1

الوضع الصحي بالمنطقة العربية

إلهامي الميرغني

2014

2

ما ه الصحة؟

ال تقتصر تعرفات الصحة لدي األمم المتحدة ومنظمة الصحة العالمة والمنظمات

الدولة عل مجرد األمراض والوقاة منها وعالجها فقط بل متد وتسع لشمل

المسكن الصح وماه الشرب النقة وبالكمات الكافة والؽذاء الذي نأكله بكمات

كافة ومتكامل العناصر الؽذائة ومن ثم زراعته ونقله وتوزعه والهواء الذي نتنفسه

.والبئة الت نعش فها

كما فإن وجود أماكن للعالج تقدم خدمة صحة بشكل جد وبدون مقابل ه جزء

. من حق اإلنسان ف الصحة كحق ف الحاة

نظر إلى حثذلك جاء تعرؾ الصحة ف دباجة مثاق منظمة الصحة العالمة، ل

حالة من اكتمال السالمة بدنيا وعقليا واجتماعيا، ال مجرد "الصحة على أنه مفهوم

".انعدام المرض أو العجز

:تأكدت أبعاد الحق ف الصحة من خالل العدد من المواثق الدولة األخرى ومنها

اإلعالن العالم لحقوق اإلنسان

جاء 1948اإلعالن العالم لحقوق اإلنسان الذي أقر ف دسمبر عام بنود ضمن

:الحق ف الصحة كحق من حقوق اإلنسان ف عدة مواد منها

3المادة

. لكل فرد الحق ف الحاة والحرة وسالمة شخصه

25المادة

لكل شخص الحق ف مستوى من المعشة كاؾ للمحافظة على الصحة ( 1)

والرفاهة له وألسرته، وتضمن ذلك التؽذة والملبس والمسكن والعناة الطبة

وكذلك الخدمات االجتماعة الالزمة، وله الحق ف تأمن معشته ف حاالت البطالة

والمرض والعجز والترمل والشخوخة وؼر ذلك من فقدان وسائل العش نتجة

. لظروؾ خارجة عن إرادته

، ونعم كل األطفال لألمومة والطفولة الحق في مساعدة ورعاية خاصتين ( 2)

بنفس الحماة االجتماعة سواء أكانت والدتهم ناتجة عن رباط شرع أو بطرقة

. ؼر شرعة

الحق ف الصحة ف نصوص العهد الدول للحقوق االقتصادة واالجتماعة

3

أي 1966 دسمبر 16تم توقع العهد الدول للحقوق االقتصادة واالجتماعة ف

1981 لسنة 537 سنة وصدقت عله مصر بقرار رئس الجمهورة رقم 47منذ

: ونص عل

11المادة

تقر الدول األطراؾ ف هذا العهد بحق كل شخص ف مستوى معش كاؾ له

وألسرته، وفر ما ف بحاجتهم من الؽذاء والكساء والمأوى، وبحقه ف تحسن

وتتعهد الدول األطراؾ باتخاذ التدابر الالزمة إلنفاذ . متواصل لظروفه المعشة

هذا الحق، معترفة ف هذا الصدد باألهمة األساسة للتعاون الدول القائم على

. االرتضاء الحر

واعترافا بما لكل إنسان من حق أساس ف التحرر من الجوع، تقوم الدول

األطراؾ ف هذا العهد، بمجهودها الفردي وعن طرق التعاون الدول، باتخاذ

: التدابر المشتملة على برامج محددة ملموسة والالزمة لما ل

تحسن طرق إنتاج وحفظ وتوزع المواد الؽذائة، عن طرق االستفادة الكلة (أ)

من المعارؾ التقنة والعلمة، ونشر المعرفة بمبادئ التؽذة، واستحداث أو إصالح

نظم توزع األراض الزراعة بطرقة تكفل أفضل إنماء للموارد الطبعة وانتفاع

بها،

تأمن توزع الموارد الؽذائة العالمة توزعا عادال ف ضوء االحتاجات، (ب)

ضع ف اعتباره المشاكل الت تواجهها البلدان المستوردة لألؼذة والمصدرة لها

. على السواء

12المادة

تقر الدول األطراؾ ف هذا العهد بحق كل إنسان ف التمتع بأعلى مستوى من . 1

. الصحة الجسمة والعقلة مكن بلوؼه

تشمل التدابر الت تعن على الدول األطراؾ ف هذا العهد اتخاذها لتأمن . 2

: الممارسة الكاملة لهذا الحق، تلك التدابر الالزمة من أجل

العمل عل خفض معدل موت الموالد ومعدل وفات الرضع وتأمن نمو الطفل (أ)

نموا صحا،

تحسن جمع جوانب الصحة البئة والصناعة، (ب)

4

الوقاة من األمراض الوبائة والمتوطنة والمهنة واألمراض األخرى وعالجها (ج)

ومكافحتها،

تهئة ظروؾ من شأنها تأمن الخدمات الطبة والعناة الطبة للجمع ف حالة (د)

. المرض

جب معرفتها والدفاع عنهاالحق ف الصحة تضمن حرات وحقوقلذلك فإن

: تتضمن الحرات

. حق اإلنسان ف التحكم ف صحته وجسده، بما ف ذلك حرته الجنسة واإلنجابة

الحق ف أن كون ف مأمن من التدخل، مثل الحق ف أن كون ف مأمن من

. التعذب

.الحق ف أن كون ف مأمن من إجراء تجارب طبة عله بدون رضاه

: تتضمن الحقوق

الحق ف االستفادة من نظام للحماة الصحة تح التكافؤ ف الفرص أمام الناس

.للتمتع بأعلى مستوى من الصحة مكن بلوؼه

لذلك تشكل االتفاقات الدولة مقاس لمدي االلتزام بالحق ف الصحة خاصة مع

. من الدستور باالتفاقات والمواثق الدولة الت وقعت علها مصر 93إقرار المادة

ولذلك تتضح أهمة التأكد من مدي التزام القوانن بالتوافق مع االتفاقات الدولة

. ومعار الحق ف الصحة

الوضع الصحي في الدول العربية

ستخدم البرنامج اإلنمائ لألمم المتحدة بعض المؤشرات مثل متوسط العمر المتوقع

عند المالد ومتوسط سنوات الدراسة المتوقعة ومتوسط نصب الفرد من الدخل

القوم لقوم بترتب دول العالم وفقا ألفضل المؤشرات، أي تم الترتب من

. دولة قسمها إل أربع مجموعات 186وشمل هذا المؤشر . األفضل إل األسوأ

دولة ال 47المجموعة األول تضم الدول ذات التنمة البشرة المرتفعة جدا و تشمل

بنما نجد إسرائل 48 واإلمارات 36وجد بنها سوي دولتن عربتن هما قطر

فقط من الدول ذات التنمة البشرة % 4 ، بذلك تمثل الدول العربة 16ف المرتبة

.المرتفعة

5

8 دولة بنهم 47أما المجموع الثانة للدول ذات التنمة البشرة المرتفعة فتضم

، الكوت 7من دول هذه المجموعة وتشمل البحرن % 17دول عربة فقط تمثل

وه 94 ، تونس 93، الجزائر 84، عمان 72، لبنان 64، لبا 57، السعودة 54

.آخر دول هذه المجموعة

47ثم تأت المجموعة الثالثة وتضم الدول ذات التنمة البشرة المتوسطة وتشمل

، 100من دول المجموعة وتشمل األردن % 13 دول عربة تمثل 6دول وتضم

وأخرا .131، العراق 130، المؽرب 116، سورا 112، مصر 110فلسطن

دول عربة 5 دولة بنهم 45مجموعة الدول ذات التنمة البشرة المنخفضة وتضم

و جبوت 160 والمن 155من دول هذه المجموعة وه مورتانا % 13تمثل

وجاءت الصومال خارج كل هذه . 171 و السودان 169 و جزر القمر 164

.التصنفات

وإذا تأملنا تصنؾ الدول العربة وفقا لتقرر التنمة البشرة سنجد الدول العربة

النفطة ذات تنمة بشرة مرتفعة ومرتفعة جدا وال وجد ضمن هاتن المجموعتن

كذلك فإن المن من آسا ومجموعة . دول عربة ؼر نفطة سوي لبنان وتونس

الدول العربة األفرقة مورتانا وجبوت وجزر القمر والسودان والصومال فه

.دول تعان من تدن مؤشر التنمة البشرة بها

مؤشرات الصحة

: مؤشرات للصحة تم استخدامها نجد اآلت 7ضمن

من السكان وبلػ أسوء معدالته ف الصومال 1000معدل الوفات الخام لكل .1

.وجبوت ومورتانا وأفضل معدل ف اإلمارات وقطر

ألؾ مولود ح أسوء معدالتها ف الصومال 100معدل وفات األمهات لكل .2

.والسودان ومورتانا وأفضل معدل ف قطر واإلمارات والكوت والسعودة

مولود ح تبلػ أسوء معدالتها ف الصومال 1000معدل وفات الرضع لكل .3

.وجبوت والمن وأفضل معدل ف اإلمارات وقطر ولبنان

مولود ح تبلػ أسوء 1000معدل وفات األطفال دون سن الخامسة لكل .4

معدالتها ف الصومال ومورتانا وجبوت وأفضل معدل ف اإلمارات وقطر

.ولبنان

ألؾ نسمة أسوء معدالت ف الصومال ومورتانا 100عدد األطباء لكل .5

.وجبوت واعل معدالت ف قطر ولبنان والسعودة ولبا

6

ألؾ نسمة أسوء معدالت ف الصومال وجبوت 100عدد الممرضات لكل .6

.والمن وأعل معدالت ف لبا والسعودة والكوت وعمان

عدد السكان مقابل كل سرر أسوء المعدالت ف مصر ومورتانا والصومال .7

كان عدد السكان لكل سرر ف .وأفضل معدالت ف لبا ولبنان والسعودة

نسمة لكل 1923 نسمة ووصل إل 483 بلػ سرر لكل 1990مصر عام

. سرر بما عكس تدهور الوضع الصح ف مصر

معظم الدول العربة ولبنان تتمتع بمعدالت مرتفعة للمؤشرات الصحة وهو ما

ضعها ضمن الدول ذات التنمة البشرة المرتفعة عل عكس الدول العربة

األفرقة جنوب الصحراء والمن والت تعان من انخفاض مؤشرات الخدمة

. الصحة بها

الرعاية الصحية للنساء

توجد عدة مؤشرات للتعرؾ عل حجم الرعاة الصحة للنساء ف الدول العربة

. وخاصة التؽطة بخدمات الرعاة الصحة خالل فترة الحمل

من النساء الحوامل ف عمان % 100تضح من اإلحصاءات المنشورة أن -

ف األردن % 99قاموا عل األقل بزارة واحدة للطبب خالل فترة الحمل و

.ف المن % 47ف مصر و % 74ف تونس ولبنان و% 96و

زارات 4زداد تدهور معدالت التؽطة الصحة للنساء الحوامل لمن قمن بعمل -

% 76ف سلطنة عمان و% 83ف األردن و % 94خالل فترة الحمل فنجدها

فقط % 14ف جبوت و % 7ف الصومال و % 6ف لبنان بنما تصل إل

.ف مصر% 65بنما بلؽت . ف مورتانا % 16ف المن و

كما أن الوالدات بإشراؾ عاملن صحن عد من معار قاس جودة الخدمات -

الصحة للنساء وتبلػ أفضل معدالتها ف قطر ولبا واإلمارات ثم ف األردن

.والبحرن وأسوء معدالتها ف الصومال والمن

كذلك تتفاوت معدالت الوالدات القصرة ف الدول العربة لتصل اعل -

بما عكس المشاكل % 21وتونس % 23لها لبنان % 28معدالتها ف مصر

.الصحة للنساء الحوامل ف هذه الدول

اإلنفاق علي الصحة في الدول العربية

ووفقا . تتفاوت معدالت اإلنفاق عل الصحة ف الوطن العرب بن دولة وأخري

:نجد عدة حقائق منها . 2013لبانات التقرر العرب الموحد المنشور لعام

7

من الناتج المحل اإلجمال عل الصحة % 16تنفق السلطة الوطنة الفلسطنة -

%.5بنما تنفق مصر % 7و لبنان وجبوت % 8بنما تنفق األردن والعراق

ربما ال تعكس نسبة اإلنفاق عل الصحة من الناتج المحل اإلجمال بدقة -

وعل سبل المثال اإلمارات وه من أفضل الدول . ألوضاع الصحة العربة

عل الصحة بنما تنفق مصر % 4العربة وفقا لمقاس التنمة البشرة تنفق

نفس . ولكن فرق كبر بن الناتج المحل ف كل من اإلمارات ومصر % 5

من الناتج المحل عل الصحة نسبة % 2الوضع نطبق عل قطر الت تنفق

من الناتج وه % 1.7إل حجم الناتج المحل وعدد السكان بنما تنفق المن

.من أكثر الدول العربة معاناة ف الصحة

كما تتفاوت معدالت اإلنفاق عل الصحة إل اإلنفاق العام الحكوم بن الدول -

وتبلػ % 13.1وجزر القمر % 19العربة فتبلػ اعل معدالتها ف األردن

.ف تونس والبحرن% 11

والعراق % 84شكل اإلنفاق العام عل الصحة أعل معدالته ف المؽرب -

ف مصر و فلسطن % 37بنما تبلػ % 80والكوت وعمان % 81والجزائر

تعكس هذه المعلومات حققة . ف المن % 24ف السودان وتصل إل % 30و

مدي ارتباط مستوي الخدمة الصحة باإلنفاق الحكوم العام عل الصحة

.باعتباره قاطرة لمجمل القطاع الصح

إما إنفاق القطاع الخاص وإنفاق المواطنن من الجب عل الصحة فبلػ اعل -

%.63ومصر % 70والسودان % 76معدالته ف المن

لذلك جب أال نعتمد عل بانات اإلنفاق عل الصحة بمعزل عن عدد السكان

ومستوي الخدمات الصحة المقدمة ودور القطاعن الحكوم والخاص ف تقدم

وحجم ما نفقه المواطنن من جوبهم عل الصحة ومدي تأثر . الخدمة الصحة

ذلك عل إمكانة الوصول للمرافق الصحة وهل تحول المقدرة المادة دون

!الحصول عل مستوي الئق من الخدمة الصحة أم ال؟

عدالة توزيع الخدمة الصحية

تتفاوت مستوات اإلتاحة للمرافق الصحة بن الرؾ والحضر ف كل الدول

ف الحضر % 100العربة وإذا كانت بعض الدول قد وصلت بنسب التؽطة إل

بعض الدول العربة الزالت تعان ندرة المرافق الصحة بحث تنخفض معدالت

ف % 15ف المؽرب و % 66الحصول عل الخدمات الصحة لتصل إل

.الصومال

8

ال توجد بانات عن توزع الخدمة الصحة بن الرؾ والحضر لدي عدد من الدول

تصل نسب التؽطة . منها البحرن وتونس والسودان وجزر القمر ومورتانا والمن

.ف المؽرب% 77ف العراق و % 80ف الرؾ إل

ف الرؾ والحضر ف كل من اإلمارات وفلسطن % 100تصل نسب التؽطة إل

ومن نتائج العدد من البحوث المتاحة عن مصر ورؼم وجود . ولبا ومصر

فإن سكان . 2012 وحدة رعاة صحة أولة ف الرؾ المصري عام 4,245

الرؾ المصري عانون ؼاب األطباء والتمرض ونقص األدوة والمستلزمات

الطبة بما عكس أن التؽطة الجؽرافة جب أن ترتبط بالجودة واإلتاحة كمعار

.لقاس إمكانة الحصول عل الخدمات الصحة للفقراء ف هذه المناطق

العربي الوطن الصحي في التأمين

ساهم التأمن الصح ف تحقق االستقرار النفس واالجتماع واالقتصادي لفئات

العمال والموظفن والتخلص من مظاهر القلق الممكن حدوثه نتجة لعدم توافر

وخاصة أن كلفة الرعاة الطبة الحدثة أصبحت فوق القدرة المالة .األموال للعالج

لؽالبة األفراد واألسر والت صل تأثرها ف بعض الحاالت المرضة إلى لجوء

.الفرد لبع كل ما ملك والتدن ف سبل العالج

إن االهتمام بالمفاهم الصحة الوقائة والتركز علها حث إن أحد األهداؾ كما

الت قوم علها التأمن هو الوقاة والحفاظ على الصحة من خالل االهتمام بالجانب

الوقائ والعالج المبكر مما ؤدي إلى ارتفاع المستوى الصح وهبوط معدالت

.المرض وتخفض النفقات العالجة الباهظة

ؤكد التأمن الصح على حق الفرد ف الحصول على الخدمات الصحة وتحقق

، العدالة والمساواة ، وصوال إلى الهدؾ األساس المتمثل ف توفر الصحة للجمع

من خالل تعمق مبدأ المشاركة بن الدولة والمواطن وبن صاحب العمل والموظؾ

وبدون التأمن الصح لن تمكن من دفع تكالؾ المعالجة . وبن الموظفن أنفسهم

سوى عدد قلل من األفراد (خصوصا العملات الجراحة الكبرى )الباهظة

القادرن على الدفع ، وبالتال فإن التأمن الصح بما فه من آلة تكافلة مكن

ساعد التأمن و.األفراد من تلق الخدمات الالزمة ذات الكلفة العالة بمبالػ معقولة

والقانون ف معظم دول العالم - الصح أصحاب العمل على أداء التزامهم األدب

.تجاه العاملن لدهم - i

لكافة الطبة الخدمات تقدم حث االجتماع، التكافل مبدأ الصح التأمن رسخ

االجتماعة وأحوالهم االقتصادة قدراتهم ووفق الفئات، ولكافة المجتمع شرائح

9

والعمال، للموظفن االجتماع االطمئنان وبعث. المتبانة الصحة وظروفهم

حقق بما البشرة الموارد إنتاجة وزد وعائلته، للموظؾ شامال كان لو خاصة

. االقتصادي النمو معدل ف طفرة

الوطن ف الصح التأمن سنوا عل دوالر ملار 30ورؼم إنفاق أكثر من

الرعاة سلبة من بالشكوى جأرون الدول من عدد ف المواطنن العرب،فإن

.وضعؾ جودتهاii

نقل لم إن مواطنها أؼلبة لتشمل التأمن مظلة نشر على الدول من الكثر تحرص

االستثمارات حجم زادة رؼم- للوطن سالمة أضا ذلك ف ألن - جمعهم

وجود ظل ف الكبرى، المستشفات وخصوصا الصحة الرعاة ف االقتصادة

وكذلك الباهظة، الصحة الخدمات وأجور متطورة طبة وتكنولوجا حدثة تقنات

. العالة الجراحة العملات كلفة

تعتمد العدد من الدول العربة وخاصة دول الخلج العرب عل نظم تأمن صح

بنما توجد خدمات . تجاري من خالل شركات التأمن المملوكة للقطاع الخاص

صحة حكومة تقدم بمستوات جودة مناسبة ف تلك الدول خاصة ف المناطق

:لكن لو تأملنا أوضاع التأمن الصح ف الدول العربة نجد اآلت. الرفة

التجربة الجزائرية

الصح التأمن نسبة أن الجزائرة االجتماع والضمان العمل وزارة كشفت

ملون 38.9 البالػ البالد سكان عدد مجمل من نسمة ملون 32 حالا تجاوزت

األمراض ألصحاب الكامل والعالج المتابعة من % 100الدولة وتوفر.نسمة

. االجتماع الضمان لنظام ؼرهم أو منتسبن كانوا سواء المستعصة

مالن9.6 الصحة بالتؽطة الخاصة الشفاء بطاقة على الحاصلن عدد وبلػ

لهم المؤمن من نسمة ملون 32 تؽطة ضمن بما متقاعد، ملون 2.6 منهم شخص

. الحقوق وذوي

عشرة ف مجانا األدوة على والحصول الطب الكشؾ من االستفادة البطاقة وتتح

القابلة األدوة وتقدر. البالد مستوى على الضمان نظام مع متعاقدة صدلة آالؾ

. 1377بـ االجتماع الضمان نظام طرؾ من للتعوض

ملون 250 مقابل 2013 عام دوالر ملاري األدوة تعوض نفقات كما بلؽت

للمستشفات الجزاف بالتمول االجتماع الضمان وساهم. 2000 عام دوالر

القانون بموجب والمقمن المواطنن لجمع المجان الطب تضمن الت الحكومة

10

لدعم دوالر ملون 750 الجاري العام الضمان نظام مساهمة وبلؽت استثناء، دون

. االستشفاء نفقات

عدد الصحة ف الجزائر هو ارتفاع الرعاة نظام واجه الذي الحقق التحدي لكن

وه كاملة رعاة تتطلب الت المستعصة واألمراض المزمنة باألمراض المصابن

وتوفر بمكافحتها الدولة تتكفل الت السرطان أمراض خاصة للؽاة، مكلفة

جددة سرطان حالة ألؾ 50 الجزائر وتسجل.٪100 بنسبة لها الالزمة العالجات

المرض لمكافحة جهوا مركزا 50 بناء ف الشروع وبدأ األكبر التحدي وهو سنوا،

مختلؾ لمكافحة فقط مراكز سبعة حالا وتتوفر. والصحراء الداخلة الوالات ف

. السرطانات أنواع

التمول كفة

من العاملن أجور من اقتطاعات طرق عن الجزائر ف الصح التأمن نظام مول

العامل على٪ 9 منها٪ 35 إلى الشهرة االقتطاعات معدالت تصل حث المصدر

وبعض التقاعد نظام وتمول الصحة الرعاة صندوق لتمول مباشرة توجه

صادرات جباة خالل من التقاعد صندوق الدولة تدعم كما االجتماعة، الخدمات

. الصندوق لدعم السنوة الدخول من٪ 2 بتوجه والؽاز النفط

العام وف الخارج من األدوة من احتاجاتها من٪ 80 حالا الجزائر وتستورد

الحكومة المستشفات تزود وتم دوالر ملار 2.3 الواردات فاتورة بلؽت الماض

الدولة وتتكفل. الحكومة تملكها الت للمستشفات المركزة الصدلة طرق عن

الخطرة والحاالت بالخارج للعالج سنوا مستعصة حالة 1500 بإفاد الجزائرة

مستشفات مع مسبقة اتفاقات وفق وبلجكا وبرطانا واألردن فرنسا إلى تتجه جدا

. الدول تلك

موافقة بوضاؾ، المالك عبد المستشفات وإصالح والسكان الصحة وزر وأعلن

وموافقة لدعم خاصة مستشفات إقامة من مكن جدد نظام على الجزائرة الحكومة

الحادة االنتقادات وإزاء. للمواطنن الصح العبء من بجزء التكفل ف الدولة جهد

الهدؾ، كون أن الوزر رفض الحكومة، بمستشفات الصحة الخدمات لمستوى

. للفقراء وثانة لألؼناء واحدة مختلفتن بسرعتن صح نظام إقامة

دوالر ملار 25 ورصدت للجمع، الرعاة ومستوى الخدمة بتوفر ملتزمة فالدولة

تتضمن الوطن المستوى على استشفائ طب مركب 700 لتطور 2025 حتى

. ودولة جزائرة خبرات من بتسر دولة مستشفات 9 بناء

11

التعلم ساسة بفضل استقاللها منذ طبب ألؾ 80 تأهل من الجزائر كذلك تمكنت

اللقاحات وفرت للجمع مجانة صحة ورعاة طبة خدمة ولضمان المجان

األوبئة ومكافحة إجباري والتلقح العمرة، المراحل مختلؾ ف والطفل لألم الالزمة

العالقات طرق عن المتنقلة واألمراض الماه، طرق عن المتنقلة واألمراض

. الزواج مؤسسة خارج

التجربة اليمنية

الدولة لموظف الصح للتأمن العلا الهئة بإنشاء قرارا المنة أصدرت الحكومة

ف المختبرات مدر وشر.أقرته الذي النظام بتطبق البدء نحو خطوة تتقدم لم فقط،

المن ف الصح التأمن أن إلى عثمان وضاح الدكتور األلمان المن المستشفى

منذ الفتا انتشارا القى أنه ؼر سنوات، عشر تجاوز ال وعمره بدااته ف زال ال

ذلك أن ورى الخاص أو العام القطاع ف سواء الخاصة الشركات بعض تبنته أن

وسارات ومنازل أراض من ملكون ما بع إلى أفراده لجأ مجتمع ف مفد حل

تقدمها الت الطبة الخدمات كفاة عدم ظل ف المكلفة، العالج نفقات لمواجهة وحل

. الحكومة مستشفات

المستشفات إلى المعشة وؼالء الدخل قلة وبسبب ؼالبا، المرضى ضؽط وتوجه

المرضى عدد ازداد أن ؼر رمزة رسوم مقابل خدماتها تقدم والت ، الحكومة

الطبة الخدمات جودة تناقص وكذا ، استعابهم على القدرة عدم إلى ؼالبا ؤدي

شركات تقدمه الذي سواء ، الصح التأمن اتجاه ف تحرك أي جعل ما المقدمة

تقدم إشكالة حل ف للمساعدة المناسبة الخطوة هو الحكومة، أو الخاص القطاع

. سر وبشكل الصحح وقتها ف للمرضى الطبة الخدمات

سمعون المنن أن حكومة، بمؤسسة السبعنات منذ الموظؾ هللا عبد محمد وؤكد

مرض من أعان فأنا شء، أي وجد ال الواقع أرض وعلى التأمن نظام عن

عله الحصول مكنن ما وكل دائم، بشكل العالج وأحتاج طولة سنوات منذ السكر

مثل الطبة الخدمات تقدم تعد لم الحكومة والمستشفات مؤسست، من بسط مبلػ

الدواء تجد ال فإنك حالتك شخص أن مكنه المستشفى ف طببا وجدت وان السابق،

. جدا عالة أسعاره الصدلة من والشراء فه

عندما فالمرض واجباتها، عن وتخلت الخصخصة أمام الباب الحكومة وفتحت

العالج تكالؾ دفع بعد إال الالزمة، العناة جد ال العمومة المستشفات إلى ذهب

الطبة، الخدمات أو التأمن على عائلته أو الحكوم الموظؾ حصل وال. مقدما

. األراؾ ف عشون أو الخاص بالقطاع عملون بالذن الحال فكؾ

12

الرؾ فأهل الدائرة، تلك خارج المواطنن من الكثر أن ف الحققة اإلشكالة تكمن

والمشكلة. مشمولن ؼر الحرفة المهن أصحاب وهناك السكان، من % 70 مثلون

ؼابه من وأفضل المجتمع، لشرائح متاح ؼر صح تأمن وجود عن تنشأ قد الت

. الرعاة مظلة بتوسع كفل والمستقبل ، كلا

التجربة التونسية

للتأمن الوطن الصندوق بمزانة العجز مستوى أن إلى تونس ف التوقعات تشر

األزمة لتفاقم ؤدي ما المقبلة، الستة األعوام خالل دوالر ملار ستبلػ المرض على

التونس االجتماعة الشؤون وزر وأوضح.االجتماعة الصنادق منها تعان الت

المال العجز تفاقم نتجة االجتماعة للصنادق المتردي الوضع أنن النباع عمار

ل ستوجب الحالة، السنة ف دنار ملون 400 لبلوغ والمرشنح من العاجل التدخن

الحماة لجنة بتفعل االجتماع العقد على الموقعة المهنة األطراؾ جمع

. بالضمان المكلنفة االجتماعة

الحاد الخالؾ أبرزها عدة مشاكل من الصح التأمن عان المال، العجز وبجانب

ومصحات أطباء من الخدمات ومسري المرض على التأمن صندوق بن

الصندوق مع العائلة طبب اتفاقة إللؽاء االتجاه نقابتهم أعلنت والذن وصادلة،

. المرض على للتأمن الوطن

لها، تعرضون الت اإلشكاالت بحل باإلسراع الخاص القطاع أطباء نقابة وطالبت

وخارج الدافع الطرؾ بصؽة المستشفات ف المستعجلة بالحاالت التكفل خاصة

وتعقدات الجراحة االختصاصات ف الخاص بالقطاع التكفنل قائمة وتوسع السقؾ،

التكفل سقؾ برفع المطالبة جانب إلى المزمنة واألمراض األطفال وطب الوالدة

وكذلك أشهر منذ أجلها حل الت القطاعة االتفاقة ومراجعة العادة، باألمراض

. التعاقدة األتعاب مراجعة

الت الصندوق إدارة أن المرض على للتأمن الوطن الصندوق مصادر وأكدت

اآلن إلى تتوصل لم موقفهم عن بالتراجع إلقناعهم الصادلة مع مفاوضات ف دخلت

من بالمائة 50 ستخلصون والصادلة. مفتوحا بقى الحوار باب أن ؼر حل إلى

80و وما عشر الخمسة تتجاوز ال آجال ف العائلة طبب بمنظومة المتعلقة الفواتر

بعض تأجل إلى الصندوق وضطر الشهر، تعدى ال أجل ف الفواتر من بالمائة

. الفواتر

13

نفذ قرارا أن نجمة بن ونس للتأمن الوطن بالصندوق اإلعالم المكلؾ وأكد

عله للمنصوص مخالفة تعرفة اعتمادهم ثبت الذن األطباء بعض مع التعاقد بفسخ

. باألسعار المتالعبن مع التعاقد وعلنق باالتفاقة،

األدوة بأن التأكد رؼم األدوة، بعض ثمن دفع الصندوق رفض من البعض وشكو

بها التكفل نسبة تصل واألساسة % 100 بنسبة بها التكفل تم حاتة المصنفة

الوسطة باألدوة تعلق وفما. وااللتهابات الحوة المضادات مثل % 85الى

%. 40 ب الصندوق فتكفل

على للتأمن الجددة للمنظومة اإلعداد إطار وف سنوات منذ تم األدوة وتصنؾ

جامعا أستاذا 50 إلى عددهم وصل الجامعن األساتذة من نخبة بمشاركة المرض

. طبة وبحوث ودراسات علمة لقواعد وطبقا الصحة وزارة بإشراؾ

الفاتورة زادة تعمدن من ضدن والقضائة اإلدارة العقوبات من جملة الصندوق واتخذ

دنارا، 18 ب العام الطبب عادة مراجعة قمة وتقدر قانون، ؼر بشكل

دنارا، 35 نفسان طبب أو أعصاب طبب وعادة دنارا، 30 واالختصاص

. المقررة من أعلى مبالػ دفع بعدم للمراجعن تحذر وهناك

تصله الت الفواتر ف المسجل المعلوم كون عندما المواطن حق لحفظ آلا وتدخل

حوله الذي اإلجمال من الزائدة المبالػ وتقتطع قانونة، ؼر المتعاقد للطبب س

رجعه . االجتماع المضمون إلى و

إلى البعض عمد حث المواطنن، بعض صفوؾ ف عدة تجاوزات سجلت وقد

تتعلق للصندوق وهمة فواتر تقدم طرق عن حق وجه دون بأموال االنتفاع

الت الملفات كلن الصندوق حل لذلك وتبعا. أدوة اقتناء أو عملات بإجراء

. الالزمة اإلجراءات التخاذ واإلداري، المال للتدقق أمرها ف «شتبه»

للتأمن الوطن الصندوق تحمل ،2007 ونو ف الصادر 1367 عدد لألمر طبقا

التعرفة من % 70 بنسبة العادة باألمراض اجتماعا للمقدن العادات مصارؾ

مصارؾ من % 100 وتحمل المخصص، السنوي السقؾ حدود وف التعاقدة

. والمزمنة الثقلة األمراض إطار ف تتم الت العادات

نة منظومات ثالث على التأمن ونبن نة األولى، عالج نة بالهاكل عموم الصح

نة ة لوزارة التابعة العموم حات الصحن نة والهاكل االجتماع الضمان ومصن الصح

نة . الصندوق مع المتعاقدة األخرى العموم

14

نة ة والثان العائلة لطبب المسبق باللجوء االجتماع الضمان التزام طرق عن خاصن

صؽة واعتماد واألسنان، األطفال وطب والعون والتولد النساء طبن حاالت عدا ما

نة ف الدافع الطرؾ بنظام تتمثل الثالثة والمنظومة. الخدمات مقدم خالص كف

نة كصؽة المصارؾ استرجاع . مرجع

iii التجربة األردنية

مكنك أن تذهب إلى أي مستشفى من مستشفات األردن، وتسمع الكثر من "

الشكاوى حول مختلؾ التأمنات الصحة، وأن ترى بعنك بعض المواطنن

، ذلك حدث نقب الممرضن والممرضات "توجعون وال جدون طببا داوهم

مؤكدا إن النظام الصح ف بالده "البان"والقابالت القانونات محمد الحتاملة لـ

. تتعلق بالتطبقأنهابخر، وإن كانت هناك بعض المشكالت ،فمؤكد

، أشارت اإلنسانعن النظام الصح ف البالد ومدى مواءمته لحقوق آخر تقرر

الشبكة الدولة للحقوق والتنمة إلى إن هناك خطوات مهمة قد تحققت عبر العقود

الماضة ،على طرق تطبق الحقوق ف قطاع الصحة لشمل شرائح واسعة من

را ملحوظا، أنوكف .المواطنن ن لدى الكثرن قد شهد تطون الوع الصح

وانتشرت المستشفات الحكومة والخاصة والمراكز الصحة ف مختلؾ أرجاء

من إجمال الناتج المحل للصحة سنوا، وه من % 9وخصنص األردن .الوطن

لكن النظام الصح لس هو ذلك فحسب،ونظرا ووفق. بن النسب العالة ف العالم

الحصول على حق العالج والرعاة متوفر ألؼلبة أنورد ف التقرر بدو ما

. المواطنن

تؤكد وزارة الصحة أن األشخاص الذن ال شتركون ف أي تأمن صح

فه ، وعلهم دفع مبالػ االشتراك،وحملون الرقم الوطن األردن جوز لهم

دنارا للشرائح 150 إلى دنارا لألطفال دون سن السادسة 50تتراوح بن

.قود لعالج مجان والمستوات العمرة األخرى ،وخالصة القول إن التأمن ال

وتشر اإلحصاءات الرسمة األردنة عن الحسابات الصحة الوطنة الصادر عن

ي بأن مجمل اإلنفاق على الصحة ف األردن بلػ ملارا مالمجلس الصح العال

وعتبر .من الناتــــــج المحل اإلجمال % 9.5 ملون دنار، أي ما عادل 700و

وبحسب . المرتفعـة قاسا بالعـدد من دول المنطقة واإلقلماألرقامهذا الرقم من

األرقام اإلحصائة الصادرة عن دائرة اإلحصاءات العامة، فإن عدد سكان األردن

. مالن نسمة7، وأن العدد اإلجمال زد عن % 3.5تزاد سنوا بنسبة

15

، ذلك ما ؤكده وزر الصحة "لس كل المواطنن تشملهم مظلة التأمن الصح"

ووفق األرقام المقدمة فإن عدد المواطنن ؼر المؤمن .األسبق عدنان الجلجول

علهم صحا ف المملكة قدر بنحو ملون ومئت ألؾ مواطن، وف حال تم حذؾ

فتأمنها ال ؽط " األونروا"المواطنن المؤمن علهم من قبل وكالة الؽـــــوث

العالج داخل المستشفات ،وهذا هو األهم، فسكون أكثر من ربع السكان لس مؤمن

.علهم صحا

ووضح مدر التأمن ف وزارة الصحة دكتور خالد أبو هدب إن كل مواطن حمل

من النظام العام 30رقما وطنا جوز له االشتراك ف التأمن بموجب المادة

للتأمن، وضمن بدالت مالة حسب الشرحة العمرة، ف حن تتكـفل الدولة بنصؾ

القمة المحددة لكل شرحة، وتم دفعها سنوا من قبل المستفد من التأمن الصح

وحسب اإلحصائات الرسمة، فإن كلفة عالج المواطن األردن تصل إلى .الحكوم

. دوالرا170 دوالر سنوا، وتصل قمة الدعم الموجه لؽر األردن إلى 400نحو

التجربة العراقية

، وال رجع ذلك إلى إهمال أو تقصر "تأمن صح"ال وجد ف العراق شء اسمه

ف تشرع القوانن، وإنما البالد لم تشهد ف العهود السابقة قصورا ف تقدم

الخدمات الطبة للمواطنن، فكان العالج واألدوة توزعها المستشفات

والمستوصفات ، خدمة مجانة لكل المواطنن والوافدن، وحتى الدواء ؼر المتوفر

ولذلك ال زال .ف العادات، فالصدلات العامة تقدمه بأسعار مدعومة ومخفضة

معظم العراقن جهلون معنى التأمن الصح، فهم تعودوا على أنهم مؤمنون

.صحا منذ الوالدة، وان الدولة ملزمة بذلك

كان هناك بند النفط مقابل الؽذاء والدواء، 2003 -1990وحتى ف سنوات الحصار

وهو ما عن استمرار التزام الدولة بتقدم الخدمات الطبة، وان كانت بنود الحصار

، 2003وف سنوات ما بعد الؽزو واالحتالل عام . تمنع دخول األجهزة المتطورة

.شاع مفهوم الخصخصة، ف المجاالت كافة، بما فها الصحة

عزو الكثر من المراقبن تدهور أوضاع بعض المؤسسات الصحة العراقة، رؼم

إنفاق ملارات الدوالرات علها، إلى نهج مقصود، لكون القطاع الخاص هو

المسطر ف كل مناح الحاة، وبما شمل المؤسسات الحكومة أضا، ومنها

.المستشفات، بذرعة توفر موارد إضافة

لم تكن الدولة بحاجة إلها ف العهود السابقة، رؼم الموازنات الضئلة آنذاك، قاسا

بالموازنات الحالة وبحسب مصادر مطلعة فإن وزارة الصحة تعكؾ منذ أكثر من

16

سنة على دراسة إمكانة تشرع قانون للضمان الصح، تقول انه سكون حجر

الزاوة ف خطة البالد للنهوض بمستوى الخدمات الت تقدمها المؤسسات العالجة،

.وتوفر مصدر جدد للتمول

ملارات دوالر 5شر المحلل والكاتب عمر الشاهر، إلى أن الدولة تخصص

سنوا لتؽطة احتاجات القطاع الطب، الذي تعان بناه التحتة خلال كبرا ، وشكلت

وزارة الصحة ثالث لجان متخصصة تعمل على وضع الخطوط األساسة الت

.تتضمنها مسودة قانون للضمان الصح ف البالد

وقول المتحدث باسم الوزارة زاد طارق إن اللجنة األولى كلفت بدراسة نظم

الضمان الصح ف مختلؾ الدول وإمكانة االستفادة منها ف المسودة المحلة،

وكلفت الثانة بدراسة النظام الصح الوطن وتحدد احتاجاته الرئسة،وتنظم

وتؤكد رئسة لجنة الصحة ف البرلمان .الثالثة األمور المالة المتعلقة بتطبق القانون

، لقاء آل اسن إن وزارة الصحة لم تنفق خالل السنوات الماضة، إال نصؾ

فما الجدوى من تشرع قانون هدؾ ف "حصتها من الموازنة المالة العامة،

."األساس للحصول على عوائد مالة إضافة؟

وخارطة تشرع أي قانون، تبدأ من الوزارة أو الجهة التنفذة المعنة الت تعدن

مسودة المشروع، وترسله إلى مجلس شورى الدولة المختص بتحدد الصالحة

، لحال إلى مجلس وإقرارهالقانونة، وحال بعدها إلى مجلس الوزراء لمناقشته

لم "وتقول آل اسن، وه اختصاصة ف جراحة التولد .النواب إلقراره أو رفضه

ترد إلنا حتى اآلن أي مسودة قانون من الوزارة بشأن الضمان، وبحسب معلوماتنا،

وما أرسل إلى البرلمان ف هذا ." لم تبدأ أي خطوة من خطوات وضع التشرع

الشأن، مسودة قدمة لقانون الضمان الصح، أعدت خالل الدورة االنتخابة

السابقة، وطلبت وزارة الصحة من لجنتنا بان رأي فها، دون طلب إدخالها ف

.الخطة التشرعة للدورة البرلمانة الحالة

وهناك تنازع ف سلطات التشرع ف العراق بن البرلمان والحكومة، وبنما نص

الدستور على أن إقرار اقتراحات مشارع القوانن وكتابتها هو حق حصري للسلطة

.التنفذة،وسمح للبرلمان اقتراح المشارع على الحكومة، دون التدخل ف صاؼتها

وقال أحد . ولم توفر الوزارة أي بانات عن خطتها لكتابة مسودة قانون الضمان

واللجنة البرلمانة . الموظفن فها إن األفكار األساسة للمسودة لم تنضج بعد

. تتواصل مع وزارة الصحة بشأن الضمان

17

وتقدم المؤسسات الصحة على مستوى مراكز الرعاة األولة والمستشفات

ومن شأن تشرع .الثانوة، خدماتها العالجة للمواطنن بأسعار تكاد تكون رمزة

ل حزمة الخدمات لتصبح مدفوعة الثمن، ولكن قانون للضمان الصح، أن حون

إن المطلوب أوال إنجاز قانون التأمن الصح ولس إال.أضا بأسعار معقولة

للضمان،فالضمان سجبر الفقراء على دفع مبالػ مقابل الخدمات، وهم أساسا بحاجة

.إلى مساعدة

التجربة المصرية

عرفت مصر أنواع من التأمن الصح منذ عشرنات القرن الماض ارتبطت

الخاص بتحدد 117 صدر القانون رقم 1950ؼالبتها بتأمن إصابات العمل وعام

91كما ألزم القانون رقم .األمراض المهنة وتحدد التعوض عن اإلصابات بها

. أصحاب العمل بتوفر رعاة صحة للعاملن 1959لسنة

1964 لسنة 63جاء مالد التأمن الصح بمفهومه األوسع مع صدور القانون رقم

بشان التأمنات االجتماعة والذي أقر نظام التأمن الصح ثم صدر القرار

الذي نقل اختصاصات التأمن الصح من 1964 لسنة 3298الجمهوري رقم

. الهئة العامة للتأمنات االجتماعة إل الهئة العامة للتأمن الصح

بشأن التأمن الصح عل العاملن 1964 لسنة 75كما صدر القانون رقم

وتبعه القانون .بالحكومة والهئات العامة والمؤسسات العامة ووحدات اإلدارة المحلة

بشان نظام العالج التأمن للعاملن بالحكومة ووحدات اإلدارة 1975 لسنة 32رقم

. المحلة والهئات العامة الذن صدر بتحددهم قرار من وزر الصحة

ف شأن التأمن 1975 لسنة 79أكتمل التطور التشرع بصدور القانون رقم

االجتماع الموحد والذي نص عل أحكام خاصة بإصابات العمل وتأمن

: فه79أما الفئات الت شملها القانون رقم .المرض

العاملون المدنون بالجهاز اإلداري للدولة والهئات العامة والمؤسسات

.والوحدات االقتصادة التابعة لها وؼرها من وحدات القطاع العام

العاملون الخاضعون ألحكام قانون العمل باستثناء عمال المقاوالت والشحن

.والتفرػ

أرباب المعاشات واألرامل.

18

والذي أعط لألرملة 1981 لسنة 1كما صدر قرار رئس مجلس الوزراء رقم

أن تطلب االنتفاع 1975 لسنة 79المستحقة للمعاش وفقا ألحكام القانون رقم

. بأحكام التأمن الصح مقابل أداء اشتراك شهري من المعاش المستحق

لسنة 99 دخل التامن الصح مرحلة جددة بصدور القانون رقم 1992عام

بشأن نظام التأمن الصح عل الطالب والذي شمل الطالب بجمع مراحل 1992

التعلم ما قبل الجامع من راض األطفال وحتى المدارس الثانوة بأنواعها

لكن بق األطفال الؽر ملتحقن بالتعلم والمتسربن من التعلم خارج . المختلفة

. مظلة التأمن الصح

بتطبق التأمن 1997 لسنة 380كذلك صدر قرار وزر الصحة والسكان رقم

. عل األطفال دون سن المدرسةاالختاريالصح

. بشأن التأمن الصح عل المرأة المعلة2012 لسنة 23صدر القانون رقم

. بالتأمن الصح عل األطفال دون السن المدرس2012 لسنة 86القانون رقم

بالتأمن 2014 لسنة 127قرار رئس جمهورة مصر العربة بالقانون رقم

.الصح عل الفالحن وعمال الزراعة

ونو، نص ف مادته الثامنة عشرة على 30ورؼم أن الدستور الجدد بعد ثورة

التزام الدولة بإقامة نظام تأمن صح شامل لجمع المواطنن، ؽط كل

من الناتج % 3األمراض، وتخصص نسبة من اإلنفاق الحكوم للصحة ال تقل عن

القوم اإلجمال، تتصاعد تدرجا حتى تتفق مع المعدالت العالمة، مع تجرم

االمتناع عن تقدم العالج بأشكاله المختلفة لكل إنسان ف حاالت الطوارئ أو الخطر

.على الحاة، إال أن المواطنن ال لمسون ذلك على أرض الواقع

19

االشتراكات في التأمين الصحي وفق القوانين السارية

نوعة المؤمن علهم القانون

إشتراك

صاحب

العمل

اشتراك

المؤمن

عله

اإلجمال

% 2.0% 0.5% 1.5القطاع الحكوم 1975 لسنة 32القانون رقم

% 4.0% 1.0% 3ـ بعض العاملن ف القطاع الحكوم 1975 لسنة 79القانون رقم

% 4.0% 1.0% 3ـ العاملون ف قطاع األعمال العام والخاص

% 1.0% 1.0ـ ـ أصحاب المعاشات

% 2.0% 2.0ـ ـ األرامل

% 1.0% 0.5% 0.5ـ أفراد األسرة

خاص بالطالب 1999 لسنة 99القانون رقم

جنه 12

سنوا عن

كل طالب

تسددها

وزارة

المالة

جنهات 4

سنوا عن

كل طالب

سددها

الطالب

جنه 16

سنوا عن

كل طالب

رسم +

10قدره

قروش

عن كل

علبة

سجائر

20

سجارة

83قرار وزر الصحة والسكان رقم

1997لسنة خاص باألطفال قبل السن المدرس

دعم من

الدولة مرة

واحدة

جنهات 5

سنوا عن

كل طفل

جنهات 5

سنوا عن

كل طفل

الهئة العامة للتأمن الصح ـ اإلدارة العامة للمعلومات والتوثق ـ تقرر المتابعة السنوي عن : المصدر

. 3 ـ صفحة 2004/2005نشاط الهئة خالل عام

20

مزايا النظام الحالي للتأمين الصحي

عتمد النظام ف تموله عل مساهمة العامل وصاحب العمل ومساهمة الحكومة .1

وتتجمع ف صندوق لإلنفاق عل الرعاة الطبة والتعوضات دون تحمل

.مزانة الدولة أي أعباء

المساواة ف الرعاة الصحة حث ال رتبط حصول الشخص عل الرعاة .2

.الطبة والتعوضات بقمة مساهمته أو أجره ولكن بمقدار حاجته الصحة

عتمد عل األعداد الكبرة حث أن زادة أعداد المشتركن زد قمة .3

االشتراكات وبذلك تتوزع المصروفات الثابتة عل عدد أكبر من المنتفعن بما

.سمح بتكون فوائض ف ظل النظام الحال

تحقق مبدأ التضامن االجتماع بن ذوي الدخول المرتفعة وذوي الدخول .4

كما أن . المنخفضة وبن األصحاء والمرض وبن األطفال وأصحاب المعاشات

. مساهمة الشخص تتناسب مع أجره

التأمين الصحي مؤشرات وأرقام

تضح من خالل تقارر الهئة العامة للتأمن الصح عدد من المؤشرات الهامة

: منها

ملون 47 إل 2002 ملون منتفع عام 30.6ارتفع عدد المنتفعن من

.2011عام من السكان % 58مثلون

موظؾ حكومة ملون 5ملون موظؾ حكوم و 4.4شمل النظام الحال

ملون 2.4 ملون طالب و19.6وعاملن بالقطاعن العام والخاص و

ملون طفل دون سن المدرسة 14.6 ألؾ أرملة و 590و صاحب معاش

.2011ذلك خالل عام

ملون منتفع بتأمن إصابات العمل12.4وجد .

رؼم زادة أعداد المنتفعن بخدمات التأمن الصح حدث انخفاض ف عدد

مستشف تخدم 38 إل 2004/2005 مستشف عام 41المستشفات من

. ملون منتفع47حوال

مستشف الجددة ) مستشف لوزارة الصحة هما 2قام التأمن الصح بتسلم

وتحول مستشف الفردوس إل مركز للؽسل الكلوي (ومستشف تكال

21

وتحول مستشف مبرة المنا إل مبن إداري وإضافة مستشف جدد ه

3867لذلك انخفض عدد األسرة بالمستشفات من . مستشف مسرة للطلبة

. سرر رؼم زادة عدد المنتفعن3731سرر إل iv

طالب 2445 ملون طالب بمتوسط 19.6 عادة طلبة تخدم 8014وجد

.لكل عادة

ألؾ جلسة ؼسل دموي و 711 ماكنة ؼسل كلوي نفذت 6699وجد

. جلسة ؼسل برتون405 ألؾ جلسة ؼسل كربون و 330.6

ألؾ عملة جراحة بالتأمن الصح خالل عام 399.2تم إجراء

عملة قلب 6000 جراحة قلب منها 5122 إضافة إل 2007/2008

منظم 277 ألؾ قسطرة عالجة وتشخصة و تم تركب 20.6مفتوح و

. لضربات القلب

66 عملة زرع نخاع و142 عملة زرع كل و 68اجري التأمن الصح

1074 زرع قرنة و 161 عملة زرع قوقعة و 43عملة زرع كبد و

.عملة زرع مفاصل

تقوم الهئة العامة للتأمن الصح بعالج األورام حث ارتفع عدد مرض

81.9 إل 2006 ألؾ حالة عام 53.2األورام الذن تم عالجهم بالهئة من

.2008ألؾ حالة عام

ألؾ فحص 959.7 ملون فحص معمل و7.5اجري التأمن الصح

.إشعاع

ألؾ جهاز تعوض270.9وفر التأمن الصح .

ألؾ 550 ملون حقنة لمرض السكر و 3صرؾ التأمن الصح

.خرطوشة

ألؾ مرض بفروسات الكبد صرؾ لهم انترفرون 20تم عالج أكثر من

.30/6/2009 إل 1/7/2008 ملون جنه من 266بمبلػ v

طبب أسنان 1869 طبب بشري و 9359وجد ف التأمن الصح

. صدل 2787 طبب عالج طبع و323و

22

ألؾ عملون بالتمرض و 20.9 خرج التمرض العال و 1072وجد

. حرف تمرض1269

من السكان % 58لذلك نجد أننا أمام منظومة صحة متمزة تقدم خدمة لحوال

مستشف و 38وبنسب تحمل معقولة حتى اآلن، كما أن وجود هكل مكون من

مثل ثروة وطنة . سرر وهكل من القوي البشرة تم بناؤه عبر سنوات3731

. كبري واجبنا التمسك بها والدفاع عنها

مشاكل التأمين الصحي

: توجد بعض الصعوبات والمشاكل الت تواجه التأمن الصح منها

من المصرن ال تمتعون بخدمات التأمن الصح وواجهون % 42ـ وجد

صعوبات تحول دون تمتعهم بالحق ف الصحة مما دفع المحتاجن منهم

لعملات جراحة أو عالج ألمراض مزمنة للعالج عل نفقة الدولة والذي كلؾ

بنما موت آخرن لعجزهم عن . ملون مرض1.4 ملار جنه لخدمة 1.7

. تدبر نفقات العالج

ـ رؼم وجود تأمن صح عل األطفال دون سن المدرسة ال توجد توعة ألولاء

. األمور بكفة الحصول عل الخدمة واالنتظام ف سداد االشتراكات

من المرض المنتفعن بالتأمن الصح الحكوم عدم رضائهم عن % 38ـ أبدي

منهم ذلك % 59خدمات التأمن الصح خاصة ف العادات الخارجة وارجع

.لعدم فاعلة أدوة التأمن الصح%33إلهمال األطباء والممرضن وvi

ـ رجع سوء خدمات العادات الخارجة ف التأمن الصح لضق األماكن وعدم

تفرغ األطباء وتدن مرتبات األطباء والتمرض وهو ما حتاج لساسة مختلفة

تراع الحفاظ عل الموارد البشرة للهئة وتطورها وتنمتها وتوفر المناخ

المالئم للعمل وتحدد عدد محدد من المرض لكل طبب لمراجعته وما بدل

. من الوضع الحال الذي شكو منه المنتفعن

ـ إذا كان بحث مركز معلومات مجلس الوزراء قد أوضح وجود عدم رض خاص

بخدمات العادات الخارجة فإن الوضع بالنسبة لألمراض المزمنة مختلؾ حث

من الذن حصلوا عل أجهزة تعوضة وأطراؾ صناعة عن % 82أوضح

ممن أجرت لهم عملات جراحة و % 76رضائهم عن الخدمة ، وأوضح

ممن أقاموا بالمستشفات عن رضاؤهم عل مستوي الخدمة ونفس النسب % 74

23

بما ؤكد أن مشاكل العادات الخارجة .بالنسبة للتحالل الطبة والفحص باألشعة

. وطول قوائم االنتظار ه السبب الرئس للشكوى

أوضح رئس هئة التأمن الصح الدكتور عل حجازي، أن هناك قصورا وإهماال

ف تقدم الخدمات للمرضى، والحل الذي نسعى لتنفذه هو اتباع ساسة الثواب

والعقاب حتى تم الحصول على خدمة ممزة، إضافة إلى تطور قوانن التأمن

والت ال تواكب متطلبات العصر ف الوقت الحال إنما تعرقل سر العملة

.العالجة

من المواطنن وبمزانة تصل % 58وهئة التأمن الصح توفر الخدمات لنحو

ملارات جنه، نصب كل مواطن مئة جنه وعتبر الطلبة أكثر شرائح 5إلى

.المجتمع انتفاعا بالتأمن، ولهم حدثو الوالدة، فأصحاب المعاشات واألرامل

ؤكد الخبر االقتصادي الدكتور حمدي عبدالعظم أن التأمن ال عالقة له بفقر بنما

الدولة أو ؼناها، فقد نجحت بعض الدول وه أكثر فقرا من مصر، ف صنع أنظمة

تأمن صح مثالة جدا وف ؼاة السهولة، واألمر لدنا توقؾ فقط على وجود

إرادة قوة لدى الدولة، وتصمم على تقدم خدمات متمزة للمرضى، بجانب حلول

.إجاد مبتكرة للتؽلب على مشكلة التمول

وشدد الخبر على أهمة العمل على إصالح منظومة التأمن الصح بأفكار مبتكرة،

فوجود نظام قوي للتأمن سكون له عظم األثر على زادة اإلنتاجة، ومكافحة الفقر

بأشكاله، باعتبار أن توفر معدالت الخدمة الجدة ستدفع المواطن للوثوق بالحكومة،

.وسوؾ تعمل ه لصالحه ولصالح أوالده ف المستقبل

التوصيات

تعان معظم الدول العربة من نفس المشاكل المتمثلة ف دور القطاع الخاص -

ف القطاع الصح ودور مؤسسات التمول الدولة ف محاوالت فرض

.خصخصة الخدمات الصحة

جب الحفاظ عل تقدم الخدمة الصحة من خالل الدولة بالمجان ومن خالل -

.هاكل ؼر ربحة لك تحول العالج إل القادرن فقط

ضرورة فرض رقابة عل مستوي الجودة واألسعار الت قدمها القطاع الصح -

.الخاص ف الوطن العرب

ضرورة دمج كافة المرافق الصحة المملوكة للدولة ف مصر ف هكل صح -

.قدم خدمة مجانة لجمع المواطنن دون تفرقة

24

ضرورة أن تمتد مظلة التأمن الصح االجتماع الشامل لتشمل كل المواطنن -

.ف الدولة بدون تفرقة ف مستوي الخدمة الصحة المقدم

مواجهة محاوالت تسعر الخدمات المجانة وفرض رسوم عل الخدمات -

الصحة تتزاد بحث تضع قود عل حصول المواطن العرب عل حقه ف

.الصحة

محاور النقاش المقترحة

:جب أن شمل النقاش المحاور التالة

كؾ نواجه مشاكل تمول الخدمات الصحة لك نحافظ عل العدالة ف -

الحصول علها؟

كؾ مكن تحقق تكامل صح عرب خاصة ف مواجهة األمراض -

!السارة بالمنطقة مثل أنفلونزا الطور وفروس كرونا؟

كؾ نبن حركة عربة تدعم تطور الخدمات الصحة وتوسع مظلة -

التأمن الصح ومواجهة تؽول القطاع الخاص وشركات التامن الصح

(آلة لتبادل الخبرات والتجارب )الدولة ؟

25

الجداول اإلحصائية

26

الترتب ف تقرر التنمة البشرةالدولة

36قطر

41اإلمارات

48البحرن

54الكوت

57السعودة

64لبا

72لبنان

84عمان

93الجزائر

94تونس

100األردن

110فلسطن

112مصر

116سورا

130المؽرب

131العراق

155مورتانا

160المن

164جبوت

169جزر القمر

171السودان ؼر مبنالصومال

المصدر : البرنامج االنمائ لألمم المتحدة - تقرر التنمة البشرة 2013 .

ترتيب الدول العربية في تقرير التنمية البشرية

تنمية بشرية مرتفعة جدا

تنمية بشرية مرتفعة

تنمية بشرية متوسطة

تنمية بشرية منخفضة

2013

27

ت وفا

ل الدعم

1000ل

كم ل

خاال

نكا

سن ال

م

ت وفا

ل دعم

ل كت ل

هامألا

100,0

00

حد

وول

م

ت وفا

ل دعم

1000ل

كع ل

ضرال

حد

وول

م

ل طفا

ألت ا

وفال

دعم

ة سمخا

ن السن

ود

د وول

م 1

000ل

كل

ح

ل كء ل

طباألد ا

دع

ةمس1 ن

00,0

00

ت ضا

رممد ال

دع

100,0

00ل

كل

ةمسن

ن كا

سد ال

دع

رر

سل

كل

مقاب

2012

2010

2011

2011

2011

2011

2011

ندرألا

4.1

41

23.0

28.0

64

96

521

ت را

ماإلا

1.4

12

5.6

6.6

147

226

935

ن ر

حالب

2.7

20

8.6

10.0

210

410

588

س ون

ت6.1

56

13.9

16.2

121

325

478

ر زائ

جال

5.0

97

23.1

29.8

156

253

582

وت

جب9.8

200

71.8

89.5

21

51

704

ة د

وعسال

3.8

14

16.5

19.1

244

474

467

ن داوسال

8.6

730

56.6

86.0

35

44

1,1

90

را وس

3.7

70

13.2

15.3

157

191

645

ل ما

وص

ال14.4

1000

108.3

180.0

3

8

1,4

29

ق را

عال

5.0

63

30.9

37.9

78

149

769

نما

ع3.4

32

9.5

11.9

190

432

556

نط

سفل

3.9

0

19.7

22.0

208

182

769

رط

ق1.5

7

7.4

8.8

403

617

819

رمر الق

زج

8.1

280

58.8

79.3

20

70

454

تو

كال

3.1

14

9.3

10.9

167

443

541

نلبنا

7.1

25

8.0

9.3

320

272

290

لبا 4.3

58

12.8

16.2

200

710

270

ر ص

م5.2

54

18.0

21.1

113

201

1,9

23

ب رؽمال

5.9

100

28.2

32.8

61

90

1,1

76

رتانا وم

9.2

510

57.6

112.1

13

67

1,8

92

ن مال

6.0

200

68.3

86.4

27

53

1,4

28

.348-347ة

حصف

- 2

013م

عاد ل

حوم ال

ربعي ال

دصا

القتر ا

ر- التق

رب

عد ال

ق النقودصن

ر : دص

مال

ة ول

دال

ة ربي

عل ال

ودي ال

ة فحص

ت الرا

شؤم

28

زارة واحدة

عل األقل

أربع زارات

عل األقل

2008-20002008-2000

19 99 94 99األردن

15 100 - - اإلمارات

- 99 - - البحرن

21 90 68 96تونس

- 95 41 89الجزائر

10 93 7 92جبوت

12 69 - - السعودة

5 49 64السودان

15 93 42 84سورا

- 33 6 26الصومال

89 84العراق

- 98 83 100عمان

فلسطن

- 100 - - قطر

- 62 - 75جزر القمر

14 100 - - الكوت

23 98 76 96لبنان

- 100 - - لبا

28 79 65 74مصر

5 63 31 68المؽرب

3 61 16 75مورتانا

- 36 14 47المن

المصدر : منظمة الصحة العالمة - االحصاءات العالمة للصحة عام 2010 - صفحة 96-88.

مؤشرات الرعاية الصحية للنساء في الدول العربية

التؽطة بخدمات الرعاة الصحة

ف فترة الحمل ) % (الوالدات باشراؾ

عاملن صحن

حاذقن ) % (

2009-2000

الدولة

الوالدات

القصرة ) % (

29

الخاص العام

32 68 19 8األردن

26 74 9 4اإلمارات

27 73 11 5البحرن

46 54 11 6تونس

19 81 8.1 4.2الجزائر

35 65 14 7جبوت

37 63 7 4السعودة

70 30 11 6السودان

54 46 6 3سورا

55 45 2.4 3الصومال

19 81 9 8العراق

20 80 6 3عمان

63 37 10 16فلسطن

23 77 6 2قطر

42 58 13.1 4.5جزر القمر

20 80 7 3الكوت

61 39 10 7لبنان

31 69 5 4لبا

63 37 6 5مصر

16 84 7 5المؽرب

39 61 7.3 4.4مورتانا

76 24 5.9 1.7المن

المصدر : صندوق النقد العرب - التقرر االقتصادي العرب الموحد لعام 2013 - صفحة 348.

اإلنفاق عل الصحة حسب نوع

اإلنفاق ) % ( من إجمال

االنفاق العام

من الناتج المحل

اإلجمالالدولة

االنفاق علي الصحة في الدول العربية

2011

30

اإلجمال الرؾ الحضر

99 95 98األردن

100 100 100اإلمارات

100 - 100البحرن

95 - - تونس

98 95 100الجزائر

95 85 100جبوت

99 95 100السعودة

71 - - السودان

95 90 100سورا

28 50 15الصومال

83 80 86العراق

98 95 100عمان

100 100 100فلسطن

100 - 100قطر

- - - جزر القمر

100 - 100الكوت

98 97 99لبنان

100 100 100لبا

100 100 100مصر

70 77 66المؽرب

63 - - مورتانا

68 - - المن

المصدر : صندوق النقد العربي - التقرير االقتصادي العربي الموحد لعام 2013 - صفحة 348.

تفاوت نسب الحصول علي الخدمة الصحية

بين الريف والحضر في الدول العربية

النسبة المئوة للسكان الذن حصلون عل خدمات صحة ) % (الدولة

2011

31

المراجع

i التأمن الصح ودوره ف عملة التنمة االقتصادة واالجتماعة - سلمان سالمة - –الجمهورة العربة السورة

-12صفحة – ؼر مبن سنة النشر – قسم إدارة األعمال - كلة االقتصاد - جامعة دمشق 14 .

ii - http://www.yemeress.com/aljnoobmedia/665317 iii - http://www.albayan.ae/one-world/correspondents-suitcase/2014-05-10-1.2119468

iv - الجهاز المركزي للتعبئة العامة واإلحصاء ـ التأمن الصح ف مصر ـ مرجع رقم . 55 ـ صفحة 2008ـ مارس ( 2008 – 14606- 108)

v - الهئة العامة للتأمن الصح ـ المكتب الفن ـ تقرر عن انجازات الهئة العامة للتأمن. 1 ـ صفحة 2008/2009الصح

vi - مجلس الوزراء ـ مركز المعلومات ودعم اتخاذ القرار ـ مركز استطالع الرأي العام ـ. 2006استطالع رأي المواطنن ف خدمات التأمن الصح الحكوم ـ مارس