護理學及護理技術主題十五：排泄的需要

(101~142)

101.有關尿失禁個案的護理措施，下列何者正確？（ '10專高）

(A) 限制個案的攝水量，以減少尿量，可降低尿失禁頻率　

(B) 衛教個案做好自我控制，若有尿意趕快到廁所，以免弄溼衣服及床單　

(C) 評估個案的心理及生理狀態，做適當的膀胱訓練計畫，協助他自然排尿　

(D) 主動為個案放置長期存留導尿管，以保持他皮膚、衣服及床單的乾燥，維持舒適感　　

102.有關灌腸溶液溫度的敘述，下列何者正確？（ '10專高）

(A) 溶液溫度高於體溫會刺激腸蠕動，引發便意　

(B) 溶液溫度高於體溫會使肛門肌肉收縮，引起痙攣　

(C) 溶液溫度低於體溫會導致腦部血液供應不足，引起昏厥　

(D) 溶液溫度低於體溫會損傷腸黏膜，引發便意　　

103.有關存留導尿的敘述，下列何者正確？（ '10二技）

(A) 導尿管前端的氣囊，只能打入無菌生理食鹽水來固定　

(B) 前端氣囊打水鼓起後，向外輕拉使導尿管頂住膀胱頸　

(C) 導尿管的選擇，以能維持引流功能之最小管徑為原則　

(D) 為男性個案以膠布固定導尿管於大腿內側，避免滑動

104.個案由膀胱鏡室檢查後返回病室，下列何種狀況需立即通知醫師？（ '10二技）

(A) 解尿時有燒灼感　

(B) 發燒、腹痛、腹脹　

(C) 小便呈淡粉紅色　

(D) 解尿時尿道口疼痛　

105.有關專有名詞的描述，下列何者正確？(複選 )（ '10二技）

(A) 餘尿（ residual urine）成人正 常餘尿量＜ 50 c.c.　

(B) 少尿（ oliguria）是指 24小時排 尿量少於 1,000 c.c.　

(C) 無尿（ anuria）是指 24小時排尿 量少於 100 c.c.　

(D) 血尿（ hematuria）是指尿液顏色 呈現深茶色　　

106.有關保留性灌腸之敘述，下列何者錯誤？（ '10專普）

(A) 保留性灌腸是屬於小量灌腸　

(B) 保留性灌腸其溶液溫度需較高，約為 41～ 43℃　

(C) 保留在結腸內的時間約 30分鐘　

(D) 甘油灌腸（ glycerine enema）屬 於保留性灌腸的一種　　

107.給予病人大量灌腸時，為維持適當之壓力，需保持灌腸筒液面至肛門垂直距離為何？（ '10專普）

(A) 1～ 5 吋　

(B) 6～ 12 吋　

(C) 18～ 24 吋　

(D) 25 吋以上　　

108.以肥皂凍配製 1,000 c.c.的肥皂水溶液大量灌腸時，需濃度 10 ％的肥皂凍幾 c.c.？（ '10專普）

(A) 5　

(B) 10　

(C) 15　

(D) 20

109.有關腸道受神經控制的敘述，下列何者正確？（ '10專普）

(A) 副交感神經刺激可興奮腸道的活動　

(B) 副交感神經的興奮，可使直腸與肛門內括約肌放鬆　

(C) 交感神經興奮會引發腹瀉　

(D) 交感神經的興奮，可使直腸收縮與肛門內括約肌放鬆　　

110.為女病人放置留置導尿管後，宜將其固定於何處？（ '10專普）

(A) 大腿內側　

(B) 大腿外側　

(C) 下腹部　

(D) 大腿前側　

111.有關膀胱灌洗之目的，下列何者錯誤？（ '10專普）

(A) 清潔膀胱　

(B) 抑制發炎　

(C) 藥物治療　

(D) 刺激排尿　

112. 王女士腹部手術後有留置導尿管，下列哪些護理措施可預防王女士發生泌尿道感染？①每天更換蓄尿袋②會陰沖洗每日執行 2 次③導尿管護理每日執行 1 次④蓄尿袋位置不可以高過膀胱。　　（ '10專高）

(A) ①②③　

(B) ①②④　

(C) ①③④　

(D) ②③④

113.為王女士移除留置導尿管後的 4小時，她主訴膀胱脹，但解不出尿。護理人員協助王女士解尿的措施，下列敘述何者正確？①讓她聽流水聲②讓她手握冰塊③幫她執行會陰沖洗④幫她熱敷下腹部⑤協助她包上紙尿褲。（ '10專高）

(A) ①②④　

(B) ①②③　

(C) ②③④　

(D) ③④⑤

114. 陳女士因腦血管意外導致偏癱，使用鼻胃管進食，主訴腹部脹，每日只有少量黃色糞水從肛門流出，則其腸道可能發生下列何種情況？（ '10專高）

(A) 細菌感染　

(B) 大便嵌塞　

(C) 管餵食時空氣進入太多　

(D) 碳水化合物過度發酵　

115.為成年人執行灌腸時，其肛管號碼宜使用：（ '11專普）

(A) 5～ 8 Fr.　

(B) 10～ 12 Fr.　

(C) 12～ 16 Fr.　

(D) 22～ 24 Fr.

116.所謂「無尿」的定義，是指每日尿量少於多少 c.c.？　（ '11專普）

(A) 600

(B) 500　

(C) 300　

(D) 100　

117.有關肥皂水灌腸（ S. S. enema）的敘述，下列何者錯誤？（ '11專普）

(A) 肛管插入深度，在兒童約 2～ 3吋　

(B) 此類灌腸溶液的溫度一般為 41～ 43℃　

(C) 灌腸筒的液面與肛門口之垂直距離為 45～ 60 公分　

(D) 肥皂可增加水的表面張力，使糞便可迅速與水結合而軟化　　

118.一般解尿後，尚存留於膀胱內的餘尿量，正常應為多少？（ '11專普）

(A) ＜ 50 mL　

(B) 50～ 70 mL　

(C) 80～ 100 mL　

(D) 110～ 130 mL

119.協助病患接受腸道內視鏡檢查，下列何種姿位較為合宜？（ '11專普）

(A) 半坐臥　

(B) 右側臥　

(C) 仰臥　

(D) 膝胸臥式　　

120.為女病患執行留置導尿技術時，下列敘述何者錯誤？（ '11專普）

(A) 協助個案採取屈膝仰臥的姿勢以放置導尿管　

(B) 先用優碘棉球消毒，消毒方向由內往外，由上往下　

(C) 以水溶性的潤滑劑潤滑導尿管前端　

(D) 接上蓄尿袋後，宜將蓄尿袋置於低於膀胱高度的位置　　

121. 王太太剖腹產後 8小時，護理人員發現其留置導尿管的蓄尿袋完全無尿液引流出來，下列護理活動中，何者需最優先執行？（ '11專普）

(A) 檢查留置的導尿管是否通暢及王太太膀胱是否漲尿　

(B) 讓王太太聽流水聲，以誘使解尿　

(C) 將原來留置的導尿管拔除，讓王太太自解　

(D) 將原來留置的導尿管拔除，更換成新的導尿管

122.大量灌腸採左側臥的理由為何？（ '11專高）

(A) 降結腸位於左側腹部　

(B) 降低結腸痙攣的機會　

(C) 病患會感到比較舒適　

(D) 協助降低心臟壓力　　

123.護理師執行女病患存留導尿的技術時，下列敘述何者正確？（ '11專高）

(A) 使用水溶性潤滑劑潤滑　

(B) 潤滑導尿管前端 4～ 5 吋　

(C) 會陰消毒由下往上擦拭　

(D) 插入導尿管後應注入 20 c.c.蒸餾 水於尿管球端，以防脫落　　

124.護理師觀察到術後 2小時病患的存留導尿管之蓄尿袋中完全無尿液，下列何種護理措施應該最優先執行？（ '11專高）

(A) 重新放置留置導尿管　

(B) 立刻通知醫生做緊急處理　

(C) 檢查留置導尿系統的通暢性　

(D) 執行誘尿措施，以誘使解尿　

125.教導壓力性尿失禁的病患，訓練其膀胱排尿功能的最佳運動是：（ '11專高）

(A) 腹部按摩運動　

(B) 抬臀運動　

(C) 仰臥起坐運動　

(D) 凱格爾氏運動（ Kegel's exercise）　

126.病患陳先生，預做直腸攝影，而服用鋇劑，則其檢查後的糞便可能呈現何種顏色？（ '11專高）

(A) 灰白色　

(B) 黃色　

(C) 暗紅色　

(D) 黑色

127.有關保留灌腸（ retention enema）的敘述，下列何者錯誤？（ '11專高）

(A) 溶液溫度為 38～ 41℃　

(B) 0.2 ％肥皂水為最佳的溶液選擇　

(C) 所使用的溶液量一般不超過 240 c.c.　

(D) 溶液保留在腸道的時間約為 15～ 30分鐘　　

128.下列何者不適宜給予灌腸？（ '11二技）

(A) 脹氣　

(B) 幼兒　

(C) 產科安胎

(D) 習慣性便祕　　

129.住院病人主訴三天未解大便，覺得肚子脹，下列何者為最優先之護理處置？（ '11二技）

(A) 鼓勵病人多喝開水　

(B) 鼓勵病人多活動

(C) 請醫師開立灌腸醫囑　

(D) 了解其相關排便健康史　　

130.協助誘尿的方法，下列何者最合宜？（ '11二技）

(A) 深呼吸　

(B) 背部按摩　

(C) 冰敷會陰部　

(D) 溫水會陰沖洗　　

131.為女性導尿時消毒尿道口的順序，下列何者正確？（ '11二技）

(A) 遠側小陰唇內面 → 近側小陰唇內面 → 中央尿道口　

(B) 近側小陰唇內面 → 遠側小陰唇內面 → 中央尿道口　

(C) 中央尿道口 → 遠側小陰唇內面 → 近側小陰唇內面　

(D) 中央尿道口 → 近側小陰唇內面 → 遠側小陰唇內面　

132.為尿失禁病人提供之護理措施，下列敘述何者錯誤？　（ '11專普）

(A) 避免飲用茶、咖啡等飲料　

(B) 教導要定時解尿　

(C) 隨時保持會陰部乾燥與清潔　

(D) 限制液體量每日 1,000 c.c.

133.有關誘尿的方法，下列何者不適當？（ '11專普）

(A) 會陰沖洗　

(B) 膀胱部位冷敷　

(C) 手握冰塊　

(D) 聽流水聲　　

134.有關糞便顏色的敘述，下列何者錯誤？（ '11專普）

(A) 綠色的糞便可能為腸道感染　

(B) 食用甜菜會使糞便成黑色　

(C) 服用鐵劑會使糞便成柏油色　

(D) 膽道阻塞時，會有灰白色糞便

135.排便反射作用主要是受下列何部位的神經所控制？（ '11專普）

(A) L4～ L5腰神經　

(B) S2～ S4薦神經　

(C) T1～ T12 胸神經　

(D) C1～ C2頸神經

136.護理腹瀉的病人時，最重要的目標是避免病人發生下列何種情形？（ '11專普）

(A) 全身虛弱無力　

(B) 體液電解質的不平衡　

(C) 肛門周圍皮膚疼痛　

(D) 體重下降　

137.有關硫酸鋇（ barium sulfate）灌腸的敘述，下列何者正確？①屬於非保留灌腸中的診斷性灌腸②灌入量500～ 1,500 c.c. ③檢查前需先做清潔灌腸④硫酸鋇會被腸黏膜吸收，無副作用⑤檢查前一天應進食低渣飲食， 9 P.M.後即禁食。（ '11專普）

(A) ①③

(B) ①④　

(C) ②③　

(D) ③⑤

138.柯太太在拔除導尿管後 6個小時仍未解尿，觸診下腹可摸到膀胱，醫師開立給予導尿之醫囑，護理師在執行此活動時，下列何者正確？（ '11專高）

(A) 立即到病人單位執行導尿　

(B) 執行導尿前再評估一次個案解尿之情形　

(C) 護理師先將導尿包準備好，協助醫師執行導尿　

(D) 先告知病人要行導尿，請其選擇適當時間再執行

139.有關執行成人大量灌腸技術的敘述，下列何者正確？①適當的肛管尺寸為14～ 18 Fr. ②肛管插入的深度為7.5～ 10 cm③灌腸筒液面高度與肛門的垂直距離約 45～ 60 cm④灌完後請個案盡量忍住便意 5～ 10分鐘。（ '11專高）

(A) ①②③　

(B) ①②④

(C) ①③④　

(D) ②③④

140.使用直腸栓劑去除糞便阻塞之過程，下列何者正確？（ '11專高）

(A) 宜於飯前 30分鐘塞入　

(B) 應用食指將栓劑塞入約 2.5～ 3公 分至直腸中　

(C) 塞入時教導病人作 Valsava maneuver動作　

(D) 塞入後請病人忍 5～ 15分鐘後解出　　

141.照護主訴無法解尿的病人，護理師可獨立自主使用的誘尿方法包括：①讓病人聽流水聲②讓病人手握冰塊③為病人執行會陰沖洗④在病人膀胱部位放置熱水袋熱敷。（ '11專高）

(A) ①②③　

(B) ①②④　

(C) ①③④　

(D) ②③④　

142.可預防發生泌尿道感染之護理措施包括：①可以多飲用柳橙汁、蔓越梅汁等富含維生素 C的果汁酸化尿液②每日攝取 2,000～ 3,000 c.c.水分③鼓勵每日溫水坐浴 2 次④指導性活動前、後均應解尿。（ '11專高）

(A) ①②　

(B) ①③　

(C) ②③　

(D) ②④