Компетенции, Компетенции, необходимые необходимые специалистам специалистам

общественного здоровья общественного здоровья

ТХ Тульчинский, MD MPH,

Школа общественного здоровья Брауна, Иерусалим

Существует ли угроза общественному Существует ли угроза общественному здоровью в России? Показатели здоровью в России? Показатели

смертности от всех случаевсмертности от всех случаев

500

1000

1500

2000

1970 1980 1990 2000

990102 +SDR all causes, all ages, per 100000

Россия

EU (15-prior 1.05.2004)average

Nordic(5) average

CIS(12) average

CSEC(15) average

Существует ли социальные Существует ли социальные проблемы в России?проблемы в России?

0.75

0.8

0.85

0.9

0.95

1970 1980 1990 2000 2010

998008 UNDP Human Development Index (HDI)

Израиль

Польша

Россия

Великобритания

Роль специалистов Роль специалистов общественного здоровьяобщественного здоровья

Разбираться и предоставлять информацию о состоянии здровья, а также привлекать внимание общественности и политиков

Уметь интерпретировать модели здоровья и заболеваемости, н-р, курение, алкоголь, социальное неравенство

Уметь советовать, что должно быть сделано, основываясь на лучших доступных свидетельствах эффективности вмешательств с разных точек зрения, н-р, фолиевая кислота, здравоохранение, ориентированное на общину или больничное здравоохранение

Отслеживать воздействие новой политики, адаптация ее к измняющимся условиям

изменяющимся условиям.

Компетенции, необходимые Компетенции, необходимые специалистам общественного здоровьяспециалистам общественного здоровья

Анализировать состояние здоровья населения и групп риска

Определять приоритеты Ориентировать планирование на конкретные

проблемы Создавать предпосылки для действия Мобилизировать необходимые ресурсы Проследить за исполнением Мониторировать и отчитываться за результаты Изменять и поддерживать Изучать и публиковать результаты

Интерес и способность к анализу, Интерес и способность к анализу, исследованию и адвокацииисследованию и адвокации

Идентификация проблем, которыми можно управлять, н-р, РШМ, врожденные аномалии (ФКА, врожденный гипотиреоз, синдром Дауна, врожденная краснуха)

Осведомленность и доступ к «золотым стандартам» Критический анализ, н-р эффективность скрининга на

РМЖ, остеопороз, рак простаты Доведение сути проблем до сведения лиц,

принимающих решения, СМИ, общественности, н-р, оздоровление питания

Борьба за изменения при общей летаргии и инертности, н-р, диета

Сопротивление «зомби», т.е. древним байкам, которые постоянно возвращаются, в т.ч. иммунизация и аутизм

Понимание социальных факторов и Понимание социальных факторов и последствий заболеванияпоследствий заболевания

Вопросы стиля жизни, н-р курение, диета, физическая активность

Социальные проблемы, н-р безработица, семейный доход Сложные вопросы, н\р переходный возраст и имидж Увеличение социального и межрегионального неравенства Решающая роль образования, пенсий, социальной

политики, политической экономики, политики здравоохранения

Партнерство для решения комплексных проблем Анализ и мониторинг Что может сделать система здравоохранения для

облегчения негативных состояний индивидума и общества?

Политический и социальный контекстПолитический и социальный контекст Смещение к рыночной экономике Меньшая профессиональная и социальная

безопасность Административная децентрализация (против

декапитации) Недооценка здоровья, н-р затрат на здравоохранение

в виде % от ВВП – меньше 3% в России против 7-9% в развитых странах

Малая роль государства Переход от модели Семашко к модели Бисмарка Упор на индивидульную ответственность Роль системы, ориентированной на больничную

помощь против смещения к общественно- ориентированной системе

Обращаясь к «культуре Обращаясь к «культуре общественного здоровья»общественного здоровья»

Этическая основа, н-р «pikuah nefesh» Философский подход, н-р социальная ответственность Традиции и история Развивающиеся концепции, н-р от гигиены к

Новому общественному здравоохранению Решенные вопросы, н-р заболевания, связанные с водой Новые задачи, н-р ВИЧ, хронические заболевания, сахарный

диабет Какие программы работают, а какие нет Модели медицинского и популяционного подходов Формальное обучение – научно-ориентированная культура

со специфическими характеристиками

Ключевые области Школ Ключевые области Школ общественного здоровьяобщественного здоровья

Обучение и Обучение и РаспространениеРаспространение

знанийзнаний

Обучение и Обучение и РаспространениеРаспространение

знанийзнаний

Исследования Исследования и анализи анализ

Исследования Исследования и анализи анализ

Оказание услуг Оказание услуг и адвокацияи адвокация

Оказание услуг Оказание услуг и адвокацияи адвокация

Взаимодействие Школ общественного Взаимодействие Школ общественного здоровья и выпускников программ здоровья и выпускников программ MPHMPH

Профессиональ-ные нужды

Обучение/Распространение

знаийй

Наука изучения прошлого опыта

Алвокация и вмешательства

Информация

Предоставление

Менеджмент Законодательство

MPH -выпускник ШОЗ

Исследования и развитие технологий

Техническое взаимодействие

Прямые воздействия на

популяцию

Работа и успех

Анализ Приоритеты Стратегия Внедрение Обслуживание Распределение ресурсов

Структура и главные Структура и главные действующие лица ШОЗдействующие лица ШОЗ

Школа Школа общественногообщественного

здоровьяздоровья

Школа Школа общественногообщественного

здоровьяздоровья

МинистерствоМинистерство здравоохраненияздравоохранения

МинистерствоМинистерство здравоохраненияздравоохранения

Местное Местное самоуправлениесамоуправление

Местное Местное самоуправлениесамоуправление

НГОНГОНГОНГО

Другие Другие местные местные научные научные

институтыинституты

Другие Другие местные местные научные научные

институтыинституты

Университет Университет Академия Академия Препода-Препода-

вателиватели

Университет Университет Академия Академия Препода-Препода-

вателиватели

Спронсоры Спронсоры Спронсоры Спронсоры

Препода-Препода-вателиватели

Препода-Препода-вателиватели

Студенты Студенты Студенты Студенты

Другие институтыДругие институты в области здоровьяв области здоровьяДругие институтыДругие институты

в области здоровьяв области здоровьяДругие Другие

минитерстваминитерстваДругие Другие

минитерстваминитерства

МеждународныеМеждународныенаучные научные

сообществасообщества

МеждународныеМеждународныенаучные научные

сообществасообщества

Задачи ШОЗЗадачи ШОЗ Ресурс- центры – обучение, исследование, оказание

услуг Соответствие стандартам и участие в работе

международного уровня Академическая независимость, т.е. не зависимы от

государства Привлекательны для студентов и главных «игроков» Устойчивость Культура поддержки качества Принятие выпускниками и преподавателями Ответственность и вознаграждение – не часами, а

программой и результатами Внутренняя и внешняя рецензируемая оценка

Потенциальный вклад ШОЗПотенциальный вклад ШОЗ Обучать людей (навыкам и умениям):

Анализировать систему здравоохранения и проблемы общественного здоровья

Развивать доказательные подходы в политике Помогать лицам, принимающим решения в

расстановке приоритетов Работать с общественностью и коммерческим

сектором Исследовать и разрабатывать методики для решения

новых задач, н-р глобализации, технологии коммуникаций, интеренет

Постоянное обучение специалистов и широкой аудитории

Разрабатывать политику, программы, модели и деятельность, ориентированные на национальные и общинные нужды, (н-р уменьшение бедности и неравенства)

Создавать спрос на высокий профессионализм в области общественного здоровья

Целевая аудитория для образовательных Целевая аудитория для образовательных программ по общественному здоровьюпрограмм по общественному здоровью

Додипломное образование Студенты по ОЗ, н-р бакалавриат по ОЗ Студенты медицинских и сестринских факультетов Студенты социальных направлений, биологических,

юридических и т.п. Студенты по управлению ОЗ и организации

здравоохранением Последипломное образование

Студенты программы Магистра общественного здоровья Студенты по менеджменту и админитрированию в ОЗ Ординатура по ОЗ, н-р по профессиональному здоровью Программы для исследователей -MSc и PhD

Повышение профессиональной подготовки

Выпускники: навыки и система Выпускники: навыки и система ценностейценностей

Ценности /посвящение/идеология Ответственность Знания и позитивное отношение Идеология Гибкость Способность взять на себя риск и принять

решение Сеть общения и построение комманды Энергичность

Повышение профессиональной Повышение профессиональной подготовкиподготовки

Краткосрочные курсы по: Менеджменту и финансированию в ОЗ Здоровью окружающей среды Продвижению и обучению в сфере здоровья Эпидемиологии и методам исследования Экономике здравоохранения Этике и законодательству здравоохранения Стратегическому планированию и

целеориентированию

Роль исследовательской Роль исследовательской деятельности в ШОЗдеятельности в ШОЗ

Устанавливать стандарты очевидности исходя из опыта и текущих международных работ

Определять предотвратимую заболеваемость/ смертность в здоровье человека и общества

Определять факторы риска, воздействующие на человека и общество

Изучать пути профилактики заболеваний и продвижения здоровья

Находить пути улучшения работы первичной профилактики и служб здравоохранения (работа, эффективность, доказательная база)

Способствовать повышению качества менеджмента систем здравоохранения

Исследовательская Исследовательская деятельность ШОЗдеятельность ШОЗ

Публикации в местных и международных рецензируемых научных журналах

Развивать культуру рецензитата и самокритичности у студентов и преподавателей

Распространять находки среди тех, кому это может быть выгодно

Если на родном языке, абстракт на английском языке предлагается для комментирования и критики в широкой аудитории

Если финансировани ШОЗ привязано к часам преподавания, необходимо обеспечить мотивацию и время для активной исследовательской работы, чтобы потом оценить и дать вознаграждение

Оказание услуг в ОЗОказание услуг в ОЗ

Участие в законотворческих и политических процессах

Поддержка, подсказки, консультирование практиков ОЗ, самоуправления, и общественности в целом

Работа над практикой ОЗ, политикой, службами ОЗ и их развитием на местном, национальном и международном уровне

Инициирование дебатов и адвокативной деятельности на основе научного знания, рассудительности и системы ценностей

Участие и сотрудничество в Участие и сотрудничество в международной сети ОЗмеждународной сети ОЗ

Международные стандарты Обучение - местное и за рубежом Исследования – местные, билатеральные,

мультилатеральные Обмен студентами и преподавателями Продолжение деятельности и поддержка Развитие научно – преподавательского штата Профсоюзы Ассоциации выпускников

Выводы:Выводы:

Вопрос высокой заболеваемости и смертности от предотвратимых заболеваннй не может быть решен без подготовки большого числа специалистов общественного здоровья

В странах бывшего СССР и развивающихся странах нужны школы общественного здоровья

Эволюционирование Социальной Гигиены в «новое Общественное Здоровье»

Необходимо время, ресурсы, международная поддержка и применение успешного опыта в местных условиях

Опубликовано: Tulchinsky TH, Epstein L, Norman C [eds]. Proceedings of the International Conference on

Developing New Schools of Public Health. Public Health Reviews, 2003; 30, 1-392

Специальное обращение Рецензия OSI/ASPHER Миссия и структура ШОЗ Ожидания студентов, выбор и оценка Учебный план Вопросы оказания услуг и

исследовательские Ресурсы для ШОЗ Материалы работы в группах Основные ресурсные материалы от

преподавательского щтата ШОЗ Брауна

Thank you!Thank you!