Телемедицина Телемедицина в практиці в практиці

медичної сестримедичної сестри

Підготувала: Коцар В.М.Підготувала: Коцар В.М.

Телемедицина - особлива Телемедицина - особлива галузь сучасної медицини галузь сучасної медицини та охорони здоров'я, що та охорони здоров'я, що

об'єднала в собі самі об'єднала в собі самі сучасні досягнення сучасні досягнення

медицини (візуалізацію), медицини (візуалізацію), інформатику (комп'ютерні інформатику (комп'ютерні

мережі), інженерію мережі), інженерію (персональні (персональні

комп'ютери), кібернетику, комп'ютери), кібернетику, біофізику, математику та біофізику, математику та

інші науки. інші науки.

Телемедицина (грец. Телемедицина (грец. tele - дистанція, лат. tele - дистанція, лат.

Meder - лікування) - це Meder - лікування) - це галузь медицини, яка галузь медицини, яка

використовує використовує телекомунікаційні та телекомунікаційні та

електронні електронні інформаційні інформаційні (комп'ютерні) (комп'ютерні) тихнології для тихнології для

забезпечення медичної забезпечення медичної допомоги на відстані. допомоги на відстані.

Відповідно до Відповідно до формулювання ВООЗ формулювання ВООЗ

телемедицина - це телемедицина - це надання медичних послуг надання медичних послуг

в тих випадках, коли в тих випадках, коли відстань між медичним відстань між медичним

працівником і пацієнтом є працівником і пацієнтом є критичним фактором. критичним фактором.

Надання телемедичної допомоги Надання телемедичної допомоги характеризується переважно характеризується переважно

двома ознаками: двома ознаками: 1.Види переданої інформації 1.Види переданої інформації

(опис історії хвороби, (опис історії хвороби, відеозображення ендоскопічної відеозображення ендоскопічної та УЗ-картини, рентгенівських та УЗ-картини, рентгенівських

знімків, мікроскопічних мазків, знімків, мікроскопічних мазків, дані лабораторних аналізів і дані лабораторних аналізів і

т.п.);т.п.);2. Спосіб доступу до інформації 2. Спосіб доступу до інформації (телефонні лінії, супутниковий (телефонні лінії, супутниковий

та стільниковий зв'язок і т.п.).та стільниковий зв'язок і т.п.).

Телемедична процедура - Телемедична процедура - це стандартна це стандартна

послідовність спільних послідовність спільних дій абонента, дій абонента, консультанта, консультанта,

координатора, пацієнта і координатора, пацієнта і допоміжного персоналу, допоміжного персоналу,

яка відбувається за яка відбувається за шаблоншаблоннимним сценарієм з сценарієм з

використанням використанням комп'ютерної і комп'ютерної і

телекомунікаційної телекомунікаційної техніки і що має строго техніки і що має строго

певну мету. певну мету.

Основні види Основні види телемедичних процедур:телемедичних процедур:

телеконсультування та телеконсультування та інструктаж;інструктаж;

дистанційне навчання;дистанційне навчання; телемоніторингу і телемоніторингу і

біорадіотелеметрія;біорадіотелеметрія; дистанційне маніпулювання. дистанційне маніпулювання.

ТелеконсультуванняТелеконсультування (синоніми: (синоніми: віддалене, телемедичне, віддалене, телемедичне,

дистанційне консультування) - дистанційне консультування) - телемедична процедура, яка телемедична процедура, яка представляє собою процес представляє собою процес дистанційного обговорення дистанційного обговорення

конкретного клінічного випадку конкретного клінічного випадку з метою надання невідкладної з метою надання невідкладної

або планової медичної або планової медичної допомоги.допомоги.

Загальна схема Загальна схема телеконсультуваннятелеконсультування

Телеконсультування з Телеконсультування з допомогою Інтренету та допомогою Інтренету та

мобільної телефоніїмобільної телефонії

Телемедичні робочі Телемедичні робочі станціїстанції

(стаціонарна, пересувна, мобільна) – використовують-ся для телеконсультування (відцифровки медичної інформації та дистанційного обговорення складних клінічних випадків

Відеоконференція (ВК)Відеоконференція (ВК)

ВК - це телекомунікаційна ВК - це телекомунікаційна система, яка являє собою засіб система, яка являє собою засіб

для обміну інформацією та для обміну інформацією та проведення дискусій у групах проведення дискусій у групах

користувачів. В процесі користувачів. В процесі відеоконференції її учасники відеоконференції її учасники

можуть безпосередньо можуть безпосередньо спостерігати один одного на спостерігати один одного на

моніторах, обмінюватися моніторах, обмінюватися інформацією, вести дискусії. В інформацією, вести дискусії. В

телемедицині ВК телемедицині ВК використовуються для використовуються для

дистанційного навчання, дистанційного навчання, телеконсультування і відео-телеконсультування і відео-

візитів до амбулаторних візитів до амбулаторних

пацієнтів.пацієнтів.

Дистанційне навчання - Дистанційне навчання - різновид навчального процесу, різновид навчального процесу,

при якому або викладач і при якому або викладач і аудиторія, або учень і джерело аудиторія, або учень і джерело

інформації розділені інформації розділені географічно. Для забезпечення географічно. Для забезпечення сеансів дистанційного навчання сеансів дистанційного навчання використовуються комп'ютерні використовуються комп'ютерні та телекомунікаційні технології, та телекомунікаційні технології,

у тому числі Інтернет. у тому числі Інтернет.

Види систем дистанційного навчання у Види систем дистанційного навчання у медицині:медицині: 1) Реальночасові відеоконференції 1) Реальночасові відеоконференції (телелекціі, теле-семінари, демонстрації (телелекціі, теле-семінари, демонстрації операцій, маніпуляцій, паці-єнтів, операцій, маніпуляцій, паці-єнтів, дискусії з аудиторією). дискусії з аудиторією). 2) Ресурси Інтернет (тематичні сайти, 2) Ресурси Інтернет (тематичні сайти, електронні біб-ліотеки та бібліографічні електронні біб-ліотеки та бібліографічні бази даних, демонстрації та розгляд бази даних, демонстрації та розгляд клінічних випадків, тематичні форуми, клінічних випадків, тематичні форуми, інтер-активні навчальні сервери). інтер-активні навчальні сервери). 3) Мультимедійні навчально-3) Мультимедійні навчально-контролюючі системи («медіа-контролюючі системи («медіа-педагоги») - це програмно-апаратний педагоги») - це програмно-апаратний комп-лекс, що містить в собі комп-лекс, що містить в собі ілюстровану навчальну інфор-мацію та ілюстровану навчальну інфор-мацію та засоби контролю її вивчення. Для засоби контролю її вивчення. Для технічної реалізації використовується технічної реалізації використовується як спеціально розроблене програмне як спеціально розроблене програмне забезпечення, так і широко доступні забезпечення, так і широко доступні Інтернет-технології.Інтернет-технології.

БіорадіотелеметріяБіорадіотелеметрія (БРТМ, (БРТМ, телеметрія) - це реєстрація телеметрія) - це реєстрація

фізіологічних даних на відстані фізіологічних даних на відстані за допомогою радіозв'язку. за допомогою радіозв'язку.

Шаблон будови системи: прилад Шаблон будови системи: прилад пацієнта (набір датчиків), лінія пацієнта (набір датчиків), лінія

зв'язку (радіо, мобільний зв'язку (радіо, мобільний телефон), прилад дослідника. телефон), прилад дослідника. Основні області застосування:Основні області застосування:

аерокосмічна медицина, аерокосмічна медицина, військова медицина, медицина військова медицина, медицина катастроф, дослідження стану катастроф, дослідження стану організму людини в процесі організму людини в процесі виконання певної діяльності виконання певної діяльності (трудової, спортивної і т.д.). (трудової, спортивної і т.д.).

ТелемоніторингТелемоніторинг - телемедична - телемедична процедура, різновид телеметрії - процедура, різновид телеметрії - віддалена реєстрація віддалена реєстрація фізіологічних показників у фізіологічних показників у людей, що страждають тим чи людей, що страждають тим чи іншим захворюванням.іншим захворюванням.Усі системи для телемоніторингу Усі системи для телемоніторингу варто розділити на три головні варто розділити на три головні групи: групи: 1) Системи внутрілікарняного 1) Системи внутрілікарняного моніторингу.моніторингу.2) Системи побутового 2) Системи побутового моніторингу ("домашня моніторингу ("домашня телемедицина"). телемедицина"). 3) Системи пересувного 3) Системи пересувного моніторингу. моніторингу.

Дистанційне Дистанційне маніпулювання - маніпулювання -

телемедична процедура, телемедична процедура, що означає дистанційне що означає дистанційне керування лікувальною керування лікувальною

і діагностичною і діагностичною апаратурою апаратурою

консультантом для консультантом для діагностики чи діагностики чи

лікування.лікування.

Дистанційне Дистанційне маніпулювання:маніпулювання:С

D

А, В – телехірургія (дистанційне управління

ендоскопічним роботом)

C,D – телепатологія (дистанційне управління цифровим

мікроскопом)

ТелесестринствоТелесестринство

Телесестринство (англ. Телесестринство (англ. "telenursing") - "telenursing") - використання використання

телекомунікацій та телекомунікацій та інформаційних інформаційних

комп'ютерних технологій комп'ютерних технологій для надання сестринської для надання сестринської

допомоги та допомоги та координованої роботи координованої роботи

медсестер у тих випадках, медсестер у тих випадках, коли фізична відстань є коли фізична відстань є критичним чинником. критичним чинником.

Цікавий фактЦікавий факт. . У всьому світі У всьому світі кожні 5 років кількість кожні 5 років кількість медсестер, що надають медсестер, що надають

амбулаторну допомогу, зростає амбулаторну допомогу, зростає на 30-40%. При цьому до 50% на 30-40%. При цьому до 50% патронажних візитів може патронажних візитів може

бути замінено телемедичними.бути замінено телемедичними.

Основні технології Основні технології телесестринства: телесестринства: - Телефонна або відеоконференції –- Телефонна або відеоконференції –звзв’’язок між язок між ме-дичним центром та ме-дичним центром та пацієнтом на дому (дозволяє про-пацієнтом на дому (дозволяє про-водити контроль маніпуляцій, приймо водити контроль маніпуляцій, приймо медикаментів, обговорювати зміни в медикаментів, обговорювати зміни в схемі лікування); схемі лікування); - Сестринські телеконсультації - Сестринські телеконсультації (консультування з протоколів і (консультування з протоколів і алгоритмів у вигляді програм); алгоритмів у вигляді програм); - Дистанційне навчання пацієнта та - Дистанційне навчання пацієнта та його родичів; його родичів; - Телеконтроль / моніторинг - Телеконтроль / моніторинг діагностичних досліджень; діагностичних досліджень; - Асистування лікарю у проведенні - Асистування лікарю у проведенні протоколу лікування; протоколу лікування; - Пересилання фізіологічних - Пересилання фізіологічних параметрів (артеріаль-ний тиск, рівень параметрів (артеріаль-ний тиск, рівень глюкози в крові, вагу, цифрові фо-глюкози в крові, вагу, цифрові фо-тографії місця хвороби) через Інтернет.тографії місця хвороби) через Інтернет.

Переваги Переваги телесестринствателесестринства

Телесестринство дозволяє Телесестринство дозволяє пацієнтові та його родині стати пацієнтові та його родині стати активними учасниками лікувального активними учасниками лікувального процесу, особливо при хронічних процесу, особливо при хронічних захворюваннях, а медсестрам - захворюваннях, а медсестрам - надавати точну і якісну інформацію, надавати точну і якісну інформацію, здійснювати он-лайн підтримку. здійснювати он-лайн підтримку. Оптимізується тривалість Оптимізується тривалість лікування і поліпшується рівень лікування і поліпшується рівень спілкування між пацієнтом, його спілкування між пацієнтом, його сім'єю та медпрацівниками. сім'єю та медпрацівниками. Телесестринство дозволяє Телесестринство дозволяє домогтися економічної вигоди, домогтися економічної вигоди, підвищує доступність медичної підвищує доступність медичної допомоги для віддалених, сільських допомоги для віддалених, сільських районів, покращує якість районів, покращує якість амбулаторної допомоги. амбулаторної допомоги.

Позитивний економічний ефект Позитивний економічний ефект досягається за рахунок своєчасного досягається за рахунок своєчасного

отримання інформації про пацієнта, отримання інформації про пацієнта, зниження кількості та тривалості зниження кількості та тривалості повторних госпіталізацій і звернень повторних госпіталізацій і звернень

за екстреної допомогою, також за екстреної допомогою, також відпадає необхідність використання відпадає необхідність використання

дорогих діагностичних служб, а дорогих діагностичних служб, а обмежені ресурси медустанов обмежені ресурси медустанов

можуть використовуватися на можуть використовуватися на великих просторах. З'являється великих просторах. З'являється можливість швидкого і якісного можливість швидкого і якісного

обміну медичною інформацією між обміну медичною інформацією між медпрацівниками для медпрацівниками для

консультування, навчання, допомоги консультування, навчання, допомоги у прийнятті рішень, наукових у прийнятті рішень, наукових

досліджень і т.ддосліджень і т.д

Основні етичні принципи Основні етичні принципи

телесестрінства:телесестрінства: Конфіденційність і захист особистої інформації;Конфіденційність і захист особистої інформації; Інформування пацієнта про можливості, переваги Інформування пацієнта про можливості, переваги

і недоліки телемедичної системи; і недоліки телемедичної системи; Гарантований доступ до інформації для пацієнта; Гарантований доступ до інформації для пацієнта; Згода пацієнта на поширення, пересилання Згода пацієнта на поширення, пересилання

інформації;інформації; Інформування пацієнта про залучення Інформування пацієнта про залучення

додаткового персоналу (інженери); додаткового персоналу (інженери); Юридична відповідальність для осіб, які Юридична відповідальність для осіб, які

порушують приватність, конфіденційність; порушують приватність, конфіденційність; Відповідальність за пацієнта; Відповідальність за пацієнта; Право вибору для пацієнта; Право вибору для пацієнта; Ретельне документування;Ретельне документування; Дотримання принципів технологічної безпеки; Дотримання принципів технологічної безпеки; Ефективність допомоги, уникнення ятрогеній Ефективність допомоги, уникнення ятрогеній

(правильне використання техніки згідно з (правильне використання техніки згідно з інструкціями, доказова медицина, інструкціями, доказова медицина, стандартизація, принцип «сумніваєшся - запитай стандартизація, принцип «сумніваєшся - запитай у старшого»). у старшого»).

Домашня телемедицинаДомашня телемедицина

Домашня телемедицина - Домашня телемедицина - діагностично-лікувальні діагностично-лікувальні

прилади та інші прилади та інші технології, що технології, що

призначені для надання призначені для надання медичної само- та медичної само- та взаємодопомоги, взаємодопомоги,

проведення моніторингу, проведення моніторингу, контролю та патронажу в контролю та патронажу в

побутових умовах. побутових умовах.

Загальна схема домашньої Загальна схема домашньої телемедицинителемедицини

Основні причини Основні причини розвитку домашньої розвитку домашньої

телемедицини:телемедицини: Група населення «Немає часу» Група населення «Немає часу» Група населення «Немає можливості» Група населення «Немає можливості» Глобальне старіння населення (за Глобальне старіння населення (за

деякими прогнозами до 2020 року 20% деякими прогнозами до 2020 року 20% населення планети буде старше 50 населення планети буде старше 50 років).років).

Нераціональне госпітальне і Нераціональне госпітальне і постгоспітальне лікування ряду постгоспітальне лікування ряду захворювань, що призводить до захворювань, що призводить до фінансових втрат і ускладнень. фінансових втрат і ускладнень.

Цілі домашньої Цілі домашньої телемедцини:телемедцини:

профілактичний і постгоспітальний профілактичний і постгоспітальний телемоніторингу стану здоров'я телемоніторингу стану здоров'я пацієнтів в домашніх умовах;пацієнтів в домашніх умовах;

Консультаційна медична допомога;Консультаційна медична допомога; Психологічна підтримка пацієнтів на Психологічна підтримка пацієнтів на

дому з елементами психіатрії та дому з елементами психіатрії та психоаналізу;психоаналізу;

Дистанційне відеоспостереження за Дистанційне відеоспостереження за лежачими хворими;лежачими хворими;

Контроль. Контроль.

Телемоніторинг Телемоніторинг (синоніми: телеметрія (синоніми: телеметрія

функціональних функціональних показників, телемедичні показників, телемедичні

системи динамічного системи динамічного спостереження) - спостереження) -

телемедична процедура, телемедична процедура, що означає що означає

спостереження, оцінку спостереження, оцінку та прогноз на основі та прогноз на основі

передачі даних пацієнтів передачі даних пацієнтів в консультативний в консультативний

центр. центр.

Пристрої для Пристрої для телемоніторингутелемоніторингу

ЕлектрокардіограЕлектрокардіографф

Цифрова Цифрова фотокамерафотокамера

Визначник Визначник коагулограмикоагулограми

Монітор з Монітор з комплексом комплексом діагностичних діагностичних пристроївпристроїв

Сучасна система для телемоніторингу Сучасна система для телемоніторингу артеріального тиску (АТ) - відсутій артеріального тиску (АТ) - відсутій

комп'ютер, управління зводиться до комп'ютер, управління зводиться до натискання двох кнопок; лінія передачі - натискання двох кнопок; лінія передачі -

стаціонарний або мобільний телефон. стаціонарний або мобільний телефон. Мініатюрний датчик ЕКГ для фіксації Мініатюрний датчик ЕКГ для фіксації гострих серцево-судинних порушень гострих серцево-судинних порушень

Телемоніторинг - самообстеження за Телемоніторинг - самообстеження за допомогою цифрових діагностичних допомогою цифрових діагностичних

пристроїв і трансляція даних в пристроїв і трансляція даних в медичний центр (спірометрія і медичний центр (спірометрія і

аускультація)аускультація)

Телепатронаж (медичний догляд) Телепатронаж (медичний догляд) - дистанційний (реалізований за - дистанційний (реалізований за допомогою телекомунікаційних і допомогою телекомунікаційних і

комп'ютерних технологій) комп'ютерних технологій) профілактичні заходи і активне профілактичні заходи і активне

втручання, пов'язані із втручання, пов'язані із забезпеченням основних забезпеченням основних

(життєвих) потреб, (життєвих) потреб, реабілітацією, фізичною та реабілітацією, фізичною та психологічною підтримкою, психологічною підтримкою,

наданням допомоги у здійсненні наданням допомоги у здійсненні тих дій, що мають відношення до тих дій, що мають відношення до

здоров'ю людини. здоров'ю людини.

Реалізація домашньої телемедицини - Реалізація домашньої телемедицини - дистанційний контроль (телеменеджмент) дистанційний контроль (телеменеджмент) під час перев'язки, яку виконує родичка під час перев'язки, яку виконує родичка

пацієнтапацієнта

Відеотелефонія

Телепатронаж включає в Телепатронаж включає в себе:себе:

Регулярну комунікацію медсестра-Регулярну комунікацію медсестра-пацієнт, лікар-пацієнт,пацієнт, лікар-пацієнт,

Контроль пацієнтів;Контроль пацієнтів; Управління пацієнтом;Управління пацієнтом; Психологічну та фізичну Психологічну та фізичну

реабілітацію. реабілітацію.

В цілому телемедицина В цілому телемедицина дає медсестрі дає медсестрі

незаперечні переваги: незаперечні переваги: кращу організацію кращу організацію

діяльності і робочого діяльності і робочого часу, унікальну позицію часу, унікальну позицію

як провідного як провідного спеціаліста, спеціаліста,

компкомп’’ютеризоване ютеризоване ведення документації, ведення документації,

ключову позицію у ключову позицію у подоланні відстані між подоланні відстані між

пацієнтом і пацієнтом і медпрацівником. медпрацівником.