西班牙 格兰纳达薄 恶性皮肤黑色素瘤的发病率 1985 - 1992
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西班牙格兰纳达薄 恶性皮肤黑色素瘤的发病率
1985 - 1992
Ricardo Ocana-Riola 博士
西班牙格拉纳达安市达卢西亚语公共卫生学校
作 者
通信地址:Ricardo Ocana-Riola Andaluza de Salud Publica Campus Universitaric de Cartuja, sinApde de Correos 2070 18080 Granada(spain)
Email: [email protected]
网址: www.easp.es
Ricardo Ocana-Riola
安达卢西亚语公共卫生学校生物统计学教授
框 架 • 起源于黑色素细胞的肿瘤 -在人类中很常见。 -其中大多数良性的。 -有时良性的黑色素瘤转变为恶性。
• 恶性黑色素瘤特点 - 年轻群体患病率高。
-患病率上升。
框 架 EEUU 夏威夷
挪威丹麦
新西兰(不包括毛利)斯洛文尼亚
匈牙利
发病率增长率( 1960 - 1985 )
女 男
框 架 • 全球研究结果 -全球发病率增长率的不同 -全球发病存活率的不同 -不同风险和预后因素
• 为什么研究要基于人口 -我们的人口知识 -对完善卫生保健所做的贡献
目 的 • 主要目的 格兰纳达薄呢省 1985-1992 年基于人群的恶
性皮肤黑色素瘤研究。
• 详细目的 1 . 估计标准发病率 2 . 描述发病率趋势 3 . 发病率地理模板的研究 4 . 描述个案特征
方 法
研 究 范 围
设计,病人及资料来源 • 描述性研究• 病人 -所有案例都是 1985 至 1992 年间
诊断的。 - 247 个黑色素瘤病例 -所有病人都居住于格兰纳达薄呢省• 信息来源 -格兰纳达薄呢省癌症登记处
变 量 • 性别• 年龄 ( 平均)• 解剖位置• 组织学类型( ICD-O )• Clack 分级( I-V )• BRESLOW 厚度( mm )
统 计 数 据 分 析 • 世界人口标准化发病率 - ASRW(x10 万居民 )
-比较不同人群
• 单变量和双变量分析 -描述性表格 -卡方检验 - T 检验
统 计 数 据 分 析
• 趋势分析• 平滑方法(移动平均数) -找出发病率的真实趋势 -删除时间序列中的随机波动• 各时段标准发病率 - 1985 - 1987 , 1988 - 1990 , 1991
- 1992 -限定(?)发病率改变
统 计 数 据 分 析 地理分析• 标准化发病率( SIR ) - 非直接法计算 -SIR= 观察到的 / 预期值 - 参考的人群:格兰纳达薄呢省 - 贝业斯定律模型• 平滑法 SIR -控制外泊松可变性 - 检测簇
统 计 软 件 • S-PULS - 描述性分析 - 趋势分析
• WinBUGS - 贝叶斯模型
• EpimAP - 平滑法发病率图
结 果 及 讨 论
发 病 率
恶性皮肤黑色素瘤 1985- 1992
发病率 死亡率男 女 男 女
病例 105 142 45 34
粗发病率 3.4 4.4 0.9 0.6
ARSW 2.9 3.7 0.7 0.5
发 病 率 • 世界范围中低发病率
• 与其他国家的不同
• 不同的风险因素 - 皮肤类型( Zanetti et al.1992 ) -阳光暴露( Aase and Bentham, 1996 )
• 发病率与西班牙其他癌症登记处相似
发 病 率 男
世 界 范 围 发 病 率 女
黑色素瘤发病率趋势
1985-74 1988-90 1991-92
男 2.2 2.9 3.2
女 3.0 3.4 4.7
恶性皮肤黑色素瘤 (ASRW)格兰纳达薄呢省 1985-1992
黑色素瘤发病率趋势 • 增长趋势• 年增长约为 4 %• 各国增长相近
•假设因素 -阳光暴露的改变( Pukkala , 1995 ) -卫生保健操作的改变
皮肤黑色素瘤地理模板(格兰纳达薄呢省, 1985 - 1992 )
病 例 特 征
男 女病例 105 142
年龄(平均)
57岁 53岁
解剖部位 躯干( 34%)
头部( 32%)
下肢( 44% )头部( 23%)
恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省 1985-1992
病 例 特 征
男 女组织学类型 表 面 型 ( 35
%)结节型( 26%)
表 面 型 ( 31%)结节型( 29%)
Clark 分级Breslow( 平均)
恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省 1985-1992
病 例 特 征 • 年轻人群发病率 - 1/3 病人不到 45岁。 -与其他皮肤肿瘤比较。 -与阳光暴露累计 量无关的 黑 色 素 瘤
( Zanetti et al,1991 ) .
• 女性发病率更高 -与欧洲其他癌症登记处相似。 -与 EEUU 不同。
病 例 特 征 男女区别 -解剖位置 。男性发于躯干 。女性发于下肢 。这种区别 是衣服的 不 同引起 的吗?
( Aase et al,1996 )
- Clark 分级和 Breslow 。女性级别低 。两性间文化差异 。早期诊断( Armstrong et al,1994 )
结 论
结 论 • 世界中级发病率
• 最高发病率位于格兰纳达薄呢省城市及周围自治市
• 1985 至 1992 期间黑色素瘤发病率有上升趋势。
结 论 1985 - 1992 年 格兰纳达薄呢省恶性皮肤黑色素瘤病例常见特征
特 征 女 男 年 龄 53岁 57岁
组织学特征 浅表播散型 浅表播散型 解剖位置 肢端 躯干 Clark 分级 中下 中高
Breslow 中下 中高
结 论
此信息是调查全省人群得到的,也许有助于指导疾病预防和更好的卫生保健政策的制定。因为发病率在升高,而且病例大多到后期才被诊断出来,所以建议提倡格兰纳达薄呢省人民注意预防。