األحداث الجسيمةالطبية

1

معا ضد االخطاء الطبية

ات/ألطباء ومن في حكمهم من ممرضينأ

منسق الجودة بمركز

الرعاية الصحية

(7)بمخطط الشرائع

دبلوم إدارة جودة كلية

إدارة االعمال بجدة

املقدمة؟؟معارفناألحدأوشخصيا لناتقعأوعنهانسمعاليتالطبيةاألخطاءكثرةيفأعزائيرأيكمما

- ؟؟املقصرينمبحاسبةهتتمالاليتالصحةوزارةمسؤوليةهيهل-

- ؟؟املهنةأخالقيراعونالالذينالصحياجملاليفالعاملنيمسؤوليةأم-

وقهمحقعنيتنازلونمنهمكبريجزءو..بسهولةحقوقهمعنيتنازلونالذيناملرضىمسؤوليةأم-؟؟"..احملاكموالتحقيقاتدوامةدخوليريدونال"ألهنمفقطاملقصرمعاقبةيف

؟؟الطبيةأخطائهملتغطيةبعضا بعضهميعاونعندما..األطباءبعضمنمانراهعنماذاو-انكلوخصوصا خطأهتغطيةيفأنتستشاركهل..عملهيفأخطأطبيبإشرافحتتكنتلوو

؟؟يدهيفاملهينمستقبلك

2

املقدمةلمثالستئصالوكافيةرادعةالطبيةاالخطاءحبقاملطبقةالعقوابتهل

هذه االخطاء ؟

بضعة أالف من وهل ميكن ان تربد حرارة حزن اسرة فقدت عزيزا خبطأ مبجرد تعويضها ب. الداننري

ما الذي جيري؟ما الذي تغري؟ما املطلوب فعله؟

كثريةإبنتظارآرائكمإلجابتها أسئلة

3

تعريفاحلدثاجلسيماحلدثاجلسيم.

هوحدثغريمتوقعيتضمنوفاةمريضأوفقددائملوظيفةمنوظائفه:خصائصاحلدثاجلسيم

أيحدثيؤدياىل:مثااال)ملصااااحبوفااااةغاااريمتوقعاااهالعالقاااةطااااللتطاااورالطبيعااايللمااار اوالتشاااخيصا

(االنتحاركباااريدائاااملوظيفاااةمااانوظاااائفاجلساااماملتوقعاااةالعالقاااةطااااللتطاااور الطبيعاااياوفقاااد

.التشخيصاملصاحباجراءجراحيخاطئاوملريضخطاءاوجزءخاطئمناجلسم.اختطافطفلاوتسليمطفللغريذويه.

4

تعريفاخلطأالطيب

ي الممور بالواجبوات الخاصوة ال و/هوو إخو ل الطبيو / الخطاء الطبي

رص فرضها عليه مهن ه، وعدم االل زام بمراعاة الحيطة والحورر والحو

المشرععلى الحقوق والمصالح ال ي يحميها

ض الوفذاء بذهأل هنذه املمذر /ويفرتض االلتزام مبراعاة احليطة واحلذذر أن يكذون مبقذدور الطبيذان من أسذالي التزام بقدر ما يكون بقدر االستطاعةأل ذلك أبن القانون والشرع ال يفرض

.االحتياط واحلذر إال ما كان مستطاعا

5

:يقوماخلطأالطيبعلىتوافرالعناصرالتالية

يضالتمر /عدم مراعاة االصول والقواعد العلمية املتعارف عليها يف علم الط.

اإلخالل بواجبات احليطة واحلذر.

إغفال بذل العناية اليت كانت يف استطاعته.

خلاطئةاملمرض والنتيجة ا/توافر رابطة أو عالقة نفسية بني إرادة الطبي.

6

إلمهالا

سندة إىل اإلمهال يعىن التقصري ىف أداء الواجبات واملهام املة السليمةاملمرض ىف التوقيت املناس وابلطريق/الطبي

7

اإلمهال؟

What is negligence?

In many states, the term malpractice

is reserved for lawsuits against doctors, lawyers, architects, and accountants:

the term professional negligence applies to other professionals, including nurses.

As a practical matter, though, this is often a meaningless distinction because malpractice and negligence lawsuits generally include the same elements —and carry the same potential for severe legal penalties.

ما اإلمهال؟ حمجوز يف العديد من الوالايتأل تعبري سوء التصرف

صممونأل واحملاسبونللدعاوي ضد اهطباءألاحملامونأل امل

آلخرينألي نطبق على احملرتفني ااما تعبري أالمهال الوظيفي.ات /مبا فيهم املمرضني

للتفرقة بينهما وذلك آلن يف أغل اهحيان ال معىن نفس دعاوي سوء التصرف ودعاوي اإلمهال تتضمن عموما

مل نفس اإلمكانية للعقوابت —العناصر القانونية وي .احلادة

Actions Likely to Lead Malpractice Actionsاالجراءاتاليتحيتملانتؤدياىلسوءالتصرفالطيب

Failure to diagnose or delay in diagnosis

Failure to consult in atimelymanner

Negligent performance of procedures

Failure to obtain informed consent

Failure to follow upBad outcome

يصالفشليفالتشخيصاوالتأخريفالتشخ

عدم اللجوء الى االستشارة في حينه

االهمال في اداء االجراءات

الفشل في الحصول على موافقة المريض

عدم مالحقة النتائج السيئة

9

A Harvard Medical Practice

Study estimated that each year

more than 180,000 people die,

in part, because of medical

mistakes.

Public Citizen, a non

profit organization that

advocates the rights of

consumers, estimates that each

year, 1.3 million injuries are

caused by negligence. And

more than two-thirds of these

injuries could be prevented.

ان كل قدرت الدراسة اليت أجريت يف هارفاردشخص ميوتونأل 180000سنة اكثر من

. بسب االخطاء الطبية

مليون اصابة انمجة 3أل1وتقدر يف كل سنة ألت واكثر من ثلثى هذه االصااب. عن االمهال.ميكن تالفيها

10

ودية خالل االعوام تشري االحصائيات الرمسية اىل ان االخطاء الطبية بلغت يف اململكة العربية السعالف حالة وتصدرت 26الستة املاضية

27ضحاايها النساء اثناء الوالدة بنسبة% 24مث اجلراحة بنسبة% نتج عنها عواق وخيمة بسب % 19يف حني بلغت نسبة احلوادث العالجية واخطاء التشخيص

.ةفقدان ممارسة احلياة الطبيعية قد تصل اىل فقدان مصادر العيش كالوظيفة او املهن

11

Most nurse errors occur out of negligence or carelessness, which is only worsened by inadequate training or fatigue. Sadly, nurse errors are becoming increasingly common, often leading to serious injury or death.

ات /ما يتعلق ابملمرضينيالمهال ات حتدث بسب ا/معظم اخطاء املمرضيني •

كوقلة احلرص أل وهذا يزداد سوءا بسب فايةعدمومن احملزن ان اخطاء .التدريبأوالتعب

اابت املمرضيني تزداد أل وكثريا ما تؤدي اىل اص. خطرية أو وفاة

4/28/2015 12

Causes of Nurse Errorة/اسبابخطأاملمر

There is a severe shortage of registered nurses.

Many hospitals have resorted to instituting mandatory overtime.

Even worse, some hospitals are hiring unqualified, unlicensed nurses from temporary staffing agencies to keep up with the demand.

ت املسجالنقص حاد يف املمرضات مثة

الزاميه فرضكثرية جلأت اىل مستشفيات.العمل االضايف

تعاقد اهسوأ من ذلك أل أن يتمت غري ا/بعض املمرضنيمع املستشفيات مرخصني من بعضأل وغري ات /مؤهلني .ملواكبة الطل الوكاالت

13

ملاذاحتدثاخطاءالتمريض؟Why do nursing

mistakes occur?

According to a 2004 report in the journal of Health Affairs, the occurrence of nursing mistakes are three times higher after a shift has extended past 12.5hours

Sixteen-hour work shifts are usually mandatory for nurses.

يف جملة الشؤون 2004لتقرير عام وفقادل التمريض مبعالصحية أل وقوع اخطاء 5أل12امتد العمل ثالث مرات بعد ان

. ساعة

وعادة ما مناوابت عشر ساعة عمل ستة.واملمرضنيتكون الزاميه للممرضات

14

اخطاءاملمرضاتCommon types of nursing

mistakes

Nursing mistakes can involve any of the following:

• Dispensing wrong medication

• Dispensing wrong dose of medication

• Giving a medication to the wrong patient

• Failing to monitor patient's condition

Performing medical procedures without proper training

Delaying vital care for hours

:اخطاء املمرضات ميكن أن تتضمن أآليت •توزيع دواءا خاطئ • توزيع جرعة خاطئة من الدواءاعطاء دواء ابلغلط إىل مريض آخر• • • يفق يف مر اقذ ب ة املريض •حيح يؤدي إجراءات طبية بدون تدري ص •اعاتيؤخر عناية متريضية حيوية لسض بعد ترك بعض فوط العمليات داخل جسم املري

طذذذأ ىف إجذذذراء عمليذذذة جراحيذذذة نتيجذذذة للتقصذذذري أو اخل.العد السليم للفوط قبل وبعد العملية

ماهيحقوقاملريضالقانونية؟ What are my legal rights? If you have been seriously

harmed due to nursing mistakes you may be eligible to file a medical malpractice lawsuit to seek compensation for your losses including medical costs, pain and suffering, and more.

It is important to note that all medical malpractice claims are subject to a statute of limitations , which limits the amount of time a person has to file a lawsuit.

خطأ اذا اصي املريض أبذى بسبرفع دعوى متريضي يكون مؤهل ل/ طيب

ى سوء تصرف طبية للحصول عل ت تضمن التعويض خلسائراملريض اليتالتكلف ة الطبية وأمل ومعاانة

هم مالح ظ ة ان كل إدعاءات سوء من امل

ألتقادمأل التصرف الطبية خاضعة لقانون. امة الدعوىالذي يدد كمية الوقت الق

ماهيشروطالضمانىفاالسالم

.ادةأي جماوزة ما ينبغي أن يقتصر عليه شرعا أل أو عرفا أل أو ع: التعد ي.

أي إحلاق مفس دة ابلغري: الضرر.

(.تيجة حمددةسب معني أفضى إىل ن)أي أال يوجد للضرر سب آخر غريه : اإلفضاء

17

شروطالضمانىفاالسالماهضرار اليت نتجت فإذا حتققت هذه الشروط فإن مسب اخلطأ يتحمل املسؤوليةأل ويضمن تعويض

عنهاأل

هذاأنومعضامنألفهوط منهميعل وملت ط ب م ن ):بقولهالطبيةاملسؤوليةإىلالنيبي أشارفقدفإنأتهيلألونداملهنةمزاولةوهوالطبيةألاملسؤوليةصورمنحمددةصورةإىليشريالنبوياحلديثطبيةممارسةكلنأالنيبقولمنفيؤخذالسب ألخبصوصالالنصبعمومالعلمأهليقولكماالعربةعلما فاعلهاألوأيمثشرعيةألالاملسؤوليةطائلةحتتتقعفإهناللضمانذكرتاليتالشروطفيهاتتحققديةأل)العقوابتبعضعليهترتت وقداإلسالميةالشريعةحددتهالضمانمنمقدارضررلكلأبن

(قصاص

18

شروطالضمانىفاالسالم

ضرار اليت تنتج عن ويتحمل الطبي ومن يف حكمه ممن يزاولون املهن الطبية مسؤولية اهب خطذأ أفعاهلمأل سواء حدثت نتيجذة اسذتخدام أدوات ووسذائل وأجهذزةأل أو حذدثت بسذ

زم شخصذذذيأل أو تقصذذذري أو إمهذذذالأل أو عذذذدم متابعذذذة حالذذذة املذذذريضأل أو عذذذدم إجذذذراء مذذذا يلذذذت احلالذذة إجذذرا ه يف الوقذذت املناسذذ أل أو عذذدم استشذذارة ذوي اخلذذربة واالختصذذاص إذا كانذذ

تستدعي االستشارة

19

حاالتعدمالضمان

ا ينطذوي عليذه مذن أخطذار وقد أدركت املذاه الفقهيذة املختلفذة طبيعذة العمذل الطذيبأل ومذخذذربة ومهمذذا بذذذل مذذن ومضذذاعفات ال يسذذتطيع الطبيذذ أن يتجنيبهذذا مهمذذا أويت مذذن علذذم و

عذذن املضذذاعفات جهذذدأل ولذذذلك الذذه الفقهذذاء ملراعذذاة الطبيذذ أل والتخفيذذف مذذن مسذذؤولياتهن يف حكمذذه مذذن الذذيت قذذد تنذذتج عذذن عملذذهأل واتفقذذوا علذذى أنذذه ال ضذذمان علذذى الطبيذذ وم ذذ

:ممرضني وفنيني وحنوهم إذا ما راعى الشروط اآلتية

20

والقواعذذذذذد ابهصذذذذذول الثابتذذذذذة)أي عارفذذذذذا : أن يكذذذذذون مذذذذذن ذوي املعرفذذذذذة يف صذذذذذناعة الطذذذذذا كذل طبيذ وقذت قيامذه املتعارف عليها نظراي وعمليذا بذني اهطبذاءأل والذيت جيذ أن يلذم ذ

فذذذة ومل فذذذال ضذذذمان علذذذى الطبيذذذ ومذذذن يف حكمذذذه مذذذا دام مذذذن أهذذذل املعر ( ابلعمذذذل الطذذذيبحذو املعتذرب عنذد يطئأل أي أن يكون فعل الطبي الذي نتج عنه الضذرر قذد وقذع علذى الن

ذي ال يسذن املذداواة أو ال أهل الصنعة وقد صرح احلنفية ابحل جر على الطبي اجلاهل اليعرف أصول الط أل وقالوا مبنعه من مزاولة املهنة

21

ة الط أو غريه أي أن يصل على ترخيص رمسي مبمارس: أنياؤذنلهمبزاولةاملهنة(.وزارة الصحة)من االختصاصات الطبيةأل من اجلهة ذات االختصاص

أل فإذا كان اإلذن ويشرتط أن يكون اإلذن معتربا شرعا : أنأيذنلهاملريضمبداواتهجاوز ما أذن فيهأل وسرى معتربا أل وكان الطبي حاذقا أل ومل يتعمد الوقوع يف اخلطأأل ومل يتا مأذوان فيهأل أما إذا التلف إىل املريضأل فإن الطبي ال يضمنأل هنه فذ ع ل فعال مباح فإنه يضمن ما ترت طب بغري إذنأل أو إبذن غري معترب شرعا أل فأدى إىل تلف أو عي

.على فعله من أضرار

22

اء أكرب من فإذا أعطى للمريض جرعة من الدو : أاليتجاوزماينبغيلهيفاملداواةاوزاتأل فإنه اجلرعة احملددةأل أو قطع من العضو أكثر مما ينبغيأل أو ما شابه ذلك من ل

ء كان فعله عن يتحمل مسؤولية فعلهأل ويلزم بضمان ما نتج عن فعله من أضرار سواتقصري واجلهل خطأ أو تقصري أو جهل أو اعتداءأل إال أنه ال أيمث يف اخلطأأل وأيمث يف ال

واالعتداء

23

ومذذؤداه أنذذذه ال تقتصذذر حماسذذبة اهطبذذذاء علذذى اهصذذول العلميذذذة الثابتذذةألنيذا أل وجمذرد وجذود رأي يصحي أن يسأل الطبيذ عذن أمذرت تل ذفت عليذه فأي أن كذل مذن يقذوم مؤيد لتصرفه يشفع له وي ول دون مؤاخذتهأل والذر قذذه املسذذؤولية حذذ بوظيفذذةت ذات نفذذعت اجتمذذاعي جيذذ أن ترفذذع عذذن عات

.ال يش ل نشاطه فتضار املصلحة العامذة

24

شروطانتفاءاملسؤوليةعنالطبيبيفالشريعةاالسالمية

أو علما مل يعرف القاعدة الشرعية يف املسؤولية الطبية تنص على أن كل من يزاول عمالولةأل ويف جمال عنه إتقانه يكون مسؤوال عن الضرر الذي يصي الغري نتيجة هذه املزاتطب ومل يكن من: )مسؤوليةأل الطبي اجلاهل حديث لرسول هللا صلى هللا عليه وسلم

(.ابلط معروفا أل فأصاب نفسا فمذا دوهناأل فهو ضامن

25

الضوابطالىتوضعهاالفقهاءاملسلمونلتقننيممارسةالطب

ه ويضرهم الذي يدع الناس مبظهر -أمجع الفقهاء على وجوب منع الطبي اجلاهلأي مينعون عن )ليهم من العملأل ومن القواعد املقررة يف احلجر أن ثالئة يج ر ع-جبهلهاملفيت املاجنأل والطبي اجلاهلأل واملكاري املفلس(: العمل

26

ملضاعفاتالعالجيةا حتمال حتمل يف مضموهنا ا( جراحية أم غري جراحية)املعروف أن أي مداخلة عالجية

.حدوث مضاعفات بنسبة معينة

ال اجلراحي يلزم إن حدوث مثل هذه املضاعفات ال يعد من قبيل اخلطأ الطيبأل وىف اجمللعمليةأل ويف على اجلراح أن يشرح للمريض هذه املضاعفات شرحا وافيا قبل إجراء ا

عملية قد وجود شهودأل مث يوقع على اإلقرار الطيب الذي ينص على أن مضاعفات ال.ثهاشرحت لهأل وأنه قد فهمهاأل وأنه يقر بقبوله الضمين ابحتمال حدو

27

االنظمةالطبية

والطبي ان اي خطأ طيب بغض النظر عن حجمه تقف وراءه ثالثة عناصر مرتابطة هي املريض.واالنظمة الطبية القائمة اليت حتكم عملها

نفسي خاصة يف يف مقدمة االسباب اليت تؤدي اىل اخلطأ الطيب عنصر التع واالرهاق اجلسدي وال.العمليات اجلراحية اليت تتطل حضورا ذهنيا وحسيا

ان يقع يف اخلطأ كما ان الطبي اذا مل يستشر زمالءه يف بعض احلاالت الصعبة واملعقدة فاالحتمالرفوارد كما ان اختالف اللغة بني الطبي واملريض تسب حاجزا نفسيا ومعنواي لكل ط

28

اند للطبي من انعدام مبدأ الشفافية وسوء اختيار الطاقم الطيب املس:والعنصر الثالثغض النظر عن هيئة متريض وفنيني وصيانة والبحث عن اصحاب الروات املختلفة ب

.(يةعوملة االخطاء الطب)اجلودة كل ذلك يؤدي اىل تفاقم مشكلة االخطاء الطبية

او شيئا من ان حدوث االخطاء الطبية والتبليغ عنها اليعين ان هناك مشكلة او نقصاها هي اليت هذا القبيل بل على العكس بل ان معرفة ماهية هذه االخطاء واسباب حدوث

.تساعد يف املستقبل على تالفيها

29

تطبيق الوصف الوضيفي ملختلف طاقم التمريضات احلاصليني على شهادة البكالوريوس يف التمريض/زايدة عدد املمرضينيفتح برامج متريضية ختصصيةالتعليم املستمر وأمهيته يف التقليل من حدوث اهخطاء الطبيةات/رفع روات املمرضينيالطبية من الضروري إنشاء نظام يتوىل مراقبة سالمة هذه املهنةأل نظام لتوثيق اهخطاء

واالستفادة منهامثل هذه القضااي الضرورة تقتضي تسريع حماكمة الطبي او االطباء املخطئني ح ال تطوى

.وتنتهي ابالمهالن أ حياان املعنيني مراجعة الالئحة التنفيذية ملزاولة مهنة الط ذا كان ا بعض الثغراحتيث أ

ي مبوجبه يربأ ابلقضية ليسوا مشمولني من حيث الصياغة يف مسمى الالئحة وهو الدفاع الذاملتهمني

التوصيات

30

التوصياتتدريس مادة فقه الط يف كليات الط والتمريض املختلفة

ني وتعذذريفهم حبقذذوقهم أن تتبذذىن نقابذذة اهطبذذاء ونقابذذة التمذذريض تنذذوير اهطبذذاء واملمرضذذ.وواجباهتم عن طريق عقد ندوات عن أخالقيات املمارسات الطبية

أتصذذيل معذذىن املراقبذذة الذاتيذذةSelf Auditing الطبيذذ يف منذذاهج وممارسذذات.والتمريض

عدم السماح بدوام املناوبة املزدوجة. التوثيق الدقيق يف وقته وتطبيق اسالي التوثيق احلديثة.أ ن تصبح فرص جدي .دة للتذ ع لمأي فجوات و جدت يف املعرفة جي

31

بناء قاعدة بيانات شاملة

سريريه

Building a Comprehensive Clinical Database

تطوير امكانية كتابة تقرير الحادث الناتج عن سوء التصرف الطبي

الكترونيا

Developing an Electronic Incident Report

Program

32

-الكوادرالطبيةوالتمريضيةزايدةعدداملرضىلنسبةعدداألطباءواطيئةالتمريضيةإىل-متاعتمادهاعامليا-هناكمعدالت

الالاحلصر،يفوعددالسكان،إالأنالواقعخمالفللنسبواملعدالتالعاملية،فعلىسبيلاملث،إالأنواقع1:1(علىاألقل)غرفالعنايةاملركزةجيبأنتكوننسبةاملمرضةإىلاملريض

واخلدماتوقسعلىذلكيفاملهن.3:1احلاليقولإنيفوزارةالصحةقدتصلالنسبة.األخرى

وجودنظامرقايبوإشرايفمتكاملجلودةاخلدمةولعالجلبروتوكوالتجودو

33

لتوصياتا

اهطباء التشدد يف تطبيق معايري اجلودة الشاملة يف كل ما يتعلق ابلصحة وتسجيل ات العاملني فيها ومن هنا تربز أمهية إجياد آلية تضمن إعادة/واملمرضنيال يزالون على املمرضني كل عام أو يف فرتات زمنية متقاربة للتأكد من كوهنم/اهطباء

التمريض/دراية بعملهم واملستجدات يف علوم الط

34

Quality Improvement Roadmapحتسنينوعيهالعنايةالتمريضيةلستخدامخارطةالطريق

Safe السالمة

Efficient الكفاءه

Timely الوقت املناس

• Effective الفعالية

• Patient-Centered-Care

مركزالرعايه حول •المري

•Equitable العدالة

35