الصيدلى المحترف - الدرس الاول
45
الصيدلى المحترف– ول الدرس ا المعدة حموضة/ المعدة قرحة١ Hyperacidity – Gastric Ulcer المعدة حموضة زيادة– المعدة قرحة الفھرس١ - المعدة تعريف قرحة٢ - المعدةاب قرحة اسب٣ - ض فى المعدة حماج انتا آلية ا٤ - المعدة أعراض قرحة٥ - قرح المعدة انواع٦ - فكرة التداوى٧ - المعدةى تعالج قرحة دوية الت تصنيف ا٨ - دوية اطلس ا٩ - طبيقات عم تية فى الصيدلية ل
Transcript of الصيدلى المحترف - الدرس الاول
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
١
Hyperacidity – Gastric Ulcer
قرحة المعدة –زيادة حموضة المعدة
الفھرس
تعريف قرحة المعدة - ١
اسباب قرحة المعدة - ٢
آلية انتاج ا�حماض فى المعدة - ٣
أعراض قرحة المعدة - ٤
انواع قرح المعدة - ٥
فكرة التداوى - ٦
تصنيف ا�دوية التى تعالج قرحة المعدة - ٧
اطلس ا�دوية - ٨
لية فى الصيدلية تطبيقات عم - ٩
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٢
الفصل ا�ول
تعريف قرحة المعدة
قرحة المعدة يعنى حدوث خلل فى التوازن بين التأثير الضار Dحماض المعدة و الببسين من جھة
من جھة اخرى duodenumعلى حساب وسائل الدفاع عن اغشية المعدة و اللفائفى
ھستولوجيا المعدة
من ھذا الشكل جدارالمعدة يتألف
و ھو كما ھو واضح mucosaالجزء الذى يتأثر بقرحة المعدة او� ھو الطبقة المخاطية عبارة عن
او الخYيا المحيطية parietal cellاذرع طويلة تسمى الخمYت التى يوجد بھا خYيا تسمى
)ك آسيد ھيدروكلوري(ھذه الخYيا ھى المسؤلة عن افراز سوائل المعدة الھاضمة
و ھم محور حديث اليوم عن ادوية حموضة المعدة
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٣
شكلھا مثل ( اقصى اليسار من اعلى شكل لخمYت المعدة ٢كما ھو موضح فى الشكل رقم )ا�صابع
�حظ الخYيا المحيطية ) اقصى اليمين من اعلى (و بعدھا تكبير للبرزخ بين الخمYت و بعضھا و موضعھا
Parietal cells يا اسفل اليسار و ھو يوضه انھا منبع تدفق بعYد ذلك تكبير لشكل ھذه الخايونات الھيدروجين و التى تتحد �حقا مع ايونات الكلور لتكون حمض الھيدروكلوريك و الذى
يتولى بدوره عملية ھضم الطعام
basolateral membraneالخYيا المحيطية و ھى محور حديث اليوم لھا غشاء اسمه نى غشاء تخترقه اصابع كما يظھر فى الشكل اسفل اليمين وظيفة الغشاء ان يبدل ايونات يع
الھيدروجين للخارج و ياخذ بد� منھا ايونات البوتاسيوم للداخل و لما تخرج ايونات الھيدروجين للخارج كما قلنا سابقا تتحد مع ايونات الكلور لتكوين حامض الھيدروكلوريك الذى
.ضم الطعام مع باقى ا�نزيمات و اھمھا الجاسترين يتولى عملية ھ
و طبعا لما تزيد نسبة حمض الھيدروكلوريك وكما نعلم تأثيره الكاوى فيعمل على تآكل ھذه mucosaالطبقة
يعارض ذلك التأثر الكاوى لھا مواد تسمى بروستاجYندين وظيفتھا زيادة قوة و متانة لوريك و ذلك كوسيلة دفاع لحفظ التوازن فى المعدة فى مواجھة فيضان الھيدروك mucosaال
.
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٤
الفصل الثانى
اسباب حموضة المعدة
مثل NSAIDsاستعمال بعض ا�دوية و اھمھا مضادات ا�لتھاب غير الستيرويدية - ١ ا�يبوبروفين و ا�ندوميثاسين والسبب انھا توقف انتاج – الديكلوفيناك –ا�سبرين
اما التأثير الكاوى Dحماض المعدة mucosaيحافظ على تحمل البروستاجYندين الذى .و بالتالى يؤدى اsستخدام طويل المدى لھذه ا�دوية الى حدوث قرحة فى جدار المعدة
الى ) ديكساميثازون -بردنيزولون(ايضا يؤدى ا�ستعمال طويل المدى للكورتيزونات .تاج البروستاجYندينات حدوث قرحة فى المعدة و ذلك Dنھا ايضا توقف ان
) تيك اواى(ا�طعمة التى تكون مشبعة بنسبة دھون عالية مثل ا�طعمة سريعة التجھيز - ٢و بعض ، و كذلك نوعيات ا�طعمة التى تحتوى على مواد حارة مثل الشطة و التوابل
.انواع المشروبات وخصوصا التى تحتوى على مادة الكافيين
التدخين - ٣
وف انه يزيد من نسبة تدفق ا�حماض المعدية فى المعدة الضغط النفسى معر - ٤
Helicobacter Pylorieميكروب ھيلكوباكتر بيلورى - ٥
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٥
الفصل الثالث آلية افراز ا�حماض من المعدة
ھى المسئولة عن تدفق تلك ا�حماض و parietal cellsكما قلنا سابقا ان الخYيا المحيطية احماض المعدة لكن نحاول فھم آليه انتاج
الموجودة proton pumpقلنا ان غرفة العمليات فى المعدة بالتحديد ھى مضخة البروتونات H/K ATPase فى غشاء الخYيا المحيطية و ھى يرمز لھا اختصارا
مستقبYت مھمة جدا لھذه الثYث مواد ٣ھذا الغشاء ايضا يحتوى على
antral G cellsمسقبYت الجاسترين من - ١
enterochromafin like cellsمستقبYت الھيستامين من - ٢
vagal efferentsمستقبYت ا�ستيل كولين من - ٣
لما تقوم ھذه المؤثرات الثYثة وخصوصا ان وظيفتھا ان تحفز الجسم لمھمات معينة لذلك عن طريق عملية ) يعنى مضخة ايونات الھيدروجين(تقوم بإثارة مضخة البروتونات
بتبديل ATPase يقوم بھا انزيم active transportتسمى عملية النقل النشط حيوية و ضخ ايونات الھيدروجين للخارج intracellularايونات البوتاسيوم نحو الداخل
extracelluar عبر الغشاء basolateral membrane
الكلور مكونة حمض تخرج ايونات الھيروجين الى داخل تجويف المعدة للتYقى مع ايونات . mucosaالھيدروكلوريك الذى لو زاد عن حده يضر بخYيا جدار المعدة
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٦
الفصل الرابع
اعراض قرحة المعدة
يشعر مريض قرحة المعدة او ارتفاع حموضة المعدة بھذه ا�عراض سھلة المYحظة
و ) المعدةيطلق عليه فم (الشعور بحرقة شديدة او الم فى البطن اسفل عظمة القص - ١ يزداد ذلك الشعور باDلم فى الصباح خصوصا و بعد تناول الوجبات الدسمة
.قد يشعر المريض بعدم القدرة على تحمل الطعام او الميل للقئ - ٢
فى الحا�ت الشديدة يعانى المريض من قئ مصحوب بدم و ھنا يلزم ان يتوجه الى - ٣ .صى طبيب الباطنة لفحص المعدة من خYل المنظار التشخي
الفصل الخامس
انواع قرح المعدة و كيف تفرق بينھا ؟
gastric ulcerقرحة المعدة - ١
مريض ھذا النوع يكون لديه مستوى احماض المعدة فى المستوى العادى او اقل منه فھو .� يشكو من اعراض الحموضة ا� بعد تناول الطعام و غالبا تكون شھيته قليلة ل{كل
Duodenal Ulcerر قرحة ا�ثنى عش - ٢
تقريبا (مريض ھذا النوع يعانى من مستوى عالى من احماض المعدة عن الحد الطبيعى لذلك ھو يشكو من الم او حرقان المعدة لما تكون المعدة خاوية من ) ضعف المعدل الطبيعى
و بالتالى فلما يأكل المريض يقل ا�حساس باDلم) الم الجوع(الطعام
العYج يكون واحد فى كلتا الحالتين لكن على اى حال
الفصل السادس
فكرة التداوى
كان �بد من شرح و فھم المشكلة بالتحديد و عليه يكون العYج قائم على تحصيح تلك المشاكل و الفكرة التى تقوم عليھا معظم ادوية عYج زيادة الحموضة و قرحة المعدة لثYث
افكار
معادلة احماض المعدة - ١
يقاف تدفق تلك ا�حماض ا - ٢
gastric mucosaتعزيز وسائل الدفاع عن الغشاء المبطن للمعدة - ٣
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٧
الفصل السابع
قرحة المعدة / تصنيف ا�دوية التى تعالج زيادة حموضة المعدة
ا�دوية التى تعادل حموض المعدة–أ
البيكربونات–الكاربونات •
يوم ھيدروكسيد الماغنس–اوكسيد الماغنسيوم •
ماغنسيوم تراسيليكات •
الومنيوم ھيدروكسيد •
)حمض ألجينيك (صوديوم ألجينات •
)الماغنسيوم/ مخلوط ھيدروكسيد ا�لومنيوم (ماجالدرات •
سايمثيكون/ داميثيكون •
ا�دوية التى توقف تدفق احماض المعدة-ب
Receptor antagonists -H2 مضادات الھيستامين - ١
سيمتدين •
رانتيدين •
نفاموتيدي •
نيزاتيدين •
Proton pump inhibitos PPIsا�دوية التى توقف مضخة البروتونات - ٢
اوميبرازول •
بانتوبرازول •
�نسوبرازول •
رابيبرازول •
ايسوميبرازول •
ا�دوية التى تعزز وسائل الدفاع عن المعدة) ج(
ميزوبروستول •
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٨
الفصل الثامن
اطلس ا�دوية
و ھو الجزء الخاص بعرض جميع المنتجات التى بعد الكYم النظرى السابق نأتى للمھم ٢٠١١تضم المواد السابقة فى الصيدلية حتى آخر تحديث ديسمبر
و ستكون طريق العرض كا�تى
نبذة عامة عن كل عقار على حدة - ١
البدائل المطروحة فى السوق المصرى - ٢
صور ا�دوية ملحقة بھا - ٣
�دوية تعليق عام عن مزايا و عيوب تلك ا- ٤
....نبدأ بسرعة جھزوا القلم حان وقت الحفظ
اقسام سنتحدث سويا عن القسم ا�ول ٣قلنا ان ادوية المعدة عبارة عن
ا�دوية التى تعادل حموضة المعدة : القسم ا�ول
عقاقير ٧نبذة عامة عن ھذه ا�دوية و كما قلنا ان عددھم
عن مركبات قلوية تعادل حموضة المعدة ھذه المجموعة فكرتھا بسيطة جدا عبارة حتى تتحد مع ايونات الھيدروجين (OH-)تحتوى معظمھا على مجموعة ھيدروكسيل
HClفى حمض الھيدروكلوريك
.لتكون جزء ماء sحداث تعادل كيميائى
سريعا نتاولھم دواء دواء
Carbonates /Bicarbonates البيكربونات – الكاربونات -١ كالسيوم كربونات او بيكربونات / ى الغالب فى صورة صوديوم كربونات تكون ف
و ھذه المنتجات دائما فى صورة حبيبات فوارة تحتوى فى الغالب على مزيج بين صوديوم flavourبونات و بيكربونات و طرطريك آسيد و مادة محسنة للطعم ركا
جعلھا مريحة للمريض ذات طعم محبب فى الغالب ي–رخيصة السعر : مزايھا **
Dن تفاعلھا مع احماض المعدة انعكاسية و بالتالى يحدث ارتداد للحموضة : عيوبھا **
rebound hyperacidity – -حا�ت ىف مفعولھا ضعيف و � يعتمد كثيرا عليھا ا� ويلة خطر على مريض وجود الصوديوم قد يجعل من استخدامھا لفترة ط–الحموضة الخفيفة
.ضغط العالى بسبب احتباس الصوديوم فى الجسم ال
)التكرع( زيادة خروج الغازات من الفم –يمكن ان يحدث ايضا زيادة قلوية الدم
نروح للصيدلية و نشوف عندنا كام منتج
Brandملحوظة المنتجات فى الجدول مدونة باللون ا�حمر ھى المنتجات ا�صلية ***
name
Effervescent granules الفوارة ُالحبيبات: القسم ا�ول
الصورة الشركة السعر التركيب المنتج فوار فواكه ١
Fawar
fwakih
صوديوم + بيكربونات
حمض ستريك حمض
٦ / ١.٥ كيس
فاركو
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٩
طرطريك
flavour
فوار فروت ٢
Fawar
Fruit
نفس المكونات
كيس٢/٦
/ ج ١٥ كيس٦٠
ار ليمون فو ٣
Fawar
Lemon
نفس المكونات
٦/ ج ١.٥ كيس
فاركو
فوار كو- ٤
Fawar
Cola
نفس المكونات
٦/ ج ١.٥ كيس
فاركو
فاروفروت ٥
Pharofruit
نفس المكونات
٦/ ج ٢ كيس
فاروكو- ٦
Pharocola
نفس + المكونات
اسبرتام
٦/ ج ٢ كيس
الفرعونية
فروتكس ٧
Frutix
س نف+ المكونات
اسبرتام
٦/ ج ١.٥ كيس
ميدى فارم
فروتامين بلس ٨
Frutamin
plus
نفس المكونات
ج ٧.٢٥ كيس ١٠/
نافا
ابينوس فواكه ٩
انانس
برتقال
Epinos
نفس المكونات
٦/ج١.٥ كيس
ايبيكو
زينوس فوار ١٠
فواكه
ليمون
Xenos
نفس المكونات
٦/ ج ٢ كيس
/ ج ٢٠ كيس٦٠
آمون
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
١٠
فيتا كير ١١
Vita care
نفس المكونات
٦/ ج ٢ كيس
ميباكو
مالتى فروت ١٢
Multifruit
نفس المكونات
٥/ ج ١.٥ كيس
سيجما
ماستر ايفر ١٣ سى و كيه
Master
effer k & c
نفس المكونات فى
)ماستر سى(
ماستر (و لكن يحتوى ) كيه
على بوتاسيوم بيكربونات
٦/ ج ٦.٩ Bاكياس لك
النوعين
ميباكو/ نافا
Chewable tabletsا�قراص التى تحتوى على كالسيوم كاربونات : القسم الثانى الصور الشركة السعر المكونات الدواء الوكال ١
Alucal
داى ھيدروكسى
الومنيوم صوديوم
كاربونات
٢/٢٠ قرص
الوكال بلس ٢
Alucal plus
نفس التركيب +
ساميثكون
٢.٥/٢٠ قرص
العامرية
جليكودال ٣
Glycodal
كالسيوم + كاربونات+ جليسين
دامثيكون
٤.٥/٣٠ قرص
ا-سكندرية
اسيلون ٤
Asylon
فارممكي ٣.٥ نفس التركيب
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
١١
)ا�قراص(تعليق على المجموعة ا�خيرة فإن استخدام ا�قراص يكون افضل نسبيا بغض النظر عن مفعول ا�كياس الفوارة الغير مقنع
عنھا علشان كدة نYقى ان ا�ربع انواع السابقة ضرورى حفظھا او معرفتھا جديا Dنھا مھمة م رقيا ھو النوع ا�خير و طبعھا افضلھم و اكثرھ OTCجدا و مطلوبة و يمكن ايضا وصفھا
)اسيلون(
Magnesiumيوم ھيدروكسيد الماغنس/ اوكسيد الماغنسيوم -٢
oxide/Hydroxide
الماغنسيوم يتحد مع ايونات الكلور فى ...يعمل بسرعة فى المعدة بنفس الطريقة السابقةحمض الھيدروكلوريك و ذرة الھيدروجين تتحد مع مجموعة الھيدروكسيل و الناتج النھائى
ماغنسيوم كلوريد و ماء
مميزاته كما قلنا انه سريع المفعول **
انه يسبب اسھال و بالتالى اصبح يستخدم فى عYج ا�مساك و لم يعد يستخدم : عيوبه * * . فيھا مركبات اخرى formulaبمفرده فى عYج الحموضة انما يدخل ضمن تركيبة
*****************************
Magnesium Trisilcate ماغنسيوم تراسيليكات -٣
فيتكون ماغسيوم كلوريد يتحرر منه الكلور و يعاد HClيدخل المعدة و يتفاعل مع .امتصاصة مرة اخرى و تترسب مادة السيليكات لتصنع طبقة واقية تحمى جدار المعدة
******************************
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
١٢
Aluminium Hyroxide الومنيوم ھيدروكسيد -٤
د يتحرر الكلوريد و يعاد مكونا المونيوم كلوريد و فيما بع HClيتفاعل مع حمض امتصاصه و ا�لومنيوم اما ان يتحد مع ايونات الفوسفات فى المعدة او يترسب فى المعدة
مسببا حالة امساك
فاعليته عالية و طويلة المدى : مميزاته
بسبب انه يتحد مع ايونات الفوسفات يسبب نفص الفوسفات –يسبب حالة امساك : عيوبه لذى يصل منه للدم اقصد ا�لومنيوم الحر قد يصل للمخ مسببا فى بعض فى الدم و الجزء ا . خصوصا عند مرضى الفشل الكلوى encephalopathyالتھاب سحائى
*****************************
Alginic acid / Sodium alginate اDلجينات -٥ة لتكون مركب تستخدم فى تركيبات ادوية الحموضة Dنھا تتفاعل مع احماض المعد
يعمل على حماية بطانة المعدة كما يستخدم ايضا فى عYج ارتجاع ) مادة ا�لجينات(لزج المرئ
) كنافة البحر ( او بالعربى Algaeھو اصY مستخرج من نبات بحرى اسمه
*************************
ماجالدرات -٦
Magaldrate ( Hydroxy magnesium Aluminate coplex) خليط ما بين ماغنسيوم ھيدروكسيد و الومنيوم ھيدروكسيد لما يصل للمعدة ينفصل الى
و ا�لومنيوم الذى يتحد ببطء HCLايونات ماغنسيوم تتحد بسرعة مع ايونات الكلور فى مع ايونات الكلوريد مؤخرا
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
١٣
:المميزات
حموضة فى المعدةتتحرر فيه ا�يونات ببطء و بالتالى يضمن اطول فترة معادلة لل •
� يسبب امساك او اسھال •
�Rebound acidity يحدث ارتداد للحموضة •
�acid- base balance يوجد خلل فى ميزان ا�حماض القلويات •
Dimethicone /Simethiconeسايمثيكون / داميثيكون -٧
مضادة للحموضة و فاتدته انه عبارة عن سيليكون بوليمر يتواجد دائما فى تركيبات ا�دوية
لتقليل ا�نتفاخات عن طريق تقليل التوتر السطحى فيجمع كل foamيعمل على تكوين رغوة الفقاعات الغازية الصغيرة الى فقاعة كبيرة تخرج اما Dعلى عن طريق المرء او Dسفل عن
.طريق القولون
: ملحوظة عقاقير غالبا � تكون فى تركيبات منفردة و انما تحدثت عن كل ا�دوية او� Dن ھذه ا�
غالبا
ما تكون عبارة عن تركيبات تضم مزيج ما بين واحد او اثنين او ثYثة من ھذه المركبات لسببين
تقليل ا�ثار الجانبية لكل دواء على حدة - ١
الحصول على مفعول اقوى - ٢
على ا�طلس بحيث اننا نركز و Dن ھذه ا�دوية كثيرة و صعب حفظھا قمت بإجراء تعديل على مركب واحد فى التركيبة
و حسب ا�فضلية يمكن التصنيف بھذا الشكل
ماغنسيوم ھيدروكسيد > الومنيوم ھديوركسيد > ألجينات > ماجالدرات
على اعتبار اننا نحفظ التركيبة و ا�دوية حسب المركب ا�ھم فيھا
....نجھز الورقة و القلم علشان نحفظ
ا-دوية التى تحتوى على ماجالدرات -١
الشكل التركيب الدواء الدوائى
الصورة الشركة السعر
اسيكون ١
Acicon
susp.
المھن ج٤.٥ معلق ماجالدرات فقط
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
١٤
اسيكون ٢
Acicon
chewable
tablets
اقراص نفس التركيب للمضغ
ج ٥
انتاسيد جدكو ٣
Antacid
Jedco
اقراص نفس التركيب للمضغ
جدكو ج٤
جليكودال ٤
Glycodal
M
Susp.
ا-سكندرية ج ٤ معلق نفس التركيب
ميوبان ٥
Miopan
Susp.
فاركو ج٤ معلق نفس التركيب
ريوبان ٦
Riopan
chewable
اقراص نفس التركيب للمضغ
–ھوفمان ج ١٤ روش
قط ماجالدرات لكن ھناك منتجات تحتوى على ماجالدرات و مركبات اخرى ھذه المنتجات تضم ف تعالوا نشوفھا
الشكل التركيب ا�دوية الدوائى
الصورة الشركة السعر
اسيكون اس ١
Asicon S
susp.
+ ماجالدرات سايمثيكون
المھن ج٦ معلق
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
١٥
اسيكون اس ٢
Asicon S
chewable
ص اقرا نفس التركيب للمضغ
ج٤.٥
ميوبان بلس ٣
Miopan
Plus Susp.
فاركو ج٤.٥ معلق نفس التركيب
اقراص نفس التركيب نيوترا-ن ٤
للمضغ
ممفيس
ماجزيلون ٥
Magsilon
susp.
+ ماجالدرات دايمثيكون
راميدا ج ٤ معلق
ماجزيلون ٦
Magsilon
Chewable
اقراص نفس التركيب للمضغ
راميدا ج ٣.٥
ريوبان ٧
Riopan
روش ج١٤ معلق نفس التركيب
سيدوماج ٨
Sedomag
susp.
+ ماجالدرات + سايمثيكون
الجينات
سيدكو ٤ معلق
كومباجين ٩
Compagene
Chewable
+ ماجالدرات الومنيوم
ھيدروكسيد
ماغنسيوم + ھيدروكسيد
اقراص للمضغ
الحكمة ج٢.٧٥
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
١٦
)صوديوم ألجينات (لمنتجات التى تحتوى على مركب اDلجينات ا -٣
الشكل التركيب الدواء الدوائى
الصورة الشركة السعر
ألجيكاب ١
Algicap
Susp.
صوديوم + ألجينات
بوتاسيوم بيكربونات
العامرية ج٨.٥ معلق
جيفيسكون ٢
Geveskone
Susp.
صوديوم + ألجينات
صوديوم كاربونات
الدبيكى ج١٠ معلق
فلوكس فرى ٣
Flux free
Susp.
صوديوم + ألجينات الومنيوم
+ ھيدروكسيد ماغنسيوم
تراسيليكات
اقراص للمضع
:ملحوظة
ألجيكاب غليظ القوام بشكل كبير يشبه المربى مما يجعل استخدامه غير مريح لمعظم المرضى
.ول و حتى قوامه اخف بكثير منه فى حين ان جيفيسكون يتفوق عليه فى الطعم و المفع
المنتجات التى تحتوى على الومنيوم ھيدروكسيد -٣
الشكل التركيب الدواء الدوائ ى
السع ر
الصورة الشركة
انتاسيدين ١
Antacidine
الومنيوم ھيدروكسيد
+ماغنسيوم
ھيدروكسيد
اقراص للمضغ
فاركو ١.٣
مالوكس ٢ اكياس
Maalox
plus liquid
sachet
نفس التركيب
اكياس تحتوى
على سائل
١ كيس/
افنتس
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
١٧
الكاسيلون ٣
Alkasilon
الومنيوم ھيدروكسيد
+ماغنسيوم
+ اوكسيد داميثيكون
النيل ج٣ معلق
الوسيل ٤
Alusil
نفس التركيب
اقراص للمضغ
مصر ٢
جليكوسيكون ٥
Glicosilon
e
نفس التركيب
القاھرة ٢ معلق
انتاسيدين بلس ٦
Antacidine
الومنيوم ھيدروكسيد
+
ماغنسيوم ھيدروكسيد
+
دامثيكون
اقراص للمضغ
فاركو ١.٨
ايبكوجيل ٧ شراب
Epicogel
نفس التركيب
ايبكو ٤ معلق
مالوكس بBس ٨
Maloox
Plus
susp
الومنيوم ھيدروكسيد
+ماغنسيوم
ھيدروكسيد +
سايمثيكون
تسافن ١٦ معلق
لوبرانا ٩
Loburna
susp
نفس التركيب
الدلتا ٦ معلق
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
١٨
١٠
مالوكس
Maalox
chewable
tablets
نفس التركيب
اقراص للمضغ
افنتس ٥.٢٥
١١
الوماج
Alumage
الومنيوم ھيدروكسيد
+
تراٮسليكات زيت +
نعناع
اقراص للمضغ
٠.٣ شريط
مصر
١٢
ايبسيفام
Epcifam
نيوم الومھيدروكسيد
+فاموتيدين
+ماغنسيوم
ھيدروكسيد
اقراص للمضغ
/ ج ٥ شريط
ايبسى
١٣
جيلكوكاين
Glycocain
e
الومنيوم + اوكسيد
ماغنسيوم ھيدروكسيد
+اوكسيزاسي
ن
القاھرة ج٢ معلق
١٤
ميوكالجين
Mucalgine
الومنيوم ھيدروكسيد
+
ماغنسيوم ھيدروكسي
+
اوكسيزاسي ن
اكابى ٣ علقم
١٥
ميكوجيل
Mucogel
نفس التركيب
ايبيكو ٤ معلق
١٦
موكسيدار
Moxidar
الونيوم ھيدروكسيد
+ماغنسيوم
ھيدروكسيد +
الومنيوم فوسفات
اقراص للمضغ
معامل سيروزيم ٢.٢٥
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
١٩
:تعليق صغير
ة اطلب فقط انا عارف ان منتجات ا�لومنيوم كتيرة جدا و صعب حفظھا علشان كد التركيز على
و الباقى اما مالھومش �زمة او ) مالوكس– لوبرانا – ميكوجيل –ايبكوجيل ( موش موجودين فى السوق الدوائى
بالنسبة لوصف ا�وتى سى نوصف منھم بردو Dنھم ھما ا�فضل و خصوصا . ميكوجيل
المنتجات التى تحتوى على ماغنسيوم ھيدروكسيد -٤
الشكل التركيب الدواء الدوائى
الصورة الشركة السعر
-كسوماج ١
Laxomag
ماغنسيوم ھيدوركسيد
ج١.٢ معلق
-كسوفين ٢
Laxofen
ماغنسيوم +ھيدروكسيد
زيت بارفين
ج١.٤ معلق
ايبيكو
سيميكو ٣
Semico
ماغنسيوم +ھيدروكسيد
الومنيوم +ھيدروكسيد
ماغنسيوم +كاربونات
امانتى فوم
وايث ٢ اقراص
فامو بلس ٤
Famo
plus
ماغنسيوم + ھيدروكسيد
كالسيوم فاموتد+كاربونات
يد
ميفو ٤.٥ اقراص
:تعليق �كسوماج و �كسوفين فى ا�ساس منتجات لعYج ا�سھال و غالبا غير متوفرة ا�ن فى شركة
ودة فى اطلس ا�دوية الموجايبكو نفسھا لكنى كتبتھا من واقع وجوب ذكر ا�صناف
بالنسبة لسيميكو غالبا غير متوفر فى معظم الصيدليات
الوحيد المتوفر ھو فامو بلس اقراص
لكن واجب التنبيه على حاجة مھمة جدا و ھى ان معظم ا�قراص التى تحتوى على مادة للمرضى طعمھا مر و غير مستحب بالنسبة ) فامو بلس ا�خير و كمان ايبسيفام (فاموتدين
OTCعلشان كده محدش يوصفھا
...يعنى من ا�خر ننفض للجدول ا�خير كله
************************
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٢٠
اى مضادات الحموضة Antacidبھذا نكون انتھينا من كل ا�دوية التى تصنف تحت اسم التى تعمل على معادلة احماض المعدة بطريقة كيميائية بحتة تعادل حمض مع قلوى ينتح ملح و
ماء
طة جدا و سھل فھمھا ودى فكرة بسي
ننتقل الى ا�دوية التى تعتبر بحق ادوية لعYج قرح المعدة و ليست مجرد حا�ت الحموضة الخفيفة
فى عندنا مجموعتين
H2- Receptor antagonistمضادات مستقبYت الھيستامين -١
Proton Pump Inhibitosا�دوية التى تغلق مضخة البروتونات -٢
PPIs
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٢١
H2 Receptor antagonists مجموعة ا�دوية التى تغلق مستقبYت الھيستامين -١
كما ذكرنا فى السابق ان الخYيا المحيطية و ھى اھم جزء �بد من التركيز عليه فى فھم خروج احماض المعدة و قلنا ان جدار ھذه الخYيا عليه ثYث مستقبYت تتحكم فى انتاج
وقلنا ان من ، الكلور مكونة حمض الھيدروكلوريك البروتونات التى تتحد �حقا مع ذراتاذا � .......ھذه المستقبYت الثYثة مستقبYت الھيستامين فلو اغلقنا مستقبYت الھيستامين
.تتأثر تلك المستقبYت و عليه � تنبه مضخة البرتونات sطYق المزيد من البروتونات
و لكن ھذا التأثير بالتحديد ) الجاسترين(سطة ايضا تعمل على تقليل ا�حماض التى تثار بواDن الجاسترين يعتبر بالفعل ( بعد ا�كل ا�قراص � يكون قوى خصوصا لو اخذھا المريض
)تحرر بسبب دخول الطعام للمعدة
مع الوقت toleranceو عليه تقل فاعلية تلك المجموعة من ا�دوية و ينشا مناعة ضدھا .
ف المنتجات التى تحتوى على ھذه ا�دوية نروح للصيدلية و نشو
Cimetidine سميتيدين -١اول فرد فى ھذه العائلة و اول عقار يعالج قرح المعدة على ا�طYق قام بتحضيره العالم العظيم
سير جيمس بYك
و ذلك فى سبعينيات القرن الماضى و حصل على جائزة نوبل فى الطب با�ضافة Dنه ايضا ) اندرال(عقار بروبرانولول مكتشف
لم يعد يستخدم سيمتيدين ا�ن بسبب الكثير من ا�ثار الجانبية التى اكتشف فيه ومنھا
و ا�صابة gynocomastiaانه مضاد للندروجين لذلك يسبب بروز الثديين عن الرجال ** بالعقم
يؤثر على القلب و يسبب ھبوط فى النبض **
الخاص بعمليات cytochrome P540يتداخل مع العديد من ا�دوية Dنه يثبط انزيم ** ا�يض و بالتالى لو تزامن استخدامه مع اى دواء آخر مثل الوارفارين او الديجوكسين يزيد
امتصاص تلك ا�دوية فتزيد آثارھا الجانبية على المريض
اشقاء � توجد فيھم تلك ا�ثار الجانبية و لذلك منع تماما عقار سميتيدين و ظھر له ثYث :الثYثة ھم
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٢٢
ا�قراص ............... رانتيدين -٢ الصورة الشركة السعر الدواء ٧٥اسيلوك ١
Aciloc 75
سيجما قرص٦/٢٠
٣٠٠اسيلوك ٢
Aciloc 300
١٦.٢٥ قرص١٠/ج
سيجما
٧٥اسيليBت ٣
Acilight 75
العبور قرص ٢٠/ج٦
ابورانتيديدن ٤
١٥٠
Aporantidin
e
قر١٤.٢٥/٢٠ ص
ابوتكس
١٥٠ھيستاك ٥
Histac 150
قرص١٣/٢٠
٣٠٠ھيستاك ٦
Histac 300
قرص١١/١٠
رانباكسى
٧٥ايبيران ٧
Epiran 75
ادويا قرص٦/٢٠
١٥٠رانى ٨
كبسول
Rani cap
ك١٢.٥/٢٠
٣٠٠رانى ٩ كبسول
Rani 300
capsules
ك١٩/٢٠
فاركو
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٢٣
١٠
١٥٠رانتاج
Rantag 150
قرص٢٠ /١٥
١١
٣٠٠رانتاج
Rantag 300
قرص٢٠ / ٣٠
جلفار
١٢
١٥٠زانتاك
Zantac 150
قرص٢٠/٢٠
١٣
٣٠٠زانتاك
Zanatc 300
قرص١٠ /١٥
جBكسو
١٤
١٥٠رانتاك
Ranitak 150
قرص١٤/٢٠
١٥
٣٠٠رانتاك
Ranitak 300
قرص٢٠/٢٠
يديكوس
١٦
١٥٠رانتدين
Ranitidine
150
قرص١٢.٥/٢٠
١٧
٣٠٠رانتدين
Ranitidine
300
قرص٩.٤/١٠
المھن
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٢٤
١٨
١٥٠رانتدين
Ranitidine
150
العربية قرص٢٠ /٩.٩
٢٠
رانتدول
Rantidol
)النصر(ادويك قرص٩.٥/٢٠
ا�مبو�ت ) ب( الصورة الشركة السعر الدواء فاركو امبو-ت٧/٥ رانى امبو-ت ١
المھن امبو-ت٥/ج٩ رانتدين امبو-ت ٢
رانباكسى امبو-ت٥/ج٧ ھيستاك ٣
١٤.٢٥/٥ زانتاك ٤ امبو-ت
جBكسو
ا�قراص الفوارة –الحبيبات الفوارة ) ج( لصورة ا الشركة السعر الدواء فاركو كيس٤/٦ ١٥٠رانى ١
سيجما كيس٣/٥ ١٥٠اسيلوك ٢
١٥٠زانتاك ٣
اقراص
جBكسو اقراص١٢/١٠
ادويا كيس٣/٦ ٧٥ايبران ٤
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٢٥
تعليق قبل ماندخل فى الباقى �زم انوه ان معظم افراد تلك المجموعة ادوية معروفة و مشھورة و
لصيدليات لذلك واجب التركيز على جميع ا�صناف فى الجداول قليل منھا غير متوفر فى ا ....السابقة Dنھا مھمة بالفعل
زانتاك اقراص فوارة يعيبه طعمه المر بشكل خفيف ولكن مفعوله اكثر من رائع
اسيلوك اكياس فوارة ذو طعم رائع و جودة تصنيع افضل من رانى لذلك فله افضلية
أفضلية اما بالنسبة للترشيح منھا ك
اسيلوك – رانتدول –) المھن( رانتدين –زانتاك : اDقراص
رانى >ھيستاك >رانتيدين> زانتاك : ا�مبو�ت
ايبران>رانى > اسيلوك > زانتاك : االفوارت
OTCو ذلك لو حد عايز يعرف ا�فضل فى الوصف
مجم ٤٠ و ٢٠فاموتدين فى منه جرعات -٣الشكل الدواء
الدوائى الصورة الشركة رالسع
٢٠انتودين ١
Antodine 20
ق٩/٢٠ اقراص
٤٠انتودين ٢
Antodine 40
ق٢٥.٥/٣٠ اقراص
٢٠انتودين ٣
Antodine eff
اقراص فوارة
ق٨.٥/١٢
٤٠أنتودين ٤
Antodine
amp
امبو-ت وريدى و
عضل
امبو-ت١٢/٣
٤٠انتودين ٥
Antodine
مسحوق معلقلعمل
١١
آمون
٢٠فاموتاك ٦
Famotak 20
ق٩/٢٠ اقراص
٤٠فاموتاك ٧
Famotak 40
ق٨.٥/١٠ اقراص
سيديكو
٢٠ايبسيفام ٨
Epicifam 20
قرص٢٠ /٦ اقراص
١٠ايبسيفام ٩
Epcifam 10
قرص٢٠/ ٤ اقراص
١٠
٢٠ايبسيفام
Epcifam
chewable
اقراص للمضغ
قرص٤/١٠
ipciايبسى
١١
٢٠فاموسيد
Famocid 20
ايميك قرص٦/٢٠ اقراص
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٢٦
١٢
٤٠فاموسيد
Famocid 40
قرص١٠/٢٠ اقراص
١٣
٢٠فاموتين
Famotin 20
٥.٢٥ اقراص قرص٢٠/
١٤
٤٠فاموتين
Famotine 40
/ ١٠.٣٥ اقراص قرص٢٠
ممفيس
١٥
جاسترودومينا ٢٠
Gasrtodomin
a
20
٩.٣٥ اقراص قرص٢٠/
١٦
جاسترودومينا ٤٠
Gasrtodomin
a
40
٣١.٥ اقراص قرص٣٠/
المھن/ ل الميرا
١٧
٨٠جاستروفام
Gastrofam 80
اكابى ٦ شراب
١٨
٢٠بيبتيك
Peptic 20
قرص١٥/٣٠ اقراص
١٩
٤٠بيبتيك
Peptic 40
اقرا١٠/١٠ اقراص ص
جلفار
٢٠
٢٠سيرفيبيب
Servipep 20
قرص٧.٥/١٤ اقراص
٢١
٤٠سيرفيبيب
Servipep 40
قرص٧.٥/٧ اقراص
اندوزس
٢٢
١٠بيبتوفام
Peptofam 10
اقراص للمضغ
١٥.٥ قرص١٠/
المجموعة المصرية
٢٣
٤٠السي تيكت
Ulctect
اقرا٧.٥/١٠ اقراص ص
ريفارم
٢٤
٢٠الفاميد
Ulfamid 20
اقرا٤.٥/١٠ اقراص ص
٢٥
٤٠الفاميد
Ulfamid 40
اقرا٨.٥/١٠ اقراص ص
كاركا
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٢٧
٢٦
بيبتى فيكس
Peptifix
chewable
اقراص للمضغ
فاموتيدين +
كالسيوم كاربونات
+
ماغنسيوم ھيدروكس
يد
١٠ /٤.٢٥ اقراص
سيجما
تعليق
ايضا معظم افراد ھذه المجموعة مشاھير للغاية**
يعتمد عليھا للدرجة فقط ھى الوحيدة و �) انتودين(فاموتيدين ا�مبو�ت منه **
otcاقراص المضغ من فاموتيدين طعمھا مر جدا لذلك � يعتمد عليھا و � يحبذ وصفھا **
فاموتيدين اقل قوة من شقيقه ا�كبر رانتدين و � يعتمد عليه ا� فى حا�ت ارتجاع المرئ ** حاليا
تيدين متوفر فى صورة كبسو�ت فقطنيزا -٤
الصورة الشركة السعر الدواء ١٥٠دومادين ١
Domadine 150
ك٨.٥/١٠
٣٠٠دومادين ٢
Domadine 300
ك٦.٢٥/٥
امون
٣٠٠نيزاتيك ٣
Nizatec 300
ماركيرل ك١٢/١٠
١٥٠نيزاتين ٤
Nizatine 150
ك١٧/٢٠
٣٠٠نيزاتين ٥
Nizatine 300
ھاى فارم
٣٠٠ريسيبتولوك ٦
Receptoloc
ا-سكندرية ك١٢.٥/١٠
السى فرى ٧
Ulcefree cap
ايفا ك٨.٥/١٠
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٢٨
تعليق
ن الشقيق ا�صغر فى تلك العائلة و ھو مجھول كثيرا بالنسبة Dفراد العائلة و تقريبا دي نيزاتينادرا ما نراه فى الروشتات الطبية و ربما يرجع السبب انه � يوجد افضلية له على حساب
نه و خصوصا انه انتج بعدھما بفترة كبيرة لذلك � توجد ضرورة كبيرة شقيقيه ا�كبر م .....ل�ھتمام به كثيرا
عيوب المجموعة ككل
انھا � تصلح لعYج الحا�ت الشديدة من قرح المعدة - ١
� تتناسب مع العYج طويل المدى - ٢
و لذلك دعت الضرورة للبحث عن ماھو اقوى
*************************
Proton Pump inhibitors PPIs
المجموعة القادمة ھى اھم و اقوى ا�دوية التى اكتشفت لعYج قرح المعدة
وھى بصفة عامة � تستخدم لعYج حا�ت الحموضة البسيطة و انما دورھا ا�ھم ھو
عYج
قرحة المعدة و ا�ثنى عشر - ١
عYج ا�رتجاع المريئى - ٢
رئ التقرحى عYج التھاب الم- ٣
ھو تحول خYيا المرئ السفلية فى الشكل و الوظيفة الى خYيا ( عYج مرض باريت - ٤ )سرطانية نتيجة كثرة التعرض sرتجاع ا�حماض نحو المرئ
متYزمة غريبة يحدث فيھا ازيداد غير طبيعى و غير مفھوم ( مرض زولينجر اليسون - ٥ ) Dحماض المعدة طوال اليوم
افراد ٥لمجموعة من تتكون تلك ا
اوميبرازول - ١
بانتوبرازول - ٢
�نسوبرازول - ٣
رابيبرازول- ٤
ايسوميبرازول - ٥
آلية عمل ھذه المجموعة
Hطريقة عمل ھذه انھا توقف نشاط مضخة البروتونات +
/K+
ATPase وھى الخطوة .ا انتاج احماض المعدة ا�خيرة فى عملية انتاج ا�حماض فى المعدة و بالتالى يتوقف تمام
كبسولة او قرص واحد قبل النوم : الجرعة المعتادة من ھذه ا�دوية
الحقن منھا تستخدم فقط فى الحا�ت الشديدة جدا و التى يحدث فيھا نزيف
...و تحقن كلھا فى الوريد فقط
مشھورة نروح بسرعة و نحضر نفسنا Dن ادوية ھذه المجموعة كتيرة جدا و كلھا معروفة و....
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٢٩
Omeprazole اوميبرازول -١ فيال للحقن الوريدى – مجم ا�شكال الدوائية كبسو�ت ٤٠و ٢٠ .١٠فى جرعات
الصورة الشركة السعر الدواء ٢٠ايبرازول ١
مجم
Epirazole 20
ايبيكو ك١٤ /٤٤
٢٠فاست كيور ٢
مجم
ك١٢/١٢
٤٠فاست كيور ٣ م مج
ك١٥/١٠
اكتوبر فارم
ك٢٢/١٤ ٢٠جاسيك ٤
ك٣٧.٥/١٤ ٤٠جاسيك ٥
المھن/ ميفا
العامرية ك٤٢.٤/١٤ ٢٠جاسترازول ٦
سيجما ك٢١.٥/١٠ ٤٠جاسترولوك ٧
ك١٢/١٤ ٢٠ھيل سيك ٨
ك٦/٧ ٢٠ھيل سيك ٩
ك٢٥/١٤ ٤٠ھيل سيك ١٠
ك١٤/٧ ٤٠ھيل سيك ١١
بورج
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٣٠
آمون ك٤٢/١٤ ٢٠يك ھيبوس ١٢
ك٥٠/٢٨ ٢٠لييس سيك ١٣
ك٢٨/١٤ ٢٠لييس سيك ١٤
لوجيستيك فارم
ك٢٧/٧ ٢٠لوسيك ١٥
فيال /٥٤.٢٥ فيال ٤٠لوسيك ١٦
استرازينيكا
مينافارم ك١٦/١٠ ٢٠مينابرزول ١٧
جلوبال نابى ك٢٣/١٤ ٢٠نابيزول ١٨
ك١٢/١٤ ١٠اوميباك ١٩
ك٣٣/١٤ ٢٠اوميباك ٢٠
ك١٦.٥/٧ ٢٠اوميباك ٢١
ك٣٠/١٤ ٤٠اوميباك ٢٢
ك١٥/٧ ٤٠اوميباك ٢٣
يديكوس
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٣١
ممفيس ك٢١/١٤ ١٠اوميبرال ٢٤
ك٩/١٤ ١٠اوميز ٢٥
ك١٣.٥/١٤ ٢٠اوميز ٢٦
الفرعونية
جBكسو ك٢٤/١٤ ٢٠اومسيك ٢٧
ك١٣/١٤ ٢٠بيبزول ٢٨
ك١٦/٧ ٤٠بيبزول ٢٩
ك٣١.٥/١٤ ٤٠بيزول ٣٠
الحكمة
ك١١/٧ ١٠ريسيك ٣١
ك١٦/١٤ ١٠ريسيك ٣٢
جلفار
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٣٢
ك٤٠/١٤ ٢٠ريسيك ٣٣
ك٧٥/٢٨ ٢٠ريسيك ٣٤
ك٣٠/٧ ٤٠ريسيك ٣٥
ك٦٠/١٤ ٤٠ريسيك ٣٦
فيال/٤٥ فيال٤٠ريسيك ٣٧
فاركو ك٤٢.٤/١٤ ٤٠آلستوب ٣٨
تعليق على اوميبرازول
اوميبرازول له مزايا عن باقى افراد اسرته فى انه
منتج محلى قابلين ١٦له ) لوسيك( انه اكثرھم فى العدد فھو عYوة على المنتج ا�صلى - ١ للزيادة و ھذا ان دل فإنما يدل على سطوته و فاعليته عن باقى افراد المجموعة
تحمله بدرجة افضل من الباقيين ان الجسم ي- ٢
OTC فى منه منتجات سعرھا معقول لذلك ينفع وصفھا - ٣
طيب نشوف ا�خ الثانى من المجموعة
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٣٣
بانتوبرازول -٢
مجم ٤٠ و ٢٢فى جرعات
فيال للحقن الوريدى –ا�شكال الدوائية اقراص
الصورة الشركة السعر المنتج ٤٠انتوبرال ١
Antopral 40
ق١٧.٥/٧
٤٠انتوبرال ٢
Antobral 40
ق٣٥/١٤
ساندوز
٢٠كونترولوك ٣
Controloc 20
ق٤٠/١٤
٤٠كونترولوك ٤
Controloc 40
ق٩٠/١٤
٤٠كونترولوك ٥
فيال
Controloc
vials
فيال٤٥/١
Nycomide
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٣٤
٢٠ديلبانتو ٦
Delpanto 20
الدلتا ق٢٠/١٤
٤٠بانتازول ٧
Pantazol 40
ق١٧.٥/٧
ق٣٥/١٤ ٤٠بانتازول ٨
سيجما
فيال٤٠بانتازول ٩
Pantazol vial
Nycomid فيال٢٨/١
٢٠باناتالوك ١٠
Pantaloc 20
ق١٢.٥/٧
ق٢٥/١٤ ٢٠بانتالوك ١١
٤٠بانتالوك ١٢
Pantaloc 40
ق١٧.٥/١٤
ق٣٥/١٤ ٤٠بانتالوك ١٣
المھن
٢٠توباى بان ١٤
Pantopi 20
ق١٤.٢٥/١٠
٤٠بانتوباى ١٥
Pantopi 40
ق١١/٧
العبور
٤٠بانتوبرازول ١٦
Pantoprazole
40
الفرعونية ق٢٨/١٤
٤٠بيبتو-ك ١٧
Peptoloc 40
ق١٧.٥/٧
ق٣٥/١٤ ٢٠ببيتو-ك ١٨
مالتى فارم
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٣٥
٤٠بيرلوك ١٩
Perloc 40
العامرية ق١٧.٥/٧
٢٠يكس بروتوف ٢٠
Protofix 20
ق٢٥/١٤
٤٠برتوفيكس ٢١
Protofix 40
ق٣٥/١٤
٤٠بروتوفيكس ٢٢
فيال
Protofix vial
فيال٣٠/١
EPC
اكتوبر
تعليق على دواء بانتوبرازول
اضاف ھذا العقار لنفسه ميزة اضافية انه ينفع بشكل متخصص فى عYج ارتجاع الحامض لواقع العملى يثبت انه مجرد وسيلة دعائية ليس اكثر و ان اوميبرازول المعدى للمرئ و لكن ا
يتفوق عليه فى ھذا الصدد بل ان ا�ستجابة Dوميبرازول اعلى منه فى عYج قرح المعدة ايضا دواء Brand nameو يبقى فقط ا�ستثناء الوحيد فى ھذه المجموعة فقط المنتج ا�صلى
يدل على ضعف جودة انتاج المنتجات كونترولوك و ھذا ان دل فإنما
المحلية
للسبع اقراص و ١٧.٥ مجم للعديد من الشركات ٤٠ايضا يYحظ ثبات تسعيرة ا�قراص جرعة بانتازول –انتوبرال (ضعف السعر لضعف عدد ا�قراص و ھذه ملحوظة غريبة يشترك فى ذلك
ل المنافسة ضيق بينھم و فى مما يجعل مجا) بيرلوك - ببتو�ك– بانتالوك - بروتوفيكس– . النھاية و رغم انه ا�غلى لكن تظل لكونترولوك اليد العليا
�نسوبرازول -٣
مجم ٣٠ و ١٥الجرعات المتاحة
الكبسو�ت فقط : ا�شكال الدوائية المتوفرة
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٣٦
الصورة الشركة السعر المنتج ٣٠جاستروكيور ١
Gastrocure 30
اكابى ك٢٨/١٠
١٥-نسوكان ٢
Lansokan 15
الحكمة ك١٨.٥/١٠
١٥-نسوبرازول ٣
Lansoprazole 15
رانباكسى ك١٢/٥
٣٠-نتانون ٤
Lantanon 30
يونى فارم ك٢٥/١٠
١٥-نزور ٥
Lanzor 15
ك٣٥/١٠
٣٠-نزور ٦
Lanzor 30
ك٦٥/١٠
افنتس
٣٠لوبرال ٧
Lopral 30
٢٥.٢٥/٥ T3A
٣٠لورال ٨
Loral 30
فاركو ك٢٥/١٠
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٣٧
٣٠بيبتازول ٩
Peptazole
ايميك ك٤٥/١٤
١٥زوليباك ١٠
Zollipak 15
ك٢٨/١٠
٣٠زوليباك ١١
Zollipak 30
ك٢٨/٥
سيديكو
رابيبرازول -٤ مجم ٢٠ و ١٠الجرعات المتوفرة
ا�شكال الدوائية المتوفرة اقراص فقط
الصورة الشركة السعر المنتج ٢٠بيبرا ١
Bepra 20
جلوبال نابى ق٢١/٧
٢٠ايديزول ٢
Idizole 20
IDI ق١٦/٧
٢٠باريت ٣
Pariet 20
جانسين سيBج ق٤٠/٧
١٠رابيزول ٤
Rabizole 10
ق١٠/٧
٢٠رابيزول ٥
Rabizole 20
ق١٦/٧
الفرعونية
١٠رابيسيد ٦
Rabicid 10
سيجما ق١١/٧
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٣٨
٢٠رابيسيد ٧
Rabicid 20
ق٢٠/٧
١٠السيروستات ٩
Ulcerostate 10
ق١٠/٧
)ايزومير من اوميبرازول( ايسوميبرازول -٥ مجم ٤٠ و ٢٠: الجرعات المتاحة
فيال للحقن الوريدى–كبسو�ت : ا�شكال الدوائية
الصورة الشركة السعر المنتج يو جى ايزوبرازول ايى ١
٢٠
AUG isoprazole 20
ك٢٠/١٤
ايى يو جى ايزوبرازول ٢٤٠
ك٢٠/٧
AUG
٢٠ايسموبمب ٣
Isopump 20
٢٩.٥/٧
٣٣/٧ ٤٠ايسموبمب ٤
اروجانوفارم
٤٠ايسومبكس ٥
Isompex 40
ICD ك٤٠/٧
٤٠ايسوميبرازول ٦
Isomeprazole 40
ايجى فارم ك٥٢/١٠
٢٠ت سايزوجا ٧
Esogast 20
كوباد فارم ك٣٠/٧
ك٤٠/٧ ٤٠ايزوجاست ٨
٤٠كليمازيك ٩
Klimazic 40
ك٢٠/٧
ريفارم
٢٠نيكسيام ١٠
Nexium 20
٤٩/٧
٤٠نيكسيام ١١
Nexium 40
ك٧٣/٧
استرازينكيا
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٣٩
فيال٤٠نيكسيام ١٢
Nexium vial
فيال٥٠/١
TPI ك١٨/٧ ٤٠نيكس برازول ١٣
تعليق على دواء ايسموبرازول
لفترة طويلة كان منتج نيكسيام ھو الوحيد فى السوق الدوائى لكن بعد انتھاء سنوات ا�حتكار اصبح لع العديد من البدائل فى السوق الدوائية المصرية و طبيعى ارخص منه فى السعر بكثير
التى � تستجيب للعYج با�خوة و بدأت ا�نظار تتجه له فى حا�ت القرح ، كما ھو مYحظ السابقين له و ھذا المنتج فيه من المميزات انه تم معالجة العيب الكبير فى تلك المجموعة ا�
و لذلك يعتبر ا�قل من بين اشقاؤه الذى � enzyme inhibitionوھو تثبيط انزيمات ا�يض يسبب تلك المشكلة بشكل كبير
عيوب المجموعة Cytochromeتيدن كان من ضمن عيوبه انه مثبط sنزيمات ا�يض قلنا ان سيم - ١
P450 و كذلك الحال فى ھذه المجموعة بأفرادھا كلھا و بالتالى تتداخل مع العديد من و لذلك ينبغى الحذر اثناء التداوى بھا فى drug-drug interactionا�دوية
. ديازيبام – فنتوين صوديوم – كاربامزيبين –النفس الوقت مع ادوية مثل وارفارين ) .اوميبرازول(اكثر افراد المجموعة فى تلك المشكلة ھو الشقيق ا�كبر
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٤٠
Drug enhancing Defense
mechanism
ا�دوية التى تعزز من وسائل الدفاع عن المعدة) ج(
ميزوبروستول
جودة فى الجسم و ھو بروستاجYندين اصطناعى يشبه البروستاجYندينات الطبيعية الموقلنا فيما سبق ان البروستاجYندينات توجد فى الجسم و من مھامھا الحفاظ على طبقة
mucosa حماض المعدة و خصوصا لدى المرضىD و زيادة مقاومتھا للتأثير الكاوى و ھذه ا�دوية كما NSAIDsالذين يتعاطون ا�دوية المضادة ل{لتھابات الغير ستيرويدية
ف عنھا انھا تقلل من بروستاجYندينات الجسم بصفة عامة Dنھا تعتبر وسائط فى ھو معرون طريق تثبيط ا�نزيم الذى يحول اركيدونيك اسيد الى عقل ا�حساس باDلم ن
COX II و COX1بروستاجYنيدين وھو
و لكنه NSAIDsو � يقتصر فقط استخدام ميزوبروستول على عYج القرع فقط نتيجة .يعالج اى قرح حدثت Dى سبب آخر
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٤١
ا�دوية المتاحة منه فى الصيدليات
فى مصر ثYث ادوية فقط
الشكل المنتج الدوائى
الصورة الشركة السعر
ميزوتاك ١
Misotac
اقراص بالفم
سيجما قر٢٢/٢٠
ميزوبروست ٢
Misoprost
اقراص بالفم
مالتى فارم قرص٢٢/٢٠
فاجى بروست ٣
Vagiprost
اقراص مھبلية
ادويا قرص١٠/٤
:ا�ستخدام ا�خر لھذا العقار
مما يساعد فى عمليات استخدام ميزوبروستول يسبب انقباض منتظم لعضYت الرحمالو�دة الطبيعية المتعسرة او sحداث الطلق و ذلك لو تناولته المرأة الحامل سواء بالفم او
) مھبلى(موضعيا
و لكنه استخدامه موضعيا يعطى اثر سريع جدا عن استخدامه بالفم مما قد يعرض حياة ا�م الدواء فى مجال النسا و لخطر ا�جھاض لذلك دعت الضرورة ان يقتصر استخدام ھذا
ثم تطور ا�مر ان ، الو�دة فقط و لم يعد يستخدم لعYج قرح المعدة فى عموم ا�حوال يحظر تداوله فى الصيدليات و يقتصر فقط على مستشفيات الو�دة فقط حيث � داعى
حا�ت (لوجوده فى الصيدليات و بسبب ان البعض قد يستخدمه استخدام غير شرعى ) .المقصودةا�جھاض
يمكن ايضا استخدام ميزوتاك و ميزوبروست بشكل موضعى ايضا و ليس فاجى بروست .ھو الوحيد المخصص لذلك
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٤٢
القرح التى تحدث بسبب ميكروب ھيلكوباكتر بيلورى
ماھى قصه ھذا الميكروب ؟ن يصاب به مريض قرحة ا�ثنى عشر و ھذا الميكروب عندما يتعرض له الجسم بشكل مزم
و يسبب زيادة mucosaاو يصاب به فترة طويلة يستوطن الخYيا المبطنة لجدار المعدة مفرطة فى انتاج انيز الجاسترين و ا�حماض المعدية و يرجع ذلك Dنه يقلل من انتاج مادة
...الذى بدوره يحض على انتاج الجاسترين ) سوماتوستاتين(
ل الجسم بسبب انيز يفرز الميكروب اسمه من جھة اخرى يزيد من افراز ا�مونيا داخProteas
ماھى خطورة الميكروب ؟ Gastricعند تكرار ا�صابه به او ا�صابات المزمنة قد يؤدى ذلك الى نشوء اورام خبيثة
carcinoma يا اللمفاويةYو التھاب فى الخ Lymphoma .
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٤٣
..طرق تشخيص الميكروب دار المعدة بواسطة المنظار التشخيصىعن طريق اخذ عينة من خYيا ج
عYجه
يتضمن ما يسمى بالعYج الثYثى و الذى يتكون من عقار يقلل من قرحة المعدة )Yاوميبرازول مث(
)مترونيدازول او تينيدازول(و دمجه مع مضاد للطفيليات
) كYريثروميثين– تتراسيكلين – اموكسيسيللين –سيبروفلوكساسين (و مضاد حيوى
و ھذه ھى انواع مضادات الميكروبات التى يكون الميكروب حساس نحوھا
كبسو�ت فى منتج واحد٣و يكون العYج فى شكل
:ا�مثلة المتاحة فى الصيدلية حاليا
الصورة الشركة السعر التركيب المنتج ھيليكيور ١
كبسول
كBريثرومايسين
اوميبرازول
تينيدازول
ايجيفار ك٣٠/ج٦٠
فارماكير مصر ك٣٠/٧ نفس التركيب بيبتيك كير ٢
ك لكل ٨/١٠ نفس التركيب بيلو اكت ٣ شريط
رانباكسى
الحكمة ك١٦/٦ نفس التركيب تريو كBر ٤
دوكسى سيكلين تريو ٥
اوميبرازول
تينيدازول
الحكمة ك٧.٣/٦
.. واحدة يوميا كجرعة واحدة تؤخذ الجرعات منھا بواقع كبسولة او قرص من كل نوع مرة
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٤٤
OTC Applications
تطبيقات عملية فى الصيدلية
قبل الدخول فى التطبيقات مھم جدا ا�لمام بمعظم ا�دوية التى سبق عرضھا Dنھا تفيد فى انتقاء ا�فضل و ا�نسب للحالة و ليس ھذا فقط و اختيار ا�فضل بين الجميع من المنتجات
ان وضع اختيار ثانى فى حالة لو ان ا�ختيار ا�ول ناقص من الصيدلية لذلك الكثيرة و امك OTCوجود نخبة او صفوة تتكون من صف اول و ثانى مھم اثناء تدريب
اساسيات مھمة مھم كما قلت حفظ النخبة من ا�دوية صف اول و ثانى - ١
ا يريح المريض فمثY البعض مھم جدا حفظ النخبة من ا�دوية بأشكال دوائية مختلفة بم- ٢ و ھكذا ...... يفضل ا�قراص البعض يفضل ا�شربة البعض يفضل الفوارت
لبال بأسعار مختلفة تتناسب مع مقدرة المريض الشرائية مھم جدا وضع ادوية فى ا- ٣
دواء غالى و يتوقف ايضا حسب قدرة المريض على – دواء متوسط –يعنى دواء رخيص الشراء
ديد الجرعة مھم جدا تح- ٤
. اقناع المريض بالدواء و بمدى فاعليته بمعلومات بسيطة يسھل فھمھا و استيعابھا - ٥
placebo اسداء بعض النصائح العامة للمريض بعد صرف الدواء كنوع من - ٦
العYج المقترح الحالة شخص يعانى من حموضة و ١
غازات بعد وجبة ثقيلة
Mild hyperacidity
ادوية من المجموعة ا�ولى مثل - ١
اسيلون اقراص
جليكودال اقراص للمضغ
الوكال بلس
قرص للمضغ بعد ا�كل :الجرعة
Dنھا تحتوى على مواد مضادة للحموضة و ( )ا�نتفاخات
نفرض ان المريض � يريد اقراص و عايز - ٢ فوار
فوار عادى مثل فوار اسيلوك ممكن نوصف له او رانى
كيس فوار على نصف كوب ماء قبل :لجرعة ا ا�كل
طيب لو المريض طفل فى العاشرة مثY و - ٣عايز شراب يبقى ممكن نوصف له ايبكوجيل او
.ميوبان بلس
امراة حامل تشكو من حرقان فى ٢ المعدة
�زم ننتبه الى سؤالھا حامل فى الشھر رقم ؟
لو بعد الثالث ممكن نتصرف و نوصف لھا دواء ميكوجيل شراب : من المجموعة ا�ولى مثل
الدرس ا�ول –الصيدلى المحترف
قرحة المعدة / حموضة المعدة
٤٥
– ماجزيلون شراب –او اسيلون اقراص جيفيسكون شراب
الجرعة قرص او ملعقة بعد ا�كل
و يفضل وصف ا�دوية الشراب للسيدة الحامل عن ا�قراص
و لكن يراعى وضع اختيار متعدد بالشكل الذى يريح المريض
شخص يعانى من حموضة حادة ٣و الم شديد اسفل عظمة القص جدا
و ميل للقئ
Acute Hyperacidity
ھنا يكون التصرف عن طريق الحقن Dن معدة المريض غير مھيئة Dى دواء بالفم
لذلك العYج يتألف من اختيارين
بريمبران امبو�ت + زانتاك امبو�ت - ١
كورتيجين امبو�ت للكبار+ زانتاك امبو�ت - ٢
؟؟ Dنھا ا�فضل بين الجميعلماذا زانتاك
رجل يشكو من الم فى المعدة ٤متكرر بصفة دائمة و خصوصا فى
الصباح
Chronic gastric ulcer
ھنا يكون اختيارين حسب مقدرة المريض طبعا على الشراء
و PPIs ا�ختيار ا�فضل وصف ادوية من - ١ )اوميبرازول (٢٠طبعا ارشح دواء اوميز
ة واحدة كل مساء Dنھا كما قلت بجرعة كبسول ذو سعر معقول و مفعول ممتاز
١٥٠اقراص رانتيدين : ا�ختيار الثانى - ٢ قرص قبل الفطار و العشاء
لكن بعض المرضى � يرتاح للكبسو�ت
ممكن نوصف له علبة اسيلوك فوار كيس قبل لكنه فى الحقيقة اختيار غير (ا�فطار و العشاء
)مقنع
زيادة حموضة المعدة معظمھا سھل و بسيط و عYجھا ايضا متوافر و متاح جداحا�ت
اتمنى ان يكون الدرس ا�ول قد آتى ثماره
و ساھم فى توصيل المعلومة بشكل افضل و احسن
....و الى اللقاء مع الدرس الثانى من الصيدلى المحترف
احمد بدرالدين فرغلى/ صيدلى
Copacapana
....المستقبل صيدلى
