Операции на голове
-
Upload
ruslan-migorianu -
Category
Documents
-
view
1.397 -
download
6
Transcript of Операции на голове
![Page 1: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/1.jpg)
Операции на мозговом отделе головы
![Page 2: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/4.jpg)
Классификация черепно-мозговых Классификация черепно-мозговых травмтравм
непроникающие
Открытые Закрытые
проникающие
![Page 5: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/5.jpg)
Первичная хирургическая обработка ранПервичная хирургическая обработка ран
Этапы ПХО
![Page 6: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/6.jpg)
Остановка кровотечения Остановка кровотечения при черепно- при черепно-
мозговых раненияхмозговых ранениях
временная окончательная
Пальцевое прижатиеТугая тампонада раныОбшивание раны
Коагуляция (...виды…)ПеревязкаПрошиваниеКлипсированиеВтираниеГлухой шов раныРаздавливание
![Page 7: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/8.jpg)
Остановка кровотечения по Гайденгейну
![Page 9: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/9.jpg)
Кровотечение из сосудов твердой мозговой оболочки останавливают прошиванием и лигированием обоих концов поврежденного сосуда или наложением клипсов. Клипирование поврежденных сосудов твердой мозговой оболочки возможно только со стороны рассеченных ее краев, причем клипсами зажимается сосуд вместе с твердой мозговой оболочкой.
![Page 10: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/10.jpg)
В современной нейрохирургической практике считается обязательным двухрядное ушивание кожно-апоневротического лоскута.1-й ряд швов - инвертированные (узлом внутрь) узловые швы на апоневроз, что обеспечивает полное и абсолютное сопоставление краев раны и гемостаз;2-й ряд швов – узловые швы на кожу.
![Page 11: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/11.jpg)
Остановка кровотечения из венозных Остановка кровотечения из венозных синусовсинусов
![Page 12: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/12.jpg)
Классификация внутричерепных кровоизлияний Классификация внутричерепных кровоизлияний (гематом)(гематом)
Гематомы
Эпидуральные Субдуральные
Субарахноидальные Внутримозговые
Внутрижелудочковые
![Page 13: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/13.jpg)
Эпидуральные гематомы (1) образуются в результате скопления крови между твердой мозговой оболочкой и костями черепа.Субдуральные гематомы (2) образуются в результате скопления крови между твердой мозговой и паутинной оболочками.
![Page 14: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/14.jpg)
Наиболее частым источником кровотечения при эпидуральных гематомах являются ствол и ветви vasa meningea media (3), диплоэтические вены и эмиссарии (1,2) и поврежденные синусы (4). При эпидуральных гематомах люмбальная пункция не покажет признаков наличия крови в ликворе.
![Page 15: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/15.jpg)
Наиболее часто субдуральные гематомы возникают при умеренной черепно-мозговой травме. Часто это связано с повреждением мозговых вен у места их впадения в венозные синусы (3) (главным образом sinus sagittalis superior), vasa meningea media (2), пахионовых грануляций (4).При люмбальной пункции наблюдаются признаки крови в спиномозговой жидкости.
![Page 16: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/16.jpg)
Субарахноидальные гематомы образуются в результате скопления крови между паутинной и мягкой мозговой оболочкой. Источником субарахноидальных гематом являются закрытые повреждения сосудистой сети мягкой мозговой оболочки.При спиномозговой пункции в ликворе находят наличие крови.
Субарахноидальные гематомы образуются в результате скопления крови между паутинной и мягкой мозговой оболочкой. Источником субарахноидальных гематом являются закрытые повреждения сосудистой сети мягкой мозговой оболочки.При спиномозговой пункции в ликворе находят наличие крови.
![Page 17: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/17.jpg)
Внутримозговые гематомыВнутримозговые гематомы
К внутримозговым гематомам относят кровоизлияния, локализующиеся в веществе мозга с
образованием ограниченной полости.
![Page 18: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/18.jpg)
Нейрохирургический инструментарий и оборудованиеНейрохирургический инструментарий и оборудование
а – ручной трепан (коловорот);б – распатор;в,д – набор костных щипцов;г – проволочная пила Джильи-
Оливекранона;е – нейрохирургические ножницы для
рассечения мозговых оболочек;ж – кровоостанавливающий зажим
Холстеда;з – ранорасширитель Янсена;и – ранорасширитель Эдсона;к- набор мозговых шпателей.
![Page 19: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/19.jpg)
Виды операций при Виды операций при внутричерепных гематомахвнутричерепных гематомах
трефинация трепанация
Костно-резекционнаятрепанация
(краниоэктомия)
Костно-пластическаятрепанация
(краниотомия)
![Page 20: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/20.jpg)
схема Кренлейна – Брюсовой
![Page 21: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/21.jpg)
Костно-пластическая трепанация Костно-пластическая трепанация черепа по Оливекронучерепа по Оливекрону
![Page 22: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/22.jpg)
Удаление гематомы при эпидуральной гематомеУдаление гематомы при эпидуральной гематоме
![Page 23: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/23.jpg)
Удаление гематомы при субдуральной гематомеУдаление гематомы при субдуральной гематоме
![Page 24: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/24.jpg)
Этапы костно-резекционной (декомпрессивной) Этапы костно-резекционной (декомпрессивной) трепанации черепа по способу Кушингатрепанации черепа по способу Кушинга
![Page 25: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Операции на голове](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022042700/55938be21a28ab166b8b476d/html5/thumbnails/28.jpg)
Вскрытие флегмон щечной областиВскрытие флегмон щечной области