นวัตกรรมและเทคโนโลยีการศึกษา(เครดิต อ.สุจิตรา จันทร์ลอย (อ.แจ๊ค))
อ.กรรณิกา ชากำนัน...
description
Transcript of อ.กรรณิกา ชากำนัน...
![Page 1: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/1.jpg)
อ.กรรณกา ชากำานนวทยาลยพยาบาลบรมราช
ชนน อดรธาน
![Page 2: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/2.jpg)
ชนดของกลามเนอ
1. กลามเนอลาย (striated muscle) หรอ กลามเนอโครงราง (skeletal muscle)
2. กลามเนอเรยบ ( smooth muscle ) 3. กลามเนอหวใจ ( cardiac muscle )
![Page 3: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/3.jpg)
กลามเนอ มคณสมบตโดยทวไป คอ
• การหดตว (Contractility) เปนความสามารถในการหดตวของ กลามเนอ กลามเนอจะหดตวเมอไดรบการกระตน
• การยดตว (extensibility) ความสามารถในการยด โดยไมไดรบอนตรายตอเนอเยอ
• การยดหยน (elasticity) ความสามารถในการยดหยนไดคลาย ยาง เมอกลามเนอถกยดออกแลวกลามเนอสามารถคนสสภาพ
เดมได• การตอบสนองตอสงเรา(irritability) ความสามารถทจะตอบ
สนองตอสงเราทมากระตนไมวาตวกระตนภายใน หรอภายนอก
![Page 4: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/4.jpg)
1 กลามเนอลาย (skeletal muscle)
เปนกลามเนอชนดเดยวทยดเกาะกบกระดก
ประกอบดวยเซลลทมลกษณะเปนทรงกระบอกยาว เรยกวา เสนใยกลามเนอ (muscle fiber) ถาดดวยกลองจลทรรศนจะมองเหนเปนแถบลาย สเขม สออนสลบกนเหนเปนลายตามขวาง แตละเซลลมหลายนวเคลยส การทำางานอยภายใตการควบคมของจตใจ ( voluntary muscle ) เชน กลามเนอท แขน ขา หนา ลำาตว เปนตน
![Page 5: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/5.jpg)
ประเภทของกลามเนอ
กลามเนอลาย
![Page 6: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/6.jpg)
2. กลามเนอเรยบ ( smooth muscle ) เปนกลามเนอทไมมลายตาม
ขวาง ประกอบดวยเซลลทมลกษณะแบนยาวแหลมหวแหลมทาย ภายในเซลลมนวเคลยสอนเดยวตรงกลาง ทำางานอยนอกอำานาจจตใจ ( involuntary muscle ) เชนกลามเนอของอวยวะภายในตางๆ
![Page 7: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/7.jpg)
ประเภทของกลามเนอ
กลามเนอเรยบ
![Page 8: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/8.jpg)
3. กลามเนอหวใจ ( CARDIAC MUSCLE ) เปนกลามเนอของหวใจโดย
เฉพาะ รปรางเซลลจะมลายตามขวางและมนวเคลยสหลายอนเหมอนกลามเนอลาย แตแยกเปนแขนงและเชอมโยงตดตอกนกบเซลลขางเคยง การทำางานอยนอกอำานาจจตใจเชนเดยวกบกลามเนอเรยบ
![Page 9: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/9.jpg)
ประเภทของกลามเนอ
กลามเนอหวใจ
![Page 10: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/11.jpg)
จดเกาะของกลามเนอกลามเนอลายม
การยดเกาะจากกระดกหนงและขามขอตอไป
เกาะกบกระดกหนงดงนนเมอกลามเนอม
การหดตว จะทำาใหเกดมการดงและเหนยวรงกระดกใหมการ
เคลอนไหวเกดขน จดเกาะของกลามเนอม
ทงทเปนจดเกาะตน(origin) และจดเกาะ
ปลาย (insertion) โดยในขณะทกลามเนอม
การหดตว จดเกาะตน มกเปนจดทอยนงกบท
สวนจดเกาะปลายเปนจดทกระดกมการ
เคลอนไหว
![Page 12: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/12.jpg)
มดกลามเนอทอยระหวาง จดเกาะตนและจดเกาะปลาย
“เรยกวา body” “หรอ belly” เปนสวนขอกลามเนอทมหลอดเลอดและเสนประสาทมาเลยง
คอนขางมาก อยางไรกตามพบวากลามเนอบางมดอาจจะมจด
เกาะตนไดหลายจด เชน กลาม เนอ biceps brachii มจดเกาะ 2 แหง และกลามเนอ triceps
brachii มจดเกาะ 3 แหง
![Page 13: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/13.jpg)
การประสานงานของกลามเนอ
การงอ (flexion) การเหยยด(extension)
การหบ (adduction) การกาง (abduction)
การยกขน (elevation) การดงลง
(depression) การ หมน (rotation)
และการควง(circumduction)
![Page 14: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/15.jpg)
การจดเรยงตวของใย
กลามเนอ(Muscle Architectur)
![Page 16: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/27.jpg)
กลามเนอลาย ( STRIATED MUSCLE )
ลกษณะโครงสรางของกลามเนอลาย
![Page 28: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/28.jpg)
ชอในเซลลทวไป ชอในเซลลกลามเนอCell membrane Sacrolemmacytoplasm SacroplasmEndoplsmic reticulum Sacroplsmic reticulummytochondria sarcromia
![Page 29: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/29.jpg)
ประกอบดวยเซลลหรอใยกลามเนอ (muscle fiber) เปนจำานวนมาก เรยงขนานกนและอยรวมกนเปนมด โดยปลายทงสองขางของมดกลามเนอจะยดตดกบเอนซงยดตดกบกระดกอกทหนง
![Page 30: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/30.jpg)
เสนใยกลามเนอแตละเสนประกอบขนดวยหนวยยอยๆ เรยกวา เสนใยกลามเนอเลก หรอ myofibril ในแตละไฟบรลประกอบขนดวย เสนใยกลามเนอฝอย หรอ myofilaments เปนหนวยยอยทสดของกลามเนอ ซงมความสำาคญอย 2 ชนด
เสนใยกลามเนอฝอยแบบหนา (Thick filament) และ
เสนใยกลามเนอฝอยแบบบาง (Thin filament)
![Page 31: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/33.jpg)
เซลลกลามเนอลาย มลกษณะเปนรปทรงกระบอก มเสนผาศนยกลางประมาณ 10-100 ไมโครเมตร และมความยาวตางกนออกไป ตงแต 2-3 มม. ไปจนถง 30 ซม. มองคประกอบภายในเซลลเหมอนเซลลทวๆไป ผนงทหอหมเซลล เรยกวา sarcrolemma และเรยกไซโตพลาสซมวา sarcoplasm เซลล
กลามเนอลายม nucleus จำานวนหลายอนเรยงรายอยบรเวณขอบๆของเซลล ภายใน sarcroplasm ม thick และ thin filament มากมายซงถอวาเปน organells ทมมากทสดในเซลล ม sarcroplamic reticulum แทรกตวอยระหวาง fibril ม T-tubules ทำาหนาทเชอม sarcrolemma ของเซลลกลามเนอเขาดวยกน
![Page 34: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/35.jpg)
Thick filament
Thin filament
![Page 36: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/37.jpg)
เสนใยกลามเนอฝอยแบบหนา (Thick filament)
ประกอบดวยโปรตนไมโอซน (myosin) ซงประกอบดวยเสนใยโปรตนจำานวน 6 เสน คอ เสนใยโปรตนชนดหนก (heavy chain) 2 เสน และเสนโปรตนชนดเบา (light chain) 4 เสน เสนใยโปรตนชนดบาง และสวน N-terminal ของเสนใยโปรตนชนดหนกจะขดรวมกนเปนสวนหว (globular head) ของ myosin สวนหางของ myosin เกดจากการพนตวเปนเกรยวของเสนใยโปรตนชนดหนก 2 เสน
![Page 38: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/38.jpg)
บนสวนหวของ myosin นจะมตำาแหนงสำาคญ 2 แหงคอ ตำาแหนงทใหโปรตน
แอกทนมาเกาะ (actin binding site) และตำาแหนงทมเอนไซม
adenosine triphosphatase (ATPase) อย ATPase ทำา
หนาทสลาย ATP เพอใหไดพลงงานซงใชในการหดตวของกลามเนอ
![Page 39: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/40.jpg)
เสนใยกลามเนอฝอยแบบบาง (thin filament )
1.acthin เปนโปรตนทมลกษณะกลม เรยกวา G-actin รวมกนเปนเสน บางๆเรยกวา F-actin (fibrous actin) 2 เสนพนกนเปนเกลยวคลายเชอก
G-actin จะมตำาแหนงใหหวของ myosin มาเกาะ myosin blinding site2.Tropomyosin เปนโปรตนทมลกษณะเปนเสนใยสองเสนพนกนเปน
เกลยว ฝงอยในรองของเกลยว F-actin 3.Troponin เปนโปรตนขนาดเลก กลม ประกอบขนดวย 3 หนวยยอย
คอ Troponin-I(IN-I) เปนหนวยยอยทมบทบาทในการยบยงการหดตว ของกลามเนอ Troponin-(TN-C) เปนหนวยยอยทมความสามารถในการ
จบตวกบแคลเซยมซงจะเปนตวกอใหเกด การหดตวของกลามเนอแล ะ TN-T เปนหนวยยอย ททำาหนาทเปนตวยดโทรโพนนเขากบโทรโพไมโอ
ซน ในแตละชวงของ thin filament จะม G-actin อย 7 หนวย จบกบ 1 หนวยของโทรโพไมโอซนซงจบกบ 1 หนวยของโทรโพนนอกทหนง
![Page 41: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/41.jpg)
การเราและการหดตวของกลามเนอ(excitation-contraction coupling : EC coupling)
EC coupling เปนกระบวนการทเกดขนอยางตอเนองตงแตกลามเนอถกเราไปจนถงกลามเนอเกดการหด
ตว แบงออกเปน 5 ขนตอนใหญๆดงน1. การเรากลามเนอใหเกดแอกชนโพเทนเชยล2. การสงสญญาณบรเวณไทรแอด3. การเปลยนแปลงทางชวเคมของฟลาเมนต4. การหดตวของกลามเนอ5. การคลายตวของกลามเนอ
![Page 42: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/43.jpg)
Motor unit
Neuromuscular junction
![Page 44: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/46.jpg)
การเรากลามเนอ(excitation of skeletal muscle)
![Page 47: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/47.jpg)
เซลลประสาทสงสญญาณมาท terminal axon
Terminal
axon หลง
acetylcholineAch จบ
กบ Ach recept
or ท motor end
plate
Permeability ของผนงเซลล
ทำาให Na+ เขาเซลล
Depolarization หรอการเปลยนแปลง
ความตางศกยทางไฟฟาทเรยกวา เอนเพลทโพเทนเซยล ( End plate
potential,Epp)
![Page 48: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/48.jpg)
อยางไรกตาม Epp น ไมสามารถสงผานไปบรเวณอนๆ ของเซลล แตถา Epp มขนาด
สงถงระดบเทรชโฮลด (threshold) จะทำาใหเกดเปนแอกชนโพเทนเชยลใน
กลามเนอ (muscle action potential ) แอกชนโพเทนเชยลนจะถกสงผานไปตามเยอหมเซลลและผนงของ T-tubule มการสงสญญาณบรเวณไทรแอดทำาใหมการหลงของ Ca++
จาก SR
![Page 49: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/49.jpg)
บรเวณท T-tubule และสวนปลายของ SR (terminal cisterna) มาพบกนมการพฒนาไปมลกษณะพเศษ โดยท T-tubule จะมโปรตนททำาหนาทเปนตวรบรสญญาณไฟฟา (Voltage sensor) เรยกวา dihydropyridine receptor,DHP อยตรงกนขามกบโปรตน ryanodine receptor ซงเปนโปรตนทอยบน terminal cisterna ของ SR ไรยาโนดนรเซปเตอรนทำาหนาทเปนชองแคลเซยม ( Calcium channel ) สามารถปลอย Ca++ จาก SR ไดในอตราเรวสง เมอแอกชนโพเทนเชยลเดนทางเขาส T-tubule จะทำาให DHP ในบรเวณทมประจไฟฟา (gating domains) เกดการเคลอนไหว และสงผลไปทวโมเลกลของ DHP รวมทงไรยาโนรเซปเตอรดวย ดงนนทำาใหไรยาไนดน รเซปเตอรปลอย Ca++ ออกมา
การสงสญญาณ
บรเวณไทรแอด
![Page 50: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/51.jpg)
การเปลยนแปลงทางชวเคมของฟลาเมนต(biochemical changes)TN-I และโทรโพไมโอ
ซน (troponin-tropomyosin
complex) ไปยบยงการจบตวระหวางแอกทนและไมโอซน โดยท
โทรโพไมโอชนจะปดบงตำาแหนงบนแอกทน (myosin
binding site) ไมใหหวของไมโอชนมาเกาะ จงทำาใหกลามเนอไม
หดตว
เมอกลามเนอถกกระตน Ca++ จาก SR จะจบกบ
TN-C มผลใหโมเลกลของโทรโพไมโอชนขยบตวออก
ลงไปอยในรองของ F-actn และเปดตำาแหนงบนแอกทน
ใหหวของไมโอซนเกาะกบแอกทน ดงนนไมโอซนจงจบกบแอกทนไดเปนผลใหกลาม
เนอหดตว การหดตวของกลามเนอตองใชพลงงานซง
ไดจากการสลายตวของ ATP โดยเอนไซม Myosin-ATPase ซงจบตวอยกบหวของไมโอซน ในแตละวงจรของการหดตวและคลายตวของกลามเนอใชพลงงาน
จากการสลายตวของ ATP 1 โมเลกล
![Page 52: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/54.jpg)
การหดตวของกลามเนอ(contraction of muscle)
เมอไมโอซนจบกบแอกทน พลงงานซงเกบสะสมไวในหวของไมโอซนถกปลอยออกมาและใชไปในการเคลอนทของไมโอซนเขาสบรเวณ H-zone ซงเปนจดศนยกลางของซารโคเมยร การเคลอนทของไมโอซนนเรยกวา เพาเวอรสโตรก (Power stroke) ซงสวนหวของไมโอซนทยนออกมามลกษณะคลายเปนสะพาน (cross-bridge) นจะทำาหนาทดงแอกทนหรอ thin filament ใหเขาจดศนยกลางของซารโคเมยร จากนนหวของไมโอซนหรอ cross-bridge จะหลดออกจากตำาแหนงเดมเพอไปจบกบตำาแหนงใหมของแอกทนตวตอไปแรงตงจากการหดตวจะมากหรอนอยขนอยกบจำานวน cross-bridge ทเกดขน เมอจำานวน cross-bridge มากทสดแรงตงจากการหดตวของกลามเนอจะสงทสด
![Page 55: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/55.jpg)
ขณะทกลามเนอหดตวพบวา ความกวางของ A-band ไม เปลยนแปลง ความยาวของ thick และ thin filament คงเดม ในขณะ
ทความกวางของซารโคเมยร I-band และ H-zone จะแคบลง จาก หลกฐานนแสดงวาการหดตวของกลามเนอเกดจากการเลอนตวของ
thin filament เขาหา thick filament ทฤษฎการหดตวนเรยกวา ทฤษฎการเลอนตวของฟลาเมนต (Sliding filament theory หรอ
Cross-bridge theory)
![Page 56: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/56.jpg)
การคลายตวของกลามเนอ(relaxation of muscle)
ขณะทกลามเนอหดตว Ca++ จะรวมตวกบ TN-C ใน ชวงนนการจบของ Ca++ กบ TN-C จะอยไดเพยงชวครเดยว
Ca++ จะถกปมกลบ SR โดยการทำางานของเอนไซม Ca++
ATPase ทอยบรเวณผนงของ SR การป ม Ca++ กลบ SR ตองใชพลงงาานจาก ATP เมอ Ca++รอบไมโอไฟบรลลดตำา
ลง กลามเนอคลายตวเนองจากไมมการจบตวระหวางแอก ทน และไมโอซนหรอไมม Cross-bridge เกดขน ถาเอนไซม
Ca++ ATPase หรอป มแคลเซยม (active pump ของ Ca++ ) ไมทำางาน การจบตวระหวางแอกทนไมโอซนจะคงอยตอไป
กลามเนอไมสามารถคลายตวได สภาวะเชนนเรยกวา คอนแทรคเจอร (contracture)
![Page 57: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/57.jpg)
ไรเกอร (Rigor) เปนสภาวะทกลามเนอแขงแกรง(stiffness) เกดขนเนองจากกลามเนอขาด ATP และครเอทน
ฟอสเฟต (creatine phosphate) ซงเปนแหลงพลงงานทสะสมอยใน กลามเนออยางสมบรณ จะพบไดบอยใน
สภาวะทเกดการอดอาการอยางรนแรง เกดขนไดเองโดย ไมตองม EC couplong แตเนองจากม Ca++ ภายในเซลลสง
หรอเนองจากขาด ATP ทมาทำาให Cross-bridge หลดออก จากกน ในทสดกลามเนอทงชนจะแขงแกรงซงจะเหนชดใน
คนทเสยชวตทเรยกวา ไรเกอรมอรทส (Rigormortis) ถาแช กลามเนอทอยในสภาวะแขงแกรงในสารละลายทม ATP สงจะ
ทำาใหกลามเนอคลายตวได
![Page 58: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/58.jpg)
คณสมบตทางกลศาสตรของกลามเนอลาย (Mechanical properties)
![Page 59: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/59.jpg)
ชนดของการหดตวของกลามเนอลาย(type of contraction)
1. การหดตวแบบแรงตงคงท (Isotonic contraction)1.1 การหดตว (shortening) กลามเนอหดตวโดยทความยาวของกลามเนอลดลงแตแรง
ตง (Tension) ในกลามเนอคงท เชน การหดตวของกลามเนอในขณะทกำาลงยกวตถซงนำาหนกของวตถนนนอยกวาแรงทเกดจากการหดตวของกลาม
เนอ ทำาใหวตถคงทแรงตงทเกดจากการยกวตถในขณะนนจะคงท 1.2 การยดของกลามเนอ (Lengthening) เกดขนเมอแรงทมากระทำาม
คามากกวาแรงทเกดจากการหดตวของกลามเนอ ทำาใหกลามเนอถกยดออกและมความยาวเพมขนในขณะเดยวกนกลามเนอกออกแรงตานนำาหนก
นนอย เชน เกดขนในขณะทลงบนไดหรอทางชนหรอขณะทวางนำาหนกทมนำาหนกมาก2. การหดตวแบบความยาวคงท ( Isometric contraction) กลามเนอหดตวโดยทความ
ยาวของกลามเนอทงชนไมเปลยนแปลงแตแรงตงในกลามเนอเพมขน การหดตวแบบนเกดขนเมอแรงตานหรอนำาหนกของวตถทจะยกมคามากกวา
แรงทเกดจากการหดตวของกลามเนอ การหดตวนไมสามารถจะเคลอนวตถ ชนนนได จงไมมงานเกดขน รางกายเราพบไดในกลามเนอขาทกำาลงทำางาน
ในขณะทยนทรงตว
![Page 60: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/61.jpg)
การหดตวแบบทวทช (twitch) เมอกลามเนอถกกระตนกลามเนอจะตอบสนองดวยการหดตว
การหดตวของกลามเนอแตละครงเรยกวา ทวทช (Twitch) การหดตวนไมไดเกดขนทนทหลงจากการกระตนแตจะ มระยะแฝง (Latent period) อยระยะหนงจงเรมเกดการหดตวและการเกด แรงตง(Tension) ขน การหดตวของกลามเนอแบงออกเปน 2 ระยะคอ ระยะเวลาตงแตกลามเนอเรมหดตวจนกระทงกลามเนอหดตวใหแรงตง
สงสด เรยกวา ระยะเวลาหดตว (Contractiontime) ระยะเวลาหลงจากกลามเนอใหแรงตงสงสดจนกลามเนอคลายตวและแรงตงกลบส
ระดบปกตเรยกวา ระยะเวลาคลายตว (Relaxation time) ระยะเวลา การหดตวของกลามเนอแตละชนดจะตางกน เชน กลามเนอหนงตาจะ
หดตวและคลายตวไดเรวกวากลามเนอททำาหนาทเกยวกบการทรงตว
![Page 62: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/62.jpg)
ขนาดของแรงหดตวของมดกลามเนอ (FORCE SUMMATION)
1.จำานวนมอเตอรยนตททำางาน กลามเนอแตละมดประกอบดวยมอเตอรยนตจำานวนมากซงจะมระดบเรมการตอบสนองตอการกระตนหรอ
เทรชโฮลด (threshold) ตางกน ความแรงของการหดตวของมดกลามเนอ ขนอยกบแรงของตวกระตน ความแรงของตวกระตนตำาสดททำาใหกลาม
เนอหดตวได เรยกวา เทรชโฮลด (Threshold stimulus) ถากลามเนอถก กระตนดวยความแรงตำาเกนไป (subthreshold stimulus) กลามเนอจะไม
ตอบสนอง ถาเพมความแรงของตวกระตน การหดตวของกลามเนอกจะเพมจนถงจดหนงการหดตวของกลามเนอจะไมเพมขนอกตามการเพม
ความแรงของตวกระตน ความแรงของตวกระตนทททำาใหเกดการหดตว ไดสงสด เรยกวา Maximus stimulus เมอกลามเนอหดตวไดแรงสงสด
แสดงวาทกมอเตอรยนตในมดกลามเนอไดรวมทำางาน (motor unit summation ) และไดตอบสนองตอตวกระตนทงหมดแลว
![Page 63: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/63.jpg)
2.การรวมแรงของการหดตวถาเซลลกลามเนอถกกระตนหลายๆครงดวยความถสง
จะพบวาแรงตงทเกดจากการหดตวมคาสงกวาแรงตงทเกด จากการกระตนกลามเนอใหเกดการหดตวเพยงครงเดยว
เนองจากมการรวมแรงของการหดตว การรวมตวของแรง ตงทเกดขนอาจเปนแบบไมสมบรณ (lncomplete tetanus)
หรอเปนแบบสมบรณ (Complete tetanus) อตราสวนของ แรงในระหวางเกด tetanus และ twitch จะมากนอยแคไหน
ขนอยกบชนดของกลามเนอ เชน กลามเนอทหดตวเรว (fast twitch muscle) ของกบจะม tetanus : twitch มคาเปน 2:1
![Page 64: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/64.jpg)
แหลงพลงงานของกลามเนอ(ENERGY SOURCE OF MUSCLE)
แหลงพลงงานของกลามเนอไดมาจาก อาหารซงถกเปลยนใหอยในรปของกลโคส กรดไข
มนหรอาจจะสะสมไวในรปของไกลโคเจน สาร เหลานจะใหพลงงานแกกลามเนอในรปของ ATP
เมอกลามเนอทอยในระยะพกใช ATP ไปในการรกษา ลาดความเขมขนของสาร (concentration gradient)
ระหวางผนงเซลล เมอกลามเนอหดตวนอกจาก กลามเนอตองใช ATP ในการรกษาลาดความเขมขน
ของสารแลวยงตองใช ATP ในขบวนการเกดวงจรcross-bridge และป ม Ca++ กลบ SR ดวย
![Page 65: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/65.jpg)
การล าและการเจบปวดของกลามเน อ(Muscular fatigue and pain)
การลาของกลามเนอ (muscular fatigue) เปนผลรวมทงทางจตใจและรางกายไวดวยกน มกเกดขนจากทมการออกกำาลงกายอยางหนกหรอ
มการใชสมองมากเกนไป การลาของกลามเนอนอาจจะเกดขนในชวงใดชวง หนงในขบวนการ EC coupling กได เชน การลาเนองจากการลดการกระตน
จากระบบประสาทสวนกลาง (central fatigue) การลาทนวโรมสควลาจงชน และการลาทกลามเนอซงเปนผลใหการหดตวของกลามเนอลดลง เชอ
วาการลาทแทจรงเกดขนทเซลลกลามเนอ ซงอาจจะเกดขนเนองจากการ ขาดออกซเจนและ ATP การเพมปรมาณของกรดแลกตก (lactic acid) จะ
ทำาใหการทำางานของเอนไซม ATPsae ในเซลลกลามเนอเสยไปนอกจากน H+ ทเกดจากกรดจะแยง Ca++ ในการจบกบโทรโพนน C (Troponin C) ดงนน
วงจรการหดตวและคลายตว (corss-bridge cycle) จงไมเกดขน และการ ลดลงของ pH ทำาใหการหลงของ Ca++ จาก SR นอยลง
![Page 66: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/66.jpg)
การล าและการเจบปวดของกลามเน อ(Muscular fatigue and pain)
ถากลามเนอหดตวตอกนเปนระยะเวลานานจำาทำาใหเกด ความเจบปวดกลามเนอ (Muscular pain) เพราะวาขณะทกลาม
เนอหดตวแรงดนทเกดขนภายในกลามเนอจะสงมากกวาความ ดนเลอด (systolic pressure) ทำาใหการไหลเวยนของเลอดไปยง
กลามเนอทกำาลงทำางานหยดลง และเปนผลใหมการสะสมของ สารทเรยกวา ปจจยพ (P factor) ซงจะไปกระตนตวรบสญญาณ ความเจบปวด (pain receptor) ทำาใหเกดความรสกเจบปวดได ยง
ไมไดมการวเคราะหคณสมบตทางชวเคมของปจจยพ แตคาดวา อาจจะเปนโพแทสเซยมไอออน (K+) เมอหยดออกกำาลงกายกลาม
เนอตามปกตเพอชะลางเอาปจจยพออกไปจากกลามเนอความรสกเจบปวดกจะหายไป
![Page 67: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/67.jpg)
โรคของกลาม เนอลาย
(Skeletal muscle diseases)
![Page 68: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/68.jpg)
1. โรคมอเตอรนวรอน (Motor neuron diseases) เปนโรคทเกดขนเนองจากระบบประสาททมาควบคมการทำางานของกลาม
เนอเสยไป เชน โปลโอ (polio) ซงเกดจากเชอไวรสจะทำาใหมอเต อรนวรอน (motor neuron) ในระดบไขสนหลงถกทำาลาย ในทสด
จะทำาใหผปวยเปนอมพาตชนด lower motorneuron paralysis2. ตะครว (Muscle cramp) เกดจากการหดตวของกลาม
เนอแบบรวมแรง (tetanic contraction) แตอยางไรกตามการหด ตวนไมไดอยภายใตการควบคมของสมอง สาเหตไมทราบแนชด
แตคาดวาเกดจากการเสยสมดลของของเหลวนอกเซลล(extracelllar fluid) ทอยลอมรอบเซลลกลามเนอและเซลล
ประสาท โดยเฉพาะอยางยงตะครวนจะเกดขนเมอของเหลวนอก เซลลมความเขมขนออสโมสตำา (hypoosmolarity)กลามเนอม
อาการเกรงกระตกหรอเปนตะครวไดเมอระดบ Ca++ ในเลอดตำา(Hypocalcemic tetany) เนองจากชองโซเดยม (Na+channel) เปดเพมขนทำาใหผนงเซลลของกลามเนอถกกระตนไดงาย
![Page 69: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/69.jpg)
3. โรคกลามเนอฝอ (Muscle atrophy) โรคนทำาใหกลามเนอออน แรง เกดขนไดจากหลายสาเหต การไมไดใชกลามเนอเปนระยะเวลานาน
(Disuse atrophy) เชน เมอเขาเฝอกหรอตองนอนเปนเวลานาน การสญ เสยเสนประสาททมาเลยงกลามเนอ (Denervation atrophy) ทำาใหกลาม
เนอออนแรงได ถากระตนกลามเนอดวยกระแสไฟฟาทเหมาะสมอาจมผล ใหเสนประสาทกลบมาเลยงกลามเนอไดอก (reinnervation) ซงปองกน
การฝอของกลามเนอได เมอกลามเนอถกทำาลาย กลามเนอสามารถซอมแซมตวเองไดบางโดยการพฒนาของเซลลกลามเนอตงตนหรอ
เซลลไมโอบลาสท (myoblast) ซงสามารถสรางองคประกอบตางๆ ของ เซลลกลามเนอ ดงนนการปลกถาย (transplatation) เซลลไมโอบลาสท
จงเปนความหวงของผเปนโรคกลามเนอฝอโดยพนธกรรมทเรยกวา ด เซน มสคลารดสโทรฟ (Duchenne Muscular dystophy) โรคนเกดจาก
ความผดปกตบนโครโมโซมเพศ x เกดขนกบเดกผชายมากกวาเดกผ หญง นอกจากนความผดปกตเกยวกบเมแทบอลซมของโพแทสเซยม
(K+metabolism) และการขาดโปรตนยงเปนสาเหตใหเกดกลามเนอฝอได
![Page 70: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/70.jpg)
4. โรคไมแอสธเนยแกรวส (Myasthenia gravis) ผปวย มอาการออนแรงของกลามเนอ เปนโรคเกยวกบภมคมกนตอ
ตานตนเอง (autoimmune disease) ผปวยทเปนโรคนจะสราง ภมคมกนหรอแอนตบอด (antibodies) ตอตวรบอะเซทลโคลน
(Ach receptor) มผลทำาใหแอนตบอดแยงอะเซทลโคลนในการ จบกบตวรบอะเซทลโคลน อาการเรมแรกจะพบวากลามเนอ
บรเวณหนา โดยเฉพาะตาออนแรง กลนอาหารลำาบาก กลาม เนอแขนขาออนแรง ผปวยอาจจะเสยชวตไดเนองจากกลาม
เนอของระบบหายใจไมทำางาน ยาทใชรกษาเปนพวกแอนตโคล นเอสเทอเรส (anticholinesterase) เชน นโอสตคมน
(neostigmine) เพอยบยงการทำางานของอะเซทลโคลน นอกจากนมการใชสเตอรอยด เชน เพรดนโซ
โลน( prednisolone) เพอกดการสรางแอนตบอด
![Page 71: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/71.jpg)
กลามเนอหวใจ
(Cardiac Muscle)
![Page 72: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/72.jpg)
กลามเนอหวใจประกอบขนเปนผนงของหวใจ เปนเซลล กลามเนอทมแถบและลายคลายกบทพบในกลามเนอลาย แตม
ขนาดเลกกวา มนวเคลยส 1 อนอยกลาง เซลลไมไดอยเปน เซลลเดยวๆ ตอนปลายของเซลลจะแตกแขนงและเชอมโยง
ตดตอกบเซลลใกลเคยง อยางไรกตามแตละเซลลมผนงเซลล หอหมโดยรอบ บรเวณทเชอมตดตอกบของเซลลมกจะอยตรง
Z-line จงทำาใหเกดแถบทบเรยกวา Intercalated disc บรเวณ ใกลแถบทบจะพบการสมผสกนของผนงเซลลเกดเปนชอง
(nexuses หรอ gap junctions) ซงเชอวาเปนทางใหกระแสไฟฟา จากเซลลแพรถงกนไดงายและรวดเรว เมอกลามเนอหนวยใด
หนวยหนงถกกระตนและเกดแรงขนแรงจะถกสงผานไปยง หนวยตอไป จากลกษณะนทำาใหการทำางานของกลามเนอหวใจ
มลกษณะคลายกบเปนเซลลใหญเพยงเซลลเดยว (Syncytium)
![Page 73: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/73.jpg)
ภายในเซลลกลามเนอหวใจมองคประกอบตางๆเหมอนในกลาม เนอลาย แตกลามเนอหวใจจะมเสนใยฝอยหรอฟลาเมนตปรมาณครง
หนงของกลามเนอลาย นอกจากน SR เปนเพยงทอยาวๆไมมการพฒนา เปนกระเปาะเพอเกบ Ca++ ดงนนจงไมพบไทรแอดในกลามเนอหวใจแต
จะพบไดแอด (diad) คอบรเวณท SR สมผสท T-tubule และ Peripheral coupling ซงบรเวณท SR สมผสกบเยอหมเซลล หวใจประกอบดวย
เนอเยอ 3 ชนด คอ1. Contractile cell ไดแก เซลลกลามเนอซงทำาหนาทเกยวกบการหดตว
และคลายตวพบทผนงหวใจทง 4 หอง มโครงสรางดงทกลาวมาแลวขางตน2. Pacemaker cell เปนเซลลทสรางสญญาณไฟฟาไดเอง และสง
สญญาณไฟฟาไปกระตนเซลลกลามเนอหวใจหดตว Pacemaker cell น จะมขนาดยาวกวาเซลลกลามเนอหวใจ มลายจางกวาเซลลกลามเนอและ
มไกลโคเจนนอยกวา3. Conducting cell เปนเซลลพเศษททำาหนาทนำาคลนประสาทไปสสวน
ตางๆของหวใจ
![Page 74: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/74.jpg)
กลามเนอเรยบ
(Smooth Muscle)
![Page 75: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/75.jpg)
เปนกลามเนอทไมมลายตามขวาง ประกอบดวยเซลลทมลกษณะแบนยาวแหลมหวแหลมทาย ภายในเซลลมนวเคลยสอนเดยวตรงกลาง ทำางานอยนอกอำานาจจตใจ (involuntary muscle ) เชนกลามเนอของอวยวะภายในตางๆ
![Page 76: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/76.jpg)
ชนดของกลามเนอเรยบ1. กลามเนอเรยบชนดหลายหนวย (multiunit smooth muscle)
เซลลกลามเนอเรยบชนดนแตละเซลลไมไดอยตดตอกนเปนหนวยเดยว แตละเซลล กระจายตวอยโดดๆ และมลกษณะการจดตวและการทำางานคลายมอเตอรยนต
ทพบในกลามเนอลาย แตเสนประสาททมาเลยงเปนเสนประสาทอตโนมต การทำางาน ของแตละเซลลเปนอสระแกกน ไดแก กลามเนอทมานตา หนงตา กระบอกตา และกลาม
เนอรขมขน เปนตน2. กลามเนอเรยบชนดหนวยเดยว (unitary, single unit or visceral smooth muscle)
เซลลกลามเนอเรยบชนดนแตละเซลลจะมการเรยงตวกนเปนแผนใหญ พบไดตาม ผนงของอวยวะภายในตางๆ เชน กระเพาะอาหาร ลำาไส มดลก เซลลกลามเนอชนดทม
คณสมบตเหมอนกบเซลลกลามเนอหวใจ คอสามารถหดตวไดเองโดยอตโนมตและการ หดตวจะเกดขนเปนจงหวะตดตอกน เซลลกลามเนอแตละเซลลมความสามารถในการ
สรางสญญาณไฟฟาขนเองได (Pacemaker cell) สญญาณไฟฟาทเกดขนสามารถจะสง ผานตอไปยงเซลลขางเคยงได เนองจากผนงเซลลอยใกลกนมากจนเกดเปนชองทม
ความตานทานตอการไหลของกระแสไฟฟาตำา เมอเซลลหนงถกกระตนจะสงผลใหเซลลทอยขางเคยงหดตวดวยอยางพรอมเพรยงกนเสมอนกบวากลามเนอชนดนนเปนเซลล
ใหญเซลลเดยว (Syncytium)
![Page 77: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: อ.กรรณิกา ชากำนัน วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี อุดรธานี](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061500/56816598550346895dd871bc/html5/thumbnails/78.jpg)
การบาน
1. ใหสรป concept mapping of cardiac muscle2. ใหสรป concept mapping of smooth muscle3. เปรยบเทยบความแตกตางระหวาง
กลามเนอลาย กลามเนอหวใจ และกลามเนอเรยบ