teenergizer на EECAAC�2016 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Вера Брежнева примет участие в Казанском марафоне�2016 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Трансфер технологий: важный шаг к инновациям будущего

А.В. Быков, Е.С. Харюнина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

С О Д Е Р Ж А Н И Е

4

22

24

42

66

70

79

88

90

91

93

95

ШАГИ профессионалСпецвыпуск/март�2016

Журнал для специалистов, работающих в области ВИЧ/СПИДа и ассоциированных заболеваний

«ШАГИ профессионал» Спецвыпуск (65) 2016 г.Издается Общественным благотворительным фондом борьбы со СПИДом «Шаги».Данный номер выпущен при поддержке ООО «Гилеад Сайенсиз Раша». Мнения некторых авторов, изложенные на страницах нашегожурнала, могут не всегда совпадать с позицией фонда «Шаги».

Главный редактор: В.А. Пчелин.

Редакционный совет: В.В. Покровский, А.В. Кравченко, В.И. Шах�гильдян, Э.В. Карамов, Н.А. Должанская, И.В. Пчелин, А.А. Мак�симовская.

Электронная почта редакции: [email protected]Интернет#версия: www.stepsfund.ru; www.hiv�aids.ruИздание зарегистрировано в Федеральной службе по надзоруза соблюдением законодательства в сфере массовыхкоммуникаций и охране культурного наследия РФ.Регистрационное удостоверение ПИ № ФС77�24534, ISSN 1990�4606.Верстка и компьютерное обеспечение: РОФ «Шаги». Тираж 3000 экз. Распространяется бесплатно.Редакция приветствует перепечатку материалов журнала. При перепечатке ссылка на «ШАГИ профессионал» обязательна.© Все права защищены.

20, 56, 68

Пятая международная конференция

по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и

Центральной Азии

(EECAAC�2016)

Москва, 23–25 марта

2016 года

2 «ШАГИ профессионал» Спецвыпуск март 2016

В Спецвыпуске использованы материалы сайтов: https://www.facebook.com/eecaac2016 и http://eecaac2016.orgРедакция журнала «Шаги профессионал» выражает искреннюю благодарность коллективу создателей этих сайтов за прекрасную подборку, четкость, доступность и удобный поиск нужных по той или иной теме материалов.

На конференции зарегистрировано 2467 участников

79 стран�участниц

10 официальных делегаций

525 стипендиатов

347 спикеров из которых 170 международных

1147 человек из России

600 человек из стран Центральной Азии и Восточной Европы

547 представителей медицинского сообщества

650 представителей гражданского общества

«ШАГИ профессионал» Спецвыпуск март 2016 3

Салим Абдула Карим, дирек#тор КАПРИСА (Центра по ис#следованиям в области СПИДа,Южная Африка), председательэкспертной научной комиссииЮНЭЙДС:

«Во всем мире мы испыты�ваем множество проблем, свя�занных с эпидемией ВИЧ. Напервый план выходят финан�сирование, стигма и работа с

уязвимыми группами. Я хотел бы, чтобы Пятаяконференция в Восточной Европе и Централь�ной Азии помогла нам понять, как лучше всегосправиться с этими проблемами и направить на�ши усилия на их решение. Нужно приводить на�учные доказательства эффективности тех илииных программ, чтобы коллеги из стран ВЕЦАмогли разобраться, какие из них работают и бы�ли успешными, а какие нет. Конференция долж�на стать познавательным мероприятием, а у ееучастников после посещения должно сложитьсячеткое представление о том, что им нужно де�лать, чтобы добиться успеха в регионе.

Будучи председателем экспертной научнойкомиссии ЮНЭЙДС, в мои задачи входит по�мощь Организации объединенных наций в по�иске новых перспективных исследований в об�ласти ВИЧ. Я согласился войти в оргкомитет,чтобы предоставить участникам Пятой конфе�ренции самые последние и актуальные научныеданные, которые они впоследствии смогут ис�пользовать в своей работе.

Я был очень впечатлен, когда увидел распи�сание планируемых на Конференции сессий.Они тщательно продуманы и структурированы.По темам трех основных направлений – Наука имедицина, Содействие международному разви�тию, Гражданское общество – у меня нет ника�ких вопросов. Есть только одно разочарование:думаю, что к выступлениям на пленарных засе�даниях нужно подключить побольше ведущихученых именно из региона Восточной Европы иЦентральной Азии. С докладами и презентаци�ями должны выступать, к примеру, ведущие ис�следователи в области ВИЧ/СПИДа из Украиныили Армении. Эта Конференция в первую оче�редь для специалистов из вашего региона и еслиони не получат возможности представить своиработы на пленарных сессиях, то, как мне ка�жется, это означает, что мы плохо справилисьс поставленной задачей. Заявленные докладчи�ки – это в основном похожие на меня люди –иностранные исследователи и ученые, которыерегулярно выступают на многих конференциях.Я бы хотел услышать выступления известныхэкспертов из Киева, Москвы или Санкт�Петер�бурга.

Без сомнения, много чего можно перенять устран БРИКС. Бразилия, например, может нау�чить, как использовать соглашения ТРИПС, что�бы получать дешевые дженериковые препараты,не нарушая при этом патентных законов. Юж�ная Африка может рассказать, как политика от�рицания сказывается на распространении эпи�демии. Но, в то же время, коллеги из ЮАР непрочь поделиться опытом быстрого развертыва�ния масштабных программ по профилактике илечению ВИЧ.

Репутация у Российской Федерации в облас�ти борьбы со СПИДом на международной аренене самая лучшая. В основном причина этому –политика правительства по отношению к гомо�сексуализму и употреблению наркотиков. В Рос�сии до сих не реализуются некоторые очень важ�ные программы, как например, предоставлениеопиоидной заместительной терапии. Существу�ют также опасения, что такие группы, как муж�чины, имеющие секс с мужчинами (МСМ) и всеЛГБТ�сообщество, имеют ограниченный доступк услугам профилактики и лечения. Есть серьез�ные сомнения по поводу того, могут ли МСМили потребители инъекционных наркотиковоткрыто искать медицинскую помощь.

Поэтому я считаю, это возможность для Рос�сии решить данные проблемы. Многие страныстолкнулись с теми же трудностями, но успешнос ними справились. Россия способна оказать ог�ромное влияние на весь регион в плане борьбы сэпидемией ВИЧ. Вы можете сделать даже боль�ше, чем удалось сделать нам в Южной Африке,но для этого вам нужно сначала смириться сосложившейся ситуацией и начать искать пути длявыхода из нее.

Пятая конференция – это прежде всего на�учное мероприятие. Доклады на ней должныбыть очень высокого качества и презентовать ихдолжны ученые со всего мира, но не стоит забы�вать, что это событие посвящено Восточной Ев�ропе и Центральной Азии. Я хочу, чтобы на Кон�ференции свои научные труды представили луч�шие специалисты региона».

Денис Годлевский, програм#мный директор Фонда помощив области СПИДа в РФ, со#председатель Программного ко#митета «Гражданское общество»EECAAC#2016:

«В Москве прошли заседа�ния Программных комитетовПятой конференции. Однимиз ключевых было обсуждениепо включению в программу

тем, связанных с правами людей употребляю�щих наркотики (ЛУН) и программами, которые


Незадолго до конференции...

работают на профилактику среди ЛУН. Хорошобыла подготовлена и представлена тема по ген�дерными аспектами программы в области ВИЧ�инфекции. Будет большой блок, связанный такили иначе с законодательством – местным, ре�гиональным и международным. Данный блокзатронет такие вопросы, как миграция и обеспе�чение лечением. Это очень важно, потому что наданный момент есть большое количество барье�ров по предоставлению тех или иных услуг дляуязвимых групп существует как раз в области за�конодательства.

Не для всех, но для значительной части не�коммерческих организаций и сообществ, рабо�тающих в сфере ВИЧ, история, о том, что лече�ние должно назначаться как можно скорее, ужедавно является во многом аксиомой. Здесь мыпридерживаемся тех же позиций, что и раньше,просто сейчас ВОЗ предоставила нам очень хо�роший «рабочий» инструмент – если раньше мыссылались на какие�то научные исследования,теперь мы можем использовать для этих целейрекомендации Всемирной организации здраво�охранения.

Тот факт, что министр здравоохранения Рос�сийской Федерации Вероника Скворцова сразусделала по этому поводу определенные заявле�ния, тоже является показателем того, что новыерекомендации могут помочь сформировать бо�лее адекватное покрытие лечением. В первуюочередь я надеюсь, что публикация этих доку�ментов позволит наладить дискуссию по темеграмотного перераспределения существующихресурсов и использования новых с представите�лями государственных учреждений, для кото�рых ВОЗ, несмотря ни на что, во многом являет�ся авторитетной организацией.

Последние несколько недель в социальныхсетях звучат призывы представителей некото�рых общественных организаций к бойкотирова�нию Конференции. Я уже неоднократно писалпо этому поводу в социальных сетях и в различ�ных рассылках. Цель у всех одна – остановитьэпидемию, сделать так, чтобы больше не былоновых случаев ВИЧ�инфекции и смертей, свя�занных со СПИДом. Но путь к этой цели людивидят по�разному. Это право каждого, это виде�ние каждой организации, сформированное ко�мандой единомышленников.

Я считаю, что здесь нам, как гражданскомуобществу, нужно понимать несколько вещей. Естьгруппа ВИЧ�сервисных НКО, которые понима�ют и видят решения по проблематике в одномключе, а именно за счет реализации низкопоро�говых программ, обеспечения уязвимых групппрофилактикой, широкого покрытия лечениеми так далее.

Существуют также и другие группы, не толь�ко в России, но и в других странах нашего реги�она, которые выступают за совершенно другиеметоды. Их видение диаметрально противопо�ложно, отлично от нашего, но это не делает этих

людей автоматически не членами гражданскогообщества. Просто мы с ними по�разному видимспособы решения проблемы.

Гражданское общество представлено в Про�граммном и Организационном комитетах оченьхорошо. Это дает нам возможность продолжатьзачастую многолетний и, да, не всегда принося�щий плоды процесс, но, тем не менее, опреде�ленные изменения уже есть. Это прослеживаетсяв сфере лечения не только ВИЧ�инфекции, но игепатитов. Где�то это начинает проявляться накаких�то вопросах, связанных с тестированием.

При этом нам внутри своего сообществаочень важно научится и уметь уважать позициидруг друга. Я, например, уважаю позиции техлюдей, которые говорят о бойкоте и не собира�ются посещать Конференцию. В тоже время яне приветствую переход на какие�то личные ипрофессиональные оскорбления, который иног�да происходит. Кто�то считает правильным пу�тем бойкотировать, или никак не вовлекаться вдиалог. Кто�то считает, что верным будет реше�ние прийти на площадку, еще раз поднять этотвопрос, сделать какую�то акцию протеста, какэто было на прошлой Конференции, и так далее.

Есть множество вариантов и люди верят вэффективность разных. Должны быть люди, ко�торые говорят языком требований, слоганов, нодолжны быть и переговорщики, которые могутуслышать обе стороны и будут пытаться найтиобщий язык. Если каждая сторона продолжитстоять на своем, то ничего не изменится как вотношениях между организациями гражданско�го общества, так и в отношении органов власти,позиции разных министерств и так далее. Нуж�но уметь договариваться.

Некоторые представители гражданского об�щества задают вопрос – изменилось ли что�ни�будь от того, что мы там были? Во�первых, да, аво вторых – если бы мы не принимали участие,то весьма вероятно пришли бы другие, либо во�обще согласные со всем, либо какие�нибудьсторонники принудительного тестирования ипрочих прелестей и стало бы намного хуже.

Здесь очень многое зависит от личного отно�шения к Конференции ее участников. Для меняв свое время Вторая и Третья конференции бы�ли мероприятиями, которые меня многому нау�чили. Я приезжал, я ходил на сессии, получалтам знания, слушал выдающихся специалистов.Будучи новым человеком в этой сфере, я актив�но использовал Конференцию, чтобы получитьновые знания. Я знакомился с людьми, участво�вал в организации площадок и обсуждений, на�рабатывал опыт. Сейчас есть такие же новички,для которых Пятая конференция предстает в по�добном свете.

Кроме того, я абсолютно убежден в том, чтопрошлая Конференция сыграла свою роль в ре�шении определенных вопросов, очень долго ос�тававшихся без движения. Это, например, воп�росы, связанные с расширением охвата лечения.


Конференция и те диалоги, которые на ней про�исходили, помогли эти вопросы подтолкнуть.Они сформировали то или иное понимание, оп�ределенное видение у различных чиновников,которые посещали сессии и семинары. Сейчастот же вопрос принудительного лицензирова�ния стало обсуждать гораздо легче. Он продви�нулся на самый высокий уровень и можно ска�зать, что мы уже подходим к финальной черте.Уверен, что от Конференции и даже от самогопроцесса подготовки будет польза. Опять�таки,тот факт, что сейчас возникли очень острые об�суждения, очень ярко рисуют у меня в головекартину о работе некоммерческих организацийв стране и в регионе, о том, что вообще представ�ляет собой гражданское общество, насколько мыобъединены и так далее. Кто�то говорит, что Кон�ференция, это пустая трата денег… Международ�ные конференции по СПИДу, которые проходятраз в два года тоже можно назвать совершеннобезумной тратой денег, которая не делает боль�шой разницы, но, тем не менее, никто пока неставил вопрос о целесообразности этих меропри�ятий. А у нашей Конференции есть еще однаособенность: несмотря на все издержки, онадает уникальную возможность многим врачам испециалистам получить на их родном (или «вто�ром родном») языке информацию о каких�тоновинках в области лечения, о последних под�ходах. Важно понимать, что после Конферен�ции, по крайней мере, в ближайший год–два, уних такой возможности больше не предвидится.

Перед началом Конференции, получив про�грамму, а может быть еще раньше, изучив ее насайте, я советую составить свое собственное рас�писание – внимательно посмотреть на все сес�сии, на все мероприятия, спикеров и заплани�ровать посещение именно тех, которые интерес�ны вам. Приходите на сессии, задавайте вопро�сы и участвуйте в обсуждении.

Луис Лурес, заместительисполнительного директораЮНЭЙДС, помощник гене#рального секретаря Организа#ции объединенных наций:

«Я ожидаю, что на EECAACу нас будет возможность об�судить новые направления поборьбе с эпидемией в регио�не, которые сейчас так необ�ходимы. К примеру, если речь

идет о лечении ВИЧ, то в Восточной Европе одиниз самых низких показателей по количеству лю�дей, живущих с ВИЧ, имеющих доступ к АРТ.Нет никаких причин для того, чтобы эта тенден�ция продолжалась. Я надеюсь, что Пятая конфе�ренция предоставит нам возможность для про�ведения честного и открытого диалога относи�тельно проводимой в этой области политики, на�правленной на защиту наиболее уязвимых группи ликвидацию дискриминации.

Джереми Айронс, англий#ский актер, лауреат премии«Оскар», 2 июня 1991 года пер�вым надел красную ленточкуна 45�й ежегодной церемониивручения наград «Tony Awards»,которая была выбрана как спо�соб обратить внимание артис�тического сообщества, что эпи�демия затрагивает членов ихкруга – художников и испол�

нителей. Всем номинантам и участникам былопредложено надеть красные ленты. Это было на�чалом проекта «Красная ленточка».

В 1991 году группа художников из движения«Visual AIDS» собрались вместе, чтобы создатьзначимый символ, который привлек бы внима�ние к эпидемии ВИЧ в США, а также помог быпоказать поддержку и сострадание к больнымСПИДом и их близким.

В ходе ряда встреч в апреле и мае 1991 годародилась идея красной ленты. Красный цвет былвыбран за его «связь с кровью и идеей страсти –не только гнев, но любовь...»

Формат ленты был выбран потому, что этобыло легко сделать и носить. Вот отрывок изранней рекламной листовки «Visual AIDS»: «От�режьте красную ленту 6 сантиметров длиной, за�тем сверните в верхней части в форме перевер�нутой «V». Используйте английскую булавку, что�бы прикрепить ее к одежде».

На первых порах красные ленты создавалисьдрузьями и единомышленниками художников из«Visial AIDS», но когда запрос стал настолькобольшим, чтобы справиться, художники сталипривлекать другие сообщества, в т.ч. художникиHope Sandow и Frank Moore создали группу «TheArmory Ribbon Bee Project» на базе приюта ParkAvenue, жители которого делали до десятка ты�сяч ленточек в неделю.

Красная лента завоевала огромную популяр�ность. За следующие несколько лет лента сталачастью дресс�кода для избранных не только нацеремониях Tony, но также на Оскарах и Эмми.Знаменитости, музыканты, спортсмены, худож�ники и политики надевали ленту на ток�шоу,спортивные мероприятия и политические деба�ты, в телевизионные программы, фильмы и му�зыкальные клипы.

Сегодня красная ленточка является между�народно признанным символом борьбы соСПИДом.

В 1992 году Американский совет модельеров(организация, занимающаяся разработкой мод�ных стандартов США) удостоил награды Крас�ную ленту за ее дизайн и исключительную силу.В 1993 году Почтовая служба США выпустиламарку с красной лентой. В 1997 году красная лен�та была представлена на выставках «Дизайн дляжизни» в Национальном музее дизайна Купер�Хьюит и «Humble Masterpieces» в Музее совре�менного искусства. В 2015 году Красная лента


стала частью постоянной коллекции в Музее сов�ременного искусства (США).

Вера Брежнева, посол доб#рой воли, певица, актриса:

«Со дня своего назначе�ния (20 ноября 2014 года –прим. ред.) в качестве посладоброй воли ЮНЭЙДС я по�бывала в Армении, Беларуси,Казахстане, Молдове, Узбекис�тане, Эстонии, в несколькихгородах России и Украины,участвовала в специальной сес�

сии Генеральной ассамблеи ООН в Нью�Йорке,где познакомилась с Генеральным секретарем ООНПан Ги Муном, побывала на LIFE BALL в Вене –самом крупном благотворительном мероприя�тии в Европе.

Но самым волнительным во всех этих поезд�ках были встречи с людьми, живущими с ВИЧ.Их всех объединяет общая проблема – ВИЧ�ин�фекция. Но подход к ней везде разный. Я не бу�ду говорить о западе, где к людям, живущим сВИЧ, в основном, относятся как и к любым дру�гим, живущим с какой�либо хронической бо�лезнью. Они полноценно живут и нормально чув�ствуют себя в обществе. В нашем регионе, безус�ловно, дискриминация – это большая проблема.

Общество мало знает о ВИЧ, поэтому боитсяне столько самого вируса, сколько людей, живу�щим с ним. А о толерантности некоторые дажене слышали. В некоторых странах печальной ос�тается ситуация с медучереждениями, которыене только готовы работать с людьми, живущимис ВИЧ, но и где сам медперсонал просто отказы�вается с ними работать, несмотря на клятву Гип�пократа. Поэтому пока порадовать мне вас нечем.

Мне кажется, что нужно решить две пробле�мы, которые очень взаимосвязаны. Одна – этообеспечить достоверную информацию о ВИЧ,другая – это как раз бороться с той самой дискри�минацией, которая и рождается из предрассуд�ков, стереотипов и просто незнания. Из�за этоголюди часто совершают ужасные ошибки. Ведьчто делает обычный человек, если узнает, что егососед, друг, брат, партнер – ВИЧ�позитивный?Чаще всего – просто отстраняется.

Дискриминация становится фактором, из�закоторого люди не идут тестироваться на ВИЧ,замалчивают проблему, скрывают болезнь. И да�же если узнают о диагнозе, не приходят в боль�ницу, не получают лечение, так называемую под�держивающую терапию, которая предоставляет�ся бесплатно. Не лечатся, и, кроме того, что бо�леют сложнее, продолжают инфицировать тех, скем вступают в контакт. Это замкнутый круг.

Я делаю все, что в моих силах, чтобы прив�лечь внимание к проблеме ВИЧ�инфекции и хо�тя бы немного снизить уровень дискриминации,связанной с ВИЧ. Наша главная задача сейчас –объяснить как можно большему числу людей о

том, что ВИЧ – хроническое заболевание, с ко�торым люди живут годами, если принимают со�ответствующее лечение.

Более того, благодаря своевременной и регу�лярной терапии, уровень вируса в организмеснижается настолько, что человек перестает ин�фицировать других. Мы должны заботиться друго друге. Никто не застрахован от беды. Это мо�жет коснуться каждого. Безусловно, в центрахСПИД есть врачи, психологи, но человеческаядоброта, помощь, уважение, поддержка друг дру�га в обществе – не заменимы ничем.

Я встречалась с самыми разными людьми, ко�торых затронула эпидемия. Чаще всего это оченьнепростые судьбы и меня всегда поражало, какони справляются со своими проблемами.

Многие из нас живут в своих мелких заботахи раздувают их до масштабов вселенной. Иногдаполезно сталкиваться с действительно серьезны�ми вещами, чтобы понять, как незначительны всенаши мелкие переживания.

Моя первая встреча с людьми, которые жи�вут с ВИЧ, прошла еще до того, как меня назна�чили послом. Среди них были не только взрос�лые, но дети младше 9 лет! Они не родились сВИЧ – их инфицировали в больницах! Меня этопотрясло. До сих пор не могу смириться. Но онине сдаются. Что вызывает во мне уважение, лю�бовь, но не жалость – это плохое чувство.

Мы пообщались в неофициальной обстанов�ке, в атмосфере доверия. Я сказала, что хочу ихподдержать. Хочу, чтобы они чувствовали: у нихесть я – как минимум, а за мной – еще сотни итысячи людей. Запомнилась встреча в Ереване,где женщина рассказала мне историю: «Ну вотмуж уехал на заработки. И привез. Я его пони�маю: он полгода был один. Имел право». Она егоеще и оправдывает, представляете! Несмотря нина что, жена продолжает любить, лечит его и се�бя, воспитывает детей, ухаживает за домом. И приэтом испытывает невероятное давление со сто�роны общества.

Женщины, живущие с ВИЧ, внешне прекрас�но выглядят, ничем не отличаются от других. Нона каждом шагу сталкиваются с дикой дискри�минацией, часто становятся изгоями. Когда я слу�шаю их истории, ловлю себя на мысли, что гор�жусь ими. Работа посла доброй воли, как и лю�бая другая, требует самоотдачи и времени. И оченьважно, чтобы это приносило результат. Послед�ний год об этой проблеме начали говорить го�раздо чаще, чем раньше – в прессе, на телевиде�нии. Это большое достижение, наше совместноедостижение.

Являясь членом оргкомитета КонференцииECAAC�2016, я знаю, что программа конферен�ции очень насыщенная. Для меня это будет пер�вый опыт, но, я думаю, будет интересно! Мы го�товим отдельную сессию, где будем обсуждатьинформационные кампании и как известные лю�ди могут помочь в донесении информации о про�филактике ВИЧ�инфекции, о том, как снизить


уровень дискриминации людей, живущих с ВИЧ,и о том, что мы, каждый из нас и все вместе какрегион Восточной Европы и Центральной Азии,можем сделать, чтобы остановить эпидемию внаших странах».

Алексей Ковеленов, главныйврач СПИД#центра Ленинград#ской области:

«Ленинградская областьявилась одним из первых ре�гионов, вовлеченных в эпиде�мию ВИЧ�инфекции в России.Пик заболеваемости пришел�ся на 2000–2002 годы, тогдакак в других регионах распро�странение инфекции началось

на 2–5 лет позже. Близость к такому мегаполисукак Санкт�Петербург и высокое социально�эко�номическое развитие обусловило активное внед�рение в регион наркобизнеса (с конца 90�х го�дов), а это повлекло за собой развитие эпидемиинаркомании, а затем – и ВИЧ�инфекции. И врезультате массивного заражения в течение нес�кольких лет сформировалось ядро наркопотре�бителей, инфицированных ВИЧ, которое до нас�тоящего времени и является основным источ�ником распространения ВИЧ�инфекции в об�ласти.

Доказательством этого факта является изме�нение в последние годы возрастной структурыинфицированных ВИЧ. А именно – смещениепика вновь выявляемых в более старшие возраст�ные группы (30–49 лет) и уменьшение количе�ства инфицирования среди молодежи. Этот фактвнушает оптимизм, поскольку при сохранениитенденции мы придем, в конечном итоге, к сни�жению заболеваемости.

В подтверждение следует отметить, что наря�ду с Санкт�Петербургом Ленинградская областьявляется одним из немногих регионов России,где уже несколько лет регистрируется прекра�щение роста заболеваемости. Мы объясняем этоистощением «горючего материала эпидемии», аименно – лиц рискованного поведения по зара�жению ВИЧ, в первую очередь, наркопотреби�телей. Однако накопленное в регионе за годыэпидемии количество лиц, инфицированных ВИЧ,которое превысило уже 1% населения, способ�ствует распространению ВИЧ за пределы групприска и обусловливает сохранение заболеваемо�сти на высоких цифрах.

На уровне государства необходимо скорейшеепринятие Стратегии борьбы с эпидемией ВИЧ�инфекции в России и разработка Плана ее реа�лизации с научно�обоснованным прогнозом раз�вития эпидемии и расчетом сил и средств для еесдерживания. На основе федеральных докумен�тов необходима разработка соответствующих до�кументов и просчет ситуации в регионах.

Учитывая высокую распространенность ВИЧв Ленинградской области, наши дальнейшие

действия должны быть направлены на увеличе�ние скрининга на ВИЧ среди населения и осо�бенно – групп риска, вплоть до возвращения ксоветской системе поголовного обследования всехобращающихся за медицинской помощью в ме�дицинские учреждения. Для регионов с высокойпораженностью ВИЧ это экономически оправ�дано.

Для осуществления этого шага необходимоналичие сети кабинетов психосоциального кон�сультирования и бесплатного добровольного об�следования на ВИЧ в каждой медицинской ор�ганизации, где осуществляются скрининговыеобследования. Это обеспечит доведение резуль�татов обследования до каждого пациента.

Для расширения охвата обследованиями наВИЧ необходимо широкое информирование на�селения о необходимости регулярного тестиро�вания, а для обследования лиц из групп риска –осуществление акций по экспресс�тестированиюна мобильных пунктах, в том числе совместно сНКО, имеющими опыт подобной работы.

Следующим шагом считаем необходимымобеспечение постепенного, в течение 2–3�х лет,увеличения охвата лечением минимум до 60% отобщего количества ВИЧ�инфицированных лиц,состоящих на диспансерном наблюдении.

Опять же для регионов с высоким поражени�ем ВИЧ потребуется предварительное обеспече�ние инфраструктуры: это соответствующее ко�личество врачей, медсестер, социальных работ�ников, психологов. Причем не только в центрахСПИДа, но и в первичном звене, поскольку невсе пациенты смогут наблюдаться в СПИД� цент�рах. Это потребует внесения изменений в По�рядки оказания медицинской помощи.

В своем регионе мы предпринимаем меры вплане расширения скрининга. На 2016 год уве�личена закупка соответствующих тест�систем дляобеспечения охвата 18% населения, из них неменее 6% – из групп риска. Охват лечением в2015 году составил 27,1% от состоящих под наб�людением. Дальнейший набор на терапию воз�можен только при условии увеличения финан�сирования закупки антиретровирусных препа�ратов.

В 2015 году в 2,3 раза увеличено федеральноефинансирование на профилактические меропри�ятия в Ленинградской области. В соответствии сПостановлением Правительства РФ от 01.03.2014№ 163 выделяемые средства могут направляться«на кампании по информированию и обучениюразличных групп населения средствам и мето�дам профилактики ВИЧ�инфекции и гепатитовB и C». И за счет выделенных средств были про�ведены рекламные кампании по привлечениюнаселения к тестированию на ВИЧ, толерантно�му отношению к ВИЧ�инфицированным лицам,запланированы профилактические мероприятия,приуроченные к Международному дню борьбысо СПИДом, в шести городах области. Недостат�ком бюджетного финансирования профилакти�


ческих мероприятий является невозможность при�влечения на этой основе НКО, что требует вне�сения соответствующих поправок в вышеука�занное Постановление. А привлечение НКО поз�волит увеличить возможности по организациипрофилактических программ в группах риска.

Кроме того, с 2012 года в четырех районахобласти осуществляется проект «Организация ипроведение экспресс�тестирования на ВИЧ�ин�фекцию». Проект проводится областным СПИД�центром совместно с НП «Е.В.А.», СП БФ «Гу�манитарное действие» и администрациями райо�нов�участников. За время проекта было протес�тировано на ВИЧ 6397 человек. Самыми пора�женными ВИЧ�инфекцией группами населенияявились потребители инъекционных наркотиков(27,3%), коммерческие секс�работницы (29,3%),мужчины гомосексуальной ориентации (14,9%).

На очередной конференции ЕЕСААС хоте�лось бы услышать, как и на предыдущих, о тен�денциях развития эпидемии за последние двагода в странах Восточной Европы и Централь�ной Азии, прогнозе ситуации на ближайшую иотдаленную перспективы, опыте стран по орга�низации профилактических программ, привле�чения к этой работе местных НКО и иностран�ного финансирования. Интересна информацияо разработке новых дженериков для антиретро�вирусной терапии и их эффективности, фарма�коэкономической оптимизации схем терапииВИЧ�инфекции с учетом появления новых пре�паратов, презентация наиболее успешных прак�тик по борьбе с эпидемией ВИЧ�инфекции, атакже перспективы и направления межстрано�вого сотрудничества в этой области».

Игорь Никитин, руководи#тель направления «Вирусоло#гия», компания «Нацимбио»:

«С 2016 года в России ме�няется система закупок анти�ретровирусных препаратов –этой задачей будет занимать�ся компания «Наимбио».

Важно понимать, что за�казчиком АРВ�препаратов яв�ляется Министерство здраво�

охранения. Суммируются объемы по основнымклассам антиретровирусных препаратов на ос�новании региональных потребностей, и далее Мин�здрав формирует Федеральную заявку. И постав�щику, которого государство наделяет такими пол�номочиями, важно организовать своевременнуюзакупку и логистику, чтобы исключить возмож�ность перебоев с поставкой этих лекарств. Каквидите, этот процесс двусторонний. Беспрерыв�ность поставок зависит от качественной работыи Министерства здравоохранения, и компании�поставщика.

При этом важно понимать, что наша миссия –это обеспечение биологической безопасности Рос�сийской Федерации в части наиболее востребо�

ванных лекарственных препаратов, в том числепутем трансфера технологий и локализации про�изводства полного цикла. Это абсолютно в пол�ной мере касается и антиретровирусных препа�ратов. Со многими представителями большойфармы «Нацимбио» уже провела переговоры.

Мы, как люди, занимающиеся этой локали�зацией, должны также принимать участие в фор�мировании перечня наиболее актуальных АРВ�препаратов. Это должны быть эффективные пре�параты с минимальным количеством побочныхэффектов, потому что это влияет на привержен�ность пациента к терапии.

Мы рассматриваем все варианты работы, ко�торые в итоге приведут к бесперебойному обес�печению российских пациентов необходимымикачественными препаратами. Но наша основ�ная цель здесь – достичь полной независимостироссийских граждан от зарубежных производи�телей. Поэтому мы ставим целью организациютрансфера технологий производства субстанцийи переход на производство лекарственных пре�паратов в России в условиях полного цикла. Де�лать это предполагается как на мощностях хол�динга, так и в рамках программ производствен�ной кооперации.

Качество производимых препаратов в пер�вую очередь контролируют соответствующиеорганы, наделенные такими полномочиями. Вданном случае это Росздравнадзор. И это однаиз причин, почему важен полный цикл в Рос�сии: чтобы российские уполномоченные органыосуществляли контроль на всех этапах произво�дства лекарственных препаратов – от субстан�ции до упаковки. Я считаю, что на сегодняшнийдень качество – это неотъемлемый параметр пред�стоящей продолжительность жизни препарата нарынке. Вопрос качества всегда ставился и ста�вится во главу угла. Если вы хотите, чтобы вашпрепарат был востребован, то он обязан бытькачественным».

Роман Поликарпов, врач#пе#диатр, организатор здравоох#ранения, руководитель общест#венной организации «Молодыемедики Дона»:

«Одной из причин того, чтолюди не ходят сдавать тест наВИЧ, является высокий порогдоступности тестирования. Яимею в виду не только воз�можность легко найти пункт

тестирования, добраться до него и желательнобесплатно сделать сам анализ, но и получить до�и послетестовое консультирование и другие смеж�ные услуги и помощь. Возможно, коллеги со мнойне согласятся, но я знаю немногих специалистовв Ростове�на�Дону, которые умеют проводитьконсультирование и делают это.

Конечно, медсестра ростовского СПИД�цент�ра, которая сидит на потоке – она консультиру�


ет, но вот как это выглядит. У нее есть стандарт�ный набор вопросов, которые она задает, самойже полноценной консультации нет. Пожалуй, та�кая форма консультирования – это лучшее, чтоя видел у нас в регионе. Возможно, я просто че�го�то не знаю, не встречал, но работая сейчас сврачами акушерами�гинекологами по обучениюнавыкам консультирования по вопросам ВИЧ�инфекции, понимаю, что для них, эта обязатель�ная и наиважнейшая форма индивидуальной про�филактической работы с женщиной, tabula rasa.Мои знакомые врачи�инфекционисты, когда про�читали на моей странице Вконтакте, что мы про�водим тренинг для акушеров�гинекологов по во�просам консультирования, звонили и спраши�вали: «А что это такое? Мы слышали, что это на�до делать». Это интересуются специалисты, ко�торые практически каждый день в своей прак�тике назначают обследование на ВИЧ.

Конечно методические рекомендации есть,но специалисты либо о них не знают в принци�пе, либо не знают, как применять это на практи�ке или просто не хотят утруждаться.

В студенческие годы этому не учат, а в общем�то в дальнейшем врачу больше этому негде учить�ся. За все годы моей подготовки в медицинскомуниверситете в целом о ВИЧ�инфекции с намиразговаривали два раза – на кафедре эпидемио�логии была лекция и еще одна лекция и семинарс клиническим разбором на кафедре детских ин�фекционных болезней. Но о консультированиивообще не упоминалось. Возможно в других ву�зах другие программы.

Поэтому, когда молодые врачи приступают ксамостоятельной практике, они могут даже незнать, что перед тестом на ВИЧ и после надо про�водить консультирование, а самое главное, какего проводить. А кто может назначит человекуобследование на ВИЧ? Любой специалист: ин�фекционист, акушер�гинеколог, педиатр, подрост�ковый врач, терапевт. Часто встречаешь такой сте�реотип: «…СПИД – это надо сразу направить че�ловека в СПИД�центр, это не к нам…».

То есть сами врачи к этому не готовы. Нель�зя сказать, что ничего не делается. Например, унас в регионе в каждой территории есть дове�ренный врач по ВИЧ�инфекции – ответствен�ное лицо, которое приказом назначено в каждоймедицинской организации, поликлинике, род�доме. Но при этом, как мне видится, формаль�ный подход к делу. Это больше организацион�ная должность, то есть программа минимум –это проконтролировать, что пациенты проходятдиспансерное наблюдение в СПИД�центре, по�лучают лечение, если оно показано. Касательнопрофилактической работы, обучения других кол�лег по этой теме – это реально не включено в ихдеятельность. Раз в год проходит день специа�листа – собираются все эти врачи на конферен�цию, где сотрудники СПИД�центра зачитываютсвои доклады. Иногда бывают еще «скучные» со�вещания, например, проводится день педиатра,

и докладывается какая�либо тема по ВИЧ�ин�фекции. Сотрудниками СПИД�центра проводят�ся выездные проверки медицинских организацийв территориях, где изучается, как осуществляет�ся работа по данному направлению, но, на мойвзгляд, все это опять же формально. Если нужноотчитаться за профилактическую работу – отче�ты сочиняются, а если не нужно, то и этого нет.Но самое главное, результата нет.

Есть и другой аспект – экономический чтоли. Я вижу низкую доступность тестирования вполиклиниках по месту жительства. Как прави�ло, существуют небольшие квоты на данный ана�лиз, они заканчиваются, так как сама СПИД�лаборатория не в этих поликлиниках, кровь на�правляют в другие учреждения, тут возникает во�прос взаиморасчетов между учреждениями. В об�щем, если человек понимает, что у него былириски и хочет обследоваться в своей поликли�нике, то это может и не получится. Скорее всегов поликлинике скажут так: «Извините, сегоднямы не можем вас обследовать на ВИЧ, у нас нетвозможности, отправляйтесь в СПИД�центр, тамвсегда можно сдать тест». Кстати, СПИД�центрв условиях сокращения бюджета также ограни�чен. Если раньше можно было прийти и сказать:«Мне нужно сдать тест на ВИЧ, потому что мненужна справка для медицинской книжки» илиобследоваться во время беременности или длягоспитализации в стационар, то сегодня по ре�шению руководства центра в этих случаях отка�зывают в бесплатном тестировании. А платныхуслуг в нашем СПИД�центре, на сколько мне из�вестно, сейчас нет. Значит предлагают обратить�ся, что называется, «куда хочешь». Но это сегод�ня практика Ростова и нашего региона. Еще в2014 году, когда в связи с сокращением финан�сирования мы понимали, что денег на закупкутест�систем будет недостаточно, было приняторешение, что мы не будет тестировать тех, комуэто нужно для госпитализации в стационар. Алюди приходят «по привычке», или их направ�ляют из поликлиник, а в СПИД�центре им гово�рят, что такой услуги нет.

Что касается консультирования, врачей всехспециальностей необходимо обучать навыкам ис�пользования этой технологии. И не методичкивсем раздать, а обучать через тренинги, преждечем доктора будут назначать пациентам обсле�дование на ВИЧ. Такое практико�ориентиро�ванное обучение важно внедрять в каждом ме�дицинском вузе или колледже, каждая медицин�ская организация в обязательном порядке долж�на направить на такое обучение всех своих сот�рудников. И если доктора будут проходить такоекомплексное обучение по вопросам ВИЧ�инфек�ции, это может решать и вторую задачу – готов�ность медперсонала общей лечебной сети ока�зывать помощь людям, живущим с ВИЧ, а не пе�ренаправлять их в специализированные центры.Далее, в условиях существующего финансиро�вания первичной медико�санитарной помощи


(а это в основном поликлиники по месту жи�тельства) по так называемому одноканальномупринципу за счет обязательного медицинскогострахования, следует предусмотреть возможностьоплаты из этих средств тестирования на антите�ла к ВИЧ. Также следует развивать программыпо экспресс�тестированию. И тут цель не столь�ко обеспечить массовый скрининг, сколько воз�можность провести индивидуальную профилак�тическую работу, так как любое такой экспресс�тестирование также должно сопровождаться до�и послетестовой консультацией. И наконец, про�должить и наращивать профессиональную ин�формационную работу о необходимости тести�рования с населением, учитывая особенностиуязвимых групп и другие важные моменты».

Александр Чернов, главврачТомского областного СПИД#центра:

«В 2013 году было зареги�стрировано 2,02 тысячи новыхслучаев заболеваемости, а на1 ноября 2015 года – 1,535 ты�сячи. Наступила стабилизация.Можно рассматривать ситуа�цию с той точки зрения, чтостакан наполовину пуст. Но мы

рассматриваем ее с позитивных позиций – нетвзрывного роста, который был два года назад.

В 2013 году заболеваемость выросла в 5,9 ра�за по сравнению с 2012 годом. И в 2014 году ад�министрация Томской области и лично губерна�тор курировали вопросы по мероприятиям по сдер�живанию распространения инфекции. В первуюочередь активизировалась работа правоохрани�тельных органов по борьбе с распространениемсинтетических наркотиков (изъятие наркотиков,закрытие сайтов по их продаже, задержание нар�кодилеров и так далее). И косвенным подтверж�дением уменьшения потребления внутривенныхнаркотиков является снижение активности па�рентерального пути передачи в последние двагода. Еще в 2013 году на его долю приходилось81,3% новых случаев, в 2014 – 66,9%, а в 2015 –58,8%.

Администрацией и департаментом здравоох�ранения Томской области были выделены 6465,0тысяч рублей на профилактические мероприятиясреди населения и представителей групп риска.Кроме того, два года подряд поступают средстваи из федерального бюджета. И профилактичес�кие мероприятия были направлены, в первую оче�редь, на молодежь, и характеризовались не толь�ко увеличением объема стандартных мероприя�тий (распространение печатной продукции, раз�мещение информации в интернете и СМИ, про�ведение обучающих мероприятий, мероприятийпо раннему выявлению ВИЧ�инфекции и т.д.),но и применением инновационных подходов.

К примеру, на федеральные средства второйгод реализуется проект «С.В.И.П.Е.Р.» – это ин�

терактивный трансмедийный мультиплатформен�ный комплекс по профилактике ВИЧ/СПИДадля молодежи, домен и приложение для смарт�фонов под андроид и IOS. Причем, с 2015 года –и на английском языке.

«С.В.И.П.Е.Р.» – это такой робот, которыйбыл создан в томском университете, хранился взапасниках, ожил, и теперь помогает чистить го�род от зараженных шприцов, бактерий и виру�сов. И вот мы видим, что доля лиц в возрасте15–29 лет среди впервые выявленных с ВИЧ�ин�фекцией снизилась с 41,8% в 2013 году до 31% впрошлом.

Действенной мерой профилактики являетсятакже и работа с ВИЧ�инфицированными и ихокружением. Дети, рожденные ВИЧ�инфициро�ванными женщинами, обеспечиваются бесплат�ными молочными смесями. Все ВИЧ�положи�тельные пациенты получают информационнуюлитературу и презервативы. В ТОЦПБСИЗ рабо�тает группа взаимопомощи, есть консультант «рав�ный–равному», в информационном центре мож�но воспользоваться компьютером, интернетом.

В Томской области работают две СПИД�сер�висных НКО: это РНБФ «Томск АНТИ�СПИД»и ТОБОФ «Сибирь�СПИД�Помощь». Наиболеетесное взаимодействие у нас сложилось с «ТомскАнти�СПИД». С привлечением дополнительныхсредств грантов нами совместно проводится ра�бота по профилактике ВИЧ�инфекции средипредставителей групп риска: потребителей инъ�екционных наркотиков; коммерческих секс ра�ботниц; женщин, оказавшихся в трудной жиз�ненной ситуации; безнадзорных детей и подрост�ков, мигрантов и так далее.

Сложность – в обеспечении приверженностик лечению у потребителей инъекционных нарко�тиков, в том числе, беременных женщин. Сталосложно проводить розыск выявленных ВИЧ�ин�фицированных, оторвавшихся от лечения, таккак сложно получить информацию из правоох�ранительных органов. А еще невозможно размес�тить информацию о мерах профилактики ВИЧ вСМИ бесплатно.

На мой взгляд, стратегия, кроме декларатив�ных задач должна предусмотреть прикладное ре�шение конкретных проблем, объединить усилияразличных ведомств в первичной профилакти�ке, что в условиях ограниченных ресурсов весь�ма актуально. Кроме того, предусмотреть реше�ние материальных и кадровых проблем, укреп�ление материально�технической базы центров,расширение диагностических и лечебных меро�приятий для наших пациентов. Ну и, конечно,она должна иметь высокий политический уро�вень принятия решения.

Я уже зарегистрировался для участияна вЕЕСААС�2016. Всегда интересно познакомить�ся с передовым опытом коллег, с решениями за�дач и проблем, узнать новые перспективы, услы�шать выступления ученых и коллег по различ�ным направлениям, связанным с ВИЧ/СПИДом».


Людмила Волова, главныйврач Ямало#Ненецкого окруж#ного СПИД#центра, главный вне#штатный эпидемиолог округа:

«Темпы развития эпидемиина территории округа стаби�лизировались. Например, ви�рус больше не выявляется удетей, рожденных ВИЧ�инфи�цированными матерями. С2006 года нет отказных детей,

рожденных ВИЧ�инфицированными женщина�ми. В течение десяти последних лет отсутствуютновые случаи ВИЧ среди подростков до 15 лет, ас 2005 года – лиц допризывного возраста. И глав�ное, уровень информированности подростков имолодежи округа о проблеме ВИЧ/СПИДа зна�чительно вырос.

Также хочу отметить, что в 2014 году специа�листы центра при поддержке правительства ЯНАОразработали «Комплексные планы по профилак�тике распространения вируса иммунодефицитачеловека, парентеральных вирусных гепатитов,инфекций, передающихся половым путем средиразличных групп населения Ямало�Ненецкогоавтономного округа на 2015–2020 годы» для всехгрупп риска нашего округа. И благодаря их внед�рению во всем округе повышается эффектив�ность, качество и результативность профилакти�ческой работы.

ВИЧ�инфекция впервые проникла в попу�ляцию коренных малочисленных народов Севе�ра Ямало�Ненецкого АО (КМНС ЯНАО) в 2000году, и в течение последующих лет продолжаласвое распространение. Сейчас среди представи�телей КМНС выявлен 161 случай ВИЧ�инфекции.

Но еще в 1990�е годы произошло нарушениетрадиционного уклада их жизни, что привело кразвитию целого ряда заболеваний и патологий.В том числе, у КМНС значительно выше сред�нероссийский показатель заболеваемости раз�личными инфекциями и алкоголизмом. И в це�лом, состояние здоровья коренных жителей впоследние годы вызывает серьезные опасения.Мы видим значительный рост случаев таких за�болеваний как туберкулез, описторхоз, вирус�ные гепатиты, инфекции передающиеся поло�вым путем и ВИЧ�инфекция.

На сегодняшний день жители коренных ма�лочисленных народов Севера, проживающие внациональных поселках, очень уязвимы к ин�фицированию ВИЧ и инфекциями, передающи�мися половым путем из�за ряда социально�пси�хологических факторов. Основная проблема –это географическая отдаленность национальныхпоселков, которая способствует низкой обраща�емости за медицинской помощью, недоступно�сти для диспансеризации и обследования на ВИЧ.

Также актуальна другая проблема. Одна изособенностей распространения ВИЧ�инфекциина территории округа – это значительная мигра�ция населения. В том числе, привлечение граж�

дан, работающих вахтово�экспедиционным ме�тодом, как из иностранных государств, так идругих субъектов Российской Федерации.

Начиная с 2005 года выявление ВИЧ�инфек�ции среди вахтовых работников увеличивается.Они вступают в половые контакты с женщина�ми из числа коренных народов Севера, и в связис этим все последние годы ВИЧ с интенсивно�стью распространяется в сельских территориях.

Чтобы решить эту проблему, мы проводимработу по заключению договоров с работодате�лями «вахтовиков» для тестирования людей наВИЧ. Кроме того, принимаются меры по соци�альной адаптации представителей коренных на�родов путем трудоустройства неработающегонаселения. Мы проводим мероприятия, направ�ленные на пропаганду здорового образа жизни,профилактику ВИЧ�инфекции и своевремен�ное обследование на ВИЧ среди жителей тунд�ры и национальных поселков. Ежегодно прово�дим обучающие семинары для глав и представи�телей общин КМНС по профилактике ВИЧ�ин�фекции. На всех территориях проживания ко�ренных народов проведена подготовка медицин�ских работников первичного звена: передвиж�ных медицинских отрядов, разъездных фельд�шеров, медработников и других.

Одним из наиболее важных вопросов являет�ся изменение законодательства Российской Феде�рации. Так как устойчивая тенденция к разви�тию эпидемии ВИЧ�инфекции среди коренныхнародов сохраняется, необходимо дать возмож�ность закрепить за субъектами Российской Фе�дерации право на самостоятельное определениегрупп риска населения в зависимости от эпиде�мической ситуации.

Также нужно усилить пропаганду здоровогообраза жизни, мер безопасного поведения, внед�рения социальной рекламы для повышения уров�ня морально�нравственных ценностей у подрас�тающего поколения, с помощью создания цик�лов передач, художественных фильмов по дан�ной проблеме, с регулярной демонстрацией их всоциальных сетях и по всем каналам вещания.

Кроме того, следует реорганизовать структу�ру службы ВИЧ/СПИДа с тем, чтобы открыватьстационарные подразделения при СПИД�цент�рах. Для этого нужно удовлетворить «кадровыйголод», так как дефицит врачей является боль�шой проблемой.

Необходимо закрепить на законодательномуровне ответственность ВИЧ�инфицированныхженщин за постановку детей в опасность зара�жения в результате отказа от химиопрофилакти�ки, а также ответственность родителей за отказот лечения их детей.

Еще один, не менее важный вопрос заклю�чается в том, что в управлении эпидемией нетединой стратегии. И это самая большая труд�ность. Необходимо систематическое проведениекомплексной профилактической работы, нацелен�ной на все население Российской Федерации.


В 26 регионах нашей страны процент ВИЧ�инфицированных от общего населения состав�ляет выше 1%. Профилактические меры, к со�жалению, находятся на недостаточном уровнеобщественного внимания. Не стоит ждать разга�ра эпидемии. Необходимо сейчас мотивироватьнаселение на активную профилактику, а ВИЧ�положительных людей – на прохождения регу�лярных обследований до того, как возникнут ка�кие�либо осложнения.

Мишель Сидибе, исполни#тельный директор ЮНЭЙДС.

Официальный ответ на От�крытое письмо к зарубежнымучастникам EECAAC�2016:

«Уважаемые коллеги,Благодарю вас за ваше от�

крытое письмо от октября 2015года, в котором вы выражаетемне и другим международнымчленам Оргкомитета конфе�

ренции EECAAC озабоченность по поводу 5�йКонференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Ев�ропе и Центральной Азии (EECAAC�2016).

Как Сопредседатель EECAAC�2016 я приз�нателен за ваш важный отклик, которыйЮНЭЙДС детально рассмотрел с официальнымилицами Правительства России и других странрегиона, а также с международными и нацио�нальными научными, государственными партне�рами и партнерами из гражданского общества.

Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) считает, что EECAAC�2016проводится в критически важный момент дляглобального ответа на эпидемию СПИДа. Учи�тывая, что недавно были приняты Цели устой�чивого развития и новая Стратегия ЮНЭЙДС2016–2021, EECAAC�2016 дает уникальную воз�можность региону Восточной Европы и Цент�ральной Азии ускорить меры для окончания эпи�демии СПИДа и обеспечения услугами людей,которые были оставлены без внимания.

Мы уважаем право любого человека или ор�ганизации на свободу выбора, включая право неучаствовать в мероприятии или конференции,где они не ощущают себя в безопасности или нечувствуют, что могут внести позитивный вклад.

В течение нескольких последних недельЮНЭЙДС работал с Оргкомитетом Конферен�ции над тем, чтобы открытая, основанная на до�казательствах дискуссия по ключевым вопросамэпидемии в регионе занимала центральное мес�то в программе. Обновленный вариант програм�мы Конференции содержит сессии по профилак�тике, лечению и поддержке в связи с ВИЧ средилюдей, употребляющих наркотики, включая опио�идную заместительную терапию; по профилак�тике, лечению и поддержке в связи с ВИЧ средисекс�работников, мужчин, имеющих сексуаль�ные отношения с мужчинами; а также ролигражданского общества и неправительственных

организаций. Важным элементом Конференциистанет участие представителей научных круговиз более чем 50 стран, включая ученых из боль�шинства стран Восточной Европы и Централь�ной Азии. Это обеспечит баланс национальныхперспектив, важность которых вы подчеркивае�те в вашем открытом письме.

ЮНЭЙДС неоднократно поднимал вопрос обучастии в Конференции клиентов программ ОЗТ.К сожалению, в соответствии с существующимРоссийским законодательством, клиентам мета�доновых и бупренорфиновых программ не будетразрешено въехать в Российскую Федерацию сосвоими препаратами, также невозможно будеторганизовать предоставление ОЗТ на месте длятех, кто в этом нуждается. Мы признаем этот не�достаток Конференции и сожалеем, что наши уси�лия добиться исключения из правил для обеспе�чения лечения временных посетителей не далирезультатов.

Тем не менее, этот недостаток еще раз под�тверждает важность Конференции как площад�ки для проведения остро необходимой дискус�сии о прогрессе и препятствиях внедрения прог�рамм ОЗТ в регионе. Мы ожидаем, что на Кон�ференции представители многих стран регионаобсудят результаты и опыт внедрения своих про�грамм ОЗТ, в том числе, с представителями Рос�сийской Федерации. ЮНЭЙДС продолжает де�лать все возможное для обеспечения всеобщегодоступа к научно обоснованным эффективнымуслугам в связи с ВИЧ, в том числе, путем пре�доставления «amicus curiae» в Европейский судпо правам человека.

Организационный комитет Конференции при�ложил все усилия для обеспечения полного иактивного участия представителей сообществаЛГБТКИ, и уверен, что такое участие не будетневерно истолковано как пропаганда. EECAAC�2016 предназначен служить безопасным прост�ранством для всех сообществ, наиболее затрону�тых ВИЧ, где они могут поднимать волнующиеих вопросы и обсуждать пути их решения.

ЮНЭЙДС рад отметить, что широкий кругпартнеров из гражданского общества и люди,живущие с ВИЧ, выразили заинтересованностьв участии в Конференции. Открытое письмо навебсайте EECAAC�2016 в поддержку участия вКонференции было подписано 79 представите�лями гражданского общества из 15 стран.

Это важные голоса, которые заслуживают воз�можности быть услышанными на EECAAC�2016.

Все вышесказанное свидетельствует о том, чтоОргкомитета Конференции прилагает искренниеусилия, чтобы своевременные и нужные дискус�сии даже по самым чувствительным вопросамзанимали важное место в программе. От имениОргкомитета, я призываю вас пересмотреть своюпозицию к EECAAC 2016 с тем, чтобы вашиважные голоса были услышаны в Москве.

Искренне ваш, Мишель Сидибе


Мария Яковлева, директорБФ «Свеча», онлайн#консуль#тант проекта «Объединяя го#рода»:

«Если тебе далеко ездитьза АРВТ, мы придумали, какоблегчить твою жизнь и улуч�шить приверженность. Мырасскажем, как правильнописать доверенность, и поз�накомим с ребятами из твое�

го города, с которыми можно будет ездить и по�лучать таблетки по очереди», – говорится ванонсе проекта.

Этот проект «вырос» из сервисов, которые ока�зывает «Свеча»: из группы взаимопомощи дляВИЧ�позитивных и экспресс�аптечки. Люди, ко�торые продолжают ездить за лекарствами, живяв другом городе, или наши областные ребята,которым тоже далеко ездить, обращались за по�мощью в аптечку, чтобы получить препараты.Также на группах мы часто слышали, что этопроблема – мотаться домой за лекарствами.

Цель проекта – повысить приверженность кприему АРВТ и качество жизни ВИЧ�позитив�ных людей, а также укрепление сообщества.

Ребята поступают к нам из областного СПИД�центра, обращаются по интернету и по телефонуГорячей линии проекта: +7(921) 941�1972. Глав�ный фокус проекта сосредоточен на Санкт�Пе�тербурге и Ленинградской области, но, по сути,мы работаем и на всю Россию. Если к нам обра�щаются ребята из Питера или из области, мыприглашаем их на тренинг, где обучаем писатьдоверенности и знакомим их между собой. По�том координируем работу групп взаимопомощидля этих ребят. Если обращаются из других горо�дов, консультирование происходит по интернету.

Работа проекта только началась. Проведениепервых групп планируется в марте. Сейчас кон�сультирование происходит пока только по интер�нету.

Я работаю в этом проекте равным консуль�тантом и могу сказать, что поток консультацийпо интернету, причем не только по цели проек�та, с момента размещения объявления у меняувеличился».

Связаться с консультантом можно по телефо�ну: +7(921) 941�1972 или через социальную сеть«ВКонтакте»: vk.com/masha_kydriashka

Алексей Спирин, главврачСамарского областного СПИД#центра:

«К сожалению, ситуация сраспространением ВИЧ�ин�фекции в Самарской областидействительно напряженная.Но мы не сомневаемся в том,что можно ее переломить. Соб�ственно, многие принципиаль�но важные шаги в этом нап�

равлении уже сделаны. С 2012 по 2015 годы об�ластная служба профилактики и борьбы соСПИДом серьезно модернизирована как за счетфедерального, так и за счет регионального уров�ней финансирования. Благодаря поддержке пра�вительства Самарской области, министерства здра�воохранения области нам удалось создать мно�гопрофильный лечебный центр, в котором па�циенты могут получить всю необходимую по�мощь врача�инфекциониста и «узких» специа�листов, пройти нужные лабораторные и инстру�ментальные обследования. Спектр проводимыхлабораторных исследований значительно рас�ширился и соответствует стандартам высочай�шего уровня.

Раньше было примерно так: человек, приез�жал из отдаленного района области, полдняждал приема врача в тесном полутемном кори�доре. Не было и речи о том, чтобы предоставитьнашим пациентам, к примеру, возможность про�вести ультразвуковое обследование или компь�ютерную томографию, эластометрию печени. Се�годня все это возможно в день обращения, есте�ственно, при наличии показаний. То есть пол�ностью обеспечено выполнения стандарта и со�ответствие порядку оказания медицинской по�мощи при ВИЧ�инфекции. Медицинская по�мощь, диспансерное наблюдение для наших па�циентов стало доступнее в разы.

Изменились организационные подходы к ра�боте. Активизировалась организационно�мето�дическая работа – стало системным взаимодей�ствие с территориями по обеспечению явки па�циентов на осмотры в СПИД�центр, совместно�му анализу проблем. Осуществляются выездымультидисциплинарных команд специалистов врайоны области, особенно территориально от�даленные, с методической и консультативнойцелью.

Конечно, мы не сможем победить ВИЧ�ин�фекцию без профилактики. К счастью, сейчасна эту деятельность выделяются средства.

В первую очередь мы совместно с некоммер�ческими общественными организациями стара�емся информировать жителей области через СМИ:телевидение, радио, печатные издания. Кроме то�го, взаимодействуем с аудиторией посредствомсоциальных сетей. После проведения недавнеймасштабной информационной кампании слышимотзывы вроде: «Про ВИЧ�инфекцию не слышнотолько из утюга!»

Важно, что в профилактическую работу на�чали включаться Федерация профсоюзов Самар�ской области и работодатели.

Разумеется, профилактическая деятельностьповлекла за собой положительный результат.Увеличился охват диспансерным наблюдениемвыявленных ВИЧ�инфицированных до 78,6%, адоступных – до 96,2%. Реализация вертикально�го пути передачи вируса приближается к целево�му уровню ВОЗ. Темп прироста первичной забо�леваемости в регионе снижается. При этом тес�


тирование на ВИЧ проходят все больше жите�лей Самарской области. В 2015 году протестиро�вано 20% взрослого населения. Значительно воз�росло количество больных, получавших высоко�активную антиретровирусную терапию (ВААРТ):по итогам года это 47,1%, из них у 60% неопре�деляемая вирусная нагрузка. Однако для дости�жения рекомендуемого ВОЗ стандарта 90�90�90еще очень много предстоит сделать. Надеюсь,столь представительный форум как Пятая кон�ференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточ�ной Европе и Центральной Азии поможет в дос�тижении этой цели.

В настоящее время граница «уязвимости» всебольше расплывается. Кого считать группамириска? Ведь половой путь передачи ВИЧ�инфек�ции выдвигается на первый план. Значит, подугрозой все половозрелое население. В прошед�шей информационной кампании мы пытались до�нести до людей мысль о том, что групп риска нет.

Уязвимые группы – это проблемная сферамногих регионов. Нет законодательной базы,четкой инструкции, по которой можно было быпостроить работу. Многие специалисты, напри�мер, предлагают легализацию проституции ивведение заместительной терапии для наркома�нов. У этих идей есть свои положительные и от�рицательные стороны. Тем не менее, четкая стра�тегия работы необходима.

В регионе с группами риска работают соци�ально ориентированные некоммерческие орга�низации «Самарский фонд социального разви�тия «Время жить», Общественно�просветитель�ский Фонд «Надежда» и другие. За счет средствгрантов и совместных проектов проводится аут�рич�работа, кейс�менеджмент, равное консуль�тирование.

Большой резонанс вызвала ситуация с мар�кировкой карточек пациентов с ВИЧ�инфекци�ей. Хотя, конечно, в самой идее отметки на кар�те (которая предназначена сугубо для врачебно�го пользования) никакого криминала нет. Но какводится: хотели как лучше, а получилось, каквсегда. Стигму и дискриминацию по отношениюк ВИЧ�положительным наше общество (в томчисле и медики) пока не преодолело. Ведь по�добные громкие случаи происходят не только вСамарской области!

Приказ регионального министерства здраво�охранения, санкционировавший метки на кар�тах пациентов с ВИЧ, отменен. Однако 15 де�кабря 2014 года федеральным Минздравом былиздан приказ № 834н, который регламентируетпорядок оформления вновь утвержденной ме�дицинской документации. Согласно приказу налицевую сторону карты должны выноситься вседиагнозы, по поводу которых пациент состоитна диспансерном учете. Сами понимаете, что иВИЧ�инфекция тоже может входить в списоктаких диагнозов. Как поступать в этих случаяхврачам? Вообще проблема, в первую очередь, вдискриминации, а не отметках на картах. Надо,

чтобы изменения произошли не на бумаге, а всознании людей.

Планирую принять участие в работе Конфе�ренции EECAAC�2016 не только как слушатель,но и как докладчик на одной из сессий. Конфе�ренция очень интересна: можно обобщить ипроанализировать опыт профилактики и проти�водействия ВИЧ�инфекции коллег и из другихстран. Особый интерес представляют сессии,касающиеся организационных процессов, воп�росов инновационного подхода для расширениядоступа к АРВТ, управления эпидемиологичес�ким процессом».

Елена Ходанович, рядовойчлен РОО «Белорусское сооб#щество ЛЖВ»:

«Белорусское сообществоЛЖВ» – единственная органи�зация в Республике Беларусь,объединяющая ВИЧ�положи�тельных людей и членов ихсемей. Главной целью органи�зации является – улучшениекачества жизни людей, живу�

щих с ВИЧ. Наша организация работает на про�тяжении девяти лет и объединяет несколько де�сятков ВИЧ�положительных активистов из раз�ных регионов Беларуси. Что важно, члены орга�низации входят в Страновой координационныйкомитет по взаимодействию с Глобальным фон�дом, а так же в рабочую группу по доступу к про�филактике, лечению и поддержке для ВИЧ�по�ложительных людей при СКК.

Одним из важнейших приоритетов для насявляется обеспечение доступа к непрерывномуи качественному лечению АРВТ и необходимойдиагностике. Если более предметно, то мы орга�низовываем рабочие встречи с лицами, прини�мающими решения в области здравоохранения;организовываем и проводим информационныеи социальные компании, направленные на пре�одоление стигмы и дискриминации по отноше�нию к ЛЖВ, проводим тренинги, направленныена развитие лидерства и повышение активизмасреди ВИЧ�положительных людей. Наши обу�ченные равные консультанты консультируют повопросам жизни с ВИЧ, лечению АРВ�терапиейи приверженности к данному виду лечения. Час�то мы проводим досуговые мероприятия для се�мей ЛЖВ, общаемся в увлекательных поездках,веселых спортивных мероприятиях. Но ежеднев�ная наша рабата это поддержка тех людей, кото�рые только узнали о своем статусе, поддержкатех, которым сложно принять решение относи�тельно начала лечения, тех кто оказался в тяже�лой жизненной ситуации, в связи с ВИЧ и оченьнуждаются в помощи. И мы готовы сделать всевозможное, что бы меньше людей погибало отВИЧ и других сопутствующих коинфекций.

В своей деятельности часто сталкиваемся снепониманием со стороны представителей влас�


ти и нежеланием оказывать содействие в реше�нии той или иной проблемы, в частности свя�занной с непрерывностью и качеством АРВТ. Мыне позволяем государственным чиновникам ос�тавлять нерешенные вопросы, от которых зави�сят наши жизни и здоровье. Мы занимаемся воп�росами, связанными с отсутствием необходимо�го спектра АРВ�препаратов для качественноголечения пациентов, перебоями диагностики длямониторинга эффективности лечения (вируснойнагрузки, СD�4, тестов на резистентность), от�сутствием системы мониторинга за побочнымиэффектами и т.п.

За последние несколько лет организация всту�пила и сотрудничает с рядом Международныхсетей. Это нам позволяет усилить правовую за�щиту людей живущих с ВИЧ в нашей стране,привлечь независимых экспертов для монито�ринга за качеством медицинского обслуживанияВИЧ�позитивных пациентов, содействовать обя�зательной преквалификации белорусских пло�щадок производителей АРВ�препаратов».

Маргарита Радзиховская,главный врач Челябинского об#ластного СПИД#центра, глав#ный внештатный специалист повопросам диагностики и лече#ния ВИЧ#инфекции Минздра#ва Челябинской области:

«Проблема роста заболе�ваемости, учитывая особен�ности передачи инфекции, тре�бует комплексного подхода,

здесь невозможно выбрать только одно направ�ление.

Во�первых, мы говорим о профилактике. Боль�шое значение имеет работа по информированиюнаселения, чтобы все знали, какие могут бытьриски инфицирования. Особенно это касаетсямолодых людей и будущих мам. Хотя среди мо�лодежи Челябинской области мы видим сниже�ние заболеваемости в силу того, что профилак�тические мероприятия, пропаганда здорового об�раза жизни приносят свои плоды.

Ведущим является и вопрос профилактикинаркомании. Необходимо обращать внимание наработу с лицами, находящимися в пенитенциар�ных учреждениях. Как правило, находясь на сво�боде, они ускользают от внимания медицины,хотя в большинстве своем являются потребите�лями инъекционных наркотиков и ведут риско�ванный образ жизни. Но когда они находятся вучреждениях системы исполнения наказаний, унас есть возможность профилактировать их по�ведение в будущем.

А смещение показателей заболеваемости вболее старшую возрастную группу от 30 до 45 летговорит о том, что необходима работа с трудо�выми коллективами, включающая в себя работус профсоюзными организациями и молодежны�ми лидерами.

Второе важное направление – это обследо�вание населения. Мы полностью поддерживаемпризыв ЮНЭЙДС «Узнай свой ВИЧ�статус». ВЧелябинской области постоянно проходят мас�совые акции с экспресс�тестированием. На та�ких мероприятиях мы информируем населениео том, в какой непростой эпидемиологическойситуации по ВИЧ�инфекции мы находимся, при�зываем оценить свои риски, и если они были,обязательно обследоваться.

Третье важное направление – это работа не�посредственно с пациентами. При выявленииВИЧ�инфекции они должны понимать, чтожизнь на этом не заканчивается, что имеютсясовременные лекарственные препараты, кото�рые позволят им долго и качественно жить с од�ной стороны, а с другой – быть безопаснымидля окружающих и своей семьи.

В прошлом году только в городе Челябинскепрошло пять крупных профилактических акцийс экспресс�тестированием, приуроченных к все�мирным памятным датам. В этом году в планпроведения добавились еще две городские ак�ции, приуроченные ко Дню семьи, любви и вер�ности и к широко отмечаемому в нашем городепразднику – Дню металлурга. А благодаря тому,что мы нашли понимание и наладили взаимо�действие с администрациями муниципальныхрайонов области, планируем в этом году увели�чить количество акций, проводимых в Челяби�нской области.

Также мы активно привлекаем все СМИ: пе�чатные, интернет�порталы, телеканалы. Исполь�зуем и наружную рекламу – баннеры, рекламуна транспорте, то есть охват населения получа�ется большой.

Для удобства поиска достоверной информа�ции по ВИЧ�инфекции два года назад мы поме�няли доменное имя нашего сайта, провели егомодернизацию, создали группы в социальныхсетях. Из инновационных подходов я бы выде�лила созданное в 2014 году специализированноемобильное приложение ВИЧ (HIV), которое по�стоянно обновляется, прибавляется функционал.Его можно бесплатно скачать в Play Market илиApple Store. С помощью этого приложения и нанашем сайте СПИДЦЕНТР.РФ можно получитьконсультацию специалистов в режиме онлайн.

В эпоху экономического кризиса обостряют�ся все социальные болезни общества, в том чис�ле наркомания, алкоголизм, ВИЧ�инфекция. Ксожалению, пока эпидемиологическая ситуацияпо ВИЧ�инфекции это подтверждает.

Как известно, ВИЧ�инфекция – это болезньповедения. Очень сложно сознательно изменятьповедение. Мы стараемся преломить ситуациюв рамках взаимодействия с Министерством об�разования и науки Челябинской области, Ми�нистерством социальных отношений Челябинс�кой области и другими службами и ведомствами,а также со СМИ. В общем, всеми силами ориен�тируем современное поколение на безопасное


поведение, и уже видим результаты. И это обя�зательно должно быть отражено в Стратегиипротивоборства эпидемии ВИЧ. Обязательнонужно обозначить консолидацию усилий всехслужб и ведомств по изменению отношения клюдям с ВИЧ�инфекцией в обществе. Форми�рование толерантности в обществе – путь оченьдлительный, но его надо начинать, иначе будетсложно изменить ситуацию в целом. Когда об�щество научится спокойно говорить о ВИЧ�ин�фицированных на всех уровнях, в том числе и науровне власти, когда наступит принятие обще�ством этих людей не как отверженных, а какчасти общества, и будет оказываться поддержкана всех уровнях, тогда эти люди будут ощущатьсебя полноправными гражданами нашего обще�ства, и будут предпринимать все усилия, чтобы нестать источником заражения для других людей.

Планирую приехать на ЕЕСААС� 2016 с цельюпонять современные тенденции развития ситуа�ции по ВИЧ�инфекции, определить для себя какдля учреждения, оказывающего помощь паци�ентам с ВИЧ�инфекцией, в каком направлениидвигаться дальше».

Алена Перышкина, дирек#тор «СПИД инфосвязь», членорганизационного комитетаконференции:

«Вторая встреча Оргкоми�тета – это, бесспорно, самоеважное событие процесса под�готовки EECAAC�2016, ведьименно сегодня члены коми�тета утвердили основные док�лады параллельных сессий,

рассмотрели проекты пленаров, и приняли насебя обязательства максимально содействоватьразрешению текущих организационных вопро�сов с тем, чтоб запланированные в рамках Кон�ференции мероприятия прошли на максималь�но высоком уровне, как с точки зрения формы,так и содержания.

Прошедшее заседание носило не только ад�министративный характер. Нельзя оставить безвнимания, что Сопредседатели вновь подчерк�нули значимость профилактических мероприя�тий, как ключевого элемента в борьбе с эпиде�мией ВИЧ/СПИДа. Они на своем примере про�демонстрировали, что тестирование – это нео�пасная, нестрашная и обязательная процедурапо поддержанию собственного здоровья и здо�ровья своих близких, даже если вы не являетесьпредставителем групп риска.

Важно упомянуть, что само тестирование про�шло в мобильной клинике, предназначенной дляэкспресс�диагностики ВИЧ/СПИДа и ИППП,которою сегодня же Анна Юрьевна Попова отимени Правительства России передала в дар Кыр�гызской Республике. Тестирование Сопредседа�телей и членов оргкомитета – это официальныйстарт кампании по тестированию EECAAC, ко�

торая пройдет до 1 декабря в 10 городах России.Мы проведем нашу кампанию в поддержку меж�дународной Кампании по тестированию «Каса�ется даже тех, кого не касается», которую в но�ябре запустит ЮНЭЙДС.

Сегодняшний комитет прошел в преддверии15�й Европейской конференции по СПИДу в Бар�селоне, и особенно отрадно, что еще одним яр�ким событием дня стал симпозиум, где иност�ранные члены оргкомитета, авторитетные про�фильные эксперты – спикеры предстоящейEACS�2015 – нашли возможность поучаствовать,и поделились своими новейшими наработкамис представителями российского научного сооб�щества.

Наша Конференция – это традиционно круп�нейший региональный форум, однако хотелосьбы подчеркнуть, что программа предстоящейEECAAC�2016 обещает быть исключительноинтересной по наполнению и чрезвычайно на�сыщенной событиями! Мы искренне благода�рим всех, кто уже зарегистрировался для участияи поддержал подготовку Конференции в соцсетях,и, конечно, очень ждем всех в марте 2016 года!»

Григорий Вергус, ITPCru: «28–30 сентября в Тбили�

си прошел Региональный ди�алог высокого уровня по обес�печению успешного переходана национальное финансиро�вание мероприятий по борь�бе с ВИЧ�инфекцией и тубер�кулезом в странах ВосточнойЕвропы и Центральной Азии.Самое важно на конференции

было обозначение позиций нескольких сторон,и, честно говоря, некоторые из этих позиций ме�ня крайне удручили.

Было несколько показательных диалогов, ко�торыми можно описать всю встречу. Во�первых,был вопрос Максима Малышева, адресованныйГлобальному фонду. Он был произнесен оченьэмоционально: «Что вы собираетесь делать в от�ношении своего ухода?» В свою очередь предста�витель Глобального фонда очень решительно встали в ответ спросил: «А что вы предлагаете?» И дляменя это было показательно, так как я не оченьверю в реальный план ухода и в то, что стороныимеют видение, как это должно быть.

Второй ключевой момент произошел во вто�рой день диалога. Во время своих выступленийгосчиновники начали жаловаться, что не смогутработать без представительства Глобального фон�да. И это исходило от тех стран, где эпидемия неочень существенная. Я не верю, что внутри странправительства не могут найти собственные сред�ства на лечение и на профилактику. Да, есть нес�колько стран, где ситуация действительно тяже�лая и с точки зрения экономики, и с точки зре�ния эпидемии. Но таких стран действительновсего несколько. Поэтому крайне грустно было


слышать эти речи. А затем слово взял Марк Дайбл,исполнительный директор Глобального фонда,и он сказал: «Мы уходить из региона не собира�емся!» И было видно как вздох облечения про�несся по залу, лица людей разгладились, все зау�лыбались, и это было честно говоря ужасно. По�тому, что при такой атмосфере сложно ждать ка�кого�то конкретного плана по переходу, или силь�ной адвокации со стороны гражданского обще�ства, или серьезных решений со стороны прави�тельств. Правительства и так ничего не сделают,а тут вдобавок никто и не уходит.

Очевидно, что финансирование и так будетсокращаться. Но четкого плана сокращений нет.И в ближайшем времени мы будем сталкиватьсяс внезапными кризисами, связанными с тем, что,к примеру, вдруг окажется, что нет местного бюд�жета на тестирование. Или вдруг окажется, чточасть заявки не прошла, а для возмещения изгоссредств, нужно будет подожать года три и т.п.

Встреча вызвала намного больше вопросов,чем было до этого. Были произнесены также идругие слова, что «Мы даже не фонд, а финансо�вый механизм». При такой риторике ждать серь�езного давления со стороны ГФ на правитель�ства по улучшению системы государственногофинансирования просто не приходится.

Возможно, я не прав. И я вижу все в черномсвете. Но очень хотелось бы видеть четкие пла�ны со стороны ГФ по каждой стране, где будет ичасть по профилактике, и часть по лечению».

Александр Ездаков, Пермь:«Я занимаюсь равным кон�

сультированием по вопросамприверженности к лечениюВИЧ и туберкулеза в Интер�нете. Также провожу монито�ринг доступа к лечению и на�рушению прав пациентов, кон�сультирую по этим вопросами помогаю в решении возник�ших проблем. Часто сталкива�

юсь случаями несвоевременного назначения АРВТи противотуберкулезного лечения. В Пермскомкрае женщине с ВИЧ и открытой формой тубер�кулеза отказывали в госпитализации из�за отсут�ствия мест, вопрос удалось решить только послежалобы в местный минздрав.

ВИЧ давно вышел из асоциальной группы на�селения, а отношение к ВИЧ�позитивным граж�данам по�прежнему на уровне прошлого века.Большинство людей не знает пути передачи ВИЧ.Есть регионы, где дети с ВИЧ не имеют доступак льготам, положенных им по закону, как и де�тям�инвалидам, а в одной из московских школотказались принять ребенка с ВИЧ. Нужно улуч�шить качество профилактики. Сейчас это боль�ше похожа на разовые акции, НКО привлекают�ся редко, а ведь именно они зачастую лучше зна�ют, как найти подход к целевой аудитории.

Пациентскому сообществу рекомендовал быне опускать руки. Кто если не мы?


В 2016 году в Свердловской области стартует новая информационная кампания, которая пройдет по всей Свердловской об#ласти, в каждом муниципалитете, с целью мотивации жителей области пройти тест на ВИЧ. Для небольших муниципальныхгородов одной из лучших форм информирования является наружная реклама (листовки, плакаты), размещенная в местах«скопления людей». Проведенные в области соцопросы свидетельствуют, что одна из причин отказа от тестирования – страхузнать положительный результат. Диагноз ВИЧ#инфекция у многих все еще ассоциируется со смертью, тяжелой изнурительнойболезнью. Материалы новой информационной кампании должны разрушить этот устаревший стереотип в отношении ВИЧ#по#ложительных людей. Лучшей формой разрушения стереотипов и преодоления стигмы и дискриминации являются «открытыелица» людей, живущих с ВИЧ.

А.С. Подымова, главный врач Свердловского областного центра СПИД: «Когда ВИЧ#положительные люди перестают на#девать маски, открывают лица, окружающие перестают их боятся. Снимается тревога, проходит страх, преодолевается неве#жество в отношении ВИЧ#инфекции. Не все могут открыто жить с диагнозом ВИЧ, не все могут противостоять тому негативу,с которым сталкиваются. Мы, врачи, ценим и понимаем значимость этого поступка – открытие статуса. Мы благодарны этимлюдям, нашим пациентам. Это неоценимая помощь специалистам в работе по профилактике ВИЧ#инфекции.

В начале 2016 года специалисты Свердловского центра СПИД через социальные сети обратились к людям, живущим сВИЧ с просьбой принять участие в информационной кампании, а именно, прислать свои фотографии для плаката «Продолже#ние жизни следует». Пришло время говорить об эпидемии в лоб, о том, что выход – это тестирование, пусть и с возможным по#ложительным результатом. Положительный результат – это не смертельно, потому что лечение существует, и оно доступно. Ноэто только первая часть послания. Вторая часть – обязательная, необходимая – это плакаты с открытыми лицами и реальны#ми историями ВИЧ#положительных, не только наших, свердловских. Они у нас есть, но их мало, людей, открывающих лица.А наша целевая аудитория должна понимать, что ВИЧ#положительных – много, они разные: по полу, возрасту, статусу. Намнужно примерно 5 человек, важно, чтобы среди них были мужчины и женщины разного возраста с разным опытом жизни сВИЧ».

На просьбу Свердловского областного СПИД#центра откликнулось 15 ВИЧ#положительных людей. К сожалению, приш#лось выбирать, поскольку нужен был только один представитель той или иной возрастной категории, чтобы те, кто увидит этотплакат, могли ассоциировать себя с тем или иным человеком.

В создании плаката приняли участие: Яна Панфилова (Киев), Кирилл Барский (Москва), Полина Родимкина (Екатерин#бург), Виталий Лаврик (Киев), Евгения Прохода (Краснодар).

Плакаты уже напечатаны. В середине апреля они будут переданы в каждое муниципальное образование (от 20 до 50 экземп#ляров на город), но первые экземпляры плакатов можно будет увидеть на конференции EECAAC#2016!


Фотохроника

Журналу «Шаги профессионал» 10 лет

2006–2016


Журнал «Шаги профессионал» выпускается с 2006 года, предназначен для специалистов, работающих в области ВИЧ/СПИДа и ассоцииро#ванных заболеваний. Рассылается по бесплатной подписке специалистам всех регионов России. По оценкам специалистов, на основании пи#сем, полученных редакцией, журнал востребован не только работниками СПИД#центров и организациями, работающими в областиВИЧ/СПИДа, но и научными работниками, а также преподавателями высших с средних медицинских учебных заведений, в которых журналчасто служит хорошим подспорьем в подготовке лекций для студентов. Кроме того, журнал получают чиновники министерств, связанных спроблемой ВИЧ/СПИДа, а также Госдумы.


ОНИЩЕНКО Г.Г.

Помощник председателя

правительства РФ

ПОПОВА А.Ю.

Руководитель Федераль�

ной службы по надзору в

сфере защиты прав потре�

бителей и благополучия

человека, Главный сани�

тарный врач, РФ

СИДИБЕ М.

Заместитель Генерального

секретаря ООН, исполни�

тельный директор Объе�

диненной программы ООН

по ВИЧ/СПИДу

ЛУРЕС Л.

Помощник Генерального

секретаря ООН, замести�

тель исполнительного

директора Объединенной

программы ООН

по ВИЧ/СПИДу

СКВОРЦОВА В.И.

Министр здравоохранения

Российской Федерации

СТОРЧАК С.А.

Заместитель министра

финансов РФ

МАНДЕЛА Н.

Политик, основатель

Фонда «Расцвет Африки»

(Africa Rising), ЮАР

МИНХОЙ Р.

Помощник Генерального

директора ВОЗ по вопро�

сам ВИЧ/СПИДа, туберку�

леза, малярии и забытым

тропическим болезням

МОНТАНЕР Х.

Директор Центра по усовер�

шенствованию работы в

сфере ВИЧ/СПИДа Британ�

ской Колумбии, КАНАДА

С. ВЕЛЛА

Глава Департамента тера�

певтических исследова�

ний и оценки лекарств в

Национальном институте

здоровья (ISS), Италия

ВЕРА БРЕЖНЕВА

Посол доброй воли объе�

диненной программы по

ВИЧ/СПИДу для стран Вос�

точной Европы и Централь�

ной Азии

МУРАДЯН А.А.

Министр здравоохранения

Республики Армения

ГРИГОРЯН С.Р.

Директор

Республиканского центра

по борьбе СПИДом,

Армения

ГОРИН О.В.


здравоохранения, главный

санитарный врач Кыргыз�

ской Республики

ВОЛКЕР ЛИЗА

Cтарший программный

сотрудник Американского

Красного Креста, США

КРУЧИНИН С.В.

Председатель Эксперт�

ного совета по информа�

ционной стратегии по

ВИЧ/СПИДу в Беларуси

ПОДЫМОВА А.С.

Главный врач Свердлов�

ского областного центра

по борьбе со СПИДом,

Россия

ЖАРКО В.И.

Министр

здравоохранения

Республики Беларусь

ДЕМЕНТЬЕВА Л.А.

Заместитель начальника

Управления эпидемиоло�

гического надзора Роспот�

ребнадзора, Россия

САЛДАНА В.

Директор Группы

региональной поддержки

для Восточной Европы и

Центральной Азии,

ЮНЭЙДС


МУХАМАДИЕВ Д.М.

Глава регионального пред�

ставительства Междуна�

родной Федерации Крас�

ного Креста и Красного

Полумесяца

ПАНОВА В.В.

Директор Восточного

института: школы регио�

нальных и международных

исследований Дальневос�

точного федерального

университета, Россия

ГАЕВСКИЙ И.В.


здравоохранения, глав�

ный санитарный врач

Республики Беларусь

ПОКРОВСКИЙ В.В.

Руководитель ФНМЦ СПИД

ФБУН «Центральный научно�

исследовательский инсти�

тут эпидемиологии» Роспо�

требнадзора, Россия

ЛАДНАЯ Н.Н.

Cтарший научный

сотрудник ФНМЦ СПИД,

Центральный НИИ эпиде�

миологии Роспотребнад�

зора, Россия

КУЛЬЖАНОВ М.К.

Советник Министерства

здравоохранения и соци�

ального развития Респуб�

лики Казахстан, предста�

витель Казахстана в ВОЗ и

член Координационного

совета ЮНЭЙДС

ГАНИНА Л.Ю.

Заведующая эпидемио�

логическим отделом Рес�

публиканского центра по

борьбе со СПИДом,

Казахстан

БЕДРИЦКАЯ С.П.

Врач�эпидемиолог РНПЦ

эпидемиологии и микро�

биологии, Беларусь

ВИЛСОН ДЭВИД

Директор Глобальной

программы по ВИЧ/СПИДу

Всемирного банка

ВОРОНИН Е.Е.

Главный внештатный спе�

циалист по проблемам

диагностики и лечения

ВИЧ�инфекции Минздрава

России, сопредседатель

программного комитета

Конференции «Наука и

медицина»

МИЕГОМБО Э.

Программный специалист,

Региональный офис Европы

и Центральной Азии

«ООН Женщины»

АФОНИНА Л.Ю.

Заместитель главного

врача, заведующая от�

делом клинических ис�

следований и научно�

методической информа�

ции, ФКУ «Республикан�

ская инфекционная кли�

ническая больница»

Минздрава России

ТОРН КЛЭР

профессор,

Университетский колледж

Лондона, Великобритания

АБДУЛ КАРИМ САЛИМ

Директор КАПРИСА,

Президент Южно�

Африканского Ме�

дицинского исследо�

вательского совета,

про�вице�канцлер

Университета КваЗулу�

Натал, Южная Африка

ДОЭРТИ МЭГ

Руководитель направ�

ления по лечению

ВИЧ�инфекции Депар�

тамента глобальных

программ по ВИЧ/

СПИДу и вирусным

гепатитам, Штаб�

квартира ВОЗ

РАПОЗУ КРИСТИНА

Руководитель медицинских

программ Фонда помощи при

СПИДе в Бразилии

АТАБЕКОВ Н.С.

Директор Республикан�

ского центра по борьбе

со СПИДом, Узбекистан

ЛЯДОВА И.В.

Заместитель директора Де�

партамента инновационного

развития и научного проекти�

рования Минздрава России

АБИШЕВ А.Т.

Заместитель директора

Республиканского центра по


Казахстан


ПЛОТНИКОВА Ю.К.

Главный врач Иркутского

областного Центра по


Россия

ХАЙДАРОВА Т.Х.

Руководитель ОО «Таджи�

кистанская сеть женщин,

живущих с ВИЧ»

ГОЛИУСОВ А.Т.

Директор Объединенной

программы ООН по

ВИЧ/СПИДу в Республике

Казахстан

ТАЖИБАЕВА Г.Х.

Руководитель диагности�

ческой лаборатории Рес�

публиканского центра по


Казахстан

ДЕ ЖАРЛЕ Д.

Директор по исследова�

ниям Института химичес�

кой зависимости, госпи�

таль Бет Израель, США

ОНГВАНДИ САМЕТ

Директор офиса ВИЧ,

туберкулеза и ИППП,

Министерство здраво�

охранения, Таиланд

КАНТО Н.

Региональный менеджер

в Восточной Европе,

Глобальный фонд по борь�

бе со СПИДом, туберку�

лезом и малярией в

Восточной Европе

КОСТЕЦКАЯ И.Г.


Фонда «СПИД инфосвязь»,

Россия

ЗУЛЬФУГАРОВ Н. А.

Заведующий отделом

мониторинга и оценки



Азербайджан

ГОГУАДЗЕ ЛАША

Старший советник по воп�

росам здравоохранения

Международной Феде�

рации обществ Красного

Креста и Красного Полу�

месяца, Швейцария

ЛАИСААР К.�Т.

Научный сотрудник

Университета Тарту,

Эстония

ПОЛЕТАЕВ Д.В.

Директор, региональная

общественная организа�

ция «Центр миграционных

исследований», Россия

КОЗЛОВ А.А.

Заместитель генераль�

ного директора по науч�

ной работе, Федераль�

ный медицинский ис�

следовательский центр

психиатрии и нарколо�

гии им В.П. Сербского,

Россия

КРУПИЦКИЙ Е.М.

Руководитель отдела

наркологии, Санкт�Пе�

тербургский научно�ис�

следовательский психо�

неврологический инсти�

тут им. В.М. Бехтерева,

Россия

УУСКУЛА А.

Профессор Университета

г. Тарту, ЭСТОНИЯХАЙМЕР РОБЕРТ

Профессор Йельского

университета, США

ПАПОЯН А.С.


эпидемиологического

надзора Республиканского

центра по борьбе со

СПИДом, Армения

НАДЖАФОВ Д.Н.

Специалист Республикан�

ского центра по борьбе со

СПИДом, Азербайджан


САМЕТ Д.

Профессор Бостонского

медицинского универси�

тета, США

БОБКОВА М.Р.

Заведующая отделом

общей вирусологии

ФГБУ «Федеральный

научно�исследова�

тельский центр эпи�

демиологии и микро�

биологии им. почет�

ного академика

Н.Ф. Гамалеи», Россия

БОБКОВА М.Р.

Заведующая отделом

общей вирусологии

ФГБУ «Федеральный

научно�исследователь�

ский центр эпидемио�

логии и микробиологии

им. почетного академика

Н.Ф. Гамалеи», Россия

ИГУМНОВ С.А.

Профессор кафедры со�

циальной работы и реа�

билитологии, Государст�

венный институт управ�

ления и социальных тех�

нологий Белорусского

государственного

университета

СТАНЬКО Э.П.

Доцент кафедры

психиатрии и нарко�

логии, Гродненский

государственный ме�

дицинский универси�

тет, Беларусь

ЕРЕМИН В.Ф.

Заведующий лабора�

торией диагностики

ВИЧ и сопутствующих

инфекций, РНПЦ эпи�


биологии, Беларусь

КАБАНОВ В.Л.


Департамента государст�

венной политики в сфере

защиты прав детей Мини�

стерства образования и

науки Российской Феде�

рации

САМАКОВА А.Б.

Председатель Со�

циального совета

партии «Нур Отан»

при Мажилисе Пар�

ламента Республики

Казахстан

ЕПОЯН Т.А.

Региональный советник

ЮНЕСКО по ВИЧ и образова�

нию в области здоровья для

стран Восточной Европы


ПОЛИКАРПОВ Р.В.

Председатель организации

«Молодые медики Дона»,

Россия

КАДЫРОВА Д.А.

Заведующая кафедрой

семейной медицины,

Таджикский государст�

венный медицинский

университет им. Абуали

ибн Сино, Таджикистан

ПЕТРЕНКО И.И.


по противоэпидемичес�

кой работе Республикан�

ского центра по борьбе

со СПИДом, Казахстан

ПОСПЕЛОВ С.В.

Руководитель Федераль�

ного агентства по делам

молодежи, Россия

ЧУЛАНОВ В.П.

Руководитель Референс�

центра по вирусным ге�

патитам Роспотребнад�

зора, заведующий научно�

консультативным кли�

нико�диагностическим

центром, ФБУН Цент�

ральный НИИ эпидемио�

логии Роспотребнад�

зора, Россия

СТАНОЙЕВИЧ М.

Профессор, Институт

микробиологии и имму�

нологии, Университет

Белграда, Сербия

БАЯЗИТОВ И.Р.

Заместитель Муфтия Рес�

публики Татарстан, Россия


ПАРПИЕВА Н.Н.

Заведующая кафедрой

фтизиатрии Ташкент�

ской медицинской ака�

демии, главный секре�

тарь Научно�медицин�

ского общества фтизи�

атров и пульмонологов

Республики Узбекистан

АБДУЛЛАЕВ Т.В.

Член руководящего

совета Европейской

коалиции по туберку�

лезу, Узбекистан

КАДЫРОВА А.А.


Национального НИИ Меди�

цинской профилактики

им. В. Ахундова Министер�

ства здравоохранения Рес�

публики Азербайджан

БОГОМОЛОВ П.О.

Главный гепатолог Мини�

стерства здравоохранения

Московской области, заве�

дующий гепатологическим

отделением КДО МОНИКИ

им. М.Ф. Владимирского,

руководитель Московского

областного гепатологичес�

кого центра, Россия

СИДОРЕНКО Н.Ю.

Председатель правления

НП «Е.В.А.», Россия

ПЛЕТНЕВ М.

Протоиерей, руководитель

Координационного центра

по противодействию нар�

комании и алкоголизму

Отдела по церковной бла�

готворительности и соци�

альному служению Санкт�

Петербургской епархии

Русской Православной

Церкви, Россия

КЕКЕЛИДЗЕ З.И.

Генеральный директор

ФГБУ «ФМИЦПН

им. В.П. Сербского»,

Россия

ЕПИСКОП КАМЕНСКИЙ И

АЛАПАЕВСКИЙ МЕФОДИЙ

Руководитель Координаци�

онного центра по противо�

действию наркомании

Синодального отдела по

церковной благотворитель�

ности и социальному слу�

жению, Русская Право�

славная Церковь, Россия

ШЕВЦОВА Ю.Б.


Координационного ана�

литического управления

аппарата Государственного

антинаркотического коми�

тета, Россия

ДУДКО Т.Н.


реабилитации НИИ

наркологии Минздрава

России, Россия

САВИНА Е.А.

Руководитель реабилита�

ционного центра «Зебра»,

Россия

БЕНДАС К.В.

Первый заместитель на�

чальствующего епископа

Российского объединен�

ного союза христиан веры

евангельской, Россия

ЛОПАТУХИН А.Э.


Центрального НИИ

эпидемиологии

Роспотребнадзора,

Россия

ДЗИСЮК Н.В.

Специалист диагно�

стической лаборато�

рии Республиканского


СПИДом, Казахстан

ПЕТРОСЯН А.Р.

Врач�бактериолог

Республиканского



МАМАТКУЛОВ А.Р.


НИИ вирусологии

Министерства здра�

воохранения Респуб�

лики Узбекистан

ЕРАМОВА И.Ю.

Старший медицинский сот�

рудник совместной програм�

мы по ВИЧ/СПИДу, туберку�

лезу, вирусным гепатитам

Европейского регионального

бюро ВОЗ

БАЙСАБАЕВА А.

Второй секретарь Департа�

мента многостороннего сот�

рудничества Министерства

иностранных дел Республики

Казахстан

ТАТА С.

Глава Секции социальной

политики и народонасе�

ления, Подразделение

социального развития,

ЭСКАТО

ГОГИЯ М.

Программный директор,

Грузинская сеть сниже�

ния вреда, Грузия

ПЕТРОВ В.В.

Младший научный сотрудник

ФБУН Центральный НИИ

Эпидемиологии

Роспотребнадзора, Россия

БАБИХИНА К.А.

Аналитик «Движения

пациентский контроль»,

Россия


ТАИШЕВА Л.А.

Член комиссии Общест�

венной палаты Респуб�

лики Татарстан по вопро�

сам социальной политики,

директор АБНО «Новый

век», Россия

ВИНОГРАДОВА Т.Н.


врача по научно�органи�

зационной работе, Город�

ской центр по борьбе со

СПИДом, Санкт�Петер�

бург, Россия

АЛЕКСАНДРОВА О.Н.

Руководитель программ

и проектов МБО «Восточ�

ноевропейское и Цент�

ральноазиатское объе�

динение ЛЖВ», Украина

СОЛИЕВ А.А.

Специалист по монито�

рингу и оценке, Програм�

ма развития ООН,

Таджикистан

ШАРП В.

Директор Центра оказа�

ния помощи больным

ВИЧ�инфекцией, Сан�

Люк Рузвельт госпиталь,

США

МЕНДЕЛЕВИЧ В.Д.

Заведующий кафедрой

Казанского государ�

ственного медицинского

университета, Россия

МАКСУДОВА Ч.

Административный и

программный ассис�

тент, ЮНЭЙДС,

Узбекистан

НИКИТИН И.Г.

Управляющий директор

субхолдинга «Вирусоло�

гия», АО «Нацимбио»,

Россия

АЛМАМЕДОВА Э.А.

Директор Республиканского


СПИДом, Азербайджан

ЕРАМОВА И.Ю.

Старший медицинский сот�

рудник совместной програм�

мы по ВИЧ/СПИДу, туберку�

лезу, вирусным гепатитам

Европейского регионального

бюро ВОЗ

БУШЕ Ч.

Глава Департамента

вирусологии Медицин�

ского центра Эрасмус,

Нидерланды

КОЗЛОВ А.П.

Директор Биомедицин�

ского центра, руководи�

тель лаборатории моле�

кулярной вирусологии

Гос НИИ ОЧБ, Россия

ТАКЕР Д.Д.

Директор Проекта

Университета Северной

Каролины в Китае

АХМЕТОВА Г.М.

Заведующая лечебно�

профилактическим

отделом Городского


СПИДом, Алматы,

Казахстан

МУСТАФАЕВА Д.А.


по лечебным вопросам

Республиканского


СПИДом, Узбекистан

ИВАНОВ В.И.

Директор Федеральной

службы по контролю за

оборотом наркотиков

России, Председатель

Государственного

антинаркотического

комитета

КРАЕВОЙ С.А.

Заместитель мини�

стра здравоохране�

ния Российской

Федерации

НИЖЕГОРОДЦЕВ Т.В.

Начальник Управления

контроля социальной

сферы и торговли,

ФАС России

АРТЕМЬЕВ И.Ю.

Руководитель Феде�

ральной антимонополь�

ной службы, Россия

МИТРОПОЛИТ

ВОЛОКОЛАМСКИЙ

ИЛАРИОН

Председатель Отдела

внешних церковных

связей Московского

Патриархата

СЕМЕНОВ Н.С.

Генеральный директор

Национальной иммуно�

биологической

компании


МАСЛОВА И.

Руководитель

НПО «Серебряная

роза», Россия

МАХНИЧЕВА К.

Член организации

Общественное

Объединение «Таис

Плюс», Кыргызстан

ГИЁСОВА П.Ф

Директор НПО «Апейрон»,


КОВАЛЕНКО В.И.

Директор РОФ ПРКН СО

«Новая жизнь», Россия

ИСЛАМОВА Ш.

Исполнительный дирек�

тор ОО «Шах�Айым»,

Кыргызстан

БИЛОКОНЬ Е.А.

Президент ОО «Казах�

станская сеть женщин,

живущих с ВИЧ»,

Казахстан

КРАВЧЕНКО А.В.

Ведущий научный сотруд�

ник ФНМЦ СПИД, Цент�

ральный НИИ эпидемио�

логии Роспотребнадзора ,

Россия

АФАНАСЬЕВ Б.В.

Директор Института

детской гематологии

и трансплантологии

им. Р.М. Горбачевой,

Россия

ШЕРЕМЕТ С.

Руководитель «Гей�

форума», Украина

Н. ЭМИРОГЛУ

Директор отдела инфек�

ционных болезней, бе�

зопасности обществен�

ного здоровья и окружа�

ющей среды, Специаль�

ный представитель Ре�

гионального директора

по целям развития тыся�

челетия и вопросам стра�

тегического руководства,

Европейское бюро ВОЗ

ДЖ. ДЕХОВИЦ

Руководитель Меж�

дународной учебной

и исследовательской

программы Государ�

ственного медицин�

ского университета

Нью�Йорка (SUNY),

заслуженный про�

фессор и директор

Центра для ВИЧ�по�

ложительных женщин

и детей, США

К.В. АНДРЕЕВА

Заместитель гене�

рального директора

Национальной имму�

нобиологической

компании

ЧИКОВ П.В.

Председатель межрегио�

нальной ассоциации пра�

возащитных организаций

«АГОРА», Россия

ВИКРАМ ПУНИЯ

Президент ОАО

«Фармасинтез»

КЛИМЕНКО Т.В.

Директор Научно�исследо�

вательского института нар�

кологии – филиала ФГБУ

«Федеральный медицинский

исследовательский центр

психиатрии и наркологии

им. В.П. Сербского», РоссияСАРАЙКИНА С.И.

Медицинский психолог

ГБУЗ «Областная

наркологическая

больница Пензенской

области», Россия

ЖАКОВИЧ А.

Программный директор

Фонда помощи в области

СПИДа, Нидерланды

ОГАНИСЯН Р.А.

Специалист по монито�

рингу и оценке, консуль�

тант по вопросам тестиро�

вания и консультирования

на ВИЧ, Республиканский

центр по борьбе со


ШАРОНОВА Н.А.

Руководитель ОФ

«Подруга», Кыргызстан

ЮРИН О.Г.

Заместитель

руководителя ФНМЦ

СПИД ФБУН «Цент�

ральный научно�

исследовательский

институт эпидемио�

логии» Роспотреб�

надзора


ГАТЕЛЛ Ж.

Профессор универ�

ситета Барселоны,

глава объединения

по ВИЧ и другим ин�

фекционным забо�

леваниям клиничес�

кой больницы Бар�

селоны, Испания

УРЫВАЕВ Л.В.

Заместитель дирек�

тора ФГБУ «Феде�

ральный научно�ис�

следовательский

центр эпидемиологии

и микробиологии им.

почетного академика

Н.Ф.Гамалеи», Россия

ЩЕРБАКОВА Н.С.

Научный сотрудник,

ФБУН Государствен�

ный научный центр

вирусологии и био�

технологии «Вектор»,

Россия

ШЕГАЙ М.М.

Начальник исследо�

вательского отдела

Центра молекуляр�

ной медицины РУДН,

Россия

ГОДЛЕВСКИЙ Д.В.

Сопредседатель Прог�

раммного комитета

«Гражданское общество»,

программный директор

Фонда помощи в области

СПИДа, Россия

ЛИНЧ Ш.

Советник по адвокации,

«Врачи без границ», ЮАР

СКВОРЦОВ А.С.

Координатор проектов,

Движение «Пациентский

контроль», Россия

МИХАЙЛОВ А.В.

Руководитель проекта по

мониторингу, Коалиция

по готовности к лечению,

Россия

ВАН ДАМ А.


тор фонда «СПИД Восток�

Запад», Нидерланды

МОЛОКОВСКИС А.

Председатель общест�

венного объединения

HIV.LV, Латвия

ЯЗДАНПАНАХ Я.

Глава Службы ин�

фекционных и тро�

пических заболева�

ний, Больница Биат

Клод Бернард,

Франция

ФЕДОРОВА Л.Л.

Врач психиатр�нар�

колог, Националь�

ный наркологичес�

кий диспансер,

Молдова

ТЮТЕНОВА Ж.А.

Главный врач

Костанайского


СПИДом, Казахстан

ЗВЕРЕВ В.В.

Директор ФГБУ НИИ

вакцин и сывороток

им. Мечникова,

Россия

КАРАМОВ Э.В.

Заведующий лабо�

раторией, «Феде�

ральный научно�

исследовательский

центр эпидемиоло�

гии и микробиологии

им. почетного ака�

демика Н.Ф.Гамалеи»


воохранения Рос�

сийской Федерации

РАТШИСУСУ Х.

Заместитель руко�

водителя Комиссии

по конкуренции

Южно�Африкан�

ской Республики


ТРУМОВА Ж.З.

Профессор, Казахский

народный медицин�

ский Университет им.

С.Ф. Асфендиярова,

Казахстан

СТЕЛЬМАХ А.С.

Врач акушер�гинеколог,

Республиканский Крым�

ский центр по борьбе со

СПИДом, РоссияКОРОТКОВА Е.А.

Представитель

«Евразийская

женская сеть по

СПИДу»,


КАГРАМАНЯН И.Н.

Первый заместитель ми�

нистра здравоохранения


КУЗИН С.П.

Депутат Государственной

Думы Федерального

собрания, Россия

АШИРОВА В.Э.

Руководитель НПО

«Надежда и жизнь»,


БАРРА М.

Глава Европейской сети

Федерации Общества

Красных крестов

СМОЛЕНСКИЙ В.Ю.

Начальник Управления

научного обеспечения и

международной деятель�

ности Роспотребнадзора,

Россия

ШОЙГУ Л.К.

Заместитель председа�

теля Комитета Государ�

ственной Думы Россий�

ской Федерации по

регламенту и организа�

ции работы Государст�

венной Думы

МАКСИМКИНА Е.А.

Директор Департамента

лекарственного обеспе�

чения и регулирования

обращения медицинских

изделий представитель

Министерства здраво�

охранения Российской

Федерации

МЕЛИК�ГУСЕЙНОВ Д.

Член Координационного

совета Государственной

Думы Российской

Федерации по вопросам

инновационного развития

медицинской и фарма�

цевтической промыш�

ленности, директор

Центра социальной

экономики

КУЛИКОВ А.Ю.

Профессор Кафедры ор�

ганизации лекарствен�

ного обеспечения и фар�

макоэкономики, Первый

московский государст�

венный медицинский

университет им. И.М. Се�

ченова Минздрава Рос�

сийской Федерации

БОКАРЕВ А.А.

Директор Департа�

мента международ�

ных финансовых

отношений, Мини�

стерство финансов

САМАРИНА А.В.

Заведующая отделе�

нием материнства и

детства, Городской


СПИДом, Санкт�

Петербург, Россия

СЕЗАР Д.

Cоветник по междуна�

родным проектам орга�

низации Гестос,

Бразилия

ГОДУНОВА Ю.В.


тор НП «Е.В.А.», член

Евразийской женской

сети по СПИДу, Россия

ВАНДАММ А.


Лёвена, Бельгия


НАЗАРОВ Х.

Руководитель Службы

государственного сани�

тарно�эпидемиологичес�

кого контроля Республики


ЖУРАВЛЕВА М.В.

Профессор Кафедры

клинической фармако�

логии и пропедевтики

внутренних болезней,

Первый московский го�

сударственный меди�

цинский университет

эим. И.М. Сеченова



Федерации, Главный

клинический фармаколог

Департамента здраво�

охранения Москвы

БАЙБАРИНА Е.Н.

Директор департамента

медицинской помощи

детям и службы родо�

вспоможения Министер�

ства здравоохранения


ВЕЛЬБОРН Э.

Директор «Саламандер

траст», Великобритания

ЧУБУКОВА Л.П.

Координатор проекта «Ген�

дерное равенство в ответ

на эпидемию ВИЧ», Цент�

ральноазиатская ассоци�

ация людей, живущих

с ВИЧ, Казахстан

ВОРОНИН ЕГОР

Старший научный сотруд�

ник, Глобальное сотрудни�

чество по ВИЧ вакцинам,

США

КАРИМОВ С.С.

Директор Республиканско�

го центра по борьбе со

СПИДом, Таджикистан

ВАСИЛЬЕВА И.А.

Главный внештат�

ный фтизиатр

Минздрава Рос�

сии, руководитель

отдела фтизиат�

рии Центрального

НИИ туберкулеза

ЧЕМАЛЕ Р.

Профессор

Университета

штата Техас,

США

МА Е

Профессор,

Департамент по

лечению и ухо�

ду, Националь�

ный центр по

контролю и про�

филактике

СПИДа/ИППП,

Центр по профи�

лактике заболе�

ваний, Китай

ФРОЛОВА О.П.

Руководитель Центра про�

тивотуберкулезной помо�

щи больным ВИЧ�инфекцией

Минздрава России

ЛОБЗИН Ю.В.

Главный внештатный

специалист Мин�

здрава Россиипо ин�

фекционным болез�

ням у детей , дирек�

тор ФГБУ НИИДИ

ФМБА России

ПАНТЕЛЕЕВ А.М.

Профессор кафедры со�

циально�значимых

инфекций ПСПбГМУ

им. И.П. Павлова, Россия

ИВАНОВ А.Ю.

Директор Института

права и развития ВШЭ —

Сколково, директор

Департамента правовой

политики и обществен�

ного развития, Фонд

«Сколково», Россия

ЯСТРЕБОВА Е.Б.

Врач�педиатр, Город�

ской центр по борьбе со

СПИДом, Санкт�Петер�

бург, Россия

СЮЙ ДЗЕ

Профессор, Отдел профи�

лактики и поведенческой

интервенции, Национальный

центр по контролю и профи�

лактике СПИДа/ИППП, Центр

по контролю и профилактике

заболеваний, Китай

АХУНДОВА Ф.А.

Врач�методист Республи�

канского центра по борьбе

со СПИДом, Азербайджан

ВУДИ Г.

Профессор

Университета

Пенсильвании, США

ВЗОРОВ А.Н.

Старший научный сотруд�

ник Университета Эмори,

США, «Федеральный на�

учно�исследовательский

центр эпидемиологии

и микробиологии

им. почетного академика

Н.Ф.Гамалеи», Россия


ИСМАИЛОВА А.Д.

Заместитель ди�

ректора Респуб�

ликанского цент�

ра по борьбе со

СПИДом,


АСАДОВ Б.М.

Республиканский нар�

кологический центр


воохранения Респуб�

лики Азербайджан

ГОГОЛЕВА К.Ю.

Специалист по связям с

общественностью,

Свердловский областной


СПИДом, Россия

АЙЗБЕРГ О.Р.

Доцент кафедры психи�

атрии и наркологии,

Белорусская медицин�

ская академия после�

дипломного образова�

ния, Беларусь

ИБРАГИМОВА О. Я.

Специалист по адвокации,

«Казахстанский союз

людей, живущих с ВИЧ»

ПОКРОВСКАЯ А.В.

Научный сотрудник ФНМЦ

СПИДа, Центральный НИИ

эпидемиологии Роспот�

ребнадзора, Россия

НУГМАНОВА Ж.С.

Руководитель подраз�

деления «ВИЧ�инфек�

ция и инфекционный

контроль», Казахский

национальный меди�

цинский университет

им. С.Д. Асфендия�

рова, Казахстан

МУСТАФАЕВ Х.

Эксперт Республиканского

центра по борьбе

со СПИДом, Азербайджан

ШАБОЛТАС А.В.

Декан факультета

психологии СПбГУ,

Россия

РУСАКОВА М.М.

Директор РООСП

«Стеллит», Россия

ЗАВИДОВА С.С.

Исполнительный ди�

ректор Ассоциации

организаций по кли�

ническим исследова�

ниям, Россия

ДМИТРИЕВ В.А.

Россия

ПАНФИЛОВА Я.В.

Глава правления «Объе�

динение подростков и

молодежи «Teenergizer»,

Украина

ФЕРЕНЧИЧ НИНА

Специалист по ВИЧ/

СПИДу, региональный

офис ЮНИСЕФ, Цент�

ральная, Восточная

Европа и СНГ, Швейцария

ИЗАМБАЕВА С.Р.

Руководитель фонда

«Светланы Изамбаевой»,

Россия

ГРАНТ И.


штата Калифорния, США

БЕРЕЗИНА Е.В.

Директор, Крымская

региональная благо�

творительная обще�

ственная организа�

ция «Наша надежда»,

Россия

ТОРОПОВА О.А.

Председатель совета,

Краснотурьинская город�

ская общественная благо�

творительная организация

«ДОМ», Россия

ЕГОРОВА О.Ю.

Старшая медицинская

сестра патронажной

службы Свято�Димит�

риевского сестричества,

руководитель ресурс�

ного центра паллиатив�

ной помощи, Россия

ИГУМЕН АНТОНИЙ

(КАДЫШЕВ)

К.м.н., Общецерковная

аспирантура им. св. Ки�

рилла и Мефодия, Россия

КАМИЛОВА С.Р.

Директор общественной

организации «Гули Сурх»,


МУСТАФАЕВА З.С.

Председательница

НПО «Правовое раз�

витие и демократия»,

Азербайджан


КАН Д.


Сан�Франциско, США

РЫДАЛЕВСКАЯ Е.Е.

Директор Благотворитель�

ного фонда «Диакония»,

Санкт�Петербург, Россия

ПЛАВИНСКИЙ С.Л.

Д.м.н., начальник учеб�

ного управления, заведу�

ющий кафедрой педаго�

гики, философии и права,

Северо�западный госу�

дарственный медицин�

ский университет им.

Мечникова, Россия

БОРЗУНОВА Е.М.

Директор Томского ре�

гионального некоммер�

ческого благотворитель�

ного фонда «Томск�

АнтиСПИД», Россия

ЗОРИН В.Ю.

Председатель Ко�

миссии по монито�

рингу и разрешению

конфликтных ситу�

аций в сфере меж�

национальных отно�

шений Совета при

Президенте Россий�

ской Федерации

КРЮКОВА А.А.

Врач, юрист, директор

БФ «Открытый медицин�

ский клуб», Россия

ДЖУРАЕВА Г.К.

Руководитель Интеграци�

онного центра «Миграция

и закон», Россия

БЕРГ Р.

Профессор, Универси�

тет Тромсе, Норвегия

КАНАКИН С.П.

Проектный координатор,

Фонд «СПИД инфо�

связь», Россия

НИКОНОВИЧ В.Н.

Заместитель пред�

седателя, РОО «Бе�

лорусская ассоци�

ация клубов

ЮНЕСКО», Беларусь

ЗИМИНА В.Н.

Д.м.н., Российский

университет дружбы

народов, Москва,

Россия

МУКЕРДЖИ Д.

Медицинский директор

ПБО «Партнеры во имя

здоровья», профессор

Гарвардской медицин�

ской школы, Бостон, США

СОЛОВЬЕВА А.В.

Менеджер пациенториен�

тированных и обучающих

программ Представи�

тельство БО «Партнеры

во имя здоровья» (США) в

РФ, Томск, Россия

САМОЙЛОВ В.В.

Руководитель Экс�

пертного совета Кон�

сультативного совета

глав протестантских

церквей России

НЕЛЮБОВА М.Б.

Сотрудник Отдела внешних

церковных связей Москов�

ского Патриархата, Россия

КАПЛАН К.

Директор по

международной

политике в об�

ласти гепатитов и

ВИЧ и адвокации,

Treatment Action

Group, США

ГОЛОВИН С.

Старший специалист по

адвокации, Коалиция по

готовности к лечению,

Россия

БХАРДВАЙ К.

Независимый юридичес�

кий исследователь, Индия

САБИР К.

Руководитель группы

«FtM�Феникс», Россия


АЛСЕИТОВ К.

Представитель общест�

венного фонда «Балакай

Шымкент», Казахстан

ЕЗДАКОВ А.

Член партнерства, НП

«ЕВА», Россия

МЕЛЛУК О.

Международная коалиция

по готовности к лечению

ВИЕРА МАРСЕЛА

Abia, Бразилия СУЛТАНГАЗИЕВ А.

Руководитель,

ассоциация «Партнер�

ская сеть», Кыргызстан

КХВАЙРАКПАМ Г.

Менеджер проектов,

сообщества и политика,

Treat Asia, Таиланд

КАЙ Т.

Директор, AIDSCare

China, Китай

ГОДЛЕВСКАЯ М.В.

Координатор проекта по

равным консультантам,

НП «Е.В.А.»

ЛАХОВ А.Т.

Специалист по

коммуникациям, НП

«Е.В.А.», Россия

ГАВРИЛОВА С.С.

Координатор сети,

НП «Е.В.А.»

ТЮРИН И.Е.

Главный внештатный

специалист Минздра�

ва России по лучевой

и инструментальной

диагностике, заведу�

ющий кафедрой луче�

вой диагностики, лу�

чевой терапии и ме�

дицинской физики

РМАПО, Москва

ЩУКИНА И.В.

Зам начальника отдела

организации лечебной

работы, контроля качест�

ва лечебной деятельности

и организации медицин�

ской помощи подозрева�

емым, обвиняемым и

осужденным ФСИН

России, Москва

ЛЕПЕХА Л.Н.

Заведующая отделом па�

танатомии, электронной

микроскопии и биохимии

ЦНИИТ, Москва, Россия

БОРДУНИС Т.А.

Президент ВБО «Всеук�

раинское правозащитное

движение «Достоинство»

МЕЙЛАХС А.

Социолог

КРУПНОВ Ю.В.

Президент Националь�

ной ассоциации реаби�

литационных центров

ПИСЕМСКИЙ Е.А.

Председатель социально

ориентированной общест�

венной организации

«Феникс ПЛЮС», Россия

ХИЛЛ Э.

Главный исследователь

Департамента молекуляр�

ной и клинической фарма�

кологии Университета Ли�

верпуля, Великобритания

ПАПОЯН А.С.

Заведующий отделом эпи�

демиологического надзора

Республиканского центра по

борьбе со СПИДом, Армения

СЕРГЕЕНКО С.В.

Врач эпидемиолог ГУ

«Республиканский центр

гигиены, эпидемиологии и

общественного здоровья»,

Беларусь

МАНОВА М.

Советник ЮНЭЙДС по

Региональному стратеги�

ческому планированию

БЕЛЯКОВ Н.А.

Руководитель

Северо�западного

окружного центра

по борьбе со

СПИДом, Санкт�

Петербургский

НИИЭМ им. Пастера

Роспотребнадзора,

Россия

БАЖАН С.И.

Заведующий отделом,

ФБУН Государственный

научный центр вирусоло�

гии и биотехнологии

«Вектор», Россия


ОБОРИН Д.А.

Пермский краевой центр

по профилактике и борь�

бе со СПИДом и инфек�

ционными заболевани�

ями, Россия

НАРЫШКИНА С.Л.

Координатор по вопро�

сам противотуберкулез�

ной помощи больным

ВИЧ�инфекцией по Си�

бирскому и Дальневос�

точному федеральному

округу, с.н.с. Новосибир�

ского НИИ туберкулеза,

Россия

ВОВЧЕНКО А.В.

Министерство труда

и социальной защиты

САВИЦКИЙ А.Г.

Президент НФ

«Здоровая страна»

БАБУШКИН А.В.

Председатель комитета

за гражданские права

АНТОНОВА В.И.

Руководитель СГОО

«УМКА», социальный

предприниматель

САУРИН С.

Юрист Центра социально�

трудовых прав

БАРАНОВ Н.А.

Некоммерческое партнерство

«Антинаркотические прог�

раммы» г. Пермь, специа�

лист по социальной работе,

консультант, тренер, Россия

ИВАНОВА Е.

Международная

организация труда

ЕВЛАМПИЕВА Т.В.


отдела развития неком�

мерческого сектора эконо�

мики Департамента соци�

ального развития и инно�

ваций Минэкономразви�

тия, Россия

ВЕРГУС Г.С.

Региональный

координатор, Коалиция

по готовности к лече�

нию, Россия

КРОНЕ М.

Европейское действие

по СПИДу

БЕТТГЕР Л.

Европейское действие

по СПИДу

ШАКИРО Ю.А.

Тренер, международный

проект dance4life, Россия

ПОЛЕТАЕВ Д.В.

Директор Региональной

общественной организа�

ции «Центр миграцион�

ных исследований»

МЕЙЛАХС П.

Старший научный сот�

рудник, НИУ ВШЭ, Россия

ШАХГИЛЬДЯН В.И.

Cтарший научный

сотрудник ФНМЦ

СПИД, Централь�

ный НИИ эпидемио�

логии Роспотреб�

надзора, Россия

ЖУКОВ А.Д.

Первый заместитель

председателя Государ�

ственной Думы Россий�

ской Федерации, прези�

дент Олимпийского ко�

митета Российской

Федерации

КОНОВ С.

Консультант,

Европейская группа по

лечению СПИДа (EATG)

БУКИН Е.К.

Медицинский директор

ВииВ Россия

ГРИЙНС Л.

Посол Нидерландов по

вопросам СПИДа и за�

щиты прав в сфере сек�

суального и репродук�

тивного здоровья,



ШАЙХРАЗИЕВ В.

Заместитель Премьер�

министра Республики

Татарстан

ЗИННУРОВ И.Х.

Российский ватерполист,

Олимпийский призер,

заслуженный мастер

спорта России

БРАГА ДЖ.

Директор страно�

вого офиса

ЮНЭЙДС, Бразилия

ГРИБОК О.

Актриса, телеведущая,

Беларусь

МЕДВЕДЕВ С.А.

Историк, теле� и радио�

ведущий, профессор НИУ

ВШЭ, Россия

ПОЗНЕР В.В.

Тележурналист, Россия

БОРОВСКАЯ С.А.

Телеведущая,

Посол доброй

воли ЮНЭЙДС,

Беларусь

МАНДЕЛА К.

Продюсер, соучредитель

Фонда «Расцвет Африки»

(Africa Rising), ЮАР

МАЧАДО ДЖ.

Министерство


Бразилии

САЛАГАЙ О.О.


Департамента междуна�

родного сотрудничества

и связей с обществен�

ностью, пресс�секретарь



Федерации

ЕВДОКИМОВА И.А.

Координатор проектов

НП «Е.В.А.», Москва,

Россия

СИНЯТКИНА П.А.

Художница, автор серии

работ «Вдохнуть и не

дышать», Москва, Россия

ЩЕНИНА К.А.

Администратор групп в

социальных сетях

«Туберкулез. Истории

людей», Москва

УТРОВСКАЯ Н.А.

Координатор проектов

НП «Е.В.А.», Санкт�Пе�

тербург, Россия

УФИМЦЕВА С.С.

Врач акушер�гинеколог,

Челябинск, Россия

КУРКИНА О.В.

«Равный консультант»,

организатор лагеря для

подростков, Владивос�

ток, Россия

ЧОХЕЛИ М.А.

Незавизимый эксперт,

Грузия

БЕРНС К.

Консультант УНП ООН

КАМАЧО Р.


Лёвена, Португалия

МИХАЙЛОВСКИЙ А.М.

Заведующий патолого�

анатомическим отде�

лением Областного про�

тивотуберкулезного дис�

пансера, Оренбург, Россия

ЖАНГИРЕЕВ А.А.

Главный научный консуль�

тант, профессор кафедры

фтизиатрии, Научный

центр противоинфекцион�

ных препаратов,

Казахстан

ЖИВИЗЬЕ Д.

Советник по международ�

ному сотрудничеству, де�

партамент по ЗППП, СПИДу

и вирусным гепатитам

Министерства здравоох�

ранения, Бразилия

БЕЛЯЕВА В.В.

Ведущий научный сотруд�

ник Федерального научно�

методического центра по

профилактике и борьбе со

СПИДом ФБУН ЦНИИ эпи�

демиологии Роспотреб�

надзора, Россия


ВОЛЫНСКАЯ М.М.

Врач�педиатр Свердлов�

ского областного центра


Екатеринбург, Россия

ДАВТЯН М.Д.

Адвокат, правозащитни�

ца, соавтор законопроекта

о домашнем насилии,

Россия

ЯРОСЛАВСКАЯ А.С.

Активистка, г. Львов,

Украина

ФРОЛОВ С. А.

Директор программ,

Фонд «Здоровье и

развитие», Россия

ЛАДОШКИНА А.Е.

Руководитель направле�

ния помощи НКО «Теплица

социальных технологий»,

Россия

КУНЕЦ А.Ю.

Руководитель программы

АНО «Центр передовых

технологий в области

здравоохранения»,

Москва, Россия

КРАСОВСКИЙ А.В.

Журналист, активист,

Москва, Россия

ПУШКИНА О.В.

Телеведущая, уполномо�

ченный по правам ребен�

ка Московской области,

Россия

МАМАЕВА Л.А.

Координатор по вопро�

сам противотуберкулез�

ной помощи больным

ВИЧ�инфекцией по

Уральскому федераль�

ному округу, заведующая

консультативно�диагнос�

тическим отделением

Уральского НИИ фтизио�

пульмонологии, Екате�

ринбург, Россия

ДАРА М.

Руководитель программы

по борьбе с туберкулезом

Европейского региона

бюро ВОЗ

ВИЛДШУТ ДЖ.

Руководитель проекта по

поддержке людей, упот�

ребляющих наркотики,

Программа «Bridging the

Gaps», Нидерланды

ПОНОМАРЕНКО О.И.

Представительство благо�

творительной организации

«Партнеры во имя здоровья»

(США) в РФ, Россия

ФИСЕНКО Е.Г.

Главный специалист по

ВИЧ/СПИДу, Республикан�

ский научно�практический

центр медицинских техно�

логий, информатизации,

управления и экономики

здравоохранения,

Беларусь

ФРОЛОВ С. А.

Директор программ, Фонд

«Здоровье и развитие»,

Россия

ВАН ДЕР ВААЛС Р.

Руководитель департа�

мента здравоохране�

ния и СПИДа, Мини�

стерство здравоохра�

нения, социальной

защиты и спорта,


КОЛЕСНИКОВ С.И.

Член Совета РАН по

защите конкуренции,

президент Ассоциации

производителей фарм�

продукции и медицин�

ских изделий, Россия

ХАЛЛ ДЖ.

Директор по здравоохране�

нию, штаб�квартира Между�

народной Федерации обществ

Красного Креста и Красного

Полумесяца, Женева,

Швейцария

ЗЛОБИН А.

Представитель сооб�

щества ЛЖВ, РоссияМУКАНОВА А.

Представитель Регио�

нальной сети правовой

помощи людям, затро�

нутым эпидемией

ВИЧ/СПИДа

ФОРЕТТ ХЛОЕ

Специалист по адвокации

в области снижения

вреда, «Врачи мира»,

Франция

СЕРГЕЕВ Б.И.

Специалист по общест�

венному здравоохране�

нию, Международная

организация по миграции

БЫКОВ А.

Директор по экономике

здравоохранения,

АО «Р�Фарм», Россия

ЕДИЛЬБАЕВ А.Б.

Программный проектов в

России и Казахстане, БО

«Партнеры во имя здоровья»

(Бостон, США)


ЯН ВАН ЛУНЦЕН

Глобальный медицинский

директор ВииВ Хелскер,

Университетская Клиника

Гамбург�Эппендорф,

Институт тропической

медицины Бернарда

Нохта, Германия

ДУХОВЛИНОВА Е.Н.

Научный сотрудник Био�

медицинского центра,

Санкт�Петербург, Россия

ЦАЙ Л.В.

Главный специалист

Управдения медицины

труда АО СУЭК, Россия

САДОВНИКОВ А.В.


Главного управления по

наркоконтролю и противо�

действию торговли

людьми МВД Республики

Беларусь

БАТЛЕР Д.

Старший советник ЮНФПА

по ВИЧ в странах Восточ�

ной Европы и Центральной

Азии

БЕНЕДИКТ К.

Представитель Группы

Всемирного банка,

Австрия

БЕКНАЗАРОВ М.

Cекретарь

Национального

координационного

комитета, Таджикистан ЧОКМОРОВА У.Д.

Директор Республикан�

ского центра по борьбе со

СПИДом, Кыргызстан

БОКАЖАНОВА А.

Национальный координатор

ЮНЭЙДС, Казахстан

ПОПОВА А.В.

Общественный деятель,

основатель проекта

«Startup Women», член

правления общественной

организации «Женщины

бизнеса», Москва, Россия

БОЛТАЕВА М.Р.

Советник по правам

человека и гендерному

равенству Группы ре�

гиональной поддержки

для Восточной Европы

и Центральной Азии,

ЮНЭЙДС

КАМАЛДИНОВ Д.О.

Председатель правления

Новосибирской городской

общественной организации

«Гуманитарный проект»,

Новосибириск, Россия

ОТЖАНОВА И.К.

Председатель

ОО «Жан�Жолдас»,

Шымкент, Казахстан

ДРАПЕКО А.

Радиоведущая,

PR�агент

АГАПОВА В.А.

Директор програм�

много департамента

Россий�ского Красного

Креста, Москва

ИБРАГИМОВА С.С.

Врач�лаборант,

Республиканский центр

СПИДа, Азербайджан

ФАТЫХОВА К.А.

Национальный консультант

по поддержке детских

садов для ВИЧ�положи�

тельных детей, ЮНИСЕФ,


ЖДАНОВ К.В.

Начальник кафедры ин�

фекционных болезней Во�

енно�медицинской акаде�

мии им. С.М. Кирова, глав�

ный инфекционист МО РФ

ИСМАИЛОВА А.Д.





ЗАРИПОВ А.Я.

Программный директор

по профилактике ВИЧ/

СПИДа, Казанская об�

щественная организация

родственников наркоза�

висимых «Вера», Россия

БАБЕНКО Л.Д.

Консультант, Обществен�

ное объединение «Аман

Плюс», Кыргызстан

КОЛОМ ДЖ.

Директор программы по

наркомании, генеральный

директорат по обществен�

ному здравоохранению

Департамента здраво�

охранения, правительство

Каталонии, Испания

ЕГОРОВА Н.

Движение «Пациентский

контроль», Россия

ДОЕРТИ М.

Руководитель направления

по лечению ВИЧ�инфекции

Департамента глобальных

программ по ВИЧ/СПИДу и

вирусным гепатитам, Штаб

квартира ВОЗ

ДМИТРИЕВ А.В.

Заведующий лаборато�

рией, Региональная Се�

веро�Западная ассоци�

ация парентерального и

энтерального питания,

Россия

ИСАГУЛЯНЦ М.Г.

Ведущий научный

сотрудник, «Федераль�

ный научно�исследо�

вательский центр эпи�


биологии им. почетного

академика Н.Ф. Гама�

леи», Россия

АНИСИМОВ А.

Заместитель генераль�

ного директора ОАО

«Татхимфармпрепа�

раты», Россия

ФОМИНА М.Ю.

Врач�невролог, ФКУ

«Республиканская кли�

ническая инфекционная

больница» Министерства



КИРЬЯНОВА О.Н.

Волонтер, Сообщество

замещающих семей

Москвы, воспитывающих

детей�сирот, рожденных

ВИЧ+�матерями, Россия

ВИНОГРАДОВА Н. Х.

Руководитель отдела по

мониторингу и оценке,

фонд «Открытый институт

здоровья населения»,

Россия

ДОБКИНА М.Н.


врача по клинической

работе, Томский област�

ной центр по профилак�

тике и борьбе со

СПИДом, Россия

РАССОХИН В.В.

Профессор кафедры

социально�значимых

инфекций Первого

Санкт�Петербургского

государственного

университета им. акад.

И.П. Павлова, Россия

ЗОГРАБЯН Л.

Старший советник про�

граммы по Центральной

Азии, Объединенная

программа ООН по ВИЧ/

СПИДу (ЮНЭЙДС)

МУСТАФАЕВ Э.

Председатель инициатив�

ной группы помощи и

поддержки ЛЖВ «Дискор�

дант», Азербайджан

ДЖУМА В.А.

Директор Евразийской

коалиции по мужскому

здоровью, Эстония

КАСМАМЫТОВ Д.Н.

Член правления «Кыргыз

Индиго», член ЕКОМ,

Киргизия ЖУКОВА М.В.

Начальник отдела по воп�

росам демографии и ген�

дерной политике Коми�

тета по социальной поли�

тике Санкт�Петербурга

ЛАТЫШЕВА И.Б.


врача ФКУ «Республикан�

ская инфекционная клини�

ческая больница» Мин�

здрава России

СТОП НАРКОТИКАМ!

ЭТО ГОВОРИМ МЫ –

ВАШИ ДЕТИ

СТОП НАРКОТИКАМ!

ЭТО ГОВОРИМ МЫ –

ВАШИ ДЕТИ«ШАГИ профессионал» Спецвыпуск март 2016

© «

ША

ГИ

»

Конференция является уникальной площад�кой для обмена опытом в реализации программпо противодействию эпидемии ВИЧ и поддерж�ке ключевых групп населения. За счет объедине�ния усилий всех стран и соблюдения принятыхобязательств мировое сообщество будет стре�миться достичь поставленной на Генеральнойассамблее ООН в ноябре 2015 года цели – по�кончить с эпидемией СПИДа к 2030 году.

Девиз первого дня конференции – «Эпиде�мия ВИЧ в Восточной Европе и ЦентральнойАзии: достижения и уроки». В рамках первого

дня прошли параллельные сессии на темы «Со�действие международному развитию в сфереборьбы с ВИЧ/СПИДом в регионе ВЕЦА: опыти перспективы», «Эпидемия ВИЧ�инфекции встранах СНГ», «Профилактика ВИЧ�инфекции:опыт стран СНГ», «Каскад медицинской помо�щи больным ВИЧ�инфекцией», «Участие круп�ных доноров в национальных программах поборьбе с ВИЧ/СПИД», «Тестирование на ВИЧ:современные подходы», «Роль государства игражданского общества в реализации программпервичной профилактики среди молодежи и


Конференция

Конференция EECAAC#2016 в цифрах:• 2467 участников зарегистрировано на конференции; • 79 стран участниц;• 10 официальных делегаций;• 525 стипендиатов;• 347 спикеров из которых 170 международных;• 1147 человек из России;• 600 человек из стран Центральной Азии и Восточной Европы;• 547 представителей медицинского сообщества;• 650 представителей гражданского общества.• Участникам конференции подано 348 тезисов. Из них по направлению «Наука и медицина» – 264,

по направлению «Гражданское общество» – 84. На английском языке – 84 публикации.• Тезисы представлены авторами из 30 стран: Албании, Армении, Азербайджана, Беларуси, Вели�

кобритании, Грузии, Индии, Ирана, Кении, Китая, Латвии, Литвы, Молдовы, Непала, Нигерии, Пакистана, России, Сербии, Судана, США, Таиланда, Украины, Филиппин, Швейцарии, Эфио�пии, Эстонии и почти всех стран Центральной Азии – Казахстана, Кыргызстана, Таджикистана иУзбекистана.

взрослых», «ВИЧ�инфекции и сочетанные ин�фекции», «Христианская реабилитация: духов�ное становление и профилактические програм�мы», «Тестирование: качество и доступность»,«Программы противодействия распростране�нию ВИЧ�инфекции в отдельных группах насе�ления», «Приверженность лечению ВИЧ�инфек�ции».

Началось мероприятие с грустной нотки – соб�равшиеся почтили память жертв террористичес�ких актов в Бельгии, произошедших накануне.

С приветственным словом выступила замес�титель председателя правительства РФ ОльгаЮрьевна Голодец. Она отметила важность ско�ординированной информационной политики вотношении ВИЧ/СПИДа в Российской Феде�рации, снижения стоимости лечения ВИЧ�ин�фекции, а также появления новых медицинскихтехнологий в области ВИЧ/СПИДа. Кроме того,г�жа Голодец поблагодарила ООН и ЮНЭЙДСза вклад в борьбу с распространением ВИЧ�ин�фекции в регионе ВЕЦА.

Ольга Голодец: «Сегодня у нас есть все ресур�сы и возможности, чтобы ограничить распрост�ранение эпидемии ВИЧ/СПИДа и снизить смерт�ность от этого заболевания. В России с 1987 го�да зарегистрировано более 1 млн ВИЧ�положи�тельных, умерло 212 тысяч заболевших. Переднами и перед всем мировым сообществом стоятглобальные задачи.

Мы очень ценим сотрудничество с междуна�родными организациями, в особенности сЮНЭЙДС, потому что эта организация разра�батывает конкретные шаги в ответ на эпидемиюВИЧ. Прежде всего хотелось бы обратить вни�мание на формирование эффективной инфор�мационной политики, которая должна бытьнаправлена на целевые группы.

Следующий пункт на повестке – снижениестоимости лечения. Высокая стоимость ограни�

чивает доступ к лечению большого числа нужда�ющихся в нем. Цифры охвата лечением на се�годняшний день не столь впечатляют, как хоте�лось бы, поэтому каждый шаг к увеличению ох�вата позволяет приблизить конец эпидемии.

Я уверена, что сообща мы сможем вырабо�тать новые подходы, чтобы уберечь мир от такойсерьезной проблемы, как ВИЧ/СПИД».

Далее слово взял исполнительный директорОбъединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДуМишель Сидибе, который отметил привержен�ность правительства Российской Федерации вборьбе с ВИЧ/СПИДом, особо подчеркнув уси�лия российского государства по разрешениюпребывания на территории РФ людям с ВИЧ иэффективные меры по профилактике передачиВИЧ от матери ребенку.

Кроме того, г�н Сидибе затронул болезнен�ные для российских властей темы, такие какснижение числа новых случаев инфицированиясреди наркопотребителей, и призвал к перес�мотру политики в отношении этой группы, атакже в отношении мигрантов и других ключе�вых групп населения.

По мнению г�на Сидибе, следующие 5 летбудут крайне важными для остановки распрост�ранения ВИЧ в регионе ВЕЦА, а добиться этогоможно только с помощью реализации программснижения вреда, распространения презервати�вов, выделения ресурсов на борьбу с ВИЧ, сни�жения цен на АРВ�препараты, защиты ключе�вых групп населения, реализации программ сек�суального воспитания и т.д.

Мишель Сидибе: «В соответствии с новымиЦелями устойчивого развития мы должны иметьсмелость внедрить все прогрессивные подходы врегионе Восточной Европы и ЦентральнойАзии, чтобы никого не оставить без внимания впротиводействии эпидемии. Это позволит намостановить рост новых случаев ВИЧ�инфекциив регионе и покончить с эпидемией к 2030 году».


О.Ю. Голодец Мишель Сидибе

Министр здравоохранения РФ ВероникаИгоревна Скворцова, выступавшая после г�наСидибе, отметила, что проблема ВИЧ для Рос�сийской Федерации очень значима. «Перед намистоит задача остановить СПИД в РоссийскойФедерации», – заявила г�жа Скворцова.

Яна Панфилова, глава правления «Объедине�ние подростков и молодежи «Teenergizer», Укра�ина: «Мне 18 лет, и я живу с ВИЧ с рождения.Многие говорят, что подростки безответствен�ны. Это так. Но ответственность обусловливает�

ся знаниями, наличием информации по теме. Длямолодых людей информация должна предостав�ляться в доступной и понятной для них форме.Зачастую на тему ВИЧ с подростками не разго�варивают ни родители, ни врачи.

Проблема стигмы является одной из ключе�вых в жизни подростка с ВИЧ. Мы хотим, чтобыкаждый ВИЧ�положительный подросток не бо�ялся открыть свой статус в школе и друзьям.

Также актуальной остается проблема доступ�ности тестирования для подростков. Зачастуюим отказывается в прохождении тестирования вполиклиниках».


В.И. Скворцова Яна Панфилова

Андрей Злобин, активист и соорганизатор Ка�занского марафона «Проверь себя!»: «Стигма –серьезное препятствие в борьбе с ВИЧ/СПИДоми партнерство со СМИ здесь играет решающуюролью. Необходимо поддерживать и расширятьпрограммы по приверженности лечению.

Несмотря на рост заболеваемости среди об�щего населения, нельзя закрывать глаза на боль�шое количество случаев заражения среди клю�чевых групп. Необходимо инвестировать в раз�витие программ тестирования на ВИЧ, сделатьего простыми и доступным как для общего насе�ления, так и для представителей ключевых групп».

Ндаба Мандела, внук Нельсона Манделы, по�литик, основатель Фонда «Расцвет Африки» (AfricaRising), ЮАР: «На конференции вы будете об�суждать миллионы долларов и миллиарды руб�лей, необходимых для профилактики и леченияВИЧ�инфекции. Но уважительно относиться кдостоинству каждого не стоит денег. И поэтомуоно бесценно»

Руководитель Федеральной службы по над�зору в сфере защиты прав потребителей и благо�получия человека, главный государственный са�нитарный врач Российской Федерации, сопред�седатель Оргкомитета конференции Анна Поповаподчеркнула значимость конференции для ре�гиона: «На четвертой конференции в 2014 годумы приняли решение не останавливаться, не де�лать паузы между этой и следующей конферен�цией. Эти два года шла напряженная работа –мы проводили заседания организационного ко�митета, симпозиумы, в которых принимали учас�тие ведущие ученые и эксперты.

Пятая конференция получилась самой мас�штабной из проводимых нами ранее – в нейучаствуют 2467 делегатов из 79 стран, на сессияхвыступят более 340 докладчиков. Этот год сталрекордным по количеству стипендий – их быловыдано 525.

В программу включены наиболее важные воп�росы, которые позволят повысить эффектив�ность принимаемых решений и совершить про�рыв в борьбе с эпидемией в регионе. Нам край�не важно участие научного сообщества, религи�озных организаций и гражданского общества,проделывающего существенный объем работы всфере противодействия эпидемии.

Наш форум позволит подвести итоги преды�дущего периода и наметить стратегические зада�чи на грядущий. Я надеюсь, что Пятая конфе�ренция продолжит традицию объединения уси�лий, направленных на разработку эффективныхстратегий, которые позволят увеличить охват ле�чением и профилактикой».

В первый день Пятой международной конфе�ренции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе иЦентральной Азии EECAAC�2016 был принят Ме�морандум о сотрудничестве между Олимпийс�ким комитетом Российской Федерации и Объе�диненной программой ООН по ВИЧ/СПИДу,


Андрей Злобин Ндаба Мандела

Анна Попова

который подписали первый заместитель Пред�седателя Государственной Думы РФ, ПрезидентОлимпийского комитета России Александр Жу#ков и Мишель Сидибе.

Согласно подписанному документу, Олимпий�ский комитет России и ЮНЭЙДС будут совмест�но содействовать повышению информирован�ности спортсменов и болельщиков по вопросамВИЧ/СПИДа, обеспечению доступности лечения,способствовать уменьшению медицинских, соци�альных и экономических последствий эпидемии.

«Спортивные соревнования, как профессио�нальные, так и массовые, любительские, регу�лярные занятия спортом в клубах и секциях да�ют прекрасную возможность каждому человекуобрести уверенность в своих силах, вести здоро�вый образ жизни и получать максимум инфор�

мации по профилактике распространения ВИЧ�инфекции, предотвращению дискриминации вотношении людей, живущих с ВИЧ, в том числеспортсменов», – сказал Жуков.

Параллельную секцию «Профилактика ВИЧ#инфекции: опыт стран СНГ» сопредседательМаксут Кульжанов (советник Министерства здра�воохранения и социального развития Республи�ки Казахстан, представитель Казахстана в ВОЗ ичлен Координационного совета ЮНЭЙДС) на�чал словами: «Без системной работы по профи�лактике ВИЧ�инфекции невозможно будет ос�тановить эпидемию».

Максут Кульжанов рассказал о результатахреализации мероприятий по профилактике ВИЧ�инфекции в соответствии с программой разви�тия здравоохранения «Саламаты Казахстан на2011–2015 гг.» и перспективах ее развития.

«За годы реализации программы мы добилисьснижения смертности от ВИЧ�инфекции в двараза, а также мы наблюдаем резкое снижениеслучаев ВИЧ�инфекции среди беременных, –подчеркнул докладчик. – В республике действу�ют программы по заместительной терапии, об�мену шприцев, более 140 пунктов доверия, ра�ботают и финансируются большей частью изсредств государства более 500 аутрич�работни�ков, на государственном уровне поддерживают�ся некоммерческие организации.

Большое значение придается реализацииинформационной политики в сфере ВИЧ/СПИДа. Если кратко – три кита наших дости�жений: межведомственное взаимодействие, ин�формационные кампании и неправительствен�ные организации», – подчеркнул, заканчиваявыступление, Максут Кульжанов.


Мишель Сидибе и Александр Жуков

На сессии были представлены доклады,обобщающие опыт регионов по профилактикеВИЧ среди различных целевых групп.

Дейхун Наджафов (специалист Республикан�ского центра по борьбе со СПИДом, Азербайд�жан) рассказал об опыте реализации программыпо профилактике ВИЧ�инфекции на рабочем мес�те, поделившись опытом организации экспресс�тестирования на крупных предприятиях респуб�лики, в рамках которого в 2015 году более пятитысяч человек сделали экспресс�тест на ВИЧ.Господин Наджафов отметил, что серьезнойпроблемой является отношение руководителейк самой возможности выявления ВИЧ�положи�тельных работников. «Необходима тщательнаяи кропотливая индивидуальная работа с руково�дством предприятия. Это, прежде всего, просве�щение и ликвидация безграмотности в вопросахВИЧ/СПИДа».

О комплексных медицинских услугах какдейственной модели профилактики ВИЧ и рас�ширения тестирования среди трудовых мигран�тов рассказал в своем выступлении А.С. Папоян(заведующий отделом эпидемиологическогонадзора Республиканского центра по борьбе соСПИДом, Армения): «Сказать, что тестирова�ние на ВИЧ не является популярной услугойсреди общего населения республики – это ниче�го не сказать. Чтобы привлечь мигрантов к про�цедуре тестирования на ВИЧ, нужны были до�полнительные усилия».

На уровне страны была создана программапо профилактике ВИЧ�инфекции среди миг�рантов, которая включала в себя предоставле�ние комплекса медицинских услуг: тестирова�ние и консультирование на ВИЧ, гепатиты,

ИППП и др. Программа дала эффект: тестиро�вание на ВИЧ прошло более 50 тысяч мигран�тов, выявлено и поставлено на диспансерныйучет 37 человек, лечение которым предоставля�ется за счет средств Глобального фонда.

Об опыте реализации единой информацион�ной стратегии в Республике Беларусь рассказалСергей Кручинин (председатель Экспертного со�вета по информационной стратегии по ВИЧ/СПИДу в Беларуси). В 2011 году перед Эксперт�ным советом была поставлена задача созданияединого информационного пространства про�филактики ВИЧ�инфекции. Анализ проводи�мых в Беларуси информационных кампаний по�казал, что отсутствует единый подход, единаяконцепция.

«При этом каждый был хозяином в своемогороде, в результате денег на информационныекампании выделялось много, а эффект был нез�начительный», – отметил докладчик. В 2011 го�ду была принята единая информационная стра�тегия. За годы ее реализации проведен реберен�динг, разработаны и внедрены методические ре�комендации по реализации информационныхкампаний, обучены журналисты.

Одним из важнейших достижений являетсяувеличение случаев добровольного тестирова�ния на ВИЧ. Не менее значимым стало сниже�ние стигмы и дискриминации в отношенииВИЧ�положительных людей. В 2016 году инфор�мационная стратегия вошла в государственнуюпрограмму «Здоровье нации и демографическаябезопасность» 2016–2020 годы.

Главный врач Свердловского областногоцентра профилактики и борьбы с СПИДом Ан#желика Подымова в своем выступлении расска�


Параллельная секция «Профилактика ВИЧ#инфекции: опыт стран СНГ»

зала о комплексной работе по выявлению, лече�нию и профилактике ВИЧ�инфекции в области,которая является субъектом с высоким уровнемраспространенности. «Самое главное, что намудалось сделать в системе профилактики, ран�него выявления – это создать четкую, стройнуюсистему взаимодействия со всеми субъектамипрофилактической работы, – считает АнжеликаПодымова. – Именно благодаря этому в областисуществует уникальный опыт организации мас�сового экспресс�тестирования на ВИЧ (более 80тысяч жителей области сделали тест на ВИЧ),раннего выявления ВИЧ�инфекции, лечения».Главный врач Свердловского СПИД�центрарассказала об информационных кампаниях спривлечением медийных лиц – спортсменовместного хоккейного клуба, создании Интер�нет�ресурсов, использовании социальных се�тей, об использовании ресурсов официальныхсайтов администраций муниципалитетов и раз�личных учреждений.Что касается лечения, важ�нейшее достижение – у 85% пациентов вирус�ная нагрузка равна нулю благодаря системнойработе не только сотрудников СПИД�центра,но и доверенных врачей (фельдшеров) в муни�ципальных образованиях области.

Подводя итоги работы сессии Лариса Де#ментьева (заместитель начальника Управленияэпидемиологического надзора Роспотребнадзо�ра) обратила внимание участников, что «кактолько мы сворачиваем работу по профилакти�ке, сразу же начинаем откатываться назад.Пришло время не только говорить о необходи�мости комплексных эффективных мер, но и на�чать решительно действовать, перенимая опытколлег, используя лучшие практики».

Открывая сессию «Содействие международ#ному развитию в сфере борьбы с ВИЧ/СПИДом врегионе ВЕЦА – опыт и перспективы», ВинейСалдана (директор Группы региональной подде�ржки для ВЕЦА, ЮНЭЙДС) отметил, что в 2000году цели развития тысячелетия звучали как до�говоренность богатых стран помогать бедным.Но это, конечно же, не так – изменился мир, из�менились люди, и теперь это не просто помощь –это взаимодействие.

Виней Салдана: «Что касается целей разви�тия тысячелетия, относящихся к темеВИЧ/СПИДа – полностью их достичь не уда�лось, но с 2001 года наблюдается стабильноеснижение выявления новых случаев ВИЧ в ми�ре. К сожалению, из стран ВЕЦА только Латвиянаходится в списке стран, в которых наблюдает�ся снижение новых случаев на 20%. Среднегопрогресса достигли Армения, Эстония, Молдо�ва и Таджикистан. Но все�таки большинствостран ВЕЦА находятся в списке стран, где про�исходит увеличение выявления новых случаевВИЧ на 20% – и в этом направлении нам естьнад чем работать!»

Помимо этого господин Салдана отметилбольшой вклад России в финансирование странСНГ для противодействия распространенияВИЧ�инфекции, при этом отметив, что денегвсегда недостаточно, а поэтому важно стремить�ся к оптимальному использованию этих средств.

Виней Салдана считает, что национальныеобязательства финансирования должны бытьприоритетными в борьбе с ВИЧ/СПИДом вкаждой стране, а также политическая воля истратегически важные решения правительства,не уповая на международное финансирование.

Следующие три выступления были о резуль�татах Программы регионального сотрудничества.

Первым докладчиком была Ирина Геннади#евна Костецкая (заместитель директора Фонда«СПИД инфосвязь»). Она рассказала о первойфазе реализации программы в странах регионаВЕЦА: Армения, Азербайджан, Белоруссия,Таджикистан, Кыргызстан, Узбекистан.

Основными составляющими программы яв�ляются техническая помощь, информационно�методическая помощь, усиление систем надзораи контроля над инфекционными заболеваниями.Программа основана на сотрудничестве Рос�потребназора, ЮНЭЙДС и «СПИД инфосвязь»,включает в себя закупку мобильных клиник,тест�систем, обучение специалистов и созданиемультидисциплинарных команд в странах СНГ,


Виней Салдана

Ирина Костецкая

а также помощь в разработке нормативных до�кументов и стандартов.

Программа показала высокую эффективностьи Правительством РФ было принято решениепродолжить финансирование в 2015–2018 годах.

Самвел Рафикович Григорян, директор Рес�публиканского центра по борьбе со СПИДом(Армения) и Олег Вячеславович Горин (замести�тель министра здравоохранения, главный сани�тарный врач Кыргызской республики) говорилио результатах реализации программы региональ�ного сотрудничества.

В Армении основной упор в рамках прог�раммы был сделан на мигрантов, их партнеров ипредставителей общин. По мнению господинаГригоряна, программа является актуальной,перспективной, акцентированной на уязвимыегруппы, научно обоснованной и созвучной с на�циональной стратегией Армении.

Господин Горин отметил, что на сегодняш�ний день в Кыргызстане сформирован круг про�фессионалов среди медицинских работников,запущен процесс перевода на местное финанси�рование, а также проходит внедрение новыхподходов и лучших практик в постоянную работугосударственных структур и неправительствен�ных организаций.

Сессия завершилась подписанием соглаше�ния между Министерством здравоохранения Ар�мении, Республиканским центром по борьбе соСПИДом Армении и Фондом «СПИД инфосвязь»о продолжении реализации Программы регио�нального сотрудничества на 2015–2018 гг.

В рамках пленарной сессии «Каскад медицин#ской помощи больным ВИЧ#инфекцией» состоя�лось обсуждение опыта России, Азербайджана,Армении, Эстонии по внедрению этой уникаль�ной системы мониторинга качества лечения.

Заместитель руководителя Федерального на�учно�методического центра по профилактике иборьбе со СПИДом ФБУН «Центральный науч�но�исследовательский институт эпидемиоло�гии» Роспотребнадзора О.Г. Юрин в своем выс�

туплении отметил, что в России создана системамедицинского наблюдения и лечения больныхВИЧ�инфекцией, однако медицинское наблю�дение и антиретровирусная терапия доступна набесплатной основе только для граждан России.В некоторых регионах есть проблемы в доступек терапии для внутренних мигрантов. Индиви�дуальный подбор схемы лечения и оценка егоэффективности и безопасности возможны, ноприменение комбинированных препаратов ог�раничено.

Заведующий отдела мониторинга и оценкиРеспубликанского центра по борьбе со СПИДомАзербайджана Н.А. Зульфугаров представил под�робный разбор этапов реализации каскада лече�ния в Азербайджане с перечислением причинснижения охвата пациентов на каждом шаге иконкретным перечнем мер, что должно бытьпредпринято. Так в Азербайджане только 49,6%от оценочного числа людей, живущих с ВИЧ,знают о своем статусе, что ставит перед специа�листами задачу улучшать добровольное тестиро�вание на ВИЧ и консультирование, увеличиватьспрос на тестирование, расширять охват тести�рованием уязвимых групп населения.

О низком числе людей, живущих с ВИЧ, го�ворил и специалист по мониторингу и оценке рес�публиканского центра по борьбе со СПИДомАрмении Э.Э. Оганесян. Помимо этого, он наз�вал среди причин снижения охвата ЛЖВ на раз�ных этапах каскада лечения, позднюю диагнос�тику (в Армении 60% выявленных пациентов бы�ли выявлены с уровнем CD4 ниже 350 кл/мкл) ивысокую трудовую миграцию, которая препят�ствует качеству лечения, приверженности лече�нию и достижению подавленной вирусной наг�рузки.

Сессия «Эпидемия ВИЧ#инфекции в странахСНГ» была посвящена обзору эпидемиологичес�кой ситуации в Российской Федерации, а такжев странах СНГ.

Первый доклад был посвящен системе эпи�демиологического надзора за ВИЧ�инфекцией в


С.Р. Григорян О.В. Горин

Российской Федерации. Представляя свой док�лад, Наталья Ладная (старший научный сотруд�ник ФНМЦ СПИД, Центральный НИИ эпиде�миологии Роспотребнадзора, Россия) отметила,что Роспотребнадзор ставит акцент на контролеохвата инфицирования, профилактике, диагно�стике и поддержке мероприятий, нацеленных наприостановление эпидемии.

«В стране проводится активное исследова�ние населения на ВИЧ/СПИД. На сегодняшнийдень 20% популяции проходит тестирование наВИЧ, что составляет примерно 28 миллионовчеловек», – подчеркнула Ладная.

Директор Республиканского центра по борь�бе со СПИДом (Айзербаджан) Э. Алмамедовазаявила, что в Айзербаджане продолжается рости развитие эпидемии, что вызывает обеспокоен�ность местного правительства: «С начала эпиде�мии зарегистрировано 5629 случаев. Из них 75% –мужчины, 25% – женщины, а также 129 детей.Всего с 1987 года зарегистрировано 1688 граж�дан на стадии СПИДа, основной путь передачи –половой. В связи с тем, что в нашей стране рас�тет охват впервые вывяленных людей с ВИЧ, мынадеемся на то, что это позволит достичь первойиз целей «90�90�90».

Л. Ганина, заведующая эпидемиологическимотделом Республиканского центра по борьбе соСПИДом (Казахстан) рассказала о том, как осу�ществляется надзор за эпидемией в ее стране,каким образом проводится обследование паци�ентов и по какому принципу проводится мони�торинг ситуации: «Система электронного сле�жения играет важную роль в надзоре за эпиде�мией в Казахстане. Она применяется уже нес�колько лет и уже показала положительный ре�зультат».

В целом, участники сессии сошлись во мне�нии, что ситуации с эпидемией ВИЧ/СПИДа встранах СНГ нуждается в повышенно контролесо стороны как государства, так и самих пациен�тов и гражданского общества.

Второй день Конференции совпал с Между�народным днем борьбы с туберкулезом. Чтобынапомнить участникам конференции об этом дне,организаторы конференции и команда «dace4life»подготовили тематические сувениры – наклей�ки и майки с портретом микробиолога РобертаКоха, открывшего микобактерию туберкулеза.

Тема второго дня Конференции: «Ценна каж#дая жизнь: действенные механизмы и инновацион#ные подходы в лечении и профилактике». На пле�нарной конференции выступили директор Юж�но�Африканского центра по исследованиям в об�ласти ВИЧ/СПИДа, председатель научно�экс�пертной комиссии ЮНЭЙДС С. Абдул Карим,директор отдела инфекционных болезней, безо�пасности общественного здоровья и окружаю�щей среды, специальный представитель регио�нального директора по Целям развития тысяче�летия и вопросам стратегического руководстваЕвропейского бюро ВОЗ Н. Эмироглу, замести�тель министра здравоохранения, главный сани�тарный врач Кыргызстана О. Горин, руководи�тель Федерального научно�методического центрапо профилактике и борьбе со СПИДом В. Пок#ровский и директор по здравоохранению, штаб�квартира Международной федерации обществ Крас�ного Креста и Красного Полумесяца Дж. Халл.

В течение дня прошли параллельные сессиина темы «Инновационные подходы для расши�рения доступа к профилактике, лечению и уходупри ВИЧ/СПИДе», «Миграция и проблемараспространения ВИЧ в регионе Восточной Ев�ропы и Центральной Азии», «Женщины и ВИЧ�инфекция», «ВИЧ�инфекция и наркомания»,«Молекулярно�эпидемиологическая характе�ристика ВИЧ�инфекции», «Репродуктивноездоровье, гендер и ВИЧ», «Программы профи�лактики ВИЧ�инфекции среди ЛУИН», «ВИЧ�инфекция и туберкулез», «ВИЧ�инфекция у де�тей и подростков», «Комплексный подход ока�зания услуг по профилактике, лечению и подде�ржке ЛУН», «Социально�поведенческие иссле�дования», «Психологические и социальные ас�пекты в сфере ухода и поддержки детей, затро�


Наталья Ладная В.В. Покровский


Одной из самых известных и страшных болезней последних веков является

туберкулез. Практически каждый житель на нашей планете наслышан об

этом недуге. Но хуже всего то, что заразиться им также может любой, кто

столкнется с его распространителем. Чтобы предупреждать заражение и

проводить эффективную профилактику болезни, человечество утвердило

один очень нужный День борьбы с туберкулезом.

В день, посвященный борьбе с туберкулезом, в больницах и клиниках во

всем мире проводятся профилактические обследования, диагностика

болезни и делаются вакцинации. Также в этот день принято открывать

новые лечебные специализированные учреждения и закупать новейшие

профилактические и лечебные препараты.

Всемирный день борьбы с туберкулезом

24 марта 2016

нутых ВИЧ�инфекцией», «ВИЧ�инфекция и ге�патиты», а также большая совместная сессияМеждународной рабочей группы по исследова�нию проблем конкуренции в фармацевтическомсекторе (восьмое заседание), Группы высокогоуровня «Опыт стран БРИКС в преодолении эпи�демии ВИЧ/СПИДа: доступность лекарствен�ных средств» и ФАС России (второе заседание).

Также прошли мероприятия на Женскойплощадке и Открытой площадке ЮНЭЙДС, втом числе дискуссия «СМИ о ВИЧ: провокацияили помощь?» с участием телеведущей, посладоброй воли ЮНЭЙДС С. Боровской (Беларусь),руководителя Федерального научно�методическо�го центра по профилактике и борьбе со СПИДомВ. Покровского, политика, основателя Фонда«Расцвет Африки» Н. Манделы и координаторапроекта «Гендерное равенство в ответ на эпиде�мию ВИЧ» Центральноазиатской ассоциации лю�дей, живущих с ВИЧ, Л. Чубуковой (Казахстан).

Состоялась пресс�конференция «Новейшиенаучные разработки в лечении и профилактикеВИЧ�инфекции», в которой приняли участиекрупные ученые – ключевые научные экспертымероприятия. Перед журналистами выступилиСалим Абдул Карим – директор КАПРИСА, пре�зидент Южно�Африканского медицинского ис�следовательского совета (ЮАР), Стефано Велла –глава Департамента терапевтических исследова�ний и оценки лекарств в Национальном инсти�туте здоровья (ISS), Италия, Джек ДеХовиц –руководитель Международной учебной и иссле�довательской программы Государственного ме�дицинского университета Нью�Йорка (SUNY),директор Центра для ВИЧ�положительных жен�

щин и детей (США), Вадим Валентинович Пок#ровский – руководитель Федерального научно�методического центра по профилактике и борь�бе со СПИДом ФБУН «Центральный научно�исследовательский институт эпидемиологии» Рос�потребнадзора (Российская Федерация), ИгорьГеннадиевич Никитин – руководитель направле�ния «Вирусология» компании «Нацимбио» (Рос�сийская Федерация).

Ученые рассказали журналистам о разработ�ках новых эффективных препаратов для лече�ния ВИЧ�инфекции, о возможности созданиявакцины, о современных подходах к профилак�тике. Один из главных вопросов, интересовав�ших журналистов – возможно ли создание вак�цины от ВИЧ. «В этом отношении я пессимист –с моей точки зрения, это невозможно. Есть ин�фекционные заболевания, переболев которыми,человек приобретает природный иммунитет –например, оспа. ВИЧ�инфекция больше похожана малярию, которая к таким заболеваниям неотносится. Хотя, конечно, я очень хотел бы, что�


Абдул Карим и В.В. Покровский

Стефано Велла

бы такая вакцина появилась», – сказал В.В. Пок�ровский.

И.Г. Никитин, отвечая на вопрос о доступ�ности лечения для всех нуждающихся в нем па�циентов, подчеркнул необходимость разработкиполного цикла производства АРВ�препаратовна территории Российской Федерации.

Стефано Велла рассказал об опыте Италии вборьбе с ВИЧ/СПИДом: «В свое время мы поз�волили эпидемии распространиться из ключе�вых групп в общую популяцию, и это очень ус�ложнило борьбу с заболеванием. Это должно статьуроком для других стран».

О возможности появления новой схемы ле�чения ВИЧ�инфекции уже к 2020 году сообщилСалим Абдул Карим. По его словам, к этомувремени возможно появление препаратов, кото�рые человек сможет принимать раз в месяц.

В рамках Конференции состоялась передачамобильного лечебно�диагностического комп�лекса от Российской Федерации Республике Ар�мения. В церемонии приняли участие руководи�тель Роспотребнадзора, главный государствен�ный санитарный врач Анна Попова, исполни�тельный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе,директор Департамента международных финан�совых отношений Министерства финансов Анд�рей Бокарев. От имени Республики Армения мо�бильную клинику принял Заместитель министраздравоохранения Армении Гагик Мираджанян.

«Эта клиника – инновационный пример то�го, как мы можем упростить доступ к необходи�мым услугам для людей, живущих даже в самыхотдаленных местах Восточной Европы и цент�

ральной Азии. Это также отличный пример ин�теграции услуг по тестированию ВИЧ в компле�ксные медицинские услуги», – сказал г�н Сиди�бе. Он поблагодарил правительство РФ за дове�рие и совместную работу в рамках региональнойпрограммы сотрудничества.

В рамках Конференции работала «Женскаяплощадка», посвященная гендерным аспектамэпидемии ВИЧ. Одна из тем, затронутых на«Женской площадке», была связана с насилием.Руководитель проекта «Насилию.нет», юристАнна Ривина рассказала о том, что проблема се�мейного (или домашнего) насилия в отношенииженщин является международной, и регулиру�ется целым рядом интернациональных доку�ментов: «К сожалению, в российском законода�тельстве отсутствует понятие домашнего наси�лия, поэтому есть проблемы с подсчетом числаслучаев домашнего насилия, однако известно,что от 9 до 14 тыс. женщин ежегодно погибают врезультате насилия в семье. Основные препят�ствия, стоящие на пути решения проблем с до�машним насилием в России, можно кратко сум�мировать одним словом – «отсутствие». Отсут�ствие защитных мер для пострадавшей (охран�ного ордера), отсутствие системы перевоспита�ния мужчин, отсутствие просветительской ра�боты, отсутствие системы подготовки специа�листов».

По мнению эксперта, в решении проблемыдомашнего насилия в России может помочьпринятие федерального закона о домашнем на�силии, в котором были бы прописаны различ�ные меры противодействия домашнему насилию.


Далее слово взяли член Евразийской женс�кой сети по СПИДу Ирина Поверга из Кишине�ва (Молдова) и активистка Алина Ярославская изЛьвова (Украина). Девушки представили кампа�нию «16 дней против гендерного насилия», про�ходившую в прошлом году под названием «На�силию нет оправдания». Ее цель – изменитьвосприятие насилия как бытовой нормы у жен�щин региона ВЕЦА. Активности кампании:

• аналитические статьи по гендеру, ВИЧ инасилию;

• проведение пресс�конференций, круглыхстолов, уличных акций и т.д.;

• фотосессии для женщин, переживших на�силие;

• создание и распространение печатных ма�териалов и социальных видеороликов на темугендерного насилия;

• проведение конкурса среди мужчин налучшую аналитическую статью по гендеру;

• создание буклета с историями женщин;• проведение информационной кампании в

социальных сетях.Все материалы были выдержаны в едином

стиле в 11 странах региона ВЕЦА, принимавшихучастие в реализации кампании.

«Открывая свой статус, мы думаем о другихженщинах, которые еще боятся это сделать, бо�ятся сказать о своих правах. Мы считаем, чтокаждая женщина достойна того, чтобы бытьличностью», – подчеркнула Ирина Поверга.

Алина Ярославская рассказала о тех вызовах,с которыми столкнулись организаторы такой мас�штабной кампании в ходе ее реализации. Глав�ный вывод, сделанный г�жой Ярославской, зак�лючается в необходимости поддерживать регу�лярную коммуникацию между всеми участника�

ми этого процесса, включая партнерские НКО вразных странах и представителей средств массо�вой информации.

Член Евразийской женской сети по СПИДуЕлена Билоконь из Казахстана рассказала о реги�ональной кампании «Женщины против наси�лия», посвященной противодействию поли�цейского насилия в отношении женщин, глав�ным образом – наркопотребительниц.

Одна из главных задач кампании заключаласьв том, чтобы повысить уровень осведомленнос�ти об этой проблеме представителей самих пра�воохранительных органов. Другая задача – раз�работка стратегий противодействию полицейс�кому насилию на региональном уровне.


Елена Билоконь


Сессия «Духовное становление и професси�ональные программы в реабилитации центрахрелигиозных общин», была посвящена вопро�сам реабилитации наркозависимых в религиоз�ных общинах.

На сессии выступили с докладами следую�щие спикеры: Епископ Каменский и АлапаевскийМефодий – руководитель Координационногоцентра по противодействию наркомании Сино�дального отдела по церковной благотворитель�ности и социальному служению, РЦП, Российс�кая Федерация; М. Плетнев – протоиерей, руко�водитель Координационного центра по проти�водействию наркомании и алкоголизму Отделапо церковной благотворительности и социаль�ному служению Санкт�Петербургской епархииРусской Православной Церкви; С.И. Сарайкина –медицинский психолог ГБУЗ «Областная нар�кологическая больница Пензенской области»,Российская Федерация; К.В. Бендас – первыйзаместитель начальствующего епископа Рос�сийского объединенного союза христиан верыевангельской; Т.Н. Дудко – заведующий отде�лом реабилитации НИИ наркологии МинздраваРоссии, Российская Федерация; Е.А. Савина –руководитель реабилитационного центра «Зеб�ра»; Е.Е. Рыдалевская – директор Благотвори�тельного фонда «Диакония», Санкт�Петербург.

Епископ Каменский и Алапаевский Мефодий,выступая с докладом, рассказал о действующейсегодня методике «Об участии РЦП в реабили�тации наркозависимых», ее сильных и слабыхсторонах: «Чтобы ремиссия была эффективнее,человек должен пройти как можно больше эта�пов реабилитации», – отметил епископ. Сегод�ня под эгидой РЦП работает 76 центров реаби�литации. По мнению Епископа, все они должныобъединиться в единую структуру, в которуютакже будут входить адаптационные квартиры,амбулаторные программы, группы поддержки длясозависимых. «Мы хотим добиться того, чтобы вкаждой епархии были отделы о борьбе с нарко�манией и чтобы больше приходов и монастырейзанимались реабилитацией», – заключил Епископ.

Ю.Б. Шевцова в своем докладе обратилавнимание на то, что профессиональные подхо�ды не помешают ни одной религиозной органи�зации, поэтому необходимое повышать квали�фикацию тех, кто работает в религиозных общи�нах. Это существенно сэкономит силы и увели�чит процент выздоравливающих.

«Зависимость необходимо лечить на био�психо� социо� и духовном уровне. Кто как неРЦП должна взять на себя духовную составляю�щую данного лечения», – заключил протоиерейПлетнев.

Сессия «Программы противодействия ВИЧ#инфекции в отдельных группах населения» откры�лась словами Ф.М. Достоевского: «По состоя�нию тюрем можно судить о состоянии государ�ства». Они прозвучали в самом начале доклада«ВИЧ в местах заключения: эпидемиология исхемы лечения», сделанного директором Центраоказания помощи больным ВИЧ�инфекцией«Сан�Люк Рузвельт госпиталь» В. Шарп из США.

Доклад был посвящен реинтеграции в обще�ство бывших осужденных, многие из которыхявляются наркозависимыми. Согласно исследо�ваниям, проведенным в ряде городов США, на�ибольшая опасность передозировки сохраняет�ся в течение 30 дней после освобождения нарко�зависимого человека из мест лишения свободы.Возможный выход – создание так называемых«Клиник переходного периода» (Transition Clinics),в которых работают бывшие осужденные, обес�печивая низкопороговый доступ к различнымуслугам – предоставление жилья, питания, со�циальных услуг, групп взаимопомощи и т.д. –при сотрудничестве с местными НКО.

Заведующий кафедрой Казанского государ�ственного медицинского университета В. Мен#делевич поделился результатами анализа систе�мы оказания наркологической помощи и про�филактики ВИЧ�инфекции в тюрьмах в РФ.

По данным г�на Менделевича, 8,9% людей,содержащихся в местах лишения свободы, имеютположительный ВИЧ�статус. Свыше 90% ВИЧ�инфицированных заключенных – потребители

Епископ Каменский и Алапаевский Мефодий Протоиерей М. Плетнев


инъекционных наркотиков. Более 40% заклю�ченных имеют несколько заболеваний. При этомтолько 16,5% нуждающихся содержались в спе�циальных медицинских учреждениях в структу�ре ФСИН, предназначенных для наркозависи�мых заключенных.

Эксперт отметил перспективность такогоподхода как назначение прохождения лечения иреабилитации в качестве альтернативы тюрем�ному заключению, которое, тем не менее, мож�но отнести к разновидности принудительного ле�чения.

Кроме того, г�н Менделевич рассказал об от�сутствии в России программ снижения вреда,включая заместительную терапию, которые вомногих других странах считаются эффективны�ми методами сокращения распространенияВИЧ�инфекции среди наркопотребителей.

О связи между миграцией и ВИЧ�инфекци�ей рассказала Д. Кадырова – заведующая кафед�рой семейной медицины Таджикского государ�ственного медицинского университета им. Абу�али ибн Сино. Согласно проведенному исследо�ванию, более 80% трудовых мигрантов имелиполовые контакты в странах приема. Презерва�тивы использовали 50% мужчин и только 25%женщин. Распространенность ВИЧ среди рес�пондентов, между тем, составляла 0,4%. Немалотрудовых мигрантов не знают путей передачиВИЧ. Люди, бывшие в трудовой миграции, ста�ли встречаться все чаще среди регистрируемыхслучаев ВИЧ в стране. У мужа каждой 4–5�й бе�ременной ВИЧ�положительной жительницыТаджикистана в анамнезе имеется опыт трудо�вой миграции.

По мнению г�жи Кадыровой, необходимо уси�ливать комплексную профилактику ВИЧ срединаселения, более широко использовать социаль�ную рекламу, разрабатывать меры профилакти�

ки ВИЧ среди трудовых мигрантов на межгосу�дарственном уровне.

В докладе «Практика рискованного поведе�ния и распространенность ВИЧ�инфекции иИППП среди МСМ в Армении» представительРеспубликанского центра по борьбе со СПИ�Дом Армении Р.А. Оганисян отметил рост уров�ня знаний о профилактике ВИЧ среди МСМ,использование презерватива во время последне�го анального полового контакта стабильно дер�жится на уровне 65%. Одна из рекомендаций,предложенных специалистом, – поощрениепостоянного использования презервативов.

Врач�эпидемиолог ГУ «Республиканскийцентр гигиены, эпидемиологии и общественно�го здоровья» Республики Беларусь С. Сергеенкопредставила доклад о результатах биоповеден�ческого исследования среди МСМ в стране. Ис�пользовали презерватив с непостоянными парт�нерами�мужчинами 49,2% представителей груп�пы МСМ. О ВИЧ�инфекции 47,4% респонден�тов узнали от друзей и знакомых. 64,1% знаютсвой ВИЧ�статус.

Сессия «Приверженность лечению ВИЧ�ин�фекции» началась с презентации результатов ис�следования «Влияние социального статуса ВИЧ�инфицированных на приверженность к АРТ»,проведенного Азербайджанским Республиканс�ким центром по борьбе со СПИДом. Ф.А. Ахун#дова (врач�методист центра) сообщила основ�ные выводы, полученные в результате исследо�вания:

• социальный статус имеет прямое положи�тельное воздействие на формирование привер�женности;

В. Менделевич

Г.М. Ахметова


• социальным службам следует стремиться кповышению социального статуса клиента/боль�ного;

• необходимо создание служб социализации;• в формировании приверженности также

очень важен психологический статус.Г.М. Ахметова (заведующая лечебно�профи�

лактическим отделом Городского центра поборьбе со СПИДом г. Алматы) представила док�лад «Основные результаты исследования при�чин низкой приверженности АРТ, среди людей,живущих с ВИЧ в Казахстане». Так, 15% ВИЧ�положительных граждан Казахстана прекратилиприем препаратов, из них 80% в связи с низкойприверженностью.

При проведении исследования причинстолько низкой приверженности выяснилось,что основными причинами низкой мотивации клечению являются побочные и токсические эф�фекты, большое количество таблеток и необхо�димость их постоянного применения.

Следующий докладчик – Д. Мустафаева (за�меститель директора по лечебным вопросам Рес�публиканского центра по борьбе со СПИДомУзбекистана) представила доклад «Барьеры,препятствующие приверженности АРТ в Узбе�кистане».

По словам докладчика, абсолютное больши�нство ВИЧ�положительных пациентов имеютвысокий уровень приверженности – 95% (про�пуск максимум 4 дозы препарата) и отрыва отприема АРТ в Узбекистане не наблюдается.

В.В. Беляева (ведущий научный сотрудникФНМЦ СПИД, Россия) представила доклад«Стратегия формирования приверженности приВИЧ�инфекции и риски ее нарушения», в кото�ром отметила, что приверженность лечению на�чинается с приверженности диспансерномунаблюдению.

Чтобы изучить этот аспект, была разработанаанкета по стратегии формирования привержен�ности диспансерному наблюдению, отправленав 83 региона, но ответы поступили только из 34субъектов Российской Федерации.

Анализ данных показал, что только 4% рес�пондентов упомянули о работе мультидисцип�линарных команд в регионах, хотя именно такаяформа работы дает максимальную эффектив�ность в формировании приверженности. Такжебыло отмечено, что большое влияние на привер�женность оказывает психоэмоциональное состо�яние пациентов, но только 9% регионов вклю�чают в свою работу психологов, равных кон�сультантов.

В результате исследования был сделан следу�ющий вывод: необходимо работать с СПИД�центрами для формирования на их базе муль�типрофессиональных команд и включения вштат равных консультантов, социальных работ�ников, психологов, тем самым повышая при�верженность ЛЖВ к диспансерному наблюде�нию и лечению.

Сессия «ВИЧ#инфекция и сочетанные инфек#ции. Взгляд гражданского общества» была посвя�щена изучению ситуации в области лечения со�четанных инфекций.

В своем докладе, один из спикеров сессии,И. Никитин (управляющий директор субхолдин�га «Вирусология», АО «Нацимбио», Россия)подробно рассказал о законах, гарантирующихлечение вирусных гепатитов гражданам Рос�сийской Федерации: «Около 2% россиян имеютхронический гепатит С – это около 2 175 000 че�ловек. Истинное число пациентов с подобнымдиагнозом в реальности выше в 1,2 раза».

Докладчик отметил. что сегодня большин�ство пациентов имеют гепатит С второго итретьего генотипа. «Для России текущая ситуа�ция – это весомый вклад в развитие цирроза ирака печени, что подтверждают следующие дан�ные: 28% случаев смерти от цирроза связаны сгепатитом С».

П.О. Богомолов (главный гепатолог Мин�здрава Московской области, заведующий гепа�тологическим отделением КДО МОНИКИ им.М.Ф. Владимирского, руководитель Московс�кого областного гепатологического центра) всвоей речи отметил, что в 2020–2030 годах Рос�сийскую федерацию ожидает увеличение коли�чества случаев цирроза печени: «Чтобы остано�вить надвигающуюся эпидемию, мы должныпредпринять следующее: грамотно распределятьгосударственное финансирование, обеспечитьэффективное взаимодействие между врачами ипациентами, а также регулярно проводить гра�мотное информирование людей о том, что гепа�тит – это заболевание, которое необходимо ле�чить в обязательном порядке».

Д. Мустафаева


Работа сессии «Участие крупных доноров внациональных программах по борьбе с ВИЧ/СПИДом: устойчивый результат и переход к внут#реннему финансированию» началась с вопросарегиональному менеджеру Глобального фондапо борьбе с ВИЧ/СПИДом в Восточной ЕвропеН. Канто: «Какова разница между подходами тра�диционных и нетрадиционных доноров в финан�сировании, и какой подход у Глобального фонда?»

Н. Канто: «В регионе уникальный профильэпидемии ВИЧ/СПИДа – самый быстрый ростэпидемии среди потребителей инъекционныхнаркотиков, низкий охват мерами профилакти�ки, низкий экономический уровень жителейстран ВЕЦА. Самая главная задача – никого неоставить без внимания: каждый, кто имеетВИЧ�статус не может остаться без лечения».

По мнению господина Канто, самым важны�ми темами являются: внедрение подхода «сни�жение вреда», увеличение инвестиций и их оп�тимального распределения, расширение досту�па к профилактике и лечению для уязвимыхгрупп и снижение числа программ, направлен�ных на население «в целом», увеличение внут�реннего финансирования, снижение цен на ле�карства, отмена обязательного массового тести�рования.

Представители Казахстана и Беларуси гово�рили о том, что в их странах на настоящий мо�мент 80% мероприятий идут за счет государ�ственного финансирования, в том числе прог�раммы снижения вреда. В Казахстане до конца2017 года планируется полностью перейти на го�сударственное финансирование, в Беларуси –до конца 2018 г., но для достижения этого ре�зультата необходимо менять законодательство июридический статус медицинских организаций,чтобы они имели возможность брать в свой штатравных консультантов и аутрич�работников.

Л. Грийнс, посол Нидерландов по вопросамСПИДа, в своем выступлении отметил, что насегодняшний день большая часть финансирова�ния Нидерландов в области ВИЧ идет в бедныестраны, но постепенно приходит понимание,что нужно менять приоритеты и поддерживать

те страны, в которых живет наибольшее количе�ство ВИЧ�положительных людей.

Традиционно очень большое внимание вНидерландах уделяется работе с уязвимымигруппами. По мнению Л. Грийнс, есть несколь�ко важных моментов при переходе на нацио�нальное финансирование. Первое – националь�ное финансирование должно расти: нужно гово�рить о пользе, эффекте инвестиций, а не простоо расходах государства. Второе – должна осуще�ствляться оценка эффективности использова�ния финансовых средств.

Параллельная сессия «Роль государства и граж#данского общества в реализации программ первич#ной профилактики среди молодежи и взрослых»началась с выступления Тиграна Епояна (регио�нального советника по ВИЧ и образованию вобласти здоровья для стран Восточной Европыи Центральной Азии, ЮНЕСКО), который всвоем выступлении сделал обзор подходов в го�сударственной политике среди молодежи.

Он обратил внимание на то, что в сегодняш�них условиях актуальность работы по первич�ной профилактике среди всего населения толь�ко возрастает: «Мы не сможем справиться с эпи�демией, если не будем работать со всем населе�нием в целом. Сегодня нельзя делать акценттолько на уязвимых группах».

Региональный советник подчеркнул, что осо�бенно важно говорить со школьниками о жиз�ненных навыках (в четырех странах СНГ суще�ствуют программы жизненных навыков, став�шие частью образовательных программ).

Господин Епоян считает, что профилактичес�кие программы для школьников не работают,когда им читают нотации, запрещают, запугива�ют. Также, по его мнению, тестирование школь�ников на ПАВ не является эффективным: «Нелучше ли направить эти деньги на подготовкуспециалистов, которые занимаются профилак�тической работой?» И в завершении г�н Епоянвыделил как ключевую проблему отсутствиесистемной работы со школьниками: «Занятий,приуроченных к Первому декабря недостаточ�но, они становятся проходными школьнымимероприятиями».

Н. Канто Л. Грийнс


Роман Поликарпов, председатель организации«Молодые медики Дона» (Россия) рассказал обопыте проекта «dance4life», который направленна повышение гражданской активности молоде�жи в работе по профилактике ВИЧ�инфекции.Своих целей проект добивается, используя ин�новационные подходы, в т.ч. обучение черезразвлечение.

«Волонтер «dance4life», – подчеркнул Роман –это не тот, кто пришел на мероприятие, раздаллистовки и ушел. Этот тот, кто вдохновляет сво�их сверстников, чтобы больше узнать о ВИЧ, ине просто узнать, но и рассказать другим».

Важности широкого использования комму�никаций в профилактике ВИЧ был посвященовыступление Д.А. Кадыровой (заведующая ка�федрой семейной медицины, Таджикский госу�дарственный медицинский университет им.Абуали ибн Сино). Она рассказала о роли Сою�за актеров, который, добиваясь преодолениястигмы и дискриминации в отношении ЛЖВ,создает спектакли по профилактике ВИЧ�ин�фекции.

Опыт взаимодействия государственных и не�правительственных организаций в ходе реализа�ции программ первичной профилактики ВИЧ –тема выступления Ирины Петренко, заместительдиректора по противоэпидемической работе Рес�публиканского центра по борьбе со СПИДом,Казахстан: «Неправительственные организацииособенно сегодня нуждаются в поддержке госу�дарства, – считает Ирина Петренко. – В странедействует 66 СПИД�сервисных организаций, 36из них получили государственный социальныйзаказ, в том числе 25 – на работу с уязвимымигруппами. В Казахстане принято большое коли�чество нормативных актов, направленных наподдержку неправительственных организаций.Основной закон в этой сфере – «О государ�ственном социальном заказе», который регла�ментирует, например, получение грантов, в томчисле по профилактике ВИЧ, часть средств ко�торого могут быть направлены на развитие са�мой организации».

К.А. Бабихина, аналитик движения «Пацие�нтский контроль», Россия, рассказала об анали�зе данных государственных закупок в сферепрофилактики ВИЧ�инфекции. Мониторингпроводился в 18 наиболее пораженных российс�ких регионах и еще нескольких, выбранных слу�чайных образом. Были проанализированы 247аукционов, в рамках которых были совершенызакупки на 150 миллионов рублей. Результатыисследования показали, что чаще всего закупа�ются услуги по проведению информационныхкампаний, обучающих и публичных мероприя�тий, изготовлению печатной продукции, созда�нию и продвижению Интернет�страниц.

«Пациентский контроль» пришел к заключе�нию, что фокус профилактических программ несоответствует тенденциям развития эпидемии вРоссии, тендеры выигрывают коммерческие ор�

Тигран Епоян

Роман Поликарпов Д.А. Кадырова


ганизации (только в 8% случаев контракт напря�мую заключен с НКО) и большая часть меропри�ятий была проведена в четвертом квартале года.

Главный специалист Управления медицинытруда АО «Сибирская энергетическая угольнаякомпания» Л.В. Цай подробно рассказала обопыте организации добровольного консульти�рования и тестирования на рабочем месте: «Са�мое главное для нас не выявить ВИЧ�инфекцию,а донести информацию о проблеме ВИЧ в об�ществе, сформировать ответственное отношениек здоровью, изменить отношение как к ВИЧ�инфекции так и ВИЧ положительным людям».

На предприятии реализуется комплекс мерпо профилактике ВИЧ�инфекции: тренинги смолодежным активом, лекции для сотрудников,организация экспресс�тестирования и консуль�тирования на ВИЧ, организация круглых столовс руководящим составом предприятий.

По итогам работы сессии было отмечено, чтонеобходимо развивать взаимодействие граждан�ского общества и государства в реализации про�филактических программ.

В рамках сессии «Тестирование на ВИЧ#ин#фекцию: современные подходы» «красной нитью»через большинство докладов проходила важ�ность достижения 90% выявляемости ВИЧ�ин�фекции среди людей, живущих с ВИЧ.

В своем докладе руководитель диагностичес�кой лаборатории Республиканского центра поборьбе со СПИДом Казахстана Г. Тажибаеварассказала о результатах исследования сущест�вующих тест�систем, которое провел Республи�канский центр СПИДа. Было установлено, чтонаиболее чувствительные тесты – это AlereDetermine, Hexagon, Abon, Geenius. Все упомя�нутые диагностические системы показали 98%чувствительность, рекомендуемую ВОЗ. Однатест�система казахстанского производства по�казала меньшую чувствительность, что можно наз�вать «болезнью роста» местного производстваэтих методов диагностики.

В докладе «Политика тестирования на ВИЧи ее влияние на раннюю диагностику ВИЧ�ин�фекции и на достижение целей «90�90�90» Сам#

вел Григорян, директор Республиканского цент�ра по борьбе со СПИДом Армении, привел ста�тистику причин тестирования на ВИЧ в стране:41,2% – клинические показания, 23% – поло�жительный тест, полученный за рубежом, 18% –тестирование партнеров. Господин Григорян от�метил достаточно низкую выявляемость ВИЧпосредством аутрич�работы среди ключевыхгрупп населения и низкий процент обращае�мости людей за тестированием по собственнойинициативе.

Младший научный сотрудник ФБУН Цент�ральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзо�ра В. Петров в своем докладе рассказал о разра�ботке универсальной методики выявления од�новременно и РНК, и ДНК вируса, чтобы сде�лать диагностику ВИЧ�инфекции более надеж�ной и исключить ложноотрицательные и лож�ноположительные результаты.

Глава департамента вирусологии Медицинс�кого центра Эрасмус в Нидерландах Ч. Буше пред�ставил программу SPREAD, реализация кото�рой началась 15 лет назад и охватывает к насто�ящему моменту 28 стран. Ее цель – мониторингпередачи лекарственно�устойчивых вариантовВИЧ в Европе. Участники – более 14 тыс. паци�ентов с вновь выявленной инфекцией, ранее непринимавшие АРВ�терапию. Наибольшее расп�ространение лекарственно устойчивых мутацийВИЧ выявлено в Западной Европе. Среди групприска наибольшее распространение таких мута�ций обнаруживается в группе МСМ.

Ирина Петренко Г. Тажибаева

С.Р. Григорян

Пятая международная конференция по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии,организованная совместно Российской Федера�цией и Объединенной программой ООН поВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), состоялась в Москве23–25 марта 2016 г. В Конференции принялиучастие 2500 делегатов из 79 стран мира.

Выступления участников Конференции сви�детельствуют о достигнутом прогрессе в проти�водействии эпидемии, в том числе увеличиласьдоля внутренних инвестиций ряда стран наборьбу с ВИЧ�инфекцией. Этому способствова�ли совместные усилия государственных инсти�тутов, международных организаций, религиоз�ных объединений, фондов, объединений граж�данского общества и бизнес�сообщества.

В то же время прогресс, достигнутый страна�ми Восточной Европы и Центральной Азии, но�сит крайне неравномерный характер. По�преж�нему продолжается рост числа новых случаев ин�фицирования ВИЧ, особенно в ключевых груп�пах, подвергающихся наибольшему риску*. Нахарактер развития эпидемии оказывают влия�ние многочисленные экономические, полити�ческие, организационные, социальные и другиефакторы.

В связи с этим участники Конференциипризнают, что существующие в регионе меры иподходы должны быть усилены для прекраще�ния эпидемии ВИЧ�инфекции к 2030 году.

Выражая приверженность достижению свя�занных с ВИЧ/СПИДом целей устойчивого раз�вития в регионе Восточной Европы и Централь�ной Азии, участники Конференции, представ�ляющие государственные организации, учреж�дения науки и здравоохранения, общественныеи конфессиональные объединения, междуна�родные организации и бизнес�сообщество странВосточной Европы, Центральной Азии и другихрегионов, призывают:

Правительства стран Восточной Европы и Центральной Азии:

• подтвердить приверженность цели положитьконец эпидемии ВИЧ�инфекции к 2030 году врамках Целей устойчивого развития на период с2015–2030 гг. на предстоящей Встрече высокогоуровня Генеральной ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу 8–10 июня 2016 г.;

• обеспечить достижение к 2020 году цели«90�90�90»** во всех странах Восточной Европыи Центральной Азии, в соответствии с послед�ними рекомендациями ЮНЭЙДС и ВОЗ;

• пересмотреть национальные стратегии про�тиводействия ВИЧ�инфекции с тем, чтобы к2020 году снизить количество новых случаев ВИЧ�инфекции и количество смертей вследствиеСПИДа, полностью устранить связанную сВИЧ/СПИДом дискриминацию в соответствиис новой «стратегией ускорения», предложеннойЮНЭЙДС на 2016–2021 гг.;

• наращивать внутреннее финансированиенациональных программ противодействияэпидемии ВИЧ�инфекции, в том числе за счетрасширения инновационных механизмов фи�нансирования и государственно�частных парт�нерств для снижения зависимости от донорскихсредств;

• направить не менее 25% всех ресурсов, вы�деляемых для противодействия распространениюВИЧ�инфекции, на программы комбинирован�ной профилактики, включая программы сниже�ния вреда, в первую очередь, среди ключевыхгрупп населения;

• совершенствовать механизмы финансовойподдержки общественных объединений и неп�равительственных организаций, работающих всфере профилактики ВИЧ�инфекции и оказанияпомощи людям, живущим с ВИЧ;

• последовательно наращивать усилия по ре�ализации программ по профилактике, диагнос�тике и лечению ВИЧ�инфекции и сопутствую�щих заболеваний, включая туберкулез и вирус�ные гепатиты В и С;

• существенно расширить доступ к антирет�ровирусной терапии посредством снижения сто�имости лекарственных препаратов и диагности�ческих систем, прежде всего, совершенствуя сис�темы закупок; используя там, где это возможно,гибкие положения Соглашения по торговым ас�пектам прав интеллектуальной собственности(ТРИПС), включая разумное использование ме�ханизмов принудительного лицензирования, висключительных случаях по решению суда;

• содействовать развитию производства ле�карственных препаратов в странах региона исозданию эффективных механизмов взаимодей�ствия правительств и производителей препара�тов и диагностических систем;


Итоговое заявление Пятой международной

конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе


* В соответствии с определением, зафиксированным в Сводном руководстве ВОЗ по ВИЧ�инфекции в ключевых груп�пах населения, 2014.** Глобальные цели «90�90�90»: 90% людей, живущих с ВИЧ, знают о своем статусе; 90% людей с диагнозом ВИЧ получа�ют АРВТ, 90% людей, живущих с ВИЧ на АРВТ, достигают устойчивого подавления вирусной нагрузки.

• обеспечить устойчивое финансированиенаучных исследований в области профилактикии лечения ВИЧ�инфекции, в биотехнологичес�кой и фармацевтической отраслях;

• содействовать расширению системы частно�государственного партнерства и социальных ини�циатив бизнеса в сфере профилактики, ухода илечения ВИЧ�инфекции и связанных с ней за�болеваний, в том числе путем совершенствова�ния соответствующей нормативной правовой базы;

• обратить особое внимание на создание ус�тойчивых механизмов реализации программ,способствующих расширению прав и возмож�ностей женщин и девочек, затронутых эпидеми�ей, развитию их лидерского потенциала и пре�дотвращающих гендерное насилие;

• устранить правовые барьеры на пути реали�зации программ профилактики ВИЧ�инфекции,лечения и ухода для людей, живущих с ВИЧ;

• использовать опыт и экспертизу общест�венных объединений и неправительственныхорганизаций при планировании, реализации иоценке эффективности программ по противо�действию ВИЧ/СПИДу;

• способствовать обеспечению доступа трудо�вых мигрантов к программам профилактики, ди�агностики и лечения ВИЧ�инфекции и сопут�ствующих заболеваний во всех странах региона;

• развивать межгосударственное сотрудни�чество в сфере борьбы с ВИЧ/СПИДом и под�держивать инициативы по борьбе с инфекцион�ными болезнями в рамках многосторонних объ�единений стран региона Восточной Европы иЦентральной Азии.

Международные организации:

• содействовать адаптации международныхподходов и практик противодействия эпидемииВИЧ�инфекции к нуждам и условиям региона,учитывая локальные эпидемиологические, эко�номические, социальные и культурные особен�ности;

• поддерживать усилия государственногосектора и организаций гражданского обществапо защите прав уязвимых групп населения иобеспечению доступа к профилактике, лечениюи уходу при ВИЧ�инфекции;

• способствовать обеспечению финансиро�вания программ по противодействию распрост�ранения эпидемии ВИЧ�инфекции в странахрегиона и содействовать переходу программ настабильное национальное финансирование;

• содействовать региональным инициативампо профилактике ВИЧ�инфекции и сопутству�ющих болезней, реализуемым в формате прог�рамм содействия международному развитию.

Бизнес#сообщество:

• внедрять корпоративные программы ши�рокого информирования сотрудников о совре�

менных методах профилактики ВИЧ�инфек�ции, особенно на предприятиях, расположен�ных в районах ее наиболее высокого распрост�ранения;

• содействовать профильным государствен�ным и общественным организациям в проведе�нии профилактических мероприятий по ВИЧ�инфекции на предприятиях, включая тестиро�вание;

• препятствовать проявлениям любых формстигмы и дискриминации в отношении ВИЧ�инфицированных сотрудников.

Гражданское общество:

• активно участвовать в разработке, реализа�ции, мониторинге и оценке программ по про�филактике, лечению и уходу при ВИЧ�инфек�ции для повышения их качества, привнося уни�кальные знания о потребностях групп населе�ния, затронутых проблемой ВИЧ�инфекции;

• укреплять потенциал уязвимых к ВИЧ�ин�фекции сообществ с помощью обучающих ме�роприятий, обеспечивать передачу опыта и пре�емственность реализуемых программ путемпостроения партнерств общественных органи�заций;

• сотрудничать с национальными, междуна�родными и другими партнерами в целях улучше�ния доступа к социальным, медицинским, юри�дическим и другим услугам для групп населе�ния, уязвимых к ВИЧ�инфекции;

• усилить взаимодействие со средствамимассовой информации с целью снижения стиг�мы и дискриминации в обществе, распростра�нения достоверной информации о ВИЧ�инфек�ции, способах ее передачи и лечения.

Религиозные организации:

• развивать взаимодействие между религи�озными общинами разных конфессий по вопро�сам предупреждения распространения ВИЧ�ин�фекции;

• проводить просветительскую и образова�тельную работу среди религиозных лидеров раз�ных конфессий и членов религиозных общин попрофилактике ВИЧ�инфекции, снижению дис�криминации и стигматизации в отношении лю�дей, живущих с ВИЧ;

• расширять сеть религиозных организаций,оказывающих духовную поддержку, паллиатив�ную и иную помощь ЛЖВ и их близким.

Мы благодарим Российскую Федерацию иОбъединенную программу ООН по ВИЧ/СПИДуза организацию Конференции и поддерживаемпредложение Российской Федерации о проведе�нии Шестой конференции по ВИЧ/СПИДу вВосточной Европе и Центральной Азии в 2018 г.в Москве.


I. ВВЕДЕНИЕ

Государственная стратегия противодействияраспространению ВИЧ�инфекции в Российс�кой Федерации на период до 2020 года и даль�нейшую перспективу (далее – Стратегия) опре�деляет цель, задачи, принципы и основные нап�равления государственной политики Российс�кой Федерации в данной области. Стратегия яв�ляется основой для деятельности и взаимодей�ствия государственных органов всех уровней,органов местного самоуправления, государ�ственных, социально ориентированных неком�мерческих организаций, добровольцев в делепротиводействия распространению ВИЧ�ин�фекции в рамках законодательства РоссийскойФедерации. Стратегия разработана на основа�нии Указа Президента Российской Федерацииот 01.06.2012 № 761 «О Национальной стратегиидействий в интересах детей на 2012–2017 годы»и в соответствии с поручениями ПравительстваРоссийской Федерации по итогам заседанияПравительственной комиссии по вопросам ох�раны здоровья граждан от 23 октября 2015 года.

ВИЧ�инфекция – хроническое заболевание,вызываемое вирусом иммунодефицита челове�ка. ВИЧ�инфекция увеличивает риск развитияосложнений и смерти от ассоциированных с нейзаболеваний, что несет угрозу жизни, здоровьюи благополучию населения и определяет важ�ность мобилизации имеющихся ресурсов дляпротиводействия распространению ВИЧ�ин�фекции на территории Российской Федерации,выстраивания действенной системы долгосроч�ной профилактики ВИЧ�инфекции в общена�циональном масштабе.

Современная эпидемиологическая ситуацияпо ВИЧ�инфекции в Российской Федерации ха�рактеризуется увеличением числа новых случа�ев, а именно ростом заболеваемости и распрост�раненности ВИЧ�инфекции, выходом заболева�ния за пределы групп повышенного риска в об�щую популяцию. У лиц, живущих с ВИЧ�ин�фекцией, отмечается высокий риск развития ос�

ложнений и смерти от ассоциированных с нейзаболеваний (туберкулез, гепатиты В и С). Ухуд�шение эпидемиологической ситуации, как пра�вило, происходит за счет групп населения повы�шенного риска, к которым относятся лица,практикующие рискованное в отношении зара�жения ВИЧ�инфекцией поведение: потребите�ли инъекционных наркотиков (далее – ПИН) иих половые партнеры, мужчины, практикующиесекс с мужчинами (далее – МСМ), коммерчес�кие секс работники (далее – КСР).

В свою очередь, к уязвимым группам населе�ния относятся лица, потенциально подвергаю�щиеся риску ВИЧ�инфицирования, которыеуязвимы к ВИЧ�инфекции в определенных си�туациях или определенных обстоятельствах:подростки и молодежь; беременные женщины;беспризорные дети; лица без определенногоместа жительства; мигранты; члены супружес�ких пар, в которых один из супругов относится кгруппам повышенного риска населения; меди�цинские работники.

К числу особо уязвимых групп населения от�носятся осужденные и лица, содержащиеся подстражей, которые подвергаются риску ВИЧ�ин�фицирования при обстоятельствах совместногонахождения с представителями группы повы�шенного риска в учреждениях уголовно�испол�нительной системы.

Группы населения повышенного риска, уяз�вимые и особо уязвимые группы населения объ�единяются в понятие ключевых групп населе�ния, включающих также людей, живущих с ВИЧ�инфекцией.

По данным государственного статистичес�кого наблюдения, на 31 декабря 2014 года в Рос�сийской Федерации зарегистрировано 742 631 слу�чай у лиц, в крови которых выявлены антитела кВИЧ�инфекции. Под диспансерным наблюдени�ем в специализированных медицинских органи�зациях в течение 2014 году состояло 522 611 боль�ных, инфицированных вирусом иммунодефици�та человека, что составило 70,4% от числа заре�гистрированных случаев.

С 2006 года выявляется ежегодный рост за�болеваемости ВИЧ�инфекцией в среднем на10% в год. Ситуация с распространением ВИЧ�инфекции на территории Российской Федера�ции не равномерна, 22 региона определяют 50%заболеваемости и сохранение напряженной эпи�


Государственная стратегия

противодействия распространению ВИЧ�инфекции

в Российской Федерации на период до 2020 года

и дальнейшую перспективу*

* Материал опубликован и обновлен 22 марта 2016 г. Мин�здравом России были рассмотрены поступившие предло�жения и внесены соответствующие поправки в государствен�ную стратегию противодействия распространению ВИЧ�ин�фекции в Российской Федерации. На данный момент Стра�тегия внесена в Правительство в установленном порядке.

демиологической ситуации. Из общего числазарегистрированных лиц с подтвержденным ди�агнозом ВИЧ�инфекции, выявлены впервые вотчетном 2014 году – 92 613, соответственно по�казатель заболеваемости составил 63,3 на 100 тыс.населения.

Одним из неблагоприятных факторов расп�ространения ВИЧ�инфекции является мигра�ция. Так в 2014 году отмечен существенный ростчисла новых случаев ВИЧ�инфекции выявлен�ных среди иностранных граждан, преимущест�венно трудовых мигрантов, прибывших из странСНГ (2013 г. – 2412 чел., 2014 г. – 4001 чел.).

В последние годы отмечается тенденция к рос�ту смертности среди лиц, умерших от СПИДа,с 7,4 в 2013 году до 8,6 на 100 тыс. населения в2014 году, что связано с давностью эпидемичес�кой ситуации в стране и накоплением пациен�тов с поздними стадиями заболевания (СПИД).В целом 2014 году умерло 24 940 лиц, живущих сВИЧ инфекцией, и почти в 50% случаев причи�ной смерти у них явились сопутствующие забо�левания, такие как туберкулез, гепатиты В и С идругие заболевания.

В Российской Федерации ежегодно увеличи�вается количество лиц, обследованных на ВИЧ�инфекцию. В 2014 году было обследовано на ВИЧ�инфекцию около 28 млн. человек, являющихсягражданами Российской Федерации, а также око�ло 2 млн. иностранных граждан.

Средняя частота выявления ВИЧ�инфекцииу граждан в Российской Федерации в 2014 годусоставила 3,2 на 1000 проведенных анализов(иммуноблотингов). Вместе с тем, среди лиц,входящих в группы населения повышенногориска, этот показатель был существенно выше,особенно среди потребителей инъекционныхнаркотиков – 39,0; среди лиц, находящихся вместах лишения свободы, – 24,4.

На протяжении последних десяти лет опре�делилась тенденция к увеличению доли гетеро�сексуального пути передачи, который достиг в2014 году 41%, но ведущим путем передачи ВИЧ�инфекции остается парентеральный путь, соста�вивший 56,2% случаев заражения в 2014 году.

В то же время в Российской Федерации сох�раняется низкий охват обследованием лиц, пот�ребляющих наркотики. В целом в регионах бы�ли обследованы лишь 241,5 тыс. человек, потреб�ляющих наркотики, при общем количестве за�регистрированных – 547,2 тыс. человек.

Женщины составляют до 39% среди ВИЧ�инфицированных граждан Российской Федера�ции, которые в 79% случаев заражаются при ге�теросексуальных контактах.

Ежегодно регистрируется увеличение коли�чества беременных с ВИЧ�инфекцией, в 2014 го�ду в 22 регионах пораженность беременных сос�тавила 1% и более. За весь период наблюдения с1987 по 2014 год в России от ВИЧ�инфициро�ванных матерей родилось 129 630 детей, из них у

6,2% детей была подтверждена ВИЧ�инфекция.В тоже время в 94% случаев родились здоровыедети, что отражает эффективность профилакти�ки вертикальной передачи ВИЧ�инфекции. Ес�ли в 2006 году риск вертикальной передачи сос�тавлял 10,5%, то в 2014 году он снизился до 3%за счет высокого охвата профилактическимипрограммами, что приближается к лучшим меж�дународным практикам профилактики верти�кального пути передачи ВИЧ�инфекции.

Охват лечением в 2014 году составил 24% отобщего числа лиц с диагнозом ВИЧ�инфекция,а среди больных, состоящих на диспансерномнаблюдении, антиретровирусной терапией былоохвачено 36,4%. В свою очередь, обеспечениеВИЧ�инфицированных пациентов антиретрови�русной терапией не только сохраняет жизнь са�мого пациента, но и является одним из самыхэффективных средств предупреждения дальней�шего распространения ВИЧ�инфекции срединаселения.

Решением Правительственной комиссии всфере охраны здоровья граждан Российской Фе�дерации от 23 октября 2015 года определена за�дача по увеличению охвата лечением антиретро�вирусными препаратами до уровня не ниже 60%лиц, живущих с ВИЧ�инфекцией.

Таким образом, в настоящее время в целомпо Российской Федерации отмечается умерен�ное распространение ВИЧ�инфекции с конце�нтрацией эпидемии в группах населения повы�шенного риска, прежде всего среди потребите�лей инъекционных наркотиков и их половыхпартнеров. Поэтому необходимо изменение по�пуляционных подходов в борьбе с ВИЧ�инфек�цией путем усиления внимания к этим группам.

Кроме того, требуется мобилизация и объе�динение всех усилий государства и общества –институтов гражданского общества, организа�ций, культуры, физкультурно�спортивных и об�разовательных организаций, средств массовойинформации. Конечной целью такого взаимо�действия должно стать создание необходимыхусловий для снижения распространения ВИЧ�инфекции на территории Российской Федера�ции, включая медицинские, демографические исоциально�экономические последствия эпиде�миологической ситуации, поддержание здо�ровья, увеличение продолжительности и качест�ва жизни лиц, живущих с ВИЧ�инфекцией.

II. ЦЕЛЬ СТРАТЕГИИ

Предупреждение развития эпидемии, свя�занной с распространением ВИЧ�инфекции натерритории Российской Федерации путем сни�жения числа новых случаев заражения ВИЧ�ин�фекцией среди населения и снижения смерт�ности от СПИДа среди лиц, живущих с ВИЧ�ин�фекцией.


III. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ СТРАТЕГИИ

1. Обеспечить повышение информирован�ности граждан Российской Федерации о мерахпо профилактике, предупреждению и распрост�ранению ВИЧ�инфекции и ассоциированнымис ней заболеваниями, а также формирование со�циальной среды, исключающей дискриминациюи стигматизацию по отношению к людям, живу�щим с ВИЧ�инфекцией.

2. Разработать и внедрить профилактическиепрограммы, направленные на работу в ключе�вых группах населения, с привлечением к реа�лизации этих программ социально ориентиро�ванные некоммерческие организации.

3. Обеспечить комплексный и междисцип�линарный подход при оказании медицинскойпомощи и социальной поддержки лицам с ВИЧ�инфекцией и ассоциированными с ней заболе�ваниями, включающий, в том числе:

• увеличение охвата населения диагностикой(медицинским освидетельствованием) на выяв�ление ВИЧ�инфекции;

• увеличение охвата антиретровирусной те�рапией лиц, живущих с ВИЧ�инфекцией, в томчисле на ранних стадиях заболевания;

• дальнейшее снижение риска передачи ВИЧ�инфекции от матери к ребенку.

4. Организовать на основе межведомствен�ного взаимодействия внедрение эффективныхтехнологий социальной адаптации, реабилита�ции и ресоциализации, а также социальной под�держки лиц, живущих с ВИЧ�инфекцией, в томчисле в ключевых группах.

5. Совершенствовать и развивать систему эпи�демиологического контроля и надзора за расп�ространением ВИЧ�инфекции среди населенияРоссийской Федерации.

IV. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РЕАЛИЗАЦИИ СТРАТЕГИИ

Положения Стратегии определяются зако�нодательством Российской Федерации, с учетоммеждународных стратегий и рекомендаций, и пре�дусматривают следующие принципы:

1. Приоритет профилактических мероприя�тий, включающий повышение информирован�ности граждан Российской Федерации в отно�шении ВИЧ�инфекции и ассоциированными сней заболеваниями, в том числе определенияважности формирования здорового образа жиз�ни, семейных и морально�нравственных ценно�стей, неприятие моделей рискованного поведе�ния, а также пагубности вредных привычек.

2. Реализация комплексного, межведомствен�ного подхода при обеспечении профилактичес�кой, медицинской помощи, социальной поддерж�ки лицам, живущим с ВИЧ�инфекцией, и ассо�

циированными с ней заболеваниями, с особымвниманием к ключевым группам населения, вклю�чая потребителей наркотиков.

3. Вовлечение гражданского общества, в томчисле социально ориентированных некоммер�ческих организаций к решению проблем людей,живущих с ВИЧ�инфекцией и ассоциированны�ми с ней заболеваниями, в том числе, связанныхс низкой приверженностью к диагностике и ле�чению.

4. Использование достижений науки, практи�ки и производства, в том числе инновационных,в оказании помощи лицам, живущим с ВИЧ�инфекцией, и ассоциированными с ней заболе�ваниями.

V. МЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ

РАСПРОСТРАНЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМОГО ВИРУСОМ

ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА И АССОЦИИРОВАННЫХ С НИМ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

V.I. Профилактика новых случаев ВИЧ – ин#фекции и информирование граждан. Профилак�тика новых случаев ВИЧ�инфекции включаетреализацию комплекса профилактических ме�роприятий, направленных как на население вцелом, так и на ключевые группы населения.

Если профилактика новых случаев ВИЧ�ин�фекции среди населения направлена на форми�рование поведения, снижающего риск зараже�ния социально�значимыми инфекционнымизаболеваниями, включая ВИЧ�инфекцию, наразъяснение населению реальной угрозы ВИЧ�инфицирования, возможных последствий дляличности и методов профилактики зараженияпосредством безопасного поведения и образажизни, то профилактика новых случаев ВИЧ�инфекции в ключевых группах населения нап�равлена на расширение адресных профилакти�ческих программ для этих групп.

Создание и реализация профилактическихпрограмм для ключевых групп населения, вомногом, будет способствовать улучшению выяв�ления лиц, живущих с ВИЧ�инфекцией, и со�действовать их обращению в медицинские орга�низации за оказанием медицинской помощи.Последнее, особенно важно для группы потре�бителей инъекционных наркотиков, показыва�ющих наибольший процент выбывания из ле�чебного континуума. При этом в комплекс ме�роприятий необходимо включать программыреабилитации и ресоциализации, направленныена мотивацию добровольного отказа от приемапсихоактивных веществ с немедицинскими це�лями, реализующихся с привлечением специа�листов различного профиля на основе межведо�мственного взаимодействия.


Реализация профилактических программпозволит существенно снизить заболеваемостьи предотвратить переход эпидемиологическойситуации, связанной с распространением ВИЧ�инфекции в субъектах Российской Федерации,в концентрированную и генерализованную ста�дии эпидемии ВИЧ�инфекции.

В Российской Федерации организована ра�бота по профилактике ВИЧ�инфекции, в пер�вую очередь, среди таких групп населения, какобучающиеся, взрослое работающее население,среди которых, как правило, недооцениваетсяважность безопасного поведения. Тем не менее,уровень информированности населения по пре�дотвращению распространения ВИЧ�инфекцииеще недостаточен. В настоящее время в Рос�сийской Федерации не достаточно широко дей�ствуют эффективные профилактические прог�раммы, ориентированные на население в целоми на ключевые группы населения, направленные,в первую очередь, на повышение мотивации ктестированию на ВИЧ�инфекцию.

Одним из важнейших направлений работыпо предупреждению распространения ВИЧ�ин�фекции является информирование населениячерез проведение масштабных коммуникацион�ных кампаний.

В последние годы эта работа проводится пре�имущественно на уровне субъектов РоссийскойФедерации с использованием региональныхсредств массовой информации без учета комп�лексного подхода относительно целевых аудито�рий.

С учетом опыта предыдущих лет предусмот�рено усиление федерального компонента ком�муникационной кампании. С 2016 года предус�мотрена реализация комплексного коммуника�ционного проекта, включающего создание иразмещение программ и роликов на федераль�ном и региональном телевидении, создание спе�циализированного федерального информаци�онного ресурса противодействия распростране�нию ВИЧ�инфекции как источника качествен�ных и апробированных информационных мате�риалов для всех целевых аудиторий. Также пре�дусмотрена разработка наглядных информаци�онных материалов для ключевых групп населе�ния с последующим их размещением в образо�вательных, медицинских и других наиболее по�сещаемых организациях.

В число обязательных мероприятий, уже с2015 года включено ежегодное проведение «Фо�рума специалистов по вопросам профилактикии лечения ВИЧ/СПИДа» и участие во всемир�ном «Дне борьбы со СПИДом» (1 декабря) спроведением всероссийской акции «День тести�рования», призванной обратить внимание граж�дан на необходимость регулярного прохожде�ния теста на ВИЧ�инфекцию.

Необходимо привлечение институтов граж�данского общества, видных деятелей науки, куль�туры, искусства к медийным проектам профи�

лактики ВИЧ�инфекции среди населения сцелью формирования в общественном мнениипозитивных установок на социально ответ�ственное и безопасное поведение.

Необходима разработка системы информи�рования по профилактике ВИЧ�инфекции нарабочих местах, при участии заинтересованныхфедеральных органов исполнительной власти,Федерации независимых профсоюзов, Российс�кого союза промышленников и предпринимате�лей, других служб и ведомств, деловых объеди�нений и ассоциаций а также иных профессио�нальных и общественных организаций.

Комплекс мер по профилактике и широкомуинформированию населения о проблемах, свя�занных с распространением ВИЧ�инфекции,предусматривает:

• приоритетность профилактических меро�приятий в ключевых группах населения;

• использование научно обоснованных и эко�номически эффективных методов профилакти�ки, включающих раннее тестирование(медицин�ское освидетельствование), раннее выявление ираннее начало лечения;

• обеспечение высокоэффективных мер про�филактики передачи ВИЧ�инфекции от материк ребенку и улучшение оказания помощи детям;

• реализацию комплексных образовательныхпрограмм по профилактике ВИЧ�инфекции;

• обеспечение всеобщего доступа населенияк достоверной информации, нацеленной на пре�дупреждение распространение ВИЧ�инфекции,с последующей оценкой эффективности их воз�действия;

• совершенствование мер по профилактикезаражения ВИЧ�инфекцией в медицинских ор�ганизациях;

• проведение мониторинга и оценки эффек�тивности профилактических мероприятий, нап�равленных на предупреждение распространенияВИЧ�инфекции среди населения.

V.II. Тестирование (медицинское освидетель#ствование) на ВИЧ#инфекцию и консультирование.Тестирование (медицинское освидетельствова�ние) на ВИЧ�инфекцию является важнейшимнаправлением работы, которое позволяет нетолько обеспечить раннее выявление заболева�ния и своевременное начало лечения, но и пре�дотвратить новые случаи инфицирования пос�редством индивидуальной работы с пациентамис впервые установленным диагнозом.

Возможность проведения анонимного бесп�латного обследования на ВИЧ�инфекцию с обя�зательным предтестовым и послетестовым кон�сультированием предоставляется медицински�ми организациями, в том числе в кабинетах пси�хосоциального консультирования и доброволь�ного обследования на ВИЧ�инфекцию центровпрофилактики и борьбы со СПИДом на всей тер�ритории Российской Федерации. Особую зна�чимость имеет расширение охвата тестировани�


ем населения, в том числе его ключевых групп,при тесном сотрудничестве медицинских орга�низаций с социально ориентированными не�коммерческими организациями.

В соответствии с законодательством Россий�ской Федерации и положениями международно�го права обследование на ВИЧ�инфекцию про�водится с добровольного согласия гражданина,за исключением обязательного медицинского ос�видетельствования, предусмотренного законода�тельством Российской Федерации. В тоже вре�мя, учитывая эпидемиологическую ситуацию пораспространенности ВИЧ�инфекции среди на�селения Российской Федерации, важно форми�ровать у населения мотивацию к необходимостирегулярного тестирования на ВИЧ�инфекцию,снятие феномена «исключительности» данноговида диагностики.

Тем не менее, существует ряд медицинскихпоказаний, определяющих обязательность про�ведения диагностики на ВИЧ�инфекцию длянекоторых категорий лиц. С 2015 года в стандар�ты медицинской помощи лицам, потребляющимнаркотики, входит тестирование на гемоконта�ктные инфекции, включая ВИЧ�инфекцию.

Тестирование (медицинское освидетельство�вание) на ВИЧ�инфекцию важно в отношениилиц, которым планируется проведение диагнос�тики или лечения с применением инвазивныхманипуляций и хирургических вмешательств, со�провождающихся высоким риском возможнос�ти передачи гемоконтактных инфекций, в томчисле ВИЧ�инфекции.

Понимая опасность, связанную с ухудшени�ем эпидемиологической ситуации, важно обес�печить расширение охвата населения добро�вольным медицинским освидетельствованиемна ВИЧ�инфекцию, и, в первую очередь лиц,относящихся к группам населения повышенно�го риска, в целях раннего выявления заболева�ния и своевременного назначения им антирет�ровирусной терапии.

С учетом международных рекомендацийпредусматривается расширение перечня кон�тингентов, рекомендуемых для добровольногомедицинского освидетельствования на ВИЧ�ин�фекцию.

В регионах, где отмечается интенсивный ростчисла новых случаев заражения ВИЧ�инфекци�ей, а также, где доля беременных с ВИЧ�инфек�цией составляет более 1%, необходимо предла�гать добровольное медицинское освидетель�ствование на ВИЧ�инфекцию всем, кто по лю�бым причинам обращается в медицинскую ор�ганизацию за медицинской помощью, особен�но, гражданам возрасте от 18 до 49 лет (рекомен�дации ВОЗ).

Кроме того, для охвата тестированием наВИЧ�инфекцию также подлежат пациенты, об�ращающиеся за медицинской помощью по по�воду инфекций, передаваемых половым путем,вирусных гепатитов В и С, туберкулеза, так как

инфекции, передаваемые половым путем, уве�личивают в несколько раз риск заражения ВИЧ�инфекцией, а туберкулез и вирусные гепатиты Ви С относятся к ассоциированным с ВИЧ�ин�фекцией заболеваниям.

Повышение эффективности мероприятийпо увеличению охвата населения медицинскимосвидетельствованием на ВИЧ�инфекцию обес�печивается определением критериев, порядкови контингентов, подлежащих тестированию наВИЧ�инфекцию.

Особое внимание необходимо уделить тес�тированию на ВИЧ�инфекцию лиц, помещен�ных в изоляторы временного содержания МВДРоссии, в первую очередь, находящимся в сос�тоянии алкогольного или наркотического опья�нения.

Кроме того необходимо усиление мер право�вой защиты населения от умышленного зараже�ния ВИЧ�инфекцией, а также создание условийдля эффективного правоприменения норм дей�ствующего законодательства по данному вопросу.

V.III. Антиретровирусная терапия, профилак#тика передачи ВИЧ#инфекции от матери к ребенку(вертикальная передача). За последние 10 лет вРоссийской Федерации количество лиц, живу�щих с ВИЧ�инфекцией, получающих антирет�ровирусную терапию, многократно увеличилосьи составило до 200 000 человек. Несмотря надостаточно высокий охват диспансерным наб�людением, доля пациентов, получающих анти�ретровирусную терапию и имеющих неопреде�ляемую вирусную нагрузку, остается низкой.

Современная антиретровирусная терапия(далее – АРТ) основана на одновременном при�менении нескольких препаратов, подавляющихразличные стадии развития вируса, что позволя�ет существенно увеличить продолжительностьжизни людей инфицированных ВИЧ. В то жевремя в области терапии ВИЧ�инфекции оста�ются проблемы, связанные с неполной элими�нацией вируса и высокой вероятностью сохра�нения его резервуаров при применении АРТ, не�обходимостью пожизненного приема АРТ ириском развития токсических эффектов, высо�кой стоимостью АРТ, нехваткой отечественныхпрепаратов, полный цикл производства кото�рых находится на территории Российской Феде�рации; появлением и распространением лекар�ственно�устойчивых штаммов вируса; недоста�точной приверженностью к терапии.

Создание и укрепление пациент�ориентиро�ванной системы непрерывного наблюдения,включающей профилактику, диагностику, лече�ние и последующее диспансерное наблюдение,позволит расширить охват антиретровируснойтерапией, улучшить прогноз заболевания, уве�личить долю лиц с неопределяемой вирусной на�грузкой, что обусловит снижение темпов рас�пространения ВИЧ�инфекции и регресс заболе�ваемости.


В Российской Федерации для лечения паци�ентов с ВИЧ�инфекцией используются все ба�зовые схемы лечения, рекомендуемые Всемир�ной организацией здравоохранения. В 2015 годубыли обновлены отечественные клинические ре�комендации по профилактике и лечению ВИЧ�инфекции с учетом последних мировых тенден�ций. В настоящее время в международной кли�нической практике, с учетом роста резистент�ных (устойчивых) форм ВИЧ�инфекции, разре�шены к применению более 30 лекарственныхпрепаратов, основная часть из которых зареги�стрирована в Российской Федерации. Регуляр�но обновляется перечень жизненно необходимыхи важнейших лекарственных препаратов (далее –ЖНВЛП).

Все более активно включаются отечествен�ные производители в разработку технологий иорганизацию производства антиретровируснойлекарственных препаратов против ВИЧ�инфек�ции, ранее не производимых на территорииРоссийской Федерации. В стране уже организо�вано производство воспроизведенных препара�тов по 8 международным не патентованным наз�ваниям (далее – МНН) с разной степенью лока�лизации производства.

Организация производства антиретровирус�ных препаратов на территории нашей страны, атакже использование всех механизмов по сни�жению стоимости этих препаратов с учетом меж�дународного опыта, направлены на повышениедоступности лекарственной терапии для лиц,живущих с ВИЧ�инфекцией.

В свою очередь, механизмы, направленныена снижение стоимости антиретровирусныхпрепаратов, в том числе путем создания систе�мы централизованных закупок и других меха�низмов, посредством снижения стоимости кур�са антиретровирусной терапии позволят увели�чить охват лечением лиц с ВИЧ�инфекцией.

Кроме того необходимо обеспечить беспере�бойные поставки антиретровирусных препара�тов, диагностических средств и других товаровмедицинского назначения для непрерывногопредоставления антиретровирусной терапии навсех уровнях оказания медицинской помощи.

Одной из важных мер по организации оказа�ния персонифицированной медицинской помо�щи лицам, живущим с ВИЧ�инфекцией, с уче�том динамики эпидемической ситуации и осу�ществлению контроля за расходованием бюд�жетных средств на лекарственное обеспечениелиц, живущих с ВИЧ�инфекцией, является соз�дание и ведение федерального регистра лиц,живущих с ВИЧ�инфекцией, в том числе, полу�чающих льготное лекарственное обеспечение.

Совершенствование оказания медицинскойпомощи по диагностике, лечению и профилак�тике при сочетанных формах заболеваний ВИЧ�инфекции с туберкулезом, гепатитами В и С пу�тем укрепления междисциплинарного взаимо�действия. Создание системы оказания паллиа�

тивной помощи для ВИЧ�инфицированных па�циентов.

Обеспечение доступности и обязательностимедикаментозной профилактики передачи ВИЧ�инфекции от матери ребенку, уделяя особое вни�мание женщинам, из социально неблагополуч�ной среды, разработка программ индивидуаль�ного сопровождения беременных с ВИЧ�инфек�цией с высоким риском передачи ВИЧ от мате�ри ребенку, в том числе с использованием муль�тидисциплинарного подхода.

Необходимо повышать уровень охвата про�филактикой обследованием женщин фертиль�ного возраста на ВИЧ�инфекцию в целях сни�жения новых случаев заболевания среди жен�щин. Внедрять программы профилактической ра�боты для дискордантных пар, обеспечение обя�зательного обследования на ВИЧ�инфекцию по�ловых партнеров ВИЧ�негативных беременныхженщин.

Обеспечение взаимодействия органов соци�альной защиты населения с учреждениями здра�воохранения по оказанию комплексной помощиВИЧ�инфицированным женщинам и их семьям.

Своевременное предоставление антиретро�вирусной терапии всем ВИЧ�инфицированнымдетям независимо от клинической стадии и сос�тояния иммунитета. Формирование привержен�ности антиретровирусной терапии у детей путемконсультирования лиц, осуществляющих уходза ребенком, разработки и внедрения специаль�ных программ.

Применение эффективных технологий со�циальной, образовательной, правовой поддерж�ки детям больным ВИЧ�инфекцией, развитиеинститута усыновления/опеки больных детей,не имеющих семьи, исключение сиротства сре�ди детей, рожденных ВИЧ�инфицированнымиженщинами.

Обеспечение профилактическими мерами, ле�чением и паллиативной помощью лиц с ВИЧ�инфекцией, отбывающих наказание в виде ли�шения свободы.

Создание действенной системы контролябезусловного предоставления всех видов меди�цинской помощи ВИЧ�инфицированным ли�цам, мониторинга лечебного процесса на осно�вании экономически обоснованных схем АРТ,соблюдения рекомендуемой частоты предостав�ления услуг по мониторингу показателей иммун�ного и вирусологического статуса ВИЧ�инфи�цированных, в том числе с целью предотвраще�ния формирования резистентных штаммов ВИЧ.

V.IV. Работа с группами населения повышен#ного риска. Важнейшим элементом в комплексемер, направленных на борьбу с ВИЧ�инфекцией,является работа в группах населения повышен�ного риска, поскольку она обеспечивает воз�можность проведения профилактики, диагнос�тики, постановки на диспансерный учет, фор�мирования приверженности к лечению среди


потребителей инъекционных наркотиков и лицс рискованным поведением.

Учитывая, что в распространении ВИЧ�ин�фекции ведущую роль играют группы населенияповышенного риска, включая лиц, допускаю�щих немедицинское потребление наркотиков, втом числе, инъекционным путем, необходимо ак�тивизировать проведение среди них социально�просветительских, профилактических, диагнос�тических, лечебных мероприятий с привлечениемне только квалифицированных представителеймедицинских специальностей, но и социально�ориентированных некоммерческих организаций.

Оценивая сложившуюся ситуацию, по итогамзаседания Президиума Госсовета от 17.06.2015 г.Президентом Российской Федерации порученоорганизовать межведомственное взаимодействие,направленное на создание специализированныхреабилитационных центров и поддержку негосу�дарственных организаций, реализующих програм�мы комплексной реабилитации и ресоциализациилиц, потребляющих наркотические средства илипсихотропные вещества в немедицинских целях.

Усилия также должны быть направлены напроведение мероприятий по противодействиюраспространения ВИЧ�инфекции в ключевыхгруппах населения с учетом особенностей регио�нов. Необходимо вовлечение гражданского об�щества, в том числе социально ориентирован�ных некоммерческих организаций и доброволь�цев, к решению проблем, связанных с ВИЧ�ин�фекцией и ассоциированных с ней заболеваний,обеспечение условий для привлечения их в раз�работку, реализацию и проведение профилакти�ческих программ на федеральном и региональ�ном уровнях.

Повышение эффективности мероприятий, на�правленных на выявление ВИЧ�инфицирован�ных граждан и дальнейшее оказание им содей�ствия в обращении за помощью в медицинскуюорганизацию, а также мероприятий, направлен�ных на сохранение приверженности их к лече�нию и мероприятий по их социальной поддерж�ке и адаптации.

В целях обеспечения раннего выявления лицс ВИЧ�инфекцией среди групп населения по�вышенного риска и своевременного взятия ихпод диспансерное наблюдение необходимо соз�дание условий для их мотивации к тестирова�нию на ВИЧ�инфекцию, а также обеспечениеим низкопорогового доступа к тестированию наВИЧ�инфекцию, в том числе с использованиемэкспресс�тестов, позволяющих в режиме реаль�ного времени определить ВИЧ�статус.

Проведение постоянного анализа эффектив�ности медицинского освидетельствования, осо�бенно среди ключевых групп, принятие мер дляповышения охвата медицинским освидетель�ствованием групп повышенного риска.

Предоставление государственной поддержки,включая финансовую, социально�ориентирован�ным некоммерческим организациям, занимаю�

щимся профилактикой ВИЧ�инфекции в клю�чевых группах, в том числе предоставляющимуслуги по уходу и поддержке людей, живущих сВИЧ�инфекцией, а также обеспечение коорди�нации их взаимодействия с государственнымиучреждениями различных ведомств. Кроме тогопредоставление государственной поддержки так�же необходимо добровольцам, занимающимся про�филактикой ВИЧ�инфекции в ключевых груп�пах населения.

Расширение мер по медицинскому сопровож�дению лиц, живущих с ВИЧ�инфекцией, а так�же обеспечение этих лиц и членов их семей до�полнительными мерами социальной поддержки.

V.V. Кадровая политика. Совершенствованиеорганизации, материально�технического и кад�рового обеспечения специализированных меди�цинских организаций, оказывающих медицинс�кую помощь ВИЧ�инфицированным гражданам,с целью повышения доступности и качества ме�дицинской помощи.

Обеспечение непрерывного образования иподготовки по вопросам ВИЧ�инфекции меди�цинских работников, а также профессорско�пре�подавательского состава профессиональных об�разовательных организаций и образовательныхорганизациях высшего образования. Разработкаи реализация программ профессиональной пе�реподготовки специалистов по востребованнымспециальностям.

Чрезвычайно важным является дальнейшеесовершенствование системы подготовки специ�алистов по профилактике ВИЧ�инфекции. Не�обходима разработка единых подходов к мони�торингу и оценке проводимых мероприятий нафедеральном и региональном уровнях, с учетомособенностей работы с ключевыми группами на�селения.

V.VI. Наука и инновации в борьбе с ВИЧ#ин#фекцией. Эффективное противодействие распро�странению ВИЧ�инфекции напрямую зависит отреализации научных исследований и инноваций.

Основными целями научных исследований иразработок в области ВИЧ�инфекции являются:

• создание новых и совершенствование су�ществующих методов и технологий диагностики(тестирования), лечения и профилактики ВИЧ�инфекции;

• разработка инновационных подходов к про�филактике, раннему выявлению, диагностике илечению заболеваний, ассоциированных с ВИЧ�инфекцией;

• научно�обоснованное прогнозирование раз�вития эпидемического процесса;

• получение фундаментальных знаний в об�ласти биологии ВИЧ, иммунологии ВИЧ�инфек�ции и заболеваний ассоциированных с ней.

Является актуальной разработка отечествен�ных тест�систем, обладающих высокой специ�фичностью, и экспресс тестов. Отдельной зада�


чей является разработка технологий и отечест�венных тест�систем, позволяющих проводитьопределение вирусной нагрузки в автоматичес�ком режиме.

Высокая мутационная активность ВИЧ�ин�фекции и необходимость длительного примене�ния АРТ приводят к появлению и все более ши�рокому распространению лекарственно�устой�чивых штаммов вируса. В связи с этим крайнеактуальной является разработка специализиро�ванных (генотипических, фенотипических) тес�тов, позволяющих своевременно назначать иизменять схемы лечения с учетом лекарствен�ной чувствительности вируса.

В настоящее время в Российской Федерациии мире отсутствуют надежные иммунологичес�кие методы профилактики ВИЧ�инфекции, чтопрепятствует разработке эффективной профи�лактической вакцины против ВИЧ. Задачей на�учных исследований в области профилактикиВИЧ�инфекции является разработка методов про�филактики, основанных на новых технологичес�ких решениях.

Отдельным направлением исследований яв�ляется проведение эпидемиологических, в томчисле молекулярно�эпидемиологических иссле�дований и эпидемиологический мониторингВИЧ�инфекции, направленный на максималь�но полный анализ особенностей штаммов ВИЧ,циркулирующих в России, и применение этойинформации в качестве основы для разработкистратегии профилактических и лечебных ме�роприятий.

Основными задачами научных исследованийи разработок в области терапии ВИЧ�инфекцииявляются разработка отечественных антиретро�вирусных препаратов, а также принципиально но�вых подходов к лечению инфекции, основанных напоследних достижениях биомедицинской науки.

У лиц, живущих с ВИЧ�инфекцией, увели�чивается риск развития осложнений и смерти отассоциированных с ней заболеваний, в частнос�ти, от туберкулеза. Течение туберкулеза у лиц сВИЧ�инфекцией имеет свои особенности, зат�рудняющие раннее выявление и диагностику за�болевания. В связи с этим актуальным направле�нием научных исследований является разработ�ка методов раннего выявления и диагностикитуберкулеза у лиц, живущих с ВИЧ�инфекцией,а также методов и схем лечения коинфекций.

Отдельное направление исследований пред�ставлено фундаментальными исследованиями вобласти биологии вируса ВИЧ и иммунного от�вета на него.

VI. МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО

Стратегия также направлена на выполнениемеждународных обязательств, взятых Российс�кой Федерацией, по реализации «Декларации о

приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом»(принята резолюцией S�26/2 Генеральной асса�мблеи ООН от 27 июня 2001 г.), «Политическойдекларации по ВИЧ/СПИДу» (принята резо�люцией 60/262 Генеральной ассамблеи ООН от2 июня 2006 г.), «Политической декларации поВИЧ и СПИДу: активизация наших усилий поискоренению ВИЧ и СПИДа» (принята резо�люцией 65/277 Генеральной ассамблеи ООН от10 июня 2011 года), Доклада «Преобразованиенашего мира: повестки дня в области устойчи�вого развития на период до 2030 года» (принятогорезолюцией 75/1 Генеральной ассамблеи ООНот октября 2015 года); Стратегии ЮНЭЙДС на2016–2021 годы «Ускорение в направлении цели«ноль». В тоже время положения Стратегии оп�ределяются с учетом Резолюции Генеральнойассамблеи ООН 70/1, пункт 55, (2015 г.) о том,что «каждое правительство устанавливает своисобственные национальные цели, руководству�ясь глобальными пожеланиями, но принимая вовнимание национальные условия» и с учетомположений законодательства Российской Феде�рации.

Положения Стратегии также предусматрива�ют поддержку и развитие перспективных нап�равлений и проектов международного сотрудни�чества с государствами�участниками Евразий�ского экономического союза (ЕАЭС), Шанхай�ской организации сотрудничества (ШОС), СНГ,странами группы БРИКС, соответствующими ор�ганизациями, входящими в систему Организа�ции Объединенных Наций.

VII. ОСОБЕННОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ СТРАТЕГИИ

Стратегия реализуется с учетом положенийКонцепции долгосрочного социально�эконо�мического развития Российской Федерации напериод до 2020 года, Концепции демографичес�кой политики Российской Федерации на периоддо 2025 года, Стратегии национальной безопас�ности Российской Федерации, Стратегии госу�дарственной антинаркотической политики Рос�сийской Федерации до 2020 года, Государствен�ной программы Российской Федерации «Разви�тие здравоохранения» и определяет необходи�мость совершенствования нормативной право�вой базы по вопросам предупреждения распро�странения заболевания, вызываемого вирусомиммунодефицита человека.

В рамках реализации Стратегии в субъектахРоссийской Федерации предусмотрена разработ�ка стратегий по противодействию распростране�ния ВИЧ�инфекции и ассоциированных с ней за�болеваний на территории субъектов РоссийскойФедерации, разработанных с учетом как общих,так и присущих данному региону особенностейэпидемиологической, экономической, традици�онной, географической и иной ситуации.


В субъектах Российской Федерации повы�шается роль антинаркотических комиссий, а так�же Межведомственных координационных комис�сий/комитетов по профилактике и борьбе с рас�пространением ВИЧ�инфекции.

Для успешной реализации Стратегии в сов�ременных экономических условиях предусмат�ривается перечень индикаторов по каждомунаправлению с проведением их мониторинга, атакже оценки эффективности проводимых ме�роприятий, предусмотренных Планом приори�тетных мероприятий по реализации Стратегии,утверждаемым Правительством Российской Фе�дерации на период, предусмотренный бюджет�ным законодательством.

Финансирование реализации Стратегии осу�ществляется за счет средств федерального бюд�жета и бюджетов субъектов Российской Федера�ции, а также за счет средств из иных источниковфинансирования, не запрещенных законодатель�ством Российской Федерации.

Понимая важность расширения охвата насе�ления, относящегося к ключевым группам, ме�дицинским освидетельствованием на ВИЧ�ин�фекцию и лечением антиретровирусными пре�паратами, необходимо также предусматривать со�ответствующее увеличение бюджетного финан�сирования этих мероприятий, для достиженияцелевых индикаторов Стратегии.

Раннее выявление, увеличение охвата лече�нием всех пациентов с ВИЧ�инфекцией не ме�нее 60% позволит снизить темпы прироста эпи�демии ВИЧ�инфекции, а увеличение охвата ле�чением не менее 80% позволит значительно улуч�шить эпидемиологическую ситуацию в ближай�шие три года. Переход на более раннее началотерапии будет способствовать снижению числаосложнений у лиц, живущих с ВИЧ�инфекцией,и увеличению продолжительности их жизни.

Эта задача является первоочередной для ре�гионов с неблагополучной эпидемиологической

ситуацией, связанной с высоким уровнем расп�ространенности ВИЧ�инфекции.

Увеличение доступа к лечению напрямую свя�зано и ассоциируется со снижением заболевае�мости ВИЧ�инфекцией в обществе в целом и яв�ляется наиболее эффективной и приемлемой ме�рой борьбы с эпидемией ВИЧ�инфекции на сов�ременном этапе.

Индикаторы по реализации Стратегии до 2020 года

1. Охват медицинским освидетельствовани�ем на ВИЧ�инфекцию населения в РоссийскойФедерации – не менее 30%.

2. Увеличение охвата медицинским освиде�тельствованием на ВИЧ�инфекцию среди клю�чевых групп населения на 25%.

3. Увеличение доли пациентов, взятых поддиспансерное наблюдение, не менее 85%.

4. Увеличение доли пациентов, получавшихантиретровирусную терапию в отчетном году, неменее 60% от числа лиц, находящихся под дис�пансерным наблюдением, в отчетном году.

5. Доля детей, взятых на антиретровируснуютерапию в возрасте менее 1 года – 100%.

6. Увеличение охвата антиретровирусной те�рапией с целью снижения уровня передачи ВИЧ�инфекции от матери ребенку:

• во время беременности – 95%; • во время родов – 95%; • новорожденному – до 100%. 7. Снижение смертности от СПИДа на 25%.8. Увеличение числа программ социально ори�

ентированных некоммерческих организаций всфере ВИЧ/СПИДа, в том числе получающихгосударственную поддержку, на 30%.

9. Повышение информированности населе�ния в возрасте 18–49 лет по вопросам профи�лактики ВИЧ�инфекции до 90% от числа опро�шенных.


Сергей Медведев: Мы хотим отметить пе�чальную годовщину: 35 лет назад был открытвирус СПИДа – 5 июня 1981 года в Соединен�ных Штатах Центр по контролю и профилакти�ке болезней сообщил о пяти случаях пневмоци�стной пневмонии и двадцати восьми случаях сар�комы. Это все было связано вместе. Первый годэто называлось «болезнь четырех Г», посколькуона была обнаружена у жителей или гостей Гаи�ти, гомосексуалов, гемофиликов и лиц, употреб�ляющих героин. Затем стало понятно, что проб�лема гораздо больше и шире – тогда, в 1982 годуи появилась аббревиатура «СПИД». 35 лет с эпи�демией – уже выросло целое поколение, для ко�торого это является данностью, частью челове�ческого существования.

Мы позвали экспертов, чтобы поговорить отом, как глобальное общество уже 35 лет сосу�ществует с этой проблемой. В студии: ДенисГодлевский – эксперт Фонда помощи в областиСПИДа, Марина Семенченко – кандидат меди�цинских наук, региональный советник офисаЮНЭЙДС по Восточной Европе и ЦентральнойАзии, и Константин Войцехович – советник�кон�сультант регионального офиса ЮНЭЙДС по Вос�точной Европе и Центральной Азии по взаимо�действию с органами власти.

Меня, конечно, прежде всего, интересует, чтопроизошло в общественном сознании за эти 35 лет.СПИД уже стал нормой – это как бы часть наше�го сознания, мировоззрения? Это уже не восп�ринимается как глобальная эпидемия, чрезвы�чайная ситуация, это что�то вроде рака, того, счем человечество уже смирилось и живет?

Марина Семенченко: Уже есть лечение, кото�рое не приводит к излечению, но позволяет лю�дям прожить полноценную качественную жизнь,по продолжительности примерно такую же, каку ровесников, у которых нет ВИЧ�инфекции. Тоесть с этой точки зрения уже можно говорить о

ВИЧ�инфекции как о хроническом заболевании,с которым можно жить, работать, иметь семью,здоровых детей. Но нельзя сказать, что общест�венное сознание воспринимает это как хрони�ческую болезнь, подобную, допустим, сахарно�му диабету (тоже всю жизнь приходится прини�мать инсулин). Я не знаю, насколько люди раз�личают ВИЧ�инфекцию и СПИД, но вот это сло�во «СПИД» для большей части населения явля�ется чем�то таким негативным, с чем лучше несталкиваться – «меня это не касается».

Сергей Медведев: Как некий удар током –человек пытается отстраниться.

Денис Годлевский: От слова «СПИД» в своевремя отстранились сами люди, живущие сВИЧ. Как раз в том же самом Центре по контро�лю за заболеваемостью в США так называемыеВИЧ�активисты сделали заявление: «Мы не яв�ляемся жертвами СПИДа, мы – люди, живущиес ВИЧ». И вот эта 35�летняя эпидемия во всеммире – для меня это, в первую очередь, историягражданского активизма, история борьбы засвои права, за свое право на жизнь (потому чтовопрос стоял именно так – жить или умирать),за право на лечение, за право на доступ к этомулечению, когда оно появилось в более развитыхстранах, но его не было ни в Африке, ни в Азии,ни в Восточной Европе.

На мой взгляд, это важная история про дос�тоинство, про то, что ВИЧ�инфицированные, жи�вя открыто, показывают своим примером: ребя�та, мы такие же, как и вы. На сегодняшний деньэто реально не «четыре Г» и даже не два и не од�но, а это реально может коснуться абсолютнокаждого человека.

Сергей Медведев: Это фактически один изфронтов борьбы за права человека, как былаборьба за права чернокожих, за права женщин –сейчас то же самое.


Интервью

35 лет эпидемии ВИЧС Денисом Годлевским (экспертом Фонда помощи в области СПИДа), Мариной Семенченко (канди3

датом медицинских наук, региональным советником офиса ЮНЭЙДС по Восточной Европе и Цент3ральной Азии) и Константином Войцеховичем (советником3консультантом регионального офисаЮНЭЙДС по Восточной Европе и Центральной Азии по взаимодействию с органами власти) беседуетСергей Медведев*.

* Сергей Медведев – ведущий телеканала «Дождь», многие годы работал ведущим исторических программ на телеканале«Культура», вел авторские программы на радиостанциях «Финам ФМ» и «Столица ФМ». Родился в Москве, учился вМГУ, Карловом Университете в Праге и в Колумбийском Университете в Нью�Йорке. Кандидат исторических наук. В те�чение 25 лет работал исследователем и преподавателем в России, Германии, Италии и Финляндии. Автор книг и статей поистории и теории политики, колумнист русского «Форбс».

Денис Годлевский: Для меня это так.

Сергей Медведев: В этом смысле встает воп�рос: в какой степени это является проблемой За�пада и в какой степени – проблемой третьегомира? Сейчас, по мере совершенствования мето�дов лечения, не выходит ли так, что болезнь всебольше вытесняется в третий мир?

Константин Войцехович: Глобальная динамикараспространения эпидемии постоянно меняется.

Сергей Медведев: Какова она сейчас, где са�мые большие точки роста?

Константин Войцехович: Как ни странно, в ре�гионе Восточной Европы и Центральной Азии,в России, в том числе, естественно, как в самойгустонаселенной стране этого региона. Букваль�но в прошлом году удалось приостановить лави�нообразный рост эпидемии главным образом всубэкваториальной Африке, которая до этого бы�ла динамично растущим очагом распростране�ния ВИЧ�инфекции. Притормозилось ее расп�ространение в Азии.

Я бы сказал, что это не только борьба за пра�ва человека. Я бы сопоставил это с движением заобразование и просвещение, потому что это од�на из тех социально�опасных болезней, где оченьважная информированность и правильное пове�дение человека. В противодействии ВИЧ�ин�фекции очень часто шанс дают не столько лека�рства, сколько точное знание о том, в чем можетсодержаться риск и как приложить все усилиядля того, чтобы минимизировать этот риск длячеловека, предохраниться от заражения ВИЧ�инфекцией. Слава богу, последние достиженияфармакологии таковы, что при получении регу�лярного лечения ВИЧ�инфицированные людидействительно могут вести практически нормаль�ную жизнь.

Сергей Медведев: И прожить свой генетичес�кий срок?

Константин Войцехович: Практически – да, идаже без ограничений, за исключением, можетбыть, некоторых видов спорта, которые требуют

сверхвысоких физических нагрузок. Просто этоеще малоисследованная область, мы не имеемрезультатов для того, чтобы компетентно судитьоб этом. Но никаких других ограничений, по су�ти, не существует.

Сергей Медведев: Какова цена такого суще�ствования? То, о чем вы говорите, это, видимо,предел, идеал при ежегодных инвестициях.

Константин Войцехович: От страны к странецена очень сильно разнится. В развитых странахстоимость антиретровирусной терапии на чело�века в год – это несколько тысяч долларов илиевро. В таких странах, как ЮАР, которая являет�ся наиболее пораженной страной в смыслераспространения ВИЧ�инфекции, где шестьмиллионов ВИЧ�инфицированных из тридцатишести миллионов населения, курс антиретрови�русной терапии стоит чуть больше ста долларовв годовом исчислении на одного пациента.

Сергей Медведев: Совершенно подъемныеденьги, гораздо меньше, чем я предполагал.

Константин Войцехович: Именно появление де�шевых, но очень эффективных антиретровирус�ных лекарств позволило затормозить рост эпи�демии.

Денис Годлевский: В последние годы пришлиубедительные доказательства того, что помимотех традиционных программ профилактики, ко�торые были известны до этого, и лечение ВИЧ�инфекции само по себе является профилакти�кой. Когда человек принимает так называемуюантиретровирусную терапию, вирус в его биоло�гических жидкостях подавляется и спускаетсядо практически неопределяемого уровня – этоприводит к тому, что он становится условно не�опасным для окружающих, не заразным (хотя яне очень люблю это слово в контексте ВИЧ�ин�фекции). Соответственно инвестиции в лекар�ства – это инвестиции не только в лечение, но ив профилактику.

Сергей Медведев: Этический момент – человек,живущий с ВИЧ, должен сообщать об этом всем


Сергей Медведев Денис Годлевский Марина Семенченко Константин Войцехович

окружающим? Предположим, он находится на ан�тиретровирусной терапии, он сейчас безопасен.Естественно, он сохраняет меры предосторожно�сти, ведя половую жизнь, пользуется презервати�вом и так далее. Но при всем этом, какова этикасообщества людей, живущих с этим вирусом?

Денис Годлевский: Это очень сложный воп�рос – какой�то единой позиции здесь нет.

Сергей Медведев: Имеют ли окружающиеправо знать, и надо ли это знать?

Денис Годлевский: Многие считают, что че�ловек не обязан этого делать, другие – что обя�зан. Дискуссия по этой теме в соцсетях, в раз�личных сообществах, на конференциях и средигетеросексуальных, и среди гомосексуальных парочень активно продолжается и развивается, по�тому что это насущный и важный вопрос. Здесь,наверное, каждый сам делает для себя выбор.

Часто говорят о презервативах в связи с ВИЧ�инфекцией. Презерватив вообще желательно ис�пользовать, если ты не знаешь своего партнерадолгое время, из�за инфекций, передающихсяполовым путем и всяких других «прелестей». Ксожалению, об этом часто забывают. Фокусиру�ются именно на ВИЧ, как на такой выпуклой,страшной болячке, но есть гепатит С, которыйдо последнего времени вообще был практичес�ки неизлечим, как ВИЧ, и только в последниегода появилось эффективное лечение. Но пронего никогда так не говорили, хотя он намногоболее опасен и легче передается.

Марина Семенченко: В большем проценте слу�чаев. Ведь на самом деле заражение ВИЧ проис�ходит не так легко (об этом постоянно говоритакадемик Покровский). Проводят исследованиясреди потребителей инъекционных наркотиков,и там пути передачи одинаковые, но, грубо го�воря, ВИЧ�инфекция может быть у 10%, а гепа�тит будет у 80%. Вирус иммунодефицита челове�ка достаточно неустойчив во внешней среде, онживет только в крови. Когда только стало изве�стно об этой инфекции, спрашивали: а можноли заразиться, когда делаешь маникюр, или узубного врача? Мы прожили уже столько лет, ивроде бы ничего страшного не произошло. И этоиз�за того, что, действительно, на наше счастьевирус не настолько устойчив. Можно простосмыть кровь водой – если нет крови, то рискочень незначительный.

Сергей Медведев: Насколько реально вообщеизбавиться от вируса? Возможно ли полное из�лечение конкретного человека, и возможна литотальная иммунизация человечества противэтого вируса?

Марина Семенченко: На данный момент не�возможно ни то, ни другое. Этот вирус мутирует,

так же, как, например, вирус гриппа. Кроме то�го, он прячется в клетках, использует генетичес�кий материал клеток, а такой вирус очень труд�но победить. Пока об излечении речь не идет.

То же самое с профилактической вакциной.По всему миру проводится очень много иссле�дований, но пока вакцины нет. Я опять сошлюсьна наших ученых, на того же Вадима Покровс�кого, который говорит: «Я не ожидаю в ближай�шие пять–десять лет появления вакцины». Сей�час разрабатывается то, что тоже называют вак�цинами, но они лечебные, предупреждают раз�витие заболевания. На данный момент вылечитьчеловека практически невозможно, но жить стакой инфекцией он может очень долго.

Что касается всего человечества, здесь тоже,я думаю, совсем избавиться от ВИЧ�инфекции вближайшей перспективе невозможно. ЮНЭЙДСполагает, что если интенсифицировать все уси�лия по профилактике и лечению, обеспечить боль�шой охват населения лечением, то это будет ра�ботать как профилактика. Если в ближайшиепять лет провести такую интенсификацию, то к2030 году общество может покончить с ВИЧ�ин�фекцией как угрозой общественному здоровью.Если сейчас два миллиона новых случаев в год,то тогда их будет 500 тысяч. То есть мы не побе�дим СПИД, но он не будет представлять такуюугрозу и обществу, и системе здравоохранения, ифинансам. Вот такая цель – она трудная, амби�циозная, но реальная, только для этого надо оченьмногое делать.

Константин Войцехович: Выражаясь метафо�рически, можно сказать, что, если мы будемпредпринимать правильные шаги и не будем ос�лаблять своих усилий, то у нас есть шанс сделатьс эпидемией ВИЧ�инфекции глобально то жесамое, что происходит с вирусом иммунодефи�цита у конкретного человека после того, как онначинает принимать современную антиретро�вирусную терапию. Она не может уничтожитьвирус окончательно, но низводит его содержа�ние в организме человека до таких ничтожномалых концентраций, что при продолжении ле�чения он практически перестает представлятьугрозу его здоровью и угрозу распространения.

Сергей Медведев: Почему в России в послед�ние годы произошло такое резкое, взрывное уве�личение количества ВИЧ�инфицированных?

Константин Войцехович: Взрывным его не на�зовешь. Темпы остаются достаточно стабильны�ми на протяжении последних нескольких лет.Просто сейчас мы, видимо, подошли к рубежу,когда просто за счет теории чисел мы говорим овсе более значимом общем количестве. Числоновых случаев заражения, выявляемых российс�кой системой санитарно�эпидемиологическогонадзора и здравоохранения, примерно стабиль�но, оно колеблется от 9 до 11–12% новых случа�


ев ВИЧ�инфекции в год, просто каждый раз мысчитаем эти проценты от большего количества.Но есть угроза того, что когда�то, к сожалению,это количество перейдет в качество.

Сергей Медведев: Пока это не эпидемия? Какя понимаю, есть тяжелые города.

Марина Семенченко: Мы все�таки называемэто эпидемией. Действительно, она неравномер�ная. Что касается России, был какой�то периодв середине 2000�х, когда рост количества новыхслучаев чуть�чуть замедлился, а сейчас оно дей�ствительно нарастает. В начале года Федеральныйцентр по профилактике и борьбе со СПИДомобъявил нам, что количество официально заре�гистрированных ВИЧ�инфицированных в Рос�сии перевалило за миллион. Это, конечно, оченьпечальная круглая цифра.

Сергей Медведев: А каковы цифры смерт�ности от СПИДа?

Марина Семенченко: В нашей стране – 205тысяч за весь период. В нашем регионе, включаяРоссию, и число новых случаев, и число смертейпока растет. А если растет число смертей, то этоговорит о том, что болезнь выявляется на позд�них стадиях и лечение по какой�то причине непомогает. А бывает, что лечение назначено, ночто�то не так – может быть, нет приверженнос�ти. Ведь это нелегкое дело – принимать лекар�ства всю жизнь, каждый день. Лекарства от ВИЧ�инфекции, так же как и все остальные, обладаютпобочным действием.

Сергей Медведев: Там высокая токсичность,примерно как у химиотерапии при раковых за�болеваниях?

Денис Годлевский: Та терапия, которая былаизобретена в самом начале, более токсична. Пер�вый препарат, который применяли для леченияВИЧ, еще в 60�е годы был разработан для лече�ния рака. Конечно, за 35 лет наука не стоит наместе: те препараты, которые есть сейчас, менеетоксичны и более удобны для приема. Если рань�ше нужно было принимать 12–18 таблеток в день,то сейчас это одна таблетка один раз в день. Иречь уже идет о том, чтобы делать себе подкож�ную инъекцию один раз в 8 недель и вообще за�быть о таблетках. Это самые последние наработки.

Но тут важно, где и для кого есть такое лече�ние. В развитых странах, странах с высокимуровнем дохода, по классификации Всемирногобанка, такие лекарства есть практически длявсех, кому они нужны. Возьмем страны со сред�ним уровнем доходов, в которых проживает 75%бедного населения планеты – там это есть дале�ко не для всех. Здесь очень многое зависит отдоступности источников международной помо�щи, а если экономики находятся совсем в пе�

чальном состоянии, то от так называемой поли�тической приверженности на национальномуровне, то есть от желания руководителей стра�ны, лиц, отвечающих за принятие решений,что�то реально делать с этой проблемой, а нетолько декларировать какие�то действия.

Сергей Медведев: И во многом – от сотруд�ничества общества, от открытости обществаэтой проблеме, от просвещения. Насколько сей�час по�прежнему велика стигматизация, отвер�жение тех, кто является носителем ВИЧ или бо�лен СПИДом? В какой степени осталось в об�ществе такое морализаторство – «сами винова�ты, это вам кара божья»?

Марина Семенченко: К сожалению, такое от�ношение все�таки еще осталось. Не только в об�ществе, но даже среди медицинских работни�ков, в медицинских учреждениях тоже сущест�вует такое отношение. Так, наверное, устроенчеловек, и очень трудно с этим бороться. Мож�но изобрести лекарства, но изменить отноше�ние людей – это очень сложная задача. Мы пы�таемся что�то сделать, например, привлечь из�вестных людей, чтобы они показали, что люди сВИЧ�инфекцией могут их окружать, они могут сними дружить. Последний наш проект – ВераБрежнева дала согласие быть послом доброй во�ли ООН по СПИДу, и уже больше года она рабо�тает с нами. Она выступает как раз за то, чтобыуменьшить в обществе эту стигму, дискримина�цию, защитить права женщин, живущих с ВИЧ�инфекцией. Она встречается с этими женщина�ми, мы снимаем разные видеоматериалы, где онас ними разговаривает, обнимается, пьет чай, по�казывает, что это действительно такие же люди,как и все остальные. Проблема есть, и надо ис�кать пути, как это уменьшать.

Сергей Медведев: Речь идет о России, или наЗападе тоже осталась стигматизация?

Марина Семенченко: Очень часто попадают�ся материалы о том, что на Западе люди тоже невсегда готовы раскрыть своей семье, своимдрузьям, что они инфицированы ВИЧ. Что ка�сается России – может быть, у нас в принципене воспитано чувство толерантности…

Сергей Медведев: Здесь можно говорить и олюдях, больных раком, и о людях с ограничен�ными возможностями. Огромные категории лю�дей, так или иначе, отвергаются обществом. Де�нис, вы находите в России особую сугубость этойпроблемы?

Денис Годлевский: С моей точки зрения, уро�вень стигмы не только в России, но и ВосточнойЕвропе и Центральной Азии в целом выше, чемв Западной Европе.


Сергей Медведев: Это связано с патриархаль�ной культурой?

Денис Годлевский: Я это связываю с недос�татком информационных программ. Причем некампаний, а именно программ. Кампании – этонечто конечное, это про освоение бюджета, прократкосрочный проект – сделали, получили ре�зультаты, и молодцы. Я говорю о стратегическихнаправлениях, когда во всех средствах массовойинформации, в школах, в медицинских учреж�дениях, в медицинских вузах есть курсы о том,что такое ВИЧ�инфекция, опасны или не опас�ны люди, живущие с ВИЧ. Для медиков должнабыть более подробная информация, чтобы небыло ситуаций, когда отказываются опериро�вать или еще что�то делать. Еще важный момент –каждый человек, особенно те, кто думает «ну, комне это не относится», должен знать, что к немуэто относится в первую очередь, именно потому,что он думает, что находится в безопасности.

Сергей Медведев: Скажем, я – гетеросексуал,я не пускаю по вене героин… Человек в любомслучае подвержен риску?

Денис Годлевский: Безусловно, мы сталкива�емся с множеством случаев: молодые люди встре�тились, познакомились, влюбились… Как гово�рится, «Влюбленность ушла, а ВИЧ остался». Пропрезервативы никто никогда не объяснял – вшколе нельзя говорить, а мама с папой стесня�лись.

Сергей Медведев: Кстати, презерватив обес�печивает стопроцентную безопасность?

Денис Годлевский: При правильном исполь�зовании и хранении это наиболее эффективноесредство профилактики с доказанным эффектом,кстати, и наиболее дешевое.

Сергей Медведев: А насколько повлиял наэту проблему консервативный поворот в цен�ностях россиян последнего десятилетия? Дошлодо того, что церковь начинает проводить прог�раммы против презервативов – «Только супру�жеская верность поможет дать гарантии» и томуподобное.

Денис Годлевский: Никто не против вернос�ти, верность – это прекрасно. Но давайте будемреалистами. Люди совершают ошибки. Они соз�нательно выбирают для себя другой путь, поли�гамию, но это их выбор, они взрослые, совершен�нолетние люди. Почему мы должны игнориро�вать всех тех, кто по тем или иным причинам невписывается в какие�то рамки и шаблоны?

Сергей Медведев: А, скажем, последнее рос�сийское законодательство об НКО? Государствоставит всяческие препятствия гражданскому об�

ществу в реализации программ помощи, в полу�чении западной помощи. Константин, вам при�ходится сталкиваться с усложнением ситуации вэтом плане?

Константин Войцехович: ЮНЭЙДС работаетнад целями «90�90�90», которых мы рассчитыва�ем достичь к 2030 году. Это означает, что 90%ВИЧ�инфицированных знают свой статус, изних 90% получают антиретровирусную терапию,из них у 90% в результате этой антиретровирус�ной терапии подавлена вирусная нагрузка, тоесть вирус находится в неопределяемых количе�ствах. Конечно, это в чем�то затрудняет нашуработу, хотя бы потому, что мы – очень открытаяорганизация, мы всегда считали, что чем большеу нас партнеров, государственных органов, неп�равительственных организаций, каких�то спе�циальных групп влияния, тем лучше. Проблема,стоящая перед всеми нами, настолько сложна имногогранна, что работу по взятию под конт�роль проблемы распространения ВИЧ�инфек�ции можно найти всем.

С этой точки зрения такого рода ограничи�тельные действия не представляются разумны�ми, поскольку они очень сужают спектр нашихсобственных возможностей ответа на вызовы.Ведь ВИЧ�инфицированные живут среди нас, иВИЧ�инфицированные, не знающие об этом,тоже живут среди нас. Как учил в свое время Ле�нин, нельзя жить в обществе и быть свободнымот общества. Что бы мы ни делали, все равнопроисходит взаимодействие, в том числе и по�ловое взаимодействие, которое дает этому виру�су возможность распространяться дальше. Поэ�тому чем больше у нас возможностей и вариан�тов ответа на эту эпидемию, тем лучше.

Консервативные и прогрессивные подходы,преследуя одну и ту же цель, в принципе, другдругу не противоречат, между ними нет систем�ного противоречия. Удивляет другое – почемумы говорим, что одно вместо другого или другоевместо первого? Можно реализовать все этовместе.

Сергей Медведев: Консервативный тренд страдиционными ценностями, с возросшей рольюцеркви, так или иначе, лишает гражданское об�щество, а в результате и врачей фона общейгражданской поддержки. Какова вообще долж�на быть роль государства в борьбе со СПИДом –программы помощи, программы медицинскогострахования, программы государственного снаб�жения антиретровирусной терапией?

Константин Войцехович: До сей поры во всеммире основную нагрузку по противодействиюэпидемии ВИЧ�инфекции, особенно в планелечения и амбулаторного учета инфицирован�ных, во всех странах мира несет на себе именногосударство. Даже если у государства нет доста�точного количества средств, то оно получает ка�


кие�то средства от международных доноров, новсе равно остальная часть усилий идет по госу�дарственной линии.

Означает ли это, что другие механизмы за�действовать невозможно? Нет, не означает.Опять�таки, в разных странах, в разных регио�нах, в разных обществах, в разных сообществахсуществуют разные условия. И если в одном со�обществе есть наиболее эффективный способрешения задачи, то это совершенно не означает,что он с таким же эффектом может быть исполь�зован в другом сообществе.

Возможна комбинация векторов в этих уси�лиях, чтобы решить нашу конечную задачу. Вото чем надо говорить! Нам необходимо проявлятьбольшую гибкость, что называется, держать своипредставления о том, как наиболее эффективнопротиводействовать распространению, а потоми сокращению ВИЧ�инфекции к 2030 году. Намнадо постоянно искать новые пути, новые вари�анты, новые комбинации, новые возможности.Как только мы прекратим это делать, мы проиг�раем – вот в этом я уверен на 100%.

Денис Годлевский: Объективности ради стоитдобавить, что объем национальных государ�ственных инвестиций… Россия в нашем регионеинвестирует в свою эпидемию больше, чем всеостальные страны.

Сергей Медведев: В процентном отношениипо затратам на душу населения или на инфици�рованного человека?

Денис Годлевский: Я думаю, в процентном –тоже. У нас больше народу, больше инфициро�ванных, в регионе самая большая эпидемия, иденег мы при этом тратим на нее больше. Допоследнего времени это был 21 миллиард руб�лей, а с этого года по результатам Правитель�ственной комиссии обещают увеличение до 60миллиардов.

Сергей Медведев: А лекарства все импорт�ные?

Денис Годлевский: Нет, не все, начинаетсяимпортозамещение. Здесь я, может быть, пойдупротив тренда, ведь у нас принято ругать импор�тозамещение. Я базируюсь на опыте, которыйесть у Индии, у Китая, у Бразилии и у ЮжнойАфрики: важно, чтобы генерические препараты,в том числе, произведенные в стране, были ка�чественными – это ключевой вопрос.

Сергей Медведев: Генерики делают и в России?

Денис Годлевский: Мы начинаем идти в этусторону. Пока мы в основном завозим Китай, нопостепенно начинается процесс производстваместных генериков, пока не по полному циклу,но есть движение и в этом направлении. Важно

отметить, что и количество людей на лечениирастет, не так быстро, как хотелось бы, но уже поразным оценкам от 150 до 220 тысяч человек унас получают антиретровирусную терапию. Этомало, но семь лет назад было всего тридцать–пятьдесят тысяч человек.

Сергей Медведев: Из миллиона инфициро�ванных всего четверть получает лечение? А видеале должно быть 90%...

Константин Войцехович: Я бы сделал неболь�шую поправку: из 700 примерно 50 тысяч умер�ли. Свыше 250 тысяч, к сожалению, уже нет вживых.

Марина Семенченко: Миллион – это числозарегистрированных за все время наблюдения.

Денис Годлевский: Не все люди знают свойВИЧ�статус. Официально зарегистрированныху нас в живых 700 с чем�то тысяч.

Сергей Медведев: А по оценкам можно при�кинуть?

Константин Войцехович: По существующимметодикам оценки – около 1,3–1,4 миллионачеловек.

Сергей Медведев: То есть в России сейчас по�рядка 700 тысяч человек живут, не зная своегостатуса?

Константин Войцехович: Это оценочные дан�ные, они не точные.

Сергей Медведев: Страшноватые цифры. Какназвать эту эпидемию? Называть ли это чумойХХ века, глобальной эпидемией СПИДа? Какойязык будет более продуктивен для СМИ с точкизрения просвещения, предупреждения эпидемии?

Марина Семенченко: «Чума ХХ века» – этоточно нет, потому что существует лечение, и лю�дей можно спасти. Как я уже говорила, это хро�ническая инфекция. Необходимо привлечь вни�мание людей к тому, что надо быть осторожны�ми, но, может быть, этого будет недостаточно.

У нас примерно каждый третий человек сВИЧ�инфекцией не знает, что он инфицирован.Если не говорить о том, что инфекция сущест�вует в таких масштабах, то они даже не будутволноваться. Надо, чтобы люди об этом узнали.Решение есть – это тестирование. Но ведь суще�ствует стигматизация даже тестирования на ВИЧ.

Сергей Медведев: То есть в идеале анонимнои для себя самого это должен сделать каждый?

Денис Годлевский: Не сделать, а делать регу�лярно. Желательно – хотя бы раз в год, как ви�


зит к стоматологу. Я абсолютно согласен с Ма�риной по поводу стигматизации теста на ВИЧ.Мы с партнерами регулярно проводим акции,направленные на популяризацию тестированияна ВИЧ – в торговых центрах, на улицах, в ка�ких�то исторических местах. Последняя акция вСанкт�Петербурге была перед Днем всех влюб�ленных: мы раздавали презервативы, призывалилюдей протестироваться. Подходили к людям:тест на ВИЧ бесплатно, за 10 минут, конфиден�циально и так далее. У некоторых людей реак�ция: «Тест на ВИЧ?!» У них на лице написанужас, паника.

Константин Войцехович: Хотя, допустим, длясправки выезжающим в длительную команди�ровку за рубеж тест на ВИЧ обязателен. Человексдает кровь по форме, допустим, 082, а что тамдальше происходит в лаборатории с этой кровью…Но когда ему выдают справку, там записано, чтоон не страдает ВИЧ�инфекцией.

Сергей Медведев: Этот тест обязателен прибольшинстве медицинских интервенций, прилюбом оперативном вмешательстве в больнице.

Константин Войцехович: Это совершеннонормальное, обычное дело, мы живем с этимуже несколько десятков лет.

Сергей Медведев: Это проблема скрининга –например, с определенного возраста все должныпроверяться на рак. Сейчас это делают едини�цы, но это могло бы помочь избежать сотен ты�сяч преждевременных смертей.

Константин Войцехович: Тем более что Рос�сия обладает развитой, разветвленной и доста�точно доступной системной как государствен�ного, так теперь уже и частного здравоохране�ния, которое дает массу возможностей, по край�ней мере, на уровне тестирования. Этот анализможно сделать, допустим, в частной лаборато�рии, за свои деньги – по крайней мере, для са�мого себя убедиться, что ты свободен от ВИЧ�инфекции или наоборот – что у тебя есть поводзаняться этой проблемой.

Денис Годлевский: Поразительный парадокс:так называемые группы риска, то есть люди, ко�торые наиболее подвержены ВИЧ�инфекции –потребители наркотиков, секс�работники и такдалее, охваченные программами профилактики,более спокойно и осознанно делают тест наВИЧ – их к этому приучили за долгие годы. Атак называемое общее население, обычные лю�ди реагируют таким образом.

Сергей Медведев: Какой должна быть вооб�ще стратегия СМИ в этом отношении – именнопросветительской, или, наоборот, можно прив�лекать внимание людей за счет каких�то гром�

ких, провакативных, скандальных случаев? Дол�жны проявляться какие�то каминг�ауты, пуб�личные люди должны говорить об этом? Ска�жем, недавно мой коллега по телеканалу «Дождь»,прекрасный журналист Павел Лобков заявил,что много лет с этим живет. С одной стороны,вроде такая «желтоватая» медийная тема, а сдругой, это произвело невероятный гуманитар�ный эффект.

Денис Годлевский: На мой взгляд, ключеваявещь здесь – избегать языка вражды в подачеинформации. Ведь когда мы говорим про чуму,люди, как известно, шарахаются. Каминг�аутыочень важны, в том числе и для очень многихлюдей, которые живут с ВИЧ в небольших горо�дах, боятся, что, «не дай бог, кто�нибудь узнает,и моя жизнь закончится, меня выгонят с рабо�ты» (хотя не имеют права, и о этом тоже не всезнают). Когда такой человек видит, что ПавелЛобков, Чарли Шин или еще кто�то говорит: «Уменя ВИЧ�инфекция, и я с ней живу уже столь�ко�то лет», – для них это очень важный момент.Кроме того, стоит говорить об этом просвети�тельски, информационно – осознанно выби�рать разговор об этом. Я не знаю, есть ли какое�то табу у нас на каналах, или это просто редакто�рская политика: дебаты на эту тему ведут извест�ные люди, но в медийной сфере мало такой ин�формации о ВИЧ�инфекции.

Сергей Медведев: Это российское: невероят�но суеверная страна – «на себе не показывай»,«не говори о плохом» (разговор о плохом тут жепереносится и на говорящего, и на слушающего),«на ребенка в коляске не заглядывай», «нож застолом не передавай», не «говори «последний»,а говори «крайний»...

Мне кажется, очень важную роль тут играеткино. Мне вспомнилось два фильма – это «Фи�ладельфия» с Томом Хэнксом и потрясающийфильм «Далласский клуб покупателей» – этожизнеутверждающая история о человеке, кото�рый выбирает путь борьбы, гражданского учас�тия… Электрику, который занимается родео,вдруг объявляют, что у него СПИД в последнейстадии и жить ему осталось месяц. И как он на�чинает этот месяц жить… Очень сильная вещь.

Денис Годлевский: Кстати, любителям доку�ментального кино очень рекомендую посмот�реть номинированный в 2012 году на «Оскара»фильм «Как пережить чуму» – как раз об исто�рии развития активизма и борьбы со СПИДом.

Сергей Медведев: Еще раз о прессе: появля�ются какие�то сенсационные расследования,откровения, случаи изобретения каких�то нет�радиционных методов? Или, скажем, СПИД�дис�сиденты, которые говорят, что СПИДа не суще�ствует?


Константин Войцехович: То, о чем вы говори�те, это нарушение профессиональных стандар�тов нашего журналистского цеха. Давайте гово�рить честно: ВИЧ�инфекция – это реальность, скоторой мы имеем дело повседневно на протя�жении последних 35 лет, хотим мы того или нехотим, замечаем это или не замечаем. Отрицатьэто глупо и бессмысленно. Говорить об этом, бе�зусловно, необходимо, но никакой сенсации, сточки зрения журналистики, это представлятьуже не может. Мы можем говорить о том, чтоизобретен или внедрен новый высокоэффек�тивный препарат, или что закончились удачейили неудачей испытания очередного вариантавакцины против вируса иммунодефицита чело�века – это может быть новостью, но никакихсенсаций здесь быть не может.

Как можно отрицать наличие научно дока�занного и обоснованного присутствия в нашейжизни вируса иммунодефицита человека, кото�рым заражены несколько десятков миллионовлюдей? Давайте задумаемся, какой в этом смысл?

Сергей Медведев: Люди живут конспироло�гическими теориями – «нам не говорят всейправды». То же самое сейчас с падением «Боин�га» в Ростове – по всей сети гуляют слухи, что небыло никакого падения, что�то нам мутят, подб�росили какие�то обломки, все это повторяютсерьезные люди, и это расходится миллионны�ми тиражами.

Денис Годлевский: Про «Боинг» – болезнен�ная тема. В 2014 году, как раз когда была Между�народная конференция по СПИДу в Мельбур�не, наши коллеги из Амстердама погибли наМН17. Мне было очень больно читать, что ни�какой катастрофы там тоже не было. Наверное,

это вопрос не только к тем конспирологам, ко�торые имеют возможность выложить на свой ка�нал в YouTube свои бредовые теории, но и к темСМИ, которые начинают это тиражировать. Да,есть право иметь точку зрения и право ее выска�зать, но, по крайней мере, ее можно сопрово�дить соответствующими комментариями, пока�зав более здравый смысл.

Я провел довольно много времени в группахв социальных сетях, наблюдая за общениемСПИД�диссидентов. Есть люди, для которыхэто вопрос непринятия своего собственного ди�агноза. Некоторые люди, живущие с ВИЧ, в си�лу разных причин не поверили – не очень каче�ственное консультирование, мало времени былоим уделено психологами, врачами и так далее.Это нормальная реакция. Есть пять стадий при�нятия: отрицание, гнев, торговля, борьба и при�нятие. Первая стадия – это отрицание. Человекначинает искать дополнительную информацию,заходит в интернет и встречает там СПИД�дис�сидентов.

Сергей Медведев: Мне кажется, общность,как некая коллективная психологическая сущ�ность, проходит в своей эволюции эти стадии, и,естественно, прошла стадию отрицания. Сейчас,поскольку мы находимся в стадии борьбы,очень важно понять, что СПИД – это болезнь нетолько медицинская, но и общественная. Мож�но говорить не об иммунодефиците отдельногоорганизма, а об иммунодефиците целой нации,человеческого коллектива, который отторгает отсебя свои же собственные клетки, свои жесобственные тела. Мы лично, может быть, не за�ражены, но в любом случае это наша общая бо�лезнь, общая беда, и бороться мы все должнысообща.


Читайте

Говорить о том, что эпидемия дошла до своейгенерализованной формы, можно, если она вы�ходит за рамки групп риска. Таким фактом явля�ется, в частности, то, что в 20 наиболее крупныхи экономически успешных российских регио�нах ВИЧ заражены более процента беременныхженщин. Наиболее скверно ситуация складыва�ется в Кемеровской, Ульяновской, Иркутской,Тюменской областях, в Пермском крае, в Ленин�градской, Челябинской и Оренбургской облас�тях, в Ханты�Мансийском автономном округе,Томской области, Алтайском крае, Новосибирс�кой, Мурманской, Омской, Ивановской, Тверс�кой и Курганской областях. Ставка на стольабстрактное понятие, как здоровый образ жизни,и попытка пропагандировать нравственность всовокупности с практически полным отказом отсексуального просвещения в условиях эпиде�мии — одна из главных ошибок России в ееборьбе с ВИЧ, считает академик РАМН, руково�дитель Федерального центра по профилактике иборьбе со СПИДом Вадим Покровский.

Вадим Покровский: Вся проблема заключает�ся в том, что никаких серьезных мер по предуп�реждению распространения заболевания, покрайней мере, последние пять лет не проводи�лось. Отсюда и причины быстрого распростра�нения. Когда�то в России действовала програм�ма Глобального фонда по борьбе с ВИЧ�инфек�цией, туберкулезом и малярией. Она работала до2010–2011 года. С помощью Глобального фондапредлагались какие�то программы, которые по�том должно было поддерживать российское го�сударство, но не стало этого делать. Потому чтокак раз в это время начали преобладать консер�вативные политические взгляды — дескать, на�до укреплять нравственность, здоровый образжизни пропагандировать, и тогда ВИЧ�инфек�ция отомрет сама собой.

RFI: Вадим Валентинович, в чем разница под�ходов российского и западного здравоохране�ния в профилактики распространения ВИЧ? Икакой можно считать более эффективным?

Вадим Покровский: Если посмотреть на Евро�пу, то лучшие результаты мы наблюдаем в скан�динавских странах и Германии, которые давно исистемно подошли к решению этого вопроса. ВГермании сексуальное обучение в школе носитобязательный характер, легализована проститу�ция, поэтому легко проводить профилактичес�кие мероприятия среди проституток. И там ши�роко применяются программы по уменьшениювреда от употребления наркотиков. Получается,что, поскольку населения там примерно в двараза меньше, чем в России, а инфицированныхвыявляется в 10 раз меньше, мы видим, что си�туация в нашей стране значительно острее. Почислу новых случаев мы, по�моему, входим в де�сятку стран мира. А главный показатель – этопроцент населения, инфицированного ВИЧ. Ону нас чуть ли не в три раза выше, чем в ЕС. В двараза, наверное, выше, чем во Франции, и в де�сять раз выше, чем в Германии.

После того, как в России были завершены про�граммы, финансируемые международным Гло�бальным фондом по борьбе со СПИДом, тубер�кулезом и малярией, ухудшение ситуации конс�татируют не только эксперты, работающие с ме�дицинской статистикой. На себе ее в полной мерепрочувствовали и сами пациенты с ВИЧ�поло�жительным статусом. Вот что рассказывает одиниз общественных активистов Подмосковья, членобщественного движения «Пациентский конт�роль» N, пожелавший сохранить анонимность:

N: Ушел Глобальный фонд, на базе которогоФедеральный центр СПИДа реализовывал прог�


СПИД в России и эпидемия «нравственности»

Александр Валиев

Опубликовано 01#04#2016 http://ru.rfi.fr/rossiya/20160401

В 20 российских регионах эпидемия ВИЧ достигла своей высшей стадии по критериям ВОЗ иUNAIDS, Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу. Эта цифра прозвучала на V Международнойконференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии, которая прошла с 23 по 25 мар3та в Москве. По мнению специалистов и пациентов, одной из главных причин столь удручающего резуль3тата стало практически повсеместное сворачивание программ профилактики.

раммы, и в тюрьмах были лекарства за счет Гло�бального фонда. И мигранты были более ли ме�нее пристроены – я имею ввиду внутреннююмиграцию. Потому что в каждом региональномцентре СПИДа был какой�то резерв препаратов,закупленный Глобальным фондом. А сейчасвнутренняя миграция для ВИЧ�положительныхстановится невозможной. Допустим, приехал яиз Москвы в Курск, беру из своего центра СПИ�Да выписку, встаю здесь на лечение, а мне гово�рят: «Мы не можем вас взять, если у вас нет пос�тоянной курской регистрации». Лечить нечем. Уних своих людей, на учете состоящих, уже мно�го, а тут приехали нежданно�негаданно те, накоторых никто не рассчитывал. В основномпроблемы с лекарствами в крупных городах:возьмите все миллионники – не ошибетесь.Например, в Новосибирске сегодня за ними вочередях стоят с утра до ночи.

RFI: Скажите, на ваш взгляд, как сегодня вРоссии обстоит дело с профилактикой распро�странения ВИЧ?

N: Если раньше была целая куча разных про�ектов по профилактике в тех же школах, ещечто�то, то сейчас все общественники ушли вдругие сферы деятельности. Есть организации,которые сотрудничают с Глобальным фондом,но сейчас работать с иностранными деньгамипрактически нереально. Государство шерститобщественные организации, признает иност�ранными агентами, всячески мешает работать.Идет обсуждение государственной стратегии попрофилактики ВИЧ/СПИДа, но как�то всеочень сложно. И некоторые вопросы до абсурдадоходят. Их подход: нравственность спасет мир,понимаете? Любите друг друга, и у вас все будетхорошо — примерно так. Если мы говорим осредствах контрацепции как методе профилак�тики полового пути передачи, то они говорят,что это лоббирование фармкомпаний. Когда под�росткам внушают: «Зачем вам использовать пре�зервативы, они не спасают»?! И он думает — адействительно, зачем мне использовать? И по�ловой путь передачи соответственно увеличива�ется. То есть мы сами себя, получается, за счетгосударства загоняем в яму. Общественники вплане профилактики более эффективны.

Пожалуй, одним из наименее обсуждаемыхаспектов распространения ВИЧ в России явля�ется так называемое ВИЧ�диссидентство. Средитех, кто разделяет его идеи, немало вирусоноси�телей – они отрицают либо само существованиевируса, либо его катастрофическое влияние наорганизм. От лечения такие люди отказывают�ся, никто не контролирует их образ жизни, уро�вень вирусной нагрузки и не ведет целенаправ�ленную разъяснительную работу, хотя многие изних не скрываются и состоят в тематическихгруппах, зарегистрированных в соцсетях. Био�

лог из Оренбурга Анар Гасанов создал Вконтактесвою группу, участники которой пытаются об�щаться с «ВИЧ�диссидентами», чтобы убедитьих начать лечение.

Анар Гасанов: Они весьма агрессивно реаги�руют. Я, наверное, года полтора этим уже зани�маюсь, с многими такими людьми общался, нослучаев, когда удалось их переубедить, – два илитри. В основном реакция агрессивная. Человекпо закону может отказаться от любого медицин�ского вмешательства. Другое дело, когда жен�щина узнает о том, что у нее ВИЧ�инфекция вовремя беременности. Они, разумеется, думают исами об этом пишут, что все, ребенок, наверное,умрет, я сама, наверное, умру. Приходят в Ин�тернет, начинают искать информацию, и обяза�тельно им попадутся ВИЧ�диссиденты: они вез�де, во всех поисковых выдачах, на первых местахнаходятся.

По словам Анара Гасанова, ВИЧ�положитель�ные беременные женщины, отказывающиеся отлечения, после родов препятствуют и лечениюребенка, что зачастую быстро приводит к ката�строфе.

Анар Гасанов: Многие такие матери заходят всоцсетях в сообщества ВИЧ�диссидентов, рас�сказывают свою историю, открыто делятся –можно заходить, читать. Каждый день она опи�сывает, что ребенку плохо, но к врачу она его неводит, препараты не дает, пытается по�своемукак�то лечить, ну и все плохо заканчивается. Содной стороны, родители имеют право отка�заться от лечения ребенка. Но если существуетугроза для его жизни, медицинское учреждениеможет обратиться с заявлением в суд. И если судвыносит решение, что ребенка надо лечить, от�каз от лечения в этом случае является уголов�ным преступлением. Если родители и дальшеотказываются, это уже может служить причинойдля ограничения их в родительских правах иизъятия ребенка из семьи. Но до такого практи�чески никогда не доходит. В большинстве случа�ев, я думаю, удается родителей убедить или зас�тавить. Случаев, когда ребенок умирает, доволь�но много, но их все же меньшинство.

RFI: Скажите, ВИЧ�диссидентство – чистороссийское явление или международное?

Анар Гасанов: За рубежом оно тоже присут�ствует. Зародилось в США. Там есть такой уче�ный, Питер Дюсберг его зовут. Он вирусолог, приз�нает, что ВИЧ существует, но считает, что он бе�зобидный и никакой болезни не вызывает. И уэтого человека масса последователей. Когда�то на�учное сообщество действительно отрицало ВИЧ,но сейчас это антинаучное, маргинальное, мож�но сказать, движение. Кстати, считается, что наЗападе и в США оно идет на спад, в России,


напротив, развивается. Еще 8–10 лет назад ононе было так популярно, как сегодня.

Согласно данным Федерального научно ме�тодического Центра по профилактике и борьбесо СПИДом, на конец 2015 года пораженностьВИЧ�инфекцией в России составляла почти 542случая на 100 тыс. населения; 63% зараженных –мужчины. Большинство из 372 тысяч инфици�рованных женщин получили вирус при половыхконтактах. Среди впервые выявленных в 2015 г.

ВИЧ�позитивных с установленными факторамириска заражения 53,6% инфицировались при упот�реблении наркотиков нестерильным инструмен�тарием, 44,0% – при гетеросексуальных контак�тах, 1,5% – при гомосексуальных контактах,0,9% составляли дети, инфицированные от ма�терей во время беременности, родов и при груд�ном вскармливании. Общее число россиян, ин�фицированных ВИЧ, зарегистрированных в Рос�сийской Федерации на 31 декабря 2015 года, дос�тигло 1 006 388 человек.


* * *

Семинар «Региональное сотрудничество в области ответных мер на распространение

ВИЧ среди МСМ и трансгендеров»В рамках V Конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии, ЕКОМ

провела семинар «Региональное сотрудничество в области ответных мер на распространение ВИЧсреди МСМ и трансгендеров», в котором приняли участие представители ряда организаций, оказыва3ющих связанные с ВИЧ услуги группам МСМ и ТГ.

В начале семинара участники ознакомилисьс короткой презентацией по итогам исследова�ния на тему трансгендеров в России, после чегосконцентрировались на обсуждении ряда проб�лем и путей их решения.

Была поднята проблема доступности инфор�мации – зачастую актуальных данных нет даже успециалистов и региональных сетей, поэтомубыло предложено определить в каждой странеВЕЦА 1–2 контактных лица, которые своевре�менно предоставляли бы секретариату ЕКОМ ре�левантную информацию (возможно, с использо�ванием сервиса Google Docs для самозаполнения).

Участники высказали мнение, что отсутствуетобщее понимание критериев, по которым опре�деляются трансгендеры и согласованный взглядна распределение МСМ и ТГ по возрастным ко�гортам. Это распределение необходимо для спе�цификации сервисов для определенных возраст�ных групп (особые сервисы для молодых МСМ,для пожилых МСМ). Было предложено изучитьрекомендации ЮНЭЙДС, ВОЗ, ГФ на этот счети выработать общую рекомендацию для регионаВЕЦА.

Также было отмечено, что термин «МСМ» неотражает реальность или отпугивает часть кли�ентов. Следует разделить программный дискурси публичный дискурс, используя те выражения,которые, с одной стороны, не противоречат го�сударственной политике, а с другой – соответ�ствуют ожиданиям клиентов.

В целом, семинар показал, что перечень клю�чевых лиц и организаций в регионе довольнобыстро обновляется; что есть большой потенциалв развитии региональных связей, обмене страте�гической информацией и опытом. Безусловно,продвижение в вопросе регионального сотруд�ничества возможно только в том случае, еслибудет определен субъект, который возьмет на се�бя лидерство. На данный момент, таким субъек�том может выступить ЕКОМ.

Впервые в истории конференции (а это меж�ду прочим уже пятая региональная конферен�ция!) участие принимали подростки. Ведь ктокак не мы, лучше знает о проблемах, с которыминам приходиться сталкиваться каждый день. Кплощадке Teenergizer присоединились ребята изразных стран региона ВЕЦА, как ВИЧ�положи�тельные, так и отрицательные, которым есть, чтосказать! Молодежи очень важно быть услышан�ными. На этой конференции у нас была воз�можность обратиться непосредственно к людям,ответственным за принятие решений. Более то�го активистка команды Teenergizer Яна Панфи�лова выступила с речью на открытии конферен�ции и напомнила взрослым участникам, чтоподросток как никто другой нуждается в их под�держке.

Также у нас была замечательная возможностьвстретиться с ребятами с разных стран региона:Украины, Грузии, Молдовы, России, Белоруссии,Узбекистана. Мы обсуждали трудности, с кото�рыми сталкиваются ВИЧ+ подростки и делилисьопытом. Наши ключевые проблемы похожи: дис�криминация в медицинских и учебных заведе�ниях, барьеры в тестировании на ВИЧ, страхмолодых людей перед открытием своего статуса,неумение взрослых людей (учителей, врачей исоциальных работников) проводить работу сдетьми, говорить с ними и слышать их. Ежед�невно мы проводили вебинары, к которымподключались подростки из всего региона в ре�жиме реального времени и наблюдали за проис�ходящем. Все ребята замечательные, полные энер�

гии и желания помочь другим детям, мы оченьрады такому пополнению нашего ЕвразийскогоTeenergizer!

Три дня подарили нам бесценный опыт!

Для нас провел мастер�класс по тонкостямэффективного фандрайзинга от эксперта в этойсфере Гриши Вергуса из ITCP�ru.

Нас посетил заместитель генерального ди�ректора ЮНЭЙДС Луис Лоренс, с которым мыговорил о наших достижениях, проделанной ра�боте и наших планах. Луис наш проект оченьпонравился, он выразил нам слова поддержки, ипосоветовал нам, как и куда двигаться дальше!

Евразийский Teenrgizer создал площадку дляподростков, где мы научились вести переговорына высоком уровне! И в этом попрактиковалисьребята из России, ведя переговоры и рассказы�


Евразийский Teenergizer

на EECAAC�2016*

* http://teenergizer.org/2016/03/evrazijskij�teenergizer�na�eecaac2016/

вая о своих проблемах Анне Поповой, директо�ру Роспотребнадзора. В итоге активисты доби�лись создания центра для ВИЧ�позитивной мо�лодежи в Казани, который теперь поддержива�ется и финансируется гос. бюджетом.

Мы встретились с Верой Брежневой, певицейи послом доброй воли ООН и ЮНЭЙДС! Благо�даря ее визиту, мы понимаем, что все�таки голосмолодежи очень важен на глобальных уровнях,она оказала нам поддержку!

В течении трех дней мы снимали видео оучастие подростков в конференции, записывалиобращения и пожелания известных людей. Чтобсделать это более профессионально нам прове�ли мастер�класс Олеся Грибок, актриса из Бела�

руси и режиссер, внук Нельсона Манделы, КвекуМандела. Мы узнали хитрости видеомонтажа,благодаря которым можно сделать видеороликболее эмоциональным. Бессонные ночи не прош�ли даром, зацените, что у нас получилось!

Ну и закрывал конференцию тоже подросток.Активист команды Teenergizer Даниил Столбу�нов подвел итоги, требуя реальных и эффектив�ных действий со стороны людей, принимающихрешения, потому что нам необходима поддерж�ка государств и международных организаций!

Мы очень благодарны всем, кто иницииро�вал нашу поездку!


25 марта соорганизаторы Казанского марафо�на Лилия Таишева, Андрей Злобин и Вадим Янги�ров пригласили Посла доброй воли ЮНЭЙДСВеру Брежневу к участию в Казанском марафо�не�2016. Казанский марафон�2016 посвящен про�филактике ВИЧ�инфекции и пройдет под деви�зом «Проверь себя!».

Футболку спецкоманды «Проверь себя. TestYourself» и «Золотой номер 777» вручили ВереБрежневой на стенде Казанского марафона врамках Пятой международной конференции поВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Централь�ной Азии (EECAAC�2016).

Вера Брежнева: «Спасибо большое за приг�лашение, я обязательно приеду на марафон ихочу встретиться с президентом Татарстана. Япобегу 10 км в команде «Проверь себя» с над�писью «ВЕРА». Это символично, ведь вера оченьнужна для Казанского марафона и борьбы сВИЧ».

Во время дискуссии «Информационные про�филактические кампании: новые вызовы, новыеформы» в рамках Пятой конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной АзииВера Брежнева заявила, что информационныекампании полезны и необходимы, так как онимогут способствовать профилактике ВИЧ. Болеетого, такие кампании могут сподвигнуть людейпровериться на ВИЧ и узнать свой статус.

Многие люди, как отметила Вера Брежнева,никогда не задумываются о том, что у них можетбыть ВИЧ. Однако когда информационные кам�пании напоминают им об этом, они могут заду�маться: «Пусть меня это не касается, но вдругэто может произойти и со мной?». Это способ�ствует более эффективной профилактике ВИЧ

(люди, имеющие достаточно информации о пу�тях передачи ВИЧ, будут осторожнее, постара�ются не заразиться), кроме того, это помогаетвыявить большее число людей с ВИЧ – инфор�мированные люди могут протестироваться наВИЧ.

«Иногда информационные кампании могутбыть навязчивы, но эта навязчивость равноправ�на той активности, той силе эпидемии, котораяу нас сейчас присутствует. Поэтому, если Вы час�то об этом слышите, значит, проблема действи�тельно большая», – отметила Вера Брежнева.

Известный музыкант и певец Стас Пьеха –специальный посланник Казанского марафона,также 25 марта стал гостем стенда и провел фо�тосессию с участниками конференции и волон�терами марафона. «Я приехал специально под�держать проект и призываю всех принять учас�тие в марафоне, который состоится в мае в Ка�зани. Я много раз был в Казани, и я люблю этотгород», – заявил он.

Напомним, что по решению организацион�ного комитета казанский марафон в 2016 годупосвящен противодействию общества ВИЧ�ин�фекции. Эту идею поддержали помощник пред�седателя правительства Российской ФедерацииГеннадий Онищенко, Анна Попова и президентТатарстана Рустам Минниханов.

В марафоне, который пройдет 15 мая, примутучастие около 10 тыс. человек, включая медийныхперсон: государственных деятелей, артистов, пев�цов, спортсменов, журналистов, бизнесменов изРоссии и зарубежных стран. Участники этогоежегодного любительского спортивного состя�зания по бегу будут преодолевать дистанции в 3,10, 21 и 42 километра.


Вера Брежнева примет участие

в Казанском марафоне�2016

© «

ША

ГИ

»


Фармацевтическая отрасль относится к наи�более перспективным с точки зрения импорто�замещения, и по показателю динамики произ�водства является одной из лидирующих отрас�лей промышленности России. Высокая инвести�ционная активность в течение последних 10 лет,предпринятые государством меры по поддержкеотечественных фармпроизводителей и переклю�чение спроса на отечественную продукцию, сти�мулируемое динамикой курса российского руб�ля, создают определенные предпосылки для ук�репления российских компаний на внутреннемрынке и продолжения роста фармацевтическогопроизводства.

Фармацевтическая отрасль в значительной сте�пени основывается на государственном заказе:государство является одновременно и основнымрегулятором, и основным покупателем. Балансинтересов государства и бизнеса предполагаетформат стратегического партнерства, движениенавстречу друг другу. Поэтому необходим своегорода «встречный курс» – сбалансированный исогласованный комплекс мер содействия импор�тозамещению.

Сейчас «межа» на поле фармпроизводителейв России выглядит иначе: это уже не иностран�ные или отечественные, а локализованные и не�локализованные. При этом импортозамещениев модели трансфера технологий позволяет сох�ранить принципы международной экономичес�кой кооперации и интеграции. Таким образом,российская фармацевтическая промышленностьимеет все шансы стать «историей успеха» в об�ласти импортозамещения.

В 2016 г. планируется увеличить на 77,8% посравнению с 2012 г. производство ЛС (в ценахсоответствующих лет). В перспективе, до 2020 г.планируется достичь следующих целевых пока�зателей в фармотрасли: роста производитель�ности труда в 4,5 раза, увеличения доли высоко�технологичной и наукоемкой продукции в об�щем объеме производства в 7 раз, достижение50%�ной доли в общем объеме потребления ле�карств на внутреннем рынке, значительного уве�личения экспорта (до 105 млрд руб. в год вместес медицинскими изделиями).

Группа компаний «Р�Фарм» за последние пятьлет развилась в биофармацевтический холдингполного цикла, и стала одной из немногих ком�паний, имеющих возможность разрабатывать,производить и выводить на рынок фармацевти�ческую продукцию самой широкой номенклату�ры. Все это сделало «Р�Фарм» одним из основ�

ных локомотивов реализации государственнойпрограммы РФ «Развитие фармацевтической имедицинской промышленности» на 2013–2020 го�ды («Фарма�2020»), направленной на формиро�вание технологического и производственного по�тенциала отечественной фарминдустрии, разви�тие производства инновационных лекарственныхпрепаратов. В рамках этой стратегии «Р�фарм»выполняет более 20 программ, выводит на ры�нок новые продукты, в том числе входящие вПеречень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов. Компания «Р�Фарм»располагает всеми необходимыми ресурсами ивозможностями для непосредственного участияв создании инновационного здравоохранения иосуществления трансфера передовых технологийфармпроизводства для решения экономических,социальных и гуманитарных задач в фармотрас�ли и здравоохранении.

За время реализации Государственной прог�раммы Российской Федерации «Развитие фар�мацевтической и медицинской промышленнос�ти» на 2013–2020 годы российскими компания�ми на рынок выведено 14 аналогов лекарствен�ных препаратов, еще по 116 препаратам в насто�ящее время ведутся регистрационные процеду�ры. Также в рамках ФЦП реализуется 320 проек�тов по разработке инновационных лекарствен�ных средств по социально значимым терапевти�ческим направлениям, таким как онкология, ин�фекционные заболевания, сердечно�сосудистыезаболевания и т. д. По итогам 2015 года доля оте#чественных лекарств на рынке в натуральном вы�ражении составляет 59,1%, в денежном выраже�нии – 29,6% и имеет тенденцию к росту. В созда�ние новых производств привлечено более 50 млрд.рублей. В объеме госзакупок препараты, произ�водимые в нашей стране, занимают 70% в нату#ральном выражении, из них, по данным IMS, доля«Р�Фарм» в бюджетном сегменте в составила 27%.

Вклад «Р�Фарм» включает в себя разработкутехнологии и организацию производства более20 жизненно необходимых и важнейших лекар�ственных средств химического и биологическо�го происхождения. Часть из этих проектов сей�час находится в переходной стадии к производ�ству готовых лекарственных форм на этапе тех�нологического трансфера и отработки методикпроизводства, аналитики, изучения стабильнос�ти лекарственных средств, масштабирования тех�нологического процесса с последующей государ�ственной регистрацией. При этом параллельноосуществляются выпускающий контроль каче�

Трансфер технологий:

важный шаг к инновациям будущего


ства, сертификация и декларирование соответ�ствия, обеспечивается фармаконадзор и гаран�тируется ответственность за качество и безопас�ность препаратов, выпускамых в обращение.

Трансфер технологий и локализация произ�водства представляют собой сложный поэтап�ный процесс и включают в себя необходимыепоследовательные действия: заключение лицен�зионных соглашений с донором/создание сов�местных предприятий, закупку оборудования иего монтаж, осуществление валидационных ме�роприятий, перенос технологий, трансфер ана�литических методик контроля качества, подго�товку профессиональных кадров, клиническиеисследования и государственную регистрациюлекарственных препаратов. Перенос технологийвключает и юридические, и экономические ас�пекты, в частности, между компанией�донороми компанией�реципиентом: в ряде случаев этиаспекты касаются прав интеллектуальной соб�ственности, отчислений правообладателю и др.При переносе технологии из лабораторной фазыв пилотное производство оснащение и мощ�ность участка должны позволять провести мас�штабирование технологии, и отвечать планиру�емой программе производства по номенклатуреи объему. У принимающей стороны должен

быть обучен персонал с соответствующем уров�нем квалификации (обучение должно быть про�ведено в процессе переноса технологии).

Все стадии производственного процесса долж�ны быть отражены в промышленном регламентепроизводителя. На всех этапах переноса произ�водства российский партнер в лице компании«Р�Фарм» осуществляет значительные инвести�ции: в подготовку соответствующих помещений,оборудования, технологических линий, методовконтроля качества, инженерных систем для дос�тижения соответствия требованиям, установлен�ным передающей стороной (донором), в разви�тие и функционирование соответствующих сис�тем фармацевтического качества (GMP), в обу�чение персонала подразделений производства иконтроля и обеспечение его квалификации ка�чества и т.д.

Таким образом, локальные производители уси�ливают свои конкурентные позиции на внутрен�нем рынке, в т.ч. с точки зрения взаимозаменяе�мости их фармпродукции с импортируемымиготовыми препаратами зарубежных компаний.Компания «Р�Фарм» является одним из самыхактивных участников модернизационного раз�вития фармотрасли, о чем свидетельствуют реа�лизуемые компанией проекты.

А.В. Быков, директор по экономике здравоохранения,

Е.С. Харюнина, руководитель отдела дирекции по развитию продуктов

АО «Р#Фарм», Москва.

ШАГИ - belaids.net · ШАГИ профессионал eecaac2016 Пятая...

Documents

Transcript of ШАГИ - belaids.net · ШАГИ профессионал eecaac2016 Пятая...