«Красноярский государственный медицинский университетим. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»Министерство здравоохранения

Российской ФедерацииКафедра-клиника стоматологии института последипломного образования

ЛЕКЦИЯ №7.23

ТЕМАТЕМА::«Ортопедическое лечение больных с применением металло-«Ортопедическое лечение больных с применением металло-

керамических протезов»керамических протезов»

Лекция №7.23 для курсантовЛекция №7.23 для курсантов– – врачей-стоматологов цикла врачей-стоматологов цикла профессиональной переподготовки по ортопедической профессиональной переподготовки по ортопедической стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04 стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04

«Стоматология ортопедическая»«Стоматология ортопедическая»

ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ

КРАСНОЯРСК 2012

ПланПлан

1. Показания и противопоказания 1. Показания и противопоказания применения цельнолитых несъёмных применения цельнолитых несъёмных протезов.протезов.

2. Клинические этапы изготовления 2. Клинические этапы изготовления металлокерамических и металлокерамических и металлопластмассовых протезов.металлопластмассовых протезов.

3. Лабораторные этапы изготовления 3. Лабораторные этапы изготовления металлокерамических и металлокерамических и металлопластмассовых протезов.металлопластмассовых протезов.

Актуальность темы:

Цельнолитые несъёмные протезы Цельнолитые несъёмные протезы являются наиболее современными являются наиболее современными несъёмными конструкциями зубных несъёмными конструкциями зубных протезов. Однако изготовление их протезов. Однако изготовление их представляет определённые трудности представляет определённые трудности и требует особого подхода. и требует особого подхода.

Выводы

1.1. В заключение следует сказать, что В заключение следует сказать, что цельнолитые металлокерамические и цельнолитые металлокерамические и метеллопластмасовые несъёмные зубные метеллопластмасовые несъёмные зубные протезы являются более совершенными в протезы являются более совершенными в сравнении с остальными видами сравнении с остальными видами несъёмных зубных протезов. несъёмных зубных протезов.

2.2. Правильность соблюдения всех Правильность соблюдения всех технологических этапов изготовления технологических этапов изготовления данных протезов – гарантия успеха вашей данных протезов – гарантия успеха вашей работы.работы.

Электронные ресурсы

1. Трезубов В.Н. Энциклопедия ортопедической стоматологии: учебное пособие / В.Н. Трезубов [и др.].

Литература дополнительная

1. Ортопедическая стоматология: учебник / Н.Г. Абалмасов [и др.] М.: МЕД прессинформ, 2007.

2. Ортопедическая стоматология. Факультативный курс: учебник / В.Н. Трезубов [и др.]. СПб.: Фолмант, 2010.

3. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник / В.Н. Трезубов [и др.], под ред. В.Н. Трезубова, М.: МЕД прессинформ, 2011.

4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения: учеб. Пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х. Каламкаровой.

Литература основная

1. ИБС КрасГМУ;

2. БД МедАрт;

3. БД Евдсо;

4. БД Медицина.

Спасибо за внимание!

Металлокерамические конструкции Металлокерамические конструкции сочетают преимущества цельнолитых сочетают преимущества цельнолитых протезов и фарфоровых коронок. Они протезов и фарфоровых коронок. Они

отличаются следующими достоинствами:отличаются следующими достоинствами: • высокой прочностью; высокой прочностью; • плотно охватывают шейку зуба, плотно охватывают шейку зуба,

располагаясь на заданном уровне; располагаясь на заданном уровне; • точно воспроизводят рельеф точно воспроизводят рельеф

жевательной поверхности; жевательной поверхности; • обладают высокими эстетическими обладают высокими эстетическими

свойствами; свойствами; • более индифферентны к тканям полости более индифферентны к тканям полости

рта и др.рта и др.

• Первыми сплавами для Первыми сплавами для металлокерамики были сплавы на металлокерамики были сплавы на основе платины, золота и палладия. основе платины, золота и палладия. В настоящее время в зуботехнических В настоящее время в зуботехнических лабораториях мира используется около лабораториях мира используется около 300 сплавов, которые можно разделить 300 сплавов, которые можно разделить на три группы: на три группы:

-сплавы на основе драгоценных -сплавы на основе драгоценных металлов, металлов,

-полудрагоценные, -полудрагоценные,

-на основе неблагородных металлов.-на основе неблагородных металлов.

• Металлопластмассовые конструкции Металлопластмассовые конструкции обладают определенным обладают определенным совершенством как в эстетическом, так совершенством как в эстетическом, так и функциональном отношении. Для и функциональном отношении. Для облицовки цельнолитых каркасов в облицовки цельнолитых каркасов в металлопластмассовых протезах можно металлопластмассовых протезах можно использовать различные облицовочные использовать различные облицовочные стоматологические пластмассы, как стоматологические пластмассы, как обычные (синма, синма М и др.), так и обычные (синма, синма М и др.), так и высокопрочные (аэродент, пиропласт, высокопрочные (аэродент, пиропласт, изозит и др.). изозит и др.).

• Эти преимущества имеют только Эти преимущества имеют только металлопластмассовые конструкции, металлопластмассовые конструкции, облицованные высокопрочной облицованные высокопрочной пластмассой, которая по цвету и пластмассой, которая по цвету и прочностным качествам приближена к прочностным качествам приближена к естественным зубам, что позволяет естественным зубам, что позволяет использовать ее и для облицовки использовать ее и для облицовки оральной и жевательной поверхности оральной и жевательной поверхности цельнолитого каркаса. цельнолитого каркаса.

• Цельнолитые несъемные протезы Цельнолитые несъемные протезы являются наиболее современными являются наиболее современными несъемными конструкциями зубных несъемными конструкциями зубных протезов. Однако изготовление их протезов. Однако изготовление их представляет определенные представляет определенные трудности и требует особого трудности и требует особого подхода, специального комплекса подхода, специального комплекса инструментов, оборудования и инструментов, оборудования и материалов. Цельнолитые материалов. Цельнолитые несъемные протезы применяют при несъемные протезы применяют при эстетической, функциональной и эстетической, функциональной и анатомической неполноценности анатомической неполноценности коронок зубов, а также при наличии коронок зубов, а также при наличии дефектов зубных рядов.дефектов зубных рядов.

ПОКАЗАНИЯ И ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К

ПРИМЕНЕНИЮ ЦЕЛЬНОЛИТЫХ ПРИМЕНЕНИЮ ЦЕЛЬНОЛИТЫХ НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ.НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ.

Основные показания к использованию Основные показания к использованию цельнолитых несъемных протезов:цельнолитых несъемных протезов:

1.Разрушение или травматический отлом 1.Разрушение или травматический отлом значительной части коронок зубов, когда значительной части коронок зубов, когда невозможно их восстановление с помощьюневозможно их восстановление с помощьюпломбировочных или композиционных пломбировочных или композиционных материалов, а также вкладок.материалов, а также вкладок.

2.Аномалии развития и положения передних 2.Аномалии развития и положения передних зубов, которые по какой-либо причине зубов, которые по какой-либо причине невозможно вылечить с помощью невозможно вылечить с помощью ортодонтического метода.ортодонтического метода.

3.Патологическая стираемость твердых тканей 3.Патологическая стираемость твердых тканей зубов.зубов.

4.Аномалии развития и некариозные 4.Аномалии развития и некариозные поражения твердых тканей зубов поражения твердых тканей зубов (нарушенный амелогенез, флюороз, (нарушенный амелогенез, флюороз, клиновидные дефекты).клиновидные дефекты).

5.Эстетический дефект коронок 5.Эстетический дефект коронок естественных зубов (изменение естественных зубов (изменение цвета, потеря блеска и др,).цвета, потеря блеска и др,).

6.Дефекты зубных рядов.6.Дефекты зубных рядов.

7.Наличие несъемных конструкций, 7.Наличие несъемных конструкций, не отвечающих эстетическим или не отвечающих эстетическим или функциональным требованиям, и функциональным требованиям, и др.др.

• Цельнолитые металлокерамические и Цельнолитые металлокерамические и металлопластмассовые протезы могут металлопластмассовые протезы могут быть изготовлены при быть изготовлены при вышеперечисленных показаниях в том вышеперечисленных показаниях в том случае, когда после препарирования случае, когда после препарирования зубов или восстановления высоты зубов или восстановления высоты прикуса можно создать прикуса можно создать межокклюзионное пространство в 1,5—межокклюзионное пространство в 1,5—2,0 мм, а для цельнолитых конструкций 2,0 мм, а для цельнолитых конструкций — достаточно (0,4±0,1) мм.— достаточно (0,4±0,1) мм.

Различают абсолютные и Различают абсолютные и относительные противопоказания. относительные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям К абсолютным противопоказаниям следует отнести:следует отнести:

• Зубы с живой пульпой у детей и Зубы с живой пульпой у детей и подростков.подростков.

• Пародонтит тяжелой степени.Пародонтит тяжелой степени.

• Первое противопоказание связано с Первое противопоказание связано с необходимостью глубокого необходимостью глубокого препарирования (до 2 мм) твердых препарирования (до 2 мм) твердых тканей зубов, что может вызвать тканей зубов, что может вызвать повреждение или гибель пульпы. повреждение или гибель пульпы.

Такая опасность обусловлена Такая опасность обусловлена большими размерами полости зуба и большими размерами полости зуба и соответственноее близким соответственноее близким расположением к поверхности, а расположением к поверхности, а также широкими дентинными также широкими дентинными канальцами у детей и подростков.канальцами у детей и подростков.

• Второе противопоказание обусловлено Второе противопоказание обусловлено большой твердостью керамики и большой твердостью керамики и жесткостью металлокерамической жесткостью металлокерамической конструкции, способной вызвать конструкции, способной вызвать функциональную перегрузку пародонта функциональную перегрузку пародонта опорных зубов или их антагонистов и опорных зубов или их антагонистов и тем самым обострить патологический тем самым обострить патологический процесс.процесс.