體外自動電擊器的使用(AED: Automated External Defibrillator)

中華民國急救技能推廣協會台灣急救教育推廣與諮詢中心

情境•你是台北捷運的工作人員，突然接獲民眾告訴你有一個旅客突然倒地不起

•當你走到候車處時發現一位熱心的民眾正在為一位 55 歲男性患者執行 CPR

•而台北捷運已設立了 AED, 此時你應如何處理？

學習目標 (一 )

1.能討論早期去顫的重要性2.能定義公共去顫術3.能解釋 AED 的目的4.能列出操作 AED 的通用步驟

學習目標 (二 )5. 能描述電擊片黏貼的位置6. 解釋 AED 在分析心律時，充電時、電

擊時不能接觸病患的原因7. 能列出影響使用 AED 的原因8. 能指出不需電擊時的處置

學習目標 (三 )

9. 能列出二個開始壓胸和使用 AED 的標準10. 能指出使用 AED 時急救者的角色11. 能按 AED 治療流程操作 AED12. 能指出如何保養 AED13. 能按標準作業流程執行 AED 資料之管理

生存之鏈 (Chain of survival)

儘早去顫的理由 (一 )成人猝死最常發生的心律為心室顫動(Vf)

儘早去顫的理由 (二 )-治療 Vf最有效的方法為去顫

儘早去顫的理由 (三 ) 愈早去顫，存活率愈高

0

20

40

60

80

100

1 3 6 10

Survival

• 5 分鐘內電擊可提高存活率至 50%• 如無 CPR 存活率每分鐘下降 7%-10%• 儘早電擊是生存的關鍵• CPR 可延長 VF, 減少失能的機會

儘早去顫的理由 (四 ) - 愈早 CPR ，愈早去顫，出院率愈高

理想去顫的時間

•醫院內： 3分鐘內•醫院外： 5分鐘內

公共去顫術(Public access defibrillation ： PAD)

滅火器 去顫器

PAD 計畫- AED 放置的地點

•人潮聚集地區•EMS 無法於 5分鐘內到達的地點•高發生率地區 (每年 >1 ‰)

•救護人員： EMT 、校護等… ..•第一反應員：空服員、安全人員、警察、消防人員、救生員等… ..

•高危險族群家屬：冠狀動脈疾病… ..•一般大眾

PAD 計畫- AED 的學習對象

AED 的特性 -電腦化

•能分析心律•能辨認需電擊的心律•能建議操作者 (經聲音或指示燈 ) 執行電擊

•能自動充電至適當的能量

AED 的優點

• 容易操作• 容易訓練• 有效• 不貴• 容易維護

使用 AED 的時機- 心跳停止的患者

•沒有反應•沒有適當的呼吸

使用 AED 的特殊狀況

•小於 1歲•潮濕•有心律調整器•有藥物貼片

使用 AED 的特殊狀況 ( 一 )- 小於 1歲

大人小孩 嬰兒

死亡原因 心臟 呼吸

死亡時心律 心室顫動心律停止

無脈搏電氣活動

AED 的設計 適合 不適合

使用 AED 的特殊狀況 ( 二 )- 潮濕

•原因 – 引起傷害 – 效果不彰•注意事項 – 移離水源 – 擦乾胸部

使用 AED 的特殊狀況 ( 三 )- 有心律調節器時

•原因 – 會破壞心律調節器的功能•注意事項 – 貼片距離心律調節器至少 2.5CM – 觀察其功能 30 – 60秒

使用 AED 的特殊狀況 ( 四 )- 有藥物貼片時

•原因 – 影響電流的傳導 – 導致皮膚燒傷•注意事項 – 移除藥物貼片 – 擦拭清潔之

操作 AED 的通用步驟

• 打開電源• 貼上貼片• 插上插座（分析心律）

• 給予電擊

AED 的操作 (一 )- 打開電源

•優點：有聲音指示•方法：壓下電源紐或打開螢幕

AED 的操作 (二 )- 貼上電擊貼片

快速打開貼片包裝袋 移除貼片附紙

將第一片電擊貼片貼上 (右鎖骨下 ，胸骨旁 )

將第二片電擊貼片貼上 (左腋中線 ，第五肋

間 )

AED 的操作 (二 )-插上插座

•連接 AED – 導線 – 貼片 – 患者胸部

AED 的操作 (三 )- 分析節律

•離開病人，避免干擾•禁止移動• 花費５－１５秒

AED 的操作 (四 )依指示給予電擊

先確認無人接觸病患

AED 的操作 (四 )- 依指示給予電擊

壓下電擊鍵

CPR加 AED 的急救通用流程

叫 評估意識叫 求救

A 打開呼吸道B 人工呼吸C 胸部按壓D 電擊

CPR加 AED 的急救流程 (一 )

•確認病患有無反應•求救，打１１９•取得 AED

CPR加 AED 的急救流程 (二 )- 依 ABCD 的順序　　

• A (Airway)：打開呼吸道• B (Breathing)：如無適當的呼吸，予二次呼吸

• C (Circulation)：開始 CPR ，直到 AED 準備完成

• D (Defibrillation)：電擊；依 AED 操作的步驟

情境 1 － AED建議電擊時電擊一次

CPR 2 分鐘

AED分析心律

建議電擊

情境 2－ AED建議不電擊時

不建議電擊

CPR 2 分鐘

直到患者有自發性呼吸、咳嗽、移動時或 119 到達

AED分析心律

電擊成功之心電圖變化

AED 的維護 ( 一 )•目的：確認 AED 的可利用性

一台沒有功能的 AED = 一個無法救活的患者

AED 的維護 ( 二 )

1.熟稔 AED 的操作2.檢查 AED 有無損傷壞現象3.每日檢查 AED 的可用性4.根據廠商的建議保養 AED

AED 的維護 ( 三 )5.每次確認攜帶下列附件：

電擊貼片三套甦醒球一個原廠備用電池一個酒精棉片 5-10 片毛巾 1條

公 眾 使 用 自 動 電 擊 器 去 顫 (PAD) 記 錄 表 編號：___________

報案日期 年 月 日 執勤單位 救護編號

報案時間 到達現場時間 119接手時間 送離現場時間 送達醫院時間

時 分 時 分 時 分 時 分 時 分 執勤單位型態

□ 捷運站 □ 火車站 □ 國內機場 □ 國際機場 □ 行政區公共運動休憩中心 □ 法院

□ 政府辦公大樓 □ 學校 □ 購物中心 □ 港口 □ 健身中心 □ 大廈 □ 其他

執勤救護 人員 A

救護人員 A職級

執勤救護 人員 B

救護人員 B職級

執勤救護 人員 C

救護人員 C職級

執勤救護 人員 D

救護人員 D職級

姓 名 身分證字號 性別 □ 男 □ 女 年齡

縣市區 縣（市） 區 病患 資料 發生地址

路(街) 段 巷 弄 號 樓

送達醫院名稱

求救原因 現場有無目擊者

□ 有 □ 無或不清楚

目擊者

身份

□ 家屬 □ 民眾 □ 救護及醫療人員 □ 其他

其他旁觀者先 CPR

□ 有 □ 無或不清楚

其他旁觀者先 CPR方式

□ 只有人工呼吸 □ 只有胸部按壓 □ 人工呼吸+胸部按壓

□ 創傷與意外事故

□ 疾病 □ 其他

執勤者評估病患

□ 有呼吸有脈搏 □ 有呼吸無脈搏 □ 無呼吸有脈搏 □ 無呼吸無脈搏

執勤急救處置(若有執行請勾選)

□ CPR [CPR □方式： 只有人工呼吸 □ 只有胸部按壓 □ 人工呼吸+胸部按壓]；執行 CPR歷時 分鐘 □ 哈姆立克法 □ AED電擊，AED電擊次數 次

循環恢復時間 心跳次數

血壓 (收縮壓/舒張

壓)

現場有無自發性

循環恢復(ROSC)

□ 現場明顯死亡未送醫

□ 現場無 ROSC

□ 現場有 ROSC 時 分 次 /

填表者:___________________

本表寄送住址：台北市士林區文昌路 95號，台灣急救教育推廣與諮詢中心收，或以電子檔傳至srmt119@yahoo.com.tw，或傳真至 02-28357664。

填寫紀錄表

通知廠商下載紀錄

傳至急救教育推廣與諮詢中心

回饋改善

問題 1 ： AED 可使用於行進中的救護車嗎？

問題 2 ：患者胸毛多致貼片無法緊貼時怎麼辦？

問題 3 ：一個充滿電量的電池可提

供幾次去顫？

問題 4：每片電擊貼片有無固定的位置？

問題五：貼片用大人的？小孩的？

•當我們碰到一位小孩突然倒下，卻無兒童專用之 AED ，此時怎麼辦呢？

•反之，當我們碰到一位大人突然倒下，卻無大人專用之 AED ，此時怎麼辦呢？

結論

越早 CPR ，越早電擊越好！