社會住宿設施傳染病指引(2012年修定 )

主題

簡述新修定社會住宿設施傳染病指引 簡述傳染病預防方法（以不同傳染途徑為根基）

衛生局 疾病預防控制中心關敏霞技術員

解說《社會服務設施傳染病監測》傳染病群集性事件通報機制

衛生局疾病預防控制中心陳穗芬高級技術員

簡述新修定社會住宿設施傳染病指引 簡述傳染病預防方法（以不同傳染途徑為

根基）

衛生局 疾病預防控制中心

關敏霞技術員

現有指引 : 2006 制定 2012 年進行修定

新修定社會住宿設施傳染病指引

 

1. 傳染病的概念

2. 一般衛生指引

3. 傳染病預防措施

4. 傳染病爆發處理措施

新增

修定

新修定社會住宿設施傳染病指引

 

5. 部份指引 ( 洗手、防護衣穿著 ) 圖示

傳染病爆發處理

傳染病處理

• 懷疑傳染病爆發時基本處理：

• 傳染病通報

• 傳染病爆發時消毒清潔處理：

• 爆發處理 ( 呼吸道感染爆發、胃腸道感染、食物中毒、疥瘡 )

1. 更改新通報準則2. 以症狀監測提示3. 更改新通報表格

舊通報準則設施在間隔不超過 10 天內有 2 位或以上員工和 / 或服務使用者 ( 或其他相關連的人士 )

新通報準則如社會設施內有相繼發熱（體溫高於攝氏 37.5 度）或同時出現相似症狀的人數較平日多時

停用

傳染病的概念

何謂傳染病？ 傳染病的三個環節：傳染源、傳播途徑、易感

者 ( 宿主 )

何謂傳染病爆發？ 為何社會住宿設施易爆發傳染病？

傳染病的概念

何謂傳染病？

是指能夠在人群中或人和動物之間傳播的感染性疾病。此類疾病是由病原體 ( 如細菌、病毒等 ) 侵入人體內引起，病原體在體內繁殖或產生毒素，並對正常細胞及其功能造成破壞，嚴重時可引致死亡。這些病原體，能通過多種途徑，從一個傳染源 ( 例如病人、病畜 ) 傳到另一個人身上，在人與人或動物與人之間相互傳染，使其他人也感染同樣疾病。

傳染病的概念

傳染病的三個環節：傳染源、傳播途徑、易感者( 宿主 )

傳染源：是指病原體已在體內繁殖並能排出體外的人和動物。即病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物

傳播途徑：是指病原體由一處到另一處的移動方式 ( 如肺結核通過空氣傳播 ) 。有些傳染病能以超過一種的方式傳播，例如：水痘可以經接觸或空氣傳播。

易感者 ( 宿主 ) ：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的的人

傳染病的概念

何謂傳染病爆發？- 當服務使用者或員工相繼出現類似病徵，而病

者數目比平日的為高，在流行病學角度便是爆發。常見的例子是流行性感冒的爆發，通常見於每年二、三月及七、八月。

傳染病的概念

為何社會住宿設施易爆發傳染病？

- 社會住宿設施是集體居住的環境；

- 人與人之間的緊密接觸，容易導致交叉感染，即是病原體從一個人傳給另一個人；

- 傳染源可來員工、訪客或服務使用者﹙如剛出醫院的服務使用者﹚。

傳染病預防

傳染源（病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物等）

傳染源（病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物等）

宿主（易感者）

宿主（易感者）

傳染途徑（接觸、空氣、飲食傳播

等）

傳染途徑（接觸、空氣、飲食傳播

等）

健康生活模式增加個人抵抗力免疫注射

病者早診治、隔離；消毒病原體

採取感染控制措施注意食物及環境衛生

傳染病預防方法（以不同傳染途徑為根基）

接觸傳播傳播途徑 過程 傳染病例子 預防方法

接觸傳播 直接傳播：通過與易感者皮膚黏膜直接的接觸間接接觸：通過與被病原體污染的物件， 如共用毛巾、桌椅、衣物

結膜炎、疥瘡、頭蝨

雙手保持清潔。 接觸患者時應戴手套，

或 / 和穿保護衣等。 患者的用過的物品，須

清洗、消毒。 不共用他人物品 適當隔離

空氣傳播傳播途徑 過程 傳染病例子 預防方法空氣傳播 病原體通過懸

浮在空氣中的飛沫核、塵埃傳播

肺結核、水痘

保持空氣流通 打噴嚏和咳嗽時以紙巾掩口鼻 用過紙巾應妥善棄置 患者、照顧者應戴外科口罩 雙手保持清潔。接觸鼻水等呼吸

道分泌物後，要立即正確洗手。 適當隔離

飛沫傳播傳播途徑 過程 傳染病例子 預防方法

飛沫傳播 通過病人咳嗽、打噴嚏和大聲說話時產生的小水珠 (

直徑 > 5 微米 ) ，再直接或間接觸摸眼、鼻、口等黏膜而被感染．傳播距離小於一米 (3 呎 )

流行性感冒、嚴重急性呼吸道綜合徵

同上 , 加 適當隔離或和患者保持至少 1米距離

照顧患者時可穿保護衣

血液 / 體液傳播傳播途徑 過程 傳染病例子 預防方法

血液 / 體液傳播

通過輸血、共用針具、性行為傳播

乙型肝炎、愛滋病

注意個人衛生；切勿共用針具、剃刀、牙刷等妥善地清洗和包紮傷口接觸血液及體液時應戴上手套。

水和食物傳播傳播途徑 過程 傳染病例子 預防方法

水和食物傳播 進食受病原體污染的食水和食物

食物中毒、霍亂、甲型肝炎、傷寒、痢疾、沙門氏菌

注意個人、食物及環境衛生；處理食物的員工，如有不適，應暫停工作並盡早就診；小心處理嘔吐物和排泄物。

病媒 (昆蟲 )傳播傳播途徑 過程 傳染病例子 預防方法

病媒 (昆蟲 ) 病原體潛藏在病媒 (

如蚊子等昆蟲 ) 體內生長繁殖後， 再通過病媒沾有病原體的口部傳播

登革熱、恙蟲病、瘧疾、日本腦炎

注意環境衛生避免到病原體肆虐地方注意避免病媒叮咬

解說《社會服務設施傳染病監測》 傳染病群集性事件通報機制

-衛生局 陳穗芬高級技術員

2010-2011 年澳門前五位強制性申報疾病

疾病2010 年

錄得病例數 ( 錄得發病率 (1/10萬 )*)

2011 年錄得病例數 ( 錄得發病率 (1/10

萬 )*)

流行性感冒 1632 (298.2) 1817 (325.8)

腸病毒感染 1023 (186.9) 1188 (213.0)

水痘 632 (115.5) 332 (59.5)

結核病 ( 肺結核 ) 361 (66.0) 328 (58.8)

諾沃克類病毒 / 輪狀病毒性腸炎 183 (33.4) 221 (39.6)

*根據 2010和 2011 年平均人口計算

2010-2012 年錄得社會服務設施群集性事件

2010 年 : 9宗 諾沃克類病毒、流感

2011 年 : 12宗 諾沃克類病毒、流感、腸病毒感染

2012 年 (截至 9 月 20 日 ): 3宗 諾沃克類病毒、流感

真的 ? 漏報 ?

舊通報準則

舊通報準則

如設施在間隔不超過 10 天內有 2 位或以上員工和 / 或服務使用者 ( 或其他相關連的人士 ) 出現發熱 ( 體溫高於攝氏 38.5 度 )

缺點 時間段長 : 10 天

不敏感

多樣社會住宿設施 : 兒童院舍、護老院舍等

各種傳染病潛伏期不同

新通報準則

社會設施內服務使用者和 / 或員工相繼出現發熱（體溫高於攝氏 37.5 度）或出現相似症狀的人數較平日多

如何得知 ‘人數比平日多’ ??

《社會服務設施傳染病監測》

《社會服務設施傳染病監測》

哪些社會服務設施適合進行《社會服務設施傳染病監測》？

設施內的服務對象數目穩定，流動性低．

合適的： 不合適的：

安老院舍復康院舍兒童及青年院舍日間復康中心長者日間護理中心等

戒毒院舍臨時收容中心長者日間中心耆康中心 /頤康中心等

背景

目的

對象

方法

監測資料

監測範圍：可填寫 1 張 / 多張監測表 設施內所有人員 : 服務使用者及員工 參與設施可按實際環境分劃 : 樓層、區域或房

間

監測資料

監測時間

建議每天某些時段為服務使用者 / 員工進行 2-3

次監測。如人力資源緊張或其他原因等，則每天須至少進行 1 次監測；

例子1 ：某兒童及青年院舍每天早上 7 時半為院友作症狀監測，並填寫監測表；

例子 2 ：某安老院舍每天分別於早上 9 時及下午5時為院友作症狀監測，這 2 時段出現症狀的累計人數為當天的監測結果，填寫於監測表。

監測資料

監測內容 : 傳染病症狀 發燒

咽痛 /流涕 /咳嗽 ( 感冒 ) 、

腹瀉

皮疹 (包括手足口病 )

其他……

監測表保存時間：建議最少 1 年

可填寫 14 日的監測資料

具體欄填寫 - 監測對象

可填寫整間設施，如全院舍； 可按房號：例：女 3 人房、 A 房等； 可按樓層：例 3 樓

* 原則 - 按院舍條件 , 盡量方便記錄及容易察看

具體欄填寫 - 監測對象

例子 : 以房為單位 , 易於記錄及察看

具體欄填寫 - 監測人數

為監測對象的人數

具體欄填寫 - 病徴

服務使用者 / 員工出現表內監測之病徵便應計算入表內： 發燒 咽痛 / 流涕 / 咳嗽 ( 包括感冒 )

腹瀉 / 嘔吐 / 腹痛 皮膚出疹 ( 包括手足口病 )

其他 Others

具體欄填寫 - 病徵

服務使用者 / 員工如同時出現一種以上的病徵，應分別將病徵計入不同病徵內 例如服務使用者 A 有發燒及腹瀉 2 種病徵，填寫表格時應分別在“發燒”及“腹瀉”欄中各計算 1 人次

如患者症狀持續，症狀欄應繼續填寫

具體欄填寫 - 病徵

1/9 院友 A 出現發熱和腹瀉 ,須分別記錄於症狀欄內2/9 院友 A 仍有發熱和腹瀉

具體欄填寫 - 病徵 如服務使用者 / 員工出現咽痛、流涕或咳嗽其

中任何一項，應填入‘咽痛 /流涕 /咳嗽’欄

3/9 院友 B出現咽痛 ,須記錄於《咽痛 /流涕 /咳嗽》欄內

具體欄填寫 - 病徵 如服務使用者 / 員工患上手足口病，可計

入‘皮膚出疹’欄；

3/9 院友 C 患上手足口病，可計入‘皮膚出疹’欄

具體欄填寫 - 病徵

“其他”欄 不清楚的傳染病病徵 表內沒註明的傳染病病徵 若只知道服務使用者 / 員工患上某一傳染

病，例如“急性結膜炎”

具體欄填寫 - 病徵

3/1 院友 D 出現因眼睛刺癢求診 ,

診斷為急性結膜炎

例子 1

例子 2

例子 3

例子 4

傳染病群集性事件通報機制

傳染病群集性事件通報機制

《社會服務設施傳染病監測》時，出現不尋常情況 / 不適狀況的人數比平日多時

停用

何時更改新通報機制 ?

1. 即日開始每天進行填寫《社會服務設施傳染病監測表》，監測每天設施出現症狀數

2. 即 2013 年 1 月 1 日全面執行

3. 過渡期內若設施有未清楚之情況，可向社會工作局或衛生局疾病預防控制中心查詢

傳染病通報流程

日常填寫，設施保存出現不

尋常情

況/不

適狀況

的人數

比平日

多時

群集性事件填報 衛生局 / 社工局

通報部門衛生局疾病預防控制中心

辦公時間電話 : 28533525

非辦公時間 :2831 3731

傳真 : 28533524

電郵 : cds_cdc@ssm.gov.mo

社會工作局 辦公時間電話 : 83997802/ 83997728

非辦公時間電話 : 66861588

傳真 : 28355161