ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Проф. А. Д. СапаргалиеваКазНМУ

Ташкент, 30 октября 2012

ЦВЗ

Выделена в самостоятельную группу в 1977 г. по инициативе ВОЗ,

характеризуется острым нарушением мозгового кровообращения,

фон для развития ЦВЗ, являются атеросклероз и ГБ.

Больные с ЦВЗ составляют 50% пациентов неврологических стационаров.

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

Заболевания головного мозга, связанные с ишемическими поражениями:

- ишемическая энцефалопатия, - ишемический инфаркт головного

мозга - геморрагический инфаркт головного

мозга.Внутричерепные кровоизлияния.Гипертензионные

цереброваскулярные заболевания.

В клинике используется термин «инсульт» или мозговой удар. Различают 2 формы:

геморрагический инсульт – гематома, геморрагическое пропитывание, субарахноидальные кровоизлияния.

ишемический инсульт – ишемический или геморрагический инфаркт.

МОЗГОВЫЕ ИНСУЛЬТЫ

В 1998 г. от инсульта умерло 5.1 млн. человек.

По прогнозам ВОЗ к 2020 г. показатели смертности от инсультов составят 7.6 млн. человек.

В России частота инсультов составляет 450 тыс. случаев в год.

ПАТОГЕНЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ОНМК

Нарушение межнейрональных взаимоотношений,

Активация синаптогенеза (дифференцировка незрелых контактов),

Изменение эффективности функционирования синапсов.

СОВРЕМЕННАЯ ТЕОРИЯ НЕЙРОГЕНЕЗА

Наличие процессов клеточной пролиферации нервных клеток,

Дифференцировка нервных клеток и миграции.

Гипокамп и первентрикулярная зона – отделы головного мозга, в которых осуществляются процессы пролиферации

НЕЙРОВАСКУЛЯРНАЯ ЕДИНИЦА

Berislav V. Zlokovic, 2008

НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТЬ

Способность нервной системы к восстановлению за счет:количественных нейрональных перестроек,

изменения нейрональных связей,

реакции глиальных элементов.

НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТЬ

Нейрон может менять структуру и, соответственно, меняется функции нейрона.

Изменение систем жизнеобеспечения нейрона, включают нейроглию и систему регуляции кровообращения головного мозга.

НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТЬ

Мозг способен осуществлять самореструктуризацию в ответ на информацию

Мозг представляет собой открытую систему 

Мозг способен преобразовывать свои схемы.

Пластичность мозга сохраняется во взрослом состоянии.

Berislav V. Zlokovic, 2008

Цель нейропротекции –предотвращение гибели нейронов, глиальных клеток и эндотелиальных клеток.

Цель нейропротекции –профилактика вторичных повреждений ткани головного мозга и уменьшение их площади.

Graham DI, McIntosh TK, Maxwell WL, Nicoll JA. Recentadvances in neurotrauma. J Neuropathol Exp Neurol 2000;59:641–651.

Нервная система

Действие Церебролизина

Естественные нейротрофические факторы

•Увеличение в коре головного мозга числа стволовых клеток;

•Активация и пролиферация глиальных клеток;

•Ранняя дифференцировка кортикальных структур;

•Предотвращение утраты белка, составляющую основу цитоскелета нейрона.

Нервная система

Действие Церебролизина

Нейроспецифическое действие: факторы роста нервов

•Стимуляция роста нейронов гиппокампа,

•Активация ветвления дендритов,

•Увеличение числа синаптических контактов.

Нервная система

Действие Церебролизина

Естественная нейропротективная функция: антиоксидантная система

Торможение процессов апоптоза:

•замедления процессов свободнорадикального окисления

• замедление процессов перекисного окисления липидов.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !