โดย นางสาวนวพร ตร โอษฐ์�

1. วางแผนการพ�ฒนาระบบบร�หารคุ�ณภาพของโรงพยาบาลให"ได"มาตรฐ์าน2. สน�บสน�น ส%งเสร�ม และประสานงานเร()องการพ�ฒนาระบบคุ�ณภาพ ทั้�+งภายในและภายนอกองคุ�กร3. ต�ดตามและประเม�นผลระบบบร�หารคุ�ณภาพให"เก�ดคุวามต%อเน()องและย�)งย(น

หน"าทั้ )คุวามร�บผ�ดชอบ

ส-าน�กงานคุ�ณภาพ ม�%งม�)นสน�บสน�น ส%งเสร�ม และประสานงาน ให"บ�งเก�ดระบบบร�หารคุ�ณภาพของโรงพยาบาลทั้ )ม มาตรฐ์าน และม การพ�ฒนาอย%างต%อเน()อง

เจตจ-านง

กลว�ธี ด-าเน�นงาน

1. วางแผนปร�บปร�งและพ�ฒนากระบวนการบร�หารคุ�ณภาพของโรงพยาบาลให"ได"มาตรฐ์าน เก�ดคุวามต%อเน()องและย�)งย(น2. สน�บสน�น ส%งเสร�ม และประสานงานให"ทั้�กหน%วยงานม การพ�ฒนาคุ�ณภาพ ม�%งเน"นคุวามปลอดภ�ยของผ0"ป1วยจนเก�ดเป2นว�ฒนธีรรมองคุ�กร3. เสร�มสร"างบรรยากาศทั้ )เอ(+ออ-านวยต%อการพ�ฒนาคุ�ณภาพในองคุ�กร4. ประสานงานให"ม การจ�ดการและคุวบคุ�มเอกสารในระบบคุ�ณภาพให"ม คุวามถู0กต"องและทั้�นสม�ย

1.ผลการตรวจต�ดตามระบบการพ�ฒนาคุ�ณภาพของโรงพยาบาลจากองคุ�กรภายนอก (เป5าหมายผ%านการประเม�น)

2. ร"อยละของการจ�ดการเอกสารในระบบคุ�ณภาพม คุวามถู0กต"องและทั้�นสม�ย (เป5าหมาย 100 )

ต�วช +ว�ด

โรงพยาบาลเก�ดว�ฒนธีรรมคุ�ณภาพ เน"นคุวามปลอดภ�ยของผ0"ร�บและผ0"ให"บร�การ

เป5าหมาย

พ�ฒนาคุ�ณภาพด"วยห�วใจ ได"มาตรฐ์านผ0"ร�บบร�การพ6งพอใจ

ปร�ชญา/คุ%าน�ยม

ผลการด-าเน�นงานป8งบประมาณ2551

ช()อโคุรงการ ระยะเวลา งบประมาณทั้ )ใช"จ%ายจร�ง

1.การประช�มเช�งปฏิ�บ�ต�การผ0"ประสานคุ�ณภาพโรงพยาบาลเพ()อเตร ยมส0%การร�บรองมาตรฐ์าน HA (คุร�+งทั้ ) 1) / (คุร�+งทั้ )2)

1-2 พ.ย. 50 /

3 พ.ย. 50

12,000 /6,600

2.การตรวจประเม�นคุ�ณภาพ/การเย )ยมส-ารวจภายใน

9-18 พ.ย. 50

6,000

3 .การตรวจต�ดตามระบบบร�หารคุ�ณภาพโดยบ�คุลากรภายนอก (Surveillance)

9 พ.ย. 50

32,071

4 .การประช�มเช�งปฏิ�บ�ต�การ การด-าเน�นงานคุ�ณภาพในหน%วยงานสน�บสน�นเพ()อเตร ยมคุวามพร"อมการร�บรอง HA บ�นไดข�+นทั้ ) 2

10-11 พ.ย. 50

39,100

5 .การประช�มเช�งปฏิ�บ�ต�การ การพ�ฒนาการด-าเน�นงานคุ�ณภาพในคุล�น�กเพ()อเตร ยมคุวามพร"อมร�บการร�บรอง HA บ�นไดข�+นทั้ ) 2

25-26 พ.ย. 50

53,490

6 .การต�ดตามผลล�พธี�การพ�ฒนาคุ�ณภาพองคุ�กร (Grand Round)

ตลอดป8 -

7 .โคุรงการประช�มเช�งปฏิ�บ�ต�การ การพ�ฒนาองคุ�กร (Mini - OD)

1-2,8-9 ม .คุ. 51

40,000

8 .การเย )ยมส-ารวจโดยบ�คุลากรภายนอก (ICV)

18 ม .คุ .51

51,500

ผลการด-าเน�นงานป8งบประมาณ2551

ช()อโคุรงการ ระยะเวลา งบประมาณทั้ )ใช"จ%ายจร�ง

9 .การศ6กษาด0งานเพ()อเตร ยมร�บรอง HA (บ�นไดข�+นทั้ ) 3) ทั้ )โรงพยาบาลพระศร มหาโพธี�: จ.อ�บลราชธีาน

27-28 ม .คุ. 51

30,212

10.โคุรงการอบรมฟื้<+ นฟื้0คุวามร0"การป5องก�น และคุวบคุ�มการต�ดเช(+อใน โรงพยาบาล

1 เม.ย. 51

7,125

11.โคุรงการพ�ฒนาระบบสารสนเทั้ศ (IM)

2 เม.ย .51

7,100

12.การตรวจประเม�นคุ�ณภาพ/การเย )ยมส-ารวจภายใน

21-30 เม.ย. 51

10,000

13. มหกรรมคุ�ณภาพ (CQI/KM) 2 พ.คุ. 51

63,800

14.โคุรงการอบรมเร()องยากล�%มเส )ยงในบ�คุลากรทั้างการแพทั้ย�

14 ม�.ย. 51

5,000

15.การเย )ยมส-ารวจแบบเข"ม (ICV) ตามมาตรฐ์าน HA บ�นไดข�+นทั้ ) 3

21-22 ส.คุ. 51

124,000

16.งบประมาณพ�ฒนาและปร�บปร�งระบบ ENV

พ.คุ . – ส.คุ. 51

1,155,215

รวม 1,644,113

คุวามภาคุภ0ม�ใจ

เป2นศ0นย�กลางในการประสานงานระบบคุ�ณภาพให"ข�บเคุล()อนไปได"ธี-ารงร�กษาระบบบร�หารคุ�ณภาพตามมาตรฐ์าน ISO 9001:2000 ได"อย%างต%อเน()องได"ร�บการร�บรอง HA ในบ�นไดข�+นทั้ ) 2 และได"ร�บการเย )ยมส-ารวจแบบเข"ม (ICV) ในบ�นไดข�+นทั้ ) 3 ภายในเวลา 6เด(อน และอย0%ระหว%างการเตร ยมคุวามพร"อมร�บการเย )ยมเพ()อร�บรองคุ�ณภาพโรงพยาบาล (Accredit) จากพรพ.ระหว%าง ว�นทั้ ) 22-23 มกราคุม 2552

ล-าด�บ ช()อโคุรงการ ระยะเวลา งบ

ประมาณผ0"ร�บผ�ด

ชอบหมายเ

หต�1 การ Grand Round โดยผ0"บร�หารและ

ทั้ มน-าเฉพาะด"าน ตลอดป8

25526,000 QO

2 การตรวจประเม�นคุ�ณภาพ/การเย )ยมส-ารวจภายใน

13-17 ต.คุ. 51 และ

เม.ย. 52

24,000 QO ต.คุ.5 1 =

10,000 บาทั้

3 การเย )ยมส-ารวจเพ()อร�บรองคุ�ณภาพโรงพยาบาล (Accredit) ตามมาตรฐ์าน HA

พ.ย. 51 200,000

QO 22-23 ม.คุ .52

4 การตรวจต�ดตามระบบบร�หารคุ�ณภาพโดยบ�คุคุลภายนอก (Re- Surveillan

ce) ISO 9001:2000

พ.คุ. 52 100,000

QO คุรอบคุล�ม ทั้�+งระบบ

5 การตรวจประเม�นโดยองคุ�กรว�ชาช พเภส�ชกรรม

พ.ย. 51 30,000 QO ก%อน Acc

6 การประช�มเช�งปฏิ�บ�ต�การเร()อง การน-ามาตรฐ์าน HA ฉบ�บเฉล�มพระเก ยรต�ฉลองส�ร�ราชสมบ�ต�คุรบ 60 ป8 ไปส0%การปฏิ�บ�ต�ในหน%วยงานทั้างคุล�น�ก

ม.คุ. 52 50,000 QO หล�งจากAcc.

7 การประช�มเช�งปฏิ�บ�ต�การเร()อง การน-ามาตรฐ์าน HA ฉบ�บเฉล�มพระเก ยรต�ฉลองส�ร�ราชสมบ�ต�คุรบ 60 ป8 ไปส0%การปฏิ�บ�ต�ในหน%วยงานสน�บสน�นบร�การ

ม.คุ. 52 50,000 QO หล�งจากAcc.

8 การพ�ฒนาองคุ�กร OD นอกสถูานทั้ ) ม�.ย. 52 400,000

QO เม.ย. 52

แผนด-าเน�นการป8งบประมาณ 2552

ล-าด�บ ช()อโคุรงการ ระยะเวลา งบ

ประมาณผ0"ร�บผ�ด

ชอบหมายเ

หต�9 การประช�มเช�งปฏิ�บ�ต�การเพ()อเตร ยม

คุวามพร"อมร�บการ Accredit ตามมาตรฐ์าน HA

27-28 ต.คุ . 52

40,000 QO-PCT

31,020 บาทั้

10 การประช�มเช�งปฏิ�บ�ต�การเร()องการใช"เคุร()องม(อ Trigger tool เพ()อคุ"นหาคุวามเส )ยงเช�งร�ก

ก.พ. 52 40,000 QO-RM

11 การประช�มเช�งปฏิ�บ�ต�การเร()องการทั้บทั้วนคุวามร0"เร()อง ADR (Adverse Drug Reaction)

21 ต.คุ. 51

20,000 QO-ME

23,740บาทั้

12 การประช�มเช�งปฏิ�บ�ต�การเร()องการจ�ดการระบบข"อม0ลและสารสนเทั้ศในโรงพยาบาล

ธี.คุ. 51 30,000 QO-IM

13 การสอบเทั้ ยบและบ-าร�งร�กษาเคุร()องม(อทั้างการแพทั้ย�

เม.ย. 52 และ

ก.ย. 52

30,000 QO-CM

14 การอบรมคุวามร0"เก )ยวก�บการบ-าร�งร�กษาเคุร()องม(อ

ก.คุ. 52 5,000 QO-CM

15 การเตร ยมคุวามพร"อมหน%วยงานเพ()อการร�บรอง HAบ�นไดข�+นทั้ ) 3

ต.คุ.,พ.ย.,ธี.คุ. 51

50,000 FA

16 มหกรรมคุ�ณภาพ พ.คุ. 52 70,000

CQI-HRD

17 การศ6กษาด0งานเพ()อการทั้บทั้วนคุวามสมบ0รณ�ของเวชระเบ ยน (JVKR)

6 ต.คุ. 51 5,360 MRA 4,410 บาทั้

แผนด-าเน�นการป8งบประมาณ 2552 (ต%อ)

ล-าด�บ ช()อโคุรงการ ระยะเวลา งบ

ประมาณ ผ0"ร�บผ�ดชอบ หมายเหต�

18 การฟื้<+ นฟื้0คุวามร0"เก )ยวก�บการบ�นทั้6กเวชระเบ ยน

พ.ย. 51 15,000

MRA

19 การประช�มเช�งปฏิ�บ�ต�การการคุวบคุ�มและป5องก�นการต�ดเช(+อในโรงพยาบาล

ธี.คุ . 51และ

เม..ย .52

10,000

QO-IC

20 จ�ดทั้-า/ทั้บทั้วนคุ0%ม(อแนวทั้างการปฏิ�บ�ต�งานป5องก�นและคุวบคุ�มการต�ดเช(+อ

ต.คุ. 51 3 ,000

IC

21 โคุรงการฝึ?กอบรมและซ้"อมแผนป5องก�นอ�คุคุ ภ�ย

20 ก.พ. 52

25,000

ENV

22 ก�จกรรมจ�ตอาสาในโรงพยาบาล ตลอดป8 Eth.

23 โคุรงการประช�มเช�งปฏิ�บ�ต�การฯ หน%วยสน�บสน�นบร�การ(โคุรงการนอกแผน -ว�ทั้ยากร อ.ศ�ภร�ตน� ไก%ฟื้5า)

22-23 พ.ย . 51

38,600

QO-ENV

แผนด-าเน�นการป8งบประมาณ 2552 (ต%อ)

การประสานงานก�บบางทั้ มทั้ )ขาดการส()อสารทั้ )ช�ดเจนทั้-าให"เก�ด

คุวามไม%เข"าใจต%อก�นปCญหา

อ�ปสรรคุ