目 录

【两学一做】

医院党总支组织十九大报告主题党课宣讲 ............................................................................ 1

【工作动态】

创建文明城区 从你我做起 ...................................................................................................... 1

病案科参加病案质控培训会反馈 ............................................................................................ 2

医疗保险付费方式改革之单病种付费 .................................................................................... 3

义诊进社区 点滴传健康 .......................................................................................................... 4

医院开展电气火灾防范专项治理活动保障用电安全 ............................................................ 5

【临床佳讯】

肛肠科“痔上黏膜大 C环切除技术”填补滨海新区新技术空白 ........................................ 6

【中医药园地】

冬季养生 .................................................................................................................................... 6

《黄丽春耳穴治疗学》学习后所感 ........................................................................................ 7

【医疗资讯】

患者最关心的麻醉问题 ............................................................................................................ 9

多囊卵巢综合征为什么要查甲功 .......................................................................................... 11

【热点链接】

冬季运动健身的注意事项 ...................................................................................................... 12

护士熬夜注意事项 .................................................................................................................. 14

皮肤的保健 .............................................................................................................................. 15

护理技术与服务态度之间的关系 .......................................................................................... 16

【心语细说】

拾金不昧 精神可嘉 ................................................................................................................ 18

财务人的工匠精神 .................................................................................................................. 19

走进消毒供应中心 .................................................................................................................. 20

感恩 .......................................................................................................................................... 21

【书记与你面对面】

做一个积极主动的人 .............................................................................................................. 22

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【两学一做】

医院党总支组织十九大报告主题党课宣讲

2017 年 11 月 3 日下午四点，医院党总支李晓文书记在行政楼三

楼会议室进行了十九大报告主题党课宣讲。医院领导班子成员、党员、

入党积极分子共计 75 人到场聆听了党课讲座。

李晓文书记紧扣党的十九大报告原文，紧紧围绕习近平新时代中

国特色社会主义思想这个主线，深入浅出地对党的十九大提出的新思

想、新论断、新要求、新任务作了解读，系统讲解中国特色社会主义

进入新时代、我国社会主要矛盾的变化、“两个一百年”奋斗目标的

战略部署、坚定不移推进全面从严治党等方面内容。

李书记强调各科负责人、党支部书记要带头宣讲，层层进行传达

贯彻，让每一位党员和干部职工充分了解党的十九大的主要内容和重

大意义，切实把思想和行动统一到十九大精神上来，把智慧和力量凝

聚到加快医院建设发展上来，把工作重点落在不断加强制度建设和内

涵建设上来，为开创医院发展的新局面做出贡献。

（党办）

【工作动态】

创建文明城区 从你我做起

滨海新区开展文明城区创建，是改善城市生活环境，完善城市载

体功能，全面提升市民文明素质和城市整体文明程度，建设繁荣宜居

智慧新城的重要举措。2017 年新区创建天津市文明城区，争创全国文

明城区提名资格，我院积极响应新区号召，通过门诊大厅电子屏幕播

放宣传图册、张贴海报、发放宣传手册，使用文明用语，开展学雷锋

服务等多种形式为新区创建宜居文明城区贡献力量。

2017 年 11 月 22 日，我院联合新河街道西江里社区、新建里社区

以及珠江里社区在医院门诊楼前举行了“创建文明城区，共建美好家

园”主题宣传活动。活动中，新河街道文明办相关工作人员向周边居

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民讲解了创建文明城区的相关知识，号召广大居民群众参与到创建文

明城区的热潮中来，居民积极响应号召，并在宣传条幅上签下自己的

名字。

我院共青团、院办、科教科、门诊办公室、宣传科等多名志愿者

参加了活动，并在活动中向到场的居民发放了创建文明城区宣传手册

和健康宣传手册。

创建文明城区，建设美丽滨海，让我们携起手来，共同支持参与

文明城区创建，让我们的家园更美丽、生活更和谐、人民更幸福。

（院办）

病案科参加病案质控培训会反馈

病案科赵凤英主任于2017年 10月 27日参加天津市病案质控组组

织的病案质控培训会，会议就各医院病案质控中出现的问题进行了详

细的讲解，根据各医院出现的问题，结合我院的实际情况，病案科将

病案书写中容易出现的问题进行总结如下，通知住院部各科医师查看，

以降低病案书写错误率。

一、首页问题：

1、病案首页有空项的不可手写更改，应在电脑中修改，首页中不

可手改。

2、首页出生日期与身份证号不符的患者，医师书写更正说明到医

政科盖章。

3、首页背面离院方式应如实填写，自动出院选 4，死亡病历选 5。

4、首页中血型选项应如实填写，不能空项。

5、未注册的医师首页不可签字。

6、死亡患者，死亡时间医嘱应与首页一致。

7、皮试阳性药物不属于过敏药，首页上不填写。

二、病程存在问题：

1、入院记录及首程主诉内科不超过 20 字，手术科室不超过 15 字。

现病史围绕主诉书写。

2、入院前在其他医疗机构检查结果必须注明医疗机构的名称和检

查时间。

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3、中医查体必须写舌脉。

4、入院后连续 3 天必须有病程，首程不能代替病程。

5、首程治疗计划具体用药应写出药量和药名。

6、化验结果阳性在相应病程中应有记录和分析。

7、用中成药必须用中医术语辨证。

8、中等以上手术应有术前讨论。

9、入院 48 小时主治查房必须主治亲自书写，只能主治一人签字，

医师不用签字。

10、入院 72 小时主任查房应有辨证分析，治法处方讲解，用药指

导。

12、月小结不能超过 35 天。

13、转科的病人必须有接收科室的会诊记录。

14、患者出院后迟归的化验、病理等检查结果回归后记录病程送

往病案科，结果异常的应通知家属。

15、出院记录天数不能空填。

16、书写病程必须与医嘱对应，用药及化验结果应写全。

三、知情同意书存在问题：

1、有创检查必须写知情同意书。

2、72 小时病情告知书应在患者入院当天完成签字以免病人短时

间住院出院时未能及时签字。

3、拒绝检查、治疗、抢救和自动出院的要求患者或家属签字。 （病案科）

医疗保险付费方式改革之单病种付费

医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节，是调节医疗服

务行为、引导疗资源配置的重要杠杆。经国务院同意，现就进一步深

化基本医疗保险支付方式改革提出主要目标：2017 年起，进一步加强

医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合医保支付

方式，到 2020 年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构级医疗服务，

全国范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保

支付方式，按项目付费占比明显下降。

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按照《市人力社保局市发展改革委市卫生计生委市财政局关于开

展基本医疗保险按病种付费和收费试点工作的通知》我院开展了按病

种付费和收费方式的工作，选取了 20 个疾病向医保经办机构进行了申

报并得到批复。

按病种付费方式开展近一月余，其中一胆囊结石患者住院 6 天，

住院费用合计为 16716.60 元，按单病种付费结算后个人实际自负金额

为 2247.66，未实行单病种付费方式时一胆囊结石患者住院 7 天，住

院费用合计为 18727.88 元，个人自负金额为 8960.58 元，患者自负金

额明显减少，减轻了患者的经济负担。

按病种付费方式在控制医疗费用不合理增长、减轻参保患者个人

负担方面发挥了积极作用。现阶段我院 20 个病种申报了单病种付费，

在今后的时间里会有更多的病种加入到单病种付费方式中。

（医保科 包泽云）

义诊进社区 点滴传健康

——记翔鹤园社区义诊活动

11 月 20 日我院内一科组织医生来到翔鹤园社区进行以“慢性阻

塞性肺疾病的防治”为主题的义诊活动。虽然天气寒冷，但是大家的

热情非常高涨，为社区居民带去了暖意。

此时的天气寒冷而干燥，是慢性阻塞性肺疾病容易加重的季节，

所以选择在这个时间进行义诊活动。一大早，就有居民陆陆续续地来

到社区活动室等候义诊，其中多以老年人为主，义诊活动有条不紊地

进行着。首先郑金举主任进行了“慢性阻塞性肺疾病的防治”主题讲

座，为小区居民普及了慢阻肺的常见病因、症状、防治方法等基本知

识。随后各位医生为小区居民进行了测量血压、心肺听诊及中医四诊

等方面的义诊活动，并对小区居民关心的健康问题进行了耐心解答。

一位来义诊的小区居民这样说道：“通过了这次义诊活动，不仅让我

们知道了自己的身体状况，还懂得了冬季的保健知识”。 此次义诊，通过与社区群众零距离的沟通，不仅为社区群众搭建

了一个良好的疾病沟通平台和方便的就医机会，还指导居民进行自我

预防及自我保健，倡导了健康的生活方式。各位医生用自己所学知识

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和技术将服务送到社区人民家门口，以人性化服务开展工作。义诊现

场来诊群众不断，虽然只有半天的时间，却受到了广大居民群众的一

致好评。大家都有一个共同目标：让百姓更加了解和认识疾病，把正

确的生活方式传递出去。每位医生都表示应该多多参与这样的义诊活

动，也深知今后在工作中要不断提高自身素质，增加临床经验，更好

地为患者服务。

（内一科 王念源 李玉叶）

医院开展电气火灾防范专项治理活动保障用电安全

近年来，电气火灾事故频发。尤其是夏冬量级电器使用量多、频

率高。为预防和遏制医院电气火灾事故，确保医院生命财产安全，做

好医院电气火灾防范治理势在必行。根据《市卫生计生委关于开展电

气火灾综合治理工作方案》通知要求，结合我院实际情况，2017 年 7

月制定了我院的电气火灾防范专项治理方案。

为保障电气火灾综合治理工作深入扎实开展，我院成立了以分管

领导为组长的电气火灾综合治理协调小组。2017 年 7 月 31 日，总务

后勤科做了一次电气火灾防范专项治理工作动员部署，对物业相关人

员开展了一次集中培训，明确了治理标准、排查重点和整治方法。

我科同保卫科、物业于 8月、11 月进行了两次电气火灾防范专项

治理大检查，重点排查了医院行政楼、老楼、库房电路情况，进行了

地毯式检查，对检查出来的问题，列出了隐患清单，并明确了整改时

限。针对老化电线进行了更换，敷设不规范的线路重新敷设；不符合

国标的电气产品及时替换，对没有漏电保护的用电设备、配电箱安装

漏电保护开关。

通过用电安全知识培训和安全隐患排查，促使职工认识到用电安

全管理的薄弱环节，已经存在的安全隐患的危险性。通过开展电气火

灾防范专项检查，提高了大家的用电安全意识，经过整改后的工作环

环境和安全技防措施有了明显改善。

安全无小事，事故之所以发生往往就是因为我们安全意识淡薄。

在今后的工作中，我科以此次专项检查为契机加大整改力度，切实提

高职工用电安全性操作。在硬件、软件上持续加大力度，从源头上杜

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绝用电安全事故。

（总务后勤科）

【临床佳讯】

肛肠科“痔上黏膜大 C 环切除技术”填补滨海新区新技术空白

2017 年 11 月 20 号，区卫生计生委正式通知确认我院肛肠科“痔

上黏膜大 C环切除技术”，为 2017 年度滨海新区卫生计生系统引进应

用新技术填补滨海新区空白项目。

在医院领导及科教科的支持下，在肛肠科张俊仲主任的全力推广

下，自 2013 年开始引进痔上黏膜大 C环切除技术，用以治疗以Ⅲ、Ⅳ

度内痔或反复出血的Ⅱ度内痔为主的非环状混合痔，取得较好的临床

疗效，且使得 PPH 术后的肛门直肠狭窄率明显下降。

该技术的创新点：

1、痔上黏膜大 C 环切除手术将传统 PPH 手术的环形吻合口，通过

手术刀柄做挡板，巧妙地变为开环的大 C 形吻合口，保留了正常部位

的黏膜桥，减少了紧箍状环形吻合口容易狭窄的风险。

2、开口的位置、大小，可以根据痔核的分布部位、体积进行选择，

具有个体化优势。

（肛肠科 侯松涛）

【中医药园地】

冬季养生

中医认为冬季是匿藏精气的时节，冬令进补以立冬后至立春前这

段期间最为适宜。冬季养生主要指通过饮食、睡眠、运动、药物等手

段，达到保养精气、强身健体、延年益寿的目的。冬季气候寒冷，寒

气凝滞收引，易导致人体气机、血运不畅，而使许多旧病复发或加重。

特别是那些严重威胁生命的疾病，如中风、脑出血、心肌梗死等，不

仅发病率明显增高，而且死亡率亦急剧上升。所以冬季养生要注意防

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寒。冬季，人体阳气收藏，气血趋向于里，皮肤致密，水湿不易从体

表外泄，而经肾、膀胱的气化，少部分变为津液散布周身，大部分化

为水，下注膀胱成为尿液，无形中就加重了肾脏的负担，易导致肾炎、

遗尿、尿失禁、水肿等疾病。

读《内经·四气调神大论》认为：“冬三月，此谓闭藏，水冰地

坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若

已有得，去寒就湿，无泄皮肤，使气丞夺，此冬气之应，养藏之道也，

逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”解读：冬季当使神志伏匿，并

情志舒畅而闭藏，以适天时闭藏之期。逆之则水伤，木失所养，并影

响春季生发之气。冬季气候寒冷，寒气凝滞收引，易导致人体气机、

血运不畅，而使许多旧病复发或加重。特别是那些严重威胁生命的疾

病，如中风、脑出血、心肌梗死等，不仅发病率明显增高，而且死亡

率亦急剧上升。所以冬季养生要注意防寒。

冬季，人体阳气收藏，气血趋向于里，皮肤致密，水湿不易从体

表外泄，而经肾、膀胱的气化，少部分变为津液散布周身，大部分化

为水，下注膀胱成为尿液，无形中就加重了肾脏的负担，易导致肾炎、

遗尿、尿失禁、水肿等疾病。因此冬季养生要注意肾的养护。

冬季饮食应遵循“秋冬养阴”、“养肾防寒”、“元忧平阳”的

原则，饮食以滋阴潜阳、增加热量为主。养肾为先，寒气内应肾。肾

是人体生命的原动力，是人体的“先天之本”。冬季，人体阳气内敛，

人体的生理活动也有所收敛。此时，肾既要为维持冬季热量支出准备

足够的能量，又要为来年贮存一定的能量，所以此时养肾至关重要。

饮食上就要时刻关注肾的调养，注意热量的补充，要多吃些动物性食

品和豆类，补充维生素和无机盐。狗肉、羊肉、鹅肉、鸭肉、大豆、

核桃、栗子、木耳、芝麻、红薯、萝卜等均是冬季适宜食物。

（内二科 李京津）

《黄丽春耳穴治疗学》学习后所感

每周三早交班后例行的科内学习已坚持多年，由科室内医师和主

任授课。督促大家学习临床中的疑难病例，掌握新的指南，巩固基础

知识。我们医院是天津市医师规范化培训基地，在带教规培医师的过

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程中，发现他们中很多人都有一技之长，可以相互学习，取长补短。

这样可以开拓我们的视野，多接触新的诊疗方法。

这几周汉沽中医医院规培的刘静医师就为我们带来了《黄丽春耳

穴治疗学》。她曾参加 301 医院组织的黄丽春耳穴学习班，深受触动，

学成后用于临床，发现效果出奇的好，而且操作方便，无严重不良反

应。我们开始认为耳穴大学早就学过，就这一点东西，有什么可学的。

可是听完刘静医师的授课，看完她的操作，感觉和以往所学大不相同。

黄丽春主任是专门研究耳医学的，她编写的耳穴治疗学和诊断学就有

厚厚的两本书。黄主任提出了耳穴类型的六种分类法，即相应部位穴

位、五脏六腑穴位、内分泌系统穴位、神经系统穴位、特定穴、耳背

穴位和其他。并提出有点、区、沟、线、经等，这些穴位对耳穴定位

诊断有特定意义，在治疗上有特异性。发表了新耳背穴位图，其中有

七个点、五个沟、四个区、上下两个角区。根据多年临床经验，总结

了 46 组配方，简洁高效。在耳穴诊断上要求一视、二触、三测听、四

辨证，不遗漏一个阳性点。在手法上注重病变相应区域放血，配合按

摩、气功导引等，可以达到事半功倍效果。

授课结束后，刘静医师为我们演示了应用耳穴探针诊断阳性点。

操作了颈椎病、腰椎病、失眠、咳嗽等疾病的耳穴贴敷。大家亲自感

受耳穴的神奇，效果明显，掀起了科内医师对耳穴学习的热情，目前

我科门诊和病房常用的黄丽春配穴有：

糖尿病：主穴：糖尿病点、胰腺、耳中、脑垂体、丘脑、三焦、

内分泌；配穴：口渴:渴点、口；易饥：饥点；尿频：膀胱、尿道；皮

肤瘙痒：过敏区、相应部位；肢体麻木：枕小神经点、耳大神经、相

应部位；视力模糊：耳尖放血、目 2

冠心病：心、肝、胸、小肠、交感、心血管系统皮质下

高血压：耳尖放血、降压点、神门、肾、肝、心、枕、额、交感、

心血管系统皮质下

心律不齐：心、胸、小肠、交感、心血管系统皮质下

呃逆：膈、贲门、肝、胃、三焦、消化系统皮质下、交感、神门

神经衰弱：主穴：耳尖放血、神门、心、枕、神经皮质下、神经

衰弱区（耳前和耳后）；配穴：心脾两虚：脾；肝郁气滞：肝；心虚

胆怯：胆；心肾不交：肾；胃失调和：胃

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肋间神经痛：主穴：肋部、耳大神经、相应部位；配穴：肝、胆、

胸、枕

落枕：主穴：相应部位、颈后三角区；配穴：枕、枕小神经点、

耳大神经点

颈椎病：主穴：相应部位、颈后三角区、颈椎 6、7、颈椎 3、4、

耳大神经；配穴：头晕：晕区；肩痛：肩关节；手指麻木：指、心血

管系统皮质下、耳大神经；后头痛：枕、枕小神经点、耳尖放血

腰痛：主穴：脊椎后沟、腰椎；配穴：耳后脊椎后沟中线上 4/5

阳性反应区

坐骨神经痛：主穴：坐骨神经三角区；配穴：耳前相应部位、腰

椎、臀、髋关节、腘窝、腓肠肌、踝、跟、趾

乳腺小叶增生：乳腺、胸、脑垂体、卵巢、内分泌、三焦、肝

夜尿症：主穴：膀胱、尿道、耳中、脑垂体；配穴：夜尿：额、

兴奋点；外伤引起遗尿：腰椎

尿频：主穴：尿道、前列腺、脑垂体、内尿道（女）、枕；配穴：

炎症引起的尿频：耳尖放血；神经紧张引起尿频：神经系统皮质下、

神门

耳鸣：主穴：内耳、颞、三焦；配穴：实证引起耳鸣：耳尖放血、

胆、肝；虚症引起耳鸣：肾

月经不调：子宫、肾、肝、脑垂体、卵巢、内分泌

（内二科 张艳）

【医疗资讯】

患者最关心的麻醉问题

很多人来说，麻醉医生是最神秘的，平时基本接触不到。如果冬

天早晨出门早，晚上下班迟，也许这一天他们都见不到太阳。今天我

们就为大家简单介绍一些常见的麻醉问题，为大家揭开这层神秘的面

纱。

1.麻醉尤其是全身麻醉，对学习记忆的影响大吗？

经常有病人问，全麻会不会影响记忆？小朋友用了全麻脑子会不

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会变笨？局麻是不是比全麻更安全？现代麻醉学经过近 170 年的发

展，随着多种新型高效麻醉药物和精密高档麻醉机监护仪及超声、视

频喉镜等麻醉设备的研发和临床普及使用，加上受过系统培训的麻醉

医生，临床麻醉的安全性已极大地提高了。

当然，俗话说“手术有大小，麻醉无大小”，任何一种麻醉方法

都有一定的风险发生率，但这些风险通常是可控的。至于全麻会让小

朋友变笨，这其实是家长们的误解，因为手术结束后患儿尚处在恢复

期，有的儿童可能表现比往常稍迟钝，家长可能误认为是麻醉药物的

影响。事实上等孩子顺利康复后，家长就会看到和往常一样活蹦乱跳

的宝贝。

2.为什么麻醉时有时看医生灌的东西像“牛奶”？

那其实是丙泊酚，一种脂溶性静脉麻醉药，常规静脉注药后 15 秒

至 30 秒病人入睡，麻醉起效迅速、经过平稳、持续时间很短，单次注

药后 5分钟左右病人即可苏醒，且苏醒较完全，没有苏醒期兴奋现象，

是理想的催眠性静脉全身麻醉药。

鉴于丙泊酚对心血管和呼吸都有强烈的抑制作用，所以只能由具

有资质的麻醉科医生在有复苏抢救设备保证的场合下使用。

3.麻醉医生为什么要问许多问题?

因为手术和麻醉将会短时间影响人体的生理机能，所以麻醉医生

要尽可能多地了解手术病人的身体状况。除了在手术中确保患者无痛、

舒适外，麻醉医生还要时刻监护和维持患者的重要生命功能，所以了

解患者术前的医疗状况是非常重要的，包括以往的疾病史、近期用药、

过敏史、以往麻醉史等。

麻醉医生熟悉患者的健康情况，可以帮助医生对发生的情况作出

快速、准确的判断和治疗。有一些患者在接受手术时伴有其他疾病，

如糖尿病、哮喘、气管炎、心脏病等。在麻醉医生术前访视患者时，

应告知医生自己的以往病史，使麻醉医生有所准备，对一些疾病在麻

醉过程中进行治疗，以免影响生命安全。

4.麻醉前为什么要禁食？

患者可能会问，我做半身麻醉也需要禁食吗？要，不论患者做全

身或半身麻醉都需要禁食。禁食对大多数麻醉病人来说是非常重要的，

使呕吐、误吸的几率大大降低。因为一些麻醉药物会减弱人体正常的

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保护性反射。

例如，肺对外来物体是有保护性反射机制的，如胃内的食物有时

会随胃酸反流到气管，这时肺的保护性反射机制就会启动，防止它们

进入肺内。但麻醉以后这些反射就消失了，如果任由胃酸反流，那么

对肺的刺激就非常大，常引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，影响生

命。所以为了患者的安全，应遵循医生的嘱咐，术前应禁食。

半身麻醉的病人不是意识清醒吗？原则上是的，但在手术当中可

能因为手术的需要或因半身麻醉镇痛不完善或肌松程度不够等原因，

而改上全身麻醉。为了避免前述情形发生时，所以即使半身麻醉的病

人也同样要求禁食。

5.为什么麻醉了还有感觉？

麻醉后，很多病友都会问麻醉医生这一问题。其实除了全身麻醉，

多数麻醉方法本身并不会影响意识，患者保持清醒，神经阻滞区域(已

被麻醉部位)也并非没有了所有的感觉，触觉、压力及本体感觉等仍然

存在，只是温度觉、痛觉等已消失。

由于进入手术室后大多数患者都会有不同程度的紧张，麻醉医生

一般会给予适当药物使患者镇静入睡，因此大家根本不需要担心。

（手麻科 滕云娟 张建国）

多囊卵巢综合征为什么要查甲功

在对多囊卵巢综合征（PCOS）的观察和研究中，发现常常伴有甲

状腺功能减退。在国际国内的 PCOS 诊断标准中，甲减是排卵障碍的重

要鉴别诊断之一。两者临床表现有相似和交叉的地方。因此诊断 PCOS

的时候，不要忘了查一下甲状腺功能。

多囊卵巢综合征（PCOS）是常见的生殖内分泌代谢异常的疾病，

临床表现具有高度异质性，以月经稀发或闭经、雄激素过高、卵巢多

囊样改变等为特点，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，同时易出现糖尿病、

高血压、高血脂等代谢问题。

正常生理情况下，促甲状腺激素 TSH 的受体在卵巢卵母细胞、颗

粒细胞、卵巢上皮细胞等均有表达，在子宫内膜尤其是排卵期的内膜

高表达。育龄期女性容易出现甲状腺功能异常。甲状腺功能减退对女

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性生育则会产生不良影响。甲减的患者可出现月经过少、闭经，促黄

体生成素（LH）峰延迟，泌乳素（PRL）升高，雌激素不升，雄激素的

分泌增高，卵巢呈现无排卵状态，不孕率显著增加，即使偶然排卵怀

孕，也很容易发生流产。并且甲减妇女的妊娠期相关疾病的风险增大，

影响胎儿发育。甲减的患者经过治疗，甲状腺功能正常后，可以获得

正常的月经周期，卵巢恢复正常排卵功能，自然妊娠率增加。 那么，甲状腺功能异常和 PCOS 有关系吗？多项研究表明，甲状腺

疾病，尤其是甲状腺功能减退的甲状腺疾病在 PCOS 中的发病率明显高

于正常人群。自身免疫性甲状腺炎（AIT）的患病率、促甲状腺激素（TSH）

水平、抗甲状腺球蛋白抗体（A-TPO）、抗甲状腺过氧化酶抗体（A-TG）

等在 PCOS 患者中都是显著增高的，这提示 PCOS 与甲状腺功能减退有

着密切的关系。

研究 PCOS 发病机制时，发现一些致病基因与血清甲状腺激素 TSH、

T4、FT3、 FT4 有关。而且还有研究发现，伴有甲减的 PCOS 患者与甲

功正常者相比，体重更大，更容易出现胰岛素抵抗、高血糖、高总胆

固醇、高甘油三酯和较低的性激素结合球蛋白（SHBG）水平。

总之，PCOS 患者常伴有甲状腺功能减退，它们同属于内分泌疾病，

在下丘脑-垂体-卵巢这个调节轴上，两者有许多相互交叉、重叠、干

扰的机制存在，互相影响形成恶性循环。所以我们的妇科内分泌医生，

需要对患者的全身状态和腺体功能，做一个全面和立体的评估和分析，

了解其中的关系，就可以很好地针对治疗了。所以一旦 PCOS 得以诊断，

别忘了要常规检查甲状腺功能，早些调整和干预。

（妇科 佟丽丽）

【热点链接】

冬季运动健身的注意事项

冬季运动不仅有利于抵抗严寒，还能增强体质，保持好的体形。

但是因为天气寒冷，因此冬季运动注意事项也比较多，下面 7 大注意

事项一定要知道。

准备活动要充足

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无论室内运动还是户外运动，都要做好充分的准备活动。因为，

冬季里场地、器械等密度加大，对人体的冲击力也加大。而且，冬季

人体的肌肉、关节组织活动性降低，具有一定惰性，因此锻炼时更要

做好充分准备活动，循序渐进。一般来讲，当感到身上开始出汗时，

应该说热身已做足了。热身可以利用一些户内的运动器械进行，也可

以在户外热身，如小步慢跑等。

增减衣服要渐进

许多人认为户外锻炼只穿运动服即可，理由是运动起来不会冷。

但人体在锻炼中产生较多热量的时候仅是中段，一前一后十分容易受

外界温度的影响。因此休息以及锻炼结束时，应及时添加衣物。很多

锻炼者有一个误区，习惯于在锻炼之前换上轻便的衣服。但是，体育

界倡导增减衣服应该在运动中增减，而不是运动前后一下子增减。正

确做法应该是在进行锻炼的过程中，随着感觉边练边脱。

运动前后及时补充水分

冬季户外锻炼所需的水同夏季一样多，饮用的水可以是普通水或

运动饮料。另一方面，在寒冷的天气，许多人会想喝一杯热咖啡或巧

克力再出去锻炼，这是不科学的做法，因为其中含有咖啡因，会造成

人体失水，是锻炼前最忌讳的饮料。

注意护肤

冬季气温低，干燥而且风大，皮肤表面水分流失较多.可以带些油

性较大的保湿类护肤品，防止皮肤粗糙、干裂。

耐力项目最适宜

冬季锻炼身体，体育界倡导进行耐力性项目，也就是有氧运动，

以锻炼心肺功能，提高自身体质。项目包括长跑、健步走、拳类、操

类、滑冰等等。大家熟悉的足球、篮球、网球等球类项目属于对抗性

运动，容易发生身体接触，在冬季比较容易受伤。

场地选择很重要

冬季应尽量进行户外活动，因为在寒冷的冬天，人们活动多在屋

子里，外出也常常坐车，接触阳光、新鲜空气比较少。室内活动场地

可如常选择。进行室外活动时，要注意活动场地的地面，尽量少在柏

油路、石头地等硬路面进行锻炼。因为冬季天气寒冷，此类地面要比

夏天更加坚硬，对脚、腿、骨骼、关节冲击力加大，容易受伤。所以，

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应尽量多在土地上进行锻炼。

阳光天气有利健康

在冬天，早上天亮得晚，晚上天黑得早，专家提示，应该尽量在

日出后，日落之前进行锻炼。目前，很多人有一个误区，认为晨练起

得越早越好，实际上，在日出前，一夜沉积在空气中的杂质、细菌都

在空中漂浮，日出后才会好一些。在雾天，空气流通性差，杂质及细

菌也漂浮在空气中，这个时候锻炼容易将这些杂质及细菌吸入人体，

所以，应该尽量避免在雾天进行锻炼。

（心身科 董洪飞）

护士熬夜注意事项

由于工作性质，护士经常需要熬夜，熬夜我们都知道对身体是不

好的，但我们却不得不熬夜，那么怎样尽可能将这种伤害降到最低呢?

在可能的情况下，这两个时间点希望您能闭上眼睛休息一下：0

点和 4点。

原因：0 点是一天开始，因为您是熬夜，昼夜颠倒。0 点的时候如

果可以休息 20 分钟的话，您整个夜间都会比较有精神;4 点是心脏病

发作最密集的时候，因为在该休息的时间您没有休息，所以心脏负荷

较大，4点的时候一定要注意。

不要使用咖啡提神。咖啡因会让你兴奋，但是在你后来的时间你

会发现有上瘾以及脾气暴躁的迹象。建议饮用绿茶。

原因：绿茶提神醒脑纯天然，还能清除体内自由基，对身体百益

而无一害。

就算是熬夜，也一定要注意按时饮食，别让胃口受伤。

建议：晚上熬夜前喝一杯酸奶，或者来一碗带着煮鸡蛋的小米粥。

白天尽量多多的休息，醒来之后不要马上吃东西，先喝一杯温盐

水。不要大鱼大肉。补品什么的没有必要。饮食尽量选择清淡滋补的

食品。冬天的话白萝卜羊肉汤就很好，秋天的话煮点秋梨，去燥安心

神温嗓子，夏天不要太贪凉，冬瓜鸭胸豆腐汤再加点粉丝减肥又补充

身体营养，春天的话水果补水又补充维生素。熬夜的时候多吃些这样

的食物帮助身体调理，让身体营养补充好，那么长期下来就不会出现

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身体虚弱，身体状况不佳的现象。

（护理部）

皮肤的保健

一、保持皮肤屏障的完整性

完整的皮肤是一道屏障，皮肤的角质层以及皮肤表面的皮脂起着

重要的作用。

1.防止各种皮肤外伤

很多皮肤病是由于不经意的皮肤小破伤引起的。如搔破皮肤引起

丹毒，搓澡引起传染性软疣，皮肤外伤处发生白疕损等。

2.皮肤保湿

皮肤过于干燥甚至出现微小的皲裂，会使屏障作用减低。皮脂腺

分泌的皮脂是天然的保湿剂，起到润滑皮肤的作用。因此不要过度洗

手、洗澡，干燥的季节洗手洗澡后要适当搽一些乳剂保湿。

二、保湿皮肤

水是最好的清洗剂。干性和中性皮肤的人，可以根据自己的习惯，

选择凉水或温水洗脸。油性皮肤的人需要用温水香皂洗脸。大量出汗、

从事污染工作后，以及操作电脑后，要及时洗脸洗澡，防止痱子、毛

囊炎以及面部黄褐色斑的发生。

三、合理使用护肤品、化妆品

油性皮肤的人应选用含油量小的乳液，干性皮肤的人应选用含油

量较大的霜膏。青年人不要经常使用粉质化妆品，以免堵塞毛孔，使

皮脂排出受阻，引起粉刺（痤疮）的发生。

护肤品、化妆品中的某些化学成分、香精以及添加的药物成分，

对于敏感性皮肤可能有刺激，引起过敏反应和刺激性皮炎。因此属敏

感性皮肤的人，应选用成分简单的护肤品。如婴幼儿护肤品。

四、防止紫外线损伤

皮肤长期过度受到紫外线照射会造成皮肤的慢性损伤，即光老化。

表现为皮肤变薄，松弛起皱、弹性明显降低、角化过度、色素加深或

出现点状色素减退。因此夏季露天工作、外出旅游要注意遮阳防晒。

使用防晒护肤品宜在外出前 10-15 分钟均匀地涂于暴露部位，每

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平方厘米皮肤总量为 2mg。因为测定产品的有效性即 SPF 时，涂敷量

的标准就是 2mg/cm2如果用量少于此量，则实际上降低了防晒强度。

五、预防皮肤衰老

健美的皮肤柔软、润滑、光泽、富有弹性。随着年龄的增长，皮

肤的含水量和皮脂逐渐减少，皮肤变得干燥、弹性降低、松弛起皱纹、

失去光泽。预防皮肤衰老，要做到以下几点。

要经常保持良好的情绪和精神状态。面部肌肉放松，则皮肤平滑

皱纹晚生。

饮食合理，营养充足。果实类食品如核桃、瓜子、芝麻、松子等

富含蛋白质、脂肪、多种维生素和微量元素，是润泽肌肤的佳品。

坚持冷水洗脸。冷水洗脸可刺激皮肤小血管收缩继而舒张，锻炼

皮肤的弹性，延缓皮肤衰老。油性皮肤的人可先用温水洗去面部的油

腻灰尘，再用冷水洗。

六、避免过度风吹日晒，适当搽护肤防晒品

皮肤自我按摩。经常进行皮肤按摩可以使肌肉、精神放松，血液

循环通畅，增加皮肤弹性，防止皮肤松弛。按摩前应先清洁皮肤，涂

搽润肤霜，然后顺皮肤纹理按摩。

（皮肤科 乔娜）

护理技术与服务态度之间的关系

曾经有人向我提出这个问题——护理技术与服务态度之间的关

系？

我想，这个问题不是几句话能说明了的，如果书本上有答案，她

就没必要问我了。既然书本上没答案，那我就用心来回答吧。根据我

的临床实践和思考，我是这样认为的，愿与护理同仁一起探讨。

要理清护理技术与服务态度之间的关系，首先有必要理解护理技

术和服务态度的含义。护理技术一般指的是护理操作，如静脉输液、

肌注、皮试、输氧、导尿、灌肠、洗胃、吸痰等，必须通过物件（客

观存在，看得见、摸得着的东西如输液器）与病人接触产生反应，才

能完成的动作性技术，它离不开护士的服务态度、理论基础、实践能

力、外界环境等因素的影响。广义上的护理技术，应该包括生活护理、

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心理护理、专科护理、家庭及社区护理等不同层面及场所，需要提供

的护理服务（包涵了护理技术与服务态度的融合）。服务态度纯碎是

主观上的意识或言行举止，即思想是否端正，言语和行为是否符合服

务对象的需要，如面带微笑、语言温和、措辞恰当、动作轻巧，尊重、

同情、理解、支持服务对象，能给服务对象一种亲切自然、热情友好、

注重礼节、用心服务的感觉，就是服务态度好；反之，脸色冷漠、言

语粗俗、动作野蛮，鄙视、讨厌、谩骂、指责服务对象，给服务对象

一种盛气凌人、消极怠慢、不分场合、无心做事的感觉，就是服务态

度差甚至恶劣。

护理技术强调的是专业技术，服务态度强调的是所有服务行业工

作人员应该注意的形象问题。护士接触的人众多，而且是有伤病需要

安慰和鼓励的人，服务态度的好坏，直接影响病人的情绪及治疗效果，

有时比护理技术更重要。因此，护士必须具备良好的服务态度，才能

学好护理技术，才能得心应手地做好护理工作。

护理技术是护士从事本职业必须掌握的客观指标，服务态度是护

士从事本职业的主观反映。客观决定主观，主观能动反映客观，主客

观是矛盾统一体。也就是说，有护理技术需要开展，才会出现你对此

护理技术的态度。

一般而言，护理技术好的护士其服务态度也是好的，护理技术差

的护士，其服务态度也差；服务态度好，通过努力，可以不断提高护

理技术水平，也可以主动学习新的护理技术，更好地为病人服务。服

务态度不好，就会厌烦各种护理技术的开展，认为自己不需要学习。

护理技术与服务态度是矛盾的、统一的，而不是一成不变的、互不干

涉的。护理技术好的护士，如果遇到家庭、学习及身体各方面的困扰，

也可能在某一天表现服务态度不好，但这是短暂的，等条件改善之后，

其服务态度会更好，以此弥补曾经的过失。有时候，因为服务态度不

好，静脉穿刺几次没有成功，被病人及其家属、护士长指责之后，思

想认识提高了，再实施静脉穿刺等护理技术时，一针见血的成功和自

豪，会促使护士更加注重服务态度的改善，注重护理技术的提高，从

而达到良性循环的好效果——病人满意度逐步提高。

护理技术与服务态度是你中有我，我中有你，相互协调和制约的。

护理技术的开展离不开服务态度的引导，服务态度的好坏影响护理技

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术的开展。如给病人做肌注治疗，是通过课堂上讲解、去医院见习、

同学之间互相练习、在医院实习，一步步熟练掌握肌注的理论知识、

操作要领、注意事项及健康宣教内容的，在正式成为护士之后，我们

就要用良好的服务态度来对待每一个病人的肌注治疗，不论男女、老

幼、职业、文化、地位、地域、信仰等差异，都要按照肌注的操作常

规去执行，不能简化操作步骤，更不能配错药、打错地方。

如果病人诉说有不适或疼痛难忍的感觉，要寻找原因，及时预防

并发症或过敏反应的发生。不能三心二意敷衍了事，如配药的时候讲

笑话，打针的时候接电话，病人喊疼不搭理，家属投诉屡教不改，都

是对病人态度不好、对工作不负责任的表现，势必会导致护理技术水

平的下降，影响整个护理队伍的形象。

护士既要掌握护理技术，又要具备良好的服务态度，只有把二者

有机地结合起来，才能为病人提供真正的优质服务。

（内二科 刘海芹）

【心语细说】

拾金不昧 精神可嘉

2017 年十一月份的某一天，西药房的刘跃和往常一样正常上班。

这一天的上午有些忙碌，患者在西药房的窗口排起了长队，刘跃坐在

窗口认真的发着药。忽然，他发现发药窗口多了一个棕色的女士钱包，

想着可能是某个患者落下的，便用扩音器寻找失主。在询问无果后，

他便将钱包按失物招领物件处理，交给了医院的门诊办公室人员。据

了解，钱包内除了有大额现金外，还有身份证、医保卡等证件。门诊

办公室人员当即便上交给了当地的派出所。

两天后，一位女士手持“品德高尚 拾金不昧”的锦旗来到了西药

房，亲自将锦旗交到了刘跃的手上。原来该女士就是丢钱包的患者，

在发现钱包丢失时，当即报了警。警察核实了其身份后，向她说明了

事情的全过程。失主被刘跃同志拾金不昧的精神所感动，特制了一面

锦旗，以示感谢！

钱包失而复得，失主的喜悦之情溢于言表。从两人见面开始，失

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主一遍又一遍的向刘跃同志表达自己的感激之情。刘跃同志则表示：

这没什么，这些都是我们应该做的！同时，他也叮嘱失主在公共场合

一定要保管好个人财务，以免给自己带来不必要的麻烦。

三毛曾说过：“如果人们献出一份爱，天上就掉一粒沙，那么人

间就会变成爱的撒哈拉。”你可能永远也想不到，自己一个小小的善

举会给别人带来多大的帮助。赠人玫瑰，手留余香。药学科的领导们

就此事纷纷向刘跃同志提出了表扬，并号召药学科全体人员向刘跃同

志看齐。

作为一名医护人员，我们在做好本职工作的同时，还应该提高个

人素质，发扬中华民族的传统美德，为社会的全面发展贡献自己的一

份力量！

（药学科 杨莎莎）

财务人的工匠精神

一直以来，很多人都对财务工作有误解，认为财务工作不过就是

算算账，管管钱，有个计算器就能上岗。殊不知，财务工作作为医院

管理的重要组成部分，财务管理工作的水平高低在某种程度上决定了

医院能否长久健康地发展。因此，要做好财务工作，需要工匠精神保

驾护航。现在的财务工作不再仅仅是财务核算，而是覆盖医院的每个

环节及链条，如预算的执行、资产的管理、专项经费的支出、薪金的

发放等等，需要财务人员对每个环节、时点、风险点都要做到心中有

数，而做好这些就必须具有工匠的责任心。

从财务人员的角度来说，工匠精神何在？应当是主动为医院创造

价值的愿望，给院领导决策的专业支持。应当是认真做好每一笔记账

算账，认真学习好最新的会计准则、税收政策，精心做好每一本会计

账簿，确保自己出具的每一张财务报表准确可靠，账簿中每一个小数

点精准无误，每一份财务报告真实完整，每一条对医院发展的建言献

策有的放矢。做好财会工作需要工匠的创新精神，做好会计工作要求

我们是引领继承，而不是墨守成规。有人说创新离财务人员很遥远，

其实不然，虽然我们没有能力修改会计法和准则，但是我们依然可以

创新管理手段和工具，财务创新与工匠创新是一脉相承的。具有工匠

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的创新精神才能让财务工作更与时俱进，创造更高的工作价值。这需

要我们脚踏实地，不断提高自身专业技能，勤学善思，做到基础技能

牢固掌握，前沿知识广泛吸收、深刻理解，执业中严守职业道德准则，

善用会计专业工具，在工作的精益求精中实现职业尊严感和成就感。

财务工作有时是十分琐碎的，一个毫厘的偏差都有可能导致严重

的后果，就像临床的医生做手术一样，会计软件平台就是我们的手术

室，业务水平就是手术刀，只有精准无误的记账，才能保证我们的数

据真实有效。无论月末、年末、还是会计制度改革、公立医院改革等

重要时刻，都能看到科内同事放下家庭、放下幼子，为院内财务工作

的顺利开展，挑灯夜战的身影，用他们的执着、信念和忠诚充分践行

了财务人的工匠精神，为医院的发展甘当铺路石。

(财务科 马丽)

走进消毒供应中心

消毒供应中心（供应室）是我来到医院第一个轮转的科室，这里

虽然没有病房的繁忙，也不和病人打交道，但是所从事的消毒灭菌工

作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节，在感染控制中

起着不可低估的重要作用。

第一天去供应室报到上班，是王护士长接待了我，护士长给我介

绍了我的带教葛老师，葛老师在忙碌当中不忘给我介绍供应室的大体

环境，还为我讲解了供应室的无菌物品的处理流程。

我已经在供应室轮转 3 周，认识了供应室的每个人，很感谢老师

给我的指导让我认识供应室的工作是多么重要，只要留心观察，就能

学到很多。在岗期间，葛老师先告诉我供应室分为工作区、辅助区，

工作区包括去污区、检查包装灭菌区、一次性物品库、无菌物品存放

区。接着葛老师在空闲时给我介绍了供应室的工作流程：使用—回收

—分类—清洗—包装—灭菌—贮存—发放如此循环。

现在的我对于供应室的工作已经掌握了不少，在葛老师的细心教

导之下，我也学会了如何回收，清洗各类器械；学会了包装各种无菌

物品；还有下送物品。

除了工作当中学到的，我还感受了老师们对我的关怀，供应室的

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每位老师认真完成本岗工作，会互相帮助未完成的同事，相处和谐，

团结友爱。感谢老师们这段时间的教导和照顾，使我在轻松愉快的工

作环境中，掌握了供应室的功能作用与任务。

最后，作为一名医务人员当你用心去做好每个细小的环节，就会

体验到在护理工作岗位上，你手中的各种器械就是一份沉甸甸的责任，

你眼前就是专业发展的天地，人生的价值就掌握在你手中。所以，小

事都当成大事，齐心协力保障医疗器械的使用安全，为临床提供优质、

高效、低耗的服务，这就是供应室工作的价值所在。

（供应室 轮转护士陈袁袁）

感恩

白云在空中轻轻飘荡，变幻着一幅幅动人的画面，那是白云感恩

哺育它的蓝天;落叶从枝头簌簌坠落，谱写出一曲曲感人的乐章，那是

大树感恩滋养它的大地。

高山感恩于土壤，方能成其雄奇;大海感恩于细流，方能就其博大。

羔羊尚知跪乳之恩，乌鸦还有反哺之义，作为万物灵长的我们，更应

常怀一颗感恩之心。因为只有感恩，这个世界才会丰富多彩;只有感恩，

人与人之间才会充满温情;只有感恩，我们才会领悟到生命的真谛。

我小的时候，就曾听奶奶说过：父母对我们有三重恩德，“生我

之痛、养我之苦、育我之辛”。从我“呱呱”落地到长大成人，他们

为我倾注了多少的心血。父母爱我，我也爱他们，我会时刻怀着感恩

之心，用心报答，感谢他们赐予我生命，给了我一切。

我要感谢我的朋友及同事，在人生的道路上，我们曾经一起笑过、

一起哭过，一同走过，有了你们相伴，我不再感到孤独、寂寞。

感恩就是知恩图报，是“人敬我一尺，我敬人一丈”的大度，是

“投我以桃，报之以李”的旷达。“滴水之恩，当涌泉相报。”一个

人不懂得感恩，心灵就会变得空虚;一颗心没有了感动，灵魂就会趋于

苍白。

然而，当今社会上有些人啊!自从来到人世，倍受父母呵护，师长

关爱，他们对社会没有一丝贡献，却牢骚满怀，抱怨不已，觉亲情如

淡水，视恩义如草芥，只知索取，不懂回报。这些人的内心是多么贫

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乏!

常怀感恩之心，我们便会时时怀想那些有恩于我们却不言回报的

人。常怀感恩之心，我们才能对身处困境的人爱心融融地伸出援助之

手。

“授人玫瑰，手留余香”，学会感恩，懂得回报，我们将会收获

更多的快乐。

身披一袭灿烂，心系一分执着，脚踏“感恩”这片净土，带着感

恩之心上路，你我必将踩出一路风光，迎来更为美好的明天!

（针灸科 杜伟静）

【书记与你面对面】

做一个积极主动的人

每个人都是自己命运的设计师，主动的人常常觉得有许多事情要

做，常常发现和寻找问题来解决，常常想办法解决环境中的困难;而被

动的人就不一样，如果没有外界的刺激，他就会漠然不动。我们是主

动出击掌握自己的命运呢，还是被动的等待别人告诉你做什么?来看看

小故事带给你的答案吧！

一家超市的总经理派员工小李和小王同时去集市，看看当天集市

有什么东西卖的。

小王很快从集市回来说，刚才集市上只有一个农民拉了车土豆卖。

“一车大约有多少袋，多少斤?”总经理问。小王说：“哦，我忘问了”，

于是又跑去集市，回来说有 10 袋。“价格多少?”总经理又问到。小

王准备再次跑到集上去……

这时候小李回来了，他说到现在为止只有一个农民在卖土豆，有

10 袋，价格适中，质量很好，他带回几个让经理看。除此小李还说：

这位农民家里还有一些西红柿准备明天上市，据他看价格还公道，是

否可以进一些货？因为我们的库存已经很少了。为此把那个卖菜的农

民也带来了，他手头还带来些西红柿样品，正在外面等着回话呢?总经

理看了一眼红了脸的小王说：“请这位农民老伯进来。”

对比之下，小李由于比小王多考虑多做了几步，他的主动精神和

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独立思考的能力得到总经理的赏识，出色地完成了工作任务。

在我们日常工作中，一线的医、护、技同志与患者或家属接触的

时候，主动说一句安慰的话、搀扶一下行动不便的老人；主动向患者

讲解药品的注意事项；主动发现患者的需求，及时给与帮助等等。那

我们的工作会更加容易完成，我们的医患关系会更加和谐，医院的口

碑会更好。

做一个积极主动的人吧！积极主动是每一个追求成功的人所必须

具有的人生态度，积极主动的人会创造无数的成功机会，积极主动的

人会获得更多的核心竞争力，积极主动的人才会走在时代的前沿。做

一个积极主动的人吧，去增加自己宝贵的心灵财富！

——党总支书记

《中医院刊》2017 年第 6 期各科投稿情况

科室 本期投稿

篇数 本期采纳

篇数 科室

本期投稿

篇数 本期采纳

篇数 科室

本期投稿

篇数 本期采纳

篇数

心身科 1 1 内二科 4 3 供应室 1 1

院 办 1 1 护理部 1 1

党 办 1 1 病案科 1 1

医保科 1 1 皮肤科 1 1

内一科 3 1 药学科 1 1

总务后勤科 1 1 针灸科 1 1

肛肠科 2 1 手麻科 1 1

妇 科 1 1 财务科 1 1

注：“本期投稿篇数”包括本期之前投稿，但未采纳的稿件数。

投稿邮箱：zhongyiyuankan@126.com