Оказание специализированной экстренной медицинской...
-
Upload
rorbic -
Category
Environment
-
view
282 -
download
3
Transcript of Оказание специализированной экстренной медицинской...
![Page 1: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/1.jpg)
Оказание Оказание специализированной специализированной
экстренной медицинской экстренной медицинской помощи гражданам, помощи гражданам,
пострадавшим в пострадавшим в радиационных аварияхрадиационных авариях
А.Ю. БушмановА.Ю. БушмановЗаведующий Клиническим отделом ГНЦ – ИБФЗаведующий Клиническим отделом ГНЦ – ИБФ
Руководитель центра профпатологии Клинической больницы №6Руководитель центра профпатологии Клинической больницы №6
![Page 2: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/2.jpg)
Объекты, использующие источники ионизирующего излучения, мед. обеспечение которых осуществляет ФМБА
России- Предприятия ЯТЦ
- Атомные станции- Судпром
- Предприятия оружейного комплекса- Полигоны ядерных испытаний
![Page 3: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/3.jpg)
Типы аварий Количество аварий
Количество людей с острыми радиационными
поражениямиВсего ОЛБ Умерло
Аварии на радиоизотопных установках и с
радиоактивными источниками
92 170 49 16
Аварии на реакторах 33 82 73 13Рентгеновские установки и
ускорители39 43 - -
Атомные лодки 4 133 85 12МЛП на предприятии «Маяк» 168 168 - -
Другие аварии 12 17 7 2Чернобыльская авария 1 134 134 28
Всего 349 747 348 71
Радиационные аварии на территории России и бывшего СССР (Регистр ГНЦ – Институт биофизики на 30.06.2003 г.)
![Page 4: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/4.jpg)
Основные зоны расположения радиационных аварий в России
(А.Никифоров, 2005)
![Page 5: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/5.jpg)
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
1
10
100
1000
Ч Е Л О В Е К
Годы
Атомная энергетика
Военная техника
Исследовательские установки
РНИ
Основные типы радиационных инцидентов в России (1950 – 1995)
![Page 6: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/6.jpg)
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
1
10
100
1000
Ч Е Л О В Е К
Годы
Атомная энергетика
Военная техника
Исследовательские установки
РНИ
Количество пострадавших при радиационных авариях в России (1950 – 1995)
![Page 7: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/7.jpg)
Схема оказания мед. помощи при Схема оказания мед. помощи при радиационных авариях в Россиирадиационных авариях в России
МЗ РФ и СР России
ФМБА России Фед. Агентство по здравоохранению
Республ., краевые,
областные управления здравоохр.
МСЧ ФМБА
АМРДЦ ФМБА ВЦМК «Защита»
ГНЦ - ИБФ
Кл. Б-ца №6 (ГНЦ – ИБФ)
УправлениеФСНСП ФМБА
Террит. ЛПУ
ФСНСП Отдел радиационной
гигиены
МЧС
РЦ ВЦМК «Защита»
Террит. СНСП
ВЦЭРМ
![Page 8: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/8.jpg)
Система взаимодействия при Система взаимодействия при радиационных авариях в Россиирадиационных авариях в России
Росатом
Минздравсоцразвития РФ
МЧС
Минобороны
![Page 9: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/9.jpg)
Силы и средства оказания медицинской помощи при радиационных авариях в системе ФМБА России
Территориальный уровень: МСЧ (73), Центры ГСЭН
Штатные и нештатные формирования: Хим. бригады (40),Рад. бригады (57),Бригады общего профиля (130),Противоэпид. бригады (13)
Федеральный уровень:
УчрежденияСпец. Клинические больницы (9),Центры профпатологии (7),НИИНИИ (15)АМРДЦАМРДЦ
![Page 10: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/10.jpg)
Информационное взаимодействие АМРДЦ
««RosatomRosatom»»
ESCESC
««RosenergoatomRosenergoatom»» CorporationCorporation
ECEC
NPP, enterprisesNPP, enterprises
ФМБА РоссииФМБА России
АМРДЦАМРДЦ
Hospitals,Hospitals,SSESCsSSESCs
Public HealthPublic Healthministryministry
««ZaschitaZaschita»» CenterCenter
““Rosgidromet” ECRosgidromet” EC
IBRAEIBRAE
![Page 11: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/11.jpg)
Группа экспертов АМРДЦ
Расчет доз облучения населения и Расчет доз облучения населения и профессионаловпрофессионалов
медицинская консультационная помощьмедицинская консультационная помощь
выездные радиологические бригадывыездные радиологические бригады
![Page 12: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/12.jpg)
Клиническая больница №6 им. А.И. Бурназяна Клиническая больница №6 им. А.И. Бурназяна ФМБА РоссииФМБА России,, Москва Москва
Большинство пострадавших при радиационных авариях (в том Большинство пострадавших при радиационных авариях (в том числе и при аварии на ЧАЭС) проходили лечение здесь)числе и при аварии на ЧАЭС) проходили лечение здесь)
![Page 13: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/13.jpg)
Стадии оказания медпомощи при радиационной аварии
№ Наименование Вид медпомощи Время начала
1 Здравпункт предприятия
Первая медицинская 1-2 часа
2 МСЧ Первая медицинская, квалифицированная с
элементами специализированной
Первый день (по показаниям до 7 дня (ОЛБ – 2 ст)
3 Специализированная клиника
Специализированная до окончания лечения
1-2-й день
![Page 14: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/14.jpg)
Объем и содержание медицинских мероприятий в первые 48 часов после аварии
на ЧАЭСЭтапы Вид помощи Начало К-во больных
Здравпункт предприятия
Первичная сортировка и медпомощь
15 минут 30 (по истечению 5 часов - 100)
МСЧ Сортировка и госпитализация
30 минут 118
Медбригада ГНЦ - ИБФ
Завершение первичной сортировки
16 часов 118
Транспортировка в клинику ИБФ
Первая частьВторая часть
24 часа32 часа
28 103
Клиника ГНЦ - ИБФ
Клиническая диагностика и лечение
39 hours 224 (Москва)75 (Киев)
![Page 15: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/15.jpg)
За 8-ти летний период (1998 - 2005 гг.) сотрудниками Центра профпатологии Клинической больницы №6 и отдела Клинической радиационной медицины ГНЦ - ИБФ расследовано 30 аварийных и нештатных ситуаций по переоблучению, из них по ФМБА – 8 ситуаций (Росатом – 8), по другим ведомствам России – 20 ситуаций, 2 ситуации из ближнего зарубежья. Итог: 68 вовлеченных 22 - острые лучевые поражения: 2 - острая лучевая болезнь 14 - местные лучевые поражения (Росатом – 1)6 - ОЛБ в комбинации с МЛП
Основные результаты работы системы оказания медицинской помощи при
радиационных авариях в России
![Page 16: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/16.jpg)
Основные результаты работы системы оказания медицинской помощи при радиационных авариях в
России отражены в работе российских экспертов,
принимавших участие в лечении пострадавших в следующих основных радиационных авариях и
инцидентах за последние 6 лет. Наиболее значимые из них:
1. Россия, Самарская область, август 2000. Три случая ОЛБ от Гамма-излучения (источник - Иридий-192 из неисправного дефектоскопа);
2. Грузия, декабрь 2001, разборка маяка (источник гамма-облучения Стронций-90). Три случая ОЛБ от
гамма-облучения.3. Саров, ноябрь 2005 г. 1 случай Бета-облучения
кистей на линейном ускорителе электронов.
![Page 17: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/17.jpg)
+ 30 сутки
![Page 18: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/18.jpg)
Полная эпителизация
34-е сутки после подсадки дермальных марок
6 месяцев после облучения
![Page 19: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/19.jpg)
Практические задачи в области оказания оказания помощи пострадавшим при радиационных помощи пострадавшим при радиационных
аварияхавариях
Поддержание постоянной готовность к аварийным ситуациям созданного в 1999 году АМРДЦ ФМБА
России на базе ГНЦ - ИБФ.
Обеспечение постоянной готовности медицинской системы и дозиметрических лабораторий к приёму
пострадавших от облучения и организация на современном уровне их диагностики и лечения.
(Три уровня: здравпункт, МСЧ, высокотехнологичная клиника радиационной медицины).
Создание асептического блока с ламинарным потоком воздуха для лечения больных ОЛБ тяжелой и крайне-
тяжелой степени.
![Page 20: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/20.jpg)
Практические задачи в области оказания оказания помощи пострадавшим при радиационных помощи пострадавшим при радиационных
аварияхавариях (уровень высокотехнологичной клиники)
Реконструкция основного корпуса клинической больницы №6
Завершение реконструкции приемного покоя с созданием изолированного блока для лечения больных с несмываемым внешним загрязнением радионуклидами.
Поддержание резерва лекарственного и аппаратурного обеспечения для лечения 10-ти пострадавших.
Воссоздание и оснащение на современном уровне параклинической лабораторной базы, обеспечивающей лечебно-диагностический процесс у больных ОРП.
Дозиметрическое обеспечение на современном уровне оказания помощи при радиационных авариях
![Page 21: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/21.jpg)
Практические задачи в области оказания помощи пострадавшим при оказания помощи пострадавшим при
радиационных аварияхрадиационных авариях Подготовка квалифицированных кадров в области оказания
помощи при радиационных авариях
Создание и внедрение стандартов оказания помощи при радиационных авариях для каждого звена трехуровневой
медицинской системы (лечение, диагностика, квалификация кадров)
Разработка и внедрение новых технологий при оказании помощи при радиационных авариях. Это задача для НИИ:
радиопротекторы, лечебные препараты, клеточные технологии при лечении МЛП, биологическая и физическая дозиметрия,
совершенствование модели ТТО с поиском наиболее эффективных путей лечения.
![Page 22: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/22.jpg)
Препараты, внедрённые в медицинскую практику
№ Название препа-рата Организации-разработчики Фирма-изготовитель Примечание
1 Ферроцин ГНЦ – Институт биофизики НПЦ «Фармзащита»
2 Альгисорб ГНЦ – Институт биофизики АО «Биотехнология» Снят с производства в связи с отсутствием ли-цензии на очередной срок
3 Цинкацин ГНЦ – Институт биофизики НПЦ «Фармзащита»
4 Пентацин ГНЦ – Институт биофизики НПЦ «Фармзащита»
5 Маринид ГНЦ – Институт биофизики ООО «Альтех» 6 Калия йодид ГНЦ – Институт биофизики НПЦ «Фармзащита»
7 Препарат «Защита»
ГНЦ – Институт биофизики ПИРГ НПЦ «Фармзащита»
8 Тримефацин ГНЦ – Институт биофизики НПЦ «Фармзащита» По требованию
9 Оксатиол ГНЦ – Институт биофизики НПЦ «Фармзащита»
10 Б-190 (индралин)
ГНЦ – Институт биофизики, ВНИХФИ НПЦ «Фармзащита»
11 Рибоксин ГНЦ – Институт биофизики, Институт военной медицины
Комбинат медпрепаратов «Биосинтез», г. Пенза
12 Латран ГНЦ – Институт биофизики, НПЦ «Фармзащита» НПЦ «Фармзащита»
13 Дезоксинат ГНЦ – Институт биофизики НПЦ «Фармзащита»
14 Продигиозан ГНЦ – Институт биофизики Производства нет
![Page 23: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/23.jpg)
Препараты, внедрённые в медицинскую практику
№ Название препарата Организации-разработчики Фирма-изготовитель Примечание
15 Протейная вакцина
ГНЦ – Институт биофизики, НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова
Моновакцина не выпускается
16 Лейкинферон
ГНЦ – Институт биофизики; Институт микробиологии и эпидемиологии им. Н. Ф. Гамалеи
Институт микробиологии и эпидемиологии им. Н. Ф. Гамалеи
17 Беталейкин ГНЦ – Институт биофизики Институт особо чистых биологических препаратов, г. С.-Петербург
Перспективные препараты:
1 Индометофен* ГНЦ – Институт биофизики; ВНИХФИ ВНИХФИ
На проведение второй фазы клинических испытаний требуется 1,5 млн. руб.
2 Транслам ГНЦ – Институт биофизики; Институт иммунологии ДВО РАН
Тихоокеанский институт биоорганической химии ДВО РАН
Завершены доклинические исследования.
3 Хитозан ГНЦ – Институт биофизики Центр «Биоинженерия» РАН; ЗАО «Биопрогресс»
Центр «Биоинженерия» РАН ЗАО «Биопрогресс»
Проводятся экспериментальные исследования.
* Экспериментальные исследования завершены в 1996 г. Первая фаза клинических испытаний проведена в 1999 г.
![Page 24: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/24.jpg)
Основные выводы:
1. Оказание экстренной помощи пострадавшим Оказание экстренной помощи пострадавшим при радиационных аварияхпри радиационных авариях – одна из приоритетных задач ФМБА России.
2. Оказание экстренной помощи пострадавшим 2. Оказание экстренной помощи пострадавшим при радиационных авариях возможно в настоящий при радиационных авариях возможно в настоящий момент только путем объединения усилий науки и момент только путем объединения усилий науки и медицинской практики. На уровне медицинской практики. На уровне высокотехнологичной помощи – это ГНЦ – ИБФ и высокотехнологичной помощи – это ГНЦ – ИБФ и Клиническая больница №6.Клиническая больница №6.
3. Необходимо адекватное финансирование данного направления из федеральных целевых программ.
![Page 25: Оказание специализированной экстренной медицинской помощи гражданам, пострадавшим в радиационных](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042605/58f1dfef1a28ab71568b459d/html5/thumbnails/25.jpg)
Доклад окончен
Спасибо за внимание