ГДК 616

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Г ДК 616.1/.4(075.8) ,БК 54.1 М16 Оглавление Рецензенты: В.А. Люсов акад. РАЕН, засл. деятель науки РФ, проф., заи. кафедрой госпитальной терапии № 1 РГМУ; Е.И. Соколов акад. РАМН, проф., зав. кафедрой факультетской терапии МГМСУ Маколкин В.И., Овчаренко СИ. Внутренние болезни: Учебник. — 5-е изд., перераб. М16 и доп. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. — 592 с: ил. — (Учеб. лит. Для студ. мед. вузов). — ISBN 5-225-04835-8 В 5-е издание учебника (4-е вышло в 1999 г.) внесены существенные изменения и дополнения, которые отражают современные принципы классификации, диагностики и лечения внутренних болезней, нашедших свое отражение в опубликованных в последние годы отечественных и международных рекомендациях. Список контрольных вопросов и задач расширен и дополнен. Для студентов медицинских вузов. ББК 54.1 Предисловие ........................................................................................................ 9 Введение ........................................................................................................... Глава I. Болезни органов дыхания ............................................................. 16 Глава II. Болезни органов кровообращения.............................................. 105 Глава III. Болезни органов пищеварения ................................................... 291 Глава IV. Болезни почек ............................................................................... 3 91 Глава V. Болезни системы крови ............................................................... 422 Глава VI. Системные васкулиты ................................................................. 50 ° Глава VII. Диффузные заболевания соединительной ткани ... 525 Глава VIII Болезни суставов............................................................................ 556 Заключение....................................................................................................... J Ответы на контрольные вопросы и задачи.................................................... 591 ISBN 5-225-04835-8 © В.И. Маколкин, СИ. Овчаренко, 2005 Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.

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: , , . , , , . , . -, , , , . , . III . ( ), ( ), ( , , ). III : ) ; ) ; ) ; ) ( , ). - . - : ( ) ; 35- ; () - ( , 23 ), ( , 35- ), () , 1014 . , I . , , : (), II () I (1). 200 / 4 , 6 100 % . . , , , , ; ; . ST ( 270

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), 12 . : , - , , 3 . ( 100 , 30 , 70 ; 100 ). ( 60 ME , 4872 ). 1 500 000 ME 3040 . 100 ; : 250 000 ME (50 ) 10 , 15- 1 250 000 ME (50 ) 10 . 100 6090 . , 12 500 2 . ( ) . . ( ). (160 325 ) ; 80125 . () . 24 48 1000 / . (, ) 0,1 / 2 12 7 . : ) ; ) - ; ) ; ) . ( ) , . , [-, (). Q ( ) 1 % 57 ) . - ( ), 273

, () . 24- (, , , , ). , , . , . , , . : 1) Killip: 2) ; 3) ( ); 4) ; 5) . Killip: I : , ; II : ( ); III : 50 % ( ); IV : . ( ) : 1) , . 0,11,5 /. (), , , ; 2) ; 3) ( ); 4) ; 5) ; 6) ; 7) . , - ( ), (, , , ), . , . ( Killip IV) . , , (274

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. , (), . , . , , , , .. , . . () (). , . . , , , , , . : , , , . , . II , , . , ( 50 /), . , , , (, , , ). , . , . ( ) . , . . . , : , , . : , . 280

( , , , ) . - , . ( ), ( cor bovinum); , I ; ; , / . , . , . , ( ). , , . , ( ). , . (). ( , , ). , II . III : 1) ; 2) ; 3) . , , . , . ( ), , , / . ( , ). ( ), . , . . (

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- , , ^ (); (- ( ) , . . ( /), (50 /), (150 /) (200 /), (57,5 /). - ( ), '/8 . 2 ( ). (3- , < 50 /, ( < 85 . .), II , . - . , . , . I . II ( ) (, ). 25 , 75100 . ( ). ( 1 1,5 , 1 /). ( ), . () , ( 2040 , 200 ) () 2550 , 250 . , , (, -). , . ( ), , , . , ( ). (, , ) .285

, . , . . : ) (, , ) , ; , ; ) , . , ; ) , , , ; ) . , ( , , ). (, , , ); , ( ). , , . . , , . : - () 1030 1 , - 50 1 710 ( 68 ). , , - , . , , : 1) , ( ), ( < 35 %)', 2) ( ); 3) ( , ) 286

, ; 4) . . (, ) . I , . , . III . . ( ), , , . , 3776. 37. () , , : . . . - . . . . . . . 38. (, , , ) : . . . . . . . . . . 39. , : . . . . . . . . . . 40. : . . . . . . . . . . 41. : . . . . . . . . . . 42. : . . . . . . . . . . 43. , : . . . . . . . . . . 44. , : . . . . . . . . . 45. : . ST. . ST. - ST. . . . 46. , : . . - . . . . . . .

287

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74. , : . . . . . . . . . . 75. , : . . . . . . . . . . 76. : . . . . . . . . . . 7780 (1, 2, 3 ...) (, , ...), (). 77. : 1. . 2. . 3. . 4. . 5. . 6. . 7. . 8. . 9. . . . . . . . . , . 78. : 1. . 2. . 3. . 4. . 5. . 6. . 7. . 8. . . . . . . . 79. : 1. . 2. . 3. . 4. . 5. I . 6. . 7. . A. . . . B. . . , . 80. : 1. . 2. . 3. . 4. . 5. . 6. . 7. . 8. . A. II . . I . B. III .

III

() , , , , ( ), , . , 50 % ......................................................... 291 ................................................................ 304 .................................................... 313 .................................................... 314 .............................. 320 ................................................................. 328 ............................ 333 . .. ............................... 336 . .. .......................................... 352 ................................................... 365 ................................................... 376 ................................ 388

. ( 35 %), 8085 % , , . . , (1990, 1994), -. : ( ); Helicobacter pylori (HP) ( ); 291

( ), (-), , (); ( + ); (, , , ); ( ). 70 % , HP, 1518 % . - 5 %, 10 % , . 1 % , . . . , , : HP; , ; ( , ) . , ; , . : 1) ( , , , , , , ); 2) ; 3) ( , , , ); 4) (, , ). : 1) ( , , .); 2) ( , , , , ); 3) (, , ); 4) , ( .); 5) (). , , . . , , . , , . ( ) , , . , . 292

: , , (, ), . , , . . , , . . , ; , . . , ( ). : . HP. - - . , , ( 20 ) . , HP, , , . , HP, . . . 4 , . - , ( ) , . - , , . , . , , . ( ), . , , .293

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. , . . , . , , , . . , , . , . , , . , , , , . . . I . / . , , : ) 2030 ; ) , , ; ) , , . , . , . , , , . . , . , , , , ; . . , . . , . : , , , . , 299

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