Санитарный врач-2011-04-блок

4/2011

ISSN 2074-8841«ГлавВрач» – ВАШ ПУТЬ К ЭФФЕКТИВНЫМ

УПРАВЛЕНЧЕСКИМ РЕШЕНИЯМЕжемесячный журнал для руководителей учреждений здравоохранения

разного уровня — от главных врачей и их заместителей различных лечебно-профилактических учреждений до руководителей

здравоохранения муниципального, регионального и федерального уровней

• о перспективах развития отечественного

и зарубежного здравоохранения;

• об организации работы медицинских

учреждений;

• о новых законодательных и нормативных

актах, регламентирующих медицинскую

деятельность;

• об интересном региональном и зарубежном

опыте в сфере здравоохранения;

• о работе ЛПУ в системах ОМС и ДМС;

• о лекарственном обеспечении;

• об управлении качеством;

• о психологии управления;

• о подготовке кадров;

• о решении трудовых и социальных вопросов,

Журнал распространяется только по подписке:• через каталог агентства «Роспечать» и «Пресса России» – подписной индекс 80755;• через каталог «Почта России» – подписной индекс 99650;• через редакцию – 8(495) 664-2790.

Редакция журнала приглашает к сотрудничеству:• авторов;• фотографов;• распространителей периодики.• рекламных агентов.

Контактная информация:8(495) 664-2790 (офис), 8(916) 102-25-50 (моб.)

e-mail: [email protected], http://www.glavvrach.panor.ru

а также найти много другой интересной и актуальной информации, необходимой руководителям учреждений здравоохранения для принятия эффективных управленческих решений.

Журнал издается Издательским Домом «Панорама»Главный редактор журнала — А.И. Вялков, д.м.н., профессор, академик РАМН,

директор НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением

В журнале можно прочитать:

на п

рав

ах р

екл

амы

Са

ни

тар

ны

й в

рач

№

4/2

011

�� -04-2011.indd 1 14.03.2011 11:18:34

Международный день авиации и космонавтики

Минувший век не однажды испытывал Россию на потрясения. В памяти людской – черные дни революций, голода, террора, войн. И если без квас-ного пафоса, положа руку на сердце: наша история скудна на события, на-поенные светом. Среди таковых два можно смело вписать в рейтинг самых выдающихся. Те, кои не изгладятся в памяти поколений, несмотря на конъ-юнктуру экономических и идеологических зигзагов. Первое – это, несо-мненно, Великая Победа великого народа в самой кровопролитной войне во имя Отечества. И второе – 108 минут космического спринта, потрясшего мир 12 апреля 1961 г.

Два, казалось бы, взаимоисключающих события, в действительности взаимообусловлены, взаимозависимы. Страна, не оправившаяся от ран, не успев воздать должное бойцам и командирам, труженикам тыла за их неимоверный подвиг в войне, взяла невиданные рубежи в научном по-знании Вселенной. В конструкторских бюро, в «шарашках», в заводских цехах, под присмотром идеологических вертухаев и без оных, ожесто-ченно трудились люди, не избалованные временем и властью. Как всег-да бывало в России, трудились нацеленные на результат. На победу. И она пришла, продемонстрировав миру научный, производственный и военный потенциал тогдашнего СССР, не сломленного фашизмом и готового впредь отстаивать свои рубежи.

Она пришла – эта победа, именуемая на этот раз космической. В ее слагаемых – масса составляющих, определяющих мощь и не-зыблемость государства. Пришла она в облике улыбчивого рус-ского парня из Гжатска, вчерашнего школьника, учащегося Лю-берецкого ремесленного училища, выпускника Саратовского индустриального техникума и Чкаловского военного авиаци-онного училища летчиков имени К.Е. Ворошилова. Имя ему –Юрий Гагарин.

На его месте мог быть любой другой из первого отря-да космонавтов. Он не превосходил коллег по физическим показателям или в знании техники. Доброе лицо, широкая душа, открытая улыбка – таким он предстал перед народа-ми мира после 108 минут полета как символ русскости.

Его биография, заслуги, награды – все, что связано с первым космонавтом, вошло в хрестоматии. Не в том суть. Она в том, что его имя связано с ярчайшей страни-цей советской и российской истории, которую пока не удалось затмить событиями подобного уровня.

Ведь это в нашем менталитете: можем, если захотим. Народ, свершивший праздник начала космиче-

ской эры, несомненно, заслужил его. А значит, заслу-жили и потомки. Но не для того, чтобы почивать на лаврах былых побед, а для свершений новых, не ме-нее громких.

Валентин Перов, главный редакториздательства «Наука и культура»

108 МИНУТ, КОТОРЫЕ ПОТРЯСЛИ МИР

Исполнилось 50 лет со дня первогополета человека в космос.

Им стал наш соотечественник Юрий Гагарин.

На снимке:перваяфотографияЮрия Гагаринапослеприземления. Ее автор –фотокорреспондент газеты ПриВО«За Родину»В. Ляшенко.

Научно-практический рецензируемый журнал для врачей терапевтического профиля

Журнал входит в Перечень рецензируемых изданий ВАК, в которых должны быть опубликованы основные научные ре-зультаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

На страницах журнала вы узнаете о клинической патологии, тенден-циях развития и исходах внутренних болезней, а также современных методах диагностики, схемах лечения и новых лекарственных препаратах. Кроме этого, публикуются клинико-морфологические сопоставления с комментариями патологоанатомической службы и мн. др.

Шеф-редактор - В.А. Люсов, д.м.н., профессор, академик РАЕН, за-служенный деятель науки РФ, лауреат Государственной премии РФ, заведующий кафедрой госпитальной терапии 1 л/ф РГМУ им. Н.И. Пи-рогова, почетный президент ВНОК, почетный член РНМОТ.

Главный редактор - О.И. Беличенко, д.м.н., профессор, веду-щий научный сотрудник Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологий.

Ежемесячное издание. Объем – 80 с. В свободную продажу не поступает.

Роль терапевта в первичном звене здравоохранения• вопросы организации терапевтической службы

в поликлинике и стационаре;• персонализированная оценка результативности

медицинской помощи.

Виртуальные клинико-морфологические сопоставления

• клиническая патология как необходимая состав-ляющая диагностики и лечения;

• совпадения и расхождения клинических патоло-гоанатомических диагнозов.

Клинические рекомендации и стандарты оказания терапевтической помощи

• клинические исследования лекарственных пре-паратов;

• стандарты оказания терапевтической помощи: зарубежный и отечественный опыт научных обществ.

Лекарство как юридический и медицинский феномен

• оценка доказательности и внедрение в практику результатов клинических исследований лекар-ственных средств;

• основы современной методологии.Неотложные состояния в практике врача-терапевта

• алгоритмы диагностики и лечения ургентных состояний в терапевтической практике.

Возрастная инволюция и соматическая патология• социально значимые болезни, ассоциированные

с возрастом в общетерапевтической практике;• новые диагностические и лечебные алгоритмы

при социально значимых заболеваниях.

Клиническая фармакология средств природного происхождения

• эффективные и безопасные комбинациив конкретных клинических ситуациях.

ОСНОВНЫЕ РУБРИКИ

Как подписаться на журнал «Терапевт»В любом отделении связи:по Каталогу агентства «Роспечать» и «Пресса России» — 46106.по Каталогу российской прессы «Почта России» — 12366.Телефон для справок: (495) 749-21-64, 9.00 — 17.00Материалы для публикации необходимо отправлять на эл. адрес: [email protected].

ТЕРАПЕВТhttp://terapevt.panor.ru

на п

рава

х ре

клам

ы

�� -04-2011.indd 2 14.03.2011 11:18:36

04 • 2011 • САНИТАРНЫЙ ВРАЧ 1

ОДИН ЖУРНАЛ ДЛЯ ПЯТИ СПЕЦИАЛИСТОВ!

ВСЕ О СОВРЕМЕННОЙ ХИРУРГИИ

НОВЫЕ НАУЧНЫЕ ПОДХОДЫ К ПРАВИЛЬНОМУ ПИТАНИЮ

ЗДОРОВЫЕ ДЕТИ — БУДУЩЕЕ НАЦИИ!

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВНИЦЕЙ

ПЕРСОНАЛЬНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ ДЛЯ СЕМЕЙНЫХ ВРАЧЕЙ

ПОМОЩНИК ДЛЯ ВРАЧА СМП

ЭКОНОМИКА ДОЛЖНА БЫТЬ ЭФФЕКТИВНОЙ!

НА СТРАЖЕ ЗДОРОВЬЯ РОССИЯН

КАЧЕСТВО ЛЕЧЕНИЯ И ВЫСОКИЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ

ПРАКТИКА БЕЗОПАСНОГО ТРУДА

ГЛАВНЫЙ СОВЕТНИК РУКОВОДИТЕЛЯ ЛПУ

СОВЕТЫ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РОСТА

Журналы в свободную продажу не поступают! Для оформления подписки через редакцию необходимо получить счет на оплату, прислав заявку по электронному адресу [email protected] или по тел./факсу (495) 664-27-61, а также позво-нив по телефонам: (495) 749-42-73, 749-21-64, 211-54-18. Вся подробная информация на нашем сайте: www.panor.ru

Выписывайте и читайте!

Профессиональные журналы для профессионалов!

На правах рекламы

ПОДПИСНЫЕ ИНДЕКСЫ

Каталог «Роспечать»и «Пресса России»:на полугодие – 47492.

Каталог «Почта России»:на полугодие – 79525.

www.vnpn.panor.ru




www.hirurg.panor.ru




www.zdp.panor.ru




www.pediatr.panor.ru




www.sko.panor.ru




www.svop.panor.ru




www.vsp.panor.ru




www.economist.panor.ru




www.sanvrach.panor.ru




www.terapevt.panor.ru




www.ottbz.panor.ru




www.glavvrach.panor.ru




www.medsestra.panor.ru

санврач_4.indd 1санврач_4.indd 1 23.03.2011 17:58:0123.03.2011 17:58:01

САНИТАРНЫЙ ВРАЧ • 04 • 2011 2

Åæåìåñÿ÷íûé íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèé

æóðíàë«ÑÀÍÈÒÀÐÍÛÉ ÂÐÀ×»

¹ 4/2011

Çàðåãèñòðèðîâàí Ìèíèñòåðñòâîì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïî äåëàì ïå÷àòè,

òåëåðàäèîâåùàíèÿè ñðåäñòâ ìàññîâûõ êîììóíèêàöèé

Ñâèäåòåëüñòâî î ðåãèñòðàöèè ÏÈ ¹ 77–15717 îò 20.06.2003

ISSN 2074-8841

Æóðíàë ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ÷åðåç êàòàëîãè ÎÀÎ «Àãåíòñòâî ''Ðîñïå÷àòü''», «Ïðåññà Ðîññèè»

(èíäåêñ – 82789)è «Ïî÷òà Ðîññèè» (èíäåêñ – 16631),

à òàêæå ïóòåì ïðÿìîé ðåäàêöèîííîé ïîäïèñêè

Îòäåë ïîäïèñêè: Òåë. (495) 664-27-59, 664-27-61.

Å-mail: [email protected]

© ÈÄ «ÏÀÍÎÐÀÌÀ»,Èçäàòåëüñòâî «Ìåäèçäàò»

òåë.: 664-27-90http://www.sanvrach.panor.ru

E-mail: [email protected]

Îòäåë ðåêëàìû. Òåë.: (495) 664-27-98Å-mail: [email protected]

Ïî÷òîâûé àäðåñ:125040, Ìîñêâà, à/ÿ 1, ÎÎÎ «ÏÀÍÎÐÀÌÀ»

Ïîäïèñàíî â ïå÷àòü 14.03.2011Ôîðìàò 60õ88/8

Áóìàãà îôñåòíàÿ. Ïå÷. ë. 10Òèðàæ 2900 ýêç.

Æóðíàë «ÑÀÍÈÒÀÐÍÛÉ ÂÐÀ×» âêëþ÷åí â Ïåðå÷åíü

ðåöåíçèðóåìûõ íàó÷íûõ èçäàíèé ÂÀÊ, â êîòîðûõ äîëæíû áûòü îïóáëèêîâàíû îñíîâíûå

íàó÷íûå ðåçóëüòàòû äèññåðòàöèé íà ñîèñêàíèå

ó÷åíîé ñòåïåíè äîêòîðà è êàíäèäàòà ìåäèöèíñêèõ íàóê

СОДЕРЖАНИЕНОВОСТИ ....................................................................................5

ЭПИДЕМИОЛОГИЯА.В. Некрасов, Н.Г. ПучковаРеализованные стратегии ВОЗ в производстве российских гриппозных вакцин ...................................................8

Представлен обзор отечественных современных инактивированных вакцин для профилактики гриппа.

ПАРАЗИТОЛОГИЯЕ.С. Чернышева, Н.М. Павлова, Е.А. ПодистоваТактика обследования и лечения больных с диарейным синдромом по материалам гистокопрологических исследований ...............................................................................10

Представлены результаты обследования 236 больных с диареей (119 мужчин и 117 женщин), обратившихся после прохождения курса антибактериальной терапии к гастроэнтерологу. По результатам обследования у 193 больных (82%) были обнаружены личинки или кутикулы личинок нематод, в том числе трихоцефала, аскарид, остриц.

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВВ.Л. Грицинская, М.Ю. Галактионова, С.В. Беляев, О.В. КазаковаИндивидуально-типологический подход к оценке состояния здоровья дошкольников .............................13

Представлены результаты обследования 267 детей в возрасте от трех до семи лет, посещающих детские дошкольные учреждения, с целью оценки уровня физического и биологического развития. Показано, что принадлежность ребенка к микро- и макросоматическому соматотипу является одним из существенных факторов возникновения дисгармоничных вариантов физического и биологического развития. Дети с дисгармоничным развитием являются группой риска по вероятному снижению физической и психологической выносливости, повышенного риска заболеваний, что особо актуально при определении готовности детей к систематическому обучению.

ГИГИЕНА ПИТАНИЯА.В. Шихин, А.С. Несветайло, О.Б. Перова, Т.С. ПрокопчукАнализ качества бутилированных природно-минеральных вод, производящихся на территории Томской области ................................................15

Проведена сравнительная оценка проб минеральных вод «Омега» и «Чажемто», производящихся на территории Томской области и находящихся в продаже в розничной сети г. Томска. Кроме того, проведена оценка данных вод по химическим показателям с целью определения соответствия заявленных производителем характеристик требованиям нормативной документации.

КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНАС.В. Милованов Проблемы и основные пути решения вопроса обеспечения безопасности питьевой воды г. Липецка ............................................................18

Проведен анализ обеспеченности питьевой водой населения г. Липецка, выявлены проблемы санитарно-эпидемиологического и экологического характера. Предложены пути решения указанных проблем.А.М. Спиридонов, Н.В. Леушкина, Т.В. ВласоваПроблемы обеспечения населения Самарской области доброкачественной питьевой водой и пути их решения ............................................21

Представлены оценка обеспеченности доброкачественной питьевой водой населения Самарской области и пути решения выявленных проблем.

ГИГИЕНА ТРУДАН.А. БорановаАнализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников обогатительных фабрик ..........23



Ãëàâíûé ðåäàêòîð Òóëàêèí À.Â.

ä-ð ìåä. íàóê, ïðîôåññîð, çàì. äèðåêòîðà ïî íàó÷íîé ðàáîòå

ÔÍÖÃ èì. Ô.Ô. ÝðèñìàíàÇàì. ãëàâíîãî ðåäàêòîðà

Ñîëîìàé Ò.Â. êàíä. ìåä. íàóê,

çàìåñòèòåëü íà÷àëüíèêà îòäåëà ïî âîïðîñàì áèîëîãè÷åñêîé áåçîïàñíîñòè

è ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé Äåïàðòàìåíòà îõðàíû

çäîðîâüÿ è ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà

Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ Ðîññèè

ÐÅÄÊÎËËÅÃÈß:Áàáàíîâ Ñ.À.

ä-ð ìåä. íàóê, ïðîôåññîð êàôåäðû ïðîôåññèîíàëüíûõ áîëåçíåé

è êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè ÃÎÓ ÂÏÎ «Ñàìàðñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé

óíèâåðñèòåò»;Äåíèñîâ Ë.À.

ä-ð ìåä. íàóê, ãëàâíûé ãîñóäàðñòâåííûé ñàíèòàðíûé âðà÷ ïî Çåëåíîãðàäñêîìó ÀÎ

ã. Ìîñêâû;Åâäîêèìîâ Â.È.

ä-ð ìåä. íàóê, ïðîôåññîð, çàâåäóþùèéêàôåäðîé ãèãèåíû Áåëãîðîäñêîãî ÃÓ;

Êàèðà À.Í. ä-ð ìåä. íàóê, ãëàâíûé ãîñóäàðñòâåííûé

ñàíèòàðíûé âðà÷ ïî îðãàíèçàöèÿì, îáñëóæèâàåìûì ÔÌÁÀ Ðîññèè

íà òåððèòîðèè ã. Ìîñêâû è Ìîñêîâñêîé îáëàñòè;

Íîâè÷êîâà Í.È. ä-ð ìåä. íàóê, ïðîôåññîð, âåäóùèé íàó÷íûé

ñîòðóäíèê îòäåëà ãèãèåíû äåòåé, ïîäðîñòêîâ è ìîëîäåæè

ÔÍÖÃ èì. Ô.Ô. Ýðèñìàíà;Ïîäóíîâà Ë.Ã.

ä-ð ìåä. íàóê, ïðîôåññîð, ÔÃÓÇ «Ôåäåðàëüíûé öåíòð ãèãèåíû

è ýïèäåìèîëîãèè»;Ñûðöîâà Ì.À.

êàíä. ìåä. íàóê, äîöåíò êàôåäðû ãèãèåíû ïèòàíèÿ ñ êóðñîì ãèãèåíû äåòåé è ïîäðîñòêîâ

ÑÏáÃÌÀ èì. È.È. Ìå÷íèêîâà

Ãëàâíûé ðåäàêòîðÇÀÎ «Ìåäèçäàò»Ìèõàéëîâ Â.È.

ä-ð ìåä. íàóê, ïðîôåññîð

Çàì. ãëàâíîãî ðåäàêòîðàÇÀÎ «Ìåäèçäàò»

Òàðàñîâ À.Â.êàíä. ìåä. íàóê, äîöåíò

Âûïóñêàþùèé ðåäàêòîðÏîòåìèí Â.Â.

ÊîððåêòîðÂëàñîâà Î.Í.

ÂåðñòêàÁîãäàíîâ À.ß.

Проведено изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работников дробильно-обогатительной фабрики и обогатительной фабрики. Показаны общие черты и различия интенсивных и экстенсивных показателей у работников двух фабрик.

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИЕ.Е. Ачкасов, С.Д. РуненкоМедицинское обеспечение фитнес-движения как составляющей части программы оздоровления населения России ..........................................................................25

Показана актуальность медицинского обеспечения занятий фитнесом. Предложена поэтапная программа медицинского сопровождения лиц, занимающихся фитнесом, которая предполагает использование различных методик врачебного контроля: от классических, не требующих сложной диагностической аппаратуры, до самых современных, включая аппаратно-программные комплексы.

ЮРИДИЧЕСКИЙ ОТДЕЛПриказ Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 г. №1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации» ....................28

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГС.В. Кузьмин, В.Б. Гурвич, С.В. Ярушин, О.Л. Малых, С.В. Романов, Е.А. Кузьмина, С.А. Воронин, Н.И. КочневаСистема управления санитарно-эпидемиологической обстановкой с использованием социально-гигиенического мониторинга и методологии оценки риска для здоровья населения ................................................................50

Отработаны и предложены подходы к управлению риском для здоровья населения, которые могут быть использованы в большинстве сфер деятельности органов управления субъекта Российской Федерации, муниципального образования и промышленного предприятия, направленные на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, экологической безопасности и охраны здоровья населения.

РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНАН.М. Барышева, Е.В. Поляков, Г.П. Швейкин, Г.Г. Михайлов, И.Ю. ПашкеевНовые неорганические сорбенты радионуклидов и тяжелых металлов ...........................................53

Показана возможность производства нового поколения недорогих высокоэффективных сорбентов класса сложных силикатов для извлечения радионуклидов и тяжелых металлов и одновременной корректировки кислотности при очистке сточных и природных вод.

УРОКИ ИСТОРИИБ.Г. Режабек, Ю.Ю. НовиковВклад В.И. Вернадского, Э. Ле Руа и П. Тейяра де Шардена в развитие учения о ноосфере .....................................................58

Описан вклад В.И. Вернадского, Э. Ле Руа и П. Тейяра де Шардена в развитие учения о ноосфере.

ПАМЯТНЫЕ ДАТЫ Памятные даты 2011 г. в истории развития медицины .....................................................65

ВЫСТАВКИ, СЕМИНАРЫ, КОНФЕРЕНЦИИВсероссийское совещание специалистов по гигиене детей и подростков ...................................................68



CONTENTS

SANITATION DOCTOR № 4, 2011

NEWS .....................................................................................................................................................................................................................5

EPIDEMIOLOGYIMPLEMENTED STRATEGIES OF WHO IN THE PRODUCTION OF RUSSIAN INFLUENZA VACCINES ..............................................8A.V. Nekrasov, N.G. Puchkova

PARASITOLOGYTACTICS OF EXAMINATION AND TREATMENT OF PATIENTS WITH DIARRHEAL SYNDROME ACCORDING TO HYSTOCOPROLOGICAL STUDIES RESEARCH .....................................................................................10E.S. Chernysheva, N.M. Pavlova, E.A. Podistova

CHILDREN AND TEENAGER HYGIENEINDIVIDUAL TYPOLOGICAL APPROACH TO ASSESSING HEALTH STATUS OF PRESCHOOL CHILDREN ....................................13V.L. Gritsinskaya, M.Yu. Galaktionovа, S.V. Belyaev, O.V. Kazakova

FOOD HYGIENEQUALITY ANALYSIS OF BOTTLED NATURAL MINERAL WATER CARRIED OUT IN TERRITORY OF TOMSK REGION ..............................................................................................................................................................15A.V. Shihin, A.S. Nesvetailo, O.B. Perovа, T.S. Prokophcuk COMMUNAL HYGIENECHALLENGES AND MAJOR SOLUTIONS FOR SECURING ECOLOGICAL VALUES AND SECURITY OF SAFER DRINKING WATER IN LIPETSK ....................................................................................................................18S.V. Milovanov PROBLEMS OF MAINTENANCE OF THE POPULATION OF SAMARA REGIONWITH SAFE DRINKING WATER AND SOLUTIONS ......................................................................................................................................21A.M. Spiridonov, N.V. Leushkina, T.V. Vlasova

LABOR HYGIENEANALYSIS OF MORBIDITY WITH TEMPORARY DISABILITY OF ENRICHING PLANT WORKERS .................................................................................................................................................................23N.A. Boranova

HEALTHY LIFESTYLEMEDICAL SUPPORT OF FITNESS MOVEMENT AS PART OF PROGRAM OF RUSSIAN POPULATION HEALTH IMPROVEMENT ...............................................................................................................................25E.E. Achkasov, S.D. Runenko

LEGAL ................................................................................................................................................................................................................28

SOCIAL AND HYGIENE MONITORINGCONTROL SYSTEM OF SANITARY-EPIDEMIOLOGICAL SITUATION USING SOCIAL-HYGIENIC MONITORING AND RISK ASSESSMENT METHODOLOGY OF HEALTH (CASE OF SVERDLOVSK REGION) .........................................................50S.V. Kuzmin, V.B. Gurvich, S.V. Yarushin, O.L. Malykh, S.V. Romanov, E.A. Kuzminа, S.A. Voronin, N.I. Kochneva

RADIATION HYGIENENEW INORGANIC SORBENT RADIONUCLIDES AND HEAVY METALS. DEVELOPMENT OF TECHNOLOGY FOR SYNTHESIS OF METALLURGICAL WASTE .......................................................................................................................................................................53N.M. Barysheva, E.V. Polyakov, G.P. Shveikin, G.G. Mikhailov, I.Yu. Pashkeev

HISTORY LESSONSCONTRIBUTION OF V.I. VERNADSKY, E. LE LEROY AND P. TEILHARD DE CHARDIN IN DEVELOPMENT OF THEORY OF THE NOOSPHERE ........................................................................................................................................................................................58B.G. Rezhabek, Yu.Yu. Novikov

MEMORABLE DATES .....................................................................................................................................................................................65

EXHIBITIONS, SEMINARS, CONFERENCES ............................................................................................................................................68



НОВОСТИ

В МИРЕ

УЧЕНЫЕ НАШЛИ НОВЫЙ СПОСОБ СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА, ЧТО ПРИВЕДЕТ К СОЗДАНИЮ ЛЕКАРСТВ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯКоллектив исследователей из Университета Нового Южного Уэллса (University of New South Wales),

которыми руководил адъюнкт-профессор Эндрю Браун (Andrew Brown), обнаружил, что важную роль в выработке организмом холестерина играет фермент сквален монооксигеназа (СМ).

Если сравнить производство холестерина со сборочным конвейером, то фермент сквален моноокси-геназу можно представить как одно из звеньев такой цепи. Более того, его можно считать своеобразной контрольной точкой в этом процессе.

Имеющиеся сейчас средства для снижения уровня холестерина в крови воздействуют только на один из двадцати ферментов, задействованных в цепочке по производству холестерина. Речь идет об ингибиторах фермента КоА редуктазы HMG (HMG-CoA reductase) или о статинах.

– Широко используемые сейчас для снижения холестерина препараты класса статинов произвели пере-ворот в фармакологическом мире, – говорит профессор Браун. – Они воздействуют на КоА редуктазу HMG, которая задействована на ранних стадиях производства холестерина. Поэтому ее ингибирование влияет на все последующие звенья этого процесса и другие полезные вещества, в состав которых она входит. Некоторые люди по этой причине сталкиваются с негативными побочными явлениями, такими как боли в мышцах.

По словам ученых, самое важное то, что фермент СМ выступает в качестве своеобразной контрольной точки на конечном этапе производства холестерина. Поэтому воздействовать лучше именно на этот фер-мент, не вмешиваясь в ранние стадии, сообщает Sciencedaily.

Хотя холестерин считается чем-то не очень полезным, он необходим для нашего организма. Например, он участвует в выработке половых гормонов и в построении клеточных стенок.

Об исследовании сообщает журнал «Метаболизм клетки» (Cell Metabolism).http://www.zdorovieinfo.ru

УКРАИНА. ОБЪЕМ МОЗГА У ПТИЦ, ОБИТАЮЩИХ В ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ ЗОНЕ, НА 5% МЕНЬШЕГруппа ученых из Франции, США и Норвегии провела исследования, в соответствии с которыми у птиц,

которые обитают в Чернобыльском районе, выявлен объем мозга на 5% меньший, чем у других. Во время проведенного эксперимента ученые исследовали 550 птиц 48 видов.

Журнал PLoS One уже опубликовал результаты этих исследований.Территория, на которой проводилось исследование, была закрыта с 1986 г. после аварии на Черно-

быльской АЭС, однако ученым удалось получить разрешение на работу в этом регионе.В рамках проведенного исследования также было обнаружено, что на данной территории после ката-

строфы резко уменьшилось количество млекопитающих.Что касается части исследований о птицах, то исследователи отлавливали их на территории, приближен-

ной к Чернобыльской станции, с помощью паутинных сетей, а затем сравнивали их с такими же птицами, не подвергнутыми заражению радиацией. Выяснилось, что объем мозга у птиц, обитающих в зараженной зоне, на 5% меньше, чем у таких же, но из других регионов.

Пояснили ученые эту аномалию следующим образом: радиацией у птиц вызывается окислительный стресс, поэтому для борьбы с ним птицы используют существующие у них антиоксиды. Именно нехватка антиоксидантов и стала причиной уменьшения объема мозга у птиц.

http://www.profi -forex.org

В КАЗАХСТАНЕ СТАРТОВАЛ МЕСЯЧНИК ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗАВ Казахстане прошел месячник по профилактике туберкулеза. В его рамках в Астане состоялись мас-

совые мероприятия, направленные на улучшение эпидемической ситуации в столице. Об этом сообщила заместитель начальника Управления здравоохранения г. Астана Лаура Ахметниязова.



НОВОСТИ

Лаура Ахметниязова отметила, что борьба с туберкулезом – одно из приоритетных направлений в госу-дарственной программе «Саламатты Казахстан» 2011–2015 гг. Туберкулез относится к социально значимым заболеваниям.

«Несмотря на то, что сегодня уровень заболеваемости и смертность от туберкулеза снижаются, эта про-блема остается актуальной. Туберкулез поражает трудоспособное население, то есть это уже социально значимое заболевание, это социальная проблема. В этом году наш месячник прошел под девизом «Наша цель – остановить туберкулез», – сообщила Л. Ахметниязова.

Специалистами проведено анкетирование, с целью выявить уровень информированности населения. В городских поликлиниках прошли дни открытых дверей, проведены встречи с отдельными контингентами пациентов, встречи с медицинскими сотрудниками. Во всех республиканских центрах проведены семинары и тренинги.

Подведение итогов месячника прошло во Всемирный день борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта, на городской конференции.

КАЗИНФОРМ

В СТРАНЕ

72,1% РОССИЯН СЧИТАЮТ, ЧТО НАЧИНАТЬ ЗАНИМАТЬСЯ СПОРТОМ НУЖНО В ЮНОСТИ – ДАННЫЕ ОФИЦИАЛЬНОГО ОПРОСА МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИПо данным официального общественного опроса Министерства, 72,1% россиян считают, что лучше на-

чинать заниматься спортом в юности, а 32,9% уверены, что занятия спортом необходимы для сохранения активности в пожилом возрасте.

На вопрос «В каком возрасте лучше заниматься спортом?» были получены следующие ответы:В детстве – но не усиленно, достаточно и зарядки 39,6%В юности – чтобы заложить правильные привычки 72,1%В молодом – чтобы хорошо выглядеть 38,5%В зрелом – чтобы не толстеть 34,0%В пожилом – чтобы сохранить активность 32,9%Всего участвовало в опросе: 1802Опрос был проведен и опубликован на сайте Тakzdorovo.ru – официальном ресурсе программы

«Здоровая Россия», созданном Минздравсоцразвития. http://www.minzdravsoc.ru

В РОССИИ БОЛЬШЕ ВСЕХ КУРЯТ ТЕЛОХРАНИТЕЛИ И КЛАДОВЩИЦЫСпециалисты исследовательского центра Superjob.ru, опросив в январе более 5000 представителей

экономически активного населения страны, выяснили, что более четверти (27%) россиян старше 18 лет признались в пристрастии к табаку.

Треть опрошенных (31%) уверяют, что им удалось преодолеть никотиновую зависимость и лишь 42% респондентов не курят вовсе.

Чтобы выяснить, представители каких профессий чаще других подвержены вредной привычке, иссле-дователям пришлось опросить 7200 россиян – представителей 40 профессий и специальностей.

Самые заядлые мужчины-курильщики работают телохранителями и кладовщиками – пагубной при-вычке подвержены 47% из них. Среди региональных менеджеров зависимы от никотина 45% мужчин, среди трудящихся персональными водителями и квалифицированными рабочими – 44% любителей табака.

Рекордсменами среди женщин стали кладовщицы, где пристрастием к табаку готовы похвастать 30% из них. Среди дам – менеджеров по закупкам курит 28%, а среди журналистов и менеджеров по логистике – по 27%.

http://www.annews.ru



НОВОСТИ

В РЕГИОНАХ

В ПОДМОСКОВНОМ ЗВЕНИГОРОДЕ ВВЕДУТ НОВУЮ МОДЕЛЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯВ прямом смысле слова в двух шагах от жителей Звенигорода будут теперь постоянно находиться специалисты-

медики. В городе в самое ближайшее время будет запущена новая модель здравоохранения, коренным обра-зом отличающаяся от той, что предлагается людям сегодня. Как сообщили в городской администрации, так называемая «перспективная модель здравоохранения городского округа Звенигород» разработана с учетом многочисленных пожеланий населения. Дело в том, что, к примеру, пожилым людям было не всегда удобно приезжать в городскую поликлинику к своим участковым врачам-терапевтам (с которых фактически начинается любое лечение) – да и сами медики буквально сбивались с ног, обходя своих подопечных, «рассеянных» по всему Звенигороду. Впрочем, то же самое вполне относилось к пациентам любого возраста.

Теперь же все будет построено совершенно по-другому: решено создать в городе целую сеть кабинетов врачей общей практики, которые равномерно распределятся по территории Звенигорода и станут находиться в шаговой доступности для всех горожан. Кабинеты, помимо прочего, будут оснащены оборудованием для экспресс-диагностики различных заболеваний, физиотерапии, а также станут выполнять роль процедурных.

Таким образом, врачи общей практики «закроют» целый спектр традиционных для российской медици-ны проблем и любое обращение к ним будет максимально удобным – в частности, дорога к врачу займет лишь несколько минут. Вдобавок, согласно расчетам, нововведение снизит нагрузку на службу скорой помощи – обращаться в нее людям придется гораздо реже.

Совсем скоро, до середины марта, согласно плану звенигородской администрации, откроются первые три кабинета врачей общей практики – а в ближайшем будущем их число увеличится до семи. В более отдаленной перспективе по такому же принципу власти намереваются развернуть сеть стоматологических кабинетов.

Звенигород будет одним из первых городов Московской области и России, где реализуется эта прин-ципиально новая схема работы.

ИА REGNUM

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

ДЕТИ РАБОТАЮЩИХ РОДИТЕЛЕЙ ПЛОХО ПИТАЮТСЯСтараясь заработать как можно больше денег для семейного бюджета или попросту заботясь о своей

карьере, родители могут не замечать, как их занятость отражается на здоровье их детей. Мальчики и де-вочки, чьи мамы допоздна задерживаются на работе, хуже питаются и чаще страдают от избыточного веса. При этом, чем больше работают родители, тем выше риск.

Если раньше большинство матерей посвящали себя семье, то в наши дни женщины выбирают карьеру, что ставит под угрозу здоровье и благополучие их детей. Исследования показывают, что с каждыми допол-нительными 10 ч работы матери в неделю вес детей в среднем увеличивается на 1,5%. Проблема детского ожирения давно волнует специалистов, в особенности в США, где вес девочек и мальчиков увеличился на 17% и 14% соответственно за последние 50 лет.

Можно предположить, что занятость матери снижает уровень физической активности детей и увели-чивает время, проводимое ими перед телевизором, однако эти факторы, к удивлению исследователей, не объясняют, почему карьера матери влияет на вес ее ребенка, также как и время суток, в которое мать занята на работе. Скорее всего, дело в том, как питаются дети в семьях с работающими родителями. У мамы, кото-рая постоянно думает о работе, остается меньше времени не только на готовку полноценной и полезной для ребенка пищи, но и на покупку элементарных продуктов. В результате дети питаются готовой пищей, в которой содержится больше жиров и калорий, например пирожками, пирожными, булочками и пиццей.

В исследовании, которое провели ученые из Университета Конрелла и Чикаго, были использованы данные о 900 детях из 10 городов США.

http://zdravoe.com



УДК 614.2:616–036.22

Реализованные стратегии ВОЗ в производстве

российских гриппозных вакцин

А.В. Некрасов, Н.Г. Пучкова*

Резюме. Представлен обзор отечественных современных инактивированных вакцин для профилактики гриппа.Ключевые слова: грипп, вакцины, иммунизация.

IMPLEMENTED STRATEGIES OF WHO IN THE PRODUCTION OF RUSSIAN INFLUENZA VACCINES

A.V. Nekrasov, N.G. Puchkova

Summary. Provides an overview of domestic current inactivated infl uenza vaccines.Key words: infl uenza, vaccine, immunization.

Грипп и ОРВИ имеют доминирующее значение в структуре инфекционной патологии, на долю этих заболеваний приходится более 90% всех заболеваний в мире. Тем не менее они остаются плохо контролируемыми инфекциями. Самым эффективным и безопасным методом профи-лактики гриппа является вакцинация, главная цель которой – борьба с эпидемиями, снижение заболеваемости в период эпидемического подъ-ема и числа постинфекционных осложнений, предупреждение летальных исходов. С 2006 г. в соответствии с изменениями Фе-

дерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» вакцинация против гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок. Иммунизация на-селения проводится в рамках Национального проекта «Здоровье», региональных программ «Вакцинопрофилактика инфекционных заболе-ваний», а также по личной инициативе граждан. Благодаря ежегодной вакцинации в стране в последние годы отмечается невысокий уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ, медленное нарастание эпидемического подъема и незначи-тельная его интенсивность. Основным фактором, обуславливающим

возможность вакцинации граждан РФ против

гриппа в полном объеме в соответствии с на-циональной программой, является наличие современных эффективных и безопасных отече-ственных вакцин. Россия – одна из немногих стран мира, обладающая собственным научным и производственным потенциалом, позволяющим выпускать современные гриппозные вакцины, соответствующие международным требованиям, в необходимом количестве.В 2006 г. ВОЗ сформулировала «Приоритетные

направления разработки гриппозных вакцин», среди которых включение адъювантов для эф-фективного иммунного ответа при сниженном содержании антигенов, поиск альтернативных технологий получения вирусного материала, по-вышение безопасности вакцин. Вакцина должна быть высокоэффективной для всех групп насе-ления, производиться без консервантов, если по-зволяют условия производства, и в соответствии с международными стандартами надлежащей производственной практики (GMP). Отечественные современные инактивиро-

ванные гриппозные вакцины, представленные препаратами Гриппол®, Гриппол® плюс, Грип-пол® Нео, – это высокотехнологичные вакци-ны. Сниженное втрое содержание очищенных антигенов вируса гриппа стало возможным за

* ООО «Фармацевтическая компания «ПЕТРОВАКС», г. Москва, Загорьевская ул., д. 10, корп. 4; тел.: (495) 744-2968; е-mail: [email protected].

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ



счет включения в состав иммуноадъюванта По-лиоксидоний®, что является основным отличием грипполов от зарубежных субъединичных пре-паратов. Адъювант – субстанция, используемая в ком-

бинации со специфическим антигеном и обеспе-чивающая более выраженный иммунный ответ, чем антиген сам по себе. Согласно требованиям ВОЗ, адъюванты

должны работать в нескольких направлениях: повышать иммуногенность слабых антигенов; увеличивать скорость развития и длительность иммунного ответа; стимулировать как гумо-ральное, так и клеточное звенья иммунитета; усиливать иммунный ответ у иммунологически незрелых или пожилых лиц; снижать дозу анти-гена в вакцине. Так работает Полиоксидоний. Он обеспечивает высокую иммуногенность и профилактическую эффективность вакцин, способствует более эффективному формирова-нию иммунологической памяти, увеличивает стабильность антигенов и обеспечивает безопас-ность при применении. Вакцина Гриппол (Регистрационное удосто-

верение № 96/309/123/4) разработана в ГНЦ «Институт иммунологии». Гриппол – первая в мире гриппозная адъювантная субъединичная вакцина. Индекс ее эффективности – 3,4, коэффи-циент профилактической эффективности – 71%. Массовая вакцинация населения РФ в течение многих лет подтвердила высокую эффективность и прекрасную переносимость этой вакцины. Вакцина формирует высокий специфический иммунитет против гриппа, а также повышает неспецифическую резистентность организма к другим инфекциям, в том числе и к острым респираторным вирусным инфекциям. С 2008–2009 гг. на новом заводе Группы

компаний «Петровакс», построенном и рабо-тающем в соответствии с международными стандартами GMP, производятся вакцины Грип-пол плюс (ЛСР № 006981/08) и Гриппол Нео (ЛСР № 006029/09) – усовершенствованные аналоги вакцины Гриппол. Новые препараты приобрели дополнительные

преимущества, связанные с безопасностью, в

связи с полным отсутствием консервантов и вы-соким качеством производства, стали удобными в применении – шриц-доза со специальной атрав-матичной иглой для безболезненной вакцина-ции. Кроме того, Гриппол Нео – субъединичная адъювантная вакцина, антигены для которой выращены с использованием современных кле-точных технологий. Изменение субстрата для выращивания вируса с

традиционной аллантоисной технологии (исполь-зуются куриные эмбрионы) на современную кле-точную (МDCK-субстрат, соответствующий всем международным требованиям), позволяет произво-дить вакцину в строго контролируемых условиях, исключая возможность контамининации. Кроме того, безаллантоисная технология

позволила исключить из инструкции по при-менению ранее абсолютное противопоказание для гриппозных вакцин – контингенты вакци-нируемых расширены за счет включения лиц с аллергией на белок куриного яйца. Новый препарат полностью соответствует

приоритетным направлениям разработки грип-позных вакцин, сформулированным экспертами ВОЗ. В клинических исследованиях вакцина продемонстрировала высокий профиль безопас-ности, у отдельных лиц отмечались нормальные реакции слабой степени выраженности. Иммуногенность Гриппол Нео соответствует

всем трем критериям: показано, что вакцина формирует защитные титры антител у 86–99% вакцинируемых (критерий – не менее 70%), доля лиц с четырехкратным приростом титров антител составляет 78–91% (критерий – не менее 40%), прирост титров антител против вируса гриппа после вакцинации Гриппол Нео составляет 10–20 раз (критерий – не менее 2,5). Таким образом, в Российской Федерации

существуют современные вакцины для про-филактики гриппа, соответствующие мировым требованиям по эффективности и безопасности. В сезоне 2009–2010 гг. в связи с объявлением пандемии гриппа A/H1N1 именно моновалент-ные аналоги вышеописанных вакцин семейства Гриппол позволили быстро обеспечить защиту населения от нового гриппа.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ



УДК 576.8.093

Тактика обследования и лечения больных

с диарейным синдромом по материалам

гистокопрологических исследований

Е.С. Чернышева*, Н.М. Павлова, Е.А. Подистова**

Резюме. Представлены результаты обследования 236 больных с диареей (119 мужчин и 117 женщин), обратившихся после прохождения курса антибактериальной терапии к гастроэнтерологу. По результатам обследования у 193 больных (82%) были обнаружены личинки или кутикулы личинок нематод, а также яйца трихоцефал, аскарид, остриц. Ключевые слова: диарейный синдром, глистная инвазия.

TACTICS OF EXAMINATION AND TREATMENT OF PATIENTS WITH DIARRHEAL SYNDROME ACCORDING TO HYSTOCOPROLOGICAL STUDIES RESEARCH

E.S. Chernysheva, N.M. Pavlova, E.A. Podistova

Summary. The results of examination 236 patients with diarrhea (119 men 117 women), who have applied after a course of antibiotic therapy to the gastroenterologist. The survey of 193 patients (82%) were larvae or larval cuticle of nematodes, including trihotsefala, ascarids, pinworms. Key words: diarrheal syndrome, worm infestation.

* МУЗ Ивантеевская центральная городская больница, Московская обл., г. Ивантеевка, ул. Первомайская, д. 39; тел.: 993-32-02.** Многопрофильная клиника ЗАО «Центр эндохирургии и литотрипсии», Москва, ш. Энтузиастов, дом 62, стр.1; тел.: (495) 788-33-88; http://www.celt.ru.

ПАРАЗИТОЛОГИЯ

Диарея инфекционной и паразитарной этиологии наиболее часто встречающееся острое заболевание и в тяжелой форме может приводить к летальному исходу. Особенно этому подвержены дети, люди преклонного возраста, а также больные с хрониче-скими заболеваниями сердца, печени, почек.Некоторые авторы придают значение роли

лямблий в происхождении острой диареи (у 50% заболевших острой диареей их обнаруживают в фекалиях). При этом отмечено, что диарея, вызванная лямблиями, наступает позднее, чем бактериальная (на 10–20-й день).Учащение стула, как симптом, присутствует в

клинических проявлениях различных гельминто-зов. Первые описания симптомов под названием «Кохинхинская диарея» появились в 1876 г. (Normand).Известно, что больные с диарейным синдро-

мом не всегда обращаются к инфекционисту. По профилю направляются больные в случае возникновения острой диареи, сопровождаю-

щейся интоксикацией, высокой температурой и явлениями обезвоживания организма. Им часто требуются неотложные лечебные мероприятия и, как правило, в стационаре.При нетяжелой форме заболевания и сохранении

активности больного, когда выраженность диа-рейного синдрома незначительна (учащение стула до 2–3 раз в сут. с жидкой консистенцией), а также при других жалобах (боли в животе, метеоризм, тошнота, ухудшение аппетита и др.) больные идут к врачам других специальностей. Но чаще всего обращаются к гастроэнтерологу, который проводит обследование, назначает лечение и по возможности устанавливает этиологический фактор.Несмотря на наличие диареи, причины которой

различны (бактерии, простейшие, гельминты и вирусы), бактериологическое и обычное копроло-гическое исследования в остром периоде не всегда возможны и часто бывают отсрочены. Глистная инвазия как самостоятельное зараже-

ние редко принимается во внимание врачами. Это




объясняется невысокой ценностью копроовоско-пического метода исследования (10%). А главное, тем, что для выделения яиц паразитами и обнару-жения их в кале необходим период развития их от поступивших яиц или личинок до половозрелых особей. А для раздельнополых паразитов наличие в кишечнике и тех, и других особей.Иммунный ответ на заражение гельминтами так-

же формируется не сразу и не на все виды паразити-ческих червей. Поэтому свежую глистную инвазию можно выявить в пределах острого периода только по обнаружению живых личинок в препаратах из теплых фекалий. Однако этим методом пользуются лишь в отдельных лабораториях. Косвенным и нео-бязательным признаком глистной инвазии является увеличение эозинофилов в крови.С целью выявления глистной инвазии в на-

шей работе мы провели гистокопрологическое исследование (гистологический анализ кала) у больных, обратившихся к гастроэнтерологу с за-тянувшейся диареей (более 2 нед.).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДОбследовано 236 больных (119 мужчин и 117

женщин), обратившихся в течение 1,5 мес. к га-строэнтерологу с диареей. У всех больных кроме учащения стула наблюдались другие симптомы дисфункции пищеварительной системы раз-личной степени выраженности: вздутие, боли в животе, ухудшение аппетита, слабость, снижение работоспособности.В анамнезе у 198 (84%) обратившихся больных

были недавние поездки в жаркие климатические

зоны; 24 чел. (10%) – отдыхали на даче, 14 чел. (6%) – без выездов. Таким образом, доминирующее число обследованных больных было с так называе-мой диареей путешественников. 106 (78%) больных связывают свое заболевание с употреблением нео-бычной пищи или недоброкачественных продуктов, чаще рыбы, а также экзотических фруктов [1]. Отмечено, что в начале заболевания 210 (89%)

больных самостоятельно принимали различные антибактериальные препараты. Несмотря на улуч-шение состояния больных, по их мнению, учащен-ный и расслабленный стул сохранялся и оставался одним из ведущих симптомов болезни. В план обследования всех больных было вклю-

чено гистологическое исследование кала (гистоко-прология), которое состоит в том, что пробы кала подвергаются специальной обработке: фиксируют-ся, с последующим изготовлением парафиновых блоков, получением срезов и окраской их ткане-выми красителями, полученные гистопрепараты затем исследуются под микроскопом [2–4]. У 48 больных было произведено бактериоло-

гическое исследование кала на кишечную группу, поскольку у них начало заболевания сопровожда-лось высокой температурой.

РЕЗУЛЬТАТЫВ проведенных анализах кала у 193 больных

(82%) мы встречали личинки или кутикулы личи-нок нематод, которые гистологически имеют общее строение. Кроме этого обнаруживали фрагменты тел и кутикул мелких нематод. Среди них иденти-фицировали трихоцефал, которые как облигатные

Гистологические препараты кала. Окраска гематоксилин-эозином. Х200.Рис. 1. Спиралевидно закрученная кутикула личинки.Рис. 2. Личинка нематоды.Рис. 3. Зрелое яйцо аскариды.



гематофаги легко определяются по наличию эри-троцитов или продуктов обмена гемоглобина в клетках паразита. У 5 больных мы выявили яйца аскарид. У 33 больных(14%) выявили незрелые и поврежденные яйца остриц, яйца трихоцефал и цист кассеты сосальщиков. Таким образом, нали-чие в препаратах яиц и фрагментов зрелых особей мелких нематод можно было связать с ранее имею-щейся у больного глистной инвазией.В препаратах кала у обследованных больных

часто отмечали ослабление общего микробного фона (уменьшение колонии микробов, которые составляют основную массу кала). Кроме этого нередко выявляли патологические включения: появление лейкоцитов, скоплений эритроцитов, иногда колонии дрожжеподобных грибков, в раз-личной степени выраженности. Выявленные глистные инвазии послужили по-

водом к назначению антигельминтной терапии в комплексном лечении всех больных с диареей и другими симптомами дисфункции пищеваритель-ной системы. Из лекарственных препаратов против нематод

использовали Вермокс или Немозол, которые сочетали с антигельминтиками растительного происхождения (сборы трав или экстракты: по-лыни, пижмы, коры осины, скорлупы зеленого грецкого ореха и др.). В контрольных препаратах кала наблюдалось уменьшение или исчезновения патологических включений. Разрушение гель-минтов и их элиминация наступали не ранее чем через 1,5–3 мес. после проведенного комплекс-ного лечения.При сочетании глистной инвазии с выявлен-

ными бактериологически патогенными микро-бами в начале проводили антибиотикотерапию, и только после устранения патогенной флоры назначали лечение кишечника антигельминтными препаратами. Самостоятельное включение боль-ными антибактериальных препаратов в остром периоде хотя было и оправданно в ряде случаев, но приводило, по нашим данным, к значитель-ному снижению общего микробного фона. Это обстоятельство потребовало от гастроэнтеролога назначения пациентам про- и эубиотиков для кор-рекции микробной флоры кишечника.

ЗАКЛЮЧЕНИЕТаким образом, диарейный синдром у обследо-

ванных больных, обратившихся к гастроэнтероло-гу, часто был связан с глистной инвазией, которую

пациенты, вероятнее всего, получили в местах с жарким климатом. Поэтому о глистной инвазии нужно думать как об одном из этиологических факторов диарейного синдрома. Следует учитывать, что в зонах с жарким кли-

матом большой дефицит чистой воды. Неочищен-ная сырая вода опасна для питья, мытья фруктов и овощей. Неправильная обработка пищевых продуктов также способствует заражению гель-минтами.Положительная динамика состояния больных

с диарейным синдромом после включения анти-гельминтных препаратов свидетельствует о пра-вильном подходе к этой проблеме.Гистокопрологическое исследование необ-

ходимо использовать как первичное (диагно-стическое) и как контрольное для определения эффективности лекарственного препарата через 2–3 мес. после прекращения лечения. Его можно включать в диагностические мероприятия при обследовании больных не только с диарейным синдромом, но и с другими заболеваниями пи-щеварительной системы, особенно тех больных, в анамнезе которых были поездки в страны с жарким климатом.Мы рекомендуем использовать в комплексном

лечении больных с диареей препараты расти-тельного происхождения, обладающие антигель-минтным, желчегонным, гепатопротекторным и заживляющим действием. В научных работах рос-сийских фитотерапевтов показана положительная роль растительных препаратов, обладающих широким спектром воздействия на пораженные органы и способствующих сокращению сроков лечения и увеличению его эффективности.

Литература1. Диарея путешественников // Фармацевтический вестник. –

2002. – № 23 (262). 2. Чернышева Е.С. Гистологическая копрология перспективный

лабораторный метод диагностики некоторых гельминтозов // Матер. 2-й Межд. конф. «Проблемы современной паразитологии» и 3-го съезда Паразитологического общества при РАН. – Петрозаводск, 6–12 октября 2003 г. – С. 178.

3. Чернышева Е.С. Терещенко Н.П. Атонический дерматит и гель-минтозы, фитотерапевтический подход к лечению / Сб. науч. трудов 1-го Российского фитотерапевтического съезда. – 2008. – С. 139.

4. Chernysheva E., Sokolova L. Characteristics of trichocephalus microstructure detected in infested human subjects and its modifi cation under the infl uence of anthelmintic preparations / X-th european multicol-loquium of parasitology, France, Paris, August 24–28, 2008.




ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

УДК 613.9:614.2

Индивидуально-типологический подход

к оценке состояния здоровья дошкольников

В.Л. Грицинская, М.Ю. Галактионова, С.В. Беляев, О.В. Казакова*

Резюме. Представлены результаты обследования 267 детей в возрасте от трех до семи лет, посещающих детские дошкольные учреждения, с целью оценки уровня физического и биологического развития. Показано, что принадлежность ребенка к микро- и макросоматическому соматотипу является одним из существенных факторов возникновения дисгармоничных вариантов физического и биологического развития. Дети с дисгармоничным развитием являются группой риска по вероятному снижению физической и психологической выносливости, повышенного риска заболеваний, что особо актуально при определении готовности детей к систематическому обучению.Ключевые слова: соматометрия, соматотип, физическое и биологическое развитие, здоровье дошкольников.

INDIVIDUAL TYPOLOGICAL APPROACH TO ASSESSING HEALTH STATUS OF PRESCHOOL CHILDREN

V.L. Gritsinskaya, M.Yu. Galaktionovа, S.V. Belyaev, O.V. Kazakova

Summary. The results of examination 267 children aged from three to seven years attending kindergartens, to assess the level of physical and biological development. It is shown that the child belongs to the micro-and macrosomatic somatotype is one of the essential factors of a disharmonious choices of physical and biological development. Children from disharmonious development are at risk for a probable decrease in physical and psychological endurance, high-risk diseases, especially relevant in determining the children’s readiness for systematic training. Key words: somatometry, somatotype, physical and biological development, the health of preschool children.

* Институт медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3г; тел.: (391)228-06-83; е-mail: [email protected].

Известно, что развитие, здоровье и жизнь ре-бенка определяются тремя группами факторов: общебиологическими, социально-гигиеническими и медико-организационными. Одним из основных признаков здоровья, роста и развития детей являют-ся соматометрические показатели. Для определения показателей физического развития большинство ис-следователей продолжают пользоваться основными признаками: длиной и массой тела, периметром грудной клетки, сопоставляя их значения со средне-статистическими стандартами детей.Конституциональная типология применительно

к детям практически не разработана. Для оценки конституции детей и подростков большинство оте-чественных авторов применяют схему В.Г. Штефко и А.Д. Островского (1929), основанную на сомато-скопических признаках, что вносит значительную субъективность в оценку показателей. На данном этапе совершенно необходимо создание принципи-ально новой системы оценки конституциональных

типов с использованием признаков, имеющих коли-чественное метрическое выражение.Существует мнение, что в детском возрасте раз-

меры тела свидетельствуют о степени развития, о величине того пути биологического развития, ко-торый прошел организм за определенный отрезок времени. Принадлежность к определенному консти-туциональному типу может быть принята в качестве фактора, который следует учитывать при суждении об уровне биологической зрелости организма.Нами обследовано 267 детей в возрасте от трех до

семи лет, посещающих детские дошкольные учреж-дения г. Красноярска. Всем детям проведена оценка уровня физического и биологического развития, определены индексы «стении» Кетле II, Рорера; дано определение гармоничности развития по массо-ростовым показателям и сумме «коридоров» цен-тильных шкал для длины и массы тела, окружности грудной клетки; определены соматотипы детей по схеме Р.Н. Дорохова и И.И. Бахрах (1981) в модифи-



ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

кации И.М. Воронцова (1986). Для индивидуальной характеристики физического развития (ФР) детей по соматометрическим показателям использованы «Межрегиональные нормативы для оценки длины и массы тела детей от 0 до 14 лет» (Москва, 1990). Биологический возраст (БВ) определялся как сум-марный показатель «зубной зрелости», соответствия длины тела ребенка возрастным нормативам и коэффициента соматической зрелости (отношение окружности головы к длине тела).Регистрация ЭКГ проводилась в 12 общеприня-

тых отведениях на аппарате «Cardiofax AK 631 – Д». Двухмерную и допплер-эхокардиографию прово-дили на аппарате ALOKA-340 (Япония).Анализ результатов исследования показал, что у

обследованных нами дошкольников чаще соматотип определялся как мезосомный – 161 ребенок (60,3%), микросомный соматотип встречался у 63 (27,4%), макросомный – у 33 (12,3%) детей. Среднее физиче-ское развитие определено у 165 детей. В структуре отклонений в физическом развитии у 14,9% детей преобладала дисгармония, обусловленная дефицитом массы тела. Избыточная масса тела имела место у 23,2 % детей.Биологический возраст соответствовал кален-

дарному у 67,5% дошкольников. У 22,5% обсле-дованных выявлено ускоренное биологическое развитие; отставание БВ от паспортного чаще ре-гистрировалось у девочек. Сочетанная дисгармония физического и биологического развития выявлена у 17,2 % детей. У детей микросоматиков чаще, чем у мезосоматиков, определялась задержка биоло-гического возраста и дисгармоничное физическое развитие (р < 0,01).Анализ показателей заболеваемости выявил, что

у 74 детей было удовлетворительное состояние здоровья, что позволило отнести их к I и II группам. Однако у значительной части обследованных до-школьников имелись отдаленные последствия пери-натальной и/или натальной травмы ЦНС, хрониче-ские заболевания, преимущественно ЛОР-органов (26,9%) и желудочно-кишечного тракта (45,3%), функциональные кардиопатии (35,2%). Проявления атопии отмечены у 10,5% детей, пораженность зубов кариесом составила 38,2%, нарушение осанки было характерно для 41,9% дошкольников. Функциональное состояние сердечно-сосудистой

системы у детей микросоматиков характеризовалось более низким уровнем систолического и диасто-лического артериального давления [АД], большей частотой сердечных сокращений по сравнению с

детьми макросоматиками и мезосоматиками. Сред-ний уровень САД и ДАД составил соответственно 84,77 ± 2,46 мм рт. ст. и 48,83 ± 3,27 мм рт. ст. Сред-няя величина ЧСС равнялась 94,49 ± 2,12 уд/мин. Средние показатели АД у макросоматиков равнялись 96,33 ± 2,92 мм рт. ст. и 6,16 ± 2,46 мм рт. ст., средняя величина ЧСС составила 90,50 ± 2,41 уд/мин.При объективном осмотре границы сердца были

в пределах возрастной нормы, аускультативно у 2/3 детей выслушивался негрубый, короткий систолический шум в области верхушки сердца. Единичные систолические щелчки выслушивались у 54 детей, причем достоверно большая частота встречаемости данного аускультативного признака нами отмечена у детей микросоматиков (29 чел., p < 0,05). При эхокардиографическом исследовании у 2/3 из них выявлялось пролабирование митраль-ного клапана. При первичном клиническом осмотре признаки

вегетативно-сосудистой дисфункции выявлены у 49 (18,56%) детей.На ЭКГ у 41 (15,3%) человека регистрировались

нарушения сердечного ритма, на первом месте по частоте выявления стояла синусовая аритмия (58,5%), брадикардия имела место у 12,2% детей, частота тахикардии и экстрасистолии была одинако-вой – по 14,6%. Нами выявлена взаимосвязь между индивидуально-типологическими особенностями и некоторыми заболеваниями у детей дошкольного возраста. Так, хронический аденоидит чаще был диагностирован у детей микросоматиков (19 из 32 детей), а вазомоторный ринит – среди мезосо-матиков (14 из 21 ребенка). Что касается частоты встречаемости функциональных кардиопатий, то следует сказать о преобладании дисфункций хор-дального аппарата у детей микросоматиков. Вегето-сосудистая дистония по ваготоническому типу чаще имела место у детей макросоматиков. Таким образом, принадлежность ребенка к

микро- и макросоматическому соматотипу является одним из существенных факторов возникновения дисгармоничных вариантов физического и биоло-гического развития, что подтверждает актуальность индивидуально-типологического подхода к оценке роста и развития детей.Дети с дисгармоничным развитием являются

группой риска по вероятному снижению физиче-ской и психологической выносливости, повышен-ного риска заболеваний, что особо актуально при определении готовности детей к систематическому обучению.



ГИГИЕНА ПИТАНИЯ

УДК 613.2:614.777

Анализ качества бутилированных

природно-минеральных вод, производящихся

на территории Томской области

А.В. Шихин, А.С. Несветайло, О.Б. Перова, Т.С. Прокопчук*

Резюме. Проведена сравнительная оценка проб минеральных вод «Омега» и «Чажемто», производящихся на территории Томской области и находящихся в продаже в розничной сети г. Томска. Кроме того, проведена оценка данных вод по химическим показателям с целью определения соответствия заявленных производителем характеристик требованиям нормативной документации.Ключевые слова: бутилированные воды, природно-минеральные воды.

QUALITY ANALYSIS OF BOTTLED NATURAL MINERAL WATER CARRIED OUT IN TERRITORY OF TOMSK REGION

A.V. Shihin, A.S. Nesvetailo, O.B. Perovа, T.S. Prokophcuk

Summary. A comparative evaluation of samples of mineral water «Omega» and «Chazhemto», manufactured in the territory of the Tomsk region and are on sale at retail of Tomsk. In addition, an assessment of data on chemical parameters of water in order to determine whether the alleged manufacturer of the characteristics with the requirements of regulatory documents. Key words: bottled water, natural mineral water.

* ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области»,634012, г. Томск, ул. Елизаровых, д. 42; тел.: (3822) 54092; е-mail: [email protected].

Вода – важнейшая составная часть живого организма. Употребление недоброкачественной воды может привести к попаданию в организм возбудителей целого ряда инфекционных за-болеваний, а также высокотоксичных и радио-активных веществ. Около 80% инфекционных кишечных заболеваний обусловлено водным фактором. Играет большую роль и микроэле-ментный состав питьевой воды. Являясь, как правило, фактором малой интенсивности, но действующим на протяжении всей жизни, ка-чество воды в огромной степени определяет состояние здоровья человека и его благопо-лучие.Сложившаяся на сегодняшний день экологи-

ческая обстановка вызывает большой спрос на минеральную и простую негазированную воду, разлитую в пластиковые бутылки. Бутилирован-ная вода стала одним из оптимальных источников питьевой воды для людей, которые заботятся о своем здоровье и здоровье своих детей.

В соответствии со своей минерализацией минеральные воды подразделяются на столовые (минерализация >1 г/дм³), лечебно-столовые (минерализация 1–10 г/дм³) и лечебные (минера-лизация 10–15 г/дм³) виды. Для проведения анализа были взяты пробы

минеральных вод «Омега» и «Чажемто», произво-дящихся на территории Томской области и нахо-дящихся в продаже в розничной сети г. Томска. Химические показатели данных вод проверя-

лись на соответствие требованиям, указанным в СанПиН 2.1.4.1116-02 «Питьевая вода. Гигиени-ческие требования к качеству воды, расфасован-ной в емкости. Контроль качества» от 19.03.2002 (далее – санитарные правила); методических указаний «Классификация минеральных вод и лечебных грязей для целей их сертификации» № 2000/34 от 31.03.2000 (далее – методические указания); ГОСТ 13273-88 «Воды минеральные питьевые лечебные и лечебно-столовые. Техни-ческие условия» (далее – ГОСТ).




Минеральная природная лечебно-столовая газированная вода «Чажемто» (ЗАО «Мине-ральные воды Колпашево») по своему ионно-катионному составу является гидрокарбонатно-хлоридной натриевой; по уровню минерали-зации – маломинерализованной. Группа XXII Крымского типа. При сравнении санитарно-химических показа-

телей настоящей воды с нормативами, определен-ными в санитарных правилах, было установлено превышение среднего содержания показателей хлорид-ионов (+37%), калия-натрия (+55%), ми-нерализации (+23%) (табл. 1).Химический состав минеральной воды «Ча-

жемто» соответствует нормативным требованиям, установленными ГОСТ и методическими указа-ниями. Значения химических показателей типич-ны для минеральных вод XXII группы Крымского типа. Сопоставление санитарно-химических показателей настоящей воды с нормативными, определенными ТУ, разработанным производи-

Таблица 1

Минеральный состав лечебно-столовой воды «Чажемто»

Показатели Концентрация в пробе,мг/дм³

ПДК СанПин, мг/дм³

ПДК ГОСТ, мг/дм³

ПДК ТУ, мг/дм³

Хлориды (Cl-) 399,23 250 600 600

Калий+натрий 447,53 200 750 550

Кальций 11,22 130 25 18,0

Магний 5,07 65 10 12,5

Общая минер. 1310,1 1000 2500 1600

телем, не выявило превышений концентраций указанных элементов.Минеральная природная лечебно-столовая

газированная вода «Омега» (ЗАО «Холдинг ОМЕГА») по своему ионно-катионному составу является гидрокарбонатно-натриевой; по уровню минерализации – маломинерализованной. При сравнении санитарно-химических показателей настоящей воды с нормативными, определенными санитарными правилами, не было установлено превышения содержания минеральных компо-нентов. Химический состав минеральной воды «Омега» соответствует нормативным требовани-ям СанПиН 2.1.4.1074-01. Сопоставление санитарно-химических показа-

телей настоящей воды с нормативными, опреде-ленными ТУ, разработанным производителем, не выявило превышений концентраций указанных элементов (табл. 2).Минеральная природная лечебно-столовая

газированная вода «Чажемто» соответствует

Таблица 2

Минеральный состав лечебно-столовой воды «Омега»

Показатели Концентрация в пробе, мг/дм³

ПДК СанПин,мг/дм³

ПДК СанПиН 2.1.4.1074-01,

мг/дм³ПДК ТУ, мг/дм³

Хлориды (Cl-) 0,8 250 350 19

Калий+натрий 109,5 200 – 140

Кальций 2,0 130 – 10

Общая минер. 496,0 1000 1000 500




нормативным требованиям, предъявленными ГОСТ и ТУ, но не предназначена для питьевых целей и приготовления пищи ввиду несоот-ветствия санитарным правилам. Только при нерегулярном употреблении «Чажемто» может использоваться как столовый напиток. Соглас-но бальнеологическому заключению Томского НИИ курортологии и физиотерапии, «Чажемто» показана при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих и мочевыводящих путей. Минеральная природная лечебно-столовая

газированная вода «Омега» соответствует норма-

тивным требованиям, предъявленными СанПиН 2.1.4.1074-01 и ТУ. Не соответствует требова-ниям ГОСТ и методических указаний, предъ-являемым к природным лечебно-столовым га-зированным водам. По методическим указаниям данная вода классифицируется как минеральная столовая, что не соответствует заявленному про-изводителем виду и предназначена для питьевых целей и приготовления пищи без ограничений. Систематическое употребление настоящей воды оказывает благоприятное общефизиологическое действие, повышает иммунные функции орга-низма, стабилизирует водно-солевой баланс.

НОВОСТИ

В ПРИМОРЬЕ СТАЛИ МЕНЬШЕ ТРАВИТЬСЯ НЕКАЧЕСТВЕННЫМ АЛКОГОЛЕМВ ряде районов и городов Приморского края снизилась смертность от отравлений некачественным

алкоголем. Среди них – Спасск-Дальний (снижение в 6,3 раза), Черниговский (в 2,5 раза), Лесозаводский и Пожарский (в обоих районах – в 2 раза), Партизанский (в 1,5 раза), Михайловский (в 1,4 раза) и Хорольский (в 1,2 раза) районы.

Как сообщили в департаменте лицензирования и торговли края, отсутствие фактов летальных случаев от отравлений суррогатным алкоголем отмечается уже на протяжении двух лет в 9 приморских городах и районах. Это Арсеньев, Большой Камень, а также Анучинский, Дальнереченский, Красноармейский, Хасанский, Шкотовский, Пограничный и Яковлевский районы.

Специалисты департамента связывают эту тенденцию с ужесточением контроля в сфере оборота алко-гольной продукции. Так, проводятся проверки магазинов, торгующих алкоголем, выявляются и пресекаются случаи производства и реализации фальсифицированного алкоголя. За последний год проверено более 380 предприятий. Составлено 75 протоколов об административных правонарушениях, нарушители при-влечены к ответственности.

Еще одна действенная мера – действие Закона о регулировании продажи крепких алкогольных напитков. В вечернее и ночное время (с 22:00 до 9:00) на территории Приморского края нельзя продавать алкоголь с содержанием спирта более 15%.

Кроме того, в Приморье принимается ряд мер, направленных на противодействие алкогольной угрозе. В течение года проводился ряд мероприятий под девизом: «Трезвость – норма жизни!». Так, в октябре финишировал марафон «За трезвый образ жизни!». Участники марафона – представители Управления внутренней политики Приморского края, краевого департамента лицензирования и торговли, Владивосток-ской епархии, общественных и религиозных объединений Приморья – посетили города Артем, Находку, Партизанск, Арсеньев и Спасск-Дальний. Здесь они провели круглые столы и встречи с молодежью. По решению Совета по противодействию алкогольной угрозе при губернаторе Приморского края 14 октября в Приморье был объявлен Днем трезвости.

http://www.tatar-inform.ru



УДК 614.777:628.1+577.4

Проблемы и основные пути решения вопроса

обеспечения безопасности питьевой воды

г. Липецка

С.В. Милованов*

Резюме. Проведен анализ обеспеченности питьевой водой населения г. Липецка, выявлены проблемы санитарно-эпидемиологического и экологического характера. Предложены пути решения указанных проблем.Ключевые слова: питьевая вода, питьевое водоснабжение, экологическая безопасность.

CHALLENGES AND MAJOR SOLUTIONS FOR SECURING ECOLOGICAL VALUES AND SECURITY OF SAFER DRINKING WATER IN LIPETSK

S.V. Milovanov

Summary. The analysis of the provision of drinking water to the population of Lipetsk, found the problems of sanitary-epidemiological and environmental issues. The ways of solving these problems. Key words: drinking water, drinking water, environmental safety.

ООО «Липецкая городская энергетическая компания», г. Липецк,398001, г. Липецк, ул. Толстого, д. 23а; тел.: 8(4742) 23-61-82.

Питьевая вода, являясь безальтернативным веществом, необходимым для поддержания жиз-ни и работоспособности человека, обеспечивает долговременное существование общества и его биологическую безопасность.В настоящее время экология воды становится

приоритетным направлением в науке, определяю-щим стабильность развития общества. В любом государстве, независимо от его политического строя, вода служит основой биологической жизни, поддерживающей нормы санитарно-гигиенических условий для существования че-ловеческого социума.От качества питьевой воды во многом зависит

здоровье и продолжительность жизни, характер и уровень инфекционных заболеваний, гене-тических болезней, заболеваний почек, зубов, сердца, щитовидной железы, которые, принимая массовый характер, снижают работоспособность населения и требуют значительных затрат на ме-дицинское обслуживание и лечение.О серьезности соблюдения экологической

безопасности водных ресурсов, в частности

питьевой воды, свидетельствует включение про-блемы питьевого водоснабжения, отвечающего необходимым нормативным требованиям, в спи-сок наиболее насущных проблем человечества.Для питьевого водоснабжения населения г. Ли-

пецка используются подземные водоисточники: артезианские скважины глубиной 40–70 м, вода большинства из них отвечает требованиям Сан-ПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода» и не нужда-ется в очистке.Небольшая часть подземных водоисточников

характеризуется периодическим бактериальным загрязнением в зонах санитарной охраны 2-го и 3-го поясов, которое проявляется периодически (период паводка, сильных дождей), поэтому на всех водозаборах города проводится круглого-дичное обеззараживание воды раствором гипох-лорита натрия для обеспечения соответствия воды требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода».Питьевое водоснабжение населения г. Липецка

осуществляется 15 водозаборами, при этом 2 из них полностью обеспечивают технологические

КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА



нужды ТЭЦ-2 для приготовления теплофикаци-онной воды и горячего водоснабжения.В количественном отношении г. Липецк обе-

спечен питьевой водой в достаточном количестве, но сохранить качественные показатели с каждым годом становится все сложнее.Это связано с тем, что в последние десятилетия

наблюдается стойкая тенденция к увеличению содержания нитратов в воде источников водо-снабжения Правобережной части г. Липецка, вызванная избыточной антропогенной нагрузкой на ландшафтные структуры водосборных терри-торий, в том числе в зонах санитарной охраны 2-го и 3-го пояса. И если в начале 90-х гг. XX в. это наблюдалось в единичных скважинах водо-заборов, то к настоящему моменту эта тенденция характерна практически для всех водозаборов г. Липецка.Для обеспечения экологической безопасности

питьевой воды аккредитованная лаборатория контроля качества вод ООО «Липецкая городская энергетическая компания» осуществляет постоян-ный мониторинг качества вод по 56 показателям в объеме более 10 тыс. проб ежегодно. Полученные результаты показали:

– основной причиной загрязнения водоносного горизонта нитратами являются продукты био-логической трансформации аммонийной формы азота, выделяемого в результате жизнедеятель-ности человека и животных;

– источники загрязнения – это птицефабрики, фермы крупного рогатого скота, тепличные хо-зяйства, места складирования отходов, в особен-ности лога, неканализованная жилая застройка, стихийные свалки и другие виды деятельности хозяйствующих субъектов, нарушающие требо-вания, предъявляемые санитарными правилами и нормами к зонам санитарной охраны источников водоснабжения.Администрацией г. Липецка совместно с

ООО «ЛГЭК» разработаны комплексные меры и определены приоритетные направления по со-блюдению нормативных требований и правил в зонах санитарной охраны водоисточников:

– организованы зоны санитарной охраны 1-го пояса водозаборов в соответствии с требованиями СанПиН;

– разработаны проекты зон санитарной охраны 2-го и 3-го поясов источников водоснабжения г. Липецка с определением мероприятий по

устранению источников загрязнения водоносного горизонта;

– проведена работа по комплексной ги-гиенической оценке и разработке санитарно-гигиенического обоснования мер по обеспечению безопасного и безвредного водопользования на-селения в г. Липецке.Примером эффективности принятых решений

может служить водозабор № 2, где устранение источников загрязнения, исключение сбросов от-ходов и канализационных стоков в Каменный Лог и его благоустройство позволило снизить и стаби-лизировать концентрацию нитратов, значительно уменьшив микробиологическое загрязнение вод скважин этого водозабора.Однако обеспечения соответствия качества пи-

тьевой воды нормативным требованиям перед по-дачей в распределительные водопроводные сети недостаточно, необходимо соблюдение микро-биологической и вирусологической безопасности питьевой воды в распределительной сети при транспортировке к месту потребления.Для решения этой проблемы на всех водозабо-

рах г. Липецка введены в эксплуатацию современ-ные компактные установки по обеззараживанию воды с применением концентрированного раство-ра гипохлорита натрия.Для повышения экологичности питьевой воды

и минимизации содержания хлорорганических соединений, являющихся сопутствующими про-дуктами свободнорадикального хлорирования, ООО «ЛГЭК» реализован экспериментальный проект, основанный на чередовании различных методов обеззараживания воды (гипохлорит на-трия и УФ-излучение) перед подачей в распреде-лительную сеть, при водоснабжении локальных населенных пунктов или районов на примере водопроводов со средней протяженностью ма-гистральных водоводов и малоразветвленной распределительной сетью.В качестве объектов были выбраны:• п. Сселки – водовод 3 км, внутренние сети

около 20 км;• с. Желтые Пески – водовод 5 км, внутренние

сети около 10 км;• детский санаторий «Мечта» – водовод

15 км.Расчет режимов работы обеззараживающих

установок осуществлялся по следующим кри-териям:




– скорости обновления объема водоводов и сетей с учетом обеспечения пролонгированного биоцидного действия обеззараживающего агента (гипохлорит натрия);

– вариативной оптимизации временных интер-валов работы методов обеззараживания с учетом обеспечения микробиологической и вирусологи-ческой безопасности питьевой воды, основываю-щихся на данных лабораторного контроля.На основании положительных результатов ла-

бораторных исследований показателей качества

питьевой воды определен режим ее обеззаражива-ния для обеспечения водоснабжения жителей вы-шеуказанных населенных пунктов по постоянной схеме со следующей периодичностью применения способов:

– 4 дня подряд – УФ-излучение;– 3 дня подряд – раствор гипохлорита на-

трия с концентрацией свободного остаточного хлора перед подачей в распределительную сеть 0,8–1,0 мг/дм3, с последующим перспективным снижением концентрации до 0,3–0,5 мг/дм3.


НОВОСТИ

ЗАВЕРШЕНА ПЕРВАЯ ФАЗА КЛИНИЧЕСКИХ ИСПЫТАНИЙ ЛЕКАРСТВА ОТ ВИЧВ 2009 г. широко обсуждался первый в истории медицины случай излечения ВИЧ-инфекции (подробная

статья; телесюжет). Немецкий врач Геро Хюттер готовил пациента, страдающего от ВИЧ и лейкемии, к пере-садке костного мозга и подобрал для него донора с мутацией в гене, кодирующем рецептор CCR5. Вирус иммунодефицита использует этот рецептор, чтобы проникнуть в клетку. Это значит, что при отсутствии рецепторов CCR5 вирус практически не может размножаться в организме больного.

Американские ученые разработали методику лечения, основанную на этой особенности вируса. Они выделяют Т-лимфоциты из крови пациентов, блокируют в них производство рецептора CCR5, размножают модифицированные лимфоциты в лаборатории и возвращают в организм пациента. В результате часть его иммунных клеток становится не восприимчивой к ВИЧ, что сильно замедляет развитие СПИДа.

О первых результатах ученые доложили на конференции по ретровирусным и оппортунистическим инфекциям, которая проходила в Бостоне с 27 февраля по 2 марта 2011 г. Исследование проводили спе-циалисты компании Sangamo BioSciences. В нем приняли участие шесть пациентов, зараженных ВИЧ. По-сле единичного введения модифицированных клеток в крови пятерых из них наблюдалось устойчивое увеличение количества CD4+ T-лимфоцитов – клеток, которые поражают ВИЧ.

«Клиническое исследование проводилось для того, чтобы получить ответ на несколько важных вопро-сов, – говорит Дэйл Андо (Dale Ando), один из авторов работы. – Мы убедились, что наш производственный процесс позволяет получить 10–30 млрд клеток. Мы выяснили, что единичная инфузия этих клеток хорошо переносится и что они приживаются, размножаются и сохраняются в организме».

Генная терапия едва ли может привести к полному исчезновению вирусных частиц из организма паци-ента («излечению»). Но она способна очень серьезно замедлить развитие заболевания; если вы все равно умерли от старости, так ли важно, был ли у вас в крови вирус? К тому же, насколько позволяют судить первые испытания, этот метод лечения обладает меньшим количеством побочных эффектов, чем традиционная антиретровирусная терапия.

STRF.ru



Самарская область входит в состав Поволж-ского экономического района, расположенного в среднем течение реки Волги (преимуще-ственно – левобережье, частично – правобере-жье), в юго-восточной части Русской равнины.Самарская область в целом богата водными

ресурсами, хотя они распределены неравномерно по площади. Площадь территории Самарской области – 53,6 тыс. км2.Более 80% жителей Самарской области снаб-

жаются питьевой водой из централизованных систем водоснабжения.В Самарской области эксплуатируется 833 водо-

провода, из которых 18 питаются из поверхност-ных и 815 из подземных источников.Поверхностные водные ресурсы территории

Самарской области представлены бассейном реки Волги и ее притоками: реки Самара, Сок, Уса, Большой Черемшан, Большой Иргиз, Большой Кинель, Чагра, Чапаевка, Кондурча, Сызранка, Безенчук. Поверхностные воды для хозяйственно-питьевого водоснабжения населе-ния используются в городах Самаре, Отрадном, Тольятти, Жигулевске, Кинеле, Нефтегорске, пос.

Серноводск и пос. Сергиевск, с. Большая Глуши-ца, с. Большая Черниговка, пос. Дубовый Умет и в ряде других населенных пунктов.Подземные воды распространены на терри-

тории Самарской области практически повсе-местно, однако по водообильности и качеству распределение их крайне неравномерное. Районы хорошей водообеспеченности прилегают к до-лине реки Волги и ее притокам: рекам Самара, Уса, Сок, Чагра, Большой Кинель. Районы слабой водообеспеченности расположены в южной части области.Обеспечение населения Самарской области до-

брокачественной питьевой водой является одной из приоритетных проблем, решение которой не-обходимо для сохранения здоровья и повышения уровня жизни населения.Проблема обеспеченности населения добро-

качественной питьевой водой усугубляется уве-личением антропогенной нагрузки на водоемы, неудовлетворительным санитарным состоянием зон санитарной охраны водоисточников и неэф-фективным выполнением водоохранных меро-приятий, аварийным состоянием водопроводных

УДК 614.777:628.1

Проблемы обеспечения населения Самарской области

доброкачественной питьевой водой

и пути их решения

А.М. Спиридонов, Н.В. Леушкина, Т.В. Власова*

Резюме. Представлены оценка обеспеченности доброкачественной питьевой водой населения Самарской области и пути решения выявленных проблем.Ключевые слова: питьевая вода, водные ресурсы.

PROBLEMS OF MAINTENANCE OF THE POPULATION OF SAMARA REGION SAFE DRINKING WATER AND SOLUTIONS

A.M. Spiridonov, N.V. Leushkina, T.V. Vlasovа

Summary. Provides an assessment of availability of safe drinking water to the population of the Samara region and ways of solving the problems identifi ed.Key words: drinking water, water resources.

* ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области», 443079, г. Самара, проезд им. Георгия Митирева, д. 1; тел.: (846) 260-37-97; е-mail: [email protected].




систем, недостаточной очисткой воды системами водоподготовки. Наиболее острой проблемой городов области остается сброс неочищенных сточных вод дождевой канализации. Кроме того, загрязнение вод поверхностных водоемов про-исходит за счет сброса недостаточно очищен-ных хозяйственно-бытовых и промышленных сточных вод, недостаточно эффективной работы очистных сооружений.Многолетние наблюдения показывают, что ка-

чество воды поверхностных водоемов Самарской области не отвечает санитарным требованиям по химическому потреблению кислорода, содержа-нию взвешенных веществ, фенолов и железа.Подземные воды некоторых территорий Са-

марской области характеризуются повышенным содержанием железа, а также повышенной жест-костью и общей минерализацией.Для повышения эффективности контроля за

санитарным состоянием источников питьевого водоснабжения и водопроводных систем Управ-лением Роспотребнадзора по Самарской области был издан ряд распорядительных документов и была организована работа по их реализации.В целях улучшения ситуации с питьевым во-

доснабжением населения области Самарской гу-бернской думой в 2004 г. была принята и реализу-ется областная целевая программа «Обеспечение населения Самарской области питьевой водой» на 2004–2005 гг. и на период до 2010 г.В 2008 г. по итогам проводимых надзорных

мероприятий Управлением Роспотребнадзора по Самарской области в адрес основного испол-

нителя и координатора мероприятий програм-мы Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Самарской области были подготовлены предложения по корректи-ровке. Самарской губернской думой принят за-кон по внесению изменений в программу (закон № 88-ГД от 15.07.2008).В рамках выполнения указанной программы

и территориальных программ, направленных на обеспечение доброкачественной питьевой водой населения области, осуществлены и продолжа-ются мероприятия в городах Самаре, Тольятти, Жигулевске, Чапаевске, Сызрани, в Сергиевском, в Безенчукском, Похвистневском, Хворостянском, Красноярском, Богатовском и других районах. В Кинельском районе, благодаря проведенной зна-чительной работе Управления Роспотребнадзора по Самарской области в 2007–2008 гг., удалось решить проблему с обеспечением доброкаче-ственной питьевой водой жителей п. Кинельский Кинельского района. С 2007 г. населению постав-лялась недоброкачественная вода из скважин, не имеющих санитарно-эпидемиологических заключений, со второго полугодия 2008 г. сети водопровода п. Кинельский подключены к по-верхностному водозабору г. Кинеля.Указанные мероприятия позволили улучшить

состояние водоснабжения сельских регионов области и ситуацию с обеспечением населения доброкачественной питьевой водой. Данные во-просы остаются приоритетными в деятельности Управления Роспотребнадзора по Самарской области и в настоящее время.


НОВОСТИ

МЕДИКИ КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВ МОДНОГО «РЫБЬЕГО ПЕДИКЮРА»Не успела модная спа-процедура – «рыбий педикюр» – набрать обороты популярности, как медики во

всем мире настойчиво рекомендуют прекратить работу салонов по оказанию такой услуги. Врачи утверждают, что такой педикюр может привести к заражению различными болезнями.Суть процедуры в том, что человек погружает ноги в тазик, в котором плавают миниатюрные турец-

кие беззубые карпы, которые отгрызают ороговевшие частички кожи с ног, однако в тазике постоянно находятся одни и те же рыбки, что может привести к передачи инфекции от человека к человеку через микроранки.

Непонятно, как салоны гарантируют стерильность, ведь проверять безопасность рыбок на наличие инфекций перед очередной процедурой невозможно, да и посетителей никто не проверяет на наличие грибка и других кожных заболеваний.

http://www.argumenti.ru



ГИГИЕНА ТРУДА

УДК 613.6

Анализ заболеваемости с временной утратой

трудоспособности работников

обогатительных фабрик

Н.А. Боранова*

Резюме. Проведено изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности у работников дробильно-обогатительной фабрики и обогатительной фабрики. Показаны общие черты и различия интенсивных и экстенсивных показателей у работников двух фабрик. Ключевые слова: заболеваемость с временной утратой трудоспособности, работники обогатительных фабрик.

ANALYSIS OF MORBIDITY WITH TEMPORARY DISABILITY OF ENRICHING PLANT WORKERS

N.A. Boranova

Summary. A study of morbidity with temporary disability in workers crushing and concentrating mill and concentrator. Showing the similarities and diff erences between intensive and extensive indices in workers of two factories. Key words: morbidity with temporary disability, workers concentrators.

* Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана Роспотребнадзора,г. Мытищи, Московская обл., ул. Семашко, д. 2; е-mail: [email protected].

Проведено изучение заболеваемости с вре-менной утратой трудоспособности (ЗВУТ) у работников дробильно-обогатительной фабрики (ДОФ) «Комбината КМАруда» и обогатительной фабрики (ОФ) ОАО «ЛГОК» за пятилетний пери-од, с расчетом на каждом объекте среднегодового показателя. Данная работа предусматривала проведение

сравнительного анализа. Согласно литературным данным, показатели, исчисленные в среднем за период наблюдения, нивелируют влияние не всегда объяснимых, порой случайных причин формирования уровня заболеваемости с ВУТ за текущие годы. Тем самым значительно облегчает-ся задача сопоставительного анализа показателей в изучаемых совокупностях. Обследованные обогатительные фабрики, при принципиально одинаковом технологическом процессе обо-гащения железистых кварцитов, имеют разную производственную мощность, характеризуются определенными различиями в системе органи-зации медицинской помощи, в количественных параметрах факторов риска рабочей среды, что

имеет значение для формирования показателей здоровья трудящихся контингентов.Анализ показателей заболеваемости с времен-

ной утратой трудоспособности (по отчетным формам № 16-ВН) работников дробильно-обогатительной фабрики «Комбината КМАруда» в сопоставлении с работниками обогатительной фабрики ОАО «ЛГОК» позволил выявить не-которые особенности формирования уровня временной нетрудоспособности в сравниваемых совокупностях.Полученные данные свидетельствуют о более

плохом состоянии здоровья работников ОФ в сравнении с работниками ДОФ, что подтвержда-ется более высокими интенсивными показателями ЗВУТ по итоговой графе и по многим нозологиче-ским формам и группам болезней. Напротив, для работников ДОФ характерна большая длитель-ность 1 случая заболевания как по строке «всего», так и по ряду нозологий. Так, у работников ДОФ зарегистрировано 39,55 ± 3,66 случая и 726,55 дней нетрудоспособности на 100 работающих при средней длительности 1 случая 18,37 дней. На



ОФ те же показатели были равны соответственно 107,07 ± 2,9 случая и 1486,15 дней – на 100 ра-ботников при средней длительности – 13,88 дня. Среднегодовые показатели работников ОФ ОАО «ЛГОК» в 2,71 раза – по случаям и в 2,04 раза по дням выше, чем у работников ДОФ «Комбината КМАруда».У работников более мощной ОФ в сравнении

с ДОФ отмечены достоверно более высокие ин-тенсивные показатели числа случаев утраты тру-доспособности по болезням уха и сосцевидного отростка (в 6,77 раза, t = 3,43), нервной системы (в 5,14 раза, t = 3,95), органов дыхания (в 4,75 раза, t = 16,74), органов пищеварения (в 3,17 раза, t = 3,19), системы кровообращения (в 3,06 раза, t = 5,36), кожи и подкожной клетчатки (в 2,71 раза, t = 2,80), болезням костно-мышечной системы (в 1,94 раза, t = 4,49).В структуре заболеваемости с ВУТ (по числу

случаев на 100 работников) первые пять ранговых мест на ДОФ и ОФ занимали одни и те же формы и группы болезней (их удельный вес – 68,5% – на ДОФ и 72,8% – на ОФ). Приоритетными в фор-мировании общего уровня заболеваемости с ВУТ можно считать болезни органов дыхания, болезни костно-мышечной системы, болезни системы кровообращения, травмы и отравления в быту, болезни глаза и его придаточного аппарата – ДОФ и прочие болезни – на ОФ.Анализ структуры заболеваемости с ВУТ по

числу дней нетрудоспособности на 100 работ-

ников показал следующее. Ведущее 1-е ранговое место у работников ДОФ занимали травмы и отравления в быту (18,9%), у работников ОФ – болезни органов дыхания (22,90%), которым на ДОФ принадлежало 4-е ранговое место (10,60%). На ДОФ и ОФ болезням костно-мышечной систе-мы отведено 2-е ранговое место (13,56 и 14,79%). В обоих подразделениях установлены аналогич-ные показатели удельного веса дней нетрудоспо-собности по болезням системы кровообращения (13,50% и 12,41%) – 3-е ранговое место.У работников ДОФ отмечен более высокий

удельный вес дней нетрудоспособности по болез-ням мочеполовой системы (6-е ранговое место) против 11-го рангового места – у работников ОФ (8,94% против 2,81%), болезням глаза и его при-даточного аппарата (7,39%) – 7-е ранговое место против 8-го рангового места – на ОФ (3,22%), болезням уха и сосцевидного отростка у работ-ников ОФ – 10-е ранговое место (2,85%), против 0,47% – на ДОФ (15-е ранговое место). По другим формам и группам болезней различия по данному показателю были незначительными.Таким образом, сопоставительный анализ

интенсивных и экстенсивных показателей забо-леваемости с ВУТ показал их общие черты и раз-личия у работников ДОФ и ОФ, что в дальнейшем может позволить определить возможную связь приоритетных форм болезней с особенностями работы на данных объектах, используя для этого методологию оценки риска.

ГИГИЕНА ТРУДА

НОВОСТИ

ТЕРМАЛЬНЫЙ «ИСТОЧНИК СЧАСТЬЯ» НАЙДЕН В ИТАЛИИУченые нашли объяснение уникальным свойствам термального источника, купание в котором подымает

настроение и избавляет от депрессий.Расположенный неподалеку от итальянского городка Скарлино источник получил название «Улыбка»

благодаря своим необычным свойствам. Местные жители обратили внимание на то, что после купания здесь или после питья этой воды все житейские невзгоды отступают на второй план, а настроение суще-ственно улучшается.

Заинтересовавшиеся этим феноменом исследователи провели химический анализ воды из источника и пришли к выводу, что слава «Улыбки» действительно оправданна. Высокое содержание в этой воде солей лития действительно оказывает положительное влияние на настроение человека.

Известно, что соли лития обладают психотропным действием и являются антидепрессантом, широко применяющемся в лечении расстройств эмоциональной сферы. Так, например, карбонат лития широко используется в психиатрии при лечении таких заболеваний, как биполярное расстройство и частые пере-пады настроения.

http://www.pravda.ru



* Первый московский медицинский университет им. И.М. Сеченова, г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 2, стр. 2; тел.: (499) 248-17-66.

УДК 614.2

Медицинское обеспечение фитнес-движения

как составляющей части программы оздоровления

населения России

Е.Е. Ачкасов, С.Д. Руненко*

Резюме. Показана актуальность медицинского обеспечения занятий фитнесом. Предложена поэтапная программа медицинского сопровождения лиц, занимающихся фитнесом, которая предполагает использование различных методик врачебного контроля: от классических, не требующих сложной диагностической аппаратуры, до самых современных, включая аппаратно-программные комплексы.Ключевые слова: здоровый образ жизни, фитнес, здоровье населения.

MEDICAL SUPPORT OF FITNESS MOVEMENT AS PART OF PROGRAM OF RUSSIAN POPULATION HEALTH IMPROVEMENT

E.E. Achkasov, S.D. Runenko

Summary. The urgency of providing medical fi tness. Proposed a phased program of medical support persons involved in fi tness, which involves the use of diff erent methods of medical control: the classical, not requiring sophisticated diagnostic equipment to modern, including hardware and software systems. Key words: healthy lifestyle, fi tness, population health.

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Мировой процесс активного развития фитнес-индустрии, взрыв популярности занятий физ-культурой и спортом для обеспечения хорошей физической формы и укрепления здоровья за по-следнюю четверть века совершенно справедливо рассматривается как революция в образе жизни. Стремительный рост числа фитнес-клубов и тре-нирующихся в них людей во всем мире привлекает к себе внимание многих исследователей и создает предпосылки к выделению фитнеса в отдельную форму массовой физической культуры. В настоящее время нет однозначного научно-

медицинского определения понятия «фитнес», хотя этот термин достаточно широко использу-ется в последние годы за рубежом и в России, не столько для обозначения конкретных совре-менных программ физических тренировок, вос-становительных процедур и помещений для их проведения, сколько для определения здорового образа жизни в целом во всем его многообразии: от оптимального двигательного режима и ра-

ционального питания до комплексной программы оздоровительных мероприятий, включающих помимо физических тренировок массаж, сауну, косметические и СПА-процедуры. В нашей стране популяризация здорового об-

раза жизни, изменения в экономическом и соци-альном статусе жителей крупных городов привели к принципиальным изменениям в сфере оздоро-вительных мероприятий. На сегодняшний день фитнес-движение в России, имеющее 15-летнюю историю и претендующее на оздоровление мил-лионов россиян, стало одной из наиболее по-пулярных форм массовой физической культуры. За этот период, помимо достижений и успехов, определились и серьезные проблемы. К сожалению, специфика развития фитнес-

индустрии как, в основном, коммерческого проекта, отсутствие законов и положений, четко регламентирующих деятельность фитнес-клубов, усложняют задачу врачебного контроля [ВК] по защите населения от непрофессиональ-



ного подхода в сфере предложений и продажи спортивно-оздоровительных услуг. Острота проблемы определяется широким диапазоном нерешенных вопросов – от отсутствия врачеб-ного контроля в некоторых клубах как такового до привлечения к работе врачей самых разных специальностей , не являющихся профес-сионалами в области спортивной медицины и реабилитации. Отсутствие единых подходов в вопросах организации врачебного контроля за занимающимися в современных оздоровитель-ных центрах, нарушение преемственности и невостребованность накопленного опыта работы врачебно-физкультурных диспансеров, недоста-точное использование современных технологий до настоящего времени определяет медицинское обеспечение фитнеса как актуальную, но не до конца решенную проблему. Посетители современных оздоровительных

центров – это не только молодые, здоровые, хо-рошо тренированные люди, но и лица среднего и старшего возраста, часто с отклонениями в состо-янии здоровья и не имеющие опыта занятий. Для этого контингента занимающихся особое значение имеют правильно подобранные оздоровительно-тренировочные программы, основу которых составляет соответствие характера и величины используемых нагрузок функциональному со-стоянию организма, контроль за их выполнением и объективная оценка эффективности. Основная цель ВК в массовой физической

культуре – обеспечение безопасности, комфорт-ности и эффективности предлагаемых оздорови-тельных программ. Для достижения этой цели на кафедре ЛФК и спортивной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова на основании анализа результатов многолетнего врачебного наблюде-ния за лицами, занимающимися в современных оздоровительных центрах, была разработана и научно обоснована комплексная, 5-этапная про-грамма медицинского обеспечения фитнеса. При разработке программы получены три свидетель-ства о регистрации программ для ЭВМ и патент на изобретение, удостоенный золотой медали на VIII Московском международном салоне иннова-ций и инвестиций в 2008 г.

1-й этап – первичное тестирование проводится по классической схеме врачебного контроля за занимающимися физической культурой и спор-том (по форме 0-61) или с использованием спе-

циального аппаратно-программного комплекса (АПК «Фитнес-тест»). Результатом первичного тестирования становится неизолированная оцен-ка состояния здоровья, физического развития, функционального состояния, а индивидуальная оздоровительно-тренировочная программа, пред-ставляющая собой четкий алгоритм действий (для занимающегося и тренера) для достижения поставленных целей. Индивидуальный план за-нятий включает информацию о: характере пред-лагаемой нагрузки (конкретные виды групповых и индивидуальных тренировок); интенсивности (по рассчитанному тренировочному диапазону пульса); оптимальной длительности трениров-ки; частоте занятий в неделю; возможности комбинации нескольких нагрузок в один день; необходимых углубленных и дополнительных тестированиях.

2-й этап – углубленное медицинское обсле-дование проводится с целью исследования функционального состояния на более высоком качественном уровне, позволяющем выявить на-рушения в механизмах адаптации к физической нагрузке, количественно оценить имеющиеся резервы здоровья и наметить пути их увеличения и устранения выявленных «слабых звеньев». Исходя из современных представлений о

здоровье человека как единстве соматической, психологической, адаптационной, социальной и других составляющих, в углубленном комплекс-ном обследовании представлены тесты для оцен-ки функционального состояния основных систем организма: сердечно-сосудистой и дыхательной, центральной и периферической нервной; веге-тативного гомеостаза; психоэмоционального статуса и др. Как правило, эти тесты не требуют использования сложной диагностической аппа-ратуры, специальной подготовки испытуемого к исследованию, не занимают много времени, яв-ляются неинвазивными, и, таким образом, отве-чают всем требованиям к экспресс-диагностике в практике массовых скрининг-обследований.

3-й этап – дополнительные тестирования позво-ляют повысить эффективность занятий и уточнить безопасный уровень нагрузки для пациентов груп-пы риска. Объем необходимых дополнительных тестирований зависит от обследуемого контин-гента, целей занятий и результатов предыдущих этапов обследования (первичного и углубленного) Наиболее востребованными дополнительными




тестированиями являются оценка состава тела и индивидуального рациона ввиду популярности целей, касающихся коррекции фигуры – снижения жировой и увеличения мышечной массы.

4-й этап – врачебно-педагогические наблюде-ния (ВПН) позволяют контролировать эффектив-ность и безопасность нагрузок непосредственно в процессе их выполнения. Классические методики в сочетании с совре-

менными при проведении ВПН (использование мониторов сердечного ритма, теста вариационной пульсометрии) делают этот этап медицинского сопровождения одним из наиболее важных, де-монстрирующим необходимость и эффективность согласованной работы врача, тренера и самого занимающегося.

5-й этап – оценка эффективности оздоровительно-тренировочных программ . Важность этого этапа медицинского обеспе-

чения очевидна: помимо объективной оценки

эффективности оздоровительно-тренировочных программ, он позволяет оценить и эффективность работы персонала (врачей, инструкторов ЛФК, тренеров, массажистов). Каждый из этапов предложенной комплексной

программы медицинского сопровождения лиц, занимающихся фитнесом, предполагает исполь-зование различных методик ВК: от классических, не требующих сложной диагностической аппара-туры, до самых современных, включая аппаратно-программные комплексы.Важно отметить, что на любом этапе реализа-

ции предложенной программы возможна, а зача-стую и необходима коррекция индивидуального плана тренировок, исходя из результатов очеред-ного обследования. Представленная программа медицинского обе-

спечения фитнеса и ее отдельные этапы внедре-ны и успешно используются в фитнес-клубах и врачебно-физкультурных диспансерах.


НОВОСТИ

БЛАГОДАРЯ МЕРАМ ПО БОРЬБЕ С СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИИ СНИЗИЛАСЬ НА ЧЕТВЕРТЬВ Минюсте зарегистрирован Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом, охваты-

вающий все основные стороны оказания медицинской помощи больным туберкулезом.За последние четыре года, в результате реализации специальных мер, показатели эффективности основ-

ного курса лечения впервые выявленных больных увеличились на 9,2%, клинического излечения – на 16%, а госпитальная летальность снизилась в 1,5 раза. Важным показателем эффективности мер является то, что за последние 4 года распространенность туберкулеза среди населения снизилась на 25,3%.

Новый Порядок закрепляет положения о том, как диагностировать болезнь в случае подозрения на заболевание, в каких учреждениях оказывается первичная, специализированная, в том числе высокотех-нологическая медицинская помощь, где и как производятся непосредственные лечебные мероприятия, в том числе выдача лекарственных препаратов, в каких случаях больные нуждаются в лечении в клиниках профильных научно-исследовательских институтов, санаторно-курортное лечение.

Документ охватывает все стороны медицинской помощи больным туберкулезом и включает целый ряд новых приложений, которые отвечают современным требованиям, предъявляемым к оказанию ме-дицинской помощи в сложившейся эпидемической ситуации по туберкулезу и ВИЧ-инфекции, в том числе сочетающиеся с лекарственной устойчивостью возбудителя, социальных условий.

http://www.minzdravsoc.ru



Приказ Минздравсоцразвития России

от 29 декабря 2010 г. № 1224н

Об утверждении Порядка оказания медицинской

помощи больным туберкулезом

в Российской Федерации

Зарегистрировано в Минюсте 31 января 2011 г., № 19640

В соответствии со ст. 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федера-ции и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21, № 43, ст. 5084) ПРИКАЗЫВАЮ: Утвердить: Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации согласно

приложению.

Министр Т.А. Голикова

Приложение к приказу

Министерства здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерации

от 29 декабря 2011 г. № 1224н

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИБОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным туберкулезом в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее – медицинские организации).

2. Больные туберкулезом получают:– скорую медицинскую помощь;– первичную медико-санитарную помощь;– специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.3. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь больным туберкулезом в соответ-

ствии с приложениями № 1–13 к настоящему Порядку.4. Скорая медицинская помощь больным туберкулезом оказывается специализированными реа-

ниматологическими, врачебными и фельдшерскими выездными бригадами станций (подстанций) скорой медицинской помощи, штатный состав которых определен приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи»

ЮРИДИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ



(зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. № 6136), и в отделениях скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

5. Медицинская помощь больным туберкулезом в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется на базе туберкулезных (фтизиатрических) кабинетов (отделений), входящих в состав амбулаторно-поликлинических учреждений, а также амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций.

6. Специализированная помощь больным туберкулезом осуществляется в противотуберкулезных (фтизиатрических) диспансерах (туберкулезных больницах) и туберкулезных (фтизиатрических) санаториях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, а также в федеральных органи-зациях (федеральных туберкулезных (фтизиатрических) санаторно-курортных учреждениях, клиниках профильных федеральных научно-исследовательских институтов) (далее – противотуберкулезные учреждения).

7. Медицинская помощь больным туберкулезом в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается врачами-фтизиатрами туберкулезных (фтизиатрических) кабинетов (отделений), а также ме-дицинскими работниками амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций.

8. Медицинские работники любых специальностей медицинских организаций Российской Феде-рации выявляют симптомы туберкулеза.

8.1. При подозрении на туберкулез органов дыхания в медицинских организациях проводится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:

– сбор анамнеза, ориентированный на выявление туберкулеза;– осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация больного;– рентгенологическое исследование органов грудной клетки;– общий анализ крови;– исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии трехкратно.8.2. При подозрении на туберкулез внелегочной локализации в медицинских организациях прово-

дится обследование на туберкулез, включающее следующие клинические исследования:– сбор анамнеза, ориентированный на выявление туберкулеза;– осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация больного;– лучевое (рентгенологическое, томографическое, ультразвуковое, рентгеноконтрастное) иссле-

дование;– общий анализ крови, мочи; – осмотр профильного врача-специалиста с учетом локализации предполагаемого очага туберкулеза; – исследование биологического материала (моча, ликвор, пунктат, гной, отделяемое свищей, выпот)

из предполагаемого очага туберкулеза на кислотоустойчивые микобактерии методами микроскопии и посева.

9. Обследованию на туберкулез подлежат следующие лица:– дети и подростки, у которых методом туберкулинодиагностики выявлены изменения, характерные

для различных проявлений туберкулезной инфекции;– лица, у которых при обследовании обнаруживаются очаговые образования в различных органах

(тканях);– лица, у которых при обследовании обнаруживаются выпоты неясной этиологии в плевральной

полости, в случае обнаружения выпота в других серозных полостях – после исключения опухолевой природы выпота;

– лица с симптомами общей интоксикации (лихорадка, потливость, потеря массы тела, потеря аппетита, быстрая утомляемость), продолжающейся 2 нед. и более;

– лица, у которых кашель продолжается более 3 нед., а также лица с кровохарканьем, болью в груди, одышкой;

– лица с хроническими воспалительными заболеваниями различных органов, у которых наблю-даются частые (более 2 раз в год) обострения и отсутствие выраженной положительной динамики




(сохраняющиеся изменения при лабораторных исследованиях) на проводимое противовоспалительное лечение в течение более 3 нед.;

– лица, при проведении диагностических исследований которых возникают сомнения в правиль-ности установленного диагноза, или лица, которым однозначный диагноз установить не удается.

10. В максимально короткий срок в противотуберкулезное учреждение для проведения дополни-тельных исследований с целью определения последующей тактики ведения направляются пациенты, у которых при обследовании выявлены следующие признаки:

– при проведении лучевой диагностики органов грудной клетки выявлены очаговые тени, огра-ниченные затемнения легочной ткани (участки инфильтрации), округлые и полостные образования, диссеминация, расширение тени средостения и корней легких, плевральный выпот, распространенный и ограниченный фиброз и другие изменения;

– при обследовании методом микроскопии выявлены кислотоустойчивые микобактерии. 11. В случае установления у пациента диагноза «туберкулез», противотуберкулезное учреждение

в трехдневный срок уведомляет головное противотуберкулезное учреждение субъекта Российской Федерации, на территории которого проживает этот пациент. Одновременно информация направляется в органы, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор, для проведения противоэпиде-мических мероприятий и контроля за их проведением.

12. При отсутствии признаков, подтверждающих диагноз «туберкулез» (бактериоскопических, бактериологических или гистологических, при наличии типичной клинико-рентгенологической картины), пациент направляется в головное противотуберкулезное учреждение субъекта Российской Федерации для уточнения диагноза. При отсутствии возможности в головном противотуберкулезном учреждении установления

окончательного диагноза больной направляется в клиники профильных федеральных научно-исследовательских институтов (далее – клиники НИИ). Подтверждение диагноза «туберкулеза», определение тактики лечения и диспансерного наблюде-

ния осуществляется врачебной комиссией головного противотуберкулезного учреждения субъекта Российской Федерации или врачебной комиссией клиники НИИ (далее – врачебная комиссия) с одно-временным информированием врача-фтизиатра по месту жительства пациента.

13. Со дня установления диагноза «туберкулез» больные подлежат диспансерному наблюдению врачом-фтизиатром в противотуберкулезном учреждении в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»1. Об установленном диагнозе и постановке на диспансерный учет больной письменно в трехдневный

срок информируется противотуберкулезным учреждением или клиникой НИИ, в которых поставлен диагноз. Сроки наблюдения и объем необходимых лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий определяется клинической формой туберкулеза, наличием лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, осложнений, фоновыми и сопутствующими заболеваниями.

14. Наблюдаемое лечение больных туберкулезом, в том числе на дому, осуществляется противо-туберкулезными учреждениями, а также медицинскими организациями во взаимодействии с врачами-фтизиатрами в соответствии с установленными стандартами.

15. Первичная медико-санитарная помощь больным туберкулезом оказывается врачами-фтизиатрами туберкулезных (фтизиатрических) кабинетов (отделений), а также медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций по рекомендациям врачей-фтизиатров с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала, предусмотренных приложением № 6 к настоящему Порядку.

16. Стационарное обследование и лечение больных туберкулезом осуществляется в противоту-беркулезных диспансерах (туберкулезных больницах), противотуберкулезных санаторно-курортных 1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, № 53 (ч.2), ст. 5185; 2006, № 3, ст. 297.




учреждениях субъектов Российской Федерации, а также в федеральных туберкулезных (фтизиатри-ческих) санаторно-курортных учреждениях, клиниках НИИ в случае необходимости проведения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

17. Рекомендуемыми показаниями для госпитализации в стационар являются:– туберкулез органов дыхания с неуточненным бактериовыделением до получения результатов

бактериологического исследования;– туберкулез органов дыхания с бактериовыделением до прекращения бактериовыделения;– распространенные, деструктивные, осложненные формы туберкулеза различной локализации; – состояния, требующие медицинской помощи по поводу жизнеугрожающих осложнений тубер-

кулеза;– необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для диагностики

и дифференциальной диагностики туберкулеза;– необходимость применения специальных методов, в том числе хирургических, для лечения

больных туберкулезом;– хронические формы туберкулеза у больных, требующие их изоляции от окружающих людей;– туберкулез, сочетанный с другими инфекциями, требующими стационарного лечения;– туберкулез с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями, требующими

стационарного лечения; – необходимость применения специальных методов для дифференциальной диагностики при

неуточненных заболеваниях органов дыхания и других органов.18. В случае выявления у больного туберкулезом множественной лекарственной устойчивости

возбудителя, подтвержденной бактериологическим методом, по решению врачебной комиссии боль-ной направляется (переводится) на госпитализацию в стационарное отделение (палату) для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, деятельность которого осуществляется в соответствии с Положением об организации деятельности отделений (па-лат) для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, предусмотренным приложением № 9 к настоящему Порядку.

19. В случае выявления у больного туберкулезом ВИЧ-инфекции, по решению врачебной комиссии больной направляется под наблюдение в кабинет противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией, деятельность которого осуществляется в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией, утвержденным приложением № 10 к настоящему Порядку.

20. При направлении больных туберкулезом в туберкулезный (фтизиатрический) санаторий субъ-екта Российской Федерации или федеральное туберкулезное (фтизиатрическое) санаторно-курортное учреждение, оказывающее противотуберкулезную медицинскую помощь, к сопроводительным доку-ментам прилагаются результаты следующих исследований (сроком давности результатов исследования не более одного месяца, для рентгенологических исследований – не более 2 мес.):

– клинический анализ крови;– клинический анализ мочи;– микроскопия мокроты;– бактериологический анализ мокроты в динамике (кроме детей из групп риска);– рентгенологические исследования в динамике; – электрокардиограмма;– при наличии сопутствующей патологии – заключение соответствующего врача-специалиста; – выписка из медицинской карты больного, в которой указываются особенности течения заболева-

ния, сопутствующая патология, группа диспансерного учета, проводимая антибактериальная терапия и ее результаты.

21. При направлении детей, больных туберкулезом, в туберкулезный (фтизиатрический) санато-рий субъекта Российской Федерации или федеральное туберкулезное (фтизиатрическое) санаторно-




курортное учреждение, оказывающее противотуберкулезную медицинскую помощь, к сопроводитель-ным документам прилагаются результаты следующих исследований (сроком давности результатов исследования не более 1 мес.):

– клинический анализ крови; – клинический анализ мочи; – обзорная рентгенограмма легких; – бактериологический анализ мокроты в динамике (кроме детей из групп риска); – электрокардиограмма;– при наличии сопутствующей патологии – заключение соответствующего специалиста; – результаты туберкулиновых проб в динамике; – данные о вакцинации, и ревакцинации БЦЖ;– заключение дерматолога (для исключения ряда кожных заболеваний);– справка об исследовании на бактерионосительство дизентерии и шигеллеза;– выписка из медицинской карты больного, в которой указываются дата виража туберкулиновых

проб и характеристика очага туберкулезной инфекции.22. Оказание медицинской помощи больным туберкулезом, госпитализированным в противотубер-

кулезные учреждения, в случае возникновения жизнеугрожающих состояний оказывается в отделе-ниях (палатах) интенсивной терапии противотуберкулезных учреждений или других медицинских организаций с соблюдением противоэпидемических мероприятий и размещением таких больных в боксированных палатах.

23. При подозрении и/или выявлении у больных туберкулеза в ходе оказания им медицинской по-мощи в медицинских организациях нетуберкулезного профиля, таких больных консультируют у врача-фтизиатра, а затем переводят или направляют в противотуберкулезные учреждения для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противотуберкулезного лечения.

24. Медицинская помощь женщинам, больным туберкулезом, в период беременности оказывает-ся в противотуберкулезных учреждениях, а при возникновении акушерских осложнений, а также в период родов и послеродовой период – в специализированных акушерских стационарах, а при их отсутствии – в боксах или изоляторах обсервационных отделений медицинских организаций с по-следующим переводом после родов в противотуберкулезное учреждение.

25. Новорожденных, родившихся от матерей, больных активным туберкулезом с бактериовыделением, рекомендуется изолировать от матерей на срок не менее 2 мес. после вакцинации БЦЖ или БЦЖ-М.

26. При выявлении у больного туберкулезом в противотуберкулезном диспансере медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с уста-новленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

27. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным туберкулезом, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение № 1к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом

в Российской Федерации, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России

от 29 декабря 2011 г. № 1224н

Положение об организации деятельности противотуберкулезного (фтизиатрического) диспансера (туберкулезной больницы)

1. Настоящее Положение определяет порядок организации деятельности противотуберкулезного диспансера (туберкулезной больницы) (далее – Диспансер).




2. Количество Диспансеров и их мощность определяются с учетом особенностей и потребностей населения субъекта Российской Федерации в оказании специализированной, в том числе высоко-технологичной, противотуберкулезной помощи больным.

3. Диспансер возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от нее орга-ном исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения.

4. На должность руководителя Диспансера назначается специалист, соответствующий квалификаци-онным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специаль-ности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

5. На должность врача-фтизиатра назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим об-разованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности «фтизиатрия».

6. Медицинскую помощь больным с внелегочным туберкулезом оказывают врачи-специалисты в со-ответствии с номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.04.2009 № 210н «О номенклатуре специальностей специали-стов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здраво-охранения Российской Федерации» (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. № 14032), и прошедшие усовершенствование по вопросам фтизиатрии.

7. Структура Диспансера, численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем Диспансера в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической и организационной работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала (приложение № 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации).

8. При наличии на территории субъекта Российской Федерации более одного Диспансера органом ис-полнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения на один из них возлага-ются функции организационно-методического руководства деятельностью по профилю (далее – головной Диспансер). С этой целью в его структуре предусматривается создание организационно-методического отдела. В других диспансерах рекомендуется создание организационно-методических кабинетов.

9. Функциями Диспансера являются:– осуществление организационных мероприятий по раннему выявлению туберкулеза, в том числе

массовых обследований населения с использованием флюорографии, разработка рекомендаций по осуществлению профилактических противотуберкулезных мероприятий на территории, закрепленной за Диспансером;

– взаимодействие с территориальными органами Роспотребнадзора, медицинскими организациями по вопросам вакцинации и ревакцинации БЦЖ;

– осуществление профилактических мероприятий в отношении лиц, находящихся в семейном контакте с больными туберкулезом: регулярное диспансерное наблюдение за ними, проведение профилактических и оздоровительных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции (превентивное лечение и химиопро-филактика, текущая дезинфекция и пр.), направление детей в детские санаторные учреждения;

– участие в оздоровлении рабочих мест больных туберкулезом; – учет, диспансерное наблюдение за лицами, контактирующими с больными, осуществление в их

отношении оздоровительных мероприятий, а по показаниям – химиопрофилактики;– осуществление комплекса диагностических мероприятий по установлению диагноза у лиц с

подозрением на туберкулез;– проведение комплекса диагностических и дифференциально-диагностических мероприя-

тий больным с заболеваниями органов дыхания и средостения до установления окончательного диагноза;




– отбор среди больных туберкулезом, проживающих на территории субъекта Российской Федера-ции, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, ежегодное прогнозирование и учет числа нуждающихся, средней длительности ожидания и числа лиц, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу туберкулеза в субъекте Российской Федерации;

– направление, при необходимости, больных туберкулезом на консультацию и лечение в федераль-ные организации, оказывающие медицинскую помощь больным туберкулезом;

– оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным туберкулезом;

– проведение экспертизы трудоспособности и направление на медико-социальную экспертизу;– осуществление реабилитационных мероприятий в отношении больных туберкулезом;– диспансерное наблюдение больных туберкулезом;– организация наблюдаемого лечения туберкулеза у больных и лиц, по различным показаниям

принимающих противотуберкулезные препараты, в том числе на дому;– консультативная помощь медицинским организациям;– ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установ-

ленном порядке, сбор данных, предусмотренных законодательством;– анализ состояния и качества оказания специализированной медицинской помощи больным ту-

беркулезом, эффективности профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения;

– внедрение в деятельность Диспансера современных информационных технологий по учету за-болеваемости и ведению медицинской документации;

– участие в анализе качества лабораторной диагностики возбудителя туберкулеза на территории Российской Федерации;

– участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по вопросам туберкулеза;– санитарно-просветительская работа;– клинико-экспертная оценка эффективности и качества мероприятий по выявлению туберкулеза

специалистами медицинских организаций, а также врачами общей практики, а также специалистами негосударственных медицинских организаций.Дополнительными к вышеперечисленным функциями головного Диспансера являются:– организационно-методическая помощь противотуберкулезным учреждениям (подразделениям)

в проведении противотуберкулезных мероприятий на территории субъекта Российской Федерации;– непрерывный анализ осуществления диспансерного наблюдения и лечения больных туберкулезом

на территории субъекта Российской Федерации;– методическая помощь учреждениям образования (детские сады, школы, интернаты) субъекта Рос-

сийской Федерации в планировании, организации работы по борьбе с туберкулезом;– взаимодействие с органами социальной защиты населения, санитарно-эпидемиологического над-

зора, иными государственными и общественными организациями по вопросам социальной поддержки и мотивирования больных туберкулезом к лечению, организации санитарно-эпидемиологического благополучия в очагах туберкулеза;

– организация и координация деятельности всех правительственных и неправительственных ор-ганизаций, а также частных лиц, принимающих участие в реализации мероприятий по оптимизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу на территории субъекта Российской Федерации;

– организация повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала Диспансера и других медицинских организаций по вопросам профилактики, диагностики, лечения и мониторинга за туберкулезом, в том числе по вопросам проведения вакцинации и туберкулинодиагностики.

10. Диспансер в своей работе взаимодействует с медицинскими образовательными и научны-ми организациями, всероссийскими и региональными (в том числе, научными) сообществами врачей.

11. Для обеспечения функций Диспансера в его структуре рекомендуется предусматривать:




а) диспансерные отделения, раздельные для взрослых и детей, включающие:– регистратуру;– кабинеты специализированной помощи (фтизиатрический, пульмонологический, офтальмо-

логический, оториноларингологический, стоматологический, урологический, гинекологический, хирургический);

– кабинет (отделение) лучевой диагностики;– кабинет (отделение) эндоскопии;– кабинет социальной, юридической и психологической помощи; – кабинет противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией;– комната (кабина) для сбора мокроты; – дневной стационар;б) стационарные отделения, в том числе: – дифференциально-диагностическое отделение;– отделение терапии туберкулеза легких; – отделение для больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью

возбудителя;– отделение терапии туберкулеза легких для детей;– отделение терапии внелегочного туберкулеза для детей;– лечения больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией;– отделение восстановительного лечения;– отделение длительного наблюдения больных с хроническими формами туберкулеза;– отделение торакальной хирургии;– отделение реанимации и интенсивной терапии;– операционное отделение;в) диагностические и вспомогательные отделения:– клинико-диагностическая лаборатория;– микробиологическая лаборатория;– иммунологическая лаборатория;– лаборатория патоморфологии;– отделение лучевой диагностики;– отделение функциональной диагностики;– физиотерапевтическое отделение, включая кабинет лечебной физкультуры;– отделение эндоскопии;– аптека;– прачечная;– центральное стерилизационное отделение;– блок с дезинфекционными камерами;– помещение для обработки индивидуальных емкостей для сбора мокроты пациентов;– гардероб для хранения личных вещей пациента;– пищеблок со столовой;– помещения для персонала: гардеробные с душевыми, оборудованные по типу санитарного про-

пускника; санузлы с раковинами (в гардеробной и отделениях диспансера) помещения для отдыха и приема пищи;

– общеобразовательная средняя школа (филиал);д) организационно-методический отдел:– кабинет медицинской статистики;– кабинет мониторинга противотуберкулезных мероприятий.12. Оснащение противотуберкулезного (фтизиатрического) диспансера (туберкулезной больницы)

осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 5 к настоящему Порядку.




13. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организа-ций при наличии помещений, без ущерба для осуществления лечебного процесса и с соблюдением санитарного законодательства.



от 29 декабря 2011 г. № 1224н

Положение об организации деятельности диспансерного отделения противотуберкулезного (фтизиатрического) диспансера (туберкулезной больницы)

1. Настоящее Положение определяет порядок организации деятельности диспансерного отделения противотуберкулезного (фтизиатрического) диспансера (туберкулезной больницы) (далее – Отделе-ние).

2. Отделение является структурным подразделением противотуберкулезного (фтизиатрического) диспансера (туберкулезной больницы) (далее – Диспансер).

3. Отделение возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от нее ру-ководителем Диспансера, в составе которого находится Отделение.

4. На должность руководителя Отделения назначается специалист, соответствующий квалифи-кационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацев-тическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «фтизиатрия» и по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».На должность врача-фтизиатра Отделения назначается специалист, соответствующий квалификаци-

онным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специаль-ности «фтизиатрия».

5. Структура Отделения, численность медицинского и другого персонала устанавливаются ру-ководителем Диспансера в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала (приложение № 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом).

6. Отделение осуществляет следующие функции:– оказание консультативной и организационно-методической помощи по выявлению больных тубер-

кулезом и профилактике заболевания туберкулезом в учреждениях здравоохранения субъекта Россий-ской Федерации (центральная районная больница, участковая больница, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты и др.);

– диагностика туберкулеза у больных с подозрением на туберкулез, направленных в Отделение;– своевременная госпитализация больных туберкулезом в стационар;– наблюдаемое лечение больных туберкулезом в амбулаторных условиях, в том числе на дому; – наблюдение за больными туберкулезом до снятия их с диспансерного учета; – наблюдение и проведение профилактических мероприятий среди групп высокого риска по за-

болеванию туберкулезом, состоящих под диспансерным наблюдением;– наблюдение за очагами туберкулезной инфекции в местах проживания больных туберкулезом,

проведение в них профилактических противотуберкулезных мероприятий;




– организационно-методическая помощь туберкулезным (фтизиатрическим) кабинетам, пунктам антибактериального лечения больных туберкулезом;

– организация наблюдаемого амбулаторного лечения и профилактического приема пациентами противотуберкулезных препаратов на базе медицинских организаций, приближенных к месту проживания лиц, нуждающихся в приеме противотуберкулезных препаратов (в том числе, в фельдшерско-акушерских пунктах, амбулаториях, пунктах антибактериального лечения больных туберкулезом);

– мониторирование и анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу на территории об-служивания Отделения;

– организация медико-санитарного просвещения прикрепленного населения;– ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установ-

ленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством. 7. Для обеспечения функций Отделения в его структуре рекомендуется предусматривать:– помещения для приема больных; – помещения для выполнения лечебно-диагностических процедур;– комнату (кабину) для сбора мокроты на микробиологическое исследование;– помещение для хранения медицинской документации;– помещения для медицинского персонала.8. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения согласно

приложению № 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации.



от 29 декабря 2011 г. № 1224н

Положение об организации деятельности туберкулезного (фтизиатрического) кабинета

1. Настоящее Положение определяет порядок организации деятельности туберкулезного (фтизиа-трического) кабинета (далее – Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, функциями которого является оказание амбулаторно-поликлинической помощи больным туберкулезом с целью обеспечения территориальной (транспортной) доступности специализированной противотуберкулезной помощи населению отдаленных от Диспансеров территорий.

3. На должность врача-фтизиатра Кабинета назначается специалист, соответствующий квалифи-кационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацев-тическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «фтизиатрия».

4. Основными функциями Кабинета по оказанию помощи больным туберкулезом являются:– оказание организационно-методической помощи медицинским организациям и учреждениям

санитарно-эпидемиологической службы, находящимся на территории обслуживания Кабинета, в ак-тивном выявлении больных туберкулезом и профилактике распространения туберкулеза;

– диагностика туберкулеза у больных с подозрением на туберкулез, направленных в Кабинет; – своевременная госпитализация больных туберкулезом в стационар;– при отсутствии показаний для госпитализации, организация наблюдаемого лечения больных

туберкулезом в амбулаторных условиях, в том числе на дому;– наблюдение за больными туберкулезом до снятия их с диспансерного учета;




– наблюдение и проведение профилактических мероприятий среди лиц, относящихся к группе высокого риска по заболеванию туберкулезом, состоящих на диспансерном наблюдении;

– наблюдение за очагами туберкулезной инфекции в местах проживания больных туберкулезом, проведение в них профилактических противотуберкулезных мероприятий;

– организационно-методическая помощь и организация наблюдаемого амбулаторного лечения и химиопрофилактики на базе фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий, пунктов антибактери-альной терапии;

– организация медико-санитарного просвещения прикрепленного населения по вопросам борьбы с туберкулезом;

– ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установ-ленном порядке, сбор данных, предусмотренных законодательством;

– анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу на прикрепленной территории.5. Кабинет функционирует преимущественно по участковому принципу. 6. В штате Кабинета предусматриваются должности врача-фтизиатра, а также средний медперсонал

с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала (приложение № 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом).

7. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения согласно прило-жению № 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Феде-рации.



от 29 декабря 2011 г. № 1224н

Положение об организации деятельности пункта наблюдаемого лечения больных туберкулезом

Настоящее Положение определяет порядок организации деятельности пункта наблюдаемого ле-чения больных туберкулезом (далее – Пункт), который организуется на функциональной основе в составе медицинских организаций на базе врачебных амбулаторий, офисов врачей общей практики и фельдшерско-акушерских пунктов.

Пункт является вспомогательным подразделением противотуберкулезного (фтизиатрического) кабинета (отделения), целью которого является предотвращение уклонения больных туберкулезом от лечения за счет приближения места лечения больного к месту его фактического проживания.

В части оказания специализированной противотуберкулезной медицинской помощи Пункт прикрепляется к врачу-фтизиатру участковому противотуберкулезного диспансерного отделения (туберкулезного кабинета) преимущественно по участковому принципу. При этом врачом-фтизиатром участковым медицинскому работнику Пункта в присутствии больного туберкулезом передаются ле-карственные средства для проведения наблюдаемого лечения не более чем на 8 нед. лечения. Факт передачи лекарственных средств фиксируется в медицинской документации больного и подтвержда-ется подписями врача-фтизиатра, больного, а также медицинского работника Пункта наблюдаемого лечения.

В Пункт врачом-фтизиатром участковым направляются:– больные туберкулезом, у которых при выявлении отсутствуют признаки бактериовыделения и

деструкции легочной ткани;– больные туберкулезом без бактериовыделения для лечения в фазе продолжения химиотерапии; – лица, которым врачом-фтизиатром назначена химиопрофилактика, превентивное лечение.




Структура Пункта и штатная численность медицинского и другого его персонала устанавлива-ются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Пункт, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала (приложение № 6 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом).

Функциями Пункта являются:– наблюдаемое лечение (обеспечение приема больными туберкулезом противотуберкулезных ле-

карственных препаратов под непосредственным наблюдением медицинского работника на Пункте). В случае, если больной не явился на Пункт, медицинский работник посещает больного с целью осу-ществления приема больным противотуберкулезных лекарственных препаратов;

– ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности, предусмо-тренных законодательством;

– взаимодействие с врачом-фтизиатром участковым по всем вопросам, возникающим в ходе лече-ния больного туберкулезом.Пункт осуществляет взаимодействие с органами социальной защиты населения по вопросам ор-

ганизации социальной защиты больных туберкулезом.



от 29 декабря 2011 г. № 1224н

Стандарт оснащения противотуберкулезного (фтизиатрического) диспансера (туберкулезной больницы)

1. Кабинет врача-фтизиатра амбулаторно-поликлинического приема (участкового)

№ п/п Наименование медицинской техники и инструментария Минимально необходимое количество

1 Ингалятор кислородный 12 Кабина для сбора мокроты* 13 Рабочее место врача-фтизиатра 14 Негатоскоп 15 Флюороскоп 16 Тонометр 17 Фонендоскоп 18 Весы медицинские 19 Устройство обеззараживания воздуха, производительность 150 м3/ч,

для работы в присутствии людей1

10 Емкость для сбора отходов 1

* Из расчета: 1 установка на диспансерное отделение (туберкулезный кабинет).

2. Кабинет врача-офтальмолога


1 Векоподъемники 22 Зонд конический № 1 23 Зонд конический № 2 24 Лампа бактерицидная 25 Лампа щелевая стационарная 1




6 Линейка скиоскопическая 17 Лупа 13 Д, 20 Д 28 Лупа 15 Д, 20 Д мультифокальная 29 Лупа бинокулярная 110 Набор оптических стекол большой и малый 111 Осветитель таблиц для определения остроты зрения 212 Офтальмометр 113 Офтальмоскоп электрический 114 Офтальмоскоп электрический ручной (с аккумуляторно-подзарядным

устройством)1

15 Проектор испытательных знаков 116 Проекционный периметр 117 Рефрактометр 118 Тонометр Маклакова 119 Цветотест 120 Установка импульсная ксеноновая ультрафиолетовая переносная для

обеззараживания воздуха*1

21 Устройство обеззараживания воздуха, производительность 150 м3/ч, для работы в присутствии людей

1


* Из расчета: 1 установка на диспансерное отделение.

3. Кабинеты врача-уролога с цистоскопией (смотровой и процедурный)

№ п/п Наименование медицинской техники и инструментария Минимально

необходимое количество1 Набор уретральных бужей (жестких) 102 Набор уретральных бужей (мягких) 103 Общехирургический инструментарий для выполнения не полостных опе-

раций и зеркала для влагалищного осмотра1

4 Зеркала Симпсона 105 Кольпоскоп 16 Рабочее место врача-фтизиатра-уролога 17 Облучатель бактерицидный 18 Кресло гинекологическое 19 Аппарат для мойки и дезинфекции жестких и гибких эндоскопов 110 Негатоскоп 111 УЗИ с вагинальным и ректальным датчиками 112 Уретероскопы 413 Цистоскопы комбинированные односторонние и двусторонние для детей

и взрослых2

14 Цистоскоп операционный для взрослых 115 Цистоскопы смотровые детские и взрослые с волоконной оптикой 416 Установка импульсная ксеноновая ультрафиолетовая переносная для



1






4. Кабинет врача-ортопеда и перевязочный кабинет


1 Рабочее место врача-ортопеда 12 Зажимы типа «москит» 43 Зонды Кохера, пуговчатые 44 Малый хирургический набор 15 Набор костных ложек разных размеров 16 Негатоскоп 17 Ножницы для резания гипса 28 Ножницы для снятия гипсовой повязки 29 Ножницы Купера 210 Операционная лампа 111 Пилы гипсовые 212 Пинцеты 413 Скальпели брюшистые 214 Углометр 115 Установка импульсная ксеноновая ультрафиолетовая переносная для



1



5. Кабинет врача-гинеколога


1 Рабочее место врача 12 Кресло гинекологическое 13 Кольпоскоп 14 Аппарат для ультразвукового исследования с вагинальным

и линейным датчиком*1

5 Гинекологический инструментарий 16 Гистероскоп мягкий (офисный) 17 Катетеры эластические уретральные женские:

– 16 размер – 18 размер – 20 размер

555

8 Стерилизаторы 29 Установка импульсная ксеноновая ультрафиолетовая переносная для



1






6. Кабинет отоларинголога№ п/п Наименование медицинской техники и инструментария Минимально

необходимое количество1 Шкаф медицинский 12 Бактерицидная лампа 23 Гортанное зеркало 204 Гортанный шприц 55 Зеркала, в том числе:

– носовые– ушные

1010

6 Зонды металлические, в том числе:– ушные– носовые– гортанные

101010

7 Рабочее место врача 18 Корнцанг 49 Ларингоскоп 1

10 Лобный рефлектор 111 Набор камертонов, комплект 112 Трахеотомический набор, комплект 113 Шкаф сухожаровой воздушный 20–30 л –14 Языкодержатель 115 Установка импульсная ксеноновая ультрафиолетовая переносная для



1



7. Кабинет стоматолога


1 Бактерицидная лампа 12 Глазперинтовый стерилизатор 13 Рабочее место врача 14 Лампа галогенная полимеризационная

(к глазперинтовому стерилизатору)1

5 Набор боров, инструментов 16 Наконечники к стоматологической установке 37 Стерилизационный шкаф (сухожаровой) – 30 л 18 Установка стоматологическая универсальная 19 Установка импульсная ксеноновая ультрафиолетовая переносная

для обеззараживания воздуха*1


1






8. Процедурный кабинет № п/п Наименование медицинской техники и инструментария Минимально

необходимое количество1 Аппарат дыхательный ручной, искусственного дыхания (респиратор) 12 Аспиратор (насос отсасывающий) (помпа) хирургический 13 Комплект для оказания помощи при анафилактическом шоке 14 Насос инфузионный 15 Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и/или потолочный 16 Светильник 4-рефлекторный 17 Светильник медицинский передвижной 18 Установка импульсная ксеноновая ультрафиолетовая переносная для



1

10 Емкость для сбора отходов 111 Медицинский столик 212 Медицинский шкаф 213 Кушетка медицинская 1


9. Кабинет эндоскопии№ п/п Наименование медицинской техники и инструментария Минимально

необходимое количество1 Аппарат для обработки и дезинфекции эндоскопов 22 Воздуховод 13 Ригидный бронхоскоп 24 Фибробронхоскопы 35 Видеостойка для проведения фибробронхоскопии 16 Фиброгастроскоп 27 Гортанное зеркало 88 Гортанный шприц 89 Рабочее место врача 110 Корнцанги 411 Лампа бактерицидная 112 Наркозный аппарат 113 Вакуум-аспиратор 214 Полупроводниковый лазер 215 Пульсометр 116 Ручная или автоматическая установка для дезинфекции эндоскопов 117 Система для подачи кислорода 118 Языкодержатель 119 Установка импульсная ксеноновая ультрафиолетовая переносная

для обеззараживания воздуха*1


1






10. Ингаляторий


1 Кабина для сбора мокроты (если нет комнаты сбора мокроты)* 1

2 Лампа бактерицидная 2

3 Стерилизатор; емкость для обработки мундштуков 1

4 Ультразвуковые ингаляторы 6

5 Небулайзер с распылителями 1

6 Установка импульсная ксеноновая ультрафиолетовая переносная для обеззараживания воздуха* 1

7 Устройство обеззараживания воздуха, производительность 150 м3/ч, для работы в присутствии людей 1



11. Кабинет (отделение) физиотерапии

№ п/п Наименование медицинской техники и инструментария

Минимально необходимое количество

1 Физиотерапевтический аппарат для лечебного воздействия диадинамическими тока-ми синусоидальной формы (частота = 50 и 100 Гц ) с программой генерации различ-ных посылок

2

2 Физиотерапевтический аппарат для дарсонвализации, для лечебного воздействия током высокой частоты (110 кГц) высокого напряжения (до 25 кВ) в форме разряда различной интенсивности

2

3 Физиотерапевтический аппарат для проведения лекарственного электрофореза, для профилактического и лечебного воздействия постоянным током на организм пациента

3

4 Микропроцессорный трехчастотный физиотерапевтический аппарат КВЧ-излучения (крайне высокая частота, длины волн: 4,9; 5,6; 7,1 нм ), для лечения заболеваний, вызванных снижением защитных функций организма

2

5 Аппарат магнитно-лазерной терапии, двухканальный, импульсный (длина волны: 0,87–0,91 мкм) с возможностью регулирования частоты и длительности импульсов для воздействия на организм пациента тремя лечебными факторами: магнитным по-лем, импульсным лазерным излучением, инфракрасным светом

1

6 Аппарат низкочастотной магнитотерапии для лечебного воздействия магнитным полем в непрерывном и импульсном режимах (магнитная индукция в импульсном ре-жиме до 75 мТл) для улучшения кровоснабжения тканей, репаративной регенерации, ускорения васкуляризации, эпителизации язвенных поверхностей, заживления ран

1

7 Физиоаппарат низкочастотной терапии для лечебного воздействия на организм пациента модулированными синусоидальными токами звуковой частоты (несущая частота – 5 кГц, частота модуляций 10–150 Гц)

1

8 Физиоаппарат СМВ-терапии (сантиметровый диапазон частот 2,45 ГГц) для лечебного воздействия на ткани тела пациента электромагнитным полем для лечения гнойно-воспалительных заболеваний с помощью излучателей различной конфигурации

2

9 Физиотерапевтический аппарат для лечебного воздействия электромагнитным полем УВЧ (ультравысокие частоты, 27,12 МГц) при воспалительных и неврологических за-болеваниях, для улучшения трофики тканей и их регенерации. Выходная мощность до 80 Вт (7 ступеней), автонастройка выходного контура, конденсаторные электроды, кабельный и резонансный индукторы

2

10 Аппарат ультразвуковой терапевтический (УЗТ) для воздействия на отдельные участ-ки тела пациента ультразвуковыми колебаниями ( 0,88 МГц, выходная мощность ре-гулируемая от 0,05 до 1 Вт/см2) в непрерывном и импульсном режимах для лечения заболеваний кожи, внутренних органов, нервной системы и опорно-двигательного аппарата

2




11 Облучатель ультрафиолетовый ртутно-кварцевый, коротковолновый (длина волны 230–290 нм) настольный, переносной для проведения местных, полостных и контакт-ных облучений слизистых оболочек носоглотки, миндалин, уха и небольших участков кожи с лечебными и профилактическими целями

1

12 Облучатель ультрафиолетовый терапевтический стационарный групповой (на 4 пациента) для профилактики и лечения верхних дыхательных путей (полостей носа, носоглотки, миндалин) и полости уха УФ-лучами (длина волны 240–320 нм). Выходная мощность до 1000 ВА

1

13 Пинцеты 4

14 Установка импульсная ксеноновая ультрафиолетовая переносная для обеззаражива-ния воздуха*

1


1

16 Электроплита или электрический стерилизатор 1


* Из расчета: 1 установка на диспансерное отделение (отделение физиотерапии).

12. Кабинет (отделение) функциональной диагностики№ п/п Наименование медицинской техники и инструментария Минимально

необходимое количество1 Диагностическая система для выполнения спировелоэргометрии

с дозированной физической нагрузкой1

2 Тонометр* 13 Рабочее место врача 14 Пульмонологическая установка: бодиплетизмограф 15 Реограф 16 Фонендоскоп 1*7 Аппарат ультразвуковой диагностики в комплекте с датчиками: линей-

ным, конвексным, внутриполостным1

8 Электрокардиограф портативный 6-канальный 1

9 Электрокардиограф стационарный (12 стандартных отведений) 1

10 Электронный пневмотахометр с регистрацией петли поток-объем 1

11 Электронный спирограф 1

12 Эхокардиограф (двухмерный режим + допплер) 1

13 Установка импульсная ксеноновая ультрафиолетовая переносная для обеззараживания воздуха**

1


1


* Из расчета: 1 на каждого врача.** Из расчета: 1 установка на диспансерное отделение (отделение функциональной диагностики).

13. Микробиологическая лаборатория

№ п/п

Наименование медицинской техники, инструментария и офисного оборудования


Основное оборудование1 Аквадистиллятор (не менее 10 л/ч) / устройство водоподготовки

(при использовании моечной машины)1





2 Аппарат для свертывания питательных сред 23 Аптечка анти-ВИЧ 14 Аптечка для оказания неотложной помощи 15 Биксы, комплект 3 шт. 36 Весы лабораторные, 0,0001 г 17 Весы лабораторные, 0,001 г 18 Смеситель медицинский вибрационный (встряхиватель пробирок) 29 Встряхиватель лабораторный орбитальный 2

10 Вытяжной шкаф электрический с фильтром 211 Гомогенизатор лабораторный для приготовления питательных сред 112 Дозаторы пипеточные переменного объема до 1000 мкл; до 5000 мкл, комплект 213 Канцелярские расходные материалы 114 Комплект контейнеров для дезинфекции отработанного материала 115 Комплект лабораторной посуды, спиртовки, пробки силиконовые, шпатели,

петли и др.2

16 Комплект офисной техники 117 Компьютер 218 Лабораторные расходные материалы, комплект 119 Лабораторные принадлежности, комплект 420 Люминесцентный микроскоп 121 Механический дозатор для пипеток 222 Микроскоп световой бинокулярный иммерсионный 223 Моечная машина 124 Морозильный шкаф (-40 ºС), 200 л 125 Пипетка автоматическая, на 1 мл (от 1 до 5 мл) 126 Плитка электрическая 227 рН-метр 128 Принтер 129 Стандарты мутности, комплект 130 Стерилизатор вертикальный для автоклавирования текучим паром на 75 л 231 Таймер лабораторный 232 Тележка лабораторная 233 Термометр лабораторный 434 Термостаты суховоздушные (для температуры 22 ºС, 45 ºС, 52 ºС), 80 л 335 Термостаты суховоздушные на 35–37 ºС для тестов на лекарственную чувстви-

тельность микобактерий туберкулеза, 80 л, или других микробиологических исследований

4

36 Термальная комната или термостаты суховоздушные на 35-37ºС для культиви-рования микобактерий туберкулеза, 80 л

8

37 Ультрафиолетовые облучатели настенные 838 Ультрафиолетовый облучатель передвижной 139 Установка импульсная ксеноновая ультрафиолетовая переносная для обеззара-

живания воздуха2

40 Устройство обеззараживания воздуха, производительность не менее 150 м3/ч, для работы в присутствии людей

4

41 Холодильник бытовой двухкамерный, 400 л 442 Холодильный шкаф (0...+8 ºС), 400 л 143 Холодильный шкаф (0...+8 ºС), 800 л 144 Центрифуга с охлаждением, антиаэрозольное исполнение, ускорение 3000 g,

емкость 3 л2

45 Шкаф биологической безопасности I класса (с защитой оператора) или II класса 0,9 м3

1

46 Шкаф биологической безопасности II класса 1,8 м3 2




47 Шкаф биологической безопасности с защитой материала или шкаф биологиче-ской безопасности II класса 1,8 м3

1

48 Шкаф лабораторный для архива препаратов 149 Шкаф сушильно-стерилизационый (сухожаровой), 160 л 150 Шкаф сушильно-стерилизационый (сухожаровой), 80 л 151 Шкаф сушильно-стерилизационый (сухожаровой), 40 л 152 Штативы для пробирок вертикальные (в комплекте) 4053 Штативы для пробирок для культивирования микобактерий туберкулеза 5054 Штативы для пробирок лабораторные горизонтальные 2055 Электроотсос вакуумный медицинский 156 Фиксатор для мазков 2При оборудовании лаборатории с применением технологии автоматизированного культивирования

микобактерий туберкулеза дополнительно к списку основного оборудования необходимо:1 Комплект автоматических пипеток, на 0,2 мл; 1 мл 12 Смеситель медицинский вибрационный (встряхиватель пробирок) 13 Плитка электрическая 14 Прибор автоматической регистрации роста микобактерий (для технологии

с использованием жидких сред и автоматических систем)1

5 Термостаты суховоздушные на 37ºС и 22ºС для контроля и сохранения микобак-терий туберкулеза, 80 л

2


1

7 Холодильный шкаф (0...+8 ºС), 800 л 18 Шкаф биологической безопасности II класса (в том случае, если разборка диа-

гностического материала предусмотрена в шкафу биологической безопасности I класса)

1

При оборудовании лаборатории с применением технологий диагностики и идентификации микобак-терий туберкулеза с использованием биологических микрочипов и полимеразной цепной реакции

дополнительно к списку основного оборудования необходимо:1 Блок питания для электрофореза 12 Бутыли стеклянные градуированные, автоклавируемые, объем – 1000 мл 23 Колба из термостойкого стекла, 100 мл 1

4

Комплекс аппаратно-программный для регистрации и последующей математи-ческой обработки люминесцентного изображения анализируемого биологиче-ского образца (биочипа)

1

5 Лабораторные принадлежности, комплект 46 Лабораторные расходные материалы, комплект 47 Микроволновая печь 1

8 Микроцентрифуга с центрифужной силой не менее 12 000 g для пробирок кони-ческой формы с плотно защелкивающейся крышкой вместимостью 0,5 и 1,5 мл

1

9 Мини-камера для электрофореза 110 Многоканальный амплификатор ДНК 111 Морозильная камера для хранения реактивов (на –20 оС) 112 Парафильм 113 Пипетки одноканальные автоматические, на объемы до 1000; 100; 10 мкл 314 Пипетки одноканальные автоматические, на объемы от 2 до 20 мкл 415 Пипетки одноканальные автоматические, на объемы от 20 до 200 мкл 316 ПЦР-бокс 317 Система регистрации результатов электрофореза 118 Стакан полипропиленовый градуированный, объем – 1000 мл 219 Термостат суховоздушный, до 60 оС 1

20Программируемый твердотельный термостат, рассчитанный на использование пробирок конической формы с плотно защелкивающейся крышкой объемом (вместимостью) 1,5 и 0,5 мл

1




21 Трансиллюминатор для электрофореза 1

22 Установка импульсная ксеноновая ультрафиолетовая переносная для обеззара-живания воздуха

2


4

24 Холодильник бытовой двухкамерный -20 оС /+10 оС, для хранения препаратов, реагентов и образцов

3

25 Центрифуга 426 Штатив для 50 мл пробирок 227 Штатив для пипеток 428 Штатив с крышкой для замораживания (до –70 оС) 529 Штативы для пробирок 80 х 1,5 мл 630 Штативы для пробирок на 0,5 мл 531 Электроотсос вакуумный медицинский 132 Емкость для сбора отходов 1

14. Фтизиохирургическая операционная (на базе головного противотуберкулезного учреждения для операций при туберкулезе легких, костей и суставов, туберкулеза мочевыводящих путей и по-ловых органов)

№п/п

Наименование медицинской техники и инструментария Минимально необходимое количество

1 Операционная система вентиляции и кондиционирования 12 Консоль операционная 13 Лампа операционная (сателлитная) 14 Стол операционный 15 Стол для хирургических инструментов (передвижной) 16 Стол для хирургических инструментов (стационарный) 17 Стул хирургический 48 Вспомогательный столик для хирургических инструментов 29 Инструментальный столик (передвижной) 410 Тазы с подставкой ( двойные, одинарные) 411 Вставляемые контейнеры 212 Подставки для персонала 413 Стойка с капельной подачей 414 Медицинский стол для приборов 615 Модуль системный для хранения хирургических инструментов и шовного материала 116 Модуль системный для обработки рук 117 Мебель хирургическая модульная (шкафы, столы), комплект 118 Тележка для транспортировки больных 119 Холодильник 120 Наркозный аппарат 221 Видеоторакоскопическая стойка 122 Лапароскопическая стойка 123 Артроскопическая стойка 124 Рентгеновский аппарат переносной 125 Видеофибробронхоскоп 126 Бронхоскоп ригидный 127 Электроотсасыватель операционный 228 Электроотсасыватель анестезиологический 229 Аппарат для электрохирургии 230 Лазер операционный 131 Аппарат для аргоноплазменной коагуляции 1




32 Система для аутотрансфузии, предназначенная для использования интра- и постоперационно при хирургических вмешательствах со средней и большой кровопотерей

1

33 Ультразвуковой хирургический аппарат 134 Базовый набор хирургических инструментов для торакальных операций 135 Hабор хирургических инструментов для торакальных костнопластических операций 136 Набор хирургических инструментов для видеоторакоскопических операций 137 Набор хирургических инструментов для артроскопических операций 138 Набор хирургических инструментов для лапароскопических операций 139 Набор хирургических инструментов для видеомедиастиноскопии 140 Hабор хирургических инструментов для урологических и ортопедических операций 141 Набор хирургических инструментов для сердечно-сосудистой хирургии 142 Аппарат искусственного кровообращения 143 Аппараты сшивающие (для ушивания тканей легкого, блока сосудов легкого, куль-

тей желудка, кишок и других органов) 1

44 Налобный светильник хирургический с увеличительными линзами 245 Консоль анестезиологическая потолочная с 2 кронштейнами 146 Монитор пациента многофункциональный 147 Анестезиологический многофункциональный монитор для измерения концентра-

ции газообразного анестетика1

48 Дефибриллятор синхронизируемый 149 Ларингоскоп 150 Устройство для внутривенных инфузий типа «шприц-насос» 151 Устройство для длительных инфузий типа «роликовый насос» 152 Стол анестезиолога 153 Установка импульсная ксеноновая ультрафиолетовая переносная для обеззара-

живания воздуха 1

54 Устройство обеззараживания воздуха, производительность не менее 250 м3/ч, для работы в присутствии людей 2


15. Рентгенологический кабинет

№ п/п

Наименование медицинской техники, инструментария и офисного оборудования


1 Индивидуальные дозиметры 22 Комплекс рентгенодиагностический на три рабочих места 13 Компьютер 24 Металлические шкафы для хранения пленки 25 Мультиспиральный КТ на не менее чем 16 срезов (в головном противотуберкулез-

ном учреждении субъекта Российской Федерации)1

6 Негатоскопы (от минимальных до максимальных размеров) 37 Окно рентгеновское смотровое 18 Принтер 19 Проявочная машина для влажной обработки рентгеновской пленки 2

10 Средства индивидуальной защиты для пациентов и персонала 411 Термопринтер для переноса рентгеновского изображения на пленку 112 Цифровой микродозовый рентгеновский аппарат для исследования легких типа

АМЦР-1 1

13 Установка импульсная ксеноновая ультрафиолетовая переносная для обеззаражи-вания воздуха

2

14 Очиститель воздуха электростатический с производительностью не менее 200 м3

для применения в присутствии людей1

Продолжение следует



СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ

УДК 614.2:616-036

Система управления санитарно-эпидемиологической

обстановкой с использованием социально-

гигиенического мониторинга и методологии оценки

риска для здоровья населения

С.В. Кузьмин, В.Б. Гурвич, С.В. Ярушин, О.Л. Малых, С.В. Романов, Е.А. Кузьмина, С.А. Воронин, Н.И. Кочнева*

Резюме. Отработаны и предложены подходы к управлению риском для здоровья населения, которые могут быть использованы в большинстве сфер деятельности органов управления субъекта Российской Федерации, муниципального образования и промышленного предприятия, направленные на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, экологической безопасности и охраны здоровья населения.Ключевые слова: социально-гигиенический мониторинг, оценка риска, санитарно-эпидемиологическая обстановка.

CONTROL SYSTEM OF SANITARY-EPIDEMIOLOGICAL SITUATION USING SOCIAL-HYGIENIC MONITORING AND RISK ASSESSMENT METHODOLOGY OF HEALTH (CASE OF SVERDLOVSK REGION)

S.V. Kuzmin, V.B. Gurvich, S.V. Yarushin, O.L. Malykh, S.V. Romanov, E.A. Kuzminа, S.A. Voronin, N.I. Kochneva

Summary. Otrabotanny and proposed risk management approach to health that can be used in most areas of government of the Russian Federation, municipal entities and industrial businesses to ensure the sanitary-epidemiological welfare, environmental safety and health.Keywords: socio-hygienic monitoring, risk assessment, sanitary and epidemiological situation.

* Управление Роспотребнадзора по Свердловской области, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области», 620078, г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3; тел.: 007 (343) 374-13-79; е-mail: [email protected];ФГУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора;620014, г. Екатеринбург, ул. Попова, 30; тел., факс: 371-87-40; е-mail: [email protected].

Методология управления риском для здоровья населения в связи с неблагоприятным воздей-ствием факторов среды обитания является одним из наиболее результативных и эффективных инструментов создания и функционирования систем управления на уровне субъекта Россий-ской Федерации, муниципального образования (территории) и предприятий (объектов). Работы по обеспечению (научно-методические

и организационные основы) формирования системы управления риском для здоровья

населения в Свердловской области ведутся Управлением Роспотребнадзора по Сверд-ловской области и ФГУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора. Концепция информационной поддержки

принятия решений по управлению рисками для здоровья населения основывается на созданной в 1991 г. и развивающейся системе социально-гигиенического мониторинга. В рамках системы




социально-гигиенического мониторинга рассма-триваются факторы риска, управление которыми возможно на популяционном уровне: социально-экономические, санитарно-гигиенические и по-веденческие. Систематизация, оценка, прогноз, контроль риска предусматривает реализацию комплекса различных методов и технологий, использование которых в конкретной ситуации определяется, прежде всего, целями и задачами управления риском, а также наличием, полно-той и достоверностью информации о рисках и их соотношении. Основными из этих информационно-ана-

литических технологий и методов являются:– факторно-типологический анализ в систе-

ме регионального социально-гигиенического мониторинга;

– статистические методы исследования влия-ния факторов среды обитания на здоровье на-селения (с построением регрессионных и иных аналитических моделей);

– методология многосредовой оценки химиче-ского риска для здоровья населения в промыш-ленно развитых городах;

– методы эколого-эпидемиологических ис-следований и оценки влияния факторов среды обитания на здоровье населения;

– экономические инструменты обоснования и оценки мер по управлению риском для здоровья населения;

– адресные технологии медико-профи-лактической и реабилитационной помощи на-селению, проживающему в зонах техногенно-обусловленного риска;

– методы экономической оценки деятельности органов местного самоуправления муниципаль-ных образований по управлению риском для здоровья населения;

– методические подходы к планированию и оценке деятельности территориальных органов по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения. На основе интегральных оценок, факторно-

типологического анализа устанавливаются тер-ритории риска и группы факторов, влияющих на формирование здоровья населения. С помощью эколого-эпидемиологических исследований и оценки риска для здоровья расшифровываются неблагоприятные эффекты влияния конкрет-ных факторов среды обитания, в том числе

при воздействии на уровнях, не превышающих установленные гигиенические нормативы для отдельных сред. Развиваются и внедряются технологии интенсивного мониторинга, включая мониторинг загрязнения атмосферного воздуха пылевыми частицами размером PM10 и PM2,5, а также оценки персональной экспозиции насе-ления к загрязняющим веществам (мониторинг полученных доз). Осуществляется ведение эколого-эпидемиологических исследований и эпидемиологического мониторинга социально-значимых заболеваний. Впервые в России выполнена оценка много-

средового химического риска для здоровья населения, проживающего во всех крупных промышленных центрах субъекта Федерации, с населением более 75% от всей численности жи-телей. Активно, особенно в последние два года в связи с принятием новой редакции СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03, развивается направление оценки аэрогенного риска для здоровья населе-ния при обосновании санитарно-защитных зон промышленных предприятий, объектов и соору-жений 1-го и 2-го классов опасности. Важнейшее значение придается внедрению

системы биомониторинга содержания металлов, органических соединений в биосредах. Раз-работаны и применяются технологии оценки рационов питания населения и химической на-грузки, получаемой с продуктами. С использова-нием геоинформационных технологий создаются электронные карты промышленных центров и формируются топографические слои по резуль-татам мониторинга загрязнения среды обитания и показателям здоровья населения. В практике использования данных социально-

гигиенического мониторинга в Свердловской области – оценка стратегии развития и техни-ческого перевооружения предприятий, прежде всего металлургической отрасли, на основе методологии управления риском для здоровья с использованием адаптированных международ-но признанных экономических инструментов. Перспективным направлением использования методологии управления риском для здоровья населения является планирование и бюджети-рование, ориентированное на результат, в пер-вую очередь для территориальных органов по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения.




Предложенная и апробированная в рамках реализации социально-гигиенического мони-торинга в Свердловской области методология экономико-управленческой оценки мер управ-ления риском для здоровья населения позволя-ет проводить достаточно гибкую политику и может служить одним из ведущих механизмов выбора эффективной стратегии развития на региональном, муниципальном уровнях и на уровне субъекта хозяйственной деятельности. Экономическая оценка выбора мер по управле-нию риском позволяет провести ранжирование сценариев (комплекса мероприятий) как с точки зрения оценки эффективности затрат на едини-цу снижения риска для здоровья и увеличения выгод (снижение ущерба), так и с точки зрения оценки дополнительных расходов на единицу выгод и снижения доли риска относительно других сценариев. Даже при условии ограниченности (неполно-

ты) данных о состоянии здоровья населения и влиянии на него различных факторов риска среды обитания, предложенный механизм управ-

ления риском позволяет принять эффективные управленческие решения, направленные на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, экологической безопасности и охраны здоровья населения, проживающего на территориях риска. Впервые в России в течение последних 2 лет

экономические инструменты управления риском для здоровья населения используются при оцен-ке эффективности деятельности муниципальных образований в Свердловской области по обеспе-чению санитарно-эпидемиологического благопо-лучия населения. Отработанные и предложенные подходы к

управлению риском для здоровья населения но-сят достаточно универсальный характер и могут быть использованы в большинстве сфер деятель-ности органов управления субъекта Российской Федерации, муниципального образования и промышленного предприятия, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, экологической безопасности и охраны здоровья населения.

НОВОСТИ

В КАКОЙ СТРАНЕ ЖИВУТ САМЫЕ ПОЛНЫЕ ЖЕНЩИНЫПо результатам сравнения индекса массы тела жителей 199 стран, самые полные женщины во всей За-

падной Европе проживают в Великобритании.С 1980 г. средний вес жительницы Великобритании вырос на 7 кг. В начале 1980-х гг. среднестатистическая

британка при росте 160 см весила 63,5 кг, теперь же – 70,6 кг. Индекс массы тела повысился с 24,2 до 26,9. По этому показателю Соединенное Королевство опередило все европейские страны, включая Испанию, Италию и Германию. Опережают британок разве что дамы, проживающие на Мальте и в Израиле – эти страны в рамках исследования тоже рассматривались как «западные».

Таким образом, среди жительниц стран, традиционно считающихся европейскими, британки держат печальное первенство. У британцев-мужчин ситуация немногим лучше – они пополнели с ИМТ 24,7 до 26,6, переместившись с 7-го места в мире на 5-е.

Это же исследование развеивает миф о полноте итальянок. Действительно, ранее они обладали до-вольно пышными формами, но теперь похудели, и их средний ИМТ составляет 24,8, как у традиционно стройных соседок по географической карте – француженок. Лучшими показателями могут похвастаться разве что жительницы Швейцарии.

Однако, несмотря на угрожающую в целом тенденцию роста веса в западных странах, есть и хорошие новости: на фоне роста ИМТ уровень холестерина в крови и артериальное давление в целом снижаются. Это связывается с улучшением медицинского обслуживания, а также с тем, что многие европейцы, озаботившись своим здоровьем, снизили потребление соли и перешли на более полезные, ненасыщенные жиры.

www.telegraph.co.uk



РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА

УДК 614.73:621.642

Новые неорганические сорбенты радионуклидов

и тяжелых металлов

Н.М. Барышева, Е.В. Поляков, Г.П. Швейкин, Г.Г. Михайлов, И.Ю. Пашкеев*

Резюме. Показана возможность производства нового поколения недорогих высокоэффективных сорбентов класса сложных силикатов для извлечения радионуклидов и тяжелых металлов и одновременной корректировки кислотности при очистке сточных и природных вод. Ключевые слова: неорганические сорбенты, радионуклиды, тяжелые металлы.

NEW INORGANIC SORBENT RADIONUCLIDES AND HEAVY METALS

N.M. Barysheva, E.V. Polyakov, G.P. Shveikin, G.G. Mikhailov, I.Yu. Pashkeev

Summary. The possibility of producing a new generation of inexpensive high-class complex silicate sorbents for the extraction of radionuclides and heavy metals, and the simultaneous adjustment of acidity in waste and natural waters. Key words: inorganic sorbents, radionuclides, heavy metals.

ВВЕДЕНИЕПроблема эффективной переработки некон-

диционного и техногенного сырья в России, как и во всех индустриально развитых странах мирового сообщества, весьма актуальна. Это объясняется как большими экономическими и экологическими издержками хранения отходов, так и снижением содержания ценных компонен-тов в рудном сырье и увеличением затрат на его добычу в связи с естественным уменьшением природных ресурсов.В настоящее время к промышленным относят

медные руды, содержащие 0,4–0,5% Сu, железные, содержащие 20% Fе. По мере совершенствования технологий обогащения руд эти пределы сни-жаются. Запасы старых шлаков медных заводов России составляют 90–95 млн т. Они содержат около 2% цинка, до 1,4% меди, до 30% железа. В отвалах шлаков медных заводов содержится около 1,5 млн т цинка, 280 тыс. т меди, более 20 млн т железа.

Основная причина низкого показателя исполь-зования металлургических шлаков – отсутствие рентабельных технологических решений по из-влечению из них ценных компонентов (хрома, меди, цинка, железа и др.). Рентабельность может быть достигнута за счет глубины переработки, когда в виде товарных продуктов получают не только цветные металлы и железо, но и ценные неметаллические продукты: строительные мате-риалы, удобрения, сорбенты.С другой стороны, интенсивная деятельность

горно-металлургической и атомной промыш-ленности на Урале привела к значительному накоплению опасных промышленных отходов, рассеянию и депонированию в окружающей среде тяжелых металлов и техногенных радионуклидов различного происхождения. Эти проблемы осо-бенно остры:

– для старых промышленных районов (г. Карабаш Челябинской области, г. Крас-ноуральск Свердловской области и др.);

* Российский федеральный ядерный центр «Всероссийский научно-исследовательский институт технической физики им. академика Е.И. Забабахина», 456770, Россия, Снежинск, Челябинская обл., ул. Васильева, д. 13, а/я 245; тел.: (35146) 5-63-29; факс: (35146) 5-51-18;Институт химии твердого тела Уральского отделения Российской академии наук, Екатеринбург, 620990, Екатеринбург, ул. Первомайская, 91; тел.: (343) 374-5219; факс : (343) 374-4495;Южно-Уральский государственный университет, Челябинск,454080, г. Челябинск, пр. им. В.И. Ленина, д. 76, тел.: (351) 267-99-00; е-mail: [email protected].




– для зоны действия ПО «Маяк» (озеро-хранилище радиоактивных отходов, река Теча, Челябинская область);

– для территорий, примыкающих к предпри-ятиям бывшего СССР по добыче и переработке урановых руд, и многих других территорий.Очевидна необходимость в промышленных

технологиях переработки отходов, дезактива-ции и очистке большого объема поверхностных и подземных вод, болотно-речных экосистем и почв.Для решения многих проблем, связанных с за-

грязнением подземных вод, в последние годы в высокоразвитых странах развивается направление проницаемых реактивных барьеров (PRB). Они сооружаются под землей для перехвата подзем-ных течений и пропускания их через некоторые химические или биологические материалы. Когда загрязненные воды проходят через реактивный наполнитель, загрязняющие примеси взаимодей-ствуют с ним и трансформируются в неопасные соединения.В частности, в настоящее время в качестве

реактивного материала для тяжелых металлов используют железо нулевой валентности (ZVI). В небольшом количестве барьеров, сооружен-ных для других загрязняющих примесей, таких как нефтепродукты, бензол и др., используют сорбцию на гранулированном активированном угле (GAC).Первые системы PRB с ZVI были сооружены

в США (1995 г.), Северной Ирландии (1995 г.), Канаде (1996 г.) и Германии (1999 г.). В настоящее время в Европе описано 33 примера применения PRB. Лидеры – Германия и Великобритания. Ис-пользуются наполнители ZVI и GAC.

МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫТехнологии очистки воды от радионуклидов

и тяжелых металлов в системах PRB могут быть основаны на сорбционных методах концентриро-вания. Одна из сложностей при применении этих методов заключается в отсутствии необходимых количеств недорогих селективных (избиратель-ных) или коллективных (извлекающих ряд приме-сей) сорбционных материалов, обеспечивающих достаточно быстрое динамическое концентриро-вание при высоких показателях очистки. Мате-риал должен обладать следующими основными свойствами:

– высокой сорбционной способностью и емкостью по отношению к радионуклидам и тя-желым металлам;

– относительно высокой проницаемостью/фильтрующей способностью, сохраняющейся при обработке больших объемов воды;

– низким коэффициентом десорбции при воз-действии природных факторов. Кроме того, должна быть обеспечена возмож-

ность:– производства больших объемов сорбента при

приемлемой цене;– консервации материала для долгосрочного

хранения радиоактивных продуктов сорбции.Исследуя в течение многих лет методы ре-

шения перечисленных задач и изучая физико-химические свойства веществ, составляющих шлаковый отвал ОАО «Челябинский электро-металлургический комбинат» (ОАО «ЧЭМК»), специалисты ЮУрГУ обнаружили у дешевого материала на основе γ-двухкальциевого силиката высокие сорбционные характеристики по от-ношению к ряду тяжелых металлов и имитатору радионуклидов церию.Работы по исследованию свойств сорбента на

основе сложных силикатов были продолжены в проекте Международного научно-технического центра (МНТЦ) № 1872 «Разработка программы по развитию и реабилитации г. Карабаш за счет использования комплекса технологий по пере-работке техногенных ресурсов города». В рамках проекта выполнены следующие работы:

– полный анализ состава, свойств и объема промышленных отходов, накопленных на терри-тории города;

– поиск и оценка как известных, так и иннова-ционных технологий переработки отходов;

– экспериментальное подтверждение возмож-ности использования некоторых из них.В шлаках Карабашского медеплавильного

комбината присутствуют благородные, плати-новые, редкие металлы. Шлаки в отвалах на-ходятся на поверхности, они легкодоступны, содержание металлов в них не ниже, чем в руде. В рамках проекта предложена технология глу-бокой химико-металлургической переработки шлаков с получением металлических продуктов и высокоэффективного сорбционного материала класса сложных силикатов в качестве вторичного продукта процесса. Материал представляет собой




немагнитную фракцию, выделяемую методом магнитной сепарации.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВИсследования показали высокую сорбцион-

ную и десорбционную способность материала в отношении модельных растворов тяжелых металлов и радионуклидов в природной воде по сравнению с имеющимися аналогами. Мате-риал проявил ярковыраженную селективность по отношению к долгоживущим радионукли-дам (ДРН). Эффективность их извлечения из природных вод составляет 99,9%. Стоимость материала «Термоксид», обладающего коэффи-циентами распределения для Cs и Sr (данных по U и Pu нет), сравнимыми с коэффициентами распределения полученного продукта для U и Pu, составляет 3000 руб./кг.Показано отличие способа иммобилизации

микроэлементов данным материалом от ионооб-менного механизма сорбции. Установлено, что процесс происходит по необменному механизму за счет частичного растворения компонентов сорбционного материала, что сопровождает-ся увеличением рН раствора. Обнаруженный способ относится к неорганическим силикатам состава M2SiO4 или M3SiO5, где М – Mg, Са, Sr, Ва.По ряду главных компонентов химический со-

став обсуждаемого материала и цемента сходны, поэтому существует возможность отверждать, иммобилизировать отработанный сорбционный продукт в составе цемента, использовать при организации процесса захоронения токсичных и радиоактивных отходов.

Синтез сорбентов на основе шлаков медеплавильного производства

В рамках проекта МНТЦ проведены термо-динамические расчеты и эксперименты по хи-мическим и фазовым превращениям гранулиро-ванных шлаков. В результате этих исследований установлена возможность разделения сложных оксидных систем на основе медеплавильных шлаков в интервале температур, достаточном для технологических процессов переработки:

– в режиме плавки с добавлением различных восстановителей;

– при низкотемпературном нагреве в окислительно-восстановительных условиях.

Основные достоинства разработанной на ла-бораторном уровне технологии – возможность получения высококачественных металлических продуктов и высокая сорбционная и десорбци-онная способность вторичного продукта перера-ботки шлака по отношению к тяжелым металлам и радиоактивным веществам.Исследования методом рентгеновской фото-

электронной спектроскопии показывают, что процентное содержание железа внутри метал-лической гранулы, полученной в результате восстановительной плавки шлака, значительно превышает содержание полезных компонентов на поверхности. Это существенно облегчит примене-ние химических методов для их выделения.Продукт твердофазного восстановления – желе-

зо марки ПЖВ-(1-3) стоимостью от 18,5 тыс. руб./т. Продукт восстановительной плавки – железо стоимостью до 60 тыс. руб./т. Стоимость мате-риала «Термоксид» – 3 млн руб./т. Стоимость шлака – 400 руб./т. Перспектива доведения данной технологии до промышленного уровня очевидна.

Синтез на основе шлаков производства низкоуглеродистого феррохрома

Получение неорганических сорбционных материалов класса сложных силикатов кальция возможно также в результате безотходной пере-работки шлаков ферросплавного производства, например ОАО «ЧЭМК», в экологически безопас-ные продукты. Физико-химический метод синтеза включает возврат хрома из силикатных шлаков и превращение силикатных шлаков в двух-, трех-кальциевый силикат – сырье для цементной про-мышленности.

О ПРОДОЛЖЕНИИ РАБОТСвойства материала исследованы в лабора-

торных условиях. Полученные результаты по-зволяют продолжить научно-исследовательские работы в направлении его практического при-менения. Представляется необходимым опреде-ление сорбционных характеристик материала в отношении реальных растворов, актуальных для радиохимических производств, например ПО «Маяк».Повышенное сорбционное сродство сорбента

по отношению к ДРН послужило основанием для подготовки нового предложения по проекту




МНТЦ «Разработка сорбционного материала для сооружения технических систем предотвращения распространения в окружающей среде долгожи-вущих радионуклидов (ДРН), образующихся в результате деятельности ПО «Маяк»». В проекте предполагается:

• исследовать на модельных растворах: 1) ме-ханизм сорбции, обнаруженный в проекте МНТЦ № 1872; 2) условия сорбционного выделения ДРН в статическом и динамическом режимах сорбции;

• разработать методы синтеза сорбционного материала, обладающего перечисленными выше свойствами, и получить опытные партии сорбци-онного материала объемом 10–50 л;

• на основе анализа информации по основным формам миграции ДРН в районе озера Карачай раз-работать требования к сорбционным методам, ло-кализующим водно-почвенную миграцию ДРН;

• исследовать в натурных условиях: 1) механизм сорбционного концентрирования

ДРН (и микроэлементов-аналогов) с использова-нием разработанного материала;

2) условия выделения ДРН в статическом и динамическом режимах сорбции;

• разработать физико-химическую модель ис-следуемого сорбционного процесса;

• обосновать и выполнить эксперимент по определению эффективности сорбционного ма-териала в натурных условиях;

• разработать технические предложения по ис-пользованию разработанного сорбционного мате-риала в системах очистки подземных вод, предна-значенных для предотвращения миграции ДРН.Предполагается оптимизировать разработан-

ную лабораторную технологию по:– восстановителю;– добавкам к шихте;– температуре процесса;– методам выделения металлов в течение вос-

становительного процесса;– способу охлаждения продуктов переработки;– способу разделения металлической и неме-

таллической частей передела;– физико-химическим свойствам неметалличе-

ской части продукта переработки;– методам разделения металлов в металличе-

ской части продукта переработки;– сорбционным свойствам неметаллической ча-

сти по отношению к радионуклидам и основным тяжелым металлам;

– соответствию металлической части требова-ниям к товарной продукции;

– доступности восстановителя и добавок к шихте;

– стоимости восстановительного процесса и процессов получения товарной продукции;

– рентабельности разработанной технологии глубокой переработки шлаков медеплавильного производства;

– конструктивным требованиям при реализации технологии.Следующий этап – разработка промышленной

технологии и создание участка для производства сорбентов. При сравнительно небольших затратах организация промышленного производства воз-можна на ОАО «ЧЭМК».

ВЫВОДЫСуществует реальная возможность крупно-

тоннажного производства нового поколения не-дорогих высокоэффективных сорбентов класса сложных силикатов для извлечения радиону-клидов и тяжелых металлов и одновременной корректировки кислотности. Сорбенты планируется применять в пассив-

ных и активных реабилитационных технологи-ях очистки сточных и природных вод. Начать необходимо с разработки технологии синтеза сорбционного материала, обладающего перечис-ленными выше свойствами, и научно обоснован-ных технических предложений по технологии его применения в системах очистки подземных и поверхностных вод.В настоящее время оцениваются перспек-

тивы применения данного сорбента в коммер-ческих целях на территориях, нуждающихся в быстром и эффективном удалении токсичных и радиоактивных материалов. Представляется целесообразным использовать неорганические сорбенты нового поколения при проведении ряда специальных работ в зонах повышенной техногенной нагрузки (по тяжелым металлам и радионуклидам) для:

• нейтрализации кислых рудничных вод с одновременным удалением вредных химических элементов;

• раскисления шламовых полей;• сооружения водоудерживающих дамб;• создания природных сорбционных барьеров

(защитных фильтрационных дамб, отсыпки тран-



шей, дна и откосов водоемов и т.д.) для очистки фильтрующихся вод;

• изготовления очистных фильтров.Неорганические сорбенты нового поколения

целесообразно использовать и для создания по-чвенных смесей, внесения определенных доз в почву, окультуривания почв, восстановления по-чвенного плодородия с целью связывания тяже-лых металлов и радионуклидов непосредственно в почвах для предотвращения их поступления в

жизненный цикл растений, животных и чело-века.Обсуждаемые технологии глубокой переработ-

ки металлургических шлаков позволят получать полезные металлические продукты и недорогой высокоэффективный сорбент радионуклидов и тяжелых металлов в качестве вторичного продук-та, а также попутно решат экологическую задачу реабилитации территорий, занятых отходами металлургического производства.


НОВОСТИ

ПРОПУСКАТЬ ЗАВТРАК ВРЕДНО ДЛЯ СЕРДЦААмериканские ученые установили, что привычка не завтракать по утрам вредна не только для фигуры,

но и для сердца.Тот факт, что пропущенный завтрак – верный способ набрать лишний вес, худеющим известен давно:

ограничиваться с утра чашкой кофе под предлогом похудения совершенно бессмысленно. Однако это не все. «Отказ от завтрака приводит к повышению уровня «плохого» холестерина в крови, а значит, способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Пропаганда завтрака должна стать одной из главных задач системы здравоохранения», – отмечают исследователи в статье, опубликованной в журнале The American Journal of Clinical Nutrition, посвященном проблемам диетологии и лечебного питания.

В состав идеального завтрака – независимо от возраста – обязательно должны входить молочные про-дукты и злаки, а также холодные и горячие напитки.

www.aujourdhui.com

ЛЮДИ БОЛЕЮТ ДИАБЕТОМ ИЗ-ЗА ДРЕВНЕЙ МУТАЦИИАмериканские ученые обнаружили генетические причины развития сахарного диабета второго типа

при ожирении, сообщает PhysOrg. Отчет об исследовании группы специалистов под руководством Джейн Ким (Jane J. Kim) из Университета Калифорнии в Сан-Диего (University of California, San Diego) опубликован в The Journal of the Federation of American Societies of Experimental Biology.

Исследователи из Сан-Диего выяснили, что около 2–3 млн лет назад произошла мутация человеческого гена CMAH. В результате у людей был нарушен синтез нейраминовых кислот Neu5Ac и Neu5Gc, которые входят в состав рецепторов к инсулину, расположенных на поверхности клеточных мембран. Организм большинства млекопитающих, в отличие от людей, самостоятельно вырабатывает эти кислоты.

Ким и ее коллеги провели ряд экспериментов на лабораторных мышах. Ученые внесли в геном поло-вины животных мутацию CMAH, аналогичную человеческой. Другая часть мышей осталась с нормально функционирующим геном. После этого грызунов кормили пищей с высоким содержание жиров.

В результате у всех мышей развилось ожирение, а их клетки приобрели устойчивость к действию инсу-лина. Однако у животных с мутацией гена CMAH площадь островков Лангерганса поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, сократилась на 65%, а число этих островков снизилось вдвое. У мышей с нор-мальным геном таких изменений не наблюдалось.

Результаты работы свидетельствуют о том, что обычные животные не подходят для изучения механизмов развития диабета у людей. По словам Ким, в ходе дальнейших исследований ученые намерены выяснить, каким образом нейраминовые кислоты влияют на жизнедеятельность клеток островков Лангерганса. Ученые надеются, что понимание этих процессов поможет изменить подход к лечению сахарного диабета второго типа.

http://medportal.ru/mednovosti



УДК 614.2

Вклад В.И. Вернадского, Э. Ле Руа и П. Тейяра

де Шардена в развитие учения о ноосфере

Б.Г. Режабек, Ю.Ю. Новиков*

Резюме. Описан вклад В.И. Вернадского, Э. Ле Руа и П. Тейяра де Шардена в развитие учения о ноосфере.Ключевые слова: биосфера, ноосфера, В.И. Вернадский, Э. Ле Руа, П. Тейяр де Шарден.

CONTRIBUTION OF V.I. VERNADSKY, E. LE LEROY AND P. TEILHARD DE CHARDIN IN DEVELOPMENT OF THEORY OF THE NOOSPHERE

B.G. Rezhabek, Yu.Yu. Novikov

Summary. Described the contribution of V.I. Vernadsky, E. Le Roy and P. Teilhard de Chardin in the development of the doctrine of the noosphere. Key words: biosphere, noosphere, V.I. Vernadsky, E. Le Roy, P. Teilhard de Chardin.

УРОКИ ИСТОРИИ

* Институт ноосферных исследований и разработок Международного экологического фонда, г. Москва,123007, Москва, Хорошевское шоссе, д. 78, корп. 1, к. 41; тел.: 8-499-195-12-24; е-mail: [email protected].

Концепция ноосферы, сформулированная вели-ким отечественным ученым Владимиром Ивано-вичем Вернадским и его французскими коллегами Пьером Тейяром де Шарденом и Эдуардом Ле Руа, является одной из наиболее эвристичных теорети-ческих посылок ХХ в., оказавших существенное влияние на представления о развитии человеческой цивилизации. В настоящей работе рассматривается сравнительный вклад этих ученых в развитие со-временного учения о ноосфере. Ведущую роль В.И. Вернадского в создании

учения о биосфере и ее переходе в ноосферу се-годня признают практически все, занимающиеся этим вопросом. Главная идея этого учения – пред-ставление о направленности эволюции биосферы, закономерно, хотя и отнюдь не линейно, порож-дающую все более совершенные существа с более высокоразвитым мозгом и, в итоге, приводящую к появлению на планете существа, способного стать носителем Разума – Homo sapiens, Человека раз-умного. Размышляя о путях эволюции биосферы и об особом месте, занимаемом в ней человеком, Вернадский пришел к выводу о возможности управления биосферой силой человеческого разума – «научной мыслью и государственно ор-ганизованной ею направляемой техникой» [7].

Центральной идеей, проходящей через все творчество В.И. Вернадского, было единство при-роды и человечества. Ученый в своих работах по естествознанию раскрывал корни этого единства, значение организованности биосферы в развитии человечества. Он стал общепризнанным создателем учения о биосфере, которое в 1-й половине ХХ в. обрело статус научной теории и завоевало при-знание мировой науки. Вернадский стал первым исследовать жизнь как единое целое, как своеобраз-ное живое вещество, характеризующееся весом, химическим составом, энергией и геохимической активностью. В 1913 г. он совершенно определенно, кратко, чрезвычайно интересно и содержательно охарактеризовал геохимическую деятельность человечества: «В последние века появился новый фактор, который увеличивает количество свободных химических элементов, преимущественно газов и металлов, на земной поверхности. Фактором этим является деятельность человека».В 1928 г., когда даже сама идея о биосфере как

единой оболочке планеты была для многих со-вершено новой, В.И. Вернадский писал, что эво-люция биосферы имеет «характер не хаотического изменения, идущего то в одну, то в другую сто-рону, а явления, определенно развертывающегося




все время в одну и ту же сторону – в направлении усиления сознания и мысли, создания при этом форм, все время усиливающих влияние жизни на окружающую среду» [5].Вернадский был человеком глубоких знаний и

высочайших нравственных качеств. Его взгляды, открытые честной мысли, в каких бы формах она ни выражалась, были не слишком удобны для стра-ны, в которой властвовало «единственно верное» философское учение, поставленное на службу большевистской партии. Он серьезно относился к ценностям мировой философии и религии. Понимая принципиальную разницу науки и религии в под-ходе к решению фундаментальных мировоззренче-ских проблем, он писал: «Если же мы всмотримся во всю историю христианства в связи с вековым его спором с наукой, мы увидим, что под влиянием этой последней понимание христианства начинает принимать новые формы, и религия поднимается на такие высоты и спускается в такие глубины души, куда наука не может за нею следовать... Как христианство не одолело науки в ее области, но в этой борьбе глубже определило свою сущность, так и наука в чуждой ей области не сможет сломить хри-стианскую или иную религию, но ближе определит и уяснит формы своего ведения» [1].Взгляды В.И. Вернадского подвергались же-

стокой критике со стороны «правоверных марк-систов» и долгое время были почти неизвестны отечественным читателям. Лишь незадолго до

смерти, в 1944 г., ему была предоставлена воз-можность высказать свои идеи о ноосфере, но не на страницах «Правды», как он предполагал, а в специальном журнале [3].Новым качеством, не позволяющим свести

ноосферу к явлениям того типа, к которым при-выкли естественные науки со времен Ньютона, является разум, бесконечно увеличивающий возможности людей. «...Все человечество, вме-сте взятое, – писал Вернадский, – представляет ничтожную массу вещества планеты. Мощь его связана не с его материей, но с его мозгом, с его разумом и направленным этим разумом его трудом... Ноосфера есть новое геологическое явление на нашей планете. В ней впервые человек становится крупнейшей геологической силой. Он может и должен перестраивать своим трудом и мыслью область своей жизни...» [3]. Главное в понимании В.И. Вернадским

ноосферы как научной категории – это то, что она есть новое состояние биосферы, в котором со-вокупный человеческий разум («сфера разума»), вооруженный мощной энергией хозяйствования, приобретает масштаб фактора, воздействующего на «циклы» функционирования биосферы (геохи-мические циклы, углеродный цикл, кислородный цикл, цикл воспроизводства почвы и т.д.). Ключе-вой идеей, лежащей в основе теории ноосферы, является то, что человек не является самодоста-точным живым существом, живущим отдельно по своим законам, он сосуществует внутри природы и является частью ее. Это единство обусловлено, прежде всего, функциональной неразрывностью окружающей среды и человека, которую пытался показать Вернадский как биогеохимик. Челове-чество само по себе есть природное явление, и естественно, что влияние биосферы сказывается не только на образе жизни, но и на образе мысли. Культурная биогеохимическая энергия, быстро воз-растая в историческое время, становится основной, характерной формой геохимической энергии чело-веческого организма, резко отличающегося в этом от других живых организмов. «Этот рост связан, возможно, с ростом самого разума, ...но главным образом с уточнением и углублением его исполь-зования, связанным с сознательным изменением социальной обстановки, и, в частности, с ростом научного знания», – писал ученый.С появлением человека открывается новая стра-

ница мировой эволюции. Среди планетных оболо-В.И. Вернадский




чек (таких, как литосфера, гидросфера, атмосфера, биосфера) появляется качественно новая – ноосфе-ра, сфера Разума. В начале своего развития (вплоть до неолита) эта оболочка почти незаметна по своему воздействию на общепланетные процессы, но уже в XIX в. ее влияние становится ощутимым среди других геологических сил. «С человеком, несо-мненно, появилась новая огромная геохимическая сила на поверхности нашей планеты. Равновесие в миграции элементов, которое установилось в течение длительных геологических времен, нару-шается разумом и деятельностью человечества. Мы находимся в настоящее время в периоде изменения этим путем условий термодинамического равнове-сия внутри биосферы», – говорил В.И. Вернадский в своих лекциях в Сорбонне в 1923 г. На основе этих лекций в Париже в 1924 г. была издана кни-га «Очерки геохимии», в 1927 г. переведенная на русский, – одна из классических работ, принесших Вернадскому всемирную славу [4].Среди его слушателей были два замечательных

ученых – математик и философ Эдуард Ле Руа и его друг, палеонтолог, философ и священник Пьер Тейяр де Шарден. Мировоззрение этих философов формировалось под влиянием их старшего коллеги Анри Бергсона (1859–1941), выдающегося фран-цузского мыслителя, лауреата Нобелевской премии по литературе, представителя философии жизни, эволюционизма и интуитивизма. Хотя Бергсона нельзя непосредственно считать основоположни-ком учения о ноосфере, его идейное влияние оказа-ло большое влияние на формирование этой теории [9]. В своей программной книге «Творческая эво-люция» (L'Evolution creatrice, 1907), на основе ко-торой разрабатывали новую концепцию Э. Ле Руа и П. Тейяр де Шарден, А. Бергсон подчеркивал, что жизнь животных на Земле совершенствовалась двумя путями: посредством реализации инстинкта (животные формы) и посредством преимуществен-ного развития интеллекта (человек), выделяя в инстинкте важнейшее качество – «способность использовать и даже создавать организованные орудия», принадлежащие самому организму, ко-торые «создаются и исправляются сами собою» [18]. Бергсон писал: «совершенный интеллект есть способность фабриковать и употреблять орудия неорганизованные», то есть искусственные, со-стоящие из неорганизованной материи, «орудия для создания орудия». Человек «homo faber» (человек, создающий орудия), производит за счет

своего разума различные искусственные орудия, механизмы и машины, как бы продолжающие его органы, экстериоризирующие, выносящие во вне его способности – со все большим умножением их возможностей и мощи. Именно это положение А. Бергсона, определяющее роль интеллекта и интуиции человека для создания новой среды оби-тания, организованной на принципах разума, по-родило у Э. Ле Руа и П. Тейяра де Шардена новые идеи, легшие в основу концепции ноосферы. Эдуард Ле Руа (1870–1954), французский фило-

соф и математик, представитель католического модернизма, будучи страстным сторонником фило-софии Бергсона написал о нем книгу «Новая фило-софия: Анри Бергсон» (Une philosophie nouvelle: Henri Bergson), 1912. Э. Ле Руа развивал эволюци-онную концепцию, в которой пытался согласовать христианские догматы с фактами, накопленными антропологией и новейшими открытиями в био-логии. Исходя из бергсоновской идеи «жизненного порыва», он рассматривал эволюцию как творческое становление, в истоках которого лежит духовная сила, действующая мысль. С появлением человека эволюция природы и жизни приобретала качествен-но новый характер, поскольку именно человек, наде-ленный сознанием и разумом, становился условием и орудием дальнейшего поступательного развития всей природы, и тем самым совершался переход от биосферы к ноосфере, сфере разума. Ноосферу Ле Руа охарактеризовал как единство «природы» и «культуры». Э. Ле Руа проявлял большой интерес к русской религиозной философии и был участником «Коллоквиума Бердяева», созданного в Париже в 1926 г. «для экуменических собеседований». Здесь встречались крупные мыслители различных хри-стианских направлений, такие как Жак Маритен, Габриэль Марсель, Этьен Жильсон – католики; Николай Бердяев, священники Сергий Булгаков и Георгий Флоровский – православные, а также пред-ставители протестантских течений [6]. О Ле Руа с уважением отзывался выдающийся

французский математик Анри Пуанкаре, который хотя и полемизировал с его философскими идеями (упрекая его и А. Бергсона в переоценке интуи-ции), но тем не менее писал: «Этот мыслитель является не только философом и заслуженным писателем; он также обладает глубоким знанием точных наук, в частности, физических; кроме того, он обнаружил ценную способность к математи-ческому изобретательству» [11].




Третьим ученым, с именем которого связано формирование учения о ноосфере, был выдающий-ся французский палеонтолог, философ, теолог и католический священник Пьер Тейяр де Шарден (1881–1955). Царившие в его душе три культа – материи, жизни и энергии под влиянием Бергсона обогатились еще одним – культом эволюции [16]. Во время Первой мировой войны Тейяр де Шарден, призванный в армию в качестве санитара, написал свое эссе «Космическая жизнь» (La vie cosmique) – философские и научные размышления о цели эво-люции, будущем Земли и духовной жизни, в не-котором плане навеянные идеями А. Бергсона и во многом созвучные представлениям русского мысли-теля Н.Ф. Федорова [12, 17]. C осени 1924 г., после возвращения Тейяра де Шардена из палеонтологи-ческой экспедиции в Китай, его отношения с Ле Руа стали особенно тесными. Вечерами они подолгу беседовали по проблемам активно-христианского эволюционизма. О своем отношении к Э. Ле Руа П. Тейяр впоследствии писал: «Я любил его, как отца, и многим ему обязан: но не в том смысле, что обязан ему той или иной идеей, но между 1920 и 1930 гг. главным образом он придал мне веры в себя, расширил мое сознание (и чувство верности Церкви ), а также послужил (в Коллеж де Франс) трибуной моих рождающихся идей о гоминизации и ноосфере. Я полагаю, что само слово «ноосфера» – мое ( впрочем, как знать!). Но это он ввел его в об-ращение» [19].

В 1924–1925 гг. Э. Ле Руа и П. Тейяр де Шарден познакомились с лекциями В.И. Вернадского по геохимии. Идея о том, что человечество стало са-мостоятельной геологической силой, окончательно подвела П. Тейяра де Шардена и Э. Ле Руа к новой концепции. Таким образом, ноосферная концепция стала результатом творческого взаимодействия трех ученых – Вернадского, Ле Руа и Тейяра де Шарде-на. Мысли Э. Ле Руа получили развитие в работах П. Тейяра де Шардена, который разделял не только идею витализации (оживотворения) материи, но и идею конечного развития человечества посредством слияния с Богом. Он утверждал: «Человек – не статический центр мира, как он долго полагал, а ось и вершина эволюции, что много прекраснее». Тейяр восторженно выражал свои мысли: «Что такое эволюция – теория, система, гипотеза?.. Нет, нечто гораздо большее, чем все это: она – основное знание, которому должны отныне подчиняться и удовлетворять все теории, гипотезы, системы, если они хотят быть разумными и истинными». В 1927 г. была издана книга Э. Ле Руа «По-

требность в идеализме и факт эволюции» [20]. В ней он писал, основываясь на идеях А. Бергсона, В.И. Вернадского и П. Тейяра де Шардена, что оживление вещества и очеловечивание жизни – закономерные этапы геологического развития Земли и утверждал, что дальнейшая эволюция человека связана с переходом к эпохе, когда ре-шающее значение приобретут мысль и дух. Ле Руа подчеркивал: «Начиная с человека, эволюция осуществляется новыми, чисто психическими средствами: через промышленность, общество, язык, интеллект и т.д., и, таким образом, био-сфера переходит в ноосферу». Формирование ноосферы – естественный процесс, но он может быть ускорен деятельностью человека. «От нас зависит сделать стихийный процесс сознательным, превратить область жизни – биосферу – в царство разума – в ноосферу», – утверждал автор. В этой книге был введен в широкий научный

оборот термин «ноосфера», хотя впервые его употребил Тейяр де Шарден в эссе «Гоминиза-ция» (L` Hominisation), написанном в 1925 г., но изданном лишь в 1957 г. Вернадский, с присущей ему скромностью, писал: «Я принимаю идею Ле Руа о ноосфере (Вернадский не знал об эссе Тейяра, распространять которое запретил Орден иезуитов. – Прим. авторов). Он развил глубже мою биосферу». Пьер Тейяр де Шарден




Ноосфера в понимании П. Тейяра представляла собой не только геологическую оболочку, как у Вернадского, но область качественно нового со-стояния сознания, которое образует особую сферу духа, «мыслящий пласт», покрывающий Землю [10]. Подобно биосфере, это – еще одна земная оболочка, покров, разворачивающийся «над миром растений и животных – вне биосферы и над ней». В своей программной книге, написанной в 1938–1940 гг. «Феномен человека» (Le Phenomene humain, 1955) П. Тейяр де Шарден подчеркивал, что это единая мыслящая оболочка, образующая субстанцию мысли, в которой множество индивидуальных мыш-лений группируется и усиливается в акте единого мышления. Ноосфера, следовательно, не простая сумма индивидуальных рефлектирующих сознаний людей, а качественно новый сверхиндивидуальный феномен, охватывающий целиком все человечество, она не тождественна простой совокупности разума отдельных индивидов (история неоднократно пока-зывала, что наличие разума у человека не означает, что человечество в целом действует разумно) [21]. Поэтому ноосфера как целое больше, чем простая сумма образующих ее элементов. Мир, согласно Тейяру де Шардену, постоянно

находится в процессе эволюции, развития от про-стого к сложному, от низшего к высшему. Графи-чески эволюционный процесс можно изобразить как конус пространства-времени, в основании которого – множественность и хаос, а на верши-не – высший полюс эволюции, точка последнего объединения в дифференцированное единство, «точка Омега», «центр, сияющий в центре систе-мы центров». Элементы, или центры (личности), связывает между собой энергия любви. Атрибуты точки Омега – автономность, наличность, необ-ратимость и трансцендентность.Эволюция, по П. Тейяру де Шардену, не заканчи-

вается на человеке как индивидууме, она продол-жается по мере того, как человечество объединяет-ся в сообщества с возрастающей дифференциацией индивидуальных функций и соответственно увели-чивающейся степенью взаимосвязи. Человечество все более плотно заселяет ограниченное про-странство Земли, появляются все новые и новые средства связи. Дивергенция «уступает место… конвергенции, при которой расы, народы и на-ции консолидируются и совершенствуются путем взаимооплодотворения». От первичных клеток (эмбрионального мыслящего покрова), животных

и растений, покрывших земную поверхность, че-рез человека, активизировавшего мыслительные возможности вещества и реализовавшего возмож-ность самовоспроизводства мыслящего слоя, сфера разума переходит в охватывающие всю планету «пласты ноосферы». Этот «тангенциальный ме-гасинтез», эта «суперкомбинация» ведут к рывку «радиальных сил по главной оси эволюции», ибо большей сложности соответствует большее созна-ние. Концентрация мышления в масштабе планеты тесно связана со слиянием воедино человеческого духа, которое в результате дальнейшей эволюции приведет к возникновению духа Земли. Но и это не последний этап.

«По своей структуре, – писал Тейяр де Шарден, – ноосфера и вообще мир представля-ют собой совокупность не только замкнутую, но и имеющую центр. Пространство и время необходимо конвергентны по своей природе, следовательно, его безмерные поверхности в соответствующем направлении должны снова сомкнуться где-то впереди в одном пункте, назо-вем его Омегой, который и сольет их полностью и поглотит в себя» [21]. И далее: «Ноосфера стремится стать одной замкнутой системой, где каждый элемент в отдельности видит, чувствует, желает, страдает так же, как все другие, и одно-временно с ними».В понимании П. Тейяра де Шардена становление

ноосферы является продуктом процесса гомини-зации – развития самого человека и собственно человеческого мира, его истории. Гоминизация (очеловечивание) представляет собой великий скачок планетарного развития, как и витализация (оживотворение) материи. Гоминизация проявля-ется в образовании специфически человеческих реальностей, в одухотворении естественного, фи-зического и органического мира и возникновении искусственных – моральных, юридических и дру-гих реальностей, которые являются одновременно «структурными законами ноосферы». Гомини-зация – необходимый момент эволюции ноосферы, поскольку однажды возникший «рефлектирующий психический центр... может продолжить суще-ствование лишь путем единого двустороннего развития, которое состоит в дальнейшем само-сосредоточении, путем проникновения в новое пространство и, одновременно, в сосредоточении вокруг себя остального мира, путем установления в окружающей реальности все более стройной и




лучше организованной перспективы». С момента появления человека существенным фактором эво-люции становится рефлектирующее сознание.Важнейшим достижением носферной концеп-

ции Тейяра де Шардена оказалось то, что он опре-делил внутренний источник разума – рефлексию. Этим термином он назвал способность сознания «сосредоточиться на самом себе и овладеть самим собой как предметом» мысли, «способность уже не просто познавать, а познавать самого себя; не просто знать, а знать, что знаешь». Человек, охватывая своим рефлексирующим разумом не только себя, но всю окружающую его Природу, в известном смысле становится средоточием Все-ленной, приступившей с его помощью к самопо-знанию и тем самым к самосознанию самой себя. Для Тейяра Космос – феноменологически данное вещественно-энергетическое выражение активно-го, творящего и организующего Божественного Начала, охватывающего творимый Им мир.Называя одну из своих важнейших статей позд-

него периода «Возможная биологическая интер-претация человеческой истории. Формирование ноосферы» [22], П. Тейяр де Шарден обозначил метод своего взгляда как на историю, так и на бу-дущее человечества, рассматривая его социальный механизм новым типом биологической целостности, в котором неудержимо выражают себя общие зако-номерности эволюционного движения мира. В этой работе, говоря о будущем, автор выделил внешнюю и внутреннюю стороны процесса гоминизации. Внешняя заключается в том, что планетизирую-щееся человечество обретает все большую мощь в покорении энергий внешнего мира, в сверхорга-низации материи, а внутренняя – в создании новой «внутренней среды» через «прямое сближение своих членов», высвобождения и расцвета их психи-ческих возможностей. Важнейшей из этих возмож-ностей Тейяр де Шарден считал любовь, овладение «человеческой массы силами симпатии», симпатии не только пассивной, согласующей души наподобие телепатического проникновения, а, в особенности, активной, когда каждый разумный элемент в среде «высокого ноосферного напряжения» выходит на новый сверхуровень своего существования. В но-осфере, по Тейяру, наступает общее одухотворение Вселенной как дело разума и рук человеческих при участии милости Божьей. Эволюция ноосферы у П. Тейяра де Шардена

имеет конечной ступенью теосферу. Духовное

объединение человечества – вот цель и движущая сила ноосферы. Ноосфера не завершение, а лишь ступень в развитии планеты. Любовь к Богу и по-рожденная ею любовь к людям и всему сущему приведут к новому этапу эволюции ноосферы, ког-да совершится ее вхождение в мир Божественного совершенства. Эту фазу мировой эволюции Тейяр де Шарден называл «точкой Омега». В этом пункте суммируется и собирается в своем совершенстве и своей целостности большое количество сознания, постепенно выделяемого на Земле ноогенезом. Автономность, наличность, необратимость и, в конечном счете, трансцендентность – это атри-буты «точки Омеги», являющейся универсальным центром эволюции конвергентного универсума. В связи с этим нужно сказать несколько слов и

о взглядах В.И. Вернадского на проблему отноше-ния науки и религии. Он писал: «Картина мира, сведенная к энергии и материи... явно не отвечает действительности... Есть энергия, материя... Но в мире есть еще регуляторы энергии – сознание... Духовное начало?» [2]. И далее: «Чрезвычайно важное и интересное явление в духовной области происходит, мне кажется, в русской обществен-ности. Сейчас усиливается осознанное углубле-ние в православную философию... Становится недостаточным старое представление о мире как о механическом построении... Такое введение нового течения... даст еще новую опору для про-никновения в неизвестное, которое идет таким тяжелым и сложным путем в области, куда еще не проникла научная мысль». Сам Вернадский был носителем лучших чело-

веческих и христианских ценностей, таких как уважение к личности и разуму, стремление служить истине и добру. Его основным полем деятельности была наука, но он прекрасно понимал, что, не будучи орудием служения высшим идеалам, наука может стать орудием разрушения. Ноосфера, по мнению В.И. Вернадского, требует качественно иного подхода: глобального управления планетарными процессами по единой разумной воле. Вернадский неоднократно отмечал, что «цивилизация «куль-турного человечества» – поскольку она является формой организации новой геологической силы, создавшейся в биосфере, – не может прерваться и уничтожиться, так как это есть большое природное явление, отвечающее исторически, вернее, геологи-чески сложившейся организованности биосферы. Образуя ноосферу, она всеми корнями связывается



с этой земной оболочкой, чего раньше в истории человечества в сколько-нибудь сравнимой мере не было». Важным условием формирования ноосферы для В.И. Вернадского являлось единство человече-ства, и это единство как природное явление должно пробивать себе путь несмотря на социальные и межнациональные противоречия и конфликты. Ученый видел это в создании общечеловеческой культуры, сходных форм научной, технической и бытовой цивилизации и объединении всех самых отдаленных уголков Земли с помощью современных технических средств [15].В начале III тысячелетия в России начинает

формироваться мировоззрение нового типа – «ноосферное мировоззрение» [13]. Оно исходит из представлений о предназначении и ответствен-ности человека в мире, как единственного (в плане современного научного видения) носителя разума, появление которого не является случайным и не имеющим смысла событием, а является вершиной эволюционного развития Вселенной. Заметим, что к этому выводу приближается современная физика. Эти идеи недавно представил известный американский физик Пол Дэвис, опираясь на фундаментальные представления космологии и квантовой механики [8]. Ноосферное мировоззрение стремится выра-

ботать формы конструктивного диалога между людьми разных культурных традиций, нацио-нальностей, религиозных конфессий и гендерных отличий [14]. Оно опирается на:

– науку, точно знающую пределы своей при-менимости и опирающуюся на требование от-ветственности человека за планету, на которой он живет;

– христианскую религию, ставящую задачу обожения человека и преображения мира;

– философию, требующую подвергать все со-мнению, но только во имя прояснения истины (постмодернистские концепции, принципиально отказывающиеся от категории истины, противо-стоят ноосферному мировоззрению). Владимир Иванович Вернадский, Пьер Тейяр

де Шарден и Эдуард Ле Руа создали основу для формирования этого мировоззрения, остро необхо-димого в эпоху глобальных угроз и разобщенности человечества, раздираемого несовместимостью экономических интересов, религиозных убеждений, социальных конфликтов, что создает почву для бес-человечной глобализации. Учение о ноосфере фор-

мирует важные ориентиры для выхода человечества из кризиса и объединения его в единой братской семье народов. Создание научных основ такого мировоззрения – одна из главных задач Института ноосферных исследований и разработок.

Литература1. Вернадский В. И. Избранные труды по истории науки. – М.:

Наука, 1981. – С. 52.2. Вернадский В.И. Из дневников 1920–1923 гг. // Наука и рели-

гия. – 2003. – № 5. – С. 26–28.3. Вернадский В.И. Несколько слов о ноосфере//Успехи совре-

менной биологии. – 1944. – Т. 18. – Вып. 2. – С. 113–120.4. Вернадский В.И. Очерки геохимии. – М., 1927. 5. Вернадский В.И. Эволюция и живое вещество. – Л., 1928.6. Георгий Флоровский – священнослужитель, богослов, фило-

соф. – М.: Прогресс, 1995. – С. 47.7. Данилов-Данильян В., Рейф И. Траектория экологической

мысли на пути к современному пониманию биосферы // Наука и жизнь. – 2010. – № 3. – С. 2–13.

8. Дэвис П. Проект Вселенной / Предисл. Б.Г. Режабека. – М.: Библейско-Богословский ин-т им. апостола Андрея, 2009. – 254 с.

9. Новиков Ю.Ю. Философ рубежа веков (посвящается 150-летию со дня рождения А. Бергсона) / Предисл. В.П. Визгина. – М.: Ин-т ноосферных исследований и разработок, 2009. – 53 с.

10. Олейников Ю.В., Оносов А.А. Ноосферный проект социопри-родной эволюции. – М.: Ин-т философии РАН, 2008. – 327 с.

11. Пуанкаре А. О науке. – М.: Наука, 1990. – С. 327.12. Режабек Б.Г. Николай Федоров – родоначальник ноосферного

мировоззрения // На пороге грядущего: Сб. статей. – М., 2004. – С. 282–297.

13. Режабек Б.Г. Ноосферное мировоззрение // Энциклопедия «Глобалистика». – М.: Радуга, 2003. – С. 705–706.

14. Режабек Б.Г. Учение В.И. Вернадского о ноосфере и поиск пути выхода из глобальных кризисов // Век глобализации. – 2008. – № 1. – С. 159–167.

15. Семенова С.Г. Активно-эволюционная мысль Вернадского //Прометей. – Т. 15. – М.: Молодая гвардия, 1988. – С. 221–248.

16. Семенова С.Г. Паломник в будущее. Пьер Тейяр де Шарден. – СПб: РХГА, 2009. – 672 с.

17. Семенова С.Г. Философ будущего века Николай Федоров. – М.: Пашков дом, 2004. – 584 с.

18. Bergson H. L’Evolution créatrice. – Paris, 1907.19. Dupleix J.C.A. Teilhard de Charden. – Paris, 1991. – P. 52. – (Из

письма Тейяра к Руссо 3.12.1954).20. Le Roy E. L`exigence idealiste et le fait d`evolution. – Paris, 1927. 21. Teilhard de Charden P. Le Phenomene humain. – Paris, 1955.22. Teilhard de Charden P. Une interpretation biologique plausiblede

l’historie humaine. La Formation de la «Noosphère»//Teilhard de Charden P. Oeuvres, V. 5. – Paris, 1965. – P. 201.




Памятные даты 2011 г. в истории развития медицины

ИСТОРИКО-МЕДИЦИНСКИЕ СОБЫТИЯ1850 лет – в связи с эпидемией чумы в Римской империи было предпи сано городским советам со-

держать за счет городской казны так называемых народных врачей, которые должны были оказывать медицинскую помощь беднякам (император Марк Аврелий, 161–180).

350 лет – эпидемия оспы в Европе (1661–1675).125 лет – создана «Комиссия по вопросу об улучшении санитарных ус ловий, уменьшении смерт-

ности в России» (под председательством С.П. Бот кина, 1886).100 лет – открытие Международной Дрезденской гигиенической вы ставки (1911).75 лет – Постановление ЦИК и СНК СССР «Об образовании Народно го комиссариата здравоох-

ранения СССР (1936, 20 июля).75 лет – Постановление СНК СССР «О подготовке средних медицин ских, зубоврачебных и фар-

мацевтических кадров» (1936, 8 сентября).

НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЕ ОТКРЫТИЯ250 лет – впервые описан трихоцефаллез – гельминтоз из группы нематодозов, характеризующихся

нарушением функции желудочно-кишечного тракта и нервной системы (G.B. Morgagni, 1761).200 лет – получен в чистом виде йод (В. Courtois, 1811).150 лет – первое описание эндемического заболевания, впоследствии названного болезнью Кашина-

Бека (Н.И. Кашин, 1861).150 лет – открыт таллий – химический элемент III группы Периодиче ской системы Д.И. Менде-

леева (W. Crookes, 1861).150 лет – открытие явления анаэробиоза и введение в науку терминов «аэробы» и анаэробы»

(L. Pasteur, 1861).150 лет – получение среды для выращивания микробов (жидкость Пастера) (L. Pasteur, 1861).150 лет – открытие микробов маслянокислого брожения (L. Pasteur, 1861).125 лет – описание новой нозологической формы – чумы рогатого ско та (И.И. Мечников,

Н.Ф. Гамалея, 1886).125 лет – первая прививка экспериментального сифилиса животным (Петербург, Э.Ф. Шперк,

1886–1888).125 лет – введение в хирургическую практику паровой стерилизации (Е. Bergmann, 1886).125 лет – открыт возбудитель бруцеллеза, выделена культура этих микроорганизмов от людей и до-

казано, что заражение происходит через молоко коз, употребляемое в пищу (D. Brace, 1886–1887). 125 лет – впервые обнаружен возбудитель натуральной оспы – variola virus (J.B. Buist, 1886).125 лет – открытие кишечной папочки (Т. Escherich, 1886).125 лет – открытие пневмококков (Е. Fraenkel, 1886)125 лет – изучение свойств электромагнитных волн (H.R. Hertz, 1886–1889).125 лет – применение стерилизованного молока для вскармливания де тей (F. Soxhlet, 1886).125 лет – описание тяжелой формы лептоспироза (A. Weil, Н.П. Ва сильев, 1886).100 лет – выделение палочки чумы из организма диких животных (Д.К. Заболотный, 1911).100 лет – выделение культуры чумного микроба от верблюда (Н.Н. Клодницкий, И.А. Деминский,

1911).100 лет – выделение первого витамина В и введение термина «вита мин» (С. Funk, 1911–1912).100 лет – открытие возбудителя туляремии (G.W. Mac-Koy, 1911).100 лет – разработка метода получения in vitro бледной спирохеты – реакция для диагностики

сифилиса (Н. Noguchi, 1911).

ПАМЯТНЫЕ ДАТЫ



100 лет – обнаружен вирус куриной саркомы (саркома Роуса) (F.P. Rous, 1911).100 лет – изготовлен первый в мире эталон радия (М. Sklodowska-Curie, 1911).100 лет – обнаружение и выделение мелиоидоза – инфекционной бо лезни из группы зоонозов

(A. Whitmore, C.S. Krishnaswami, 1911–1912).75 лет – описание случаев марсельской лихорадки в Крыму, положив шее начало изучению клеще-

вых риккетсиозов в СССР (А.Я. Алымов, 1936).75 лет – описание «дальневосточной сыпной клещевой лихорадки» (Н.И. Антонов, А.Г. Ней-

штат, 1936–1937); (впервые выявлена – под названи ем «северо-азиатский клещевой риккетсиоз» – Е.И. Миллем в 1934–1935 гг.).

75 лет – впервые в СССР выделен вирус гриппа у человека (А.А. Смородинцев, 1936).75 лет – первые массовые проверочные флюорографии (М. De Abreau, 1936).75 лет – создание вакцины против желтой лихорадки (М. Theiler, 1936–1937).75 лет – синтез витамина B1 (R. Williams, J. Cline, 1936).50 лет – выделен вирус краснухи (P.D. Parkman, Т.Н. Weller, F.A. Neva, 1961).50 лет – создание автоматизированной системы научно-технической информации Science Citation

Index (SCI) в Институте научной информации в Филадельфии (США, 1961).25 лет – открытие явления регуляции гиперпаразитизма иммунитетом позвоночных (акад. АМН

В.И. Вотяков, Н.П. Мишаева, Т.И. Лобачева, 1986).

ВЫХОД В СВЕТ ТРУДОВ900 лет – «Шэнь-цзы цзунь лу» – (одна из первых) императорская ме дицинская энциклопедия в

200 томах, содержащая большое количество ил люстраций (Китай, 1111).350 лет – «De pulmonibus» («О легких», М. Malpighi, 1661). 250 лет – «О сохранении и размножении российского народа, в чем со стоит величество, могущество

и богатство всего государства» (М.В. Ломоно сов, 1761).125 лет – «О судьбе микробов, введенных в кровь» (В.К. Высокович, 1886).125 лет – «О методе Пастера предохранения укушенных от бешенства» (Н.Ф. Гамалея, 1886).125 лет – «Русские врачи писатели»: Библиогр. словарь: В 5-ти ч. Л.Ф. Змеев, 1886–1889).125 лет – «Об опытах по исследованию чумы рогатого скота» (И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалея,

1886).100 лет – «О подготовке санитарных врачей, санитарные попечительст ва» (Н.Ф. Гамалея, 1911).100 лет – «Борьба с чумой и предупреждение ее» (Н.Ф. Гамалея, 1911).100 лет – «Крепостное право и общественная медицина» (С.Н. Игум нов, 1911).100 лет – «Старинные памятники медицинской письменности» (М.Ю. Лахтин, 1911).100 лет – «Радий в биологии и медицине» (первая в мире монография по радиобиологии)

(Е.С. Лондон, 1911).100 лет – «Коллатеральное кровообращение» (В.А. Оппель, 1911). 100 лет – «Краткий курс санитарной тактики» (П.П. Потираловский, 1911).100 лет – «Материалы по оздоровлению России: Санитарное описание городов Астрахани, Самары,

Саратова и Царицына с указанием мер, необхо димых для их оздоровления» (Г.В. Хлопин, 1911).75 лет – «Курс общей эпидемиологии» (В.А. Башенин, 1936). 75 лет – «Социальная гигиена» (Г.А. Баткис, 1936).75 лет – «От Гераклита до Дарвина: Очерки по истории биологии». Т. 1–3. (В.В. Лункевич, 1936–

1943).75 лет – «Основы коммунальной гигиены: В 2-х тт.» (А.Н. Марзеев, А.Н. Сысин, В.А. Яковенко,

1936–1938).75 лет – «Учет и статистика здравоохранения» (А.В. Шевелев, 1936).50 лет – «Теория и организация советского здравоохранения» (Г.А. Баткис, Л.Г. Лекарев, 1961).




50 лет – «Иммунопрофилактика в эпидемиологии» (В.Д. Беляков, 1961).50 лет – «Нервные механизмы поведения высших позвоночных живот ных» (И.С. Беритов, 1961).50 лет – «Статистические методы в эпидемиологии» (Б.С Бессмерт ный, М.Н. Ткачева, 1961).50 лет – «История медицины. Избранные лекции» (Ф.Р. Бородулин, 1961).50 лет – «К проблеме гигиенического нормирования жилищного строи тельства» (С.И. Ветошкин,

1961).50 лет – «Проблемы инфекции и иммунитета» (П.Ф. Здродовский, 1961).50 лет – «Гигиенические вопросы проектирования жилищ в условиях жаркого климата»

(П.М. Лернер, 1961).50 лет – «Материалы о здоровье населения» (Под ред. A.M. Меркова, 1961).50 лет – «История медицины» (М.П. Мультановский, 1961).50 лет – «Грипп» (А.А. Смородинцев, А.А. Коровин, 1961).

ОСНОВАНИЕ ЖУРНАЛОВ200 лет – «Всеобщий журнал врачебной науки» (Петербург, ВМА, 1811–1816) – первый в России

периодический медицинский печатный орган.75 лет – «Гигиена и санитария» (Москва, 1936–1940, с. 19–43).

ОСНОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ200 лет – Учреждение в губерниях и уездах России специальных оспен ных комитетов, явившихся

организаторами оспопрививания на местах (дей ствовали более 100 лет) (1811).125 лет – Санитарно-статистическое отделение в составе Московского губернского санитарного

бюро (возглавил П.И. Куркин, 1886).125 лет – Одесский научно-исследовательский институт вирусологии и эпидемиологии им. И.И. Меч-

никова (1886).125 лет – Бактериологическая (пастеровская) станция в Одессе – первая в России и вторая в мире

(после Парижской) (И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалея, Одесса, 1886).125 лет – Открытие пастеровских станций в Варшаве, а также в Сама ре, Петербурге и Москве

(1886).125 лет – Королевский институт (общество) общественного здоровья и гигиены (Лондон, 1886).120 лет – 1-я Московская санитарная станция, ныне Федеральный научный центр гигиены

(Ф.Ф. Эрисман, 1891).100 лет – Национальный музей истории санитарии (Рим, Италия, 1911).100 лет – Музей истории медицины Медицинской академии штата Нью-Джерси ((Блумфилд,

США).75 лет – Институт микробиологии АН СССР (1936).75 лет – Государственный научно-исследовательский институт вита минов (1936).50 лет – Научно-исследовательский институт эпидемиологии, микро биологии и инфекционных

заболеваний (Ташкент, Узбекистан, 1961).50 лет – Музей истории медицины в Хельсинки (Финляндия, 1961).

СОЗЫВ СЪЕЗДОВ И КОНФЕРЕНЦИЙl50 лет – 1-й в России съезд естествоиспытателей и врачей (Киев, 1861).100 лет – I в России совещание бактериологов и эпидемиологов (со званное правлением Общества

русских врачей в память Н.И. Пирогова) (Пе тербург, 1911).50 лет – I Всероссийский съезд врачей эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов (Казань,

1961).50 лет – I Международный конгресс по гигиене села в г. Туре (Фран ция, 1961).




Приказ Роспотребнадзора от 31.01.2011 № 23

О проведении Всероссийского совещания

специалистов по гигиене детей и подростков

В целях выполнения Поручений по реализации Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации и Поручений Президента Российской Федерации по вопросам организации детского оздоровительного отдыха ПРИКАЗЫВАЮ:1. Провести в г. Москве на базе Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека и ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора с 5 по 6 апреля 2011 г. Всероссийское совещание специалистов по гигиене детей и подростков.

2. ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» до 1 марта 2011 г. разработать и предста-вить на утверждение программу и перечень вопросов для обсуждения на Всероссийском совещании специалистов по гигиене детей и подростков.

3. Руководителям территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» командировать специалистов по гигиене детей и подростков для участия в работе Всероссийского совещания специалистов по гигиене детей и подростков (приложение).

4. Оплату командировочных расходов провести по месту работы командируемых.5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федераль-

ной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В. Брагину.

Руководитель Г.Г. Онищенко

Приложениек приказу Федеральной

службы по надзору в сферезащиты прав потребителейи благополучия человека

от « 31 » января 2011 г. № 23

№п/п Учреждение, организация Кол-во мест

1 Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

3

2 ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора

2

Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и ФГУЗ «Центры гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации:

3 Белгородская область 24 Брянская область 2

ВЫСТАВКИ, СЕМИНАРЫ, КОНФЕРЕНЦИИ



5 Владимирская область 26 Воронежская область 27 Ивановская область 28 Калужская область 29 Костромская область 2

10 Курская область 211 Липецкая область 212 Московская область 213 Орловская область 214 Рязанская область 215 Смоленская область 216 Тамбовская область 217 Тверская область 218 Тульская область 219 Ярославская область 220 г. Москва 221 Республика Карелия 222 Республика Коми 223 Архангельская область 224 Ненецкий авт. округ 225 Вологодская область 226 Калининградская область 227 Ленинградская область 228 Мурманская область 229 Новгородская область 230 Псковская область 231 г. Санкт-Петербург 232 Республика Адыгея 233 Республика Дагестан 234 Республика Ингушетия 235 Кабардино-Балкарская Республика 236 Республика Калмыкия 237 Карачаево-Черкесская Республика 238 Республика Северная Осетия-Алания 239 Чеченская Республика 240 Краснодарский край 244 Ставропольский край 241 Астраханская область 242 Волгоградская область 243 Ростовская область 244 Республика Башкортостан 245 Республика Марий Эл 246 Республика Мордовия 247 Республика Татарстан 248 Удмуртская Республика 249 Чувашская Республика 250 Пермский край 251 Кировская область 2




52 Нижегородская область 253 Оренбургская область 254 Пензенская область 255 Самарская область 256 Саратовская область 257 Ульяновская область 258 Курганская область 259 Свердловская область 260 Тюменская область 261 Ханты-Мансийский авт. округ – Югра 262 Ямало-Ненецкий авт. округ 263 Челябинская область 264 Республика Алтай 265 Республика Бурятия 266 Республика Тыва 267 Республика Хакасия 268 Алтайский край 269 Забайкальский край 270 Красноярский край 271 Иркутская область 272 Кемеровская область 273 Новосибирская область 274 Омская область 275 Томская область 276 Республика Саха (Якутия) 277 Камчатский край 278 Приморский край 279 Хабаровский край 280 Амурская область 281 Магаданская область 282 Сахалинская область 283 Еврейская автономная область 284 Чукотский автономный округ 285 Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту

и ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту»

2

Итого 173




Профессиональные праздники и памятные даты

8 маяМеждународный день Красного Креста и Красного Полумесяца. Дата отмечается в день рождения швейцарского гуманиста Анри Дюнана. В 1863 г. по его инициативе была созвана конференция, положившая начало международно-му обществу Красного Креста. Название организа-ции было видоизменено в 1986 г. Задачи МККК — помощь раненым, больным и военнопленным.

9 маяДень Победы. 9 мая в 0:43 по московскому времени представители немецкого командования подписали Акт о безоговорочной капитуляции фа-шистской Германии. Исторический документ доста-вил в Москву самолет «Ли-2» экипажа А. И. Семен-кова. День Победы Советского Союза в Великой Отечественной войне — один из самых почитаемых праздников во многих странах.

12 маяВсемирный день медицинской сестры. Дата отмечается с 1965 г. под эгидой Международного совета медсестер (ICN). 12 мая — день рождения Фло-ренс Найтингейл, основательницы службы сестер ми-лосердия и общественного деятеля Великобритании.

13 маяДень Черноморского флота. В этот день в 1783 г. в Ахтиарскую бухту Черного моря вошли 11 кораблей Азовской флотилии под командовани-ем адмирала Федота Клокачева. Вскоре на берегах бухты началось строительство города Севастополя. В календаре современной России праздник узако-нен в 1996 г.

14 маяДень фрилансера. В этот день в 2005 г. была образована одна из первых российских бирж фри-лансеров — работников, самостоятельно выбираю-щих себе заказчиков. День помогает объединиться тем, кто зарабатывает в Интернете.

15 маяМеждународный день семьи. Дата учреж-дена Генеральной Ассамблеей ООН в 1993 г. Цель проводимых мероприятий — защитить права семьи как основного элемента общества и хранительни-цы человеческих ценностей.

17 маяВсемирный день информационного со-общества. Профессиональный праздник про-граммистов и IT-специалистов учрежден на Гене-ральной Ассамблее ООН в 2006 г. Корни бывшего Международного дня электросвязи уходят к 17 мая 1865 г., когда в Париже был основан Международ-ный телеграфный союз.

1 маяПраздник труда (День труда). В этот день в 1886 г. социалистические организации США и Канады устроили демонстрации, вызвавшие столкновения с полицией и жертвы. В память об этом конгресс II Интернационала объявил 1 мая Днем солидарности рабочих мира. В СССР праздник именовался Днем солидарности трудя-щихся, а в Российской Федерации — Праздником весны и труда.

3 маяВсемирный день свободной печати. Про-возглашен Генеральной Ассамблеей ООН 20 де-кабря 1993 г. по инициативе ЮНЕСКО. Тематика праздника связана со свободным доступом к ин-формации, безопасностью и расширением прав журналистов.

День Солнца. Дата зародилась в 1994 г. с подачи Европейского отделения Международного обще-ства солнечной энергии (МОСЭ). День посвящен как небесному светилу, так и экологии в целом.

5 маяДень водолаза. 5 мая 1882 г. указом импера-тора Александра III в Кронштадте была основана первая в мире водолазная школа. В 2002 г. указом Президента РФ В. Путина этот день официально объявлен Днем водолаза.

День шифровальщика. 5 мая 1921 г. поста-новлением Совета народных комиссаров РСФСР была создана служба для защиты информации с помощью шифровальных (криптографических) средств. С тех пор дату отмечают специалисты, ис-пользующие системы секретной связи.

Международный день борьбы за права инвалидов. В этот день в 1992 г. люди с ограни-ченными возможностями из 17 стран провели пер-вые общеевропейские акции в борьбе за равные права. В России сегодня проживают около 13 млн граждан, нуждающихся в особом внимании.

7 маяДень радио. Согласно отечественной версии, 7 мая 1895 г. русский физик Александр Попов сконструировал первый радиоприемник и осу-ществил сеанс связи. Впервые дата отмечалась в СССР в 1925 г., а спустя 20 лет согласно поста-новлению Совнаркома приобрела праздничный статус.

День создания Вооруженных Сил РФ. 7 мая 1992 г. Президентом РФ было подписано распоряжение о создании Министерства обороны и Вооруженных Сил Российской Федерации.



Поздравим друзей и нужных людей!

25 маяДень филолога. Праздник отмечается в Рос-сии и ряде стран. Это день выпускников фило-логических факультетов, преподавателей про-фильных вузов, библиотекарей, учителей рус-ского языка и литературы и всех любителей сло-весности.

26 маяДень российского предпринимательства. Новый профессиональный праздник введен в 2007 г. указом Президента РФ В. Путина. Основополагаю-щий Закон «О предприятиях и предпринимательской деятельности» появился в 1991 г. Он закрепил право граждан вести предпринимательскую деятельность как индивидуально, так и с привлечением наемных работников.

27 маяВсероссийский день библиотек. В этот день в 1795 г. была основана первая в России обще-доступная Императорская публичная библиотека. Спустя ровно два века указ Президента РФ Б. Ель-цина придал празднику отечественного библиоте-каря официальный статус.

28 маяДень пограничника. 28 мая 1918 г. Декретом Совнаркома была учреждена Пограничная охрана РСФСР. Правопреемником этой структуры стала Федеральная пограничная служба России, создан-ная Указом Президента РФ в 1993 г. Праздник за-щитников границ Отечества в этот день отмечают и в ряде республик бывшего СССР.

29 маяДень военного автомобилиста. 29 мая 1910 г. в Санкт-Петербурге была образована первая учебная автомобильная рота, явившая-ся прообразом автомобильной службы Воору-женных Сил. Праздник военных автомобили-стов учрежден приказом министра обороны РФ в 2000 г.

День химика. Профессиональный праздник ра-ботников химической промышленности отмечает-ся в последнее воскресенье мая. При этом в 1966 г. в МГУ зародилась традиция отмечать каждый День химика под знаком химических элементов Перио-дической системы.

31 маяДень российской адвокатуры. 31 мая 2002 г. Президент РФ В. Путин подписал Феде-ральный закон «Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации». Профес-сиональный праздник учрежден 8 апреля 2005 г. на втором Всероссийском съезде адвокатов.

18 маяДень Балтийского флота. В этот день в 1703 г. флотилия с солдатами Преображенского и Семеновского полков под командованием Петра I одержала первую победу, захватив в устье Невы два шведских военных судна. Сегодня в состав старейшего флота России входят более 100 боевых кораблей.

Международный день музеев. Праздник появился в 1977 г., когда на заседании Междуна-родного совета музеев (ICOM) было принято пред-ложение российской организации об учреждении этой даты. Цель праздника — пропаганда научной и образовательно-воспитательной работы музеев мира.

20 маяВсемирный день метролога. Праздник учрежден Международным комитетом мер и весов в октябре 1999 г. — в ознаменование подписания в 1875 г. знаменитой «Метрической конвенции». Одним из ее разработчиков был выдающийся рус-ский ученый Д. И. Менделеев.

21 маяДень Тихоокеанского флота. 21 мая 1731 г. «для защиты земель, морских торговых путей и промыслов» Сенатом России был учрежден Охот-ский военный порт. Он стал первой военно-морской единицей страны на Дальнем Востоке. Сегодня Ти-хоокеанский флот — оплот безопасности страны во всем Азиатско-Тихоокеанском регионе.

День военного переводчика. В этот день в 1929 г. заместитель председателя РВС СССР Иосиф Уншлихт подписал приказ «Об установлении зва-ния для начсостава РККА «военный переводчик». Документ узаконил профессию, существовавшую в русской армии на протяжении столетий.

24 маяДень славянской письменности и куль-туры. В 1863 г. Российский Святейший Синод определил день празднования тысячелетия Мо-равской миссии святых Кирилла и Мефодия — 11 мая (24 по новому стилю). В IX веке византи-ец Константин (Кирилл) создал основы нашей письменности. В богоугодном деле образования славянских народов ему помогал старший брат Мефодий.

День кадровика. В этот день в 1835 г. в царской России вышло постановление «Об отношении меж-ду хозяевами фабричных заведений и рабочими людьми, поступающими на оные по найму». Дата отмечается с 2005 г. по инициативе Всероссийского кадрового конгресса.


ИНФОРМАЦИЯ О ПОДПИСКЕ НА ЖУРНАЛЫ ИД «ПАНОРАМА»ИНФОРМАЦИЯ О ПОДПИСКЕ НА ЖУРНАЛЫ ИД «ПАНОРАМА»

Издательский Дом «ПАНОРАМА» –крупнейшее в России издательство деловых журналов.

Десять издательств, входящих в ИД «ПАНОРАМА», выпускают более 150 журналов.

Свидетельством высокого авторитета и признания изданий ИД «Пано-рама» является то, что каждый пятый журнал включен в Перечень ве-дущих рецензируемых журналов и изданий, утвержденных ВАК, в ко-торых публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук. Среди главных ре-дакторов наших журналов, председателей и членов редсоветов и редкол-легий – 168 ученых: академиков, членов-корреспондентов академий наук, профессоров и около 200 практиков – опытных хозяйственных руководителейи специалистов.

КАЧЕСТВО И ЦЕНЫ – НЕИЗМЕННЫ!

Каждыйподписчик журнала

ИД «Панорама» получает DVD с полной базой

нормативно-методических документови статей, не вошедших в журнал,

+ архив журнала (все номераза 2008, 2009 и 2010 гг.)!

Объем 4,7 Гб,или 50 тыс. стр.

АНТИКРИЗИСНЫЙ ПОДАРОК!!!

Индексы и стоимость подписки указаны на 2-е полугодие 2011 года

Индексыпо каталогу

НАИМЕНОВАНИЕСтоимость подписки

покаталогам

Стоимость подписки

черезредакцию

«Роспечать»и «Пресса России»

«Почта России»

АФИНАwww.afina-press.ru, www.бухучет.рф

36776 99481Автономные учреждения: экономика-налогообложение-бухгалтерский учет

2091 1881,90

20285 61866Бухгалтерский учети налогообложениев бюджетных организациях

3990 3591

80753 99654 Бухучет в здравоохранении 3990 3591

82767 16609 Бухучет в сельском хозяйстве 3990 3591

82773 16615 Бухучет в строительных организациях 3990 3591

82723 16585 Лизинг 4272 3844,80

32907 12559 Налоги и налоговое планирование 17 256 15 530,40








ВНЕШТОРГИЗДАТВНЕШТОРГИЗДАТwww.vnestorg.ru, www.внешторгиздат.рф

82738 16600 Валютное регулирование. Валютный контроль 11 358 10 222,20

84832 12450 Гостиничное дело 7392 6652,80

20236 61874 Дипломатическая служба 1200 1080

82795 15004Магазин: персонал–оборудование–технологии

3558 3202,20

84826 12383 Международная экономика 3180 2862

85182 12319 Мерчендайзер 3060 2754

84866 12322 Общепит: бизнес и искусство 3060 2754

79272 99651 Современная торговля 7392 6652,80









84867 12323 Современный ресторан 5520 4968

82737 16599Таможенное регулирование. Таможенный контроль

11 358 10 222,20

85181 12320Товаровед продовольственных товаров

3558 3202,20

МЕДИЗДАТМЕДИЗДАТwww.medizdat.com, www.медиздат.рф

47492 79525Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии

3372 3034,80

22954 10274 Вопросы здоровогои диетического питания 3060 2754

46543 24216 Врач скорой помощи 3648 3283,20

80755 99650 Главврач 3930 3537

84813 14777 Кардиолог 3060 2754

46105 44028 Медсестра 3060 2754

46544 16627Новое медицинское оборудование/Новые медицинские технологии

3558 3202,20

23140 15022Охрана трудаи техника безопасности в учреждениях здравоохранения

3306 2975,40

23572 15048 Рефлексотерапевт 3060 2754

36668 25072Санаторно-курортные организации: менеджмент, маркетинг, экономика, финансы

3492 3142,80

82789 16631 Санитарный врач 3648 3283,20

46312 24209 Справочник врача общей практики 3060 2754

84809 12369 Справочник педиатра 3150 2835

37196 16629 Стоматолог 3090 2781

46106 12366 Терапевт 3372 3034,80

84881 12524 Физиотерапевт 3492 3142,80

84811 12371 Хирург 3492 3142,80

36273 99369 Экономист лечебного учреждения 3372 3034,80

Наукаи культура

НАУКА и КУЛЬТУРАНАУКА и КУЛЬТУРАwww.n-cult.ru, www.наука-и-культура.рф

22937 10214 Beauty cosmetic/Прекрасная косметика 1686 1517,40

46310 24192 Вопросы культурологии 2154 1938,60

36365 99281 Главный редактор 1497 1347,30

ИНФОРМАЦИЯ О ПОДПИСКЕ НА ЖУРНАЛЫ ИД «ПАНОРАМА»ИНФОРМАЦИЯ О ПОДПИСКЕ НА ЖУРНАЛЫ ИД «ПАНОРАМА»Индексы

по каталогу НАИМЕНОВАНИЕ







20238 61868 Дом культуры 2838 2554,20

36395 99291 Мир марок 561 504,90

84794 12303 Музей 3060 2754

82761 16603 Парикмахер-Стилист-Визажист 2556 2300,40

46313 24217 Ректор вуза 4866 4379,40

47392 45144 Русская галерея – ХХI век 1185 1066,50

46311 24218 Ученый Совет 4308 3877,20

71294 79901 Хороший секретарь 1932 1738,80

ПОЛИТЭКОНОМИЗДАТПОЛИТЭКОНОМИЗДАТwww.politeconom.ru, www.политэкономиздат.рф

84787 12310 Глава местной администрации 3060 2754

84790 12307 ЗАГС 2838 2554,20

84786 12382Коммунальщик/Управление эксплуатацией зданий

3540 3186

84788 12309 Парламентский журнал Народный депутат 4242 3817,80

84789 12308 Служба занятости 2934 2640,60

84824 12539 Служба PR 6396 5756,40

20283 61864 Социальная политикаи социальное партнерство 3990 3591

ПРОМИЗДАТПРОМИЗДАТwww.promizdat.com, www.промиздат.рф

84822 12537 Водоочистка 3276 2948,40

82714 16576Генеральный директор: Управление промышленным предприятием

8052 7246,80

82715 16577Главный инженер. Управление промышленным производством

4776 4298,40

82716 16578 Главный механик 4056 3650,40

82717 16579 Главный энергетик 4056 3650,40

84815 12530 Директор по маркетингуи сбыту 8016 7214,40

36390 12424 Инновационный менеджмент 8016 7214,40

84818 12533 КИП и автоматика: обслуживание и ремонт 3990 3591

36684 25415Консервная промышленность сегодня: технологии, маркетинг, финансы

7986 7187,40

36391 99296 Конструкторское бюро 3930 3537

ИНФОРМАЦИЯ О ПОДПИСКЕ НА ЖУРНАЛЫ ИД «ПАНОРАМА»

СЕЛЬХОЗИЗДАТ

СТРОЙИЗДАТ

ТРАНСИЗДАТ

ЮРИЗДАТ


МЕДИЗДАТ

НАУКА и КУЛЬТУРА

ИНФОРМАЦИЯ О ПОДПИСКЕ НА ЖУРНАЛЫ ИД «ПАНОРАМА»

ПОЛИТЭКОНОМИЗДАТ

ПРОМИЗДАТ

ИНФОРМАЦИЯ О ПОДПИСКЕ НА ЖУРНАЛЫ ИД «ПАНОРАМА»ИНФОРМАЦИЯ О ПОДПИСКЕ НА ЖУРНАЛЫ ИД «ПАНОРАМА»Индексы

по каталогу НАИМЕНОВАНИЕ







82720 16582Нормированиеи оплата трудав промышленности

3930 3537

18256 12774

Оперативное управление в электроэнергетике. Подготовка персонала и поддержание его квалификации

1779 1601,10

82721 16583Охрана труда и техника безопасностина промышленных предприятиях

3558 3202,20

82718 16580 Управление качеством 3588 3229,20

84859 12399 Хлебопекарное производство 7986 7187,40

84817 12532Электрооборудование: эксплуатация, обслуживание и ремонт

3990 3591

84816 12531 Электроцех 3432 3088,80

СЕЛЬХОЗИЗДАТСЕЛЬХОЗИЗДАТwww.selhozizdat.ru, www.сельхозиздат.рф

37020 12562 Агробизнес: экономика-оборудование-технологии 8640 7776

84834 12396Ветеринария сельскохозяйственных животных

3276 2948,40

82763 16605 Главный агроном 2904 2613,60

82764 16606 Главный зоотехник 2904 2613,60

37065 61870Кормление сельскохозяйственных животныхи кормопроизводство

2868 2581,20

37199 23732Молоко и молочные продукты.Производство и реализация

7986 7187,40

82766 16608 Нормирование и оплата труда в сельском хозяйстве 3306 2975,40

37191 12393 Овощеводствои тепличное хозяйство 2934 2640,60

82765 16607Охрана труда и техника безопасности в сельском хозяйстве

3372 3034,80

23571 15034 Птицеводческое хозяйство/ Птицефабрика 2934 2640,60

37194 22307 Рыбоводствои рыбное хозяйство 2934 2640,60

37195 24215 Свиноферма 2934 2640,60

84836 12394Сельскохозяйственная техника: обслуживание и ремонт

2934 2640,60








СТРОЙИЗДАТСТРОЙИЗДАТwww.stroyizdat.com, www.стройиздат.com

37190 12381Архитектура жилых, промышленныхи офисных зданий

2622 2359,80

82772 16614 Нормирование и оплата труда в строительстве 4056 3650,40

82770 16612Охрана труда и техника безопасностив строительстве

3306 2975,40

36986 99635Проектные и изыскательские работы в строительстве

3714 3342,60

41763 44174 Прораб 3432 3088,80

84782 12378 Сметно-договорная работав строительстве 4056 3650,40

82769 16611Строительство: новые технологии – новое оборудование

3558 3202,20

ТРАНСИЗДАТТРАНСИЗДАТwww.transizdat.com, www.трансиздат.рф

82779 16621 Автосервис / Мастер-автомеханик 3930 3537

82776 16618Автотранспорт: эксплуатация, обслуживание, ремонт

3930 3537

79438 99652 Грузовое и пассажирское автохозяйство 4308 3877,20

82782 16624Нормирование и оплата труда на автомобильном транспорте

3990 3591

82781 16623

Охрана труда и техника безопасностина автотранспортных предприятияхи в транспортных цехах

3372 3034,80

84844 12543 Прикладная логистика 3930 3537

36393 12479 Самоходные машины и механизмы 3930 3537

ЮРИЗДАТЮРИЗДАТwww.jurizdat.su, www.юриздат.рф

èçäàòåëüñòâî

ÒÀÄÇÈÐÞ

84797 12300 Вопросы жилищного права 2556 2300,40

46308 24191 Вопросы трудового права 3120 2808

84791 12306 Землеустройство, кадастри мониторинг земель 3558 3202,20

80757 99656 Кадровик 4680 4212

36394 99295 Участковый 342 307,80

82771 16613 Юрисконсульт в строительстве 4776 4298,40

46103 12298 Юрист вуза 3276 2948,40

ПОДРОБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПОДПИСКЕ:телефоны: (495) 211-5418, 749-2164, 749-4273, факс (495) 664-2761.

E-mail: [email protected] www.panor.ru


МЫ ИЗДАЕМ ЖУРНАЛЫ БОЛЕЕ 20 ЛЕТ. НАС ЧИТАЮТ МИЛЛИОНЫ!ОФОРМИТЕ ГОДОВУЮ ПОДПИСКУ

И ЕЖЕМЕСЯЧНО ПОЛУЧАЙТЕ СВЕЖИЙ НОМЕР ЖУРНАЛА!

ПОДПИСКА2011

ПОДПИСКА1НА ПОЧТЕОФОРМЛЯЕТСЯ В ЛЮБОМ

ПОЧТОВОМ ОТДЕЛЕНИИ РОССИИ

Для этого нужно правильно и внимательно заполнить бланк абонемента (бланк прилагается). Бланки абонемен-тов находятся также в любом почтовом отделении России или на сайте ИД «Панорама» – www.panor.ru.Подписные индексы и цены наших изданий для заполне-ния абонемента на подписку есть в каталогах: «Газеты и журналы» Агентства «Роспечать», «Почта России» и «Пресса России».

ПОДПИСКА2 НА САЙТЕ

ПОДПИСКА НА САЙТЕ www.panor.ruНа все вопросы, связанные с подпиской, вам с удовольствием ответят по телефонам (495) 211-5418, 749-2164, 749-4273.

На правах рекламы

РЕКВИЗИТЫ ДЛЯ ОПЛАТЫ ПОДПИСКИПолучатель: ООО Издательство«Профессиональная Литература» Московский банк Сбербанка России ОАО, г. Москва ИНН 7718766370 / КПП 771801001,р/cч. № 40702810438180001886

Банк получателя:Сбербанк России ОАО, г. МоскваБИК 044525225, к/сч. № 30101810400000000225

Счет № 2ЖК2011на подписку

ДОРОГИЕ ДРУЗЬЯ! МЫ ПРЕДЛАГАЕМ ВАМ РАЗЛИЧНЫЕ ВАРИАНТЫ ОФОРМЛЕНИЯ ПОДПИСКИ НА ЖУРНАЛЫ ИЗДАТЕЛЬСКОГО ДОМА «ПАНОРАМА»

ПОДПИСКА3 В РЕДАКЦИИ

Подписаться на журнал можно непосредственно в Изда-тельстве с любого номера и на любой срок, доставка –за счет Издательства. Для оформления подписки необходи-мо получить счет на оплату, прислав заявку по электронно-му адресу [email protected] или по факсу (495) 664-2761, а также позвонив по телефонам: (495) 211-5418,749-2164, 749-4273.Внимательно ознакомьтесь с образцом заполнения пла-тежного поручения и заполните все необходимые данные (в платежном поручении, в графе «Назначение платежа», обязательно укажите: «За подписку на журнал» (название журнала), период подписки, а также точный почтовый адрес (с индексом), по которому мы должны отправить журнал).Оплата должна быть произведена до 15-го числа предпод-писного месяца.

Художник А. Босин

Художник А. Босин

Поступ. в банк плат. Списано со сч. плат.XXXXXXX

ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ №Дата Вид платежа

электронно

Суммапрописью

Три тысячи двести восемьдесят три рубля 20 копеек

ИНН КПП Сумма 3283-20

Сч. №

БИКСч. №

Плательщик

Банк плательщикаБИК 044525225

Сч. № 30101810400000000225

ИНН 7718766370 КПП 771801001 Сч. № 40702810438180001886

Вид оп. 01 Срок плат. Наз. пл. Очер. плат. 6 Код Рез. поле

Оплата за подписку на журнал Санитарный врач (6 экз.) на 6 месяцев, в том числе НДС (0%)______________Адрес доставки: индекс_________, город__________________________,ул._______________________________________, дом_____, корп._____, офис_____телефон_________________

Назначение платежаПодписи Отметки банка

М.П.

Образец платежного поручения

Сбербанк России ОАО, г. Москва

ООО Издательство«Профессиональная Литература»Московский банк Сбербанка России, ОАО, г. Москва

Получатель

Банк получателя


-,

с

-

Выгодное предложение!

Подписка на 2-е полугодие 2011 года по льготной цене – 3283,20 руб.

(подписка по каталогам – 3648 руб.)Оплатив этот счет, вы сэкономите на подписке около 20% ваших средств.

Почтовый адрес: 125040, Москва, а/я 1По всем вопросам, связанным с подпиской, обращайтесь по тел.:

(495) 211-5418, 749-2164, 749-4273, тел./факс (495) 685-9368 или по e-mail: [email protected]

ПОЛУЧАТЕЛЬ:

ООО Издательство «Профессиональная Литература»

ИНН 7718766370 КПП 771801001 р/cч. № 40702810438180001886 Московский банк Сбербанка России ОАО, г. Москва

БАНК ПОЛУЧАТЕЛЯ:

БИК 044525225 к/сч. № 30101810400000000225 Сбербанк России ОАО, г. Москва

СЧЕТ № 2ЖК2011 от «____»_____________ 2011

Покупатель: Расчетный счет №: Адрес:

IIполугодие2011

Санитарный врач

Генеральный директор К.А. Москаленко

Главный бухгалтер Л.В. Москаленко

М.П.

!

« » ( ) .

( ). .

. , 15 .

. .

- ( . 432 ) - ( . 3 . 434 . 3 . 438 ).

№№п/п

Предмет счета(наименование издания)

Кол-воэкз.

Ценаза 1 экз. Сумма НДС

0% Всего

1 Санитарный врач(подписка на 2-е полугодие 2011 года) 6 547,20 3283,20 Не обл. 3283,20

2

3

ИТОГО:

ВСЕГО К ОПЛАТЕ:


ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ПЛАТЕЖНОГО ПОРУЧЕНИЯ

Поступ. в банк плат.

ИНН КПП Сумма

Сч.№

Плательщик

БИК Сч.№ Банк Плательщика

Сбербанк России ОАО, г. Москва БИК 044525225 Сч.№ 30101810400000000225Банк Получателя

ИНН 7718766370 КПП 771801001 Сч.№ 40702810438180001886ООО Издательство «Профессиональная Литература»Московский банк Сбербанка России ОАО, г. Москва Вид оп. Срок плат.

Наз.пл. Очер. плат.

Получатель Код Рез. поле

Оплата за подписку на журнал Санитарный врач (___ экз.)на 6 месяцев, без НДС (0%). ФИО получателя____________________________________________________Адрес доставки: индекс_____________, город____________________________________________________,ул.________________________________________________________, дом_______, корп._____, офис_______телефон_________________, e-mail:________________________________

Списано со сч. плат.

Дата Вид платежа

Назначение платежа Подписи Отметки банка

М.П.

ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ №

Суммапрописью

При оплате данного счетав платежном поручениив графе «Назначение платежа»

обязательно укажите: Название издания и номер данного счета

Точный адрес доставки (с индексом)

ФИО получателя

Телефон (с кодом города)

По всем вопросам, связанным с подпиской, обращайтесь по тел.:

(495) 211-5418, 749-2164, 749-4273

тел./факс (495) 685-9368

или по e-mail: [email protected]!санврач_4.indd 78санврач_4.indd 78 23.03.2011 17:58:5323.03.2011 17:58:53

(

):

12

34

56

78

910

1112

(

)

(

)

(

, )

8278

9(

)

20

11

:

82

789

(

)

(

)

-__

____

____

__. _

__.

__

____

____

__. _

__.

12

34

56

78

910

1112

(

)

(

)

(

, ) 2

0 11

:

. -1

✁

(

):

12

34

56

78

910

1112

(

)

(

)

(

, )

1663

1(

)

20

11

:

16

631

(

)

(

)

-__

____

____

__. _

__.

__

____

____

__. _

__.

12

34

56

78

910

1112

(

)

(

)

(

, ) 2

0 11

:

. -1

✁

«»

«

»

«

»


ПРО

ВЕРЬТ

Е ПРА

ВИЛЬНОСТЬ

ОФОРМ

ЛЕНИЯ

АБО

НЕМЕНТА

!

На абонем

енте должен бы

ть проставлен оттиск кассовой маш

ины.

При оф

ормлении подписки (переадресовки)

без кассовой маш

ины на абонем

енте проставляется оттисккалендарного ш

темпеля отделения связи.

В этом

случае абонемент вы

дается подписчику с квитанциейоб оплате стоим

ости подписки (переадресовки).

Для оф

ормления подписки на газету или ж

урнал,а такж

е для переадресования издания бланк абонемента

с доставочной карточкой заполняется подписчиком чернилам

и,разборчиво, без сокращ

ений, в соответствии с условиями,

изложенны

ми в подписны

х каталогах.

Заполнение месячны

х клеток при переадресованиииздания, а такж

е клетки «ПВ

-МЕСТО

» производитсяработникам

и предприятий связи и подписных агентств.

ПРО

ВЕРЬТ

Е ПРА

ВИЛЬНОСТЬ

ОФОРМ

ЛЕНИЯ

АБО

НЕМЕНТА

!

На абонем

енте должен бы

ть проставлен оттиск кассовой маш

ины.

При оф

ормлении подписки (переадресовки)

без кассовой маш

ины на абонем

енте проставляется оттисккалендарного ш

темпеля отделения связи.

В этом

случае абонемент вы

дается подписчику с квитанциейоб оплате стоим

ости подписки (переадресовки).

Для оф

ормления подписки на газету или ж

урнал,а такж

е для переадресования издания бланк абонемента

с доставочной карточкой заполняется подписчиком чернилам

и,разборчиво, без сокращ

ений, в соответствии с условиями,

изложенны

ми в подписны

х каталогах.

Заполнение месячны

х клеток при переадресованиииздания, а такж

е клетки «ПВ

-МЕСТО

» производитсяработникам

и предприятий связи и подписных агентств.


4/2011

ISSN 2074-8841«ГлавВрач» – ВАШ ПУТЬ К ЭФФЕКТИВНЫМ

УПРАВЛЕНЧЕСКИМ РЕШЕНИЯМЕжемесячный журнал для руководителей учреждений здравоохранения

разного уровня — от главных врачей и их заместителей различных лечебно-профилактических учреждений до руководителей

здравоохранения муниципального, регионального и федерального уровней

• о перспективах развития отечественного

и зарубежного здравоохранения;

• об организации работы медицинских

учреждений;

• о новых законодательных и нормативных

актах, регламентирующих медицинскую

деятельность;

• об интересном региональном и зарубежном

опыте в сфере здравоохранения;

• о работе ЛПУ в системах ОМС и ДМС;

• о лекарственном обеспечении;

• об управлении качеством;

• о психологии управления;

• о подготовке кадров;

• о решении трудовых и социальных вопросов,

Журнал распространяется только по подписке:• через каталог агентства «Роспечать» и «Пресса России» – подписной индекс 80755;• через каталог «Почта России» – подписной индекс 99650;• через редакцию – 8(495) 664-2790.

Редакция журнала приглашает к сотрудничеству:• авторов;• фотографов;• распространителей периодики.• рекламных агентов.

Контактная информация:8(495) 664-2790 (офис), 8(916) 102-25-50 (моб.)

e-mail: [email protected], http://www.glavvrach.panor.ru

а также найти много другой интересной и актуальной информации, необходимой руководителям учреждений здравоохранения для принятия эффективных управленческих решений.

Журнал издается Издательским Домом «Панорама»Главный редактор журнала — А.И. Вялков, д.м.н., профессор, академик РАМН,

директор НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением

В журнале можно прочитать:

на п

рав

ах р

екл

амы

Са

ни

тар

ны

й в

рач

№

4/2

011

�� -04-2011.indd 1 14.03.2011 11:18:34

Международный день авиации и космонавтики

Минувший век не однажды испытывал Россию на потрясения. В памяти людской – черные дни революций, голода, террора, войн. И если без квас-ного пафоса, положа руку на сердце: наша история скудна на события, на-поенные светом. Среди таковых два можно смело вписать в рейтинг самых выдающихся. Те, кои не изгладятся в памяти поколений, несмотря на конъ-юнктуру экономических и идеологических зигзагов. Первое – это, несо-мненно, Великая Победа великого народа в самой кровопролитной войне во имя Отечества. И второе – 108 минут космического спринта, потрясшего мир 12 апреля 1961 г.

Два, казалось бы, взаимоисключающих события, в действительности взаимообусловлены, взаимозависимы. Страна, не оправившаяся от ран, не успев воздать должное бойцам и командирам, труженикам тыла за их неимоверный подвиг в войне, взяла невиданные рубежи в научном по-знании Вселенной. В конструкторских бюро, в «шарашках», в заводских цехах, под присмотром идеологических вертухаев и без оных, ожесто-ченно трудились люди, не избалованные временем и властью. Как всег-да бывало в России, трудились нацеленные на результат. На победу. И она пришла, продемонстрировав миру научный, производственный и военный потенциал тогдашнего СССР, не сломленного фашизмом и готового впредь отстаивать свои рубежи.

Она пришла – эта победа, именуемая на этот раз космической. В ее слагаемых – масса составляющих, определяющих мощь и не-зыблемость государства. Пришла она в облике улыбчивого рус-ского парня из Гжатска, вчерашнего школьника, учащегося Лю-берецкого ремесленного училища, выпускника Саратовского индустриального техникума и Чкаловского военного авиаци-онного училища летчиков имени К.Е. Ворошилова. Имя ему –Юрий Гагарин.

На его месте мог быть любой другой из первого отря-да космонавтов. Он не превосходил коллег по физическим показателям или в знании техники. Доброе лицо, широкая душа, открытая улыбка – таким он предстал перед народа-ми мира после 108 минут полета как символ русскости.

Его биография, заслуги, награды – все, что связано с первым космонавтом, вошло в хрестоматии. Не в том суть. Она в том, что его имя связано с ярчайшей страни-цей советской и российской истории, которую пока не удалось затмить событиями подобного уровня.

Ведь это в нашем менталитете: можем, если захотим. Народ, свершивший праздник начала космиче-

ской эры, несомненно, заслужил его. А значит, заслу-жили и потомки. Но не для того, чтобы почивать на лаврах былых побед, а для свершений новых, не ме-нее громких.

Валентин Перов, главный редакториздательства «Наука и культура»

108 МИНУТ, КОТОРЫЕ ПОТРЯСЛИ МИР

Исполнилось 50 лет со дня первогополета человека в космос.

Им стал наш соотечественник Юрий Гагарин.

На снимке:перваяфотографияЮрия Гагаринапослеприземления. Ее автор –фотокорреспондент газеты ПриВО«За Родину»В. Ляшенко.

Научно-практический рецензируемый журнал для врачей терапевтического профиля

Журнал входит в Перечень рецензируемых изданий ВАК, в которых должны быть опубликованы основные научные ре-зультаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

На страницах журнала вы узнаете о клинической патологии, тенден-циях развития и исходах внутренних болезней, а также современных методах диагностики, схемах лечения и новых лекарственных препаратах. Кроме этого, публикуются клинико-морфологические сопоставления с комментариями патологоанатомической службы и мн. др.

Шеф-редактор - В.А. Люсов, д.м.н., профессор, академик РАЕН, за-служенный деятель науки РФ, лауреат Государственной премии РФ, заведующий кафедрой госпитальной терапии 1 л/ф РГМУ им. Н.И. Пи-рогова, почетный президент ВНОК, почетный член РНМОТ.

Главный редактор - О.И. Беличенко, д.м.н., профессор, веду-щий научный сотрудник Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ РКНПК Росмедтехнологий.

Ежемесячное издание. Объем – 80 с. В свободную продажу не поступает.

Роль терапевта в первичном звене здравоохранения• вопросы организации терапевтической службы

в поликлинике и стационаре;• персонализированная оценка результативности

медицинской помощи.

Виртуальные клинико-морфологические сопоставления

• клиническая патология как необходимая состав-ляющая диагностики и лечения;

• совпадения и расхождения клинических патоло-гоанатомических диагнозов.

Клинические рекомендации и стандарты оказания терапевтической помощи

• клинические исследования лекарственных пре-паратов;

• стандарты оказания терапевтической помощи: зарубежный и отечественный опыт научных обществ.

Лекарство как юридический и медицинский феномен

• оценка доказательности и внедрение в практику результатов клинических исследований лекар-ственных средств;

• основы современной методологии.Неотложные состояния в практике врача-терапевта

• алгоритмы диагностики и лечения ургентных состояний в терапевтической практике.

Возрастная инволюция и соматическая патология• социально значимые болезни, ассоциированные

с возрастом в общетерапевтической практике;• новые диагностические и лечебные алгоритмы

при социально значимых заболеваниях.

Клиническая фармакология средств природного происхождения

• эффективные и безопасные комбинациив конкретных клинических ситуациях.

ОСНОВНЫЕ РУБРИКИ

Как подписаться на журнал «Терапевт»В любом отделении связи:по Каталогу агентства «Роспечать» и «Пресса России» — 46106.по Каталогу российской прессы «Почта России» — 12366.Телефон для справок: (495) 749-21-64, 9.00 — 17.00Материалы для публикации необходимо отправлять на эл. адрес: [email protected].

ТЕРАПЕВТhttp://terapevt.panor.ru

на п

рава

х ре

клам

ы

�� -04-2011.indd 2 14.03.2011 11:18:36

Санитарный врач-2011-04-блок

Documents

Transcript of Санитарный врач-2011-04-блок