體外自動電擊器的使用(AED: Automated External

Defibrillator)

情境•你是台北捷運的工作人員，突然接獲民眾告訴你有一個旅客突然倒地不起

•當你走到候車處時發現一位熱心的民眾正在為一位 55歲男性患者執行 CPR

•而台北捷運已設立了 AED,此時你應如何處理？

學習目標 ( 一 )

1.能討論早期去顫的重要性2.能定義公共去顫術3.能解釋 AED的目的4.能列出操作 AED的通用步驟

學習目標 ( 二 )

5. 能描述電擊片黏貼的位置6. 解釋 AED在分析心律時，充電時、電

擊時不能接觸病患的原因7. 能列出影響使用 AED的原因8. 能指出不需電擊時的處置

學習目標 ( 三 )

9. 能列出二個開始壓胸和使用 AED的標準10.能指出使用 AED時急救者的角色11.能按 AED治療流程操作 AED12.能指出如何保養 AED13.能按標準作業流程執行 AED資料之管理

生存之鏈 (Chain of survival)

儘早去顫的理由 ( 一 )成人猝死最常發生的心律為心室顫動 (Vf)

儘早去顫的理由 ( 二 )

-治療 Vf最有效的方法為去顫

儘早去顫的理由 ( 三 ) 愈早去顫，存活率愈高

0

20

40

60

80

100

1 3 6 10

Survival

• 5 分鐘內電擊可提高存活率至 50%• 如無 CPR存活率每分鐘下降 7%-10%• 儘早電擊是生存的關鍵• CPR可延長 VF, 減少失能的機會

儘早去顫的理由 ( 四 ) - 愈早 CPR，愈早去顫，出院率愈高

理想去顫的時間

•醫院內： 3 分鐘內•醫院外： 5 分鐘內

公共去顫術(Public access defibrillation ：

PAD)

滅火器 去顫器

PAD計畫- AED放置的地點

•人潮聚集地區•EMS無法於 5 分鐘內到達的地點•高發生率地區 ( 每年 >1 ‰)

•救護人員： EMT 、校護等… ..•第一反應員：空服員、安全人員、警察、消防人員、救生員等… ..

•高危險族群家屬：冠狀動脈疾病… ..•一般大眾

PAD計畫- AED的學習對象

AED的特性 - 電腦化

•能分析心律•能辨認需電擊的心律•能建議操作者 ( 經聲音或指示燈 ) 執行電擊

•能自動充電至適當的能量

AED的優點

• 容易操作• 容易訓練• 有效• 不貴• 容易維護

使用 AED的時機- 心跳停止的患者

•沒有反應•沒有適當的呼吸

使用 AED的特殊狀況

•小兒和嬰兒•潮濕•有心律調整器•有藥物貼片

使用 AED的特殊狀況 ( 一 )- 小於 1 歲

大人 小兒和嬰兒

死亡原因 心臟 呼吸

死亡時心律 心室顫動心律停止

無脈搏電氣活動

AED的設計 適合 可能適合

使用 AED的特殊狀況 ( 二 )- 潮濕

•原因 – 引起傷害 – 效果不彰•注意事項 – 移離水源 – 擦乾胸部

使用 AED的特殊狀況( 三 )

- 有心律調節器時•原因 – 會破壞心律調節器的功能•注意事項 – 貼片距離心律調節器至少 2.5CM – 觀察其功能 30 – 60秒

使用 AED的特殊狀況( 四 )

- 有藥物貼片時•原因 – 影響電流的傳導 – 導致皮膚燒傷•注意事項 – 移除藥物貼片 – 擦拭清潔之

操作 AED的通用步驟

• 打開電源• 貼上貼片• 插上插座（分析心律）

• 給予電擊

AED的操作 ( 一 )- 打開電源

•優點：有聲音指示•方法：壓下電源紐或打開螢幕

AED的操作 ( 二 )- 貼上電擊貼片

快速打開貼片包裝袋 移除貼片附紙

將第一片電擊貼片貼上 ( 右鎖骨下 ，胸骨旁 )

將第二片電擊貼片貼上

( 左腋中線 ，第五肋間 )

AED的操作 ( 二 )- 插上插座

•連接 AED – 導線 – 貼片 – 患者胸部

AED的操作 ( 三 )- 分析節律

•離開病人，避免干擾•禁止移動• 花費５－１５秒

AED的操作 ( 四 )依指示給予電擊

先確認無人接觸病患

AED的操作 ( 四 )- 依指示給予電擊

壓下電擊鍵

CPR加 AED的急救通用流程

叫 評估反應和呼吸

叫 求救

C 胸部按壓A 打開呼吸道B 人工呼吸D 電擊

CPR 加 AED的急救流程( 一 )

•確認病患有無反應和呼吸•求救，打１１９•取得 AED

CPR 加 AED的急救流程( 二 )

- 依 CABD的順序　　• C (Circulation)：開始壓胸• A (Airway)：打開呼吸道• B (Breathing)：予二次呼吸• CPR ，直到 AED 準備完成• D (Defibrillation)：電擊；

依 AED操作的步驟

情境 1 － AED建議電擊時電擊一次

CPR 2分鐘

AED分析心律

建議電擊

情境 2 － AED建議不電擊時

不建議電擊

CPR 2分鐘

直到患者有自發性呼吸、咳嗽、移動時或 119 到達

AED分析心律

結論

越早 CPR ，越早電擊越好！