Universidade Federal de PelotasFaculdade de Odontologia

Programa de Pós-Graduação em Odontopediatria

Renata FerroDra. Maria Laura Bonow

CONTEÚDO

1. ESTUDO EM PELOTAS2. DENTES DECÍDUOS3. PROCESSO DA ERUPÇÃO4. HIGIENE5. CÁRIE6. TRAUMATISMO ALVEOLODENTÁRIO7. HÁBITOS BUCAIS

ESTUDO DE SAÚDE EM BUCAL

PEDIATRAS DE PELOTAS

ANO: 2005

OBJETIVOS - IDENTIFICAR OS CONHECIMENTOS E ATITUDES ACERCA DA SAÚDE BUCAL INFANTIL - VERIFICAR SE EXISTE O INTERESSE DOS MÉDICOS EM RECEBEREMALGUM MATERIAL A RESPEITO DO ASSUNTO - ELABORAR UM MANUAL ESCRITO SOBRE OS CUIDADOS EM SAÚDE BUCAL

Resultados do Estudo

INFORMAÇÕES QUESTIONADAS:

- Cárie e prevenção

- Higiene Bucal da criança

- Creme dental

- Encaminhamento ao odontopediatra

-Flúor sistêmico

-Interesse em receber maiores informações

TEMPO DE ATUAÇÃO EM PEDIATRIA:

Menos de 5 anos 1,9% Entre 5 e 10 anos 11,3%

Entre 11 e 20 anos 34%

Mais de 20 anos 52,8%

Resultados do Estudo

Resultados do Estudo

- Grande percentual de respostas adequadas

- 18,8% responderam corretamente a todas as questões

- Questão com maior porcentagem de acerto foi: recomendação sobre a higiene

- Questão com maior porcentagem de erro foi:idade de encaminhamento ao dentista

Resultados do Estudo

5 6

1415

19

211ª CONSULTA

OCLUSÃO/ORTODONTIA

HIGIENE

FLÚOR/FLUOROSE

CÁRIE

OUTRAS

88,7% gostaria de receber maiores informações sobre o assunto

ASSUNTOS DE MAIOR INTERESSE:

SERÁ QUE EXISTE A RELEVÂNCIA DE UM ESTUDO DESTE TIPO?

QUAL A IMPORTÂNCIA DO PEDIATRA PARA A SAÚDE

BUCAL DA CRIANÇA?

QUAL A IMPORTÂNCIA DO MÉDICO NO CONTEXTO DA SAÚDE BUCAL INFANTIL?

O MÉDICO É O 1º PROFISSIONAL A ENTRAR EM CONTATO COM A CRIANÇA Brickhouse et al, 2008; Pierce et al, 2002

O PEDIATRA/MÉDICO DEVE TER A CAPACIDADE DE AVALIAR SE O PACIENTE APRESENTA RISCO DE DESENVOLVER CÁRIE

kroll, 2004

AS DOENÇAS DENTÁRIAS SEM TRATAMENTO PODEM RAZER VÁRIOS DANOS À SAÚDE DA CRIANÇA

Pierce et al, 2002

Potencial Impacto na saúde bucal

INICIATIVAS PREVENTIVAS DEVEM OCORRER PRECOCEMENTE

Di Giuseppe et al, 2006; Di Marco et al, 2009

IMPORTÂNCIA DOS DENTES DECÍDUOS

MASTIGAÇÃO - DIGESTÃO

FONAÇÃO

DEGLUTIÇÃO

MANTER ESPAÇO PERMANENTES

ESTÉTICA

EMOCIONAL

DENTES DECÍDUOS Dentes “de leite”

- TEMPORÁRIOS

- ÍNTIMA RELAÇÃO COM OS PERMANENTES

- INFECÇÃO

MÉDIA: 8 MESES DE IDADE

NASCIMENTO --- 16 MESES DE IDADE ...

SINAIS/SINTOMAS:- INQUIETAÇÃO

- FEBRE- DIARRÉIA

SALIVAÇÃO- PRURIDO-CORIZA

INAPETÊNCIA- EDEMA LOCAL E ERITEMA

PROCESSO DE ERUPÇÃO

Inc. centrais inf.

Corrêa, 2005

PRESSÃO NERVO TRIGÊMIOHIPERSENSILIDADE LOCALDIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃOMATURAÇÃO GL. SALIVARES

PROCESSO DE ERUPÇÃO

TERMINA: 30 MESES

20 dentes

TRATAMENTO - SINTOMÁTICO

- FRIO LOCAL- MORDEDORES- ANALGÉSICOS

IMPORTANTE INVESTIGAR OUTRAS CAUSAS

- Doenças sistêmicas

TROCA DOS DENTES

INCISIVOS : 5 – 6 ANOS MOLARES: 9 – 12 ANOS

ERUPÇÃO DO 1º MOLAR PERMANENTE

DEMORAM A “TROCAR”

5 – 6 ANOSSEM A TROCA DENTÁRIA

SÃO PERMANENTESHIGIENE!!!!

INÍCIO DA HIGIENEDESDE O NASCIMENTO

PRIMEIROS DENTES TECIDO/FRALDAESCOVA PEQUENA E MACIA

DENTES POSTERIORESMOLARES

- ESCOVA É ESSENCIAL!!!!

- TAREFA DIFÍCIL- ESTIMULAR A CRIANÇA- RESPONSABILIDADE DO ADULTO

- INICIAR PASTA DENTAL

DENTIFRÍCIO E FLÚORPASTA DENTAL

IMPORTÂNCIA

AUXILIAR NA PREVENÇÃO DA CÁRIE – REMINERALIZAÇÃO + IMPORTANTE: REMOVER A PLACA!

RISCOS

INGESTÃO A LONGO PRAZO- FLUOROSE – IDADE DE RISCO INTOXICAÇÃO AGUDA: dist. gastr, - parada card. SOB SUPERVISÃO

TAMANHO DE GRÃO DE ARROZ

REGRA GERAL:

SEM FLÚOR QUANTIDADE REDUZIDA – 500ppm INFANTIL COMUM – 1.1000ppm

TIPOS

DENTIFRÍCIO PASTA DENTAL

DOENÇAS BUCAIS

CÁRIEDOENÇA + PREVALENTE NAS CRIANÇAS

5 x mais comum que a asma Brickhouse, 2008

PREVALÊNCIA EM PELOTAS: 50% APRESENTAM CÁRIE (1 A 5 ANOS)

Dorneles, 2007

-BACTERIANA: Streptococcus Mutans Lactobacillus

DOENÇA CÁRIE

Mitos:

PASSÍVEL DE SER PREVENIDA!FATORES RELACIONADOS:

- dieta cariogênica (carboidratos fermentáveis) - líquidos adoçados (mamadeira)

- Higiene

- Não existem dentes fracos- Herança genética à carie- Antibiótico

DESMITIFICAR

CÁRIE DE ESTABELECIMENTO PRECOCECÁRIE PRECOCE DA INFÂNCIACÁRIE DE MAMADEIRA/PEITO

IDADE bebês

CARACTERÍSTICAS :Rápida e grande destruição dentáriaDor/Envolvimento pulparMuitos dentes

ETIOLOGIAAlta frequência líquidos adoçadosDormir mamandoMaturação do esmalteAusência de H.B. Corrêa, 2005

- CÁRIE DENTE DECÍDUO – CONSEQUÊNCIAS NA CRIANÇA

DOR SIGNIFICATIVA

EXODONTIAS

ABSCESSOS – tratamento canal

INFECÇÕES

AFETAR O DESENVOLVIMENTO FÍSICO

MÁ FORMAÇÃO NO DENTES PERMANENTES

MALOCLUSÕES Brickhouse et al, 2008Milsom et al, 2002

CÁRIE – PROBLEMAS SISTÊMICOS

BOCA -NÃO É UMA CAVIDADE ISOLADA- INTERLIGADA COM O RESTANTE DO CORPO

Teoria de Rosenow (1919)- sugere que as bactérias localizadas dentro de um determinado foco de infecção pode causar infecções sistêmicas em órgão ou tecido distante.

-1970: ASSOCIAÇÃO ENTRE DOENÇAS BUCAIS E SISTÊMICAS: Abscessos cerebrais,Infarto cerebral, Mediastinite, Endocardite, Síndrome do choque Tóxico, Septicemia,Infarto agudo do miocárdio, Prematuridade e baixo peso, Artrite reumatóide

Murray & Saunders, 2000

- MAIS ESTUDOS SÃO NECESSÁRIOS -

CÁRIE – PREVENÇÃO

- FREQUÊNCIA GULOSEIMAS/LIQUIDOS- DENTISTA 1º ANO DE VIDA- FIO DENTAL- REMOVER A PLACA- HIGIENE REALIZADA PELO ADULTO

A SAÚDE DA CRIANÇA É DE RESPONSABILIDADE DO ADULTO.

1 X AO DIA

CÁRIE – PREVENÇÃO

FLÚOR

- SUPLEMENTAÇÃO SISTÊMICA – DESNECESSÁRIO!!

- AÇÃO LOCAL E CONTÍNUA É + IMPORTANTE

ÁGUADENTIFRÍCIO

-FLÚOR TÓPICO PROFISSIONAL: COADJUVANTE AVALIAÇÃO INDIVIDUAL RISCO DE CÁRIE

“O FLÚOR NÃO É MILAGROSO”

TRAUMATISMO ALVEOLODENTÁRIO

Bonini (2008); Schein (2002); Viegas et. al.(2006)Granville-Garcia, Menezes e Lira (2006); Wendt et. al., 2007

PREVALÊNCIA

30% a 40%

FAIXA ETÁRIA

12 A 36 meses

-SANGRAMENTO- LACERAÇÕES, CONTUSÕES- PERDA DO ELEMENTO

PREOCUPAÇÃO DOS PAIS

TRAUMATISMOS “LEVES”

ALTERAÇÕES ASSINTOMÁTICAS

ENCAMINHAMENTO AO DENTISTA

REPERCUSSÕESTARDIAS

CUIDADO! NÃO SUBESTIMAR OS TRAUMATISMOS!

MANIFESTAÇÕES SILENCIOSAS

- NECROSE PULPAR- DANO AOS PERMANENTES

HERPES

• Gengivoestomatite herpética• Pico: 2 anos• Febre, mal-estar, anorexia• VESÍCULAS E ÚLCERAS• Tratamento Sintomático

MANIFESTAÇÃO PRIMÁRIA DO HERPES

-CONTÁGIO: AUTO-INOCULAÇÃO/OUTRAS PESSOAS- 5 DIAS A 2 SEMANAS

HÁBITOS BUCAIS - SUCÇÃO

IMPORTANTE PAPEL NO DESENVOLVIMENTO

EMOCIONAL DA CRIANÇA• LEMBRANÇA DA MÃE• PRAZER- AMENIZA A FRUSTAÇÃO

MAS....

MALOCLUSÕESRESPIRAÇÃO BUCAL

DEGLUTIÇÃO ATÍPICA ...

Corrêa, 2005

- AUTO CORRIGIDA?

DURAÇÃOFREQUÊNCIA INTENSIDADE

GENÉTICA – PADRÃO DESENV.

IDEAL É NÃO UTILIZÁ-LA”CONFUSÃO DE BICOS” – DESMAME PRECOCE

BOM SENSO...

MOMENTOS REDUZIDOS (SONOLÊNCIA) RETIRAR DEPOIS DO SONO - conexão

neurológica responsável pelo fechamento dos lábios

ESTIMULAR A CRIANÇAS DE OUTRAS MANEIRAS

REMOÇÃO: + OU - AOS 2 ANOS

CHUPETA

ORTODÔNTICA

MONGUILHOTT, 2003

MAMADEIRA

REMOÇÃO 1 ANOESTIMULAR O COPINHO

NÃO DORMIR COM A MAMADEIRA

Cerrar ou ranger os dentes em movimentos não funcionais

7% crianças em dentição decídua22% crianças em dentição mista

ETIOLOGIA• Multifatorial• 3 anos: muitos estímulos- hiperexcitação• Expressa ansiedade, raiva, agressividade

• Patologias: rinite alérgica, asma, hipertireoidismo, deficiências nutricionais

BRUXISMO

CORRÊA, 2005

NA GESTAÇÃO:

ESTIMULAR A AMAMENTAÇÃO desenvolve harmonia facial Satisfazer as duas fomes de sucção:nutritiva e muscular

NOS PRIMEIROS MESES:

Tamanho adequado e uso correto (posição) – ORTODÔNTICA!

Verificar selamento labial no sono- avaliação pediatra ou otorrino

NO 1º E 2º ANO DE IDADE:

Importante fase para prevenir hábitos de sucção

ESTIMULAR A MASTIGAÇÃO Copos de transição – 1º ANO Racionar o uso da chupeta

A CÁRIE CONTINUA SENDO UM PROBLEMA CONSIDERÁVEL

CONHECIMENTO LIMITADO DA POPULAÇÃO SOBRE HIGIENE BUCAL

DIFICULDADE DE ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE

JUSTIFICA

OS MÉDICOS DEVEM PARTICIPAR COMO COADJUVANTES NA PREVENÇÃO

E INTERVENÇÃO DO PROCESSO CÁRIE

Lews et al, 2000Di Marco et al, 2009