云南省曲靖医学高等专科学校

五官科教研室

眼科护理学

第四章 眼科疾病护理

第一节 眼睑及泪器病人的护理

学习目标：

1、说出睑缘炎的类型及护理方法；

2、描述内外麦粒肿的临床表现；

3、记住霰粒肿的临床表现和护理；

4、说出慢性泪囊炎症临床表现及治疗护

理措施。

一、睑缘炎

睑缘炎 :是睑缘皮肤、腺体、毛囊的亚急性或慢性炎症，屈光不正，

营养不良，理化因素的刺激常为发病的诱因。

【临床表现】

根据临床特点，睑缘炎可分为三型。

（一）鳞屑性睑缘炎（ squamous blepharitis）

（二）溃疡性睑缘炎（ ulcerative blepharitis）

（三）眦部睑缘炎（ angular blepharitis）

【治疗及护理措施】1、去除诱因，尽量避免理化刺激。2、用生理盐水或 3%硼酸溶液每天清拭睑缘，去除鳞屑和痂皮，然后涂抗生素眼膏。炎症消退后再持续治疗 2~3周，以防复发。3、眦部眦缘炎点用 0.5%硫酸锌滴眼液，每天3~4次，抑制莫 -阿双杆菌。4、适当服用维生素 B2或复合维生素 B。5、养成良好的卫生习惯，不用脏手揉眼，正确用眼及合理的营养。

二、睑腺炎

睑腺炎 :又称麦粒肿，是眼睑腺体的急性化脓性炎症。多由金黄色葡萄球菌感染所致。睫毛毛囊、及其附属腺体感染者称外麦粒肿。睑板腺感染者称为内麦粒肿，多见于儿童及青年。【临床表现】 患处有红、肿、热、痛等急性化脓性炎症表现。 外麦粒肿

内麦粒肿

外麦粒肿外麦粒肿

【治疗及护理措施】

1 、处理原则

2、指导病人热敷

3、指导正确滴用抗生素眼药水及涂用眼膏

4、脓肿形成后，应切开引流

5、仔细观察病人对疼痛反应

6、防止并发症

7、养成良好的卫生习惯

三、睑板腺囊肿

睑板腺囊肿 :是由于睑板腺导管出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起的无菌性慢性肉芽肿性炎证。又称霰粒肿，多发于青少年及中壮年。【临床表现】 多见于上睑，双眼同时或反复发生。一般无自觉症状，在眼睑皮下可触及大小不一的无痛性结节，相对应的睑结膜面呈现紫红色，与皮肤不粘连。

睑板腺囊肿睑板腺囊肿

【治疗及护理措施】

1、指导热敷，见睑腺炎护理。

2、小而无症状的睑板腺囊肿，可自行吸收，无须治疗。

3、按医嘱进行眼局部或全身用药护理。

4、配合医生行睑板腺囊肿刮除术

5、养成良好的卫生习惯，

6、介绍术后用药，换药门诊随访

四、睑内翻与倒睫

睑内翻 :是睑缘向眼球方向翻卷，同时睫毛倒向眼球。睫毛向

后生长倒向眼球称为倒睫（ trichiasis）。

【病因】

①疤痕性睑内翻

②痉挛性睑内翻

③失无性睑内翻

【临床表现】

睫毛摩擦、刺激角膜产生异物感、畏光、流泪及眼睑痉挛。

可发生角膜上皮脱落，结膜充血。如继发感染，可进一步发展

形成角膜溃疡、角膜新生血管、角膜混浊而影响视力。

【治疗及护理措施】

1、电解倒睫或手术治疗

2、做好心理护理

3、防止角膜炎症、角膜瘢痕形成

五、上睑下垂

上睑下垂 :是指各种原因造成的提上脸肌或müller平滑肌功能不全或丧

失，导致上睑部分或完全下垂，眼向正前方注视时上睑缘遮盖角膜超过上

部 1/5。

【病因】可分为先天性或获得性

【临床表现】

1.先天性者常双眼发病，有时为单眼。有不同程度的睑裂变窄。重度者上

睑全部遮盖瞳孔，病人通过额肌的力量提高上睑位置，也可形成形觉剥夺

性弱视，或伴有其他眼外肌麻痹、小睑裂等。

2.获得性者多为单眼，多有相关病史。如提上睑肌损伤有外伤史；重症肌

无力性上睑下垂晨轻夜重，注射新斯的明后症状明显减轻。

【治疗及护理措施】

1、先天性上睑下垂应尽早手术

2、心理护理

3、手术按外眼手术护理

4、术后应注意有无角膜暴露、眼睑闭合不全、穹隆部结膜

脱垂等

5、已发生弱视者手术后应进行弱视相关训练和矫治

六、泪囊炎

泪囊炎 :是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症，分为三型，慢性泪

囊炎、急性泪囊炎、新生儿泪囊炎。临床上慢性泪囊炎较为多

见，多见于中老年女性，占 70%~80%。

【病因】

鼻泪管由于多种原因造成狭窄或阻塞

新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端胎膜破，阻塞鼻泪管下端所

致。

泪道及泪囊炎图示泪道及泪囊炎图示

【临床表现】 慢性泪囊炎 泪溢、用手指压迫泪道冲洗有大量黏液脓性分泌物自泪小点返流 急性泪囊炎 泪囊区红、肿、热、痛、肿胀蔓延到鼻根部可出现畏寒，发热等全身症状，破溃后症状减轻，部分病

人形成泪囊瘘管长期存留。 新生儿泪囊炎 生后不久出现泪溢和眼分泌物增多，挤压泪囊区有黏液或黄白色脓性分泌物自泪小点溢出，常有结膜

充血。

【治疗及护理措施】

1 、急性期护理

2、慢性期护理

3、泪囊炎手术前后护理

4、指导患儿家长泪囊局部按摩方法

5、积极治疗沙眼和鼻炎

泪道冲洗护理操作泪道冲洗护理操作

目标测试一、解释

1、麦粒肿

2、睑板腺囊肿

二、问答

1、睑缘炎包括哪几种类型？如何治疗？

2、外麦粒肿手术与内麦粒肿手术应注意些什么？

谢 谢