步长产品联合用药标准方案步长产品联合用药标准方案 （草案）

集团市场部医学部

主要内容 一、联合用药产品 二、联合用药标准方案（一）脑、心、肺血管性疾病（二）心律失常（三）糖尿病慢性并发症（四）亚健康 三、联合用药标准方案依据

一、联合用药产品 1. 脑心通胶囊 2. 丹红注射液 3. 稳心颗粒 4. 冠心舒通胶囊 5. 参仙升脉口服液 6. 木丹颗粒 7. 通脉降糖胶囊

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案

（一）脑、心、肺血管性疾病（二）心律失常（三）糖尿病慢性并发症（四）亚健康

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案

（一）脑、心、肺血管性疾病 1. 缺血性脑卒中 2. 出血性脑卒中（恢复期） 3. 脑供血不足 4. 血管性痴呆 5. 冠心病、稳定型心绞痛 6. 急性冠脉综合征 7. 缺血性心力衰竭 8. 改善冠脉介入术后心肌微循环 9. 高血压 10. 慢性肺源性心脏病

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —脑、心、肺血管性疾病

1. 缺血性脑卒中 方案：丹红注射液 + 脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml 加入 5% 葡萄糖溶

液 250ml 静脉滴注， 1 次 /d ， 1 个月连用 14d ；

口服脑心通胶囊 4 粒 / 次， 3 次 /d 。 疗程至少 3 个月。

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —脑、心、肺血管性疾病

1. 缺血性脑卒中 疗效：神经功能缺损程度评分下降 日常生活能力评分提升 临床症状缓解率提高

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —脑、心、肺血管性疾病

2. 出血性脑卒中 ( 恢复期 ) 方案：丹红注射液 + 脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml 加入 5% 葡萄糖溶液 25

0ml 静脉滴注， 1 次 /d ， 1 个月连用 14d ； 口服脑心通胶囊 4 粒 / 次， 3 次 /d 。 疗程至少 3 个月。疗效：临床总有效率提高。

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —脑、心、肺血管性疾病

3. 脑供血不足 方案：丹红注射液 + 脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml 加入 5% 葡萄糖溶液 250

ml 静脉滴注， 1 次 /d ， 1 个月连用 14d ； 口服脑心通胶囊 4 粒 / 次， 3 次 /d 。 疗程至少 1 个月。 疗效： 临床总有效率提高； TCD 结果明显改善。

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —脑、心、肺血管性疾病

4. 血管性痴呆 方案：丹红注射液 + 脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml 加入 5% 葡萄糖溶

液 250ml 静脉滴注， 1 次 /d ， 1 个月连用 14d ；

口服脑心通胶囊 4 粒 / 次， 3 次 /d 。 疗程至少 3 个月。

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —脑、心、肺血管性疾病

4. 血管性痴呆

疗效： ① 能提高患者的长谷川痴呆量表、日常生活能

力量表、简易智力状态检查表 (MMSE ) 测试总成绩和单项记分成绩；

② 改善患者的痴呆状态； ③ 提高患者的智商和记忆商； ④ 改善脑组织微循环，有助于改善患者症状。

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —脑、心、肺血管性疾病

5. 冠心病、稳定型心绞痛 方案一：丹红注射液 + 脑心通胶囊 方案二：丹红注射液 + 冠心舒通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml 加入 5% 葡萄糖

溶液 250ml 静脉滴注， 1 次 /d ， 1 个月连用 14d ；口服脑心通胶囊 4 粒 /次， 3 次 /d ，或口服冠心舒通胶囊 3粒 / 次， 3 次 /d 。疗程至少 1 个月。

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —脑、心、肺血管性疾病

5. 冠心病、稳定型心绞痛

疗效：① 减少心绞痛发作；② 改善心电图缺血性变化；③ 提高心肌缺血耐受力。

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —脑、心、肺血管性疾病

6. 急性冠脉综合征 方案：丹红注射液 + 脑心通胶囊 用法： 急性期应用丹红注射液 40ml 加入 5% 葡

萄糖溶液 250ml 静脉滴注， 1 次 /d ，连续应用 7-10 天，然后序贯应用口服脑心通胶囊 4粒 / 次， 3 次 /d 。疗程至少 1 个月。

稳定期，两种药物同时联合应用。

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —脑、心、肺血管性疾病

6. 急性冠脉综合征

疗效：① 改善胸痛等心肌缺血症状；② 改善心电图缺血性变化；③ 减轻心肌缺血损伤；④ 减轻颈动脉内膜 - 中层厚度 (IMT)⑤ 缩小斑块最大厚度 (Tmax) 与最大面积 (Smax)⑥减少斑块个数⑦稳定斑块性质⑧降低心血管事件风险

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —脑、心、肺血管性疾病

7. 缺血性心力衰竭 方案：丹红注射液 + 脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml 加入 5% 葡萄糖溶液 250

ml 静脉滴注， 1 次 /d ， 1 个月连用 14d ；口服脑心通胶囊 4 粒 / 次， 3 次 /d 。疗程 3 个月。

疗效：改善心功能

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —脑、心、肺血管性疾病

8. 改善冠脉血管介入术后心肌微循环 方案：丹红注射液 + 冠心舒通 用法： 介入术后丹红 40 ml 加入 5% 葡萄糖溶液

250ml 中静脉滴注， 1 次 /d ， 以 7 d 为一个疗程；同时口服冠心舒通 3 粒， 3 次 / 日，疗程 1 个月以上。

疗效：改善冠脉微循环 改善心功能 减少介入术后心肌损伤

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —脑、心、肺血管性疾病

9. 高血压 方案：脑心通 + 丹红或天海力 用法 1 ： 口服脑心通胶囊 4 粒 / 次， 3 次 /d ，

至少 2周以上；天海力 20-30mg/d ，配合使用。 用法 2 ：口服脑心通胶囊 4 粒 / 次， 3 次 /d ；

丹红注射液 40ml 静脉滴注， 1 次 /d ，每月连用 14 天。疗程 1 个月。

疗效：有利于控制血压

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —脑、心、肺血管性疾病

10. 慢性肺源性心脏病 方案：丹红注射液 + 脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40ml 静脉滴注， 1 次 /d ，每月连用 14

天；口服脑心通胶囊 4 粒 / 次， 3 次 /d 。疗程 1 个月。 疗效： ① 临床症状缓解； ② 动脉血氧分压 (PaO2) 升高 >2KPa ； ③ 动脉血二氧化碳分压 (PaCO2) 下降 >1.33KPa ， ④ 血液流变学改善

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案

（二）心律失常

1.快速心律失常 2. 缓慢心律失常

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —心律失常

1.快速心律失常 方案一：丹红注射液 + 稳心颗粒 用法：丹红注射液 40 ml 加入 5% 葡萄糖溶液 250 ml 中静脉滴注， 1 次 /d ， 1 月连用 14 d ； 同时口服稳心颗粒， 2包 / 次， 3 次 /d 。疗程 至少 1 个月。 方案二：脑心通胶囊 + 稳心颗粒 用法：脑心通胶囊 4 粒 / 次， 3 次 /d ；同时口服稳 心颗粒， 2包 / 次， 3 次 /d 。疗程至少 1 月。

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —心律失常

1.快速心律失常 疗效： ① 胸闷、心悸症状缓解 ② 心电图 ST段改善 ③早搏减少 ④治疗与预防房颤发作

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —心律失常

2. 缓慢心律失常 方案：丹红注射液 + 参仙升脉口服液 用法： 丹红注射液 40 ml 加入 5% 葡萄糖溶液 250 ml 中静脉滴注， 1 次 /d ， 1 月连用 14 d ； 同时口服

参仙升脉口服液 ,20ml / 次， 2 次 /d 。疗程 1 个月。 疗效： 提高心率

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案

（三）糖尿病慢性并发症

1. 糖尿病肾病 2. 糖尿病周围神经病变 3. 糖尿病视网膜病变

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —糖尿病慢性并发症

1. 糖尿病肾病 方案：丹红注射液 + 脑心通胶囊 用法： 丹红注射液 40 ml 加入生理盐水 250ml

中静脉滴注， 1 次 /d ， 1 月连用 14 d ；口服脑心通胶囊 4 粒 / 次， 3 次 /d 。 3 个月为 1 个疗程。

疗效：降低尿微量白蛋白，保护肾功能。

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —糖尿病慢性并发症

2. 糖尿病周围神经病变 方案一：丹红注射液 + 木丹颗粒 用法：丹红 + 木丹颗粒 (住院用 ) ： 在基础治疗上给予丹红注射液 40 ml ，加入生理盐水 250 ml 静滴 ,1 次 /d, 每月连用 14 天；同时口服木丹颗粒， 7g / 次， 3 次 /d 。疗程 2 个月。

方案二：脑心通胶囊 + 木丹颗粒 用法：脑心通 + 木丹颗粒（门诊用）： 在基础治疗上给予脑心通口服，每次 4 粒， 3 次 /

d ；同时木丹颗粒， 7g / 次， 3 次 /d 。疗程 2 个月。

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —糖尿病慢性并发症

2. 糖尿病周围神经病变 疗效： ① 四肢运动神经传导速度加快 ②感觉神经传导速度改善 ③ 临床麻木疼痛等症状改善

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —糖尿病慢性并发症

3. 糖尿病视网膜病变 方案：脑心通胶囊 + 通脉降糖胶囊 用法： 脑心通胶囊，每次 4 粒， 3 次 /d ；

通脉降糖胶囊，每次 3 粒， 3 次 /d 。疗程 2 个月。

疗效：提高视力，眼底出血吸收

二、联合用药标准 ( 临床 ) 方案 —亚健康

针对亚健康人群 方案：脑心通胶囊 + 丹红注射液 用法： 脑心通胶囊每次 3 粒， 3 次 /d ；丹

红注射液 30ml 加入 5% 葡萄糖溶液 250ml 中静滴， 1 次 /d ， 1年连用 10 天。长期坚持应用。

三、联合用药标准 ( 临床 ) 方案依据 —脑、心、肺血管性疾病

丹红注射液、脑心通胶囊联用—保护组织器官：

① 缩小心、脑缺血性梗死面积 ② 减轻心、脑缺血再灌注损伤 ③ 改善心电图缺血性变化 ④ 改善缺血性心力衰竭心功能 ⑤ 减轻脑卒中后脑组织水肿 ⑥改善肺循环及肺动脉压力 ⑦ 保护肾小球及肾功能 ⑧减少患者心脑血管事件

三、联合用药标准 ( 临床 ) 方案依据 —脑、心、肺血管性疾病

丹红注射液、脑心通胶囊联用—保护血管：①保护内皮功能②阻抑氧化应激③抑制炎症反应④ 减少斑块形成⑤ 稳定易损斑块

三、联合用药标准 ( 临床 ) 方案依据 —脑、心、肺血管性疾病

丹红注射液、脑心通胶囊联用—保护血液：

①抗凝血：降低血栓素B2 、假性血友病因子水平 ②抗血小板激活、聚集、粘附 ③促进纤溶：增加血浆前列环素代谢产物和组织型纤溶激

活物含量 ④调节血脂：降低低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白⑤ 改善血液流变学：减低血粘度、增强红细胞变形能力

三、联合用药标准 ( 临床 ) 方案依据 —脑、心、肺血管性疾病

丹红注射液 + 冠心舒通—改善冠脉介入术后心肌微循环 ：

①保护心肌组织：减轻心肌损伤 ②保护血管：改善血管内皮功能；抗炎作用③保护血液：抗栓效应、促进微小血栓溶解、 改善微循环

三、联合用药标准 ( 临床 ) 方案依据 —心律失常

丹红注射液或脑心通胶囊 + 稳心颗粒——快速心律失常：

稳心颗粒的主要价值：① 稳心颗粒抑制钾电流 , 使跨心肌壁复极不均一程度减轻及抑制折返微环路的形成 , 预防及治疗快速性心律失常；

② 稳心颗粒抑制钙电流后，避免因动作电位时程延长而发生兴奋性折返，避免早期后除极、延迟后除极的产生；

③抑制快钠电流而延长心房有效不应期，并延长心室肌 APD 和 3 期复极化；

④ 稳心颗粒抑制晚钠电流；⑤ 稳心颗粒消除QT延长药物的反向频率依赖性；

三、联合用药标准 ( 临床 ) 方案依据 —心律失常

⑥稳心颗粒抑制Ach 诱导的房颤

丹红注射液或脑心通胶囊 + 稳心颗粒——快速心律失常：

三、联合用药标准 ( 临床 ) 方案依据 —心律失常

丹红注射液或脑心通胶囊 + 稳心颗粒——快速心律失常：

丹红注射液或脑心通胶囊： ① 活血化瘀 ② 改善心肌缺血 ③保护传导系统缺血损伤

三、联合用药标准 ( 临床 ) 方案依据 —心律失常

丹红注射液 + 参仙升脉口服液——缓慢心律失常：

① 活血化瘀，通经活络；②温补心肾，提升心率。

三、联合用药标准 ( 临床 ) 方案依据 —糖尿病慢性并发症

丹红注射液 + 脑心通胶囊——糖尿病肾病：

①保护血管：改善微循环②保护血液：抗凝抗血小板、改善血流变学③保护肾小球组织：抗动脉硬化、抗血管炎症、抗氧化等

三、联合用药标准 ( 临床 ) 方案依据 —糖尿病慢性并发症

丹红注射液 + 木丹颗粒 (住院 )——糖尿病周围神经病变脑心通胶囊 + 木丹颗粒 (门诊 )——糖尿病周围神经病变

丹红或脑心通： ①保护神经组织：阻止神经外膜细小动脉氧化受 损、促进神经纤维再生和神经传导速度的恢复

②保护微小血管：改善内皮、扩张血管、改善微血 管环境，增加血供

③保护血液：活血化瘀、改善血液循环

三、联合用药标准 ( 临床 ) 方案依据 —糖尿病慢性并发症

丹红注射液 + 木丹颗粒 (住院 )——糖尿病周围神经病变脑心通胶囊 + 木丹颗粒 (门诊 )——糖尿病周围神经病变 木丹颗粒： ① 提高神经组织的钠 -钾ATP酶活性 ② 加速神经传导速度 ③促进神经血管内皮生长因子表达 ④上调糖尿病大鼠坐骨神经神经生长因子的表达 ⑤增强坐骨神经的神经生长因子的表达 ⑥防止神经组织中的 cAM P、 cGMP含量的下降 ⑦下调 DPN 大鼠血清 炎性细胞因子含量

三、联合用药标准 ( 临床 ) 方案依据 —糖尿病慢性并发症

脑心通胶囊 + 通脉降糖胶囊——糖尿病视网膜病变 脑心通： ① 活血化瘀、通畅血脉、改善循环，防止微血栓形成， 防止毛细血管闭塞发生； ② 减轻视网膜水肿； ③ 加速出血吸收； ④抑制新生血管形成和组织增生、机化； ⑤具有调脂、降压、降糖等功效，起到标本兼顾的作用。 通脉降糖胶囊： ①协助降糖作用，稳定血糖水平； ②协助糖尿病视网膜病变的恢复。

三、联合用药标准 ( 临床 ) 方案依据 —亚健康

脑心通胶囊 + 丹红注射液——亚健康 ①保护血管 ②保护血液 ③控制心脑血管病的危险因素

小 结

心血管系统疾病（包括心、脑、血管、糖尿病及其并发症）发病呈井喷之势，危害极大；

西医治疗进展迅速，但有效防控仍有待完善； 慢性疾病的复杂因素，需多层面干预。中药，尤其是步长产品的联合应用在应对多靶点干预方面凸显优势；

步长产品的联合用药标准方案能从保护血管、保护血液、保护组织器官等路径发挥全方位的保护易损人群的作用，达到降低发病率、减少并发症、改善预后、提高生活质量的功效；

步长产品联合用药标准方案对亚健康的保护作用； 即将启动的联合用药标准方案循证研究将佐证其临床应用的安全性、有效性与科学性。