Владзимирский Антон Вячеславовичд.м.н.

Телемедицина: мифы и правда

Волны падали вниз стремительным

домкратом

«12 стульев»

ТЕЛЕМЕДИЦИНАиспользование телекоммуникационных и

электронных информационных (компьютерных) тех нологий для

предоставления медицинской помощи и услуг в точке необходимости

…в тех случаях, когда географическое расстояние между медицинским работником и

пациентом является критическим фактором

ТЕЛЕМЕДИЦИНА

ТЕЛЕМЕДИЦИНА – ИНСТРУМЕНТ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

обеспечить доступность медицинской помощи («приближение» медпомощи)

стандартизировать качество медицинской помощи

эффективно управлять логистикой

поддержать принятие клинических решение

решить кадровые проблемы

обеспечить качественную и финансово-эффективную диагностику

повысить качество жизни и исходы лечения

МИФ №1Телемедицина – это что-то новое

Телемедицина – путь длиной в 150 лет

Jabez Baxter Upham Сфигмосфон – 1858 год

«Викторианская» телемедицина

Викентий Викентьевич Вересаев (мемуары – телеграф

в военно-полевой медицине 1905 г.)

Телеграф для медицинских целей (Карское море – 1914 г.)

В 1905 г. организовал трансляцию електрокардиограммы из больницы в

лабораторию по телефонному кабелю на расстояние 1,5 км

В 1906 году – первая публикация:W. Einthoven, “Le telecardiogramme,” Archives Internationales Physiologie, vol. IV, pp. 132-164,

1906

Вильем Эйтховен(1860-1927)

«отец телемедицины»Нобелиевский лауреат, создатель

электрокардиографии, ученый, врач

«Морская» телемедицина1920-1930-е

Guido Guida

Robert Huntington

31 мая 1949 года, ПенсильванияПервая цветная медицинская видеоконференция

Эммануил Шевахович Халфен

Телемедицина в СССР – 1960-1990-е

Дистанционно-диагностический центр - Барнаул

Дистанционно-диагностический центр - Оренбург

Количество ДДЦ в СССР, осуществлявших теле-ЭКГ консультирование

1985 - 1801987 – 185

1991 – 354

Только в Саратовской области по системе

«Волна-1» только в период 1972-1979 гг. было

дистанционно проконсультировано почти

250 тысяч ЭКГ

Академик Олег Георгиевич Газенко у врачебного пульта в Центре управления медицинским

обеспечением космических полетов (1970-е гг.)

АкадемикВасилий Васильевич Парин

телеграф

телефон

телемост телеметрия

персональные компьютеры

интернет

Расстояние ВСЕГДА было препятствием для медицинской помощи

ВСЕ телекоммуникации находят свое применение в медицине

МИФ №2Телемедицина – это лечение по телевизору

Когда интерактивное телевидение [видеоконференц-связь!]

дополняется инструментарием для диагностики и мониторинга,

то образуется сеть телемедицины…

Kenneth T. Bird , 1972

Видеоконференции в сочетании с технологиями передачи медицинских данных – ОДИН ИЗ ИНСТРУМЕНТОВ

современной телемедицины

• интернет (email, мессенджеры)• веб-платформы• видеоконференции• аудиоканалы для передачи данных• цифровые диагностические приборы с

передачей данных• дистанционно управляемые приборы

(диагностические и лечебные)• медицинские информационные системы

(МИС, рМИС)• радиологические информационные системы

(РИС, PACS)• электронные медицинские карты с

поддержкой дистанционного доступа• …….

Телемедицина использует широчайший спектр технологий:

Телемедицина – это когда бабушка звонит

в поликлинику по скайпу!

МИФ №3

ТЕЛЕМЕДИЦИНА

ВРАЧ-ВРАЧ

ТЕЛЕМЕДИЦИНА

ПАЦИЕНТ-ВРАЧ

ТЕЛЕМЕДИЦИНА

ВРАЧ-ВРАЧ ПАЦИЕНТ-ВРАЧ

Два отдельных направления!!!

Телемедицина «ПАЦИЕНТ-ВРАЧ»

Первичное обращение

Вторичное обращение

Вторичное обращение

Эволюция «домашней телемедицины» - телемониторинг, е-рецептура

Есть методология (в т.ч. показания и противопоказания)

Доказана эффективность для целого ряда заболеваний

Финансовая результативность

Телемедицина «Пациент-Врач» - телемониторинг:

1) Диабет:• контроль болезни (достоверный тренд снижения уровня

гликированного гемоглобина) • повышение приверженности к лечению• снижается обращаемость за неотложной помощью • снижаются финансовые затраты

2) Кардиология:• снижение ре-госпитализаций• повышение качества жизни

Телемедицина «Пациент-Врач» - телеконсультирование:

• успешная бизнес-схема электронной продажи рецептурных медикаментов

Первичное обращение

Результат «цифровой революции»

Методологии НЕТ (ещё не сформирована)

Проблемы с идентификацией обращающегося и медицинских данных

Риски для врача (Noli Nocere!) и для пациента (когда звонить по скайпу, а когда 03)

Финансовая результативность сомнительна (без е-рецептуры)

ИТ-гигиена:Самолечение опасно!Думать, потом делать!

Телемедицина – это…… давно известный и широко применяемый инструмент здравоохранения

… использование разнообразных ИТ для дистанционного оказания медицинской помощи и услуг

… способ обеспечения доступности и качества медицинской помощи, поддержки организационных и клинических решений

Телемедицина …… четко разделяется на 2 направления: «врач-врач» и «пациент-врач»

… имеет свою методологию и доказательную базу по первому и частично по второму направлению

… «врач-врач» разрешена законом, успешно используется в РФ, оплачивается по ОМС

… «пациент-врач» находится в стадии формирования

ИТАК…

itelemedicine.proJtelemed.ru

doctelemed@gmail.com