小兒科護理主題十五：

兒童事故傷害及其護理(共 57題 )

C　 01.照顧有自殺傾向的兒童，下列護理措施，何者是適宜的？①當患童的情緒已好轉時，就表示問題已解決了，可減少對患童的關注，以免增加其壓力②可與患童訂定不會自殺、傷害自己的契約③對於患童的自殺行為我們應替其保守秘密，不告訴其家人，以免破壞護病關係④謹慎安排周圍的環境，減少自殺的機會⑤追蹤評估患童自殺意念的強度及可能採取的方式。(A) (B) (C) (D)①②③ ①②④ ②④⑤ ③④⑤。（ '04專普）

B　 02.兒童發生燒傷時，最立即性處理方法為何？(A)冰敷燒傷部位 30分鐘 (B)以大量冷水沖洗燒傷部位 (C)以乾淨布巾覆蓋燒傷部位 (D)在水中小心將燒傷部位之衣物脫掉。（ '04專高）

D　 03.2歲的妮妮和媽媽到小兒科門診看病，護理人員在指導妮妮的媽媽有關意外事件的預防，下列何者最合適？ (A)教妮妮不可以將任何東西塞入鼻孔 (B)限制妮妮的活動 (C)教導妮妮哪些是危險物品 (D)移開妮妮的活動範圍內危險物品。（ '04師檢）

A　 04.下列有關兒童意外傷害預防的敘述，何者正確？(A)過分溺愛或不受重視的兒童容易發生 (B)提供一個安全的環境即可以避免兒童發生意外(C)幼兒的意外事件預防應著重教導環境上的安全需知 (D)兒童發生中毒最常是因為皮膚接觸性中毒。（ '04師檢）

C　 05.有關兒童性虐待，以下敘述何者錯誤？ (A)許多幼童因所知詞彙有限，而很難將受虐情形描述清楚，醫護人員應多方查詢實情 (B)兒童可能會因為擔心父母不相信他們所說的話，而不敢向父母吐露實情，特別是施虐者係家人的親友時更為嚴重 (C)因為家庭是一個安全的地方，施虐者很不容易接近兒童，因此兒童不會受到性虐待 (D)大部分的亂倫關係，主要與夫妻間的性生活失調，和關係失和有相當直接的關聯。（ '04師檢）

C　 06.根據兒童福利法第 18條規定，護理人員發現兒童有被虐待的行為，應執行以下何項行為？(A)執行醫療照護，減少因受虐造成之身體傷害(B)盡速隔離受虐者與施虐者，避免兒童繼續受虐 (C)24小時內向主管機關報備 (D)保護受虐者的隱私。（ '04專普）

A　 07.下述為兒童出現鼻出血時的處理方法，何者不適當？ (A)協助病童平躺安靜休息 (B)協助病童維持前傾的姿勢 (C)以拇指及食指於兩側鼻翼加壓約 10分鐘 (D)可以局部使用 gelfoam等止血藥物。（ '04專高）

B　 08.下列對「兒童及少年福利法」之相關敘述，何者正確？ (A)滿 6歲的兒童被收養時，應尊重兒童的意願 (B)6歲以下的兒童不得使其獨處或由不適當之人代為照顧 (C)當護理人員知悉兒童遭虐待時，應於 48小時內向當地主管機關報告 (D)兒童及少年福利法中所稱兒童，是指未滿 18歲之人。（ '05師檢）

C　 09.3歲小華因不小心吞入花生米而造成呼吸道阻塞，當以哈姆立克法進行急救處置時，下列何者最適當？ (A)以手掌在小華背後肩胛骨間背部叩擊四下 (B)跪在仰臥的小華足部，以手掌置於下腹部，用力往上施壓 (C)站在小華後面，將拳頭拇指側向劍突下部位，快速向上施壓 (D)當小華恢復有效呼吸後的復甦擺位姿勢為側躺且頭部抬高。（ '05師檢）

B　 10.2歲的奇奇因失足滑落池塘，經過 4分鐘被救起送醫，診斷為溺水，體溫為 28℃，目前應採取的積極回溫措施以下列何者最適當有效？ (A)將電熱毯覆蓋四肢保暖 (B)靜脈輸注 40～42℃的溫熱輸液 (C)給予 50～ 55℃的溫熱潮溼氧氣 (D)使用烤燈照射全身。（ '05師檢）

C　 11.兒童汽車座椅的原則為： (A)應該放在汽車後座，嬰兒面向前 (B)要固定於汽車座位上，但不要將兒童約束在兒童座椅上，以免事故時無法逃生 (C)父母自己養成使用安全帶習慣，可連帶提醒為兒童準備汽車座椅 (D)市區內開車，距離較短且車速慢時，可以不用使用兒童汽車座椅。（ '05師檢）

A　 12.根據 2003年公布的兒童及少年福利法，若發現兒童有被虐待的行為，應於多久時間內，向當地主管機關通報？ (A)24小時內 (B)3天內(C)7天內 (D)10天內。（ '05師檢）

C　 13.燒傷病童在急救期，優先給予的輸液應為：(A)glucose(B)normal saline (C)lactated ringer (D)TPN。（ '05專普）

B　 14.目前我國保護兒童，防止受虐事件，通報的管道，不包括： (A)任何民眾，可向主管機關或警察機關報案 (B)任何民眾，可由 123 全國婦幼保護專線報案 (C)醫療人員於發現兒童受虐24 小時內，可向主管機關報備 (D)教育及兒童福利業務人員於發現兒童受虐 24 小時內，可向主管機關報案。（ '05專普）

情況：劉小妹今年 5 歲，被外婆送到急診，胸、腹、背、臀有多處瘀青，左小腿骨折，其身高及體重均低於生長曲線第 3 百分位，請依此回答以下二題：

C　 15.根據哪一項資訊，懷疑她受到虐待？ (A)她一直哭著要外婆抱 (B)她拒絕打針及做檢查(C)外婆說她是騎腳踏車跌倒受傷的 (D)一直聯絡不到她的父母。（ '05專高）

C　 16.為進一步釐清她是否受虐，最適宜的方法為：(A)問外婆：「這孩子怎麼受傷的，妳老實說沒關係」 (B)私下單獨問劉小妹：「妹妹怎麼受傷的，告訴阿姨，阿姨不會跟別人說」 (C)幫劉小妹量血壓時詢問她：「妳在哪裡騎車的？怎麼摔下來的？」 (D)對外婆說：「這孩子怎麼傷的這麼重，又這麼瘦，妳怎麼照顧的？」（ '05專高）

D　 17.有關兒童汽車安全座椅的使用原則，下列敘述何者錯誤？ (A)年齡在 1歲以下或體重未達 10 公斤者，應安置於車輛後座之嬰兒用臥床或後向幼童用座椅，予以束縛或定位 (B)年齡逾 1～4歲以下且體重在 10 公斤以上至 18 公斤以下者，應坐於車輛後座之幼童用座椅，予以束縛或定位 (C)年齡逾 4～ 12歲以下或體重逾 18 公斤至 36 公斤以下之兒童，應坐於車輛後座，並妥適使用安全帶 (D)若車輛前座有安全氣囊裝置，則 4～ 12歲以下幼童用座椅可置於前座。（ '04專普）（ '05專高）

A　 18.父母或照顧者未能提供兒童基本需求，使兒童無法獲得應有的舒適與健康，此兒童所受之虐待屬於： (A)疏忽 (B)身體虐待 (C)性虐待 (D)精神虐待。（ '06專普）

C　 19.兒童鉛中毒會影響身體各器官之功能，但以哪三個身體系統功能受損最為嚴重？ (A)血液、循環及神經系統 (B)呼吸、腎臟及循環系統(C)血液、腎臟及神經系統 (D)呼吸、循環及神經系統。（ '06專高）

C　 20.急救方法中，哈姆立克法（ Heimlich method）適用於下列何種情況？ (A)支氣管異物阻塞 (B)氣管異物部分阻塞 (C)咽喉部異物完全阻塞 (D)鼻腔異物阻塞。（ '06專普）

A　 21.有機磷類殺蟲劑中毒時，要用下列何種解毒劑治療？(A)atropine(B)oxygen(C)deferoxamine mesylate(D)naloxone。（ '06專普）

B　 22.根據行政院衛生署 2004年與兒童及青少年有關的統計資料，下列敘述何者正確？ (A)1～14歲兒童以跌落為事故傷害的主因 (B)1～ 14歲兒童的死因中，占第一位的是事故傷害 (C)自殺是青少年死亡原因中的第一位 (D)男性青少年企圖自殺行為的比率較女性高 3 倍。（ '06專高）

D　 23.有關兒童顱內出血的敘述，下列何者錯誤？(A)顱內出血嚴重時會有意識改變，呈現昏迷、心跳停止、瞳孔放大，甚至死亡 (B)兒童顱內出血的後遺症包括腦性麻痺、肢體偏癱、視力受損、動作發展遲緩等 (C)若將嬰兒拋向空中，可能會造成其硬腦膜下腔出血 (D)嬰兒搖晃症候群的顱內出血，主要為顱骨骨膜下出血。（ '06專高）

D　 24.依照行政院衛生署 2003年之統計資料，臺灣地區嬰兒（未滿 1歲）主要死亡原因為： (A)新生兒感染 (B)惡性腫瘤 (C)事故傷害 (D)源於周產期之病態。（ '06專高）

C　 25.周小弟 4歲，因燒傷被送至急診，急救時應優先給周小弟的靜脈輸液為： (A)0.9％生理食鹽水 (B)5％葡萄糖生理食鹽水 (C)乳酸林格氏液 (D)台大五號。（ '06專高）

D　 26.兩歲的林小弟，因吃蒟蒻果凍不慎梗塞咽喉，現意識清楚、呼吸困難、無法發聲，身為護理人員的你是目擊者之一，若依哈姆立克法（ Heimlich method），你應如何協助林小弟？ (A)讓林小弟彎下腰，你以手掌在林小弟背後肩胛骨間拍擊四下 (B)讓林小弟仰臥，你在其心外按摩的部位施行四次胸部重擊 (C)讓林小弟側臥，你以手掌在林小弟背後肩胛骨間拍擊五下 (D)讓林小弟站或坐，你站在其背後以拳頭的姆指向劍突下部位，快速向上重壓。（ '07專高）

D　 27.上午 8點，市區一棟大樓發生瓦斯氣爆，上午 10點，救護車送來一名全身 35％的燒傷病童，體重約 40公斤，醫師迅速為其插上中心靜脈導管後，利用輸液幫浦，目前設定每小時輸注多少 c.c.為宜？ (A)233 c.c.(B)311 c.c.(C)350 c.c.(D)467 c.c.。（ '07專高）

C　 28.燒傷面積大於 30％的病童，為避免其因腸胃道的血流量不足所造成的影響，採取的護理措施，下列何者不恰當？ (A)最好立刻禁食 (B)必要時，插鼻胃管以間歇抽吸法引流胃液 (C)插鼻胃管減壓並灌食 (D)採靜脈補充高營養物質。（ '07專高）

D　 29.小婷 3歲，不小心將一壼熱茶翻倒到胸部，哭聲慘烈，媽媽此時應做的第一步驟為： (A)趕快脫掉小婷身上衣物 (B)打電話給先生求助(C)用毛巾裹住小婷，趕快送醫院 (D)先用流動冷水沖洗傷處。（ '08專普）

A　 30.對於防範兒童事故傷害的措施，下列敘述何者正確？ (A)不允許兒童邊吃東西、邊跑、邊玩(B)對於不會翻身的嬰兒，不需使用床上護欄(C)對於剛學走路的嬰幼兒而言，在餐桌上鋪桌布對其安全有助益 (D)為滿足嬰幼兒的口慾，可將奶嘴懸掛其頸部。（ '08專高）

A　 31.周小弟 4歲，因燒傷被送至急診，評估周小弟輸液量是否恰當最好的方法是： (A)監測其尿量及尿液比重 (B)每一小時測量血壓 (C)觀察皮膚彈性光澤 (D)監測體溫的變化。（ '08專高）

C　 32.有關兒童中毒的急救措施，下列何者正確？(A)鐵劑中毒的兒童應先以活性碳來清除 (B)誤食強酸的兒童應於 1小時內給與吐根糖漿 (C)乙醯胺酚（ acetaminophen）中毒可用催吐、洗胃，以減少藥物吸收 (D)鉛中毒的兒童可給與靜脈輸注 deferoxamine。（ '08專高）

A　 33.下列何者不是兒童重度燒傷的定義？ (A)燒傷兒童年齡在 5歲以上 (B)全皮層燒傷面積超過全身體表面積 10％ (C)燒傷範圍包括臉、手、腳及會陰部 (D)有其他合併的損傷同時發生。（ '08專高）

B　 34.為一位昏迷且疑似頸椎損傷的兒童施行急救時，應採取下列何種方式以維持其呼吸道通暢？ (A)壓額提下巴法 (B)推顎法 (C)採復甦姿勢 (D)仰臥將頭側向一邊。（ '08專高）

A　 35.服用 acetaminophen過量中毒嚴重時，會造成下列何項問題？ (A)肝臟衰竭 (B)心臟衰竭 (C)呼吸衰竭 (D)中樞神經系統病變。（ '09專普）

C　 36.謝小弟，體重 8公斤，不慎燙傷，送入急診，經評估為二度燒傷，燒傷面積為 25％，最初 24小時須緊急輸注乳酸林格氏溶液（ lactated Ringer's solution） 800 c.c.，其最初8小時的輸液量應為多少 c.c.？(A)100(B)200(C)400(D)600。（ '09專高）

D　 37.由一位急救人員為 10歲兒童施行心外按摩時，心外按壓與人工呼吸的比例應為多少？ (A)5：1(B)5： 2(C)15： 2(D)30： 2。（ '09專高）

C　 38.有關兒童汽車安全座椅的敘述，下列何者錯誤？(A)3個月以下的嬰兒，需在頸部兩側放置支撐物 (B)體重未達 10公斤的嬰兒，可坐在後座放置的安全座椅，面向車尾 (C)體重 10～ 18公斤的幼童，可在後座由家人抱著，並共繫安全帶(D)體重 18～ 36公斤的兒童，應坐在後座，並使用安全帶。（ '09專高）

B　 39.江小弟一歲半，吞食果凍時不慎噎到，意識清醒，呈現呼吸困難、臉色發紺現象，此時正確的緊急處理為何？ (A)立即將食指伸入江小弟口中挖出果凍 (B)以哈姆立克法在江小弟橫膈膜下腹部向上推擠 5次 (C)把江小弟抱起放在床上，以食指及中指壓胸骨 5次 (D)把江小弟的頭低於軀幹，用力在背後肩胛骨間拍擊 5下及壓胸 5次。（ '09專普）

C　 40.青少年最常見的事故傷害為何？ (A)跌落(B)燒燙傷 (C)機動車交通事故 (D)中毒。（ '09專普）

C　 41.有關燒傷兒童復健期返家之護理指導，下列何者不適當？ (A)藉由正確的姿勢、夾板固定或運動訓練，預防肢體攣縮 (B)已癒合的表層燒傷植皮區，需防日晒，沐浴後以乳液擦拭 (C)燒傷的幼兒在傷口癒合後，應 24小時穿戴彈性衣，抑制疤塊增生 (D)鼓勵家中成員、同儕探視燒傷的兒童，協助其接受新的身體心像。（ '09專高）

A　 42.王小妹今年 6歲，由媽媽送至醫院急診就診，媽媽主訴王小妹騎腳踏車不慎，摔下來撞到頭。護理人員發現王小妹身上多處瘀傷，臀部及大腿有新舊不一的燙傷。下列護理過程何者不恰當？(A)立即採取隔離保護措施，避免王小妹的媽媽接近王小妹 (B)詢問王小妹受傷的時間、地點及事情發生的經過 (C)評估王小妹的身心發展及行為態度 (D)24小時內向主管機關報備。（ '09專高）

D　 43.兒童鉛中毒時，下列哪一個系統功能受損最為嚴重？ (A)腎臟 (B)血液 (C)呼吸 (D)中樞神經。（ '09專高）

D　 44.林小妹 11歲，雙腿均被熱水燙傷，以九法則計算燙傷範圍為： (A)18％ (B)24％(C)30％ (D)36％。（ '10專普）

B　 45.為了預防嬰兒跌落的意外事故，下列護理指導何者錯誤？ (A)為嬰兒更換衣服尿布時，將物品放在隨手可拿的範圍內 (B)大人無法一直看著嬰兒時，可將嬰兒放在嬰兒推車上 (C)不可單獨將嬰兒放在沒有柵欄的床上 (D)嬰兒用品如嬰兒床、推車、學步車等，要注意其煞車、護欄等安全裝置的功能。（ '10專普）

C　 46.近年兒童虐待案件逐漸增加，根據內政部兒童局統計，施虐者最大多數是兒童的： (A)師長(B)親友 (C)父母 (D)祖父母。（ '10專高）

B　 47.陳小弟 8個月，與父母乘車外出，有關汽車安全座椅的安排敘述，下列何者正確？ (A)使用嬰兒用臥床，並放置於車輛前座，面向車頭(B)使用嬰兒用臥床，並放置於車輛後座中央，面向車尾 (C)使用幼童用座椅，放置於車輛前座，面向車尾 (D)使用幼童用座椅，放置於車輛後座右側，面向車頭。（ '10專高）

B　 48.陳小弟體重 6公斤，二度燒傷，燒傷面積為20％，急診住院，醫囑 8小時內輸注lactated Ringer's solution 240 c.c.，其輸液速率每分鐘應為多少微滴？(A)8(B)30(C)60(D)120。（ '10專高）

D　 49.有關哈姆立克氏法（ Heimlich's maneuver）之敘述，下列何者錯誤？ (A)在背部兩肩胛骨間急拍 5下 (B)採用躺式時，手根置於肋骨下方，向前推擠 5次 (C)採用立式時，以拳頭抵住孩童肋骨下方之上腹部，用力向上、向內推擠 5次 (D)以雙唇蓋住嬰兒的口鼻吹氣，再急拍背 5下。（ '10專高）

A　 50.預防嬰兒機動車輛事故傷害，嬰兒座椅放置位置之敘述，下列何者正確？ (A)置於汽車後座中央，面向車尾 (B)置於汽車前座右側，面向車頭 (C)置於汽車前座右側，面向車尾 (D)置於汽車後座左側，面向車頭。（ '10專高）

C　 51.李小弟體重 10公斤，不慎燙傷，評估為二度燒傷，燒傷面積為 20％，醫囑 24小時內緊急給予靜脈輸液 800 c.c.，下列輸注原則，何者正確？ (A)800 c.c.平均在 24小時輸注，每分鐘 34微滴 (B)最初 12小時輸入總量的2/3為 533 c.c.，第二個 12小時輸入總量的1/3為 267 c.c.(C)最初 8小時輸入總量的1/2為 400 c.c.，第二及第三個 8小時，分別輸入 200 c.c.(D)最初 6小時輸入總量的1/2為 400 c.c.，第二個 6小時輸入 200 c.c.，餘 200 c.c.在 12小時內輸畢。（ '10專高）

D　 52.有關新生兒心肺復甦術的敘述，下列何者錯誤？(A)按壓方式：以食指與中指同時垂直下壓1.25～ 2.5公分 (B)按壓位置：兩乳頭連線下胸骨處 (C)按壓速率：每分鐘 120次 (D)按壓與呼吸之比為 5： 2。（ '07專普）（ '10專高）

C　 53.小新 2歲，肚臍以下之前後軀幹至雙腿均被燙傷，以嬰幼兒九分法計算燙傷範圍，下列何者正確？ (A)28％ (B)38％ (C)47％ (D)55％。（ '11專高）

A　 54.有關嬰幼兒事故傷害的敘述，下列何者錯誤？(A)嬰兒乘坐轎車時，最好以汽車安全座椅固定於前座駕駛座旁，以方便照顧 (B)嬰幼兒最容易發生異物梗塞或鉛中毒的危險 (C)兒童事故傷害發生率最高的場所是在家中 (D)陽台或樓梯圍欄的高度應高於 85公分，欄杆間隔小於 10公分為宜。（ '11專高）

C　 55.吳小弟體重 12公斤，被火灼傷而入急診，經評估為二度燒傷，燒傷體表面積為 30％，依照帕克蘭公式（ Parkland formula），最先緊急靜脈輸注的溶液是下列何者？ (A)5％葡萄糖溶液 (B)血漿 (C)乳酸林格氏溶液（ lactated Ringer's solution）(D)0.9％生理食鹽水。（ '11專高）

A　 56.5歲的薇薇，因吃蒟蒻果凍不慎梗塞咽喉，現意識清楚、呼吸困難、無法發聲，依哈姆立克法（ Heimlich method），護理師應如何協助薇薇？ (A)讓薇薇站著，在薇薇背後以拳頭的拇指向其劍突下部位，快速向上重壓 (B)讓薇薇彎下腰，以手掌在薇薇背後肩胛骨間拍擊 5下(C)讓薇薇仰臥，在薇薇心外按摩的部位施行 4次胸部重擊 (D)讓薇薇側臥，以手掌在薇薇上腹部施壓。（ '11專高）

B　 57.6個月大的恩恩因嘔吐、嗜睡，由父母抱入急診，父母表示恩恩曾哭鬧不安，在他們輪流大力搖晃後才安靜下來，下列何者為護理人員應優先執行的處置？ (A)照會眼科醫師檢查視網膜是否出血 (B)應固定頸椎，予以保護 (C)觸摸四肢，判斷有無疼痛、腫塊現象 (D)觀察胸腹部位是否有淤青現象。（ '11專高）