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NEJM 勉勉勉 2012 勉勉 勉 3 勉 （ 2012 勉 12 勉 19 勉 ） A 勉 勉勉 勉勉 勉勉 ： Case 32-2012: A 35-Year-Old Man with Respiratory and Renal Failure (New England Journal of Medicine 2012 Oct 18; 367: 1540-53.) 勉 【】 35 勉勉勉 勉 勉勉勉勉勉 勉勉勉 勉勉勉 【】 ，， 勉 勉勉 【】 4 勉勉 ， 38.6℃ 勉 勉 勉 ．，， Table 1. 勉勉勉勉勉勉勉勉勉勉勉勉勉勉 ． Chlamydia trachomatis，Neisseria gonorrhoeae 勉勉勉勉勉勉勉． Ceftriaxone 勉 勉 勉 ．，． 勉勉 6 勉 勉勉勉勉勉勉勉 ，，，． 2勉勉勉勉勉勉勉勉勉勉 ，．．，，．，，． 15 L/min 勉勉勉勉勉勉 SpO 2 勉 95%勉勉勉勉勉勉 ， 6 L/min 勉勉勉勉勉勉 81%勉 勉 ． 15 L/min 勉勉勉勉勉勉 SpO 2 勉 100%勉 勉 勉 ．， 50 勉勉勉勉勉勉勉勉 ． 勉勉勉勉 【 （6 勉勉）】 勉勉勉 ［］ RPR (+)，TPHA (-)，HIV 勉 体 (-)，Mantoux Tuberculin Skin Test (-)． ※RPR: rapid plasma reagin (勉勉勉勉勉勉勉勉勉勉) ※TPHA: Treponema pallidum hemagglutination test (勉勉勉勉勉勉勉勉) 勉勉 勉勉勉 【 】 （， ） 勉 体 37.1℃ 勉 ， 152/79 mmHg 勉 ， 102 勉/勉 勉 ， 36 勉/勉，SpO 2 91% (勉勉)． 勉勉 ．． 勉 【】 ［VITAL 勉 ］体 36.9℃ 勉 ， 173/89 mmHg 勉 ， 95 勉/勉 勉 ， 36 勉/勉，SpO 2 88% (勉勉)，100% (face mask)． ［General appearance 勉勉勉勉 勉勉勉勉 勉勉勉勉勉勉勉 勉勉勉勉勉勉勉勉勉勉勉勉勉 勉勉勉勉勉勉 ・ ・ ］ ．． ， ．． 勉勉勉 ［］．勉勉勉勉． 勉勉勉勉勉勉勉勉勉勉勉勉勉勉 ［］，，体，，，，，，，，，． 勉勉勉 ［］ Mg，T-Bil，D-Bil，Lactate 勉勉勉 ，，． (-)． IgG 勉 勉 ． Table 1. 勉勉勉 ． HB 勉勉勉勉勉 体 (-)，C 勉勉勉勉勉勉勉勉 体 (-) 勉 ，体 (-)，parvovirus B19 (-)． ［ECG勉sinus tachycardia 勉勉 ，， ST-T 勉勉勉勉． 勉勉勉勉 ［］．．． 勉勉勉勉勉 ［］，，，． 勉 ［ X勉勉勉勉 ］．．． 勉 ［ CT 勉勉勉 ］，．． 勉勉勉勉 ［］，．． 勉 ［］1勉 勉 ： 300 /mm 3 勉 ， 975 /mm 3 ． 4勉 勉 ： 975 /mm 3 勉 ， 1475 /mm 3 勉 （ 84% 勉 ， 1% 勉 ， 7% 勉 ， 8% 勉 ）． (-) 勉 ， (-) 勉 ， (-) 勉 ， (-)． 勉勉勉 ，，． 勉勉 勉勉 【】 【 】 ． ． 勉 【】 勉勉勉 ， 6勉勉 ．． 勉勉勉勉勉 ，，，，． 勉勉 勉勉 勉勉 勉勉 【】 【 】【 】【 】 勉 【】 furosemide 勉 nitroglycerin 勉 勉 ， BiPAP 勉勉勉勉勉勉勉勉勉勉 ． 2勉勉勉勉 ，，，， propofol 勉 fentanyl 勉 勉 ，， ICU 勉勉勉勉勉勉勉． 1
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Case 32-2012: A 35-Year-Old Man with Respiratory and Renal Failure
NEJM2012 320121219 A
Case 32-2012: A 35-Year-Old Man with Respiratory and Renal Failure
(New England Journal of Medicine 2012 Oct 18; 367: 1540-53.)
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438.6Table 1. Chlamydia trachomatisNeisseria gonorrhoeaeCeftriaxone
6215 L/minSpO295%6 L/min81%15 L/minSpO2100%50
6
RPR (+)TPHA (-)HIV (-)Mantoux Tuberculin Skin Test (-)
RPR: rapid plasma reagin ()
TPHA: Treponema pallidum hemagglutination test ()
37.1 152/79 mmHg 102 / 36 /SpO2 91% ()
VITAL 36.9 173/89 mmHg 95 / 36/SpO2 88% ()100% (face mask)
General appearance
MgT-BilD-BilLactate (-)
IgGTable 1.
HB (-)C (-) (-)parvovirus B19 (-)
ECGsinus tachycardiaST-T
X
CT
1 300 /mm3 975 /mm3
4 975 /mm3 1475 /mm3 84% 1% 7% 8% (-) (-) (-) (-)
6
furosemidenitroglycerinBiPAP2propofolfentanylICUbicarbonate
2klebsiellavancomysincefepimeciprofloxacinPneumocystis jivroveciASOanti-streptococcal DNase BT. palllidumHIVTable 1.
Panel A
XA-P
Panel B
3XA-P
Panel CDE
2CT
1
2
5
