טיפולי של הכלכלית המשמעותהמבוגר בגיל פריון

, , , צפון" מחוזי נשים רופא קול שחר ר דמכבי

: תמונת מצב.2010-2007טיפולי הפריה חוץ גופית במכבי שירותי בריאות , שחר קול רחל בכר רוי הומברג, ורדה שלו, גבריאל חודיק, איריס גורן, יעקב סגל, טל סלע,

, במכבי שירותי בריאות, 2010 עד 2007: לתאר את פעילות הח"ג בישראל בשנים מטרותגורם עצמאי ובלתי תלוי, שאינו מעורב בעצמו בטיפולים.

: נתונים אודות מחזורי הטיפול ושיעורי ילודה נאספו מתוך "רישום בעיות הפוריות" שיטותשבמסדי הנתונים של מכבי שירותי בריאות.

ניתוח סטטיסטי בוצע בחתכים של שנה וגיל בעת תחילת מחזור הטיפול.

שנהמספר טיפולים

מספר לידות

% הצלחה 95% CI

2007 6369 1199 18.8% 17.9% - 19.8%

2008 7471 1357 18.2% 17.3% - 19.0%

2009 8748 1418 16.2% 15.4% - 17.0%

2010 9525 1412 14.8% 14.1% - 15.5%

סה"כ 32113 5386 16.8% 16.4% - 17.2%

– רווח סמך(CIמספר הטיפולים ה"טריים" ומספר לידות שהושגו בעקבותיהם בתקופה הנסקרת )

הלידות ומספר הטיפולים מספר

2007 2008 2009 20100

2000

4000

6000

8000

10000

12000

טיפולים

לידות

בלידה שהסתיימו הטיפולים אחוז

2007 2008 2009 20100.0%

2.0%

4.0%

6.0%

8.0%

10.0%

12.0%

14.0%

16.0%

18.0%

20.0%

הצלחה אחוז

הבריאות משרד נתוני

הבריאות משרד נתוני

גיל מספר טיפולים

מספר לידות

%הצלחה 95% CI

2007

סה"כ 6337 1197 18.9% 17.9% - 19.9%20-25 153 38 24.8% 18.0% - 31.7%

25-30 899 232 25.8% 22.9% - 28.7%

30-35 1919 496 25.8% 23.9% - 27.8%

35-40 1668 319 19.1% 17.2% - 21.0%

40-45 1698 112 6.6% 5.4% - 7.8%

2008

סה"כ 7436 1357 18.2% 17.4% - 19.1%20-25 199 58 29.1% 22.8% - 35.5%

25-30 904 249 27.5% 24.6% - 30.5%

30-35 2046 537 26.2% 24.3% - 28.2%

35-40 2177 378 17.4% 15.8% - 19.0%

40-45 2110 135 6.4% 5.4% - 7.4%

2009

סה"כ 8705 1416 16.3% 15.5% - 17.0%20-25 203 72 35.5% 28.9% - 42.0%

25-30 957 250 26.1% 23.3% - 28.9%

30-35 2186 508 23.2% 21.5% - 25.0%

35-40 2692 455 16.9% 15.5% - 18.3%

40-45 2667 131 4.9% 4.1% - 5.7%

2010

סה"כ 9477 1411 14.9% 14.2% - 15.6%20-25 238 56 23.5% 18.1% - 28.9%

25-30 1042 274 26.3% 23.6% - 29.0%

30-35 2106 487 23.1% 21.3% - 24.9%

35-40 2983 395 13.2% 12.0% - 14.5%

40-45 3108 199 6.4% 5.5% - 7.3%

2007-2010

סה"כ 31955 5381 16.8% 16.4% - 17.2%20-25 793 224 28.2% 25.1% - 31.4%

25-30 3802 1005 26.4% 25.0% - 27.8%

30-35 8257 2028 24.6% 23.6% - 25.5%

35-40 9520 1547 16.3% 15.5% - 17.0%

40-45 9583 577 6.0% 5.5% - 6.5%

-CIמספר הטיפולים והצלחות )לידת חי( לאחר מחזורים טריים לפי גיל המטופלות )רווח סמך(

גיל מעל המטופלות 40אחוז

2007 2008 2009 20100

5

10

15

20

25

30

35

מעל 40אחוז

גיל מספר טיפולים מספר לידות % הצלחה 95% CI

2007

סה"כ 1698 112 6.6% 5.4% - 7.8%

40-41 374 38 10.2% 7.1% - 13.2%

41-42 361 30 8.3% 5.5% - 11.2%

42-43 389 21 5.4% 3.2% - 7.6%43-44 306 17 5.6% 3.0% - 8.1%44-45 268 6 2.2% 0.5% - 4.0%

2008

סה"כ 2110 135 6.4% 5.4% - 7.4%40-41 412 46 11.2% 8.1% - 14.2%

41-42 497 40 8.0% 5.7% - 10.4%

42-43 441 30 6.8% 4.5% - 9.2%43-44 452 11 2.4% 1.0% - 3.9%44-45 308 8 2.6% 0.8% - 4.4%

2009

סה"כ 2667 131 4.9% 4.1% - 5.7%40-41 524 46 8.8% 6.4% - 11.2%

41-42 576 35 6.1% 4.1% - 8.0%42-43 554 28 5.1% 3.2% - 6.9%43-44 556 12 2.2% 1.0% - 3.4%44-45 457 10 2.2% 0.8% - 3.5%

2010

סה"כ 3108 199 6.4% 5.5% - 7.3%40-41 658 79 12.0% 9.5% - 14.5%

41-42 650 55 8.5% 6.3% - 10.6%

42-43 687 38 5.5% 3.8% - 7.2%43-44 579 18 3.1% 1.7% - 4.5%44-45 534 9 1.7% 0.6% - 2.8%

2007-2010

סה"כ 9583 577 6.0% 5.5% - 6.5%40-41 1968 209 10.6% 9.3% - 12.0%41-42 2084 160 7.7% 6.5% - 8.8%42-43 2071 117 5.6% 4.7% - 6.6%43-44 1893 58 3.1% 2.3% - 3.8%44-45 1567 33 2.1% 1.4% - 2.8%

-רווח סמך(CI )40-45מספר הטיפולים והצלחות )לידת חי( לאחר מחזורים טריים לפי גיל המטופלות בין גיל

גיל מעל מאפיינים: 40מטופלותקליניים

הגיל • זאת 40-45בקבוצת עשו שהרו מטופלותלאחר .4.88בממוצע טיפולים

למחזורים • ההצלחה שיעור גיל קבוצת באותההוא בוצעו, 6%טריים כללי שבממוצע 16כך

. הריון להשגת טיפוליםלהשיג, • סביר סיכוי להן שיש מטופלות אותן לכן

- כ לאחר זאת יעשו . 5הריון בממוצע ניסיונות , עם נוספים רבים טיפולים וינסו ימשיכו השאר

. קלושים הצלחה סיכויי

, 40-45גיל בקצרה, פיזיולוגיה

•. הגוף מערכות ברוב קטנה שונות• , ואיכות השחלתית הרזרבה בתחום עצום שינוי

הביציות.• , גודל בסדרי הביציות בכמות נבדלות נשים

. הנורמה בתחום הכול ועדיין

כללי - כלכלי היבט

הבריאות )• משרד מחירון מחזור(, 1.1.2012לפי- " בכ מתוקצב ג הח של .10,500שלם ₪

• " בישראל היו ב משרה IVFטיפולי 34,538לפישל, 2010בשנת משוערת 363,649,000בעלות

.₪נולדו • זו , 6,752בשנה של השקעה או ילודים

53,857. לילוד ₪מכבי 2011בשנת • הוציאה

22,874,228. פריון תרופות על ₪

למחלות ביחס פריון טיפולי עלותאחרות

יוחסו 5.4%, 2006בשנת • בנשים מכבי מהוצאת( , מסוכרת- יותר פריון ודומה( 3.5%לאי

לב ) (.5.9%למחלות

MEDICAL INFORMATICS DATABASE ANALYSIS & EPIDEMIOLOGY UNIT

מבוגר – גיל כלכלי היבט

בגיל • : 43מטופלות שנסקרו בשנים ומעלהנשים 3,460בוצעו בקרב טריים מחזורים

, של משוערת כללית בעלות זו גיל בקבוצת36,330,000 . ₪

הניבה • זו , 91השקעה של השקעה או לידות399,000. לידה בכל ₪

נתונים נוספים מישראל

Deliv/Cycle% Ab rate % PR/ Cycle% Pregs Cycles Age

2 70 6.6 47 708 43-45

Deliv/Cycle% Ab rate % PR/ Cycle% Pregs Cycles Age

4.5 64 12.4 45 431 >41

(: 2004בילינסון )אורביטו וחב'

(:2000אסף הרופא )רון אל וחב'

44לא היו לידות מעל גיל

(2007שיבא )הורוביץ וחב'

Deliv/Cycle% Ab rate % PR/ Cycle% Pregs Cycles Age

2.5 50 5.4 16 299 44

1(1,617,000 NIS) 67 1.9 3 154 45

0 0 0 0 55 46

סיכום

כבד • כלכלי מחיר יש המבוגר בגיל פוריות לטיפולימאוד.

•: לא או סביר הוא , האם ציבורי לדיון שאלה.' , , , וכו, דתי מגדרי פוליטי חברתי

•? עדיפויות סדרי• : עם חודרני אלקטיבי טיפול האישית 98%לדעתי

. רפואית – מקובל לא כישלון סיכויי

תודה