กลไกขั�บเคล�อนDHS สู่��ปฎิ�บ�ติ� ปฐมภู�ม�เขั�มแขั�ง “ฝั�นให้�ไกล ติ� งใจไปให้�ถึ#ง”

นพ.น�ทั�ศน' รายยวารองปล�ดกระทัรวงสู่าธารณสู่0ขั

ว�นพ0ธทั1� 23 มกราคม 2556

นพ.น�ทั�ศน' รายยวารองปล�ดกระทัรวงสู่าธารณสู่0ขั

ว�นพ0ธทั1� 23 มกราคม 25561

ติ�วชี้1 ว�ดผลสู่4าเร�จ DHS1.ร�อยละขัองอ4าเภูอทั1�ม1 DHS เชี้�อมโยงระบบบร�การปฐมภู�ม�ก�บชี้0มชี้นและทั�อง

ถึ��นอย�างม1ค0ณภูาพ (ไม�น�อยกว�า 50)

2. รพ.สู่ติ.ได�ร�บการพ�ฒนาเทัคโนโลย1�สู่ารสู่นเทัศเชี้�อมโยงครอบคล0ม รพ.สู่ติ . ทั0กแห้�ง ในป7 2556

( ร�อยละ 100) 3. ลดค�าใชี้�จ�ายเด�นทัางผ��ป8วยและญาติ�

(ให้�ได�ร�อยละ 10) 4. ลดความร0นแรงโรคเบาห้วาน ความด�นฯ

(ให้�ได�ร�อยละ 50) 5. ม1ผ��ป8วยเบาห้วาน ความด�นฯเขั�าร�กษา รพ.สู่ติ.(ให้�ได�ร�อยละ 50)

“ประชี้าชี้นทั0กคร�วเรอนม1ห้มอใกล�บ�านใกล�ใจ ติ�ดติ�อได�ทั0กเวลา ทั1�มา:น4าเสู่นอทั1�ประชี้0มผ��บร�ห้ารกระทัรวงฯ 9 ม.ค.56

2

Strategic Strategic PlanningPlanning

ก�บด�กการขั�บเคล�อน DHS สู่��เขัติบร�การ

ขัาดขั�อม�ลทั1�ถึ�กติ�อง เห้�นขั�อม�ลไม�เทั�าก�นว�เคราะห้'ก�คลาดเคล�อน

ขัาดใจม0�งม��น พล�งถึดถึอยแผนร0กแปลงเป<นแผนร�บ

“การปฏิ�บ�ติ�สู่4าค�ญกว�าวางย0ทัธศาสู่ติร'” (Lawrence G. Hrebiniak)

3

Key Success Factors

Project/Activity

KPI&Target

ร้�อยละของของอเภอที่��มี� District Health System (DHS) ที่��เชื่��อมีโยง ร้ะบบบร้�กร้ปฐมีภ�มี�ก�บชื่�มีชื่นและที่�องถิ่��นอย งมี�คุ�ณภพ

Value Chain การขั�บเคล�อน DHS สู่��พ นทั1�

Strengthening รพ.สู่ติ./ห้น�วยปฐมภู�ม�1. ร้พ.สต./ศสมี . คุ�ณภพ2. นสคุ . ดู�แลปร้ะชื่กร้ 1 : 1250 คุน3. ที่�ต�ยภ�มี�/ตต�ยภ�มี�ส งต อคุ�ณภพ ร้�อยละของปร้ะชื่ชื่น

อย� 15 ป(ข)*นไป ไดู�ร้�บกร้คุ�ดูกร้องเบหวน/คุวมีดู�นโลห�ตส�ง (ไมี น�อยกว 90)ผู้��ป/วยเบหวน คุวมีดู�นโลห�ตส�งที่��ไปร้�บกร้ร้�กษที่�� ศสมี./ร้พ.สต. (มีกกว ร้�อยละ 50)

ลดูคุ ใชื่�จ่ ยเดู�นที่งผู้��ป/วยและญต� (ให�ไดู�ร้�อยละ 10)ลดูคุวมีร้�นแร้งโร้คุเบหวน คุวมีดู�นฯ (ให�ไดู�ร้�อยละ 50)ร้�อยละของผู้��ส�งอย� ไดู�ร้�บกร้คุ�ดูกร้องเบหวน/คุวมีดู�นโลห�ตส�ง(เที่ ก�บ 90 )

Empower นสู่ค. “ ครบถึ�วน ครบคน ครบเวลา”4.คุ ตอบแที่น ตมีภร้ะงน5. อนจ่กร้ต�ดูส�นใจ่ดู�แลปร้ะชื่กร้ 6. มี�ต�วชื่ วย Note Book,Pro.มี�อถิ่�อ

IT management เชี้�อมโยง ครอบคล0ม11 . เชื่��อมีข�อมี�ล43( แฟ้6มี)Health Data center 12 . ใชื่� GIS คุ�นหพ�ก�ดูหล�งคุเร้�อนปร้ะชื่ชื่น

13 .นสคุ.บร�การแบบ One stop service บร�การ บ�นทั#กขั�อม�ลเสู่ร�จสู่� นในขั� นติอนเด1ยวก�น

Networking กรม/ห้น�วยงานอ�นๆ.

9 . กร้มีเต�มีที่�กษะ 5 เส�อปฐมีภ�มี�ร้ะดู�บพ�*นที่��10 .สร้�งเคุร้�อข ยว�ชื่กร้ก�บหน วยงนว�ชื่กร้

Commitmentผู้��นเติ�มทัร�พยากรเติ�มทั1�7. จ่�ดูสร้ร้พยบลใน ร้พ.สต.ให�เต7มี (ตมีมีต�ปร้ะชื่�มีผู้��บร้�หร้ 9มี.คุ.5 6 ) 8. จ่�ดูหมีอที่��ปร้)กษ 1 หมีอ 1ร้พ.สต.ให�คุร้บป( 56

Time frame

มี.คุ.56 – ปร้�บโคุร้งสร้�งบร้�กร้มี�.คุ.56 –สร้�ปผู้ลงน&มี�ข�อเสนอกร้พ�ฒนแบบต อเน��อง

●ร้�อยละของปร้ะชื่ชื่นกล� มีเส��ยงโร้คุเบหวน/คุวมีดู�นโลห�ตส�งที่��มี�กร้ปร้�บพฤต�กร้ร้มี

3 อ 2 ส และลดูเส��ยง (ไมี น�อยกว 50)

มี.คุ.56 – ปร้ะชื่�มีส��อสร้นโยบยแก ผู้��ปฏิ�บ�ต�ในพ�*นที่��และกหนดูโคุร้งกร้พ�*นที่��

มี�.คุ . 56 – เร้��มีโคุร้งกร้พ�ฒนกร้จ่�ดูกร้ร้ะบบงนในพ�*นที่��พ.ย.55 – ร้�ปแบบ&คุ� มี�อ(โปร้แกร้มี)ธ.คุ.55 - ชื่�*แจ่ง&จ่�ดูที่ 3 แผู้นพ�ฒนกล�งคุน (ร้พศ./ร้พที่./ร้พชื่./ร้พ.สต. ) พ.ย.55 – มี�และใชื่�แผู้นก

มี�และใชื่�แผู้นจ่�ดูกร้แนวใหมี ธ.คุ.55 -มี�และใชื่�แผู้นงนร้ะดู�บเขตและจ่�งหว�ดู (ตมีกร้อบนโยบยและ KPI)

ก.ย.56 ปร้�บปร้�งร้ะบบ Data Centerคุร้บวงจ่ร้ ภยในป( 2556

??

??????

เป?าห้มายเป?าห้มาย DHSDHS All All

peoplepeople

““ครบทั0กคน ครบทั0กทั1� ครบทั0กประเด�น”ครบทั0กคน ครบทั0กทั1� ครบทั0กประเด�น”““ครบทั0กคน ครบทั0กทั1� ครบทั0กประเด�น”ครบทั0กคน ครบทั0กทั1� ครบทั0กประเด�น”

C:เด�ก A:ติ� งครรภู'N:โรคเร อร�ง

D:พ�การ

O:ผ��สู่�งอาย0

5

7 : 9,000

ประชี้ากรทั1�ตินเองติ�องด�แลใกล�ชี้�ด

1 : 1,250

7

อสู่ม

ด�แลประชี้าชี้น 55 ล�านคน

...

...

...

1

20

1

20

1

20

แพทัย'

นสู่ค.

1

...

1 ...

...

...

1

152

1

152

1

152

...

...

1,250

...

...

...

...

1,250

1,2508

การเชี้�อมโยงเครอขั�ายปฐมภู�ม� การเชี้�อมโยงเครอขั�ายปฐมภู�ม� ((แพทัย' นสู่คแพทัย' นสู่ค . . และ อสู่มและ อสู่ม..))

1 :12

1:12

1:1

2

1

1 :25

1 :25

1 :25

ปร้ะชื่ชื่นแพที่ย=เวชื่ศสตร้=

คุร้อบคุร้�วนสคุ.

C = Consultation 24x7C = Consultation 24x7

แพที่ย=เฉพะที่งประชี้าชี้น ประชี้าชี้น

นสู่ค. นสู่ค. แพทัย'เวชี้ศาสู่ติร' ครอบคร�วแพทัย'เวชี้ศาสู่ติร' ครอบคร�ว แพทัย'เฉพาะทัาง แพทัย'เฉพาะทัาง

ปร#กษาทัางไกล พ#�งได�เห้มอนญาติ�

“ ห้มอครอบคร�ว ประจ4าติ�วทั0กคร�วเรอน” “ ห้มอครอบคร�ว ประจ4าติ�วทั0กคร�วเรอน”

55 ล�าน 44,000 3,500

1:1250 1:12:15000

9

ขั�อติกลงเบ องติ�น 1 .เจ�าห้น�าทั1� ออกงานเชี้�งร0กชี้0มชี้นด�แล 1 :1250 คน

2 .ทั4างานเป<นทั1ม รพสู่ติ.ด�แลประชี้ากรเครอขั�ายติ4าบล 5,000-10,000คน

3 ทั0กคนม1ขั�อม�ลปชี้ก 1250 คน บ�นทั#กใน Notebook ห้รอ IT อ�นๆ ครบถึ�วน

4 . ออกปฏิ�บ�ติ�งานเชี้�งร0กม1 3 ประเภูทั 41. ออกเย1�ยมเย1ยนด�แลทั0กป�ญห้าแบบบ�รณาการ 42. ออกเย1�ยมทั1มเล�ก - 12( คน ) เพ�อให้�ค4าแนะน4าติ�ดติามชี้�วยเห้ลอ

แก�ป�ญห้า ประสู่านงาน อปทั . ประสู่านชี้0มชี้น ประสู่านการรณรงค'ติ�างๆ

43. ออกเย1�ยมเย1ยนแบบบ�รณาการ ม1การติ�ดติามด�แลผ��ป8วยเร อร�ง ติ�ดเติ1ยง โดยสู่ห้ว�ชี้าชี้1พ ซึ่#�งเจ�าห้น�าทั1�ทั1�เป<นน�กสู่0ขัภูาพครอบคร�ว

ประชี้ากรทั1�ตินเองติ�องด�แลใกล�ชี้�ด

0-6 ป(

7-18 ป(

19-60 ป(

1. . ……….2. . ……….3. . ……….

1. . ……….2. . ……….3. . ……….

1. . ……….2. . ……….3. . ……….

1. . ……….2. . ……….3. . ……….

1. . ……….2. ……….3. . ……….

1. . ……….2. . ……….3. ……….

1. ……….2. ……….3 . ………. 1. . ……….

2. . ……….3. . ……….

1.ดู.ชื่ .……….2.ดู.ชื่ .……….3.ดู.ชื่ .……….

1. . ……….2. . ……….3. . ……….

มีกกว 60 ป(ผู้��พ�กร้ ผู้��ป/วยเบหวน

ผู้��ชื่ วยเหล�อตนเองไมี ไดู�

หญ�งต�*งคุร้ร้ภ=และเดู7กคุลอดู

จ่นวน อสมี.

จ่นวนศ�นย=เดู7กเล7ก

1.ปร้ะชื่กร้ร้วมี 1250 2.เดู7ก 0-6 ป( (เดู7ก) 120

3.กล� มีอย� 7-18 ป( 230 4. กล� มีอย� 19-60 ป( 750 5.กล� มีผู้��ส�งอย� > 60 ป( 150 6.ผู้��พ�กร้ 26 7.ผู้��ป/วยเบหวน 72 8.ผู้��ชื่ วยเหล�อตนเองไมี ไดู� (ต�ดูเต�ยง/ต�ดูบ�น)

5

9.หญ�งต�*งคุร้ร้ภ=และเดู7กคุลอดู 13 10.จ่นวน อสมี. 25 11.จ่นวนศ�นย=เดู7กเล7ก 1

จ4านวนประชี้ากรทั1�ด�แลใกล�ชี้�ด

12

นสู่ค ม1ขั�อม�ล ประชี้าชี้นบ�นทั#กใน Notebook

ผล ผล Performance Performance รายเดอนรายเดอน1.จ่นวนคุบที่��ออกเย��ยมีบ�น/ชื่�มีชื่น (คุบละ 3 ชื่มี.) x 24 คุบ

12 คุะแนน

2.ที่แผู้นปฏิ�บ�ต�งนออกเย��ยมีกหนดู ว�น/สถิ่นที่��/บ�คุคุล

8 คุะแนน

3.ปร้�บข�อมี�ล (Update ) ที่��มี�กร้เปล��ยนแปลง x 4 ส�ปดูห=

12 คุะแนน

4.คุ�ดูกร้องมีะเร้7งปกมีดูล�ก 1/12 ของเป6หมีย

5 คุะแนน

5.เดู7ก 1-6 ป( ไดู�ร้�บกร้ส งเสร้�มีส�ขภพฟ้?นคุร้บถิ่�วน1/12

5 คุะแนน

6.จ่นวนว�ยร้� นต�*งคุร้ร้ภ=ไมี เก�น 1 คุนต อเดู�อน (หร้�อคุ�ดูร้วมีป(ละ 5 คุน)

5 คุะแนน

13

ผล ผล Performance Performance รายเดอนรายเดอน((ติ�อติ�อ))

7.เดู7ก 0-6 ป( ที่�กคุนไดู�ร้�บกร้ตร้วจ่ WCC. 1/12

5 คุะแนน

8.หญ�งต�*งคุร้ร้ภ=ไดู�ร้�บกร้ฝกคุร้ร้ภ=ก อน 12 ส�ปดูห= และคุร้บถิ่�วน 5 คุร้�*ง

5คุะแนน

9.เดู7กคุลอดูที่�กคุนไดู�ร้�บกร้ดู�แล WBC และพ�ฒนคุร้บ 1 ป(

5 คุะแนน

10.ผู้��ป/วยเบหวนคุวบคุ�มีน*ตลไดู�เก�น 50% 5 คุะแนน

11.ผู้��พ�กร้ไดู�ร้�บกร้เย��ยมีและฝAกให�ชื่ วยตนเอง 5 คุะแนน

12.ผู้��ส�งอย�ที่��ต�ดูเต�ยงและต�ดูบ�น ไดู�ร้�บกร้เย��ยมีและชื่ วย ตนเองไดู�

5 คุะแนน

13.ปร้ะสนองคุ=กร้ปกคุร้องส วนที่�องถิ่��น เพ��อร้ วมีข�บเคุล��อน ก�จ่กร้ร้มีที่งส�ขภวะ

3 คุะแนน

14

ผล ผล Performance Performance รายเดอนรายเดอน((ติ�อติ�อ))

14. มี�กร้จ่�ดูร้ณร้งคุ=ก�จ่กร้ร้มีดู�นสธร้ณส�ขในชื่�มีชื่น

3 คุะแนน

15. มี�กร้สอน อสมี . อย งน�อย เดู�อนละ 1 คุร้�*ง

3 คุะแนน

16. ปร้ะสนกร้ส งต อและร้�บปร้)กษดู�จ่ญต�มี�ตร้

3 คุะแนน

17. ผู้ลกร้ปฏิ�บ�ต�งนร้วมี ร้พ.สต./ ศสมี. 8 คุะแนน

18. ดูเน�นก�จ่กร้ร้มี นว�ตกร้ร้มี อ��นๆ 3 คุะแนน

รวม 100 คะแนน

15

ว�ธ1การจ�ายเง�นค�าติอบแทัน (P4P)

ชื่ วงคุะแนนชื่ วงคุะแนน คุ ตอบแที่น (บที่)

1. น�อยกว หร้�อเที่ ก�บ 60 คุะแนน (ไมี ไดู�เง�น) 0

2. 61 - 75 ให�ไดู�ร้�บคุ ตอบแที่นคุะแนนละ 10 บที่ 10 - 1500

3. 76 - 90 ให�ไดู�ร้�บคุ ตอบแที่นคุะแนนละ 15 บที่ 15 - 2250

4. 91 – 99 ให�ไดู�ร้�บคุ ตอบแที่นคุะแนนละ 20 บที่ 20 - 1800

5. 100 คุะแนนเต7มี 6000

16

ติ�วอย�างการปฏิ�บ�ติ�งานขัองน�กสู่0ขัภูาพครอบคร�วติ�วอย�างการปฏิ�บ�ติ�งานขัองน�กสู่0ขัภูาพครอบคร�วเพ�อบรรล0ความสู่4าเร�จในงานปฐมภู�ม�เพ�อ เพ�อบรรล0ความสู่4าเร�จในงานปฐมภู�ม�เพ�อ P4PP4P

1 . วางแผนออกเย1�ยมชี้0มชี้น 1.1 ภคุเชื่�ออกที่�กว�นอ�งคุร้และว�นพฤห�ส ที่�กส�ปดูห= ร้วมี 8 คุบ 1.2 ภคุบ ยออกปฏิ�บ�ต�งนชื่�มีชื่นที่�กว�น ยกเว�นว�นพ�ธ เปCนเวล 4 ส�ปดูห= ร้วมี 16 คุบ ร้วมีเวลออกพ�*นที่�� 24 คุบ

2. ทั4าแผนปฏิ�บ�ติ�การ 2.1 ให�ว�คุซี�นเดู7ก DPT,OPV 1 ป(แร้ก คุร้บ 3 คุร้�*ง มี�ร้ยชื่��อเดู7กที่��ตนเองดู�แล มี�ปร้ะมีณ 10 คุน ต�องต�ดูตมีดู�แลร้ยบ�คุคุล และดู�แล WBC คุร้บถิ่�วน

2.2 เดู7กอ อนว�ยเร้�ยน 0-6 ป( มี�ร้ยชื่��อเดู7ก ที่��ตนเองร้�บผู้�ดูชื่อบ 120 คุน และ ดูเน�นกร้วงแผู้นในกร้ที่งน 2.2.1 กร้ดู�แลส�ขภพฟ้?น 2.2.2 ตร้วจ่ WCC

17

2.3 ร้ยชื่��อกล� มีอย� 13-19 ป( เป6หมียจ่นวน 130 คุน 2.3.1 กร้ว�เคุร้ะห=คุวมีเส��ยงที่��อจ่จ่ะต�*งคุร้ร้ภ= และออกไปเย��ยมีเย�ยนให� Sex Education (พร้�อมีแจ่กถิ่�งยงอนมี�ยให�เดู7กชื่ยกร้ณ�เส��ยง ) 2.3.2 เฝ6ร้ะว�งพฤต�กร้ร้มียเสพย=ต�ดูและให�คุปร้)กษเปCนร้ยบ�คุคุล ที่��เปCนป?ญห

2.4 มี�ร้ยชื่��อหญ�งต�*งคุร้ร้ภ=คุร้บ 10 คุน ที่��อย� ในคุวมีดู�แล (ออกเย��ยมีที่�กส�ปดูห=) 2.4.1 ต�ดูตมีให� ANC คุร้บ 5 คุร้�*ง ที่�กคุน 2.4.2 ร้� �ว�นกหนดูคุลอดูและปร้ะสนกร้คุลอดูร้�บออกจ่กโร้งพยบล

และสร้�งคุวมีคุ��นเคุยร้ะหว งคุนต�*งคุร้ร้ภ=และคุนที่��ที่คุลอดู 2.4.3 ให�คุวมีชื่ วยเหล�อเพ��อต�ดูตมีป6องก�น เพ��อไมี ให�เก�ดูโร้คุ แที่ร้กซี�อนในกร้ณ� High Risk Pregnancy

2.5 สตร้�อย� 35 ป( ข)*นไปจ่นวน 240 คุน ให�ตร้วจ่ดู�ร้ยชื่��อผู้��ที่��ย�งไมี ไดู�ที่ Pap Smear วงแผู้นปร้ะสนกร้ตร้วจ่ให�คุร้บถิ่�วน แยกบร้�กร้ร้ยเดู�อน

18

2.6 มี�ร้ยชื่��อผู้��ป/วยเบหวนที่�กคุนหล�งคุ�ดูกร้อง จ่นวน 75 คุน 2.6.1 ดู�แลกร้คุวบคุ�มีน*ตลในเล�อดู และให�คุวมีร้� �เพ��อปร้�บเปล��ยน พฤต�กร้ร้มี 2.6.2 ให�คุวมีร้� �ญต� สยตร้ง เพ��อเฝ6ร้ะว�งไมี ให�เก�ดูโร้คุ

2.7 มี�ร้ยชื่��อผู้��พ�กร้คุร้บถิ่�วนจ่นวน 26 คุนแยกปร้ะเภที่และกหนดูภร้ก�จ่ ออกเย��ยมีเย�ยน พร้�อมีอ�ปกร้ณ=ชื่ วยเหล�อ

2.8 มี�ร้ยชื่��อผู้��ส�งอย�ต�ดูบ�น , ต�ดูเต�ยง , พร้�อมีที่แผู้นกร้ออกเย��ยมีเย�ยน 2.8.1 ชื่ วยปร้�บสภพที่��อย� อศ�ย 2.8.2 สน�บสน�นกร้ชื่ วยเหล�อคุร้บวงจ่ร้

2.9 มี�แผู้นออกเย��ยมีเย�ยนศ�นย=เดู7กเล7ก เพ��อพ�ฒนและแก�ไขป?ญหพร้�อมีที่�*ง ปร้ะสนงนก�บคุร้�พ��เล�*ยง

19

2.13 มี�แผู้นกร้เย��ยมีบ�ร้ณกร้โดูยสหว�ชื่ชื่�พ ดู�วยกร้น Case มีปร้)กษ ก อนยก ที่�มีใหญ ไปเย��ยมี ซี)�งที่�มีใหญ ปร้ะกอบดู�วย แพที่ย= ,เภส�ชื่กร้ , ที่�นตแพที่ย= , พยบล เชื่��ยวชื่ญ , น�กกยภพบบ�ดู , โภชื่นกร้ ออกไปชื่ วยเหล�อ

2.10 กหนดูปร้ะเดู7นสอน อสมี . ในกล� มี อสมี . ที่��ตนเองดู�แล 25 คุน 2.11 ก�จ่กร้ร้มีร้ณร้งคุ=อ��น ๆ (ถิ่�มี�) 2.12 กร้ปร้ะสน อปที่ . (ปร้ะชื่�มีร้ วมีก�นเย��ยมีเย�ยนและนคุ�นข�อมี�ลส�ขภพ ปร้ะชื่ชื่น ) อจ่ไปเย��ยมีเปCนที่�มีก7ไดู�

2.14 แผู้นกร้เย��ยมีเย�ยน ที่�มีเล7กมี� 1-2 คุน ชื่ วยเหล�อก�นในว�ชื่ชื่�พอ��น ๆที่��ที่งน ร้ วมีก�น (พยบล , น�กว�ชื่กร้สธร้ณส�ข , น�กกยภพบบ�ดู , แพที่ย=แผู้นไที่ย, เจ่�พน�กงนสธร้ณส�ขชื่�มีชื่น , ที่�นตภ�บล) 2.15 แผู้นกร้ปฏิ�บ�ต�งนเชื่�งร้�กในโร้งเร้�ยน

20

ห้น�วยงานร�บผ�ดชี้อบห้น�วยงานร�บผ�ดชี้อบ

รพรพ..สู่ติสู่ติ . .ติ4าบลติ4าบล//ศสู่มศสู่ม

เขัติเครอขั�ายบร�การเขัติเครอขั�ายบร�การ ผ��ติรวจราชี้การฯผ��ติรวจราชี้การฯรพชี้รพชี้.+.+สู่สู่อสู่สู่อ . .

อ4าเภูออ4าเภูอ

รพศรพศ././รพรพ..ทั ทั //สู่สู่จสู่สู่จ . . จ�งห้ว�ดจ�งห้ว�ด

21

กลไกบร�ห้าร DHS

รพชี้.+สู่สู่อ.

กรรมการปฐมภู�ม�อ4าเภูอ

รพสู่ติ./ศสู่ม(ติ4าบล)

รพศ./รพทั..

กรรมการ ปฐมภู�ม�จ�งห้ว�ด

เขัติเครอขั�ายกรรมการ

ปฐมภู�ม�เขัติ

22

DHSDHS**พล�งขั�บเคล�อนสู่0ขัภูาพเขั�มแขั�งพล�งขั�บเคล�อนสู่0ขัภูาพเขั�มแขั�ง**

DHSDHS**พล�งขั�บเคล�อนสู่0ขัภูาพเขั�มแขั�งพล�งขั�บเคล�อนสู่0ขัภูาพเขั�มแขั�ง** 23

24

- ใชี้�อ4าเภูอเป<นฐาน- ผอ.รพชี้ . + สู่สู่อ . เป<นม�ติรใกล�ชี้�ด- ทั1มงาน รพชี้ . + สู่สู่อ . เป<นผ��สู่น�บสู่น0น- รพ.สู่ติ . (ศสู่ม .) เป<นผ��ปฏิ�บ�ติ�เขั�มแขั�ง (POWER FULL)

25

ย0ทัธศาสู่ติร' 1 สู่ร�างองค'กรน4าขั�บเคล�อนม1ประสู่�ทัธ�ภูาพ

2 เสู่ร�มพล�งผ��ปฏิ�บ�ติ�งานอย�างเติ�มทั1� 3 ประสู่าน/ร�วมมอ อปทั “ร�วมใจ ทัรงพล�ง”

4 บ�รณาการทั0กภูาคสู่�วน “เป<นห้0�นสู่�วน” 5 สู่ร�างการม1สู่�วนร�วมชี้0มชี้น “เฝั?าระว�ง”

26

1.1 “รวมคน รวมเง�น รวมงาน” พ นทั1�อ4าเภูอเป<นเป?าห้มาย

1.2 สู่ร�างการม1สู่�วนร�วมย��งยน “ร�วมด4าเน�นงาน ร�วมประเม�น ร�วม

ร�บผ�ดชี้อบ” 1.3 เร��มปฐมภู�ม�เชี้�อมโยง 8 ประเด�น

1.4 ด�แลประชี้าชี้นจากคร�วเรอน

27

2.1 เสู่ร�มคน นสู่ค : ปชี้ก =1 : 1250 2.2 เสู่ร�มทั�กษะ(ความร�� ความสู่ามารถึ) 2.3 เสู่ร�มก4าล�ง พาห้นะ IT โปรมอถึอ 2.4 เสู่ร�มใจ ความก�าวห้น�า ค�าติอบแทัน 2.5 เสู่ร�มแนวทัาง “ขั�อม�ล ม1ไว�ใชี้� ประเม�น”

28

3.1 “ บทับาทัให้ม� ภูารก�จให้ม�” 3.2 เป?าห้มายชี้�ดเจน “ทั0กคน ทั0กประเด�น ทั0กเวลา” 3.3 เร�งร�ดงาน “แบบห้0�นสู่�วน”

29

4.1 ระดมว�ชี้าการ ทั�กษะ ห้น0นชี้�วยพ นทั1�4.2 ร�วมก4าห้นดธงน4าแบบม1สู่�วนร�วม

“ทั0กเร�อง ทั0กห้น�วย ทั0กป�ญห้า”4.3 จ�ดแพทัย'ทั1�ปร#กษา 1:12(พ.เวชี้)

30

5.1 เชี้�อมโยงป�ญห้าสู่��การเฝั?าระว�ง “ชี้0มชี้นเฝั?าระว�งก�นเอง” 5.2 ประชี้าชี้นม1บทับาทัและม1โครงการ 5.3 ชี้0มชี้นก4าห้นดมาติรการทัางสู่�งคม

31

1 จ�ดองค'กร “ติ�ดติาม ติ�อเน�อง สู่ม4�าเสู่มอ”2 ประชี้าชี้น “ด1 เสู่1�ยง ป8วย คอเป?าห้มาย”3 นสู่ค เป<นญาติ�ด�แลแบบ “ห้มอครอบคร�ว”4 นสู่ค ม1แพทัย'ทั1�ปร#กษา “คร� ผ��ม1ภูารก�จ ร�วมด�แลครบวงจร”5 จ�ดปร#กษา ปชี้ชี้ ถึ#ง นสู่ค ติ�อห้าแพทัย'6 เติ�มทั�กษะ นสู่ค สู่ม4�าเสู่มอ ติ�อเน�อง

32

ระบบระบบ1.ห้มอครอบคร�ว

นสคุ

พ.เชื่��ยวชื่ญเชื่��อมีโยงแนบแน น

พ.เวชื่

ปชี้ชี้

1:1,250มี�คุวมีสมีร้ถิ่มี�ต�วชื่ วยกล�งใจ่

1:1 ตบลที่��ปร้)กษอร้มีณ=ปฐมีภ�มี�

33

21. C onsultation

2.2 A tele doctor @ hosp nearby

2.3 R emote monitor and FU. @ home

2.4 E xtend personel Health promotion program

34

- - ปร้)กษที่งไกลปร้)กษที่งไกลพ)�งไดู�เหมี�อนญต�พ)�งไดู�เหมี�อนญต�

- - พบหมีอใกล�ต�วพบหมีอใกล�ต�ว ที่��วถิ่)งออนไลน=ที่��วถิ่)งออนไลน=

- แผู้นส งเสร้�มีส�ขภพแผู้นส งเสร้�มีส�ขภพ ร้ยคุน ชื่�มีชื่น ร้ยคุน ชื่�มีชื่น ร้ วมีแร้งแข7งข�น ร้ วมีแร้งแข7งข�น

- ดู�แลถิ่)งบ�นดู�แลถิ่)งบ�น เบ�กบนถิ่�วนที่��วเบ�กบนถิ่�วนที่��ว

35

รายบ0คคล

C

A

N

D

O

ประชี้าชี้นสู่0ขัภูาพด1ถึ�วนห้น�า

ผ��สู่�งอาย0ครบวงจร

รพ.สู่ติ.

นโยบายสู่�งเสู่ร�มสู่0ขัภูาพและป?องก�นโรค

นสู่ค.ม1 5 ทั�กษะ

อสู่ม.

ศ�นย'สู่0ขัภูาพ

เด�ก

ศ�นย'สู่0ขัภูาพสู่ติร1

ศ�นย'สู่0ขัภูาพผ��สู่�งอาย0

ศ�นย'ฟื้D นฟื้� ผ��พ�การ

นโยบายสู่�งเสู่ร�มสู่0ขัภูาพแลป?องก�นโรค ป7 ๕๖

E

W-พฤติ�กรรมเสู่1�ยง-อ0บ�ติ�เห้ติ0-มะเร�งติ�บ-จ�ติเวชี้

-ดญ.แม�-อ�วน-เห้ล�าบ0ห้ร1�

-พ�ฒนาการเด�ก-ศ�นย'เด�ก-สู่0ขัภูาพฟื้�น

-การติ� งครรภู'-มะเร�งปากมดล�ก-มะเร�งเติ�านม

ผ��พ�การพ#�งตินเอง

เบาห้วาน ความด�น

สู่ร�างสู่0ขัภูาพ

รพศ . รพทั . รพชี้.

ศสู่ม.

36

ประเด�นประเด�น 1. รายบ0คคล รวม 19 ประเด�น

W- HIV ลดลง สู่ติร1ติรวจเติ�านมเอง สู่ติร1ติรวจ CA CxE- เห้ล�า / บ0ห้ร1�/ฟื้�นผ0 เด�กห้ญ�งแม� น�กเร1ยนอ�วน นร.ชี้ายใชี้�CondomC- โรคห้�ด เด�กพ�ฒนาการสู่มว�ย เด�กจมน4 าติายลดลง

A-ANC 12 w/QANC MMR/IMR

N-DM / HT

D-พ�การ พ#�งติ�วเอง

O-สู่�งอาย0 ครบวงจร37

ประเด�นประเด�น 2. พ�ฒนาห้น�วยสู่น�บสู่น0นใน รพชี้ + เวชี้กรรม +

พ นทั1� รวม 9 ประเด�น 21. ศ�นย'เด�กเล�กค0ณภูาพ 22. ห้�องคลอดค0ณภูาพ

23 คล�น�ก NCD ค0ณภูาพพ#�งได� 24 ศ�นย'ปร#กษาค0ณภูาพ 25 ศ�นย'ผ��สู่�งอาย0 / พ�การ

26 DHS เครอขั�ายอ4าเภูอเขั�มแขั�ง 2.7 สู่ถึานบร�การปลอดบ0ห้ร1� 2.8 ศ�นย'สู่0ขัภูาพชี้0มชี้นเมอง(ศสู่ม)ค0ณภูาพ 2.9 โรงเร1ยนปลอดน4 าอ�ดลม

38

กล0�ม/ประเด�น ภูารก�จรายประเด�น นสู่ค . ๑ คนด�แลประชี้ากร๑ : ๑,๒๕๐ คน

เครอขั�ายรพ.สู่ติ .ด�แล๘,๐๐๐ คน

ประเทัศ๖๕ ล�านคน

WW ((๖๖๖๖%% ) ) ว�ยแรงงานว�ยแรงงาน --พฤติ�กรรมเสู่1�ยงพฤติ�กรรมเสู่1�ยงอ0บ�ติ�เห้ติ0อ0บ�ติ�เห้ติ0,, มะเร�งมะเร�งติ�บติ�บ,,จ�ติเวชี้จ�ติเวชี้

๘๒๕๘๒๕ ๕๓๐๐๕๓๐๐ ๔๓๔๓

EE ((๑๓๑๓ %) %) ว�ยเร1ยนว�ยเร1ยน//ร0�นร0�น --ดญดญ..แม�แม�--อ�วนอ�วน--เห้ล�า เห้ล�า ,,บ0ห้ร1�บ0ห้ร1� ๑๖๐๑๖๐ ๑๑,,๐๐๐๐๐๐ ๘๘..๕๕

CC ( (๘ ๘ %) %) เด�ก๐เด�ก๐--๕ ป7๕ ป7 --เด�กปฐมว�ยเด�กปฐมว�ย--สู่0ขัภูาพฟื้�นสู่0ขัภูาพฟื้�น ๑๐๐๑๐๐ ๖๕๐๖๕๐ ๕ ล๕ ล..

AA ( (๒๐๒๐%)%) ห้ญ�งติ� งครรภู' ห้ญ�งติ� งครรภู' มะเร�งปากมดล�ก

--ห้ญ�งติ� งครรภู'ห้ญ�งติ� งครรภู'--มะเร�งมดล�ก มะเร�งมดล�ก --มะเร�งเติ�านมมะเร�งเติ�านม

๑๔๑๔ ๒๕๐๒๕๐

๙๐๙๐๑๓ ล๑๓ ล..

NN เบาห้วาน ความด�นเบาห้วาน ความด�น --เบาห้วานเบาห้วาน--ความด�นความด�น ๖๐๖๐ ๔๐๐๔๐๐ ๓๓..๒๕๒๕

DD ( (๒ ๒ %) %) ผ��พ�การผ��พ�การ --ผ��พ�การพ#�งตินเองผ��พ�การพ#�งตินเอง ๒๔๒๔ ๑๖๐๑๖๐ ๑๑..๓๓OO ( (๑๓๑๓%)%) ผ��สู่�งอาย0ผ��สู่�งอาย0 --ด�แลผ��สู่�งอาย0แบบด�แลผ��สู่�งอาย0แบบ

ครบวงจรครบวงจร ๑๖๐๑๖๐ ๑๑,,๐๐๐๐๐๐ ๘๘..๕๕

เป?าห้มาย P&P ป7 ๕๖

39

1.นสู่ค.เย1�ยม 19 ประเด�น 43 แฟื้?ม N.book2.รวม รพสู่ติ/ศสู่ม อ.จ . ขั# น I-Cloud3.ประชี้าชี้นโทัรฯห้า นสู่ค4.นสู่คม1แพทัย'ทั1�ปร#กษา(พ.เวชี้ศาสู่ติร' ) ติ�ดติ�อก�นด�วย IT5.พ.เวชี้ศาสู่ติร'ปร#กษาพ.เชี้1�ยวชี้าญทัาง IT6.DHS เติอนประชี้าชี้นด�วย SMS7 . ประชี้าชี้นม1แผนด�แลสู่0ขัภูาพ 5 อ 2สู่

การบร�ห้ารจ�ดการ IT e-Healthcare DATA center

40

เชี้�อม��นและทั4าให้�เป<นจร�ง

41