Профилактика внутрибольничных инфекций
-
Upload
crede-experto -
Category
Health & Medicine
-
view
323 -
download
2
description
Transcript of Профилактика внутрибольничных инфекций
![Page 1: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/1.jpg)
Профилактика внутрибольничных инфекций
![Page 2: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/2.jpg)
Внутрибольничные инфекция –
это любое, клинически распознаваемое заболевание микробного происхождения у пациента или медицинского работника, связанное с его пребыванием, лечением, обследованием или обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение
Определение ВБИ
![Page 3: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/3.jpg)
1. Классические (воздушно-капельный, фекально-оральный, контактно-бытовой).
2. Специфические: Артифицированный - медицинские парентеральные
манипуляции (инъекции, гемотрансфузии, гемодиализ, гемосорбция, оперативные вмешательства, гинекологические, стоматологические, урологические процедуры, мануальные и эндоскопические исследования).
Естественный (через открытые ожоговые или травматические раны, открытые гнойно-воспалительные очаги, полости и тракты с нарушенной целостностью слизистой оболочки).
Аутоинфицирование (через дефекты кожи и слизистой оболочки из мест носительства.
Места носительства – нос и носовая часть глотки, промежность, волосы и руки)
Механизмы передачи ВБИ
![Page 4: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/4.jpg)
Медицинские работники относятся к группе высокого риска заболевания гемоконтактными инфекциями
Статистика: ежегодно в мире проводится 234 млн операций ( 1: 25 человек)
Среди 35 млн работников здравоохранения ежегодно в 3 млн случаев происходит экспозиция инфицированной жидкости на кожных покровах
Гемоконтактные инфекции
![Page 5: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/5.jpg)
Заражение мед работников в основном происходит через кожу (85%) и слизистые оболочки (15%).
Пути заражения гемоконтактными инфекциями
![Page 6: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/6.jpg)
40% кожных повреждений наблюдается в стационарах
( общехирургические палаты, палаты интенсивной терапии)
25% - оперблоки 9 %-при оказании амбулаторно
поликлинической помощи 8%- процедурные кабинеты 5% лаборатории 1% в ходе утилизации/стирки/ снабжении
Статистика повреждений
![Page 7: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/7.jpg)
Специфическая профилактика:- Генно-инженерные вакцины против гепатита ВПреимущества вакцин: иммуногенны 95-99% малореактивны (менее 5% случаев развитие
местных воспалительных реакций) не вызывают общие поствакцинальные осложнения
Система профилактики гемоконтактных инфекций
![Page 8: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/8.jpg)
Неспецифическая профилактика: Мытье рук Применение кожных антисептиков Правильное использования перчаток Обеспеченность изделиями одноразового
использования Ношение специальной одежды, масок Система дезинфекционных мероприятий Стерилизация изделий медицинского назначения Утилизация медицинских отходов
Система профилактики гемоконтактных инфекций
![Page 9: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/9.jpg)
Больной с биоматериалом которого произошел контакт
Риск в расчете на один случай травмы острым инструментом
ВИЧ – инфицированный 0,3%
Носитель HbSAg 1-6%
Больной вирусным гепатитом В 22-31%
Больной вирусным гепатитом С 1,9%
Риск передачи вируса при травмах острыми инструментами, контаминированными инфицированным материалом
Для лиц не вакцинированных против гепатита В
Ann. Intern. Med.1990; 113:740
![Page 10: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/10.jpg)
Контакт с кровью и биологическими жидкостями, контаминированными ВИЧ при выполнении профессиональных обязанностей (медицинский контакт)
Контакт с ВИЧ, не связанный с профессиональной деятельностью (незащищенный половой контакт с ВИЧ инфицированным, использование нестерильных шприцев, случайные уколы иглами и т.д.)
Аварийные ситуации, влекущие риск заражения ВИЧ
![Page 11: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/11.jpg)
При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте мед работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ инфекцией( СП 3.1.5.2826-10,гл.8,п.8.1)
ВИЧ инфекция
![Page 12: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/12.jpg)
Оценка аварийной ситуации с определением риска заражения
Проведение первичных профилактических мероприятий
Назначение экстренной ПКП заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами
Диспансерное наблюдение за пострадавшим медицинским работником
Постконтактная профилактика ВИЧ – инфекции у медицинских работников
![Page 13: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/13.jpg)
Контакты высокого риска: большое количество инфекционного материала, ранение инструментами, на которых обнаруживается кровь, глубокие раны, уколы полыми иглами, попадание иглы в артерию, вену, контакты с биологическими жидкостями пациента в высокой вирусной нагрузкой (острая ВИЧ инфекция, поздняя ВИЧ инфекция)
Контакты невысокого риска- небольшое количество инфекционного материала, укол хирургической иглой, поверхностная царапина, контакты с кровью больного, имеющего низкую вирусную нагрузку
Оценка аварийной ситуации и степени риска заражения
![Page 14: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/14.jpg)
1. Установить наличие или отсутствие ВИЧ инфекции у больного с помощью исследования крови на антитела к ВИЧ ( экспресс тест)
2. Обследование контактировавшего мед работника с обязательным исследованием образца крови на ВИЧ методом ИФА
NB! Образец плазмы ( или сыворотки ) человека, являющегося потенциальным источником заражения и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр профилактики и борьбы со СПИДом субъекта РФ
Алгоритм действий
![Page 15: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/15.jpg)
Обследование больного ( как возможного источника заражения) проводится только после добровольного информированного согласия на проведение исследования с проведением до- и послетестового консультирования
У человека- потенциального источника заражения выяснить:- наличие в течение последних 3 мес симптомов острой ВИЧ инфекции, употребление наркотиков, незащищенных сексуальных контактов, других контактов с ВИЧ- инфицированными, наличие вирусных гепатитов, ЗППП, других заболеваний, протестировать на наличие вирусных гепатитов В,С
У ВИЧ- инфицированных: получение АРТ, ВН, ИС
Алгоритм действий
![Page 16: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/16.jpg)
В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
При попадании крови и биологических жидкостей на кожные покровы : обработать 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом
Мероприятия
![Page 17: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/17.jpg)
При попадании крови и других биологических жидкостей больного на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть)
При попадании крови и других биологических жидкостей больного на халат, одежду: снять рабочую одежду, погрузить в дезинфицирующий раствор или бикс ( бак) для автоклавирования
Мероприятия
![Page 18: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/18.jpg)
Прием АРП должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, не позднее 72 часов
Проведение медикаментозной профилактики должно проводится под контролем специалистов региональных центров профилактики и борьбы со СПИДом, которые оценивают риск инфицирования и необходимую схему АРТ.
Все ЛПУ должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс- тестам
Назначение экстренной ПКП заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами
![Page 19: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/19.jpg)
Медицинский работник или лицо, пострадавшее при аварийной ситуации, после аварийного контакта с источником заражения должен наблюдаться в течение 12 месяцев с контрольными сроками повторного тестирования на ВИЧ, вирусы гепатита В, С через 3,6,12 месяцев после контакта.
Пострадавшему рекомендуют использование средств контрацепции, отказаться от донорства, принять меры по предупреждению наступления беременности, отказаться от кормления грудью
Диспансерное наблюдение за пострадавшим медработником
![Page 20: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/20.jpg)
Класс А – неопасные отходы (маркировка упаковки – белый):◦ Не имели контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными
больными,◦ Не токсичны.
Класс Б – опасные (рискованные) отходы (маркировка упаковки – желтый):◦ Потенциально инфицированы (загрязнены кровью, выделениями),◦ Патолого-анатомические отходы,◦ Органические операционные отходы,◦ Отходы инфекционного, кожно-венерического отделений, в т.ч. пищевые,◦ Отходы микробиологических отделений (3-4 группы патогенности м/о),◦ Биологические отходы вивариев.
Класс В – чрезвычайно опасные отходы (маркировка упаковки – красный):◦ Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями,◦ Отходы микробиологических отделений (1-4 группы патогенности м/о),◦ Отходы туберкулезной и микологической больниц,◦ Отходы пациентов с анаэробной инфекцией.
Класс Г – близкие к промышленным отходы (маркировка упаковки – черный):◦ Просроченные лекарства, диагностические препараты и дезсредства и отходы от
них,◦ Химпрепараты (цитостатики и пр.),◦ Ртутьсодержащие предметы и приборы,◦ Люминесцентные лампы
Класс Д – радиоактивные отходы рентгеновских и радиодиагностических отделений
Классификация отходов ЛПУ
![Page 21: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/21.jpg)
КлассА Сбор в упаковку с маркировкой 1 раз в день. Транспортировка в внутрикорпусных тележках в помещение в корпусе для временного сбора и хранения отходов класса А в течение дня, в конце дня - в межкорпусные контейнеры для отходов класса А. Тара одноразовая или многоразовая (обязательно ежедневное мытье и дезинфекция)
Класс Б Дезинфекция в месте образования погружением в дезраствор. Сбор и герметизация пакетов в боксах, палатах 2 раза/день; в операционных, родовых – после операции, родов; реанимационная, перевязочная, патологоанатомическое отделение – по мере накопления и не реже 1 раз в смену, пищеблоке – после каждого приема пищи. Транспортировка… класса Б или В, соответственно. Тара одноразовая.
Класс В
Класс Г Отходы 1, 2 класс токсичности – как промышленные отходы.Отходы 3 кл., люминесцентные лампы – сбор в твердую герметичную упаковку (баки), 4 кл. – мягкие герметичные одноразовые пакеты. Ртутьсодержащие – демеркуриализация.
Класс Д В соответствии с гигиеническими требованиями к радиоактивным отходам
Обращение с отходами ЛПУ
![Page 22: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/22.jpg)
Во главе работы по профилактике ВБИ в ЛПУ стоит сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима, которое в итоге позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье больным
![Page 23: Профилактика внутрибольничных инфекций](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062514/557f998dd8b42a522c8b4f83/html5/thumbnails/23.jpg)
Спасибо за внимание!